Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Впч инфекция что


Папилломавирусы человека — Википедия

Папилло̀мави́русы челове́ка (ВПЧ)[2] (англ. Human papillomavirus, HPV) — группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus)[3] и более 170 типов (штаммов)[4].

Распространение ВПЧ имеет характер пандемии. Около 80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение всей жизни. 660 млн человек в мире уже инфицировано  ВПЧ (12% населения планеты). 750 тыс. случаев ВПЧ-ассоциированных раков и 32 млн случаев аногенитальных бородавок ежегодно регистрируются в мире. Ежегодно более 300 тысяч человек умирают от раковых заболеваний вызванных ВПЧ[5][6][7]. ВПЧ является наиболее передаваемым заболеванием половым путём в США, России и многих других странах[8][9].

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Группа была зарегистрирована Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) как единый вид Human papilloma virus в 1971 году[10]. В 2003 его окончательно разделили на 27 видов в 5 родах[3], а в 2010 эти виды переименовали так, чтобы их научные названия отражали род, к которому они относятся[11]. Все виды папилломавирусов человека, зарегистрированные в 2003 году, сведены в таблицу ниже.

Название вида в 2003—2010 гг.[3] Другие типы (штаммы), включённые в вид[3] Название вида с 2010 г.[11]
Human papillomavirus 1 (HPV1) Mupapillomavirus 1
Human papillomavirus 2 (HPV2) HPV27, HPV57 Alphapapillomavirus 4
Human papillomavirus 4 (HPV4) HPV65, HPV95 Gammapapillomavirus 1
Human papillomavirus 5 (HPV5) HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 Betapapillomavirus 1
Human papillomavirus 6 (HPV6) HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV Alphapapillomavirus 10
Human papillomavirus 7 (HPV7) HPV40, HPV43, HPV91 Alphapapillomavirus 8
Human papillomavirus 9 (HPV9) HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 Betapapillomavirus 2
Human papillomavirus 10 (HPV10) HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 Alphapapillomavirus 2
Human papillomavirus 16 (HPV16) HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 Alphapapillomavirus 9
Human papillomavirus 18 (HPV18) HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 Alphapapillomavirus 7
Human papillomavirus 26 (HPV26) HPV51, HPV69, HPV82 Alphapapillomavirus 5
Human papillomavirus 32 (HPV32) HPV42 Alphapapillomavirus 1
Human papillomavirus 34 (HPV34) HPV73 Alphapapillomavirus 11
Human papillomavirus 41 (HPV41) Nupapillomavirus 1
Human papillomavirus 48 (HPV48) Gammapapillomavirus 2
Human papillomavirus 49 (HPV49) HPV75, HPV76 Betapapillomavirus 3
Human papillomavirus 50 (HPV50) Gammapapillomavirus 3
Human papillomavirus 53 (HPV53) HPV30, HPV56, HPV66 Alphapapillomavirus 6
Human papillomavirus 54 (HPV54) Alphapapillomavirus 13
Human papillomavirus 60 (HPV60) Gammapapillomavirus 4
Human papillomavirus 61 (HPV61) HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 Alphapapillomavirus 3
Human papillomavirus 63 (HPV63) Mupapillomavirus 2
Human papillomavirus 71 (HPV71) удалён
Human papillomavirus 88 (HPV88) Gammapapillomavirus 5
Human papillomavirus cand90 (HPVcand90) Alphapapillomavirus 14
Human papillomavirus cand92 (HPVcand92) Betapapillomavirus 4

На основании способности индуцировать неопластические процессы папилломавирусы классифицируют на три группы[12]:

  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
  • Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

Деление на низко- и высокоонкогенные типы условно, потому что злокачественная опухоль может возникнуть на месте внедрения ВПЧ низкоонкогенного типа и не развиться на месте внедрения высокоонкогенного.

  • Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения.
  • Презерватив не является 100% защитой от ВПЧ, т.к. инфицирование возможно через микротрещины кожи и слизистые
  • Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных График числа заражений ВПЧ в зависимости от возраста человека. Заметен характерный всплеск по поражению вирусом подростков в начале сексуальной жизни около 15 лет. Рак от заражения ВПЧ начинает проявляться с 25 летместах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже[13][14].
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции[14].

Заразность вируса ВПЧ является предметом дискуссий. Часть источников оценивают вероятность заражения ВПЧ при одноразовом контакте без презерватива около 60-70%. В тоже время другие исследователи утверждают, что только такая вероятность есть только у носителей ВПЧ с образованием папиллом, т.е. у 10% инфицированных вирусом. Важно понимать, что представление, что заражение ВПЧ только через слизистые оболочки является заблуждением, инфицирование через слизистые оболочки просто более эффективно для вируса, но не является даже его стандартным путем. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на проникновение через микротрещины в коже c целью поразить клетки дермиса. Сами микротрещины на коже образуются естественным путем от ее сухости, небольших повреждений и т.п. Иными словами, ВПЧ хотя и с невысокой вероятностью, но способен заражать через контакт кожных покровов и даже через касание предметов на которых имеются вирионы ВПЧ. Поэтому представление, что презерватив способен полностью защищать от ВПЧ неверное, презерватив резко снижает вероятность инфицирования, но примерно такая же вероятность инфицирования при оральном сексе. При использовании презервативов и отказе от орального секса и поцелуев все равно у 10% пар, где был один инфицирован ВПЧ происходит примерно за 6 месяцев регулярных контактов перенос вируса как правило через микротрещины в коже на руках при касании гениталий инфицированного человека[15][16][17].

Восточная Европа относится к регионам с высоким уровнем инфицирования ВПЧ — инфицированы около 22% населения[18]. Наиболее часто встречаются HPV16 (3.2%), HPV18 (1.4%), HPV52 (0.9%), HPV31 (0.8%), and HPV58 (0.7%), но распределение крайне неравномерное по регионам и социальным группам[19].

Группой ученых инфекционистов была проведена компиляция исследований по масштабам эпидемии ВПЧ в России показывающими, что инфицирование ВПЧ среди тестируемых студентов достигает примерно 40% и среди ВПЧ-позитивных около 60% поражены более чем одним видом ВПЧ. Среди всех возрастных групп распространение ВПЧ около 20-30% и разные исследования показывают сильно варьирующиеся результаты между регионами и социальными группами, что указывает на очаговый характер распространения ВПЧ[9].

Среди ВПЧ-позитивных в Москве на 2010 год наблюдалась следующая картина распространения отдельных видов ВПЧ высокоонкогенного риска[9].

ВПЧ Процент распостранения
13 70
18 9
31 18
33 14
35 3
39 8
45 5
51 5
52 6
56 4
58 5
59 1

Формы существования папилломавирусов и течение болезни[править | править код]

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причём наиболее поражённым участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

Стандартный механизм инфицирования ВПЧ: проникновение через микротрещину в коже с поражением клеток дермиса

В заражённой клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Папилломавирусы человека известны достаточно давно, именно они вызывают бородавки.

В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавирусов, обнаруженных у человека. Из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Дерево родственных ВПЧ с самыми опасными клиническими проявлениями[20]

Отсутствие клинических проявлений[править | править код]

Хотя распространение ВПЧ фактически носит характер пандемии, но не вызывает серьёзных последствий, т.к. в 90% случаев заражение ВПЧ не влечёт каких-либо клинических проявлений и человек просто является носителем вируса, но может заражать остальных[16].

Рак шейки матки[править | править код]

В 2008 году немецкий учёный Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие роли ВПЧ как причины рака шейки матки.

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается.

Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.

Аногенитальные бородавки[править | править код]

Аногенитальные бородавки от ВПЧ вокруг ануса

ВПЧ типа 6 и 11 типа вызывает 90% аногенитальных бородавок[21], также за их образование отвечает ВПЧ 13, 16, 18, 31, 33, 35 типов[22].

Аногенитальные бородавки в анусе часто путают с геморроем, хотя даже внешний вид заболеваний сильно отличается. Аногенитальные бородавки представляют собой множество папиллом вокруг ануса, геморрой представляет визуально собой геморроидальные узлы прямо в анусе[23].

Папилломы на подошвах ног[править | править код]

ВПЧ типов 1–4 отвечает за вирусы, проявляющиеся на подошве ног, они напоминают мозоли[22].

Плоские и обычные бородавки[править | править код]

ВПЧ типов 10, 28 и 49 способны приводить к появлению плоских бородавок, а ВПЧ 27 — обычных бородавок[22].

Остроконечные папилломы вызванные ВПЧ

Онкогенные ВПЧ[править | править код]

Хотя ВПЧ вызывает обычно из онкогенных проявлений рак шейки матки, но возможны и различные другие проявления[22].

Виды рака и ВПЧ выявленные с ним (выделены красным)

Наиболее частыми онкогенными проявлениями диагностируемых вместе с ВПЧ являются[7]:

  • Рак анального канала – 80%.
  • Рак влагалища – 70%.
  • Рак ротовой полости и глотки – 30%.
  • Рак полового члена – 50%.

Отметим, что хотя ВПЧ обнаруживается у больных данными видами рака с указанными процентом, но не доказано, что ВПЧ являлся единственной или основной причиной рака как в случае рака шейки матки.

Самые опасные онкогенные ВПЧ — это 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70 типы — их называют ВПЧ высокого онкогенного риска.

ВПЧ является чрезвычайно устойчивым к антисептикам вирусом из-за прочного капсида и многие классические медицинские антисептики неэффективны против вируса[24]. Вирус также устойчив при нахождении на поверхностях. Дегидрация оказывает медленное влияние на вирус и 50% вирусов ВПЧ остаются активными через 3 дня при комнатной температуре, через 7 дней около 30% вирусов также активны[25].

Как антисептик часто используется 90% этанол в течение не менее 1 минуты. Другими вариантами является 2% глутарового альдегида и 30% савлона, которые являются достаточно токсичными и поэтому применяются широко только в животноводстве для дезинфекций.

Высокая устойчивость ВПЧ к средствам дезинфекции является предметом постоянных исследований[26]. Попытка применения антипетиков широкого действия обычно против ВПЧ неэффективно как и резко падает эффективность даже рабочих антисептиков при снижении концентрации действующего вещества. Так этанол 95% концентрации убивает 86% вирусов, а типичный для спиртовых салфеток и антисептиков 75% этанол убивает только 16% вирусов ВПЧ, т.е. неэффективен.

99.99% удаление ВПЧ производит гипохлорит натрия (часто неприменим для кожи из-за токсичности) и перуксусная кислота с серебром, где не менее 1,2% серебра[26][27].

Вместе с тем, ультрафиолетовое излучение от кварцевых ламп показывает высокую эффективность разрушения ВПЧ, но УФ-излучение нельзя применять для кожи человека, т.е. это вызывает эритему. Поэтому кварцевание эффективно для удаления ВПЧ с предметов и поверхностей[28][29].

Экстремальная устойчивость ВПЧ к обычным средствам дезинфекции приводит к тому, что встречаются случаи заражения ВПЧ при осмотре у гинекологов из-за того, что часть инструментов гинекологов многоразовые и не могут быть дезинфицированы в медицинских автоклавах высокой температурой, т.к. она их может повредить[30].

