Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Полная блокада левого желудочка сердца что это такое


Блокада левого желудочка сердца — что это такое

Сердце взрослого человека делает 100 тыс. сокращений за сутки. Здоровый орган производит их равномерно и регулярно. Однако, возникают ситуации, когда человек ощущает неправильное биение сердца: быстро или медленно, с разными промежутками либо делая остановки или добавляя «лишнее» сокращение.

Такое поведение сердца относят к сердечным патологиям. Одна из них связана с электрическими сигналами, благодаря которым сердце автономно сокращается, даже при отсутствии нервных волокон, примыкающих к органу. Блокада левого желудочка сердца – что это такое: состояние или заболевание, при котором нарушается ритм или проводимость?

Блокада сердца – что это?

Мышечный орган работает с помощью электрического тока. Блокада – это препятствие, стоящее на проводящих путях сердца и мешает импульсу проходить по ним. Импульсы в таком состоянии замедляются либо вовсе не проходят. Блокады располагаются на различных участках проводящих путей сердца.

Блокада, локализующаяся на одной из ножек – левой, носит название блокады левой ножки пучка Гиса. Препятствие может возникнуть не на самой ножке, а на одной из ее ветвей. Тогда патология существует под названием – блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса или блокада передней ветви ЛНПГ.

Любая блокада сердца грозит нерегулярностью сердечного ритма, при котором импульсы хаотично замедляются или не поступают. Синусовый узел, расположенный на верхушке органа – главный дирижер сердечного ритма. Там продуцируются прямые электрические токи и оттуда поступают ниже в атриовентрикулярный узел – распределитель тока, а через него в отделы сердца и ветви желудочков.

В норме кровь должна войти в предсердие и выйти в желудочек. При нарушении ритма и проводимости этого не происходит. Нарушением проводящей способности сердца является фибрилляция предсердий. Блокадное состояние развивается вследствие хаотичного сокращения предсердия, которое сдерживает потоки нерегулярных электроимпульсов.

Риски

Чем старше становится человек, тем выше риск блокады и аритмичной работы сердца. Фибрилляция вызывается другими заболеваниями сердца, а также может быть врожденной. Итогом нарушенной работы импульсов является инфаркт или инсульт. Осложнения возникают не у каждого, страдающего недугом. Регулярное наблюдение у кардиолога, диагностика и профилактика поможет избежать неприятных и опасных для жизни последствий.

Виды

Левый желудочек сердца – одна из наиболее важных камер органа, где начинается большой круг обращения крови, насыщенной кислородом. Левая полость сердца отвечает за непрерывный ход крови по организму. В отличие от правого отдела левый обладает более развитой мускулатурой и выраженной продолговатой формой. Импульсы, не поступающие или поступающие с нарушениями к левому желудочку, вызывают полную и неполную блокаду.

Полная блокада левого желудочка – опасное и тяжело протекающее состояние, при котором сигналы совсем не поступают от предсердия. Сокращения есть, но происходят в своем ритме и независимо друг от друга. Желудочковый комплекс получает импульс из своей части проводящей системы, то есть из Гисовской системы пучка.

Эти желудочные центры сердца являются центрами III порядка, поскольку вырабатывают импульсы гораздо реже, чем синусовый узел. Частота сокращений достигает лишь 20–35 ударов за минуту.

Такая патология выражена определенными симптомами:

  • гипоксия;
  • боли в грудине;
  • тошнота, рвота;
  • вертиго;
  • потеря сознания;
  • мелькания мушек;
  • гипергидроз;
  • брадикардия;
  • тахикардия.

Симптомы гипергидроза

Внезапно возникшая левая полная блокада, отражается на работе легких, что приводит к отеку дыхательного аппарата и сигнализирует об этом синюшностью губ и покровов, удушьем, пенистым кашлем.

Патологические процессы в левом отделе сердца в ряде случаев приводят к внезапной смерти.

Неполная блокада левого желудочка сердца связана с нарушением прохождения электрических сигналов от атриовентрикулярного узла, который контролирует синхронизацию насосов предсердий и камер (левой и правой).

Сердцебиение контролируется следующим образом: импульсы в норме, начинаясь от стенки органа, проходят от предсердий через узел синхронизации к желудочкам. При возникновении сбоя в узле сигналы от предсердия  подаются желудочку с нарушением импульсного механизма, в области левой ножки сердца.

