Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Угорь на коже


Акне — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1980 дней] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК[3] и мио-инозитола[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения - это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды четвёртого поколения: трифаротен.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель[6].

  • Комедоны — черные точки на коже
  • Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
  • Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.
  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — doi:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
  4. Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — doi:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
  5. Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — doi:10.2147/CCID.S9042.
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

ru.wikipedia.org

Угревая сыпь и прыщи – что это, причины, симптомы, лечение акне в клинике под присмотром врачей

Оглавление

Есть множество причин, по которым у людей на лице возникают различные высыпания: угри, прыщи. Акне, или угревая сыпь, – явление, которое характерно, в первую очередь, для подросткового возраста. Но порой оно беспокоит и взрослых мужчин, и женщин. Если не отнестись к проблеме серьезно, со временем ситуация может ухудшиться. Дело не только в том, что кожа, на которой появилась сыпь, выглядит некрасиво.  Если начнется воспаление, угри на лице могут стать причиной более серьезных заболеваний.

Люди хотят красиво выглядеть. Но не всем повезло от природы иметь здоровую кожу. Многие сталкиваются с различными высыпаниями на лице: угрями, прыщами.

Не стоит пытаться решить проблему собственными силами. Лечение прыщей необходимо вести под контролем специалиста. Он установит, насколько серьезным является заболевание, и определит оптимальную тактику лечения.

Угревая сыпь: что это такое?

Угревая сыпь на лице представляет собой патологические проявления воспалительного характера. Она появляется в результате поражения сальных желез и выводных протоков. Когда возникает этот недуг, у человека изменяется состав кожного сала: в нем уменьшается доля жирных кислот, оно теряет дезинфицирующие свойства и не может с достаточной эффективностью препятствовать размножению бактерий.

В результате поры забиваются вязким и твердым жировым секретом. Он смешивается с частичками отмерших клеток кожи. В железах при этом активно размножаются бактерии, и из-за этого образуется гной. Также под кожей может скапливаться сало.

Основная зона, на которой появляется акне – лицо. Но высыпания нередко можно увидеть и на других участках тела, например, на плечах или на спине между лопатками. При этом прыщи необходимо отличать от угрей. Обычно прыщом называют покрасневший бугорок, а угрем – воспаленный проток сальной железы, проявляющийся в виде черной точки на коже.

Причины угревой сыпи

Есть немало причин, ведущих к появлению прыщей и угрей. Обычно на их возникновение влияет сразу несколько факторов, которые можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Внутренние факторы – это, в частности:

  • Гормональный дисбаланс, который может быть вызван половым созреванием, беременностью, родами и другими причинами
  • Нарушение обмена веществ
  • Неправильное питание
  • Авитаминоз
  • Снижение иммунитета
  • Аллергия
  • Стресс

К внешним факторам относятся:

  • Неправильный уход за кожей
  • Использование косметики, забивающей поры
  • Повышенное выделение пота
  • Переохлаждение или перегрев
  • Различные повреждения кожи

Выдавливание высыпаний не поможет решить проблему, наоборот, со временем количество угрей и прыщей будет расти. Требуется лечение причины прыщей, устраняющее те факторы, которые вызывают их появление.

Основные симптомы

Как понять, что вам требуется лечение угрей на лице или других участках тела? Высыпания хорошо заметны, и если при взгляде в зеркало вы видите, что с кожей не все в порядке, стоит обратиться к специалисту.

Упоминавшиеся выше красноватые прыщи и черная угревая сыпь – симптомы, которые можно назвать классическими. Но возможны и другие варианты, например:

  • Белые пустулы – полости, заполненные гноем и проявляющиеся в виде пятен или небольших бугорков белого цвета
  • Розацеа – узелки розоватого цвета, которые образуются в местах расширения подкожных сосудов и, как правило, возникают на носу и в носогубных складках
  • Красные угри – характерны для женщин старше 30 лет и возникают как реакция организма на проблемы с сосудистой и нервно-вегетативной системами

Конечно, если вы обнаружили одиночный прыщ, лечение с помощью медикаментов вам вряд ли потребуется. Только не выдавливайте его и не используйте другие способы самолечения. Когда заболевание находится на начальной или средней стадии, нужно особое внимание уделять уходу за кожей. Но если в течение полутора-двух месяцев вам не удалось устранить угри на лице, лечение надо переводить на новый уровень – обращаться к врачу, который проведет обследование и скажет, что вам делать дальше.

Также к врачу нужно обратиться как можно скорее, если высыпания чрезвычайно обильные и болезненные.

Лечение угревой сыпи

Лечение акне во многом зависит от того, какова причина заболевания. Поэтому важное значение имеет диагностика. Специалист опрашивает пациента, чтобы получить больше информации о его образе жизни, а при необходимости отправляет его сдавать анализы: это могут быть, например, биохимический анализ крови или гормональные исследования.

Лечение прыщей на лице и других высыпаний, как правило, проводится комплексно. Медикаментозное воздействие объединяется с регулировкой пищевого питания, коррекцией гормонального фона и использованием различных средств для ухода за кожей.

Ни в коем случае не стоит выдавливать угри и прыщи, так как это может привести к образованию рубцов либо развитию воспалений. Также важно подобрать наиболее подходящую косметику – например, кремы и лосьоны, которые не закупоривают поры.

Лечение угревой сыпи, имеющей особенно сложный характер, требует применения антибиотиков, а в некотором случае – витаминов. Параллельно с антибиотиками обычно назначаются пробиотики, сохраняющие нормальную пищеварительную активность организма. Это еще одна из причин, по которой необходимо обращаться к врачу. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, который подойдет конкретному пациенту и обеспечит максимальную эффективность лечения.

Если основной причиной появления высыпаний на коже признан стресс, необходимо сосредоточиться на том, чтобы устранить вызывающие его причины.

Отдельно стоит упомянуть салонные процедуры. Это могут быть:

  • Чистка кожи – механическая, вакуумная либо ультразвуковая
  • Пилинг
  • Фототерапия
  • Озонотерапия

Методика подбирается с учетом как потребностей пациента, так и его финансовых возможностей.

Питание при акне

Лечение прыщей и угрей не будет достаточно эффективным без регулировки пищевого поведения пациента. Необходимо:

  • Уменьшить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, в частности, белого хлеба, сдобы и сладкой выпечки
  • Увеличить потребление продуктов, в которых содержатся витамины A, C и E

Также нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить выведение токсинов из организма.

Чтобы в организме было больше витамина A, нужно есть морковь, капусту, шпинат и разнообразные оранжевые овощи, например, тыкву. Витамин C содержится в капусте, картофеле, клубнике и различных цитрусовых – апельсинах, мандаринах, лимонах. Источником витамина A так же являются миндаль, арахис и листовые овощи.

К избытку инсулина в крови ведут белый рис, продукты из белой муки, а также сахар. Следовательно, злоупотреблять ими не нужно. Также желательно исключить из рациона все копченое, острое, соленое и жареное, перестать есть фастфуд, отказаться от сладкой выпечки, конфет, соусов и майонеза.

По мнению специалистов, нужно пить больше воды. Ежедневно надо выпивать не менее 7 стаканов, так как при недостатке влаги замедляются процессы заживления и обновления кожи. При этом стоит сократить потребление кофе. От употребления алкогольных напитков лучше вообще отказаться.

Профилактика

Существуют эффективные методы профилактики акне, и если уделять им больше внимания, можно не опасаться возникновения угревой сыпи: лечение, соответственно, вообще не понадобится. Основные принципы просты, нужно лишь:

  • Уделять больше внимания гигиене
  • Выбирать косметику на водной основе, при уходе за кожей не использовать скрабы – они могут травмировать кожные покровы, что ведет к занесению инфекции, развитию воспалительных процессов и появлению высыпаний
  • Нормализовать вес, свести к минимуму употребление фастфуда, сладких газированных напитков, выпечки и всего прочего, что может привести к появлению проблем с кожей
  • Сбалансировать гормональный фон
  • Больше бывать на свежем воздухе, чаще отдыхать, меньше нервничать и стараться не допускать возникновения ситуаций, ведущих к стрессу

Если вам необходимы советы по правильному питанию, стоит обратиться к специалисту. Он поможет скорректировать рацион с учетом вашего образа жизни, финансовых возможностей и других факторов.