Диагностика вируса усложнена большим количеством штампов вируса, которые существенно отличаются друг от друга, поэтому обычно требуется несколько различных лабораторных тестов, чтобы найти тип вируса, который поразил человека. Обычно группу тестов можно выполнять на одном заборе биоматериала.

Клинический осмотр[править | править код]

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Типы вирусов и диагностика[править | править код]

ВПЧ имеет более 100 видов, что усложняет диагностические анализы, т.к. неясно какие именно типы вируса искать. При этом медики обычно исходят из того, что 90% всех случаев заражения вирусом приходится на 6 и 11 типы, поэтому они обязательно включаются в тесты[31].

При раке шейки матки в 95 % находят ВПЧ около 20 типов, наиболее часто 16 и 18 типов — 50 и 10 % соответственно[12].

Типирование с помощью ПЦР[править | править код]

Папиллома кожи

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Тест производится на наличие ДНК ВПЧ. Однако технологии ЦПР позволяют тесту срабатывать даже на один обнаруженный экземпляр ДНК вируса. Дело в том, что даже одной копии ДНК вируса достаточно для запуска цепной реакции теста ПЦР, что может вызывать эффект гипердиагностики. Чувствительность современных тестов ПЦР позволяет обнаружить 1 копию ДНК вируса на 100 тысяч эпителиальных клеток. Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Небольшое количество копий ВПЧ не обязательно приводит к клиническим проявлениям.

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[32].

Радикальной терапии папилломавируса не существует[32][33][34], то есть нет препаратов и методов, которые бы позволяли устранить вирус из организма человека полностью. Врачи лечат только последствия действия вируса, то есть удаляют бородавки, первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями).

Средствами удаления поражённых тканей могут быть:

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека (поскольку презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки повреждённой кожи).

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года Консультативный комитет по практике иммунизации (англ. Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)[35] к применению как защита от рака шейки матки и других заболеваний женщин, вызываемых ВПЧ[36]. Вакцина эффективна против четырёх видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18[37]. Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11—12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции — 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию в 2007 г.[38]). Вакцинация против ВПЧ проводится в Израиле как часть рутинной программы вакцинации на станциях «Типат Халав» и в школах бесплатно, причём не только девочкам, но и мальчикам[39][40]. В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Другая вакцина — Церварикс, эффективна для ВПЧ 16 и 18[41] — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет.

Российские специалисты говорят о необходимости проведения вакцинации против ВПЧ на национальном уровне[42].

ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса[43]. В Австралии с 2007 г. прививают девочек и с 2011 г. — мальчиков, в результате в 2018 году на 92% снизилось инфицирование населения наиболее онкогенными видами ВПЧ[42].

В 2018 г. CDC США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше ее считали эффективной только до 27 лет[44][45]. По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет[42].

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 113. — ISBN 5-89481-136-8.
  3. 1 2 3 4 To designate as species in the family Papillomaviridae : [англ.] // ICTV. — Code assigned: 2003.224V. — 2003.
  4. Diego Chouhy et al. Analysis of the genetic diversity and phylogenetic relationships of putative human papillomavirus types // Journal of General Virology. — 2013. — Vol. 94, no. 11. — doi:10.1099/vir.0.055137-0.
  5. ↑ Global Cancer Observatory: International Agency for Research on Cancer (неопр.). IARC. Дата обращения 16 марта 2019. Архивировано 11 октября 2018 года.
  6. Milner, Danny A. Diagnostic Pathology: Infectious Diseases (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2015. — P. 40. — ISBN 9780323400374.
  7. 1 2 admin. Вирус Папилломы Человека. 4 марта 2019 года — День борьбы с вирусом ВПЧ — Волгоградский областной клинический наркологический диспансер :: ГБУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер» (рус.). Дата обращения 10 марта 2020.
  8. ↑ Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний (рус.). www.cdc.gov (17 апреля 2019). Дата обращения 12 марта 2020.
  9. 1 2 3 Роговская С.И. Михеева И.В. Шипулина О.Ю. Минкина Г.Н. Подзолкова Н.М. Распространенность папилломавирусной инфекции в России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2012.
  10. ↑ The Classification and Nomenclature of Viruses : Summary of Results of Meetings of the International Committee on Taxonomy of Viruses in Madrid, September 1975 : [англ.] // J. gen. Viral.. — 1976. — Vol. 31. — P. 467.
  11. 1 2 Rationalization and extension of the family Papillomaviridae : [англ.] // ICTV. — Code assigned: 2010.001a-kkkV. — 2010. — 39 p.
  12. 1 2 Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Кутуева Ф. Р., Ермоленко Е. И., Москвин И. И. Этиология и патогенез ВПЧ-инфекции // Использование циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции. Рекомендации для врачей. — СПб.–В.Новгород: Тактик–Студио, 2007. — 64 с.
  13. ↑ Вирус папилломы человека | Папилломы человека
  14. 1 2 Пути заражения папилломавирусом
  15. ↑ What is HPV? (неопр.). CDC (28 декабря 2015). Дата обращения 10 августа 2016. Архивировано 7 августа 2016 года.
  16. 1 2 Stephen W. Leslie, Hussain Sajjad, Sandeep Kumar. Genital Warts // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
  17. Sasidharanpillai Sabeena, Parvati Bhat, Veena Kamath, Govindakarnavar Arunkumar. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus (англ.) // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. — 2017. — Vol. 43, iss. 3. — P. 429—435. — ISSN 1447-0756. — doi:10.1111/jog.13248.
  18. Chan C. K., Aimagambetova G., Ukybassova T., Kongrtay K., Azizan A. Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer: Epidemiology, Screening, and Vaccination-Review of Current Perspectives (англ.) // Journal of Oncology : journal. — 2019. — 10 October (vol. 2019). — P. 3257939. — doi:10.1155/2019/3257939. — PMID 31687023.
  19. Serrano B., Brotons M., Bosch F. X., Bruni L. Epidemiology and burden of HPV-related disease (неопр.) // Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. — 2018. — February (т. Human Papilloma Virus in Gynaecology). — С. 14—26. — doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006. — PMID 29037457.
  20. EHPV, <http://ehpv.org/> 
  21. ↑ Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки (рус.). www.who.int. Дата обращения 7 марта 2020.
  22. 1 2 3 4 Вирус папилломы человека: описание, риски, защита. Большой разговор с доктором медицинских наук (рус.). ngs24.ru (19 декабря 2018). Дата обращения 7 марта 2020.
  23. ↑ Папиллома в заднем проходе | Геморрой (англ.). Дата обращения 12 марта 2020.
  24. ↑ Human papillomavirus (англ.). MSDSonline. Дата обращения 7 марта 2020.
  25. Eric J. Ryndock, Craig Meyers. A risk for non-sexual transmission of human papillomavirus? // Expert Review of Anti-infective Therapy. — 2014-10-01. — Т. 12, вып. 10. — С. 1165—1170. — ISSN 1478-7210. — doi:10.1586/14787210.2014.959497.
  26. 1 2 Jordan Meyers, Eric Ryndock, Michael J. Conway, Craig Meyers, Richard Robison. Susceptibility of high-risk human papillomavirus type 16 to clinical disinfectants // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 2014-6. — Т. 69, вып. 6. — С. 1546—1550. — ISSN 0305-7453. — doi:10.1093/jac/dku006.
  27. Meyers J., Ryndock E., Conway M. J., Meyers C., Robison R. Susceptibility of high-risk human papillomavirus type 16 to clinical disinfectants (англ.) // The Journal of Antimicrobial Chemotherapy (англ.)русск. : journal. — 2014. — June (vol. 69, no. 6). — P. 1546—1550. — doi:10.1093/jac/dku006. — PMID 24500190.
  28. Craig Meyers, Janice Milici, Richard Robison. UVC radiation as an effective disinfectant method to inactivate human papillomaviruses (англ.) // PLOS One. — Public Library of Science, 2017-10-31. — Vol. 12, iss. 10. — P. e0187377. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0187377.
  29. ↑ HSE Quality Improvement Division — Decontamination Safety Programme (January 2017), Health Service Executive Guidance for Decontamination of Semi‐critical Ultrasound Probes; Semi‐invasive and Non‐invasive Ultrasound Probes, Department of Health United Kingdom, QPSD‐GL‐028‐1, <https://www.hse.ie/eng/about/who/qid/nationalsafetyprogrammes/decontamination/ultrasound-probe-decontamination-guidance-feb-17.pdf> 
  30. Liu Z., Rashid T., Nyitray A. G. Penises not required: a systematic review of the potential for human papillomavirus horizontal transmission that is non-sexual or does not include penile penetration (англ.) // Sexual Health : journal. — 2016. — February (vol. 13, no. 1). — P. 10—21. — doi:10.1071/sh25089. — PMID 26433493.
  31. CATHERINE E. GREER и другие. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC228335/pdf/332058.pdf Human Papillomavirus (HPV) Type Distribution and Serological Response to HPV Type 6 Virus-Like Particles in Patients with Genital Warts] // American Society for Microbiology.
  32. 1 2 Genital HPV Infection — Fact Sheet. CDC.gov
  33. ↑ HPV Vaccine Information For Young Women
  34. ↑ ACS :: What Are the Risk Factors for Cervical Cancer?
  35. ↑ CDC’s Advisory Committee Recommends Human Papillomavirus Virus Vaccination. Press Release (англ.). CDC (29 July 2006). Дата обращения 16 мая 2019.
  36. ↑ HPV Vaccine Questions and Answers. Content reviewed August 2006 (англ.) (недоступная ссылка). CDC (August 2006). — «In June 2006, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) voted to recommend the first vaccine developed to prevent cervical cancer and other diseases in females caused by certain types of genital human papillomavirus (HPV).». Дата обращения 16 мая 2019. Архивировано 8 февраля 2007 года.
  37. ↑ Гардасил — инструкция по применению (неопр.). HPVinfo.ru Вирус папилломы человека. Дата обращения 2 августа 2018.
  38. Ιατρικά θέματα. Και στην Ελλάδα το εμβόλιο για τον καρκίνο της μήτρας (греч.). e-doctor, Ιατρικά θέματα, medicine (17 Ιανουαρίου 2007). — Блог «Е-доктор, медицинские вопросы». Дата обращения 16 мая 2019.[неавторитетный источник?]
  39. ↑ Вакцина против вируса папилломы — ВПЧ (HPV) (рус.). Государство Израиль Министерство здравоохранения. Дата обращения 16 мая 2019.
  40. ↑ Прививки для младенцев и детей (рус.). Государство Израиль Министерство здравоохранения. Дата обращения 16 мая 2019.
  41. ↑ Церварикс - инструкция по применению (неопр.). HPVinfo.ru Вирус папилломы человека. Дата обращения 2 августа 2018.
  42. 1 2 3 Ведущие эксперты России уверены, что вакцинопрофилактика вируса папилломы человека необходима на национальном уровне (рус.). Министерство здравоохранения Российской Федерации (21 декабря 2018). Дата обращения 16 мая 2019.
  43. ↑ ВОЗ о ВПЧ.
  44. Ольга Кашубина. В США одобрили вакцинацию от ВПЧ после 27 лет. Идти на прививку?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило прививку от ВПЧ для мужчин и женщин старше 27 (вплоть до 45 лет). Раньше ее считали эффективной только до 27 лет. Рассказываем, почему это важно. (рус.). Только спросить (2018). Дата обращения 16 мая 2019.
  45. ↑ FDA approves expanded use of Gardasil 9 to include individuals 27 through 45 years old (англ.). U. S. Food & Drug Administration (5 October 2018). Дата обращения 16 мая 2019.
  1. Baseman J.G. and Koutsky L.A. 2005. The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32(1): 16-24. Есть английское резюме.
  2. de Villiers E.M., Fauquet C, Broker TR, Bernard HU., and zur Hausen H. 2004. Classification of papillomaviruses. Virology, 324(1): 17-27. Есть английское резюме.
  3. Wu R. Sun S., Steinberg B.M. 2003. Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium. Molecular Medicine, 9(3/4), 77-84. Доступна полная статья.
  4. Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : учебник для мед. вузов. — 4-е изд., испр. и доп. — СПб. : СпецЛит, 2008. — 767 с. : ил. — 3000 экз. — ISBN 978-5-299-00369-7..
  5. Левин Д. В. «Инфекции, передаваемые половым путём», № 4, 2004, Лечение инфекции ВПЧ: настоящее и будущее (обзор зарубежной литературы)
  6. Мальцева Л. И., Фаррахова Л. Н., Кучеров В. А., Стовбун С. В., Сафронов Д. Ю. Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия. Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия. (недоступная ссылка) Российский вестник акушера-гинеколога — 2012. — № 2. — С. 78-80.
  7. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки (неопр.). Всемирная организация здравоохранения (15 февраля 2018).
  8. Нигматуллин Л. М. ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания // Поволжский онкологический вестник : Научно-практический журнал. — Казань, 2017. — № 2.