Этот вид блокады может возникнуть в любом возрасте и заболеванием не считается. Ей присваивается I и II степень. Симптомы также могут отсутствовать, поскольку здесь не нарушается подача крови к головному мозгу. Признаками такого состояния могут быть:

  • слабость, сонливость;
  • перебои пульса;
  • легкое недомогание;
  • головокружение.

Неравномерный пульс

Развитие блокады снижает частоту сердечных сокращений до уровня 25–45 ударов в минуту. При этом существует большая вероятность гипоксии из-за снижения количества кислорода, поступающего к тканям организма. Кислородное голодание проявляется как одышка. Такая ситуация грозит сердечной недостаточностью.

В случае неполной блокады назначается тщательная кардиодиагностика и последующее наблюдение у специалиста. Частичная блокада сердца способна переходить в статус опасных состояний, когда прогнозы касаются нетрудоспособности и выживания.

Диагностика

Левожелудочковая блокада легко просматривается при электрокардиограмме. Это основный информативный метод, обнаруживающий все типы блокад. При I степени блокады на электрокардиограмме обычно отмечают предсердно-желудочковое замедление, связанное с движением импульса из синусового узла до желудочка. Это видно по удлиненному интервалу.

Если на кардиограмме происходят более значимые изменения, в виде каждого второго, третьего импульса, не достигающего желудочка, то это именуется как атриовентрикулярная блокада II степени.

На каждые 3 и 4 предсердных сокращений приходится несколько желудочковых, а после каждого третьего предсердного сокращения желудочек выпадает из комплекса. При блокаде III степени предсердные зубцы наслаиваются на желудочковые, идут до или после них, деформируются на кардиограмме. Это говорит о полной разобщенности сердечного ритма.

Методы эхографии и МРТ применяются для поиска основного заболевания, породившего нарушение импульсной проводимости левого желудочка.

Причины

Развитие блокады сердца возникает не только в силу врожденного фактора (встречается редко) или слабого здоровья. Состояние наблюдается у физически развитых людей, следящих за здоровьем: летчиков, спортсменов. В большинстве случаев причинами ее возникновения является прогрессирование различных заболеваний, в особенности сердечных:

  • миокардиты инфекционного, ревматического, аллергического характера;
  • ранее перенесенный инфаркт;
  • опухоли в сердце;
  • кардиосклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • гипотиреоз;
  • бронзовый диабет;
  • саркодиоз;
  • сифилис.

Существуют другие факторы, обуславливающие появление блокады:

  • методы оперативного вмешательства, например, катеризация отделов сердца или пластика межпредсердной перегородки;
  • отравление медикаментами: солями лития, хиндинами, гликозидами;
  • гипертрофия тканей системы сердца.

При признаках аритмии, гипоксии и других, перечисленных выше, следует незамедлительно обратиться к специалисту и сделать обследование.

Обследование у кардиолога

Важно знать! Желудочковая блокада ярко появляется на фоне удовлетворительного самочувствия и существует длительно с периодами улучшения, когда пациент не придает им значения и адаптировался.

Меры по предотвращению последствий

Мерцательная аритмия – это состояние, которое может застать внезапно, наедине с собой. Снять приступ аритмии можно самостоятельно до появления врача:

  • Сделайте глубокий вдох с краткой задержкой дыхания. Появляется чувство проталкивания воздуха внутрь.
  • Приложите 2 пальца на шею. Постарайтесь найти пульсирующую артерию, приложив пальцы к нижней челюсти.
  • Обнаружив пульс, аккуратно помассируйте сонную артерию.
  • В случае тахикардии применяйте прием надавливания на глазные яблоки. Расположите 2 пальца на закрытые веки, умеренно надавливая с определенной ритмичностью на глазные яблоки.
  • При необходимости используйте прием погружения в холодную воду. Понадобится ледяная вода, в которую на 1–2 секунды погружается лицо. Рефлекторно это замедляет частоту сердечных сокращений.

Определение пульса на шее

Важно знать! Эти методы не дадут возможности решить проблему, но помогут отсрочить время до приезда доктора.

Первый принцип дальнейшего лечения – прием лекарств против свертывания крови и образования тромбов. Современная методика предполагает применение дефибриллятора и подачи разряда, который запускает синусовый узел.