Преимущества лечения угревой сыпи в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает помощь всем, кого беспокоит акне. Наши специалисты хорошо разбираются в такой проблеме, как угревая сыпь и ее лечение. Они владеют современными методиками, позволяющими не только избавиться от симптомов, но и устранить причины, которые привели к возникновению угрей, прыщей и других высыпаний. Сотрудники клиники могут:

  • Быстро снять воспаление
  • Уменьшить количество высыпаний
  • Очистить кожу, придать ей красивый и здоровый вид

Клиника оказывает помощь пациентам вне зависимости от возраста: подросткам и зрелым людям, мужчинам и женщинам. Индивидуальный подход дает возможность подобрать оптимальное лечение для каждого человека с учетом его особенностей. Наши сотрудники успешно справляются с заболеваниями любого уровня сложности.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту, звоните по телефону +7 (495) 7-800-500.


medsi.ru

Прыщи (акне) у человека – причины и лечение

Прыщи – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которым в разные периоды своей жизни сталкивался практически каждый. В медицине прыщи обозначаются термином «акне», который в переводе с древнегреческого означает «остриё». Примечательно, что это заболевание имеет очень давнюю медицинскую историю. Еще в шестом веке нашей эры акне в своих трудах упоминал Аэций Амидский, который служил врачом у Юстиниана I. Этот древний лекарь под термином акне понимал некий процесс в организме, кульминацией которого выступал прорыв кожного покрова, сопровождающийся выделением определенных веществ, которые являлись вредными для организма.

Что интересно, прыщи в современной медицине имеют схожее обозначение. Хотя происхождение этой патологии не является до конца изученным, под акне медики сейчас понимают отвод определенных веществ из организма через кожный покров, с выводом которых не справляются органы, функции которых для этого предназначены изначально.

Классификация прыщей достаточно сложна и неоднозначна. Единственное разделение прыщей, которое принято всеми медиками, основывается на характере протекания акне: с воспалительным процессом или без него. Прыщи, развитие которых не сопровождается воспалительным процессом, слабо выделяются на коже. В медицинской терминологии они обозначаются понятием «комедоны». Причина их развития заключается в закупорке сальной железы либо же устья волосяного фолликула сальными пробками и отмершими клетками эпителия.
Комедоны выделяют открытого и закрытого типа. Первые из них являются наименее опасными. Поры на коже закупориваются сальными вкраплениями с внешней стороны, а лечение акне такого вида заключается, преимущественно, в использовании достаточно простых косметических препаратов для очистки кожи.

Закрытые комедоны или милиумы – это закупоренные с внутренней стороны поры. Они практически не доставляют дискомфорта, но при этом достаточно опасны. Дело в том, что несколько прыщей такого типа, расположенных неподалеку друг от друга, способны объединяться и создавать подкожную полость, которая может наполняться гноем. А это уже выльется в достаточно серьезную проблему. Поэтому решение проблемы с милиумами нужно доверить косметологу, так как домашние попытки избавиться от таких прыщей могут обернуться занесением инфекции и развитием акне воспалительного типа.

Воспалительные прыщи достаточно четко визуализируются за счет покраснения кожи вокруг прыща и ее истощения, благодаря чему под ней просматривается наличие гнойных выделений. Кроме того, акне воспалительного типа болезненны при пальпации. Достаточно часто акне с воспалением развиваются из безвоспалительных прыщей после попыток их выдавить самостоятельно. Именно поэтому любые прыщи – это достаточно серьезная проблема и относиться к ней нужно со всей осторожностью.

Воспалительные прыщи разделяют на четыре подвида:

  • папулы – классические красные прыщи, которые возникают при инфицировании комедонов. У папул нет классической верхушки белого цвета, их лечение, зачастую, достаточно простое, а последствий в виде следов на коже практически нет;
  • пустулы – прыщи с гнойным наполнением с характерной белой головкой. Могут развиваться самостоятельно, но достаточно часто возникают из папул. Главная опасность пустул заключается в том, что развитие воспалительного процесса в следствие несвоевременного лечения, либо же попытка выдавить такой прыщ самостоятельно, могут стать причиной попадания инфекции в кровь;
  • узлы – этап развитие папул. Характерны достаточно большой площадью на коже – до нескольких сантиметров, а также наличием следов по завершению лечения: пигментных пятен или же рубцов;
  • кисты – это наиболее серьезный подвид прыщей, который по структуре представляет собой некое образование под кожей, заполненное гноем. Кисты имеют склонность к слиянию между собой, что приводит к формированию больших по площади поражения кожи цепей. Даже полное выздоровление после кист не устранит их последствия. На коже остаются значимые следы.

Кроме этой классификации, прыщи разделяют по типу происхождения:

  • прыщи гормонального типа проявляются в виде ответа организма на гормональный дисбаланс. Достаточно часто они являются следствием приема определенных медикаментов, либо же сопровождают предменструальный период у женщин;
  • прыщи стрессового типа являются реакцией организма на эмо

med.vesti.ru

«Какие бывают виды прыщей?» – Яндекс.Знатоки

Собственно, слово прыщ – не совсем медицинский термин, вернее – его значение слишком размыто. Специалисты различают следующие виды угревой сыпи:

Комедон. Это даже не прыщ, а «предпрыщ» или так называемый белый прыщ. Комедон – это сальная пробка, закупорившая пору, причина будущего воспаления. В быту комедоны также называются «черные точки», черный цвет – это цвет окислившегося кожного сала на поверхности комедона. Если пробка образовалась в верхней части поры – это открытый комедон, на поверхности кожи он проявляется легко удаляемым бугорком, наполненным жидкостью. Закрытый комедон, соответственно, локализуется более глубоко в поре. На коже он проявляется как плотный белый шарик, жировик. Если в такой комедон попадает инфекция то развивается папула.

Папула. Это уже полноценный прыщ, он воспален и болезненен при пальпации, отчего его цвет может варьироваться от красного до синюшного. При нажатии бледнеет, затем опять наливается кровью. Пустула. Может быть первичной. Способна появляться из папулы. Отличается от последней наличием гнойного содержимого, которое выходит на поверхность прыща белой точкой. Папулы и пустулы имеют бытовое название «красные прыщи». Узловато-кистозные прыщи. Тяжелая форма пустул, которые уже не единичны, а образуют конгломераты, проникающие глубоко в дерму; они связаны между собой свищевыми протоками и довольно болезненны. Требуют серьезного системного лечения.

Молниеносные прыщи. Самая тяжелая форма угревой болезни, сопровождается не только обширными участками поражения угревой сыпи, но и гипертермией, мышечными и костными болями, изменением лейкоцитарной формулы крови. Требует немедленного медицинского вмешательства.

В зависимости от вида высыпаний, выделяются четыре степени тяжести угревой болезни: Первая степень. Поражена локальная область лица (например, лоб или подбородок). Высыпания в виде комедонов, изредка – папулы и пустулы.

Вторая степень. Отличается от первой степени количественно – поражена большая поверхность лица, есть высыпания на теле. Качественный состав угрей тот же, что и при заболевании первого уровня – комедоны, единичные папулы и пустулы.

Третья степень. Помимо комедонов – много папул и пустул, ярко выражен воспалительный процесс, возможна гиперемия (покраснение, зуд) кожи. Следы постакне.

Четвертая степень, самая тяжелая. Шарообразные прыщи большого размера (более 5 мм), синюшно-красного цвета, проникают глубоко в слои дермы и оставляют после себя глубокие атрофические рубцы (они выглядят как ямки на коже).

yandex.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни - кожные высыпные элементы, и не отражают всю полноту клинической картины заболевания. Угревая болезнь, характеризующаяся воспалением сальных желез, развивается в силу различных причин и имеет свои характерные особенности в зависимости от возраста пациента и патогенетических механизмов ее возникновения. Понятие «угревая болезнь» включает различные виды угревых высыпаний в юношеском возрасте, угри взрослых, а также группу дерматозов с акнеиформными высыпаниями (розовые угри, розацеа, мелкоузелковый саркоидоз лица, периоральный дерматит, туберкулез кожи). В зависимости от типа угрей и течения угревой болезни определяется метод ее лечения.

Угревая болезнь

И вульгарные угри, и угревая болезнь являются проявлением хронического воспалительного процесса сальных желез лица, груди и спины, в результате которого образуются комедоны. Заболевание вызывают грамположительные палочки Propionibacterium acnes. Появление угрей – довольно распространенное явление: в возрасте от 12 до 24 лет оно встречается у 60-80% людей. У трети пациентов требуется терапевтическое лечение угревой болезни.

Актуальность лечения угрей определяется их влиянием на психо-эмоциональное состояние пациента. Угри вызывают психологический дискомфорт и переживания по поводу эстетических проблем внешности. Пациенты с проявлениями угревой сыпи страдают от утраты привлекательности, у них снижается самооценка, они плохо адаптируются в социуме, испытывают тревогу и депрессию. Принятие решения о лечении угрей диктуется устранением психологических проблем, в частности дисморфофобии (страх, представление о надуманном уродстве внешности) и стремлением к свободной социализации в обществе.