ru.wikipedia.org

Симптомы и лечение папилломавирусной инфекции (Вируса папилломы человека)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]

medside.ru

первые проявления и дальнейшие действия

Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.

Содержание статьи:

Признаки ВПЧ у женщин

При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.

Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:

  • ухудшение состояния иммунной системы;
  • слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • подавленность.

Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.

К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:

  1. Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
  2. Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
  3. Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
  4. Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
  5. Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.

При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.

Проявления на ранних стадиях

Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.

Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.

После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.

Виды папиллом у женщин

Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.

Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:

  1. Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.  
  2. Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
  3. Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.  
  4. Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.

Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.

Опасность для организма 

Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.

Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.

Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.

Дальнейшие действия

При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.

Кольпоскопия шейки матки

После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.

Сдача анализов

Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.

Среди наиболее востребованных анализов выделяется:

  1. ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.  
  2. Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
  3. Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках.Цитологическое исследование мазка

     

  4. Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.

Статьи по теме:

Поделиться в соцсетях:

papillomus.ru

Что нужно знать о ВПЧ и почему тест на него стоит сделать каждому — Wonderzine

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla — «сосок» и гр. oma — «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых — сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок — остроконечных кондилом и папиллом — у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

www.wonderzine.com

Вирус папилломы человека – симптомы, лечение, анализы, прививка, типы

Содержание статьи:

Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет. Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками. При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.

Вирус папилломы человека

Причины и факторы риска

Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.

Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов. Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество родов;
  • частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.

Вирус папилломы может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены

Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:

  • гормональные расстройства;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
  • курение;
  • неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B6 и B12;
  • хронический стресс;
  • частые контакты с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагополучном месте;
  • генетическая предрасположенность.

Формы

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:

  • наружное отверстие уретры;
  • перианальная область и анус;
  • головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
  • мошонка;
  • преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.
Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%.

При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.

Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде кондилом

В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки. Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.

При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:

  • плоские бородавки: штаммы 3, 10, 28, 49;
  • вульгарные бородавки: штаммы 2, 4, 26, 27, 29, 57;
  • подошвенные бородавки: штаммы 1, 2, 4.

Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки. В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности.

Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18. В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.

Достоверно установлена связь вируса папилломы человека с раком шейки матки

Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена. При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.

В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:

  • вирусы, не вызывающие рак: типы 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
  • низкоонкогенные: типы 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
  • среднеонкогенные: типы 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
  • высокоонкогенные вирусы: типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.

Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.

Стадии

В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:

  1. Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
  2. Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
  3. Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
  4. Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
  5. Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.
Стадии неопластического процесса шейка матки при ВПЧ

Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета. С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.

В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций. Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом. Множественные кондиломы часто сливаются, образуя выросты, похожие на цветную капусту и гребень петуха.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки у женщин, вызванное вирусом папилломы человека, как правило, протекает скрыто. Неспецифические проявления заболевания появляются на поздней стадии: пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения могут свидетельствовать о папилломавирусной инфекции у женщины

При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры. У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.

Особенности протекания заболевания у детей

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем. Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания. Также не исключено появление остроконечных кондилом или скрытое носительство кожно-слизистых типов папилломавируса у ребенка.

Вирус папилломы человека может передаваться ребенку от матери во время родов
Читайте также:

ТОП-7 самых распространенных венерических заболеваний

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

6 видов рака, которые успешно лечатся

Диагностика

Раннее выявление папилломавирусной инфекции затруднено из-за продолжительного инкубационного периода и длительного скрытого течения. Отправной точкой диагностического поиска обычно служит обнаружение аногенитальных бородавок.

Скрининговая диагностика цервикального плоскоклеточного интраэпителиального поражения у женщин предполагает визуальный осмотр шейки матки и цитологическое исследование шеечного мазка по Папаниколау (PAP-тест, SMEAR-тест). В случае обнаружения в мазке атипичных клеток пациентку направляют на кольпоскопию – осмотр шейки матки под многократным увеличением и пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. После обработки измененного эпителия уксусной кислотой появляются обесцвеченные пятна и участки с жемчужной окраской, а неравномерное поглощение йода атипичными клетками дает картину пунктации и мозаики.

ПАП-тест позволяет выявить изменения шейки матки у женщин при поражении вирусом папилломы человека

Для выявления и типирования вируса папилломы человека проводятся лабораторные исследования соскобов с поверхности шейки матки и влагалища: ПЦР-диагностика с типоспецифической гибридизацией или анализ на вирус папилломы человека по Digene-методике, преимущество которого состоит в дифференциации клинически значимых титров высокоонкогенных папилломавирусов с латентной инфекцией низкоонкогенными штаммами, склонной к саморазрешению. В последнее время предпринимаются попытки использовать для ПЦР-тестов мочу.

Для исключения сопутствующих инфекций одновременно выполняется ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. При поражении эпителиального слоя вглубь от двух третей и более показано иммуногистохимическое исследование биоптата шейки матки на онкомаркеры.

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.

У мужчин при выявлении в промежности кондилом проводится уретроскопия; при подозрении на папилломатоз мочевыводящих путей представителям обоих полов назначается уретроцистоскопия. С помощью лабораторных анализов определяют тип и титр вируса; гистологическое исследование образцов пораженных тканей позволяет судить о тяжести заболевания и оценить уровень онкогенного риска.

У мужчин при подозрении на ВПЧ проводится уретроскопия

Плоские, вульгарные и подошвенные бородавки диагностируются врачом-дерматологом на основе визуального осмотра и дерматоскопии.

Лечение вируса папилломы человека

На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.

В клинической практике применяются разные способы удаления папиллом, аногенитальных бородавок и дисплазий без признаков малигнизации:

  • электрокоагуляция и электрохирургическое иссечение;
  • радиоволновая и ультразвуковая деструкция;
  • плазменная коагуляция;
  • химическое прижигание;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция (вымораживание разращений жидким азотом).

На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения генитальной папилломавирусной инфекции, практически исключающей рецидивы, представляется разрушение очагов дисплазии путем комбинированного применения криодеструкции и плазменной коагуляции и стимуляции местного иммунитета. Поскольку вероятность заражения вирусом папилломы человека при однократном половом акте оценивается в 65–70%, курс терапии должны пройти оба партнера. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний и дисбиотических состояний.

Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа.

Начальная стадия цервикальной неоплазии, как правило, проходит сама собой. Если на протяжении шести месяцев признаки дисплазии не исчезают, решается вопрос о медикаментозной терапии. При умеренно выраженной дисплазии шейки матки назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы и препараты локального действия, содержащие интерферон, в форме мазей, тампонов, растворов для спринцевания, влагалищных свечей и таблеток.

При неоплазии шейки матки, обусловленной ВПЧ, показано применение общеукрепляющих средств в виде мазей, свечей, тампонов

Общая антивирусная терапия показана на поздних стадиях плоскоклеточного интраэпителиального поражения при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека. В терапевтические схемы включают интерфероны, индукторы интерферонов и местные цитостатики.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже. Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.

После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.

Прогноз

При удовлетворительном состоянии иммунитета и в отсутствие сопутствующих заболеваний кондиломы и дисплазии успешно излечиваются, однако возможны рецидивы на фоне ослабления защитных сил организма. В случае смешанной инфекции сроки лечения увеличиваются примерно втрое.

Профилактика

Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.

Оптимальной профилактикой ВПЧ 16 и 18 типов для девочек 9-13 лет является прививка

Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей. В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.

Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей. Женщинам также следует помнить, что подбором оральных контрацептивов должен заниматься специалист.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Вирус папилломы человека: что это такое, симптомы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенная болезнь, которая развивается из-за инфекции вирусного происхождения. Папилломавирус встречается у большинства людей вне зависимости от пола. Но в частых случаях этот вирус не проявляет характерных симптомов, по которым можно определить присутствие инфекции.

Что такое инфекция ВПЧ

Многие не понимают, откуда берется такой вирус и что это такое. Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Он легко передается, если контактировать с зараженными людьми. Этот вирус появляется в результате того, что в организм попадает возбудитель хронической папилломавирусной инфекции, которая состоит из разных типов. При этом часть таких вирусов не причиняет вреда. Но есть другая категория вирусов, из-за которой на поверхности кожи и слизистой оболочки возникают новообразования. А также встречаются самые опасные виды, которые не только поражают половую область, но и становятся причиной рака.

Когда ВПЧ попадает в организм, сразу не оказывает негативного влияния, так как ему необходимо пройти определенный процесс, с помощью которого он сможет постепенно нарушать работу организма.

Вначале он должен внедриться в клетку, а затем надежно в ней закрепиться. Когда снизятся защитные функции организма, инфекция сможет вызывать клинические проявления. Но, несмотря на возможности вируса, организм вполне его может самостоятельно уничтожить. Вирус может долго присутствовать в организме, но болезнь может сразу не проявиться. Ведь иммунная система сражается с вирусами, уничтожая при этом патогенный фактор еще до того, как он успеет причинить вред здоровью. Но поскольку с возрастом защитные силы слабеют, ВПЧ может вызвать у женщин рак шейки матки, а у мужчин рак полового члена и гортани.

Почему происходит заражение

Эта инфекция часто передается половым путем, даже если использовать методы предохранения. А также бывают другие ситуации, когда можно легко заразиться ВПЧ, к ним относятся:

  • попадание инфекции через царапины или ссадины;
  • контактируя с зараженной кожей;
  • гигиенические предметы носителя;
  • хирургические инструменты.