Если блокада сохраняется, чтобы восстановить нормальное импульсное сообщение существует процедура абляции – прижигание очагов возбуждения внутри предсердий. Прогрессирующий и эффективный метод позволяет говорить о скорой замене лекарств при терапии состояний недостаточности сердца.

Для восстановления синусового ритма при полной блокаде необходимо направиться к аритмологу, Визит предусматривает установку кардиостимулятора, который будет регулировать частоту сердечных сокращений. Атриовентрикулярные блокады медикаментозно практически не лечатся.

Выявленная блокада сердца требует от пациента соблюдения обязательных правил:

  • отказа от курения и алкоголя сверх нормы;
  • исключения кофеиносодержащих напитков;
  • постоянного приема лекарств строго по назначению врача без пропуска и снятия с курса;
  • умеренных физических нагрузок, не вызывающих дискомфорта.

Состояние блокады левого желудочка сердца если протекает скрытно, вызывается основными заболеваниями сердца, порождает опасные осложнения, а медикаментозному лечению на последних стадиях не поддается? Рекомендация одна – без кардиографии и консультации кардиолога здесь не обойтись. На основании полученных данных и индивидуальных характеристик пациента назначается лечебная методика, включающая здоровый режим каждого дня.

candimed.ru

Блокада сердца что это простыми словами

Блокада сердца

  • Боль за грудиной
  • Обморок
  • Приступы паники
  • Сердечная недостаточность
  • Слабость
  • Холодный пот

Блокада сердца – патология, связанная с нарушением проводимости импульсов сердечной системой. Для того чтобы разбираться в механизме возникновения данной патологии, требуется хорошо знать анатомию сердца, а также его импульсной системы, но простыми словами можно назвать процесс блокады – нарушением проводимости сердечных импульсов в разных участках сердца. Часто болезнь протекает без симптомов, поэтому только при ЭКГ удаётся установить нарушение импульсной проводимости.

Причины

Электрические импульсы, образующиеся в определённых отделах сердца, заставляют этот орган работать. В нормальном состоянии импульс зарождается в синусовом узле, а далее, по системе проводящих путей распространяется к разным участкам органа, в том числе иннервируя предсердия, качающие кровь через орган. Оттуда импульсы подаются в сердечные желудочки, а затем в атриовентрикулярный узел, откуда расходятся по всей поверхности органа. Нарушения движения этих импульсов в одном из участков и называется блокада сердца.

Появляться такие патологические нарушения могут при различных сердечных болезнях, например, стенокардии и миокардите, кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Также причиной развития блокады сердца может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу вследствие повышенной физической активности. А ещё к развитию данной патологии часто приводит неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов, например, обезболивающих средств. Гипертрофия отделов желудочков также часто становится причиной блокады сердца. Ещё выделяют наследственный фактор в развитии данной патологии, а иногда ещё в утробе матери у ребёнка развивается данное нарушение.

Отметим, что бывает полная и неполная блокада сердца. О неполной говорят тогда, когда продвижение импульсов по проводящей системе полностью не останавливается, а лишь замедляется, и они вырабатываются с меньшей интенсивностью. Когда же происходит полная блокада сердца, прекращает работу один из импульсных узлов, и вместо него нагрузку на себя принимает нижележащий узел, поэтому сердце не прекращает свою работу, ведь недостаток проводимости носит компенсаторный характер. Правда, такая компенсаторная работа изнашивает сердце, и, не получая лечения, человек вскорости может столкнуться с развитием сердечной недостаточности.

Другие причины возникновения блокады сердца это:

  • инфекционные болезни;
  • интоксикации организма;
  • передозировка лекарственными препаратами.

Полностью понять причины патологии можно лишь после комплексного обследования пациента.

Классификация

На сегодняшний день существует расширенная классификация такой патологии, как блокада сердца. В частности, болезнь бывает нескольких видов в зависимости от места локализации:

  • синоаурикулярная;
  • желудочковая;
  • блокада внутри предсердий;
  • антриовентрикулярная;
  • блокада ножек Гисса.

Также классифицируется патология по силе развития и по данному критерию может быть трёх степеней. При первой степени импульсы в орган продолжают проходить, но с задержкой. При второй степени – импульсы частично прекращаются, а при третьей степени определённый участок сердечной мышцы полностью перестаёт иннервироваться.

Наиболее опасной разновидностью блокады сердца является полная желудочковая, при которой количество импульсов в минуту сокращается до 30 и менее, тогда как у здорового человека этот показатель составляет 60–80. Если увеличивается промежуток между возникающими в желудочках импульсами, человек теряет сознание, у него начинаются судороги и вполне возможно, что в этом случае данная патология станет причиной его смерти.

Также данное патологическое состояние бывает постоянным и преходящим, то есть в первом случае нарушение импульсов необратимое, а во втором – оно то возникает, то исчезает, и сердце работает в нормальном режиме. И тот и другой вид патологии отчётливо видно на ЭКГ, поэтому именно ЭКГ является основным диагностическим критерием блокады сердца.

Симптомы

Чтобы точнее описать симптомы данного патологического состояния, необходимо рассмотреть самые распространённые его разновидности. Распространённая патология – блокада правой ножки сердца. Чаще всего это явление возникает на фоне других сердечных патологий, например, гипертонии, пороков сердца и кардиосклероза.

Обычно эта разновидность наблюдается у мужчин в возрасте 40 лет, а её симптомы характеризуются определёнными показателями ЭКГ, поскольку клиника патологии отсутствует.

Блокада левой ножки сердца обычно диагностируется у пожилых людей. Справедливости ради необходимо сказать, что эта разновидность блокады сердца встречается реже остальных. Блокада левой ножки встречается у людей в возрасте за 50 в 9% случаев всех блокад. Зачастую патология сопровождается инфарктом миокарда, усугубляя признаки основного заболевания. В частности, симптомы патологии такие:

  • жалобы на боль за грудиной;
  • чувство паники;
  • слабость;
  • холодный и липкий пот.

При диагностическом проведении ЭКГ определяются признаки инфаркта миокарда.

Блокада левого желудочка сердца – серьёзная патология, способная привести к смерти. У данного заболевания выделяют три степени, а по виду течения такие блокады бывают острыми, проходящими и хроническими. Клиника такой патологии, как блокада левого желудочка сердца, может протекать бессимптомно, с обнаружением болезни только с помощью ЭКГ, а также могут развиваться специфические признаки, например, обморочные состояния, развитие сердечной и коронарной недостаточности.

Другие виды блокады встречаются реже, но характеризуются теми же клиническими проявлениями. При этом важно понимать, что данная болезнь способна усугубить течение основного заболевания сердца, вплоть до развития сердечной недостаточности и остановки работы органа. Поэтому признаки и симптомы этого заболевания нельзя игнорировать, ведь от своевременного обращения к врачу зависит здоровье и жизнь человека.

Диагностика и лечение

Как уже было не раз сказано выше, главное диагностическое значение в определении данного заболевания принадлежит ЭКГ. Однако такое исследование позволяет увидеть блокаду только в момент проведения манипуляции, а так как она может быть приходящей, для определения требуется проведение холтеровского мониторирования. Кроме того, подтвердить диагноз позволяет эхокардиография.

Лечение данной патологии может быть двух видов:

Медикаментозное лечение предполагает назначение пациентам с этим заболеванием сердца (соответствующих его виду патологии и её степени) антиаритмических препаратов. При полной блокаде и тяжёлых нарушениях ритма лечение предполагает введение пациентам Дофамина под ЭКГ-контролем. Вместо Дофамина, лечение допускает использование Адреналина – выбор лекарства зависит от состояния здоровья пациента.

Если патология развилась на фоне инфаркта миокарда, обязательно лечение предусматривает введение антагонистов аденозина.

При полной блокаде и в случае развития осложнений, таких как отёк легких, сердечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния, показана кардиостимуляция, заключающаяся в установке искусственных проводников ритма, нормализующих проведение импульсов. Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от лёгкой слабости до летального исхода. Все зависит от разновидности, степени патологии и состояния организма пациента (наличия у него других серьёзных сердечных заболеваний).

Причины, симптомы и лечение блокады сердца

Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

Причины

По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

  • миокардит;
  • кардиомиопатию;
  • кардиосклероз;
  • острый инфаркт;
  • пороки сердца;
  • артериальную гипертонию.

Миокардит — это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

Симптоматика

  1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
  2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
  3. 3 степень непроводимости импульсов — это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Блокада ножек

Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

Лечение

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

  1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
  2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
  3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
  4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
  5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
  6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Народная терапия

Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
  2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
  3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
  4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
  5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

Причины, симптомы и лечение блокады сердца

Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

Причины

По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

  • миокардит;
  • кардиомиопатию;
  • кардиосклероз;
  • острый инфаркт;
  • пороки сердца;
  • артериальную гипертонию.

Миокардит — это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

Симптоматика

  1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
  2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
  3. 3 степень непроводимости импульсов — это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

Блокада ножек

Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

Лечение

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

  1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
  2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
  3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
  4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
  5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
  6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Народная терапия

Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
  2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
  3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
  4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
  5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

Блокада сердца

Сердце – автоматическая система кровообращения. В работе сердечной мышцы задействованы различные органы. Известно, что импульсы передаются от предсердий к желудочкам. Когда данный механизм нарушается. Тогда возникает блокада сердца. Желудочки и предсердие в данном заболевании. Работают различно, независимо друг от друга. Это, безусловно, патологический процесс в сердечнососудистой системе.

Этиология заболевания напрямую зависит от локализации. То есть места патологических нарушений. Допустим:

  • АВ — узел;
  • пучок Гиса;
  • ножки пучка Гиса

В любом случае общие для блокады сердца причины можно охарактеризовать так:

  • врожденная патология;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • некроз;
  • ишемия;
  • медикаментозные препараты

К данной группе можно еще отнести воспаление миокарда. То есть патология мышцы сердца. Именно этот признак наиболее распространен среди причин заболевания. Хотя врожденная патология также зарегистрирована в немалых случаях.

Симптомы

Блокада сердца проявляется клинически наличием приступов. У них есть определенное название. Название исходит от основоположников заболевания. К ним можно отнести: Морганья – Адамс – Стокс. Нарушение в системе кровообращения. Может непосредственно вызвать приступы.

Общие симптомы можно охарактеризовать следующим образом:

  • потеря сознания;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • боль в сердце

Важно при возникновении приступа незамедлительно оказать медицинскую помощь. Так как данный приступ может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Блокаду сердца не сложно диагностировать. Но могут понадобиться дополнительные исследования. В первую очередь сбор анамнеза. Состояние больного. Время возникновения болезни. Клинические симптомы. Наличие генетической предрасположенности. Электрокардиография наиболее точно сможет определить блокаду. В ней четко выраженная картина патологических изменений. Наличие несогласованного функционирования предсердий и желудочков. Дополнительная диагностика в виде холтеровского мониторирования. С помощью данного метода можно определить тип блокады. А также с чем она связана.

Действует также метод определения функционирования сердца. Данная диагностика подробно опишет работу сердца. Всего его характеристики. Ну и, конечно же, консультация кардиолога. Врач сможет поставить диагноз на основе проведенных исследований.

Профилактика

При малейших нарушениях со стороны сердечнососудистой системы. Важно вовремя обращаться к врачу. Это поможет предупредить развитие блокады сердца.

Профилактика сердечных заболеваний – важная методика современных людей. В наше время все чаще люди заболевают сердечнососудистыми патологиями. Необходимо лечить основное заболевание. Если оно предшествует развитию блокады.

Среди современных препаратов спросом пользуется кардиомагнил. Его используют для профилактики сердечных заболеваний. Важен непосредственно состав препарата. Для нормальной работы сердца нужен магний и калий. Поэтому принимают средства, содержащие данные микроэлементы. Однако при назначении препарата важно соблюдать инструкцию. И пользоваться медикаментозными средствами назначенными врачом. Самостоятельно принимать не рекомендуется!

У взрослых

В какой же возрастной категории чаще всего возникает болезнь? Чаще блокада сердца встречается у пожилых людей. Этиология болезни как следствие других нарушений в работе сердца. К тому же при возникновении болезни на стадии приступов. Могут не проявляться заметно симптомы. Лишь незначительная слабость и головокружение. Что может наблюдаться в любом возрасте. Но обычно у пожилых людей сердцу свойственна изношенность. Сердце – как механические часы. У молодых людей болезнь может быть вызвана врожденными причинами. Или же генетической предрасположенностью.

Этиология заболевания у молодых людей может быть вызвана медикаментозными препаратами. Известно, что любой препарат может иметь массу побочных действий. Или же в случае передозировки. Все зависит от характеристики препарата.

У детей

Блокада сердца у детей может передаваться по наследству. Или же быть следствием другой сердечной патологии. У маленьких детей возможна атриовентрикