Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Препараты от остеопороза у женщин


Все методы лечения остеопороза, лучшие препараты (список), таблетки, ЛФК

Из этой статьи вы узнаете про лечение остеопороза у мужчин и женщин, как вылечить болезнь, полный обзор старых и новых методов: изменение образа жизни, диета, лечебная физкультура. Список препаратов, какие лучшие и безопасные препараты за 2016 и 2017 год, когда нужна операция.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Вылечить остеопороз полностью нельзя, однако есть методы, которые могут предотвратить, замедлить или приостановить его прогрессирование.

Иногда пациентам даже удается остановить потерю костной массы, улучшить прочность костей и в некоторой степени обратить патологические изменения вспять. Это возможно, если болезнь была выявлена на 1 стадии развития, и сразу было начато лечение.

Лучшая терапия остеопороза состоит из комплекса мероприятий:

  • изменение образа жизни;
  • диета, богатая кальцием и витамином D;
  • лечебная физкультура;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение (при необходимости – в случае перелома костей).
Нажмите на фото для увеличения

Применение популярных народных средств, включая различные лечебные травы, не обладает достаточной эффективностью.

На выбор методов консервативного и хирургического лечения остеопороза влияют многие факторы, включая:

  • возраст;
  • пол – лечение заболевания у женщин кардинально отличается от его терапии у мужчин;
  • риск развития переломов;
  • перенесенные ранее травмы.

О том, как лечить остеопороз, больше всего знают ревматологи.

Отличия в терапии остеопороза у разных людей

Прежде чем лечить остеопороз у женщин и мужчин, следует учитывать некоторые важные различия:

  1. Остеопороз у женщин чаще выявляется с наступлением климакса (45–55 лет), у мужчин – после 50 лет.
  2. Остеопороз чаще встречается у женщин (70% больных – женщины).
  3. Остеопороз у мужчин позже приводит к переломам костей. Это связано с тем, что у женщин общий объем костной массы меньше на 10 % и переломы возникают быстрее.
  4. У мужчин переломы костей протекают тяжелее, так как у них чаще выявляются сопутствующие патологии сердца, легких, пищеварительного тракта, затрудняющие заживление тканей.
  5. Мужчины более активны, чем женщины, в течение жизни, и риск развития остеопороза у них ниже. Двигательная активность снижает вероятность разрушения костной ткани.

При лечении остеопороза и у мужчин, и у женщин применяются одинаковый перечень препаратов – за исключением гормональных средств. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)с использованием средств на основе эстрогена (женского полового гормона) назначается женщинам, вступившим в климакс. Это связано с тем, что у женщин остеопороз чаще всего связан с гормональными перестройками после прекращения работы яичников. ЗГТ также помогает справиться с другими симптомами климакса (приливами жара, депрессией). У мужчин из гормонов практикуется назначение тестостерона, но он применяется реже.

Источник: «Русский медицинский журнал», №23 от 2003 г. (https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Problemy_osteoporoza_u_mughchin/).

В пожилом возрасте (старше 60 лет) лечение болезни имеет свои особенности:

  • Нужно учитывать совместимость назначенных препаратов с хронической патологией внутренних органов, риск развития которой выше после 60 лет.
  • Необходимость длительного приема обезболивающих препаратов и средств, расслабляющих мышцы, из-за постоянной боли в спине и конечностях на фоне остеопороза.
  • Применяются одновременно лекарственные средства из разных групп (обычно не менее 3–4 групп), так как один препарат не справится с остеопорозом у пожилых людей.
  • Физическая активность больного может быть ограничена из-за сопутствующих заболеваний. Не каждый пациент пожилого возраста может ежедневно гулять, восполняя на солнце дефицит витамина D и повышая прочность костной ткани.

Изменение образа жизни

Для уменьшения риска развития остеопороза, а также для профилактики перелома костей и других нарушений у людей старшего возраста (после 60 лет):

  • Откажитесь от курения, которое ускоряет потерю прочности костной ткани и увеличивает риск переломов.
  • Ограничьте употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем замедляет образование костной ткани. Опьянение также повышает вероятность падений.
  • Предотвращайте падения. Для этого носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и обеспечьте безопасность внутри дома: уберите с пола электрические шнуры, коврики и скользкие поверхности, из-за которых можно упасть. Обеспечьте хорошее освещение комнат, установите ручки в ванной комнате.
Отказ от курения и спиртных напитков уменьшает риск развития остеопороза

Диета при остеопорозе

Для поддержания здоровья костей очень важно сбалансированное и полноценное питание из разнообразных продуктов. Особенно важны для здоровья костной ткани кальций и витамин D.

Кальций

Кальций играет важную роль при сохранении здоровья костей и зубов. Организм взрослого человека содержит примерно 1 кг кальция, из которых 99% находится в костях.

Рекомендуется, чтобы в среднем человек употреблял около 700 мг кальция в сутки, а при наличии остеопороза – 1000 мг.

Такое количество этого микроэлемента можно обеспечить с помощью питания, но иногда пациентам может понадобиться принимать дополнительно препараты кальция при остеопорозе.

Нажмите на фото для увеличения

Продукты, богатые кальцием:

  1. Молокопродукты: молоко, кефир, йогурт, сыр, творог.
  2. Зеленые лиственные овощи: брокколи, капуста, шпинат.
  3. Семена кунжута.
  4. Сушеный инжир и абрикос.
  5. Искусственно обогащенные кальцием продукты питания: фруктовые соки, соевый сыр тофу, соевые напитки. Это привычные продукты с пометкой «обогащено кальцием, фосфором» (например, кефир или творог с добавлением кальция).
Нажмите на фото для увеличения

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций из продуктов питания. Большая его часть образуется в самом организме при воздействии на кожу солнечного света.

Витамин D также содержится в продуктах питания:

  • яйца;
  • жирная рыба: сардины, лосось;
  • продукты, искусственно обогащенные витамином D: молоко, сухие завтраки, творог. Здесь снова идет речь об обычных продуктах на прилавках магазинов. На этикетке должно быть указано: «с добавлением витамина D».
Содержание витамина D в продуктах. Нажмите на фото для увеличения

Иногда пациентам с остеопорозом может понадобиться прием витамина D в виде таблеток: Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол.

Продукты, которые нужно ограничить

Количество в рационе продуктов, которые способствуют уменьшению плотности костной ткани, нужно ограничить. Это:

  • соль: употребление большого количества соли приводит к выведению кальция из организма;
  • газированные напитки: многие из газированных напитков содержат фосфорную кислоту, которая увеличивает выведение кальция через почки;
  • кофеин: употребление большого количества кофеинсодержащих продуктов также снижает минеральную плотность костной ткани.

Физическая активность и лечебная физкультура

Лечение остеопороза должно включать физическую активность и лечебную физкультуру.