Eсли женщина больна этим вирусом, при этом беременна, она может инфицировать своего ребенка.

Особенно следует быть осторожными, используя чужую бритву или полотенце, так как вирус может оставаться на личных предметах людей, у которых эта инфекция. Бывают случаи, когда заражение случается при соприкосновении с пораженными кожными поверхностями. Такое обычно происходит при массаже. У медицинского персонала также есть высокий риск инфицирования при вдыхании пыли в процессе удаления лазером генитальных бородавок.

Однако без некоторых условий вирусу сложно проявить свою активность. Факторы, которые способствуют проявлению ВПЧ:

  • переохлаждение организма;
  • ранняя половая жизнь;
  • нарушения гормонального фона;
  • последствия медицинских манипуляций, таких как аборт или внутриматочная спираль;
  • несоблюдение гигиены;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наличие другого инфекционного заболевания в виде генитального герпеса, хламидиоза, гонореи;
  • беременность.

Проявление инфекции ВПЧ

Вирусы отличаются от других микроорганизмов тем, что они должны внедриться в клетку, а затем подключиться к ядру. После всех этих действий пораженная клетка получит сигнал от вирусных частиц синтезировать белки.

Поскольку иммунитет умеет подавлять активность вируса, человек часто становится носителем инфекции, даже об этом не подозревая. В таком случае ВПЧ протекает без явных выраженных симптомов, что является главной причиной активного распространения различных заболеваний. Если больной не пройдет обследования, он не узнает, что в его организме присутствует папилломавирусная инфекция, так как она развивается без внешнего проявления. Таким образом, больной будет дальше несознательно заражать других людей. Однако ВПЧ недолго живет во внешней среде, так как у него низкая устойчивость к ее агрессивным факторам. По этой причине происходит быстрое заражение здорового человека.

Когда вирус попадает на поверхность кожи, поражается базальный слой эпидермиса. При этом он может долгое время пребывать в скрытом состоянии, не вызывая симптомов присутствия инфицирования.

Как только появятся благоприятные условия, вирус начнет негативно воздействовать на клетки, в результате чего будут появляться признаки.

Основные симптомы ВПЧ

Вычислить папилломавирусную инфекцию можно по определенным признакам, а именно по образованиям, которые появляются на различных местах повышенной влажности. Папилломавирус обычно локализуется на участках кожи и областях слизистых оболочек. Особенно часто он проявляется в полости рта, на конъюнктивите, гортани, бронхах, в прямой кишке и половых органах.

Косвенные признаки ВПЧ проявляются в виде предракового состояния. Онкологические заболевания развиваются редко. Но исключением является рак шейки матки и рак полового члена, так как часто наблюдается такая стадия заболевания. Однако не следует паниковать, ведь при начальной стадии рак легко поддается лечению.

Косвенный симптом обнаруживается в случае, если слизистая оболочка или кожа покрывается только единичными бородавками.

Как выглядит папиллома

Вирус папилломы человека проявляется в качестве новообразований, которые имеют схожесть с обычными бородавками, но в отличие от них, они более мягкие. Бородавки, вызванные папилломавирусом, выглядят как узелки небольших размеров. Папиллому в виде бородавок можно заметить на руках. Также ВПЧ обычно локализуется на лице или на ноге. Часто такие бородавки не вызывают негативных последствий.

Проявление вируса может быть в виде кондиломы, которая в отличие от бородавки вырастает в области половых органов. Если не лечить такие новообразования, они могут активно прогрессировать.

При этом их присутствие значительно мешает вести половую жизнь, а во время мочеиспускания могут быть болезненные ощущения. Кондиломы легко повреждаются, они могут постоянно кровоточить, вызывать раздражение в промежности, из-за чего в итоге развиваются инфекции бактериального вида.

Как развивается ВПЧ

Вирус проходит 3 стадии развития:

  • инфекция ВПЧ в организме;
  • предрак;
  • рак.

Следует избегать последней стадии, так как она имеет необратимые последствия. Даже предраковое состояние поддается успешному лечению.

Длительность инкубационного периода ВПЧ занимает около месяца. Однако вирус может просто остаться в организме, ничего при этом не вызывать.

При заражении ВПЧ еще не значит, что у человека сразу появятся кожные проявления и онкологические заболевания. Невозможно точно сказать, через сколько проявляется вирус папилломы человека, так как это индивидуально и зависит от особенностей организма.

При ВПЧ инфекции инкубационный период составляет 3 недели. Период может растянуться до 9–12 месяцев.

При этом средним показателем является 3 месяца. Если при этом отсутствуют клинические и гистологические признаки инфекции, это может означать, что вирус папилломы человека протекает бессимптомно.

Если вирус самостоятельно не прошел через несколько лет, это значит, что он перешел в хроническую форму носительства. В таком случае частица вируса хорошо прижилась в клетке, из-за чего в любой момент могут начаться активные разрушающие действия. При этом вирус начнет запускать активное образование белков, из-за которых нарушатся все фазы клеточного цикла. В результате произойдет деление даже старых клеток, у которых уже не должно быть размножения. Но еще могут остаться определенные механизмы, которые будут сдерживать влияние вирусных частиц. Клетки эпителия быстро размножаются из-за того, что ВПЧ агрессивно воздействует на них. Это способствует тому, что ядра зараженных клеток принимают неправильную форму и меняют цвет. Такой процесс считается предраковым состоянием.

Если клетки эпителия активно и бесконтрольно делятся под действием вируса, это приводит к генетическим проблемам и мутациям. Кроме того, у тканей появляется способность перерождаться в рак. Переход в злокачественную онкологическую стадию зависит от состояния женских половых гормонов.

Классификация ВПЧ происходит по онкогенному типу:

  • папилломавирусы, не вызывающие рак;
  • вирусы, у которых низкая степень риска возникновения онкологического заболевания;
  • инфекции со средним процентом ракового перерождения;
  • виды папилломавирусов, из-за которых развивается рак.

Диагностика вируса

Как только есть подозрение на наличие инфекции, лучше сразу обратиться к врачу, так как папиллома представляет собой серьезный источник вирусов. Поскольку при нарушении целостности вирус может выбрасываться в окружающую среду, можно легко заразить других людей даже без полового контакта. Чтобы выявить присутствие вируса в организме, проводится специальная диагностика. Рекомендуется ее проводить при обнаружении различных ИППП и урогенитальных инфекций.

Как определить ВПЧ

Вирус папилломы человека у взрослых вначале диагностируется на клиническом осмотре. Чтобы подробно узнать тип вируса и стадию, проводятся обследования в виде расширенной кольпоскопии, цитологических и гистологических исследований биоптатов. Выявить вирус можно при анализах ДНК, антител и онкобелков (Е6, Е7). Поскольку бывает ВПЧ отрицательный и ВПЧ положительный, важно определить статус вируса в организме.

Если при обследовании обнаружилось высокое количество ВПЧ, в этом случае инфекция стала злокачественной. Поэтому необходимо сделать количественный анализ для уточнения генотипа вируса.

Если исследования показали референсные значения, это является нормой, то есть в организме нет папилломавируса. В качестве диагностики женщинам проводится кольпоскопия, а мужчинам необходимо пройти полноценный осмотр у хирурга или уролога. Чем быстрее выявлено заболевание, тем благоприятнее будет прогноз. Читайте также: Как определить вирус папилломы человека у мужчин.

Лечение ВПЧ

Поскольку этот вирус является эпителиотропным, он обитает только на поверхности кожи или слизистой, при этом не проникает в глубокие слои, поэтому многим интересно, может ли инфекция ВПЧ пройти сама. Вирус действительно может исчезнуть без воздействия внешнего способа. Ведь кожа и слизистые человека постоянно меняются. Поскольку через некоторое время обновляется поверхностный слой кожи, со старыми клетками может произойти самостоятельное удаление вируса. Как утверждает статистика, зафиксированы случаи, когда в течение трех лет ВПЧ исчезает самостоятельно.

К какому врачу обратиться

В некоторых случаях лечение болезни не требуются, а именно, если нет характерных бородавок и предраковых признаков. Однако нужно определить стадию развития заболевания, а для этого важно знать, к какому врачу обращаться в случае, если есть подозрение на присутствие в организме вируса папилломы человека. Следует посетить терапевта или дерматолога. В дальнейшем может потребоваться консультация у других профильных специалистов в зависимости от локализации образования.

Способы лечения

Чтобы вывести из организма вирус папилломы человека, необходимо пройти комплексную терапию:

  • препараты противовирусного действия;
  • иммуномодуляторы и поливитамины;
  • в случае необходимости удаление папиллом.

В качестве терапии назначается прием препаратов, которые укрепляют и стимулируют иммунитет. В них содержатся витамины B6, С, Е и адаптогены. Лекарства могут быть в виде таблеток, инъекций, тампонов с мазью, вагинальных свечей. Это зависит от прогрессирования болезни и области возникновения папилломы.

Папилломавирус у взрослого человека обычно встречается при иммунодефиците, так как организму сложно самостоятельно справляться с вредными организмами. Чтобы бороться с подобными инфекциями, необходимо принимать специальные препараты, которые содержат вещества для повышения иммунитета.

Современная качественная медицина помогает быстро избавиться от ВПЧ, предотвратив возможные негативные проявления в виде онкологических заболеваний.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как есть высокий риск прогрессирования вируса. Самолечение может причинить вред, особенно при заболевании половых органов.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и проявления болезни врач подбирает подходящий метод лечения, при котором можно предотвратить дальнейшее развитие папилломавируса.

Бородавка легко удаляется медицинскими процедурами. Но папиллома может пройти самостоятельно. Если в одном месте большое количество папиллом и бородавок, удаляют только несколько больших, а остальные могут сами исчезнуть. Поскольку тип вируса может быть злокачественным, необходимо приступить к лечению. Терапию не нужно откладывать, если речь касается косметической проблемы, так как папилломы могут появляться на лице, особенно на носу, веках и губах.

Удалить пораженные ткани можно:

  • хирургическим вмешательством;
  • электрокоагуляцией;
  • лазерным способом;
  • криодеструкцией жидким азотом;
  • химическим прожиганием.

Нельзя срывать или отрезать бородавки. Ведь из-за этого могут возникнуть многочисленные новообразования. Удалить папиллому лучше у специалиста, который проведет процедуру с учетом состояния папилломавируса.

Предотвратить развитие клинической формы ВПЧ можно вакциной. Иммунизация рекомендуется девушкам в подростковом возрасте до первого полового контакта. Таким образом, организм сможет защититься от вредного воздействия инфекции, не давая вирусу благоприятной почвы для развития. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, который занимается лечением венерических и кожных заболеваний.

Если ВПЧ не получилось уничтожить, могут возникнуть рецидивы, при которых папиллома возникает на том же самом месте или на другом участке кожи.

Профилактические меры

Во избежание развития вируса папилломы человека, важно выяснить, чего инфекция может бояться. Поскольку вирусные частицы уничтожаются сильным иммунитетом, профилактика папилломавируса начинается с того, что нужно поднять иммунную систему. Ведь так защитные силы смогут эффективно бороться с любым вирусом ВПЧ, не давая ему распространяться и вызывать болезни. Для этого важно перейти на правильное питание, чтобы организм регулярно получал необходимую порцию витаминов и минералов.