Развитие угревой болезни

В возникновении угрей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность. Развитие угревой болезни происходит под воздействием определенных факторов, позволяющих проследить механизм возникновения угрей, развитие и протекание угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала

Чрезмерное выделение кожного сала служит одним из проявлений себореи. При себорее секрет, выделяемый сальными железами, характеризуется снижением бактерицидных свойств, что вызывает активное размножение бактерий и создание предпосылок для воспаления кожи и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз

Появление черно-точечных угрей представляет серьезную эстетическую проблему для пациентов с угревой болезнью. Появление угрей сопровождается повышенным ороговением эпителиальных клеток в воронках волосяных фолликулов, в которые открываются выводные протоки сальной железы (фолликулярным гиперкератозом). Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе, так, что роговые чешуйки успевают слущиваться в устье фолликула и вместе с кожным салом выделяются наружу. Гиперкератоз препятствует нормальному оттоку секрета сальных желез и ведет к его скоплению в фолликуле. Скопление мертвых клеток и кожного сала приводит к закупорке поры и вызывает появление черных точек – микрокомедонов, клинически себя не проявляющих.

По мере дальнейшего накопления кожного сала и давления на закупоренный фолликул происходит его кистозное расширение, что клинически проявляется в форме закрытых комедонов (невоспаленных плотных узелков). Дальнейшее развитие процесса вызывает атрофические изменения в сальной железе и расширение поры. Так возникают черно-точечные угри или открытые комедоны. При этом кожное сало имеет плотную структуру, плохо выводится наружу из-за большого скопления роговых чешуек. Черное окрашивание секрета, видимого из расширенной поры, обусловлено содержанием в нем пигмента меланина.

Размножение микроорганизмов

Кожа и волосяные фолликулы человека заселены множеством сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, микобактерии, клостридии, клещи демодекс и др.). При закупорке пор и скоплении кожного сала создаются благоприятные условия для их размножения внутри волосяных фолликулов.

Воспалительный процесс

Особую роль в развитии воспалительного процесса при угревой болезни играет Propionibacterium acnes (пропионовая бактерия акне). Ее размножение в фолликуле и выделение продуктов жизнедеятельности оказывают раздражающее действие на ткани и вызывают местную воспалительную реакцию. Воспалительный процесс может возникнуть на любом этапе угревой болезни, затрагивать поверхностные или глубокие слои кожи, чем и объясняется многообразие форм и клинических проявлений заболевания.

Классификация угревой болезни

Существующие классификации угревой сыпи основываются, как правило, на клинических проявлениях угрей или на степени их выраженности. Наиболее полную классификацию угрей предложили в 1994 году ученые Г. Плевиг и А. Клигман (Plewig, Kligman).

1. Угри детского возраста (childhood acne):

2. Юношеские угри (acne juveniles):

  • Комедоны (acne comedonica).
  • Узловатокистозные угри (acne nodulocystica).
  • Молниеносные угри (acne fulminans).
  • Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa).

3. Угри взрослых (acne adultorum):

  • Поздние угри (acne tarda).
  • Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata).
  • Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa).
  • Pyoderma faciale.
  • Bodybuilding acne.

4. Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).

5. Угри экзогенные (acne venenata, cosmetic acne, contact acne).

Угри детского возраста (childhood acne)

Угри новорожденных (acne neonatorum)

Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

Угри детей (acne infantum)

У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

Юношеские угри (acne juveniles)

Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

Комедоны (acne comedonica)

Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. На следующем этапе образуются закрытые комедоны, то есть белые плотные невоспаленные узелки диаметром около 2 мм, покрытые кожей и не имеющие открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и трансформации закрытых комедонов в открытые (черные комедоны или черно-точечные угри).

Узловатокистозные угри (acne nodulocystica)

Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

Молниеносные угри (acne fulminans)

Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало, появление на туловище язвенно-некротических участков, нарастание симптомов интоксикации. Молниеносная форма угревой болезни близка по своему течению к гангренозной форме пиодермии.

Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

Развитие заболевания стремительное. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: подъем температуры тела свыше 38°С, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бакпосев крови – отрицательный. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

Папулопустулезные угри (acne papulopustulosa)

Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

Угри взрослых (acne adultorum)

Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

Поздние угри (acne tarda)

Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла. Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые элементы. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

Шаровидные или нагроможденные угри (acne conglobata)

Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни – шаровидные (нагроможденные) угри – встречается у мужчин на фоне густой себореи. Шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов. Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет.

Инверсные угри (acne inversa, hidradenitis suppurativa)

Клиника инверсных угрей связана с вторичным вовлечением в воспалительный процесс апокринных или больших потовых желез подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой. Заболевание характеризуется образованием бугристых болезненных инфильтратов с гнойным или кровянисто-гнойным отделяемым. Отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения. Заживают длительно с образованием свищей и рубцов. Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 20-40 лет. Заболевание начинается появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются папулопустулезные высыпания и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

Возникновение бодибилдинг акне связано с приемом андрогенов или анаболических стероидов. Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Подобный эффект возникает и в результате длительного приема глюкокортикоидов. Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica)

Появление данного типа угрей связано с механической закупоркой протоков фолликулов в результате давления или трения (ношение тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости и т. д.).

Угри, вызванные экзогенными причинами

  • Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata). Возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
  • Косметические акне (Acne cosmetica). Появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
  • Акне от моющих средств (Acne detergicans). Развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
  • Солнечные акне (Acne aestivalis, acne Majorca). Угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

Акнеиформные высыпания

Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными. К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

Лечение угрей

Лечение угревой болезни диетой

На сегодняшний день нет никаких научно-обоснованных доказательств прямой зависимости возникновения угрей от характера питания пациента. Тем не менее, многие из них отмечают усугубление угревой болезни при употреблении в пищу цитрусовых, шоколада, кофе, свинины, красного вина, сыров.

Проведенные исследования показали, что качественный состав секрета сальных желез не зависит от характера питания пациента. Также не установлена зависимость тяжести протекания угревой болезни от общей калорийности пищи, количества в ней жиров, углеводов, белков, минеральных соединений и витаминов. Поэтому нельзя однозначно говорить о лечении угрей с помощью диетотерапии. Данный вопрос решается врачами в каждом случае индивидуально. Общие рекомендации по характеру питания пациентов с угревой болезнью направлены на снижение массы тела и ограничение напитков и пищевых продуктов, стимулирующих секрецию сальных желез.

Лечение угрей УФО

Часть пациентов с угревой болезнью связывают уменьшение проявления угрей с инсоляцией. Действительно, ультрафиолетовое излучение стимулирует отшелушивание ороговевшего эпителия и иммунные процессы в коже.

Но, с другой стороны, ультрафиолет способствует окислению компонентов кожного сала, усиливая, тем самым, их комедогенные свойства. В высоких дозах ультрафиолет ведет к снижению местного иммунитета кожи и отягощению угревой болезни. Поэтому при назначении процедур УФО следует учитывать характер клинических проявлений, степень выраженности угрей и индивидуальное течение болезни.

Наружная терапия угрей

Применение наружных средств практически всегда используется в комплексном лечении угрей. Их фармакологическое действие направлено на подавление механизмов развития угревой болезни: чрезмерного выделения кожного сала, гиперкератоза, размножения микроорганизмов, развития воспалительного процесса.

Наружными средствами от угрей смазывают весь участок пораженной кожи (лицо, грудь, спина), а не отдельные элементы угревой сыпи. Допустима комбинация препаратов, но не их одновременное нанесение. Лечение проводится в течение нескольких месяцев до исчезновения угрей. В дальнейшем требуется поддерживающий курс с менее частым применением наружных препаратов. Для наружного применения при угревой болезни используются следующие препараты: синтетические ретиноиды, производные азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и антибиотики. Однако все они имеют слабо выраженное действие на гиперсекрецию кожного сала.

Лечение угрей ретиноидами

Ретиноиды являются синтетическими аналогами ретинола (витамина А). Формы выпуска – растворы, кремы и гели. Показаниями к применению ретиноидов служит легкая степень угревой болезни, сопровождающаяся повышенным выделением кожного сала, а также непереносимость бензоилпероксида. Препараты с ретинолом растворяют комедоны, нормализуют процессы ороговения волосяных фолликулов, оказывают антибактериальное действие и несколько уменьшают секрецию кожного сала.

Лечение угрей азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота входит в состав гелей и кремов для наружного применения. Лечебный эффект азелаиновой кислоты связан с нормализацией процессов ороговения стенок волосяных фолликулов, подавлением усиленного размножения микробов и развития воспаления в сальной железе. Подходит для применения пациентами с комедонами или среднетяжелой формой папулопустулезных угрей, а также в случаях неэффективности или плохой переносимости бензоилпероксида и ретиноидов. Заметное улучшение обычно наступает через месяц, а максимально выраженный эффект достигается через 2-3 месяца.