Цели занятий:

  1. Улучшение осанки.
  2. Обучение правильному поднятию тяжестей.
  3. Обучение пациента упражнениям, позволяющим предотвратить дальнейшее снижение плотности костной ткани и возможные переломы.

Плюсы и польза от упражнений:

  • Хорошее равновесие и координация движений помогают уменьшить вероятность падений, предотвращая развитие переломов костей.
  • Также нужны упражнения по улучшению гибкости мышц и суставов, с помощью которых можно снизить нагрузку на кости и улучшить подвижность.
  • ЛФК может помочь уменьшить боль и постепенно восстановить физическую активность пациентам, перенесшим перелом кости при остеопорозе.

Наибольшей эффективностью в достижении всех этих целей обладает программа упражнений, разработанная врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально. Обычно такая программа сосредотачивается на упражнениях:

1) Увеличивающих прочность костей. Ортопеды рекомендуют ежедневную пешую ходьбу, спокойный бег, плавание, аэробику, теннис. Эти занятия не влияют непосредственно на костную ткань. Они только усиливают работу мышц, улучшают кровоснабжение тканей, обеспечивают приток питательных веществ и кислорода к костям и тем самым снижают риск их разрушения.

2) Улучшающих или поддерживающих чувство равновесия и координацию движений:

  • положите на пол подушку. Наступите на нее левой ногой, отведите правую назад. Удерживайте равновесие как можно дольше. Поменяйте ноги;
  • сядьте на стул, выпрямив спину. Руки опустите вдоль туловища. Медленно приподнимайтесь со стула, помогая себе руками. Повторите 10 раз;
  • встаньте в позу «ласточка»: корпус наклонен вперед, одна нога прямая, другая выпрямлена назад, руки раскинуты в стороны. Постарайтесь удержаться в этом положении как можно дольше.
Поддержание правильной осанки

Поддержание правильной осанки имеет не меньшее значение, чем любые препараты для лечения остеопороза. При данном заболевании у пациентов часто возникают клиновидные переломы тел позвонков, из-за которых снижается рост и формируется кифоз грудного отдела позвоночника.

Кифотическая деформация позвоночника

Цель упражнений по улучшению осанки – выравнивание тела пациента от головы до пяток. Примеры таких упражнений:

  • Прижмитесь спиной к стене. Потяните голову и верхнюю часть тела назад, пока не прикоснетесь затылком к стене. Во время этого движения подбородок должен быть опущен вниз, чтобы голова и шея вытягивались, а не запрокидывались вверх. Удерживайте это положение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
  • Разместите гимнастическую ленту вокруг прочного неподвижного предмета (стола, шкафа) на высоте талии, затем возьмите в каждую руку по ее концу. Согнутые под прямым углом в локтях руки прижмите к туловищу. Потяните ленту назад, сводя края лопаток друг к другу. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8–12 раз.
  • Лягте на живот, согните руки в локтях и поставьте ладони на пол. Вдохните и отведите лопатки назад. Затем выдохните и поднимите верхнюю часть, разгибая спину и опираясь на руки. Живот должен оставаться на полу или немного приподняться. Вдохните и удерживайте такое положение. Выдыхая, медленно опуститесь в исходное положение.
  • Станьте на расстоянии 25–40 см от стола или стула со слегка разведенными стопами. Наклонитесь вперед под углом 45 градусов и обопритесь на стол или стул руками. Затем отведите одну ногу назад, не сгибая ее в колене и не выгибая спину. Удерживайте это положение 1–2 секунды, затем примите исходную позицию. Повторите это движение со второй ногой. Сделайте 8–10 подходов для каждой конечности.
  • Упражнение №4: отведение прямых ног назад с опорой на стул

Пациентам с остеопорозом лучше не выполнять упражнений, во время которых происходит сгибание позвоночника, так как это увеличивает нагрузку на переднюю часть позвонков и способствует возникновению их клиновидных переломов.

Медикаментозная терапия, лучшие препараты 2016 и 2017 годов

Медикаментозная терапия при снижении плотности костной ткани может включать препараты из различных групп.Решение о том, какое лекарство от остеопороза самое эффективное, принимает врач – с учетом возраста, пола пациента, риска возникновения переломов.

В 2016 году лучшими препаратами для лечения остеопороза у мужчин и женщин признаны бисфосфонаты. По результатам проведенных исследований видно, что они снижают частоту переломов бедра и позвоночника у пациентов в течение 1–3 лет приема. Бисфосфонаты также повышают минеральную плотность костной ткани (МПК), что препятствует разрушению кости.

Примеры препаратов из группы бисфосфонатов:

  1. Алендронат и ризедронат снижают риск переломов шейки бедра и позвонков, повышают МПК.
  2. Ибандронат снижает частоту развития переломов тел позвонков, но не уменьшает риск повреждения других костей (при использовании в течение 3 лет).
  3. Золедроновая кислота снижает риск переломов бедра и позвоночника уже спустя 1 год приема, а также помогает предупредить развитие болезни у женщин с остеопенией (физиологическое состояние, при котором незначительно снижается плотность костной ткани; при прогрессировании ведет к остеопорозу).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении остеопороза терипаратид. Лечение терипаратидом в течение 18 месяцев оказалось более эффективным, чем применение алендроната из группы аминобисфосфонатов (прирост МПК 7,2% у терипаратида и всего 3,4% на фоне алендроната). Однако терипаратид плохо переносится, часто приводит к развитию судорог в ногах, поэтому не может быть рекомендован для активного применения. Терипаратид назначается при тяжелых формах патологии, когда другие средства малоэффективны.

Нажмите на фото для увеличения

По данным на 2017 год, лучшими препаратами также считаются бисфосфонаты.

Источник данной информации: «Остеопороз. Клинические рекомендации», Минздрав РФ 2016 г. (https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf)

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – препараты, замедляющие темпы разрушения костей в организме. Это поддерживает плотность костной ткани и снижает риск переломов.

Представители из группы бисфосфонатов:

  • этидроновая кислота;
  • клодроновая кислота;
  • памидроновая кислота;
  • алендроновая кислота;
  • золедроновая кислота;
  • ибандроновая кислота.

Эти препараты при остеопорозе можно применять в виде таблеток или инъекций.

Таблетки бисфосфонатов необходимо принимать только на пустой желудок, запивая полным стаканом воды. После их приема нужно посидеть или постоять в течение 30 минут. В течение от 30 минут до 2 часов после этого необходимо воздержаться от еды и питья.

Эффект от приема бисфосфонатов развивается медленно – от 6 месяцев до 1 года. Пациентам может понадобиться принимать их в течение 5 лет или дольше.

Врачи могут назначить в дополнение к ним и другие лекарства от остеопороза: гормональные средства, препараты на основе стронция, витамин D.

Основные побочные эффекты бисфосфонатов:

  • раздражение пищевода;
  • проблемы с глотанием;
  • боль в желудке.

Ранелат стронция

Ранелат стронция замедляет разрушение костной ткани и ускоряет ее создание. Данный препарат применяют в случаях, когда нельзя использовать бисфосфонаты:

  1. Сочетание остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей).
  2. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Снижение уровня кальция в крови (норма 2,2–2,5 ммоль/л у взрослых).
Ранелат стронция

Ранелат стронция выпускается в виде порошка для принятия внутрь, который перед употреблением необходимо растворить в воде.

Основные побочные эффекты – тошнота и диарея. У нескольких пациентов наблюдались редкие тяжелые аллергические реакции.

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов – это препараты, которые обладают влиянием на костную ткань, подобным влиянию гормона эстрогена. Этот гормон подавляет активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань за счет растворения ее минеральной составляющей и коллагена) и усиливает работу остеобластов (молодых клеток, за счет которых растет костная ткань).

Они помогают поддерживать плотность костей и уменьшают риск переломов, особенно в позвоночнике.

Ралоксифен – единственный представитель этой группы лекарственных средств, который применяют при снижении плотности костей. Другие средства в группе не разработаны. Его выпускают в виде таблеток, которые от остеопороза нужно принимать ежедневно.

Ралоксифен

Побочные эффекты ралоксифена:

  • ощущение приливов;
  • судороги в ногах;
  • повышение риска образования тромбов.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Паратиреоидный гормон вырабатывается в организме. Он регулирует количество кальция в костях.

Терипаратид – человеческий рекомбинантный паратиреоидный гормон – применяется для стимуляции создания новой костной ткани. Его получают по технологии рекомбинирования ДНК с использованием штамма кишечной палочки. Измененные искусственно гены вводят в бактерию и заставляют ее синтезировать терипаратид. Его вводят с помощью инъекций.

Терипаратид

В отличие от других препаратов, которые замедляют разрушение костей, терипаратид способен увеличить их плотность. Однако его назначают лишь в случае тяжелого остеопороза, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Препарат часто вызывает побочные эффекты (тошноту, рвоту, снижение артериального давления, мышечные судороги, головную боль, депрессию), и его действие на организм до конца не изучено. По этой причине врачи стараются назначать при остеопорозе другие средства, которые легче переносятся и уже хорошо изучены специалистами.

Гормонозаместительная терапия

Женщинам для лечения остеопороза назначают эстрогены, мужчинам – тестостерон. Кальцитонин применяется у обоих полов.

Эстрогены

Иногда одними из лекарств при остеопорозе у женщин во время менопаузы являются гормоны. Заместительная гормональная терапия поддерживает плотность костной ткани, уменьшает риск переломов. Эстрогены назначают только женщинам.

Однако такой метод терапии применяют редко, так как он увеличивает риск развития онкологических заболеваний молочной железы, матки, яичников, инсультов и тромбоэмболических осложнений в большей степени, чем снижает риск остеопороза.

Нажмите на фото для увеличения
Тестостерон

Если остеопороз у мужчин вызван недостаточной выработкой в организме мужских половых гормонов, им может быть полезным лечение тестостероном. Тестостерон назначают только мужчинам.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон, вырабатываемый в организме. Его применение в виде инъекций или назального спрея помогает увеличить плотность костной ткани.

Кальцитонин используют при остеопорозе у пожилых женщин, менопауза у которых наступила не менее 5 лет назад и которые не хотят или не могут проходить гормонозаместительную терапию.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и других проявлений остеопороза. Оно облегчает состояние пациента, но с ее помощью не лечится сама болезнь.

Применяются такие лекарственные средства:

  1. Противовоспалительные препараты – снимают боль (Ибупрофен, Кеторол).
  2. Миорелаксанты – расслабляют мышцы и опосредованно устраняют боль (Мивакрон, Круарон).
  3. Витамин D (Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол) – восполняют дефицит витамина, укрепляют костные ткани.
  4. Препараты кальция (Кальцемин, Рокальтрол) – восполняют запас кальция, укрепляют кости.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеопороза показано при возникновении переломов костей.

К примеру:

  • при переломе бедренной кости может проводиться остеометаллосинтез (соединение кости титановой пластиной) или замена тазобедренного сустава;
  • при компрессионных переломах позвонков – вертебропластика (укрепление позвонка введением в него костного цемента).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
    https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63(6).
    https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
  • Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Бенволенская Л. И., Consilium medicum, 2000.
    https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-06-2000/obshchie_printsipy_profilaktiki_i_lecheniya_osteoporoza/
  • Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы к дифференциальному диагнозу. Мурадянц А. А., Шостак Н. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-v-obscheterapevticheskoy-praktike-ot-diagnosticheskoy-gipotezy-k-differentsialnomu-diagnozu
  • Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения. Свешников А. А., Хвостова С. А.
    https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9755

osustave.com

От остеопороза препараты | Суставы

Какие препараты для лечения остеопороза — эффективны?

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при остеопорозе на примере:

  • бисфосфанатов;
  • селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
  • гормональных ингибиторов резорбции кости;
  • мужских и женских половых гормонов;
  • препаратов стронция;
  • препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

  • первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
  • второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
  • третье поколение – бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

  • Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
  • Кломифен;
  • Торемифен;
  • Тиболон;
  • Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

  • кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
  • гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
  • миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом. Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

  • пренарин;
  • эстрофем;
  • гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они могут спровоцировать инсульты, вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов. Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

  • альфакальцидол;
  • холекальциферол;
  • кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

Какие лекарственные препараты используют для лечения остеопороза?

Содержание:

Остеопороз является крайне неприятной болезнью сразу по ряду причин. Например, кому понравится, что его кости стали слабыми, и теперь даже небольшой ушиб грозит переломом? Или могут начаться проблемы с суставами, с позвоночником. Что вдвойне неприятно – это заболевание практически не проявляет себя, и часто первым симптомом заболевания становится перелом. Тем не менее, существуют препараты, благодаря которым лечение такого заболевания, как остеопороз, стало возможным.

В этой статье мы не будем называть конкретные лекарственные средства и нормы их применения. Необходимо понять, что только врач имеет права назначать лекарства для лечения остеопороза

Костная ткань и остеопороз

Многие люди ошибочно считают, что костная ткань является чем-то статическим и неизменным. На самом же деле человеческие кости также состоят из клеток и постепенно обновляются, благодаря чему происходит процесс реконструирования костной ткани. Именно поэтому срастаются переломы и микротрещины, в противном случае любой перелом был бы равен смертному приговору для человека, полностью или частично лишив его подвижности.

Так выглядит здоровая ткань и пораженная остеопорозом

Само по себе реконструирование кости состоит двух противоположных процессов – разрушения старой ткани и создания новой. Образно говоря, в наших костях постоянно и одновременно происходят сразу два процесса: резорбция (разрушение костной ткани) и рост кости.

Резорбция происходит благодаря специальным клеткам – остеокластам. Именно они «ломают» кости, выделяя специфические энзимы, задачей которых является разрушение коллагена и минералов, из которых состоит костная ткань. В противовес им работают остеобласты. Получая своеобразный сигнал из крови они начинают свою работы, накапливая кальций и фосфор на коллагеновом слое, благодаря чему формируется кость. Эти процессы происходят непрерывно и взаимно уравновешены.

Но с возрастом этот баланс нарушается, и количество уничтожаемой ткани может превысить количество вновь создаваемой. В результате кость слабеет, увеличивается риск ее переломов. При этом причинами нарушения этого баланса может стать не только возраст, а и неправильный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание и еще ряд причин, имеющих одно последствие – нарушение обмена веществ. Впрочем, как такового нарушения может и не происходить, просто в пище человека может не хватать микроэлементов и витаминов, необходимых для «строительства» новой костной ткани. В результате и возникает такое заболевание, как остеопороз.

Нужно сказать, что эту болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить. Но поскольку развитие болезни не сопровождается симптомами, люди просто не обращают внимания на возможность развития этого заболевания. А ведь достаточно просто обеспечить себе правильное сбалансированное питание и вести активный образ жизни, чтобы практически гарантировать себя от появления этой болезни.

В качестве профилактики остеопороза в основном используются различные диеты, которые должны сбалансировать поступающие в организм микроэлементы. Этого вполне достаточно как для профилактики, так и для лечения остеопороза на ранней стадии развития (если его каким-то образом удалось обнаружить).

Ну а в том случае, если у вас имеется уже развившаяся болезнь, то одними диетами вопрос не решишь, тут уже приходится применять лекарства. Еще раз хотим обратить ваше внимание – категорически нельзя пытаться вылечить остеопороз самостоятельно! Только специалист может определить, какие конкретно препараты для лечения остеопороза вам следует принимать. Ведь лекарства должны просто восстановить баланс, дальше организм справится сам, но самостоятельно подобрать необходимые препараты и дозы без досконального знания предмета вы не сможете, и только еще больше навредите своему организму!

Лекарства от остеопороза

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу. Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для профилактики остеопороза

Вы никогда не увидите дорогие рекламные ролики об этих препаратах, они максимально просты и дешевы, при этом найти их можно в любой аптеке. Но именно эти препараты являются основой лечения остеопороза, своеобразным «строительным материалом», из которого будет формироваться костная масса. Существуют точно определенные количества этих компонентов, которые человек должен получать каждый день. Задумайтесь, а достаточно ли кальция и этого витамина в вашей еде? Ведь попытка восстановить кость, когда организм не имеет в наличии нужных компонентов, сродни попытке построить кирпичную стену, не имея кирпичей.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это довольно распространенные препараты, которые достаточно часто прописываются врачами. Они действуют, можно сказать, «от обратного» — не восстанавливают костную ткань, а мешают остеобластам ее разрушать. После того, как препарат попал в кость, остеобласты уже не в состоянии ее растворять, поскольку их функция временно нарушается. Благодаря этому у организма есть возможность нарастить костную массу, благодаря чему уменьшается риск возможных травм и переломов.

Кальцитонин

Это специфический гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Он связан с работой остеокластов, а точнее – он останавливает их работу, предотвращая резорбцию кости. Для лекарств обычно используется кальцитонин лосося, который несколько эффективнее, чем человеческий.

Обычно этот препарат используют как вспомогательный, или же он активно применяется в том случае, если больной не переносит бифосфонаты. Эффект он дает тот же, кость уплотняется и восстанавливает свою массу, благодаря чему уменьшается риск травм позвоночника.

Ралоксифен

Это селективный модулятор рецепторов эстрогена. Изначально он был направлен на лечение рака груди, но позже оказалось, что он достаточно эффективен при лечении остеопороза. Ралоксифен воздействует на рецепторы эстрогена во всем теле и оказывает воздействие, аналогичное воздействию эстрогена. Одним из результатов его «деятельности» является приостановление резорбции. Чаще всего этот препарат назначают женщинам как дополнение к другим лекарственным средствам.

Кальцитрол

По сути это сильнодействующий витамин D, который продают только по рецепту. Основная его помощь в том, что он помогает усваиваться кальцию, ускоряя «постройку» костной массы. Этот препарат показал хорошие результаты при исследованиях, но у него есть недостатки. Так, например, необходимо регулярно контролировать содержание кальция. Именно поэтому такой препарат не рекомендуется в качестве основного средства для лечения остеопороза.

Терипаратид

Этот препарат с труднопроизносимым названием изготавливают из гормонов паращитовидной железы. Гормон этот, правда, очень своеобразный, при неправильном применении он может дать абсолютно обратный ожидаемому эффект. Например, если его содержание находится на постоянно высоком уровне, он приведет к ускорению резорбции и, соответственно, потере костной массы. А вот периодическое применение высоких доз этого препарата стимулирует образование костей. Более того, сейчас это лекарство единственное, которое способно стимулировать увеличение костной массы. Соответственно его применение очень эффективно при остеопорозе. Но есть у него и недостатки – это очень дорогой препарат, да и вводится в организм он только в виде инъекций.

Кроме того, у женщин, уже принимающих бифосфонаты, эффект применения терипаратида оказывается гораздо ниже, чем в том случае, когда этот гормон применяется в качестве основного лекарственного средства. В сочетании с высокой ценой это делает терипаратид хоть и перспективным, но не всегда нужным препаратом.

Диета, как профилактика остеопороза

Еще раз хочется сделать акцент на том, что это заболевание лучше предупредить, чем лечить. Кости необходимо защищать точно так же, как и другие органы человеческого тела. Тем более, что для этого не так уж много и нужно – отказаться от вредных привычек (особенно – от курения), вести активный образ жизни и сбалансировать свое питание.

Необходимо просто убедиться, что вы получаете нужное количество витамина D и кальция из пищи, в сочетании с умеренными физическими нагрузками это надежно защитит вас от появления этого заболевания.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Отвечаем на популярный вопрос — какие таблетки рекомендуют врачи от остеопороза?

Остеопорозом называют патологию, при которой снижается минеральная плотность костной ткани, что сказывается на ее прочности, и увеличивает риск перелома от нагрузки, которую легко выдерживает здоровая кость. Лечение заболевания направлено на устранение его причины и последствий недостатка кальция и других веществ для запуска процессов регенерации поврежденных тканей. Как правило, все данные препараты выпускаются в форме капсул или таблеток.

Человек, попавший в группу риска из-за выявления остеопороза должен систематически принимать специальные препараты, повышающие уровень кальция, а также выполнять комплексы лечебной гимнастики.

Антирезорбтивные средства

Биосфосфонаты

лекарства, увеличивающие плотность костной ткани. К ним относятся:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Действие: средство является замедлителем резорбции костей. Механизм работы основан на снижении функции остеокластов (разрушающих кость). Вещество активно увеличивает минерализацию кости, и создает условия для ее формирования.
Препараты: Алендронат, Осталон, Стронгос, Теванат, Фосамакс, Фороза.

Комбинированные средства с алендроновой кислотой:

Действие: представляют собой искусственные аналоги пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в костях. Действие препаратов этой группы основано на подавлении остеокластов. Вещество ускоряет остеогенез, сдвигает баланс от резорбции к восстановлению костной ткани, заметно наращивает минерализацию позвоночника, тазовых костей и остальных частей скелета, влияет на образование костей с нормальным строением.
Препараты: Фосаванс (д/в — Алендроновая кислота + Колекальциферол), Тевабон (д/в— Алендроновая кислота + Альфакальцидол), Осталон Кальций-Д (д/в— Алендроновая кислота + Колекальциферол + Кальция карбонат).

Действие: как и остальные биофосфонаты, оказывает замедляющее действие на резорбцию в костях, обладая избирательностью только для тех мест, которые опосредуются остеокластами. Активное вещество препарата сходно с минерализованной тканью костей, но точный механизм его действия до сих пор не выяснен.
Препараты: Акласта, Зомета, Золерикс, Резорба

Действие: ингибитор резорбции в костях. Действующее вещество соединяется с гидроксиапатитом костей и подавляет остеокласты. При отмене препаратов резорбция может возобновиться, так как ее действие обратимо.
Препараты: Актонель, Ризендрос, Ризендронат-тева

Кальцитонины:

Действие: гипокальциемический гормон, вырабатываемый щитовидной, паращитовидной и вилочковой железой. В медикаментах содержится кальцитонин человека, лосося, свиньи, или его синтетическая форма. Участвует в обменных процессах кальция и фосфора, и замедляет костную резорбцию. Повышает выделение кальция, фосфора и натрия с мочевиной через почки. Такой эффект наблюдается только при повышенной норме кальцитонина, когда он не опускается ниже нормы.
Противопоказан: при гиперчувствительности к препарату, гипокальциемии, беременности и лактации, хронической форме ринита, и детям до 18 лет.
Препараты: Алостин, Миакальцик, Кальцитрин.

Узнайте о мерах профилактики остеопороза для женщин в возрасте здесь

Препараты заместительной гормональной терапии

Данная группа лекарств применяется в основном для лечения остеопороза у женщин. Они ослабляют климактерические признаки, являющиеся следствием нарушения секреции эстрогена, прогестерона и гестагена.
Действие: повышают минерализацию костной ткани у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде или преклонном возрасте.
Противопоказаны: при онкологических заболеваниях и злокачественных меланомах из-за опасности ускорения роста опухоли, при неблагоприятной наследственности женских заболеваний, а также ожирении, плохой свертываемости крови, при гипертонии, страдающим женскими болезнями и лежачей инвалидностью.
Препараты: Эстрон, Климен, Прогинова, Синэстрол, Климонорм.

Ингибиторы резорбции

Действие: замедляет костную резорбцию и функции остеокластов при помощи ибадроновой кислоты, которая предотвращает деструктивные процессы в костях из-за угасания функции половой системы, ретиноидов и опухолей.
Препараты: Бонвива, Фосамакс.
Препараты данной группы принимают не каждый день, а раз в неделю, а некоторые, например, Бонвива, даже 1 раз в месяц! Это связано не только в высокой концентрацией вещества, но и с тем, что он способствует образованию новой ткани, что обязательно должно происходить под наблюдением специалиста.(см.таблицу в конце статьи)

Гимнастика для всех возрастов при остеопорозе. Упражнения с картинками здесь

Стимуляторы образования и минерализации костной ткани

Препараты фтора:

Действие: фторсодержащие препараты, применяющиеся при остеопорозе, обладают свойством повышать образование ткани за счет стимулирования остеобластов. Механизм действия основан на замещении ионами фторида гидроксогрупп кристаллов апатитов, в результате чего образуется плохо растворимый фторапатит, обладающий большей устойчивостью к остеокластам. В результате костная масса возрастает, а костный край становится плотнее.
Препараты: Оссин, Флюокальцик.

Препараты стронция:

Действие: влияние на обменные процессы в костной ткани, при котором ренелат стронция меняет их соотношение в пользу остеогенеза. Действующее вещество стимулирует повышение количества остеобластов, образование коллагена, угнетает образование остеокластов, что сказывается на уменьшении вероятности резорбтивных процессов. Опытным путем установлено, что ренелат стронция увеличивает число и толщину трабекул. Это сказывается на возрастании массы скелета и его прочности.
Препарат: Бивалос.

Паратиреоидный гормон с аналогами:

Действие: стимулирует образование костной ткани непосредственным влиянием на остеобласты. Курс приема препарата увеличивает минерализацию костей на 5-10%, что более всего заметно в позвонках поясницы, бедренной кости и шейки бедра. Минерализация проходит без токсического действия на клетки кости, в результате чего новые ткани, сформированные в результате действия препарата, не имеет никаких отличий от остальных. Лекарство способно снижать опасность переломов независимо от возраста, уровня метаболизма в костях и их минерализации.
Препарат: Терипаратид (Форстео).

Препарат должен использоваться под строгим наблюдением врача, так как имеется много противопоказаний к применению, а также категории пациентов, которым он назначается с особой осторожностью.

Анаболические стероиды

искусственно полученные производные мужских половых гормонов:

Действие: симулируют протеиновый синтез, оказывают влияние на метаболизм азота, вызывая его задержку и вывод мочевины через почки. Также задерживает некоторые компоненты для образования белка – серы, калия, фосфора. Фиксируют кальций в костной ткани, чем ускоряют кальцинацию при остеопорозе.
Побочные эффекты: у женщин длительное употребление оказывает эффект виртилизации, у обоих полов происходит расстройства функций печени, сыпь аллергической природы, задержка в организме жидкости, отечность.

Остеопороз может быть связан с такой болезнью как спондилоартроз, посмотрите наш раздел об этом недуге.

Препараты общего действия на костную ткань

Средства данной группы не способны на лечение сами по себе, но могут использоваться для достижения наилучшего результата в комплексе, а так же для профилактики заболевания, как у детей, так и у пожилых женщин и мужчин.

Препараты витамина Д и кальция

Витамин Д нужен для нормальной кальциевой абсорбции и протекания костного метаболизма. Поступление кальция в организм с пищей поддерживает требуемую плотность кости. Микроэлемент является значимым компонентом патогенеза при остеопорозе, и при его недостатке употребление монопрепаратов не решает проблему как при лечении, так и при профилактических мерах. Для этого применяются комбинированные средства Са и витамина Д, употребление которых снижает потерю костной ткани.
Действие: уменьшение потерь кальция в костях, усиление резорбтивного эффекта специализированных препаратов. Витамин Д повышает усвояемость кальция.
Препараты: Кальций Д3 Никомед, Компливит кальций Д3, Кальцепан.
Среди указанных средств нельзя сказать, что какой то лучше или самый эффективный, все они оказывают примерно один и тот же эффект. Для того, чтобы подобрать для себя препарат, необходимо проконсультироваться с врачом, который и определит, какое из лекарств, содержащих кальций подойдет именно вам по дозировке, а значит будет лучше именно для вас.

Немного слов об обезболивании:

Лечение остеопороза медикаментозными средствами ведется только после проведения диагностики. Комплекс терапевтических мер назначает специалист в зависимости от особенностей патологии конкретного человека. В домашних условиях можно лишь облегчить симптомы заболевания, выпив обезболивающие препараты, типа Нурофен, Пенталгин,но после этого нужно обязательно обратиться к специалисту. Учитывая серьезность заболевания, которое может привести к утрате подвижности, самолечение недопустимо.

Если вас беспокоят боли в пояснице, то вам поможет наша статья о том, какие боли могут быть в пояснице и почему.

Перспектива выздоровления зависит от своевременного обращения пациента к врачу и строгого соблюдения всех его предписаний. Во время лечения через определенные промежутки времени проверяется плотность костной ткани при помощи специальной диагностики.

Рекомендуем ознакомиться с таблицей эфективности препарата Бонвива:
Среднее увеличение МПК — минеральной плотности кости, поясничных позвонков, бедра, шейки бедра и вертела по сравнению с исходными значениями, полученными после первого (первичный анализ) и второго года исследования ВМ16549.

Источники:

Какие препараты для лечения остеопороза — эффективны?

Какие лекарственные препараты используют для лечения остеопороза?

Отвечаем на популярный вопрос — какие таблетки рекомендуют врачи от остеопороза?

ostamed.ru

Самое эффективное лекарство от остеопороза: советы врачей

В статье рассмотрим самые эффективные лекарства от остеопороза.

Препараты представлены в достаточно широком ассортименте, правда, среди них невозможно выбрать лучшее средство, которое сможет вылечить абсолютно от всех заболеваний. Лечение напрямую зависит от степени и стадии патологии. Выбор лекарств врачи проводят с учетом индивидуальной особенности организма того или иного пациента.

Медикаментозное лечение этого заболевания отличается патогенетическим характером. Так как остеопороз формируется на фоне снижения плотности кости, его терапия направляется на восполнение минералов, а, кроме того, на повышение прочности костных тканей. Остеопороз требует от пациентов комплексного подхода, как правило, людям назначаются препараты, принадлежащие сразу нескольким фармакологическим группам.

Ниже будет описано лечение остеопороза препаратами и методы терапии.

Основные принципы лечения

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Слабое сращение костей в организме провоцирует не просто резкое понижение функциональной активности опорной и двигательной системы, но и значительно ухудшает качество жизни человека. После переломов могут возникать тяжелые деформации. Основной причиной таких деформаций может становиться неправильное сопоставление костного отломка, приводящее к искривлению или же к укорочению конечности, а, кроме того, к выраженному ограничению в двигательной активности и передвижении. Лекарства от остеопороза возвращают сломанным костям их былую прочность, предупреждая рецидивы хронических патологий.

В последние десятилетия были синтезированы фармакологические лекарственные препараты для лечения остеопороза, при применении которых относительные риски переломов позвонков снижались до семидесяти процентов, а проксимальных бедренных отделов до пятидесяти одного процента.

Тактика с методикой лечения остеопороза зависят от степени диагностированного дегенеративного изменения и стадии течения заболевания.

  • Выделяют, например, первичное заболевание, которое может развиваться в период естественной менопаузы при снижении продуцирования половых гормонов в женском организме. Поэтому в лечебную схему могут включаться препараты для гормонального заместительного лечения и наращивания массы костей.
  • Вторичная форма остеопороза возникает у пациентов, как правило, после приема фармакологических лекарств, а, кроме того, в результате заболеваний эндокринной, иммунной, сердечной и сосудистой систем, а также на фоне развития патологий пищеварительного тракта. Лечение хрупкости костной ткани направляется на устранение причин заболевания.

В основном лечении применяют препараты, которые влияют на метаболический процесс в костной структуре. Такие медикаменты улучшают абсорбцию микроэлементов кальция. В целях повышения лечебной эффективности подобные средства используют длительно, без каких-то перерывов. Играет огромную роль симптоматическая терапия, которая направляется на облегчение самочувствия человека. Могут быть использованы нестероидные средства наряду с спазмолитиками, миорелаксантами, обезболивающими средствами и сбалансированными витаминными комплексами.

Далее выясним, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время выбора основных препаратов для лечения остеопороза.

На что обращают внимание врачи при выборе лекарства?

При выборе наиболее эффективного медикамента от остеопороза врачами учитывается множество факторов, например, важно обратить внимание на возраст пациента, на итоги лабораторного и инструментального исследования, а, кроме того, на наличие хронической патологии в анамнезе.

Лечебные препараты обязательно должны выполнять основные задачи лечения, предупреждая развитие дальнейшего деструктивного и дегенеративного изменения в опорной системе. Правильно назначенное медицинское средство может подавлять усиленную резорбцию, стимулируя пониженное костеобразование, что значительно увеличивает минеральную плотность костей, улучшая их состояние и уменьшая вероятность новых переломов.

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

Антиостеопоретическое средство в обязательном порядке должно понижать вероятность возникновения переломов, которые локализуются в позвонках и в проксимальных отделах бедер. Подобные повреждения костей являются причиной наиболее драматичных медицинских и социальных последствий, в особенности у пожилых пациенток.

Эффективные медикаменты от остеопороза: бисфосфонаты

Эта категория лекарств выступает базовой составляющей терапии пациентов с остеопорозом. В основном бисфосфонаты рекомендуют принимать женщинам в периоды постменопаузы. Такие медицинские средства восстанавливают плотность костной массы, препятствуя возникновению переломов. Правда, данные лекарства от остеопороза отличаются обширным списком побочных явлений и противопоказаний. Важно отметить, что перед применением медицинских средств из группы бисфосфонатов необходимо выполнить комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Какие средства входят в список самых лучших препаратов для лечения остеопороза?