Комплексная профилактика помогает поддерживать иммунную систему в нормальном состоянии. Ведь чтобы не заболеть папилломавирусом, организм должен эффективно с ним бороться. Для этого желательно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно правильно организовать режим труда и отдыха, а также заниматься умеренной физической активностью. Ведь переутомление может негативно сказаться на иммунитете.

Поскольку чужие предметы гигиены считаются источником заражения, лучше отказаться от их использования. Рекомендуется исключить случайные половые связи и пользоваться только барьерными методами контрацепции.

Для своевременной диагностики папилломавируса, женщинам нужно регулярно посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Соблюдая клинические рекомендации, каждый больной может полноценно избавиться или предотвратить возникновение инфекции и другие негативные последствия этого вирусного заболевания. Читайте также: Папилломавирус у женщин в гинекологии.

beznarostov.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин и мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

60


Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций, включающих в себя более 100 разных типов. Они разделяются по степени опасности развития рака и специфическим проявлениям. Так, одни штаммы вызывают бородавки, другие — провоцируют появление кондилом и папиллом. Но, самые опасные те, что способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Содержание статьи:

Что такое ВПЧ?

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Так выглядит вирус под микроскопом

Вирус представляет собой микроскопический микроорганизм, обитающий в слизистых оболочках и на кожных покровах. При этом он не обитает в крови, что исключает заражение путем контакта с кровью зараженного человека. Особенность вируса в том, что он проявляется не сразу и может дать о себе знать спустя месяцы и даже годы, после инфицирования. Это усложняет процесс диагностики и лечения, так как человек может длительное время не знать об инфекции. Обычно инкубационный период длится от 1 до 3 месяцев.

В норме, проявления ВПЧ подавляются иммунитетом, поэтому заболевание так и остается незамеченным. Однако, если иммунитет в силу каких-то причин ослаблен, на теле начинают появляться внешние признаки инфекции в виде различных новообразований.

Причины возникновения

Главный фактор развития заболевания – попадание в организм вируса. Наибольшую опасность представляют 16, 18, 31 и 33 штаммы ВПЧ, которые способны провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно с их действием связано развитие рака шейки матки у женщины и рак полового члена у мужчин. Менее распространенным является рак аногенитальной области, если кондиломы появляются рядом с анусом.

Как передается инфекция

Передача вируса осуществляется исключительно через непосредственный контакт больного человека со здоровым. Его не передают насекомые или паразиты. Кроме того, он не способен длительное время жить вне организма носителя, поэтому заразиться через предметы, которых касался больной, практически невозможно. Однако это правило не распространяется на те типы вируса, которые провоцируют возникновение бородавок. Именно они зачастую, передаются через предметы личной гигиены.

Основные пути передачи инфекции:

  1. Половой. Считается наиболее распространенным способом инфицирования вирусом. Инфекция передается во время любых незащищенных контактов, при которых, происходит соприкосновение слизистых оболочек и кожи. Для инфицирования необязательно, чтобы у больного были внешне видимые наросты. Если человек заражен ВПЧ, то он может заразить партнера, даже не подозревая об этом. Причем инфекция может передаться не только при вагинальном, но также при оральном и анальном контакте.
  2. Бытовой. Вирус, некоторое время может выживать в окружающей среде. Поэтому, инфицирование может произойти в общественных местах: банях, бассейнах, а также при контакте с личными вещами больного. В этом случае, может произойти заражение низкоонкогенными типами вируса, вызывающими появление наростов, но не способными привести к онкологии.
  3. От матери к ребенку. Этот способ предполагает инфицирование во время родов: вирус передается от зараженной матери к ребенку. При этом, во время беременности, папилломавирус не угрожает плоду. Заражение происходит непосредственно во время родов, и естественные роды увеличивают риск передачи вируса, так как ребенок проходит по родовым путям.

Считается, что большинство случаев заражение приходится на первый год начала половой жизни. Поэтому в группе риска находятся молодые люди, начиная от 15-16 лет.

Факторы риска

Помимо этого, риску инфицирования, наиболее подвержены следующие группы людей:

  • постоянно меняющих партнеров;
  • не пользующихся барьерной контрацепцией, при половых актах;
  • не соблюдающих интимную гигиену.

Отличительная особенность инфицирования – прямая зависимость выраженности проявлений вируса и состояния иммунной системы. Если иммунитет сработал как надо, инфекция не начнет развиваться. Однако, если момент упущен, и вирус уже начал действовать, на теле может появляться разное количество наростов, число которых варьируется в зависимости от состояния организма больного. При этом может произойти заражение не одним, а сразу несколькими штаммами вируса.

Протекание инфекции ухудшают различные состояния, при которых страдает иммунитет человека. К таким относятся:

  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • изменения гормонального фона;
  • наличие смежных урологических или гинекологических инфекций.

Симптомы инфицирования

Специфика папилломавируса заключается в скрытом протекании инфекции, что обусловливает отсутствие выраженной клинической картины. Первые проявления симптомов заболевания говорят об активной фазе вируса, в период которой, он растет и размножается в организме больного.

Чаще всего клинические проявления ВПЧ сводятся к образования различных наростов. Среди них встречаются:

  1. Кондиломы. Новообразования, напоминающие цветную капусту шершавую на ощупь, имеют тонкие ножки, на которых они держатся. Чаще всего кондиломы телесного или бледно-розового цвета. Обычно они располагаются на наружных половых органах. Их характерная особенность – способность к слиянию. Так, несколько кондилом способны разрастаться и сливаться в одно большое новообразование.

    Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

  2. Папилломы. В отличие от кондилом, обычно располагаются на шее, лице, подмышечных впадинах. Реже, их можно диагностировать в паховой области. Имеют сосочковую форму и также держатся на небольшой ножке. По цвету напоминают кондиломы.Нитевидные папилломы

    Папилломы имеют свойство разрастаться

  3. Бородавки. Их появление спровоцировано низкоонкогенными типами вируса, в частности, 6 и 11 штаммами. Обычно, они локализуются на тех поверхностях, которые легче всего травмировать – подошвы, стопы, локти, шея и т.д. Обычно имеют темный цвет.

При травматизации каждое новообразование кровоточит и становится болезненным на ощупь. Поэтому, если наросты создают человеку физические неудобства, постоянно натираются и травмируются, их необходимо удалить.

Однако, не всегда протекание ВПЧ связано исключительно с появлением новобразований. Существуют другие хоть и реже встречающиеся симптомы. В их число входит:

  • жжение в области половых органов;
  • болезненности пораженных слизистых оболочек или кожных покровов;
  • сухость во время полового акта;
  • изменения тембра голоса и затруднение процессов глотания, если ВПЧ поражает дыхательные пути.

Еще одним неспецифичным симптом развития вируса является — дисплазия шейки матки. Это состояние, считается так называемой предраковой стадией, при котором начинается злокачественное изменение клеток. После нее, начинается непосредственное развитие самой опухоли. Дисплазию может вызывать не только папилломавирус, поэтому диагностирование этого состояния будет считаться только косвенным признаком, указывающим на болезнь.

При этом, для дисплазии характерны кровянистые выделения, несвязанные с менструациями, боль во время полового акта, ощущение постоянной сухости влагалища. При отсутствии лечения, это состояние может привести к болезненным или вовсе отсутствующим месячным, из-за чего женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка.

У детей

Для детей характерны в большей степени папилломы, образующиеся на кожных покровах и не затрагивающие половые органы. Также, в детском возрасте, есть опасность развития папилломатоза гортани, который встречается у новорожденных. Развитие заболевания может произойти, если мать была больна ВПЧ и при родах инфицировала ребенка.

В этом случае, папилломы поражают дыхательные пути и появляются непосредственно в горле, что создает ребенку проблемы при дыхании. Такое состояние особенно опасно, если возникает отек горла, так как дыхательный процесс существенно затрудняется. Папилломатоз гортани — может обернуться удушьем при значительном разрастании папиллом.

Диагностика

Диагностику обычно проводит уролог или гинеколог, в зависимости от пола пациента. Классические анализы в виде крови и мочи назначаются редко, так как их показания будут неинформативны для диагностики папилломавируса. Для выявления инфекции, проводят следующие исследования:

  1. ПЦР-тест. Считается одним из наиболее точных способов диагностики присутствия вируса. Способен не только указывать на его наличие, но также благодаря высокой чувствительности определяет штаммы, находящиеся в организме больного. Как правило, врач назначает анализ на самые распространенные и наиболее опасные штаммы, вызывающие онкологию. Если результат при этом отрицательный, а видимые проявления болезни есть, назначаются повторные анализы уже с целью диагностирования других штаммов.
  2. Инструментальные исследования. Специалист осматривает пациента при помощи специальных инструментов, чтобы выявить степень поражения вирусом внутренних органов. Для мужчин эта процедура называется уретроскопия (изучение уретры), для женщин – кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища при помощи увеличивающего прибора).

    Кольпоскопия шейки матки

  3. Биопсия. Эта процедура представляет собой взятие кусочка ткани на анализ. Чаще всего проводится при подозрении на онкологию, так как проведенная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных клеток в изучаемом материале.

Лечение

Для лечения ВПЧ не существует специфических средств, однако избавиться от вируса возможно. Для этого, применяется комплексная терапия, включающая в себя сочетание медикаментозной терапии и хирургических методов.

Консервативные методы представляют собой применение различных лекарственных средств, призванных остановить разрастание кондилом, а также поддержать иммунитет больного. Для этого широко используется такие препараты как Панавир, Аллокин-альфа, Изопринозин и др. Эти средства выпускаются в разных формах, однако каждое — имеет иммуномодулирующее свойство, необходимое для больного ВПЧ.

Медикаментозное лечение обязательно сочетать с хирургическим удалением всех внешних проявлений вируса, иначе эффект от использования лекарств будет временным.

Хирургическое лечение состоит из различных способов, направленных на удаление новообразований. Самостоятельно пытаться удалить их не стоит, особенно если речь идет о крупных наростах. Это может привести к травматизации новообразований, изменению кожного покрова и занесении инфекции в рану.

В число хирургических методов, входят следующие способы удаления папиллом:

  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство;
  • радиоволновое удаление;
  • электрокоагуляция.

Лазерный и радиоволновой методы удаления считаются наиболее прогрессивными и менее травмоопасными. Их хорошо использовать, если новообразования маленького и среднего размера. При крупных наростах — показано проведение хирургической операции.

Важно помнить, что папилломавирус можно подавить за счет выработки сильного иммунного ответа. Однако, полностью убрать вирус из организма невозможно. Поэтому, даже после лечения, больному необходимо наблюдаться у врача и раз в год сдавать анализы на наличие вируса, чтобы не допустить рецидивов и обострений.

Профилактика

Специфических методов профилактики ВПЧ практически не существует. Главный способ не допустить заражения – предохраняться презервативом во время половых контактов. Такой способ контрацепции желательно выбирать даже с постоянным партнером до тех пор, пока оба не пройдут обследование на отсутствие ЗППП. Хорошим профилактическим средством также являются различные общеукрепляющие средства, витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет в хорошей форме.

Среди специальных методов защиты от инфицирования, пока выделяется только относительно новая прививка против ВПЧ. Однако ее необходимо ставить еще до начала половой жизни в подростковом возрасте. Если человек уже инфицирован, вакцина не поможет ему излечиться. Прививка показана к применению как мальчикам, так и девочкам, начиная с 10-11 лет.

Статьи по теме:

Поделиться в соцсетях:

papillomus.ru

чем опасен, каковы симптомы и лечение

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

 

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка.

 

 

Что это за вирус?

  1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
  2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
  3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
  4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
  5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
  6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
  7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Так выглядит ВПЧ под электронным микроскопом

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

 

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

 

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка.

 

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

 

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким - 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

 

Так вирус папилломы развивается в коже

 

Запомните

- типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

- типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

 

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

 

 

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

  1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

 

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

 

Наиболее часто в анализах встречаются

  • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
  • human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

 

 

ВПЧ 16 и 18 типа

  • 16 тип встречается в 50%, а 18 тип - в 10% всех анализов на ВПЧ.
  • Вызывают появление:
  • У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
  • У женщин: рак шейки матки
  • У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
  • Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
  • Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
  • Профилактика: вакцинирование.

 

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов - разные проявления у пациентов.

 

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
  • шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
  • вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

Это плоские бородавки на лице

 

Это вульгарные бородавки на руке

 

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - читать.

Это остроконечные кондиломы

 

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

 

3. Папилломатоз гортани

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

 

4. Бовеноидный папулез

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Это бовеноидный папулез

 

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - здесь.

На фото - рак шейки матки

 

Запомните

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - здесь.

 

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

На схеме - развитие ВПЧ-инфекции с годами

 

 

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

 

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

 

Запомните

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

 

 

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

 

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

 

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

 

4. ПАП-тест

Другие названия - цитологическое исследование, или "мазок по Папаниколау".

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто - "цитология".

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

По рекомендациям ВОЗ, цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет хотя бы раз в жизни. А старше 50 лет - каждые пять лет. Это называется "скрининговым исследованием", или просто - скрининг.

 

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

 

 

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

 

Пример ПЦР-анализа на ВПЧ

 

Интерпретация анализа

 

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

Сокращенно пишется: Lg

Градации:

  1. 3 – 5 Lg. Это клинически значимый показатель. Риск развития заболевания средний. Необходимо пройти обследование у врача.
  2. > 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

 

Что такое КВМ?

КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

 

 

Лечение

 

Запомните
  • В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения - удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
  • Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения!!!
  • Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
  • При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Обязательны 3 направления в лечении
  • удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
  • прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
  • укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

 

1) Удаление

Удаление папиллом лазером

Более подробно о данном методе


 

Радиоволновое удаление папилломы

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.


 

Удаление папилломы скальпелем


 

Удаление папиллом электроножом

Фактически - этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.


 

Удаление жидким азотом

Подробнейшая статья про этот метод - перейти


 

Прижигающие средства

Используются аптечные местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
- Суперчистотел
- Солкодерм (подробная инструкция)
- Дуофилм (подробная инструкция)
- Колломак (подробная инструкция)
- Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
- Кондилин (подробная инструкция)
- и ряд других.

 

2) Противовирусные препараты

  • Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат - здесь).
  • Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
  • Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
  • Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь). 

 

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

  • Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
  • Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
  • Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

 

 

ВПЧ и беременность

Внимание

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

 

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

  • первое - найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
  • самое главное - какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
  • на плод вирус не действует никак !
  • бородавки и папилломы можно удалить после родов,
  • минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
  • во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
  • при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
  • при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

 

 

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет - читать.

 

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

  • Вакцина "Гардасил" (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
  • Вакцина "Гардасил 9". Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки - от 98% до 100%.
  • Вакцина "Церварикс". Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

 

Неспецифическая профилактика

  • Меры личной гигиены в общественных местах
  • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
  • Правильный режим труда и отдыха
  • Умеренная физическая культура
  • Прием витаминов, фруктов, соков
  • Только один половой партнер (в идеале)
  • Использование презерватива при половом контакте

 

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

 

 

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

 

www.dermatologvenerolog.ru

лечение и симптомы, типы и фото

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен поражать организм и вызывать целый ряд негативных последствий. Инфицированы им больше половины населения земного шара. Характеризуется поражением не только кожных покровов и слизистых, но и органов, как наружных так и внутренний.

Последнее время данной проблеме уделяют много внимания и это связано с тем, что существует вероятность перехода инфицирования в злокачественное поражение. Это понятие является собирательным из-за того, что в организме может находиться сразу несколько типов, каждый из которых отвечает за ту или иную патологию.

Известно, что многие из них не оказывают вреда для организма кроме появления косметических дефектов. Но также выделено несколько типов, которые являются наиболее онкогенными.

Проникать в организм человека может различными путями, среди которых самыми основными считают половой и контактно-бытовой. При этом способствуют развитию патологического процесса некоторые факторы, влияющие на состояние иммунитета.

Длительное время носительство вируса папилломы человека может никак себя не проявлять. Большое внимание в настоящее время уделяется диагностике различных типов вируса папилломы.

Как передается ВПЧ?

Способы передачи:

  • Одним из самых распространенных способов передачи вируса папилломы человека считают контакто-бытовой. Поскольку вирус обладает высокой устойчивостью и большим распространением в окружающей среде, то он может длительное время сохраняться на коже человека и предметах его обихода. Самым частым способом являются рукопожатия или использование предметов личной гигиены, то есть полотенец, бритв, зубных щеток и т.д. Кроме того, существуют предположения, что передача осуществляется при поцелуях. У людей со сниженным иммунитетом или наличием на поверхности кожи различного рода повреждений повышается вероятность заражения.
  • Половой путь. Большое количество вирусных частиц может сохраняться на слизистых оболочках, а также биологических жидкостях. При этом вид секса может быть различным. Чаще всего это нетрадиционные виды отношений. Необходимо отметить, что чаще всего заражаются женщины от инфицированных партнеров. Это имеет большое значение, так как вирусные частицы могут проникать через латексные поры и презерватив не защищает от данного вируса.
  • Вертикальным способом. Есть вероятность заражение плода из-за наличия у матери заболевания. Вирусные частицы способны к транс плацентарному переходу. Также одним из механизмов передачи является проход через родовые пути женщины или кормление грудным молоком. Кесарево сечение не является способом профилактики от заражения.
  • Способ самозаражения. Такой метод имеет место быть и это связано с частым повреждением кожных покровов, в детском возрасте это может быть сковыривание болячек, бородавок, а также бритье, эпиляция и др.
  • Есть вероятность заражения вирусом при переливании крови, а также через донорство.

Факторы, повышающие вероятность появления ВПЧ

Следующие факторы могут повысить вероятность заболевания ВПЧ:

  • В первую очередь, это снижение защитных сил организма. К этой группе относятся часто болеющие люди, имеющие тяжелые соматические и аутоимунные патологии, злокачественные образования. В группу риска входят люди, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Кроме того, это могут быть здоровые люди, у которых снижение иммунитета вызвано сильной или длительной стрессовой ситуацией, быстрым снижением массы тела, тяжелой работой или отсутствием полноценного отдыха и питания.
  • Также повышает вероятность заражения отсутствие регулярной половой жизни с проверенным партнером. Чаще всего это сексуально активное население, преимущественно подросткового периода, когда происходит частая смена отношений.
  • В эту группу относят люди, занимающиеся коммерческим сексом или с нетрадиционной ориентацией.

Частота появления ВПЧ

  1. Чаще всего данное заболевание встречается у молодого населения. Это связано с тем, что люди данного возраста часто находятся в коллективах где есть большое скопление людей, проживают в условиях не всегда удовлетворяющим нормам гигиены.
  2. Также эти люди относятся к сексуально активным, происходит частая смена половых партнеров.
  3. Кроме того, усугублять состояние может и нарушение иммунной системы, это бывает связано с несколькими причинами, одна из которых это гормональный дисбаланс и частые случаи инфекционных заболеваний.
  4. Заболевание чаще всего выявляется у женского населения, это связано с особенностями анатомического строения половых органов, а также повышенной обращаемостью к специалистам.
  5. Есть вероятность, что процент инфицированных мужчин также высок, но большая часть из них не имеет никаких проявлений заболевания, а также никогда не обращается к врачам.
  6. В пожилом возрасте случаев выявления вируса папилломы человека достаточно мало. Это происходит из-за того, что вирус имеет особенность самостоятельно элиминироваться из организма.

Пик встречаемости приходится на возраст 18 — 30 лет.

Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека различают следующих типов:

  • Кожные покровы поражают преимущественно данные типы вирусов, это все типы с 1 по 24, за исключением 6,11,16 и 18.
  • Поражение слизистых оболочек половых органов возникает из-за наличия 6, 11,16,18,33,31 и 35 типы.
  • Другие слизистые оболочки повреждают следующие типы: 39,56 и 59.

Заболевания при поражении половых органов у женщины

Остроконечные кондиломы

  1. Это небольшие образования на поверхности кожи, которые имеют вид выроста эпидермиса. Представляет собой форму петушиного гребня или цветной капусты, при этом если смотреть на него внимательно, то основание очень маленькое, порой даже нитевидное.
  2. Встречаются они как единичным, так и в виде множественных соединений. Самой распространённой областью формирования является аногенитальный тракт.
  3. Пигментация при этом зависит напрямую от места формирования, это либо ярко-красный или телесный цвет.
  4. Чаще всего они остаются на поверхности кожных покровов, при этом подвергаются длительному раздражению кожными покровами. Часто могут наблюдаться случаи нагноения участков.

У женщины подобная картина чаще захватывает область половых губ, в редких случаях это шейка матки и влагалищная стенка.

Могут появиться боли неясного характера, которые связаны с раздражением. В некоторых случаях темп их роста будет настолько сильным, что основной жалобой женщин будет дискомфорт во время полового акта или дефекации. Редко это проблема касается затруднения отделения мочи. В таких случаях требуется оказание хирургической помощи для удаления данных очагов.

Плоские кондиломы

  1. В большинстве случаев данное образование может себя никак не проявлять. Это будет связано с тем, что очаги формирования почти ничем не отличаются от поверхности кожных покровов.
  2. Также они имеют особенность в расположении, преимущественно возникают в области влагалища и шейки матки. В подобных ситуациях врач может длительное время не замечать патологический очаг.
  3. Сложность определения состоит в том, что формирующийся очаг не выступает над поверхностью кожи, а пенетрирует его в толщину.
  4. Большую опасность представляют кондиломы, расположенные на шейке матки. Они в большинстве случаев впоследствии перерождаются в злокачественное образование.

Заподозрить наличие можно после проведения расширенной кольпоскопии с применением тестов диагностики. В данном случае он побелеет, что недолжно быть на данном виде эпителия, а при обработке раствором Люголя модно заметить йоднегативную зону.

При обширном разрастании можно заметить появление бугристости и нарушение ровных контуров слизистой оболочки.

Дисплазия шейки матки

  1. Представляет собой атипическое изменение состояния эпителия в области влагалищного участка шейки матки. Процесс принято считать предраковым.
  2. При своевременной диагностике и быстром, правильном лечении процесс можно приостановить и вылечить до наступления онкологии.  Всегда диагностика должна основываться на лабораторных и инструментальных методах.
  3. Никаких специфических признаков патологии нет. В большинстве случаев течение считают бессимптомным, но у женщин с воспалительными патологиями может характеризоваться кольпитом, цервицитом, а также жжением и зудом.
  4. Женщины чаще всего обращают внимание на изменение характера выделений. При половом контакте или на фоне выраженного воспаления отмечается примесь крови. Болевых ощущений, как правило, не возникает.
  5. В некоторых случаях процесс может пройти самостоятельно, особенно тогда, когда врачом подобрано грамотное противовоспалительное лечение.
  6. Подобное заболевание чаще протекает на фоне остроконечных кондилом в области наружных половых органов, а также прямой кишки. Очень часто дисплазия сопряжена с инфекциями передающимися половым путём.

Рак шейки матки

  1. Это злокачественное образование в нижних отделах матки. Является одним из самых частых поражений женской репродуктивной системы злокачественной природы.
  2. В большинстве случаев патология сопряжена с вирусом папилломы человека, который длительное время может ничем себя не проявлять. Предрасполагает к развитию рака лейкоплакия, эритроплакия, наличие полипа и также остроконечные и широкие кондиломатозные образования.
  3. Выделено несколько типов патологических процессов в зависимости от типа эпителиальной ткани, который является местом формирования опухоли. Это может быть аденокарцинома и плоскоклеточное поражение (по дифференцировки делятся на ороговевающие, неороговевающие, а также низкодифференцированные). По направлению роста опухоли подразделение происходит на эндофитный и экзофитный рост. Также идёт деление на стадии патологического процесса.
  4. При некоторых типах злокачественного процесса клиника может полностью отсутствовать. По мере роста опухоли женщина чаще всего отмечает появление контактных кровотечений, возникающих преимущественно после полового акта, а также на фоне полного спокойствия.
  5. Кроме кровянистых выделений присоединяются и другие патологические. Чаще всего они жидкие, водянистые, а также желтоватые и прозрачные. Характер их связан с лимфореей. Как только присоединяются признаки распада опухоли женщина отмечает выделение гноевидной массы.
  6. Запах в большинстве случаев неприятный, имеющей признаки некроза тканей. На поздних стадиях течения процесса женщину беспокоит боль в нижних отделах живота, усиливающиеся после полового акта, а также физической нагрузки.

При отсутствии лечения и прогрессировании процесса происходит инвазия опухолевых клеток в область кишечника, мочевого пузыря, а также сосудистых и нервных пучков. Часто при запущенном процессе идёт формирование свищей. При внимательном осмотре может можно обнаружить увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов.

ВПЧ 16 типа у женщин

Данный тип вируса папилломы человека является самым распространенным и при этом одним из самых опасных. Большое количество населения является им инфицированным.

Носительство требует обязательного лечения комбинированными способами, при этом если на шейке есть изменения, то требуется хирургическое лечение. После проведения всех мер необходимо проводить контроль элиминации вируса.

В большинстве случаев данный тип вируса папилломы человека сопряжен с дополнительным носительством возбудителя этого же рода.

Симптомы:

  1. Основным проявлением вируса данного типа является появление на кожных покровах образований, представляющих из себя кожный вырост. Место появления их может быть абсолютно различным. На самых начальных этапах это появление их на слизистых оболочках, таких как половые органы, нос, рот, а также лицо, шея и подмышечные впадины. На начальных этапах они могут быть единичными, но позднее сливаются, образуя конгломераты. Чаще всего это возникает на фоне сниженного иммунитета.
  2. Внешне они могут полностью сливаться с кожными покровами или быть незначительно темнее или светлее. Чаще всего появление начинается с участка заражения, т.е. если это был половой путь, то в первую очередь они проявятся там.
  3. Реже появляются симптомы поражения мочеполового тракта, характеризующиеся зудом, жжением и другими нарушениями акта мочеиспускания.
  4. При нарушении целостности образования может появляться незначительное кровотечение.

ВПЧ во время беременности

Большую опасность представляет носительство вируса у женщины, которая находится в состоянии беременности.

Это связано с тем, что в данный период происходит естественное снижение иммунитета, это может быть связано с серьезной гормональной перестройкой.

Кроме того, частицы вируса настолько малы, что могут проникать через плаценту и вызывать поражение внутренних органов плода и нарушение развития плаценты.

В некоторых случаях после рождения ребёнка на фоне естественного восстановления иммунных сил может произойти самостоятельная элиминация вируса.

Большие неудобства может вызвать наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов. В некоторых случаях объём разрастания настолько большой, что может возникнуть проблема с прохождением ребёнка по естественным родовым путям.

Также, во время сдавления или нарушения целостности образований возникает риск развития кровотечения и присоединения дополнительной инфекции.

Тактика родоразрешения выбирается исключительно лечащим врачом, который оценивает общее состояние женщины. Следует помнить, что оперативное родоразрешение не является способом профилактики рождения здорового ребёнка.

Во время беременности терапию против вируса папилломы человека стараются не проводить, в некоторых случаях ограничиваются применением местных средств.

Лечение

Среди препаратов, применяемых для лечения вируса папилломы человека можно выделить сразу несколько групп.

Иммуномодулирующие препараты

Одни из самых популярных это противовирусные иммуномодулирующие препараты:

  • Циклоферон это препарат, содержащий в своём составе вещество, обладающее свойством низкомолекулярного индуктора интерферона. При попадании в организм человека начинают происходить процессы постоянной выработки интерферонов, который оказывает мощное иммуностимулирующее действие, а также снижает рост и размножение вирусных частиц. Спектр действия достаточно широкий. Помимо подобных свойств он оказывает противоопухолевое действие, а также снизить выраженность воспалительной реакции на местном уровне. При употреблении циклоферона происходит безболезненное уничтожение разрастаний на кожных покровах путём их постепенного отмирания.Выпускается он в различных лекарственных формах, это таблетки, растворы и вид линимента. Курс применений достаточно сложный. Первоначально требуется вводить однократно на протяжении двух дней, а уже последующие инъекции вводятся уже через сутки на протяжении трёх дней. В последствии курс также удлиняется и лекарство вводится уже через 72 часа. Местная форма наносится на кожные выросты, может наноситься и на слизистые оболочки, не причиняя при этом вреда. Курс инъекционного введения должен быть не менее 10 суток, а местная форма сокращена до 5.
  • Панавир новое и популярное средство с противовирусным действием. Состоит из растительной основы, которая представлена экстрактом из побегов картофельной ботвы.Он способствует повышению неспецифической резистентности к различному роду инфекций, а также повышает индукцию собственных форм интрферона. Выпускается в различных формах действия, при вирусах папилломы человека самым популярным и эффективным является раствор для внутримышечного введения или ректальные суппозитории. Курс терапии также прерывистый, первые три ампулы вводятся с интервалом в двое суток, а последующие две уже через трое. В редких случаях способны вызывать аллергические реакции.
  • Ингарон известный препарат с иммуномодулирующий механизмом действия. Преимуществом его применения является выраженный противовирусный эффект. Содержит в своём составе рекомбинантный интерфероны. Дозировку средства специалист подбирает индивидуально, это связано с особенностями течения процесса, а также выраженностью проявлений. Форма выпуска представлена раствором как для внутримышечного, так и подкожного введения.
  • Иммуномакс, средство с иммуностимулирующим эффектом, которое способствует запуску защитных реакций, которые осуществляются методом усиления секреторной функции гранулоцит и цитотоксический веществ. Препарат используется только для парентерального пути введения средний курс состоит из 6 уколов с различной частотой введения.
  • Изопринозин. Одно из самых эффективных средств, которое используется в качестве иммуностимулирующего фактора. Благодаря его воздействию происходит активация т— звена клеточного иммунитета, а также повышению количества т—киллеров и концентрации иммуноглобулинов. Воздействует на вирус путём блокировки его действия. Назначается в виде курсового лечения, при этом врач может подбирать наиболее удобную форму использования, это может быть инъекционная и таблетированная. Используется в качестве компонента комплексной терапии, не только при носительстве вируса в организме, но и появившихся изменениях на шейке матки, когда они сопряжены с действием ВПЧ.

Противовирусные препараты

К противовирусным средствам стоит отнести:

  • Виферон. Естественный интерферон, который обладает иммуномодулирующим действием и способствует повышению неспецифический иммунной защиты. Применяется в некскольких лекарственных формах, при выраженных изменениях на коже наносится в виде крема, при обширном поражении слизистых или содержании в организме вирусных частиц может применяться в виде ректальных свечей. Особенностью данных лекарственных форм является то, что в желудке может произойти его инактивация.
  • Альтевир. Естественный человеческий интерферон, который способствует формированию противовирусного действия и иммуномодуляции. При его использовании происходит реакция иммунной системы на различных этапах действия иммунного ответа. Способствует снижению интенсивности размножения вирусных частиц до их полного уничтожения.
  • Роферон А. Препарат из группы интерферонов, который полностью схож с человеческим. За счёт его применения происходит стимуляция иммунного ответа путей уничтожения вирусных клеток и нейтрализующих эффектов. Обладает мощным противоопухолевым действием. Применяется в виде одной лекарственной формы с подкожным путём введения.
Альтевир Роферон А Виферон

Местные препараты

К деструктивным средствам относят препараты местного действия, которые наносятся непосредственно на образования.

К ним относят следующие препараты:

  • Солкодерм. Раствор, содержащий щавелевую, азотную, уксусную и молочную кислоты. За счёт мумифицированного действия активно борется с папилломами. Препарат воздействует на очаг и разрастание начинает засыхать после чего в скором времени отпадает.
  • Раствор азотной кислоты, который напросится на образование и обладает подобным механизмом действия. Курс терапии в среднем может составлять до одного месяца с однократным нанесением средства на кожные покровы в течение недели.

Цитотоксические препараты

К цитотоксический препаратам местного действия следует отнести такие средства как Подофиллин. Разрешён к применению только при расположении образований на кожных покровах, на слоистые оболочки его наносить не рекомендуется.

За счёт их нанесения происходит реакция ингибирования клеточных делений. Курс лечения может составлять в среднем 4 недели, достаточно нанесения средства один раз в неделю.

Профилактика заражения ВПЧ

Вакцина Гардасил

Гардасил это раствор, используемый для вакцинации женщин. Оригинальный препарат изготовлен докторами и учеными за рубежом.

Представляет собой лекарственную форму в виде суспензии, которая содержит в своём составе высокоочищенные вирусоподобные частицы, которые являются составным компонентом капсидных белков.

Выделены они только из нескольких типов вируса, такими как 6,11,16 и 18 типы. Для снижения развития побочных эффектов и осложнений происходит тщательное очищение и адсорбция веществ.

Количество рекомбинантных генов в зависимости от типов различное, также дополняют его комплекс вспомогательных веществ.

Преимуществом данной вакцины является то, что консерванты и антибиотики не входят с состав.
В результате введения данной вакцины образуются антитела, являющиеся антителами лишь к нескольким типам.

Препарат может назначаться представительницам женского пола в периоде с 9 до 45 лет.

При этом требуется достижение следующих эффектов:

  • Профилактика и предупреждение развития предракового диспластического процесса в области таких наружных половых органов как шейка матки, вульва, влагалище.
  • Для снижения риска развития злокачественного процесса в области шейки матки, которые провоцируются любым из видов онкогенного типа.
  • А также предупреждения появления и роста остроконечного типа папиллом в области любого участка наружных половых органов.

Введение должно осуществляться тол ко после того, как будут проверены все противопоказания. Продается препарат только после предоставления рецепта фармацевтам.

К противопоказаниям перед приемом можно отнести:

  • Реакции гиперчувствительности по отношению к активному компоненту, а также любому из вспомогательных веществ.
  • Заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости компонентов крови. Это такие патологии как гемофилия, тромбоцитопения, и приобретённые состояния на фоне антикоагулянтной терапии.

Откладывать введение препаратов можно при тяжелом соматическом состоянии, наличии вирусного и бактериального поражения.

Многие специалисты рекомендуют вводить данный препарат до начала половой жизни, когда организм не сталкивался с вирусом. Ранее это было важнейшим условием. Но в последнее время препарат можно вводить и тем женщинам, у которых данные вирусы не были выявлены ранее.

Даже после введения Гардасила нет доказательства вероятности наступления онкологического процесса. Поэтому даже вакцинированным женщинам требуется обязательно посещать специалиста, врача акушера—гинеколога, а также проводить цитологическое исследование с помощью цитологического метода.

Другие меры профилактики

Профилактические мероприятия:

  • Поскольку заражение чаще всего возникает из-за снижения иммунитета, то женщине требуется соблюдать меры по предотвращению его нарушений. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, избегать частых вирусных и бактериальных инфекций, а также тяжелых соматических патологий. В некоторых случаях к снижению иммунитета приводят аутоиммунные проблемы и эндокринные заболевания, способствующие снижению иммунитета.
  • Периодически проводить курсы поддерживающей терапии.
  • Учитывая, что самым распространённым способом заражения является незащищённый половой акт, то для профилактики следует ответственней относиться к подбору партнера. Есть предположения, что вирусные частицы могут проникать через небольшие поры латекса, то для интимных отношений рекомендуется подбирать проверенного партнера. По возможности ему следует провести обследование на наличие данного вируса, сдать анализ. Поэтому сексуальная жизнь должна быть упорядоченная.
  • При выявлении у партнера вирусной инфекции нужно обязательно лечиться и требуется ограничение в половой жизни до момента полной элиминации.
  • Следить за правилами гигиены при посещении общественных мест. К ним относят бассейн, сауна.
  • Внимательно относиться к применению медицинских инструментов многоразового использования как в медицинских учреждениях, так и в косметологических кабинетах.

Отзывы о ВПЧ

woman-centre.com

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах. Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

www.cdc.gov

Вирус папилломы человека: симптомы и виды заболевания

HPV – это заболевание вирусной природы, которое в разной степени поражает человеческий организм. Им заражено около 80% всего населения планеты. Но не у всех недуг проявляется. Чтобы вовремя обнаружить и обратиться за помощью, следует знать симптомы вируса папилломы человека.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Папилломавирусная инфекция – нередкое явление в гинекологии. Это часто встречающаяся инфекция, которая передается половым путем, наряду с герпесом. Мужчин заболевание поражает, но разрушительное действие вируса на их организм меньше. Существует более 170 типов ВПЧ, обладающих разной степенью выраженности онкогенного риска. К распространенным относятся штаммы, вызывающие появление вульгарных бородавок (2 тип), остроконечных кондилом (6,11). Симптомы ВПЧ бывают прямые и косвенные.

Прямые

Вирус папилломы человека вызывает заметные глазу симптомы: бородавки, остроконечные кондиломы – доброкачественные образования кожи, слизистой оболочки.

Различают следующие виды бородавок:

  • вульгарные;
  • юношеские;
  • подошвенные.

Вульгарные бородавки клинически проявляются симптоматикой:

  • множественные наросты;
  • локализируются на руках (пальцы, околоногтевая область), но могут появиться на красной кайме губ, во рту, других участках тела;
  • вид папул плотной консистенции размером до 1 см;
  • поверхность шероховатая, ее покрывают пластинки ороговевшего эпителия, трещины;
  • главная бородавка, вокруг нее — дочерние, отличающиеся меньшими размерами;
  • по цвету не отличаются от здоровой кожи, либо сероватые.

Юношеские:

  • вид плоских папул различной формы;
  • по цвету бывают от бледно-розового до коричневатого;
  • размер до 3 мм;
  • поражают руки, ноги, лицо.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Подошвенные имеют вид плоских, твердых на ощупь образований в местах потертостей от обуви. Хорошо просматриваемые границы, шероховатую поверхность с многочисленными роговыми наслоениями. Отличительной чертой симптомов являются черные точки на поверхности, чувство боли при надавливании, ходьбе.

Экзофитные кондиломы – частый вариант ВПЧ в интимной зоне.

Имеют вид дольчатых образований на ножке, выступающих над поверхностью слизистой оболочки, с многочисленными вегетациями. Обычно кожа вокруг них не изменяется, но при воспалении развивается отек, гиперемия. Кондиломы склонны к формированию мацераций на поверхности, незаживающих эрозий. При проникновении инфекции развивается нагноение. Появляются наросты от ВПЧ в местах перехода одного типа эпителия в другой, в частности – слизистой гениталий в кожу.

Вероятно развитие кондиломатозного (появление множества кондилом) цервицита и вагинита.

Папилломатоз гортани, горла, верхних дыхательных путей – следствие заражения ребенка от матери при аспирации вагинального содержимого во время родов.

Кондилома Бушке-Левенштейна отличается симптоматикой формирования нароста большого объема, поражающего симметричные участки кожи (большие половые губы, паховые складки на обеих ногах). Встречается часто при инфицировании ВПЧ женщин во время беременности.

Косвенные

Косвенные признаки и симптомы при прямом попадании ВПЧ в организм не являются специфическими, могут наблюдаться при развитии других болезней.

К таковым относятся:

  • ощущение дискомфорта во время полового акта, а также боль;
  • кровоточивость, слизистые выделения;
  • субфебрильная температура;
  • зуд, постоянное раздражение, мацерация, жжение.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о воспалении, связанным с проникновением инфекции, снижением местного иммунитета. В разной степени проявлений встречаются при:

  • вульвовагините;
  • эндоцервиците;
  • эндометрите;
  • бактериальном вагинозе, когда нарушается флора влагалища, местный иммунитет;
  • других инфекциях, передающихся половым путем.

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы идентифицировать заболевание.

Тяжело различить заболевания при наличии нескольких инфекций одновременно.

Наличие наростов как первый признак инфицирования

Вирус папилломы человека сохраняется длительное время в латентном состоянии. Когда иммунная система ослабевает, он активно размножается, вызывает папилломатоз или кондиломатоз.

У мужчин ВПЧ поражается крайняя плоть, головка пениса, уретра, мошонка. У женщин – внутренняя или внешняя поверхность половых губ, преддверие влагалища, промежность, область клитора, заднепроходного отверстия, лобок. При воспалении отмечается боль, жжение, зуд.

Появление наростов – первый заметный симптом инфекции либо рецидива.

Какие штаммы ВПЧ имеют другие симптомы

Папилломавирус человека обладает разной степенью онкогенности. Выделяют с низким, средним, высоким риском. Многие пугаются появления папиллом, бородавок или кондилом, мотивируя скорым развитием рака, данное утверждение ошибочно.
Малигнизация наростов ВПЧ встречается редко, опасный характер представляет заболевание, не проявляющееся подобными симптомами, когда вирус папилломы интегрирован в генетический аппарат клеток-мишеней. В этом случае начинается активная продукция вирусных онкопротеинов, влияющих на регуляторные белки пораженной клетки. В результате клетка не способна проходить этапы дифференцировки. Возникает высокий риск появлений мутаций, приводящих к озлокачествлению эпителиальных клеток. По этой причине высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (чаще всего — 16 и 18 генотипы) усиливают дисплазию эпителия шейки матки, имеющую особую опасность в период менопаузы.

Онкогенные штаммы приводят к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), для которой характерны такие симптомы, определяемы кольпоскопически:

  • появление участков ороговения;
  • изъязвления или наросты;
  • появление пунктуации;
  • мозаика;
  • йоднегативные участки.

ЦИН протекает бессимптомно, часто обнаруживают на последних стадия (карциномах).
ВПЧ-инфекция развивается на фоне эрозии шейки матки. При проведении кольпоскопии обнаруживают дефект эпителия (красного цвета) с обнажением субэпителиального слоя. Для раковой эрозии особенностью является ступенчатость краев, на дне располагаются некротические массы.

Методы диагностики наличия ВПЧ в организме

Диагностикой у женщин занимается врач гинеколог и дерматолог.

К ее методам относится:

  • кольпоскопия;
  • ДНК-методы;
  • серологические исследования;
  • гистологическая, цитологическая диагностика.

Кольпоскопия позволяет провести осмотр влагалища, шейки матки, выявить патологические участки. Можно увидеть изменения эпителия, очаги гиперкератоза, сосудистый рисунок, симптомы цервикальной неоплазии. Создает условия для точного взятия биоптат, что важно для гистологического исследования.

К способам обнаружения генетического материала вируса папилломы человека относится ПЦР (полимеразная цепная реакция), метод двойной генной ловушки (Digene-тесты).

Полимеразная цепная реакция получила наибольшее распространение. Она с высокой точностью, путем многократного копирования фрагментов ДНК вируса папилломы человека, последующей их идентификации, позволяет определить наличие ВПЧ. ПЦР предоставляет информацию об инфицированности, штамме, но не дает судить о концентрации. Для проведения процедуры достаточно мазка.

Иная ситуация с Digene-тестами, которые устанавливают носительство, штамм, клинически значимую концентрацию. Для метода достаточно материала, полученного при соскобе.

Эти тесты применяются как средство диагностики при профилактических осмотрах совместно с цитологическим анализом.

Цитология (цитограмма) позволяет судить о строении клеток, их органелл. Для ВПЧ-инфекции характерно цитопатическое действие, что проявляется появлением койлоцитов, дискерацитов. Койлоциты имеют гиперхромное ядро, ободок просветления вокруг него. Дискератоциты содержат эозинофильную цитоплазму, имеют небольшие размеры, пикнотическое ядро.

Гистология дает представление о строении ткани. К гистологическим проявлениям и симптомам ВПЧ относится ЦИН различной степени выраженности, экзофитные, типичные плоские кондиломы, койлоциты, очаги дискератоза, акантоза, папилломатоза. Препарат для исследования используют для биопсии.

Серологический анализ предполагает обнаружение антител к вирусу папилломы человека.

Существуют альтернативные методы, электропунктурная диагностика, включающая в себя гомеопатию, достижение технологий 20-го века. Метод предполагает измерение отклонений электрических потенциалов от нормы в акупунктурных точках. Согласно древнекитайской философии, каждая энергетическая точка связана с разными элементами нашего тела, а нарушение работы этих элементов, приводит к изменению потока энергии.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.