Лечение угрей бензоилпероксидом

Бензоилпероксид – активный компонент, входящий в состав многих наружных препаратов, применяется в дерматологической практике свыше 20 лет. Обладая мощным кератолитическим («растворяющим» ороговевшие ткани) и отбеливающим действием, препараты бензоилпероксида используются в лечении ихтиозов, пигментных образований. Эффективен бензоилпероксид и в отношении угрей. Препарат выпускается в различных лекарственных формах (лосьоны, линименты, кремы, гели) и концентрациях (10%, 5%, 2,5%). Может применяться в чистом виде или в составе сложных препаратов в сочетании с эритромицином, серой, гидроксихинолоном или имидазолами. Показанием к применению бензоилпероксида является легкая степень угревой болезни, характеризующаяся образованием комедонов и элементов воспаления.

Возможно применение комбинированного средства от угревой болезни, включающего бензоилпероксид и эритромицин. Этот гель готовится непосредственно перед применением. Кератолитический, антибактериальный и противовоспалительный эффект бензоилпероксида в сочетании с бактериостатическим действием антибиотика эритромицина на пропионовые бактерии акне дают хорошие результаты в лечении угрей.

Лечение угрей антибиотиками

В лечении угрей местно антибиотики обычно применяются в случаях неэффективности или непереносимости ретиноидов, бензоилпероксида и азелаиновой кислоты. Иногда антибиотики используются в качестве дополнительного препарата к первым трем основным лекарственным средствам. 1% линимент или лосьон, содержащий антибиотик клиндамицин, используется для лечения среднетяжелой формы угревой болезни при отсутствии эффекта от применения других препаратов. Проникая в сальные железы, клиндамицин останавливает размножение пропионибактерий и стафилококков.

Успешно используется препарат, содержащий порошковый комплекс эритромицина и ацетата цинка для приготовления лосьона. Эритромицин эффективен в отношении пропионовых бактерий акне и эпидермального стафилококка, а цинк подавляет излишнее салоотделение. Показаниями к применению данного препарата служат легкая и средняя степени течения угревой болезни. Из антибиотиков тетрациклинового ряда в лечении угрей чаще применяются доксициклин и миноциклин. Эти антибиотики имеют свойство накапливаться в сальных железах, обладают высокой антимикробной активностью и лучше переносятся пациентами.

По своему действию эритромицин близок к антибиотикам тетрациклинового ряда, однако к нему быстро развивается устойчивость микрофлоры. Как препарат выбора при лечении угрей может использоваться в период беременности и грудного вскармливания, в детской практике, а также в случае неэффективности тетрациклинов или их непереносимости.

Лечение угрей при неэффективности антибиотиков

Отсутствие эффекта от лечения угрей антибиотиками может быть вызвано привыканием флоры к антибактериальному препарату в случае его длительного использования либо развитием граммотрицательного фолликулита (воспаления волосяного фолликула, вызванного грамотрицательными бактериями). Для установления чувствительности микрофлоры к антибиотику проводится бактериологический посев отделяемого угревых элементов. Далее ставится вопрос о замене антибиотика или о назначении ретиноидов.

Лечение угрей у мужчин и женщин имеет свои отличия. У мужчин признаками себореи и множественными угрями на туловище наблюдается повышенное отделение кожного сала, поэтому для их лечения требуются антибиотики в высоких дозах в сочетании с изотретиноином. Изотретиноин – препарат группы синтетических ретиноидов, подавляющий секрецию кожного сала. Уже спустя 2 недели после начала лечения выработка кожного сала снижается на 90% и сохраняется на этом уровне до нескольких месяцев. После прекращения использования изотретиноина секреция кожного сала возвращается в пределы нормы. Кроме того, на фоне лечения изотретиноином нормализуются процессы ороговения в волосяных фолликулах, уменьшается число комедонов и пропионибактерий и связанных с ними воспалительные проявления.

В лечении угрей у женщин может быть эффективна гормональная терапия. Решать вопрос о целесообразности гормонотерапии должен гинеколог-эндокринолог после анализа гормонального фона женщины. Допустимо сочетание местного лечения угрей с приемом гормональных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Обычно при таком лечении эффект проявляется через 3-6 месяцев и наблюдается длительно.

Лечение угрей антиандрогенами

Среди комбинированнных эстроген–прогестиновых контрацептивов наиболее эффективными являются ципротерон и этинилэстрадиол, которые могут назначаться при лечении угрей как по-отдельности, так и в комбинации друг с другом. Кортикостероидные антиандрогены применяются для подавления гиперандрогении надпочечникового генеза. Длительность лечения угрей антиандрогенами и эстрогенами может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Комбинированная терапия угревой болезни

Тяжелые случаи угревой болезни требуют комбинированной терапии, сочетающей стандартное местное и общее лечение. Женщинам в таких случаях возможно назначение контрацептивов с эстрогенами или антиандрогенов после предварительной консультации гинеколога-эндокринолога.

Физические методы лечения угрей

Категорически противопоказаны при угревой болезни общие разогревающие процедуры (массаж, прогревания, горячие ванны), т. к. могут усугубить воспаление. Однако, применение местных горячих лекарственных компрессов способствует удалению комедонов и рассасыванию инфильтрации. С этой целью используется раствор Алибура, содержащий сульфаты меди и цинка.

В лечении угревой болезни может применяться фототерапия и озонотерапия. Для коррекции рубцовых изменений, остающихся после разрешения элементов угревой болезни, назначается мезотерапия.

В остром периоде угревой болезни обычно не прибегают к хирургическим манипуляциям. При формировании кистозных полостей на них воздействуют жидким азотом (криотерапия) или тонкой иглой вводят внутрь раствор триамцинолона. Хирургическое вскрытие кистозных полостей ведет к образованию рубцов. Множественные подкожные кератиновые кисты (милиумы) возможно удалить лазером.

www.krasotaimedicina.ru

причины появления красных и белых угрей у женщин

Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
Акции % Войти Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
  • Подберите уход
  • наши эксперты
  • Действуйте
    • Диагностика кожи
    • Конкурсы
    • Тесты
    • Спросите эксперта

skin.ru

Вульгарные угри на лице, угревая сыпь – как лечить правильно, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

  • угревая сыпь на лице: причины появления,
  • угри на лице – фото, чем они отличаются от прыщей,
  • угревая сыпь – лечение.

 

Угри на лице – это заболевание, при котором в кожных порах образуются пробки, состоящие из кожного жира и слущенных клеток кожи. Заболевание принято называть терминами: угревая сыпь или угревая болезнь, а сами угри часто называют – вульгарные угри или комедоны.

Угри принято делить на два вида  –

  • Закрытые угри (рис.1-3)  –
    они имеют белый цвет и выглядят как белые бугорки на поверхности кожи. Пробки внутри них не видны.
  • Открытые угри (рис.4-6)  –
    пробки хорошо видны внутри пор, т.к. имеют черный цвет. Темный цвет пробкам придает не грязь, как принято считать, а пигмент кожи меланин.

Угревая сыпь: фото

   

   

Угри на носу есть практически у всех людей. Достаточно часто встречается угревая сыпь на лбу, подбородке, щеках.

Во многих статьях некомпетентные авторы часто называют вульгарными угрями – прыщи. Хотя угри и прыщи – это совершенно различные вещи, которые даже лечатся по-разному… При угревой сыпи в кожных порах имеются жировые пробки, при полном отсутствии воспаления внутри и вокруг них. А прыщ – это уже нагноившийся под пробкой волосяной фолликул, вокруг которого развивается воспаление (рис.7).

В дерматологии также существует термин Акне. Этот термин объединяет в себе и угри, и прыщи, а также включает последствия заживления крупных прыщей и кист – шрамы и пигментные пятна.

Угри на лице: причины образования

В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.

Появление угрей связано с 2мя основными факторами:

  • Усилением выработки кожного жира сальными железами  –
    обычно это происходит у подростков в период полового созревания. В этот период в крови увеличивается количество гормонов (андрогенов), которые вырабатываются как у мужчин, так и в меньшем количестве – у женщин. Андрогены имеют свойство усиливать функцию сальных желез.
  • Кератоз эпителия волосяного фолликула  –
    внутренние стенки всех волосяных фолликулов покрыты эпителиальными клетками. Эти клетки, как и любые другие клетки на поверхности кожи и слизистых оболочек – постепенно слущиваются, и на их месте появляются новые. Нарушение скорости ороговевания эпителиальных клеток (называемое кератозом) приводит к тому, что в просвете фолликула увеличивается количество слущенных мертвых клеток.

В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток (24stoma.ru). Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).

Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).

 

Как из угрей образуются прыщи  –

Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.

Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье:
→   «Все о лечении прыщей»

Угри на лице: предрасполагающие факторы

Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:

  • Косметика на жировой основе  –
    средства по уходу за кожей и косметика могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе. Для лица желательно использовать средства, которые сделаны на водной основе (такие средства не засоряют поры кожи).
  • Противозачаточные таблетки и гормональные изменения  –
    у женщин может наблюдаться регулярное обострение появления угрей один раз в месяц, связанное с изменениями гормонального фона в предменструальный период. Противозачаточные таблетки могут стимулировать угри только в том случае, если в таких таблетках содержится только чистый прогестерон.
  • Лекарственные препараты  –
    если Вы принимаете противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны (их обычно принимают спортсмены) – имейте в виду, что они могут стимулировать появление угрей.
  • Повышенное потоотделение  –
    если в силу физиологии или в связи с повышенными физическими нагрузками, или условиями работы – Вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.

Угревая сыпь: лечение дома

Как избавиться от угрей?… В лечении угрей самое сложное – сделать правильный выбор препаратов для обработки кожи лица. Средства от угревой сыпи продаются в аптеках и интернете в огромном количестве. Причем, многие из них практически неэффективны, и только дерматолог или косметолог может правильно оценить и выбрать препараты для лечения.

  • Лечение угревой сыпи у подростков лучше начинать как можно раньше, т.к. в этом случае удается предупредить трансформацию угрей в прыщи, после которых на коже остаются шрамы и пигментные пятна.
  • Лечение угревой сыпи у женщин проводится точно так же, как и остальных групп пациентов (базовую терапию вы увидите ниже). При недостаточности эффекта базовой терапии могут быть назначены противозачаточные таблетки или спиронолактон.

Схема лечения угревой сыпи  –

Ниже Вы сможете подробно ознакомиться с группами препаратов, озвученными в схеме.

1.  Ретиноиды  –

Препараты группы Ретиноидов относятся к производным витамина «А». И это, наверное, лучшее средство от угрей. Применение ретиноидов способствует удалению уже образовавшихся пробок (угрей) из кожных пор, а также позволяет предотвратить появление новых угрей. Самая высокая эффективность у ретиноидов в форме лосьонов; немного им уступают гели, а кремы – наименее эффективные.

Современные ретиноидные препараты делаются на основе Третиноина, Адапалена или Тазаротена. Имейте в виду, что препараты с ретиноидами могут быть как монокомпонентными, так и комбинированными. Монокомпонентные ретиноиды применяются тогда, когда на коже есть именно угри (без прыщей), а комбинированные – при смешанной форме, т.е. когда на коже есть одновременно и угри, и прыщи.

Монокомпонентные ретиноиды  –
1)   с третиноином:  Ретин-А (США), Локацид (Франция) и Айрол (Швейцария)
2)   с адапаленом:  Дифферин (Франция), Клензит (Индия), Дерива (Индия)
3)   на основе тазаротена:  Зорак (Германия), Tazret-гель (Индия).

Комбинированные препараты  –
ретиноиды обычно комбинируют или с антибиотиком, или с пероксидом бензоила. Эти компоненты очень эффективны, когда помимо угрей на коже есть воспаленные прыщи.

1)   «Эпидуо» (Франция), «Эффезел» (Франция) – ретиноид Адапален + пероксид бензоила,
2)  «Дерива-С», «Клензит-С» – содержат Адапален + антибиотик клиндамицин.

   

Схема применения  –
ретиноиды применяют только 1 раз в день (на ночь) – через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством. Курс лечения – не менее 3х месяцев, но хороший результат Вы увидите уже через 5-6 недель. Начинать применение препарата нужно с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному использованию. В этом случае кожа не будет сильно раздражена и быстро привыкнет.

Особенности применения  –

  • возможны небольшое жжение или раздражение кожи,
  • ретиноиды нельзя использовать вместе со средствами для пилинга (возможно значительное раздражение кожи),
  • увеличение чувствительности кожи к солнцу (обязательно используйте средства защиты от солнца в солнечные дни).

2.  Азелаиновая кислота  –

Препараты на основе азелаиновой кислоты отшелушивают омертвевшие слои кожи, способствуя удалению пробок, а также обладают антибактериальным эффектом. При угрях азелаиновая кислота назначается как самостоятельное средство лечения, а при угрях с прыщами – как дополнительное к пероксиду бензоила или гелю с антибиотиком.

Для жирной кожи лучше использовать гели, а для сухой – кремы с азелаиновой кислотой. Примеры препаратов: Скинорен (Германия), Азикс-дерм (Индия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).

Особенности применения  –
препарат наносится 2 раза в день на участки кожи, на которых есть угревая сыпь. Эффект будет заметен уже через 1 месяц с начала лечения. Курс лечения – не меньше 3х месяцев. Положительными особенностями азелаиновой кислоты является то, что она не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, препятствует появлению пигментных пятен, а также вызывает меньшее раздражение кожи.

   

3.  Салициловая кислота  –

Ацетилсалициловая кислота обладает свойством растворять жировой субстрат, из которого состоят угри, а также отшелушивать мертвые клетки кожи. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации, как в виде лосьонов, так и в виде гелей. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

При угрях салициловая кислота оказывает неплохой эффект, но он все равно минимум в 2 раза ниже, чем от применения ретиноидов. А вот применение салициловой кислоты не при угрях, а при прыщах – вообще неэффективно и просто лишено смысла.

Особенности применения  –
готовьтесь к тому, что при регулярном использовании средств с салициловой кислотой кожа будет красного цвета и шелушиться. Если у Вас смуглая кожа – имейте в виду, что салициловая кислота при регулярном применении вызовет появление пигментных пятен на коже.

4.  Лечение угревой сыпи антибиотиками  –

Лечение угрей антибиотиками не может быть эффективным по той причине, что угри – это не воспалительные и не инфицированные образования. Угорь представляет из себя закупоренную кожным жиром пору, в глубине которой накапливается выделяемый сальными железами кожный жир. Поэтому антибиотики при угревой сыпи не применяются, а вот при прыщах – это наоборот один из основных видов лечения.

Реклама

Резюме  –

Выше мы перечисли исчерпывающий список препаратов, которые применяются именно при угрях. Если результат лечения этими препаратами был недостаточен, то подбираются аналогичные препараты с более высокими концентрациями действующих элементов.

Важно: если у вас одновременно есть не только угри, но и прыщи  –
в этом случае помимо ретиноидов и азелаиновой кислоты используются следующие группы препаратов:

  • гели, лосьоны и кремы с пероксидом бензоила (очень эффективно!),
  • или антибиотики в виде гелей для местного применения.

Со свойствами и торговыми марками данных препаратов Вы сможете ознакомиться в статье: «Препараты для лечения акне»

Три дополнительных правила лечения угрей дома  –

Помимо основного лечения ретиноидами, азелаиновой или салициловой кислотами – Вы должны всегда соблюдать три важных правила…

  • Регулярное очищение и уход за кожей  –
    2 раза в день умывайте лицо только мягкими моющими средствами (например, Neutrogena). Благодаря этому кожа будет чистой, а ее раздражение будет сведено к минимуму. Также Вам нужно исключить использование косметики и средств по уходу за кожей на жировой основе (они забивают поры). Используйте средства исключительно на водной основе!

    Периодически можно использовать препараты для мягкого пилинга. Вы сможете делать такой пилинг даже дома, но только нужно пользоваться профессиональными средствами для домашнего применения, но не содой, аспирином или лимоном. Такие средства чаще всего содержат гликолевую кислоту, которая отшелушивает омертвевшие поверхностные клетки кожи, что позволяет в том числе открыть поры.

     

  • Уменьшение выработки кожного жира  –
    чтобы уменьшить количество кожного жира внутри и на поверхности кожи, а также жирный блеск кожи – используйте следующие средства:

    →   специальные тонеры для очистки жирной кожи,
    →   специальные косметические полоски (рис.19), которые прикрепляются к поверхности кожи на носу, лбу, щеках или подбородке, чтобы вытащить кожный жир из пор (Нивея, «Пропеллер» и др).
    →   специальные косметические маски позволят вытянуть кожный жир из кожи.

  • Сокращение бактерий  –
    если у вас только угри, то использовать эти средства не обязательно. Однако, если угри периодически превращаются в прыщи, то Вы можете использовать бактерицидные средства на основе пероксида бензоила (1 раз в 2 дня) для того, чтобы предотвратить появление прыщей.

Можно ли выдавливать угри  –

Вам нужно обязательно держать свои руки подальше от угрей. Это связано с тем, что выдавливание угрей может: во-первых – привести к попаданию в глубь инфекции и развитию гнойных прыщей, во-вторых – в некоторых случаях при сжатии (особенно закрытых угрей) происходит разрыв оболочки, в которой находится жир сальной железы.

Это приводит к попадаю жира сальной железы не на поверхность кожи, а в глубь мягких тканей, что вызовет воспаление в глубоких слоях кожи и нагноение. Лучше всего использовать специальные полоски и лечебные маски, предназначенные для извлечения кожного жира из пор.

Но в некоторых случаях дерматологи и косметологи все-таки рекомендуют удаление угрей. Делается это при помощи специальных инструментов «комедон-экстракторов» (рис.20 и видео).

Выдавливание угрей: видео

Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать угри с лица – оказалась Вам полезной!

24stoma.ru

Акне (угревая сыпь, угри на теле). Лечение, причины, как избавиться от угревой болезни

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

причины появления и методы лечения

Почти 90 % подростков сталкиваются с такой проблемой, как угри на коже. К сожалению, взрослые женщины и мужчины также не защищены от появления высыпаний. Прыщи могут неожиданно появиться даже после 35 лет и поразить не только кожу лица, но также и тела. Полностью избавиться от акне бывает непросто. Неправильные действия могут привести к появлению пятен, рубцов и даже шрамов.

Заболевание сальных желез

Далеко не все люди понимают, что такое акне на лице. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи. Оно может поражать не только лицо, но и грудь, и спину. В большинстве случаев наблюдается у подростков, но нередко присутствует и у взрослых людей.

Угри на коже появляются вследствие патологических изменений, которые происходят в сальных железах, а также волосяных фолликулах. В железах вырабатывается секрет, который является смесью определенных жиров. Это вещество обладает бактерицидным эффектом и защищает эпидермис от проникновения патогенной флоры. Кроме этого, секрет участвует в терморегуляции и предохраняет кожу от обезвоживания, делая ее эластичной и упругой. Его недостаток приводит к сухости и шелушению.

По различным причинам выделение кожного сала может усиливаться. В таком случае оно не успевает выходить на поверхность и начинает скапливаться в железах и фолликулах. Постепенно оно твердеет, а его бактерицидный эффект снижается. Происходит медленная активация кокковой флоры.

К липкому кожному салу начинает прилипать пыль и остатки косметики, а также отмершие клетки эпидермиса. Сальная пробка увеличивается в размерах и растягивает стенки поры. Это отличная среда для развития бактериальной флоры. Если иммунная система сильная, она справляется с инфекцией, а гной, который образовывается в результате этой борьбы, скапливается под эпидермисом. Таким образом и появляются гнойнички. Если удалить один такой прыщик в нестерильных условиях, бактерии распространятся на другие участки и проблема только усугубится.

Инфекция не всегда развивается в заблокированной железе или фолликуле. Сальная пробка постепенно увеличивается, ее верхушка под действием кислорода окисляется и темнеет. Подростки редко обращаются к специалистам с вопросом о том, можно ли выдавливать угри. В результате их неправильные действия вредят коже. В том случае, если не устранить причину патологии, выдавливать угорь бесполезно и опасно. На месте удаленной пробки довольно быстро появляется новая. А если манипуляция была проведена без соблюдения правил асептики, проблема может значительно усугубиться.

Виды высыпаний

Что такое акне на лице и как необходимо лечить патологию, пациенту должен объяснить дерматолог. Прыщ - это довольно размытое понятие. Для того чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения, специалист должен определить причину и вид угревой сыпи. Комедоны могут носить воспалительный характер или развиваться без присоединения инфекции.

Различают следующие виды сыпи:

  1. Черные угри. Относятся к невоспалительным видам. Образуются в том случае, если затор из сальной пробки находится близко к поверхности поры. Угорь на теле выглядит как небольшая черная точка и имеет размер от 0,2 до 2 мм. Если сало жидкой консистенции, то пора расширена незначительно, а ее содержимое не имеет запаха. Густой секрет может источать неприятный запах при его удалении. Слабо выраженные черные точки являются вариантом нормы.
  2. Белые угри. Так же, как и черные, относятся к невоспалительным видам. В этом случае затор образуется в нижней части поры и образует кистообразный тромб. Выхода на поверхность он не имеет. В народе подобные образования называют просянками. Белые угри на теле и лице удалить не так просто, как черные. Для экстракции содержимого прыщ необходимо вскрыть с помощью стерильной иглы.
  3. Узелок, или папула. Это бесполостной вид комедона. Он относится к воспалительным проявлениям. Такие комедоны выглядят как небольшие плотные шарики на коже. При пальпации болезненны. Нередко такие прыщи оставляют после себя келоидные или атрофические рубцы. Папулы образуются в результате иммунного ответа на воспаление.
  4. Гнойничок, или пустула. Островоспалительный полостной элемент, который имеет гнойное содержимое. Форма у него полушаровидная, плоская или конусообразная. На поверхности видна белая неплотная головка, по ее краям заметны воспаленные участки и гиперемия. Такие красные угри на теле и лице могут находиться в подкожной жировой клетчатке или дерме. Поверхностные в большинстве случаев разрешаются бесследно. Глубокие могут оставлять рубцы.

Стадии акне

Кожа лица и тела может быть поражена несколькими видами сыпи. Для полного выздоровления в таком случае понадобится комплексный подход. Лечение может затянуться на несколько месяцев и даже лет. К счастью, это случается довольно редко.

Угревая болезнь имеет следующие стадии:

  1. Легкая степень. На лице и некоторых участках тела можно заметить небольшое количество черных угрей или просянок. Могут быть единичные пустулы с желтоватыми головками. Количество всех образований не превышает 20 штук.
  2. Средняя степень. На лице и верхней части шее заметно внушительное количество черных угрей. Кроме этого есть и несколько пустул.
  3. Тяжелая степень. Угри на коже заметны в очень больших количествах. Присутствуют пустулы и узелки. Могут образовываться заполненные гноем кистозные образования. Даже при успешном лечении тяжелой степени угревой болезни у пациента могут оставаться рубцы. Это могут быть как незаметные впадинки на коже, так и глубокие выемки неправильной формы. Нередко они окрашены в более темный цвет.
  4. Конглобатные, или шаровидные, угри. Наиболее тяжелая хроническая форма сыпи. Это бугристые болезненные образования, имеющие синюшный оттенок. Могут возникать не только на лице, но также и на волосистой части кожи головы, руках, ягодицах и животе. Лечение длительное. Успех возможен только при условии комплексного подхода.
  5. Молниеносная розацеа. Возникает внезапно.

Гормональная сыпь

Дерматологам нередко задают вопрос о том, почему появляются угри на теле и лице. Причины у всех одинаковые независимо от пола и возраста. Правильное определение основного фактора появления высыпаний является важнейшим шагом в борьбе с патологией.

Чаще всего в образовании прыщей виноваты гормоны. Они стимулируют кожу вырабатывать большее количество секрета. Поры не справляются с таким объемом и засоряются. Кожное сало смешивается с клетками эпидермиса и закупоривает их.

Известно, что кожа является гормонозависимым органом. Поэтому высыпания чаще всего появляются в период полового созревания, а также у женщин перед месячными, в период менопаузы или во время беременности.

Высыпания могут быть спровоцированы и гинекологическими заболеваниями, которые связаны с гормональными нарушениями. Кроме этого, на коже может негативно отразиться прием анаболических гормонов или андрогенов. Нередко состояние дермы ухудшается после отмены оральных контрацептивов.

Влияет на состояние кожи и щитовидная железа. Если ее функция повышена, то у пациента начинают появляться гнойнички. В том случае, если гормона вырабатывается недостаточно, кожа становится сухой. Кроме этого. появляются воспалительные элементы и угри.

Причины ухудшения состояния кожи помогает определить анализ крови на половые гормоны. А также может быть назначено УЗИ щитовидной железы. Женщинам дополнительно обследуют яичники и матку. После получения всех анализов и постановки диагноза доктор может назначить лечение.

Пищеварение и прыщи

В том случае, если результаты анализов не показали наличие гормонального дисбаланса, пациенту следует обратить внимание на работу ЖКТ и питание. Чистка лица и удаление угрей не дадут никакого результата, если кишечник работает с нарушениями. Например, дисбактериоз провоцирует развитие патогенной микрофлоры. Она выделяет токсины, которые всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

Акне может возникать из-за дисбаланса в рационе, когда в меню преобладают мучные, рафинированные, острые, жирные и сладкие продукты. Особенно опасен для кожи сахар. Он повышает уровень инсулина, который стимулирует выработку тестостерона. В свою очередь, этот гормон влияет на производство кожного сала. Его количество увеличивается, оно становится более вязким. Другими словами, каждый раз, когда вы съедаете плитку шоколада, уровень сахара в крови резко повышается. А вместе с ним и тестостерон. Важно следить за тем, чтобы подобных скачков в течение дня было как можно меньше.

Иногда для того чтобы очистить кожу, достаточно придерживаться следующих правил:

  1. Отказаться от употребления супов, приготовленных на крепком мясном бульоне.
  2. Ежедневно съедать несколько порций свежей зелени и фруктов.
  3. Включить в рацион цельнозерновые злаки и бобовые.
  4. Исключить любые консервы.
  5. Употреблять только свежую пищу. Не готовить на несколько дней подряд.
  6. Пить не менее двух литров чистой воды.
  7. Отказаться от употребления алкогольных напитков и кофе.
  8. Разделять прием белковой и углеводной пищи.
  9. Сдобу и сладости следует заменить на сухофрукты. Те люди, которые не представляют свой жизни без шоколада, могут употреблять черный. От молочного лучше отказаться.
  10. Исключить из рациона копчености, жареные и соленые блюда.