Лекарственный препарат «Бонвива»

Активным действующим компонентом препарата «Бонвива» служит ибандроновая кислота. Вместе со вспомогательными ингредиентами в составе она может эффективно снижать процессы деструкции костей, останавливая резорбцию. Препарат «Бонвива» производят в формате таблеток, а, кроме того, в виде инъекций. Как правило, пилюли «Бонвива» в дозировании 150 миллиграмм достаточно употреблять всего раз в месяц, а для терапии инъекционной формой рекомендуется выполнять один укол раз в три месяца.

Средство «Бонвива» запрещено пациентам, страдающим наличием индивидуальной чувствительности к ингредиентам этого лекарственного состава. Беременным и детям данное средство противопоказано. С большой осторожностью нужно принимать это лекарство при наличии остеопороза тем пациентам, которые имеют в анамнезе патологии пищеварительного тракта.

Лекарство от остеопороза «Зомета»

Активным компонентом в данном случае выступает золедроновая кислота, воздействующая на остеокласты. Выпускают этот медикамент в виде концентрата. Непосредственно перед применением 4 миллиграмма медицинского препарата разводят со 100 миллилитрами физиологического раствора или декстрозы. Вводят данное медицинское средство внутривенным капельным способом. Достаточно поставить капельницу только раз в полгода.

Медикамент «Акласта»

Этот препарат выступает аналогом «Зометы». Главным его отличием служит его курс, например, обычно назначается одна капельница раз в два года. Правда, мнения специалистов по поводу «Акласты» значительно различаются, так как у рассматриваемого препарата весьма много всевозможных побочных эффектов.

Лекарство «Фороза»

Препарат «Фороза» производят в форме таблеток. Активным ингредиентом служит алендронат натрия. Этот медицинский препарат способен восстанавливать костную ткань, но он не действует напрямую на формирование кости. Этот бисфосфонат способен восстанавливать кости посредством активации остеокластов, но непосредственно сам процесс осуществляется исключительно на поврежденных участках.

Этот медикамент был разработан и выпускается исключительно для лечения остеопороза. Лекарство «Фороза» заметно понижает процент переломов костей при наличии патологий любой локализации. Лечение «Форозой» предполагает прием по одной таблетке раз в неделю. Этой дозировки хватит для эффективного воздействия на весь организм.

Продолжаем обзор средств и препаратов для лечения остеопороза.

Препараты кальция как эффективное средство для терапии остеопороза

Карбонаты с цитратами кальция могут регулировать и оптимизировать метаболизм в костных тканях. В основном подобные препараты состоят исключительно из кальция. К подобным средствам относят:

  • Глюконат кальция. Среди монопрепаратов этот выступает самым доступным по стоимости. Назначают рассматриваемый медикамент в таблетках, а, кроме того, в уколах от остеопороза.
  • Лечение лактатом кальция. Этот медицинский препарат относят к пищевым добавкам из категории антиоксидантов.
  • Использование глицерофосфата кальция. Данная минеральная добавка способна нормализовать в трубчатых костях тканевый обмен. Продают такое лекарство в аптеках в форме порошка и пилюль. Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе поможет подобрать врач.

Как правило, специалисты рекомендуют лечить посредством препаратов на основе кальция пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Данные лекарства подходят для лечения беременных и детей.

Ниже рассмотрим лучшие препараты от остеопороза у женщин.

Использование анаболических стероидов для женщин

Подобные препараты специалистами назначаются в тех случаях, когда лечение длится годами. Стероиды могут ускорять рост костной массы, замедляя обменные процессы. Используют эти средства для лечения остеопороза среди представительниц женского пола в климактерический период.

Среди побочных реакций может отмечаться гирсутизм наряду с изменениями голоса. Порой пациенты могут жаловаться на изменения в подкожном и жировом слое.

Какое самое эффективное лекарство от остеопороза в уколах?

В лечении наиболее предпочтительными выступают анаболические стероиды продолжительного воздействия, к примеру, «Ретаболил». Активным компонентом в «Ретаболиле» выступает деканоат нандролона. Выпускают этот медикамент в формате инъекций для уколов.

Среди побочных реакций в процессе лечения такими средствами у пациентов отмечаются серьезные нарушения в работе эндокринной системы. В связи с этим в ходе терапии нужно регулярно изучать гормональный фон.

Также не менее популярны препараты от остеопороза в таблетках.

Активные метаболиты витамина D

Витамин D может увеличивать абсорбцию кальция из пищеварительной системы, а также понижает вымывание этого микроэлемента из костных тканей. Показаниями к лечению являются наличие стероидного и сенильного остеопороза, а, кроме того, синдром мальабсорбции кальция. Наиболее популярными препаратами этой группы выступают следующие медикаменты:

  • Лекарство под названием «Кальций-Д3». В составе представленного лекарственного средства кроме синтетического заменителя витамина D включен кальций. Выпускают это лекарство в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. У этого медицинского средства весьма приятный фруктовый вкус.
  • Медикамент «Идеос». Этот медицинский препарат регулирует кальциевые обмены, восстанавливая костные ткани, а также способствуя минерализации костей.
  • Лекарство «Кальцитриол». Этот медикамент нередко назначают при наличии компрессионного перелома позвоночника, так как данное средство купирует болевой синдром.

При осуществлении курса специалистами рекомендуется уменьшать в рационе потребление куриных яиц и сливочного масла, так как вполне вероятно развитие гиперкальциемии.

Эстрогены как еще одна категория лекарств для женщин на фоне остеопороза

Эта категория предназначается для лечения женщин при наличии постменопаузального остеопороза. Целесообразно применять эстрогены в роли средства для профилактического лечения. Женщинам, которые старше шестидесяти пяти лет, эти препараты не назначаются из-за их крайне низкой эффективности в данном возрасте. Среди лекарств этой фармакологической группы выделяют:

  • Медикамент под названием «Эстрофем». Этот препарат может регулировать менструальный цикл женщины, препятствуя вымыванию кальция. Выпускают медикамент в формате таблеток. Курс терапии, как правило, составляет полгода.
  • Использование «Ливиала». Данное медицинское средство назначают женщинам спустя год после завершения менструаций. Согласно данным статистики, употребление «Левиала» на раннем этапе постменопаузы повышает у женщин плотность костных тканей в среднем на четыре процента. В поздних периодах этот показатель увеличивается на целых пять процентов.

Стоит заметить, что при назначении представленных выше препаратов необходимо в обязательном порядке регулярно обследоваться у гинеколога, так как любые гормональные медикаменты могут повлиять на молочные железы, а, кроме того, и на миометрий.

А какие обезболивающие таблетки от остеопороза лучше приобрести?

Анальгетики из неопиоидной категории

В случае возникновения боли в результате получения компрессионного перелома людям, страдающим остеопорозом, назначают неопиоидные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Правда, эти препараты вовсе не оказывают какого-либо воздействия на базовое заболевание, а длительное использование анальгетиков чревато возникновением болезней в пищеварительной системе.

Должно быть комплексным и своевременным лечение остеопороза препаратами. Особенности терапии также состоят в применении препаратов фтора.

Препараты фтора

Данные лекарственные средства врачами назначаются при остеопорозе в целях повышения минерализации костных тканей. Специалистами рекомендуется лечиться с помощью препаратов фтора при наличии остеопороза, возникшего на фоне употребления глюкокортикостериодных средств. Кроме этого, выраженный эффект может отмечаться в случае использования препаратов на базе фтора для терапии женщин в климактерическом периоде.

Плотность позвоночных костей может увеличиться на четыре или пять процентов в год. Посредством препаратов фтора можно лечиться лишь после подтверждения наличия диагноза остеопороза. Наиболее рекомендуемыми среди препаратов фтора выступают:

  • Лекарство под названием «Кореберон». Форматом его выпуска выступают таблетки. Лечат с помощью «Кореберона» в основном пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Этот медицинский препарат отличается множеством побочных реакций.
  • Медикамент «Оссин». Это лекарственное средство выпускают в форме драже и пилюль с разными вкусовыми добавками. Рекомендуется этот препарат не только взрослым пациентам, но еще и детям. Его, как правило, назначают с целью поддержки уровня фтора в человеческом организме. Это лекарство может применяться на протяжении нескольких лет. Список лекарств - препаратов для лечения остеопороза довольно обширный.

Фториды весьма эффективны в терапии остеопороза с наличием поражений позвоночника. Среди побочных реакций зачастую могут наблюдаться боли в суставах наряду с расстройствами пищеварительной системы.

Каждый хочет найти самое эффективное лекарство от остеопороза.

Лечение кальцитонинами

Эта категория объединяет препараты, также отличающиеся высоким содержанием кальция. Данные медицинские средства в полной мере предотвращают костную деструкцию. Врачами рекомендуется лечить с помощью кальцитонинов стероидный, сенильный или же постменопаузальный остеопороз. Наиболее удобной формой выпуска выступает назальный спрей.

Лечение остеопороза медикаментами должно проводиться только под контролем врача.

Препарат «Сибакальцин»

Лекарство «Сибакальцин» содержит синтетический кальцитонин в своем составе. Выпускают этот медикамент в виде сухого порошка, предназначенного для инъекций, в ампулах объемом по 0,25 или 0,5 миллиграмма. Дозирование подбирают индивидуально. Медикамент «Сибакальцин» в качестве лечения принимают курсом в течение пяти месяцев.

Еще чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Лекарство «Фортео»

Этот медикамент специалистами тоже рекомендуется принимать от остеопороза. Это лекарство назначается для лечения тяжелой или запущенной формы болезни. Этот медикамент представляет собой синтетический гормон щитовидки, который повышает плотность костных тканей. Лекарственное средство под названием «Фортео» принимается ежедневно, курс терапии напрямую зависит от результата клинического обследования.

Стоит отметить, что рассматриваемый препарат также можно вводить инъекционно. Эффект от кальцитонинов может раскрываться очень быстро, правда, их полезные соединения тоже стремительно выходят из организма. Помимо этого, подобные препараты способны вызвать сильное привыкание на фоне длительного приема.

Что еще входит в список лекарств от остеопороза?

Препараты стронция

Отдельную категорию составляют лекарственные препараты стронция. Выпускают их в виде суспензий в саше по 2 грамма. Помимо укрепления костных тканей, такие препараты эффективно действуют и на хрящевую ткань.

Такие средства, как правило, применяют внутрь по одному саше в сутки спустя пару часов после приема пищи. Для этого одно саше растворяют в 80 миллилитрах воды, а далее размешивают, после чего выпивают. Препараты, которые выпускаются на основе стронция, врачи рекомендуют принимать непосредственно перед сном.

Среди побочных реакций можно выделить заболевания пищеварительной системы. Дополнительно пострадать может и нервная система. Согласно отзывам, чаще всего при терапии могут возникать головные боли наряду с общим недомоганием. Противопоказаны такие лекарства беременным, а, кроме того, пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Важно отметить, что при использовании этого лекарства при остеопорозе необходимо ограничить в своем рационе потребление молочных продуктов, потому что они понижают всасывание стронция.

Гомеопатические средства

Гомеопатия прекрасно зарекомендовала себя в терапии остеопороза. Но следует учитывать, что подобное лечение требует продолжительного времени. Зачастую первый результат от приема гомеопатического лекарства появляется спустя годы и месяцы.

Гомеопатия весьма эффективна в терапии заболеваний на ранних стадиях и подходит для проведения профилактики остеопороза. Вылечить данными препаратами больных, страдающих тяжелой или запущенной формой болезни, можно лишь в комплексе с прочими лекарствами. Согласно многим отзывам, гомеопатия может оказывать благотворное действие на организм лишь при условии веры самого пациента в данный метод лечения.

Как выбрать самое эффективное лекарство от остеопороза, по мнению врачей?

Советы врачей

Врачи рекомендуют при остеопорозе отдавать предпочтение такому лекарству, как «Бонвива», и препаратам стронция. Как пишут врачи, эти медицинские средства удобно принимать и, в сравнении с медикаментом «Фороза», они никаких побочных эффектов не вызывают.

Что касается женщин, им доктора чаще выписывают лекарства на основе эстрогенов. К наиболее эффективным препаратам при наличии остеопороза специалисты относят также «Зомету» и «Акласту».

С отзывами о препаратах от остеопороза лучше ознакомиться заранее.

Но все доктора в один голос заявляют, что выбор того или иного медикамента должен делать только врач. Только специалист может подобрать оптимальное решение для лечения в отношении того или иного пациента.

А самых эффективных лекарств от остеопороза на сегодняшнем фармацевтическом рынке немало. Главное, по заверениям врачей, – это учесть все нюансы и особенности здоровья конкретного пациента. И только тогда удастся подобрать максимально эффективное средство от остеопороза.

fb.ru

Чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой  группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при  остеопорозе на примере:

  • бисфосфанатов;
  • селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
  • гормональных ингибиторов резорбции кости;
  • мужских и женских половых гормонов;
  • препаратов стронция;
  • препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза  разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения  остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит  лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства  относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение  идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

  • первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
  • второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
  • третье поколение –  бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза  данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

  • Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
  • Кломифен;
  • Торемифен;
  • Тиболон;
  • Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их  хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует  костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

  • кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
  • гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
  • миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают  риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом.  Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются  процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

  • пренарин;
  • эстрофем;
  • гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они  могут спровоцировать инсульты,  вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных  новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов.  Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

  • альфакальцидол;
  • холекальциферол;
  • кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

helpspine.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.