Другие причины появления акне

Прыщи на лице, а также угри на спине у женщин и мужчин появляются не только из-за гормонального сбоя или неправильного питания. Существует еще множество факторов, способных испортить состояние кожи. Среди них выделяют следующие:

  1. Наследственность.
  2. Гиперкератоз. Происходит скопление отмерших клеток кожи, которые закупоривают поры. Причины гиперкератоза до конца не изучены. Считается, что подобные нарушения может провоцировать недостаток витаминов А и С. У многих пациентов состояние ухудшается зимой, под влиянием холодного воздуха, а ближе к лету кожа очищается.
  3. Демодекоз. У здорового человека на 1 см кожи находится не более двух клещей. У больного их может быть более 60. Паразиты активизируются при снижении иммунитета, а также при местном применении кортикостероидных препаратов.
  4. Стресс. Сильное потрясение может активизировать надпочечники.
  5. Влажный климат и жара.
  6. Контакт с токсическими веществами.
  7. Патогенная микрофлора, обитающая на коже. Например, стафилококк, грибки.
  8. Самостоятельное удаление угрей без соблюдения правил асептики.
  9. Реакция на косметику.
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, тех, что содержат йод, бром, литий, фтор или барбитураты.
  11. Гиперактивные сальные железы.
  12. Механические повреждения кожи.

Лечение у дерматолога

Гнойники и большие угри на теле и лице следует лечить под контролем дерматолога. После того как врач получит результаты всех необходимых анализов, он сможет прописать необходимую терапию. В зависимости от причин развития патологии и ее стадии могут быть назначены такие процедуры:

  1. Фототерапия. Подходит для лечения запущенных форм акне. Световая вспышка уничтожает бактерии, а также сглаживает рубцы. В том случае, если процедура выполняется в летний период, кожу потребуется защищать с помощью солнцезащитной косметики.
  2. Механическая чистка. Эта процедура имеет как сторонников, так и противников. Тем не менее она довольно часто используется для очищения кожи.
  3. Химический пилинг. Процедура позволяет привести в порядок работу сальных желез, а также очистить и обновить кожу.
  4. Ультразвуковая чистка. Больше всего подходит для кожи с первой стадией угревой сыпи. В более запущенных случаях может оказаться неэффективной.
  5. Фракционный лазер. Манипуляция позволяет полностью обновить кожу. Устраняются не только прыщи, но также и мелкие морщинки. Минусом процедуры является длительность восстановительного периода. В течение недели придется остаться дома до тех пор, пока верхний слой кожи полностью не отшелушится.
  6. Мезотерапия. Косметолог насыщает кожу необходимыми ей витаминами и лекарственными веществами.
  7. Плазмотерапия. При первой стадии акне положительные изменения можно заметить уже после первой процедуры.

Аптечные препараты

Лечить угри на коже можно в домашних условиях, но делать это рекомендуется под контролем дерматолога. Сначала следует пройти все необходимые обследования, чтобы выяснить причину развития патологии. После этого доктор сможет назначить необходимый препарат, а также прописать схему лечения.

Для лечения акне применяются следующие препараты:

  1. "Метрогил". Популярное средство, которое выпускается в виде геля. Уничтожает бактерии, разрушая их белковые компоненты. Гель можно комбинировать с другими лекарственными препаратами или наносить его под косметику. Курс терапии обычно составляет три месяца.
  2. "Зинерит". Препарат содержит эритромицин и цинк. Лосьоном обрабатывают пораженные участки дважды в день. Применять средство следует с осторожностью, так как может развиться привыкание.
  3. "Зеркалин". Содержит спирт и клиндамицин. Наносится средство локально или на все пораженные участки.
  4. "Базирон АС". Гель наносят дважды в день, в течение месяца. В некоторых случаях может потребоваться более длительная терапия.
  5. "Адапален". Эффективен для лечения акне средней степени тяжести. Рекомендуется для людей с сухой и чувствительной кожей. Длительность терапии составляет два месяца, гель наносится один раз в день.
  6. "Изотретиноин". Курс лечения длительный и может составить 24 недели. Препарат противопоказано применять в период беременности, а также во время ее планирования. Кроме этого, "Изотретиноин" запрещено принимать при патологиях печени и почек.
  7. Ихтиоловая мазь. Эффективна при глубоких гнойниках.
  8. Салициловая и цинковая мази. Эти препараты нередко применяются для лечения угрей на спине. Сначала рекомендуется принять душ с использованием дегтярного мыла. Затем мазь распределяют тонким слоем по спине, груди и другим участкам, которые поражены угрями.
  9. Мазь Вишневского. Ускоряет созревание гнойников.
  10. Салициловая кислота. Подходит для точечного нанесения на воспаления, а также может применяться для обработки обширных участков кожи.

При необходимости все перечисленные мази и лосьоны можно наносить на кожу тела. Например, на спину и грудь. Делать это необходимо после очищения кожи.

Рецепты народной медицины

Многие пациенты считают, что медицинские препараты для борьбы с акне действуют слишком агрессивно. Поэтому они ищут более безопасные средства, которые способны устранить угри на теле. Лечение можно осуществлять с помощью рецептов народной медицины. Но перед тем как применить то или иное средство, следует проконсультироваться с дерматологом.

Устранить угревую сыпь позволяют следующие рецепты:

  1. Ежедневно перед сном наносить пену от дегтярного мыла на пораженные участки. Через 10 минут смывать водой.
  2. В желток добавляют по столовой ложке сока алоэ и лимона. Смесь накладывают на лицо на 20 минут.
  3. Зубчик чеснока пропускают через пресс. Полученную кашицу наносят точечно на воспаления. Снимают через 15 минут.
  4. Две таблетки аспирина измельчают в порошок. Смешивают его со столовой ложкой натурального йогурта и 15 мл минеральной воды. Состав наносится на лицо на полчаса.
  5. При лечении угрей помогают ежедневные примочки из сока свежего огурца.
  6. Заварить качественный зеленый чай. После того как напиток остынет, жидкость сливают. Листья накладывают на лицо, сверху закрывают марлей. Длительность процедуры составляет 15 минут. Ее рекомендуется повторять один раз в три дня.
  7. Свежий лимонный сок наносят на пораженные участки. Через два-три часа умываются теплой водой.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от появления угрей на коже невозможно, тем не менее минимизировать риск реально. Для этого необходимо строго придерживаться правил личной гигиены, следить за питанием и правильно подбирать косметику. Кроме этого, следует сбалансировать гормональный фон, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек. А в том случае, если на коже начнут появляться воспаления, нужно сразу обращаться за помощью к дерматологу. Не стоит ждать, пока начальная стадия угревой сыпи перейдет в тяжелую и оставит на лице шрамы и рубцы.

fb.ru

строение акне, особенности образования угрей и методы лечения медикаментозными средствами

Акне и другие виды прыщей появляются на фоне себореи, то есть избыточного выделения кожного сала. Они образуются на участках кожи, которые наиболее богаты сальными железами. В среднем на одном квадратном сантиметре кожного покрова лица, верхней части спины и груди находится около 900 желез, когда на других областях тела их количество не превышает 100 штук.

Особенности образования прыщей

К причинам, которые вызывают образование угрей на теле, относят не только избыточную секрецию сальных желез, но также инфицирование кожного покрова бактериями, гормональный дисбаланс и патологию волосяной луковицы, например, вросшие волоски. Чаще всего прыщи появляются у подростков, однако и взрослые люди нередко сталкиваются с такой кожной проблемой. Угревая сыпь является одной из самых распространенных кожных болезней.

Самый пик болезни приходится на возраст от 13 до 18 лет, при этом у девушек угри начинают появляться намного раньше, но быстрее исчезают. У парней угревая болезнь может принять тяжёлые формы, ухудшая качество жизни и вызывая значительные психологические проблемы, в первую очередь из-за косметического дефекта. У мужчин такая патология может приобрести хроническое течение, а к 40 годам перейдет в поздние акне.

Самыми первыми признаками считается повышенное выделение кожного сала, а также микрокомедоны. В это время уже необходимо обратиться к специалисту, чтобы в будущем не допустить развитие тяжелой формы заболевания.

Основные виды угрей

Многие люди называют большинство новообразований на коже угрями, не зная о том, что угрей имеется множество разновидностей. У каждого вида имеется свое научное название. В зависимости от внешних проявлений различаются виды прыщей:

  • Папулезные.
  • Комедоны.
  • Индуративные.
  • Пустулезные.
  • Флегмонозные.
  • Абсцедирующие, или нагноившиеся индуративные.
  • Конглобатные.
  • Сливные.

Выбор метода лечения воспалительного процесса кожи будет зависеть от его тяжести. В легких случаях достаточно будет использовать домашние средства. При большом количестве какого-нибудь вида прыщей на лице их лечение должно начинаться с посещения дерматолога. Особенно если количество высыпаний большое, а прыщи глубокие и сливаются между собой.

Практически все виды прыщей на теле образуются поэтапно. Сначала наблюдается закупорка выводных протоков сальных желез из-за повышенной секреции кожного жира, которая обуславливается гиперчувствительностью клеток к половым гормонам. Из-за этого создается питательная среда для различных вредоносных микроорганизмов. При размножении они расщепляют жир с образованием жирных кислот, которые повреждают поверхность кожи. В результате такого химического раздражения образуется воспалительный процесс.

Часто появляются водяные прыщи на лице, которые свидетельствуют о наличии вируса герпеса в организме. Не стоит путать эти водянистые новообразования с акне и угрями. Некоторые из видов акне бывают даже синего цвета.

Комедоны как наиболее встречаемая форма

Комедоны в основном локализуются на лице и голове. Они формируются в волосяном фолликуле, который наполняется омертвевшими клетками кожи и избыточным количеством кожного секрета. В результате этого комедоны образуются в маленькие возвышения, папулы, с черными или белыми точками в центре. Спровоцировать образование комедонов могут некоторые пищевые продукты, например, те, которые богаты животным жиром, жареная, острая или солёная пища. Такие продукты называют комедогенными. Комедоны при этом внешне разделяются на два основных вида:

  • Чёрные точки. Эти чёрные пробки на поверхности папул заполняются клетками кожи излишками жира. Новообразования приобретают черный оттенок благодаря не скоплению грязи, как многие полагают, а из-за неправильного отражения световых лучей от закупоренных волосяных фолликулов. Цвет кожного сала также может изменяться при контакте с воздухом. В некоторых случаях появление такой патологии связано с неправильным использованием косметических средств на основе увлажняющих компонентов и масел. Причиной образования черных точек может быть повышенная влажность окружающей среды и загрязнение. Кроме этого, чёрные точки могут появиться из-за чрезмерного применения мыла или других очищающих средств. Сухость кожного покрова может привести к усилению выработки кожного сала, а также спровоцировать закупорку пор. Чаще всего открытые комедоны образуются на подбородке, лбу и носу. Как правило, для лечения черных угрей достаточно специальных препаратов от прыщей, которые можно приобрести без рецепта.
  • Белые головки. Когда полностью закупоривается выводной проток сальной железы и возле самого фолликула, образуются прыщи с белой гнойной головкой. Такие прыщи и носят названия закрытых комедонов. Их содержимое не выходит на поверхность кожного покрова, а накапливается под верхним слоем кожи и вызывает образование пузырьков. Кожное сало в этом случае не контактирует с воздухом, поэтому прыщи не темнеют. Чтобы избавиться от такого типа прыщей, можно использовать простые косметические средства. Невоспаленные комедоны не сопровождаются отечностью и покраснением кожи. В домашних условиях избавиться от белых прыщей можно при помощи салициловой кислоты. Это вещество хорошо отшелушивает отмершие клетки кожи, открывая проход для излишков кожного сала. Именно поэтому состав специальных лосьонов включает в себя салициловую кислоту. Прыщи с белой головкой хуже поддаются лечению, поэтому кроме салициловой кислоты для их устранения применяют ретиноиды, например, Дифферин.

Папулезный и пустулезный тип

Во время воспаления комедоны формируются в папулезный вид угрей. Это происходит благодаря размножению в сальных железах патогенных бактерий, вызывающих воспаление и появление гноя. На поверхности кожи формируются маленькие мягкие розовые или красноватые бугорки. Около них кожа часто немного гиперемированная. Весьма часто эти прыщи являются чувствительными к прикосновениям, сопровождаются небольшим зудом. Выдавливание содержимого только лишь усилит воспалительный процесс, а в будущем это может привести к образованию рубцов.

Если на коже образовалось большое количество таких папул, то это является признаком тяжелой или умеренной угревой болезни, которая нуждается в лечении. Прыщи, носящие воспалительный характер, будут хуже поддаваться лечению, чем комедоны. Чтобы их устранить, используются средства, изготовленные на основе бензоил-пероксида. Также специалист должен назначить антибиотики — местные и для приема внутрь, препараты изотретиноина.

Пустулезные угри представляют собой гнойнички, которые часто развиваются из комедонов с белыми головками. Вокруг очага при этом появляется красный воспаленный ободок. Само новообразование заполняется желтым или белым гноем. Оно может быть неправильной формы. Пустулезные угри часто сливаются между собой, выступая над кожной поверхностью. Как правило, образование пустулезных элементов никак не связано с выраженной бактериальной инфекцией.

Необходимо избегать выдавливания угрей, так как это может привести к образованию тёмных пятен или рубцов на кожном покрове.

Индуративные или узловые бугорки

Этот вид подкожных прыщей представляет собой крупные болезненные узлы или бугорки. Они образуются при полной закупорке протока сальной железы, а также при воспалении и раздражении окружающих кожных тканей. На ощупь эти новообразования плотные, угри проникают глубоко в структуру кожи, часто сопровождаются болезненностью. При формировании таких прыщей необходима помощь дерматолога. Как правило, достаточно медикаментозного лечения препаратами Изотретиноина, который принимается внутрь на протяжении полугода.

Абсцедирующие кистозные образования

Когда наблюдается нагноение индуративных прыщей из-за размножения патогенных бактерий, формируется кистозное образование, представляющее собой абсцедирующие угри. Они заполняются гнойным содержимым и внешне напоминают фурункулы. Образования очень болезненны, на ощупь мягкие, после вскрытия остаются атрофические глубокие рубцы.

Течение болезни рецидивирующее. В таком случае необходима помощь специалиста, часто требуется консультация не только дерматолога, но и иммунолога, и эндокринолога. Для лечения тоже применяется Изотретиноин. Абсцесс можно удалить хирургическим путем.

Флегмонозные и конглобатные формы акне

Флегмонозные акне образуются при проникновении воспаления в глубокий слой кожи, при этом появляются мелкие полости, заполненные гноем. На поверхности кожного покрова акне проявляется в виде распространённой бугристости. Со временем полости начинают сливаться в крупные очаги, формируя узлы фиолетового оттенка. Со временем флегмонозные образования прорываются, а гнойное содержимое с примесью крови начинает выходить наружу через несколько отверстий. Течение заболевания длительное, оно очень плохо поддается лечению.

Конглобатная форма акне является одной из самых тяжелых. Эти угри часто образуются на шее, спине, в области ягодиц и на груди. Внешне представляют собой большое количество воспаленных фолликулов, которые могут сливаться с соседними участками воспалений. Чаще всего такие прыщи появляются у мужчин. Появление новообразований связано с приемом анаболических стероидов или тестостерона.

Методы борьбы и принципы лечения

При легкой степени кожного заболевания достаточно использовать специальные косметические лосьоны на протяжении минимум 2 месяцев. Средняя тяжесть поражения подразумевает прием соответствующих медикаментов, назначенных дерматологом. Лечение в таком случае длится несколько недель, часто в первое время после начала терапии тяжесть угревой сыпи немного усиливается. При тяжелой стадии болезни главной задачей является уменьшение воспаления и рубцевания. Врач при этом назначает разнообразные лекарственные препараты и физиопроцедуры, которые способны улучшить внешний вид кожного покрова и состояние сальных желез.

Для лечения различного рода акне применяется местная терапия. Сюда можно отнести лекарство, которое наносится непосредственно на зоны поражения. В мазях и кремах от прыщей содержатся такие вещества, как резорцин, пероксид бензоила, салициловая кислота, производные цинка и серы. Также применяются и рецептурные средства, например, мази с ретиноидами и антибактериальные кремы.

Для системной терапии применяются таблетированные лекарственные средства. Врач назначает антибиотики: Эритромицин, Доксициклин, Тетрациклин. Эти медикаменты способны уничтожить бактерии, вызывающие нагноение акне и воспаление. При необходимости специалист назначает и другие препараты для лечения:

  • Спиронолактон.
  • Оральные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон у женщин.
  • Изотретиноин, являющийся производной витамина А.
  • Антиандрогенные вещества.

Из-за большого количества побочных эффектов Изотретиноина это средство должно назначаться только врачом.

Не существует молниеносного лечения прыщей. Болезнь прежде всего должна вылечиться изнутри. Именно поэтому, если уже начали образовываться узловатые прыщи в виде бугорков в большом количестве, внутри которых находится гнойное содержимое, необходимо обратиться за помощью к дерматологу.

maska.guru

Прыщи на лице [причины и способы борьбы]

Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
Акции % Войти Выберите тип кожи
  • Сухая
  • Жирная
  • Нормальная
  • Комбинированная
  • Показать все
  • Подберите уход
  • наши эксперты
  • Действуйте
    • Диагностика кожи
    • Конкурсы
    • Тесты

skin.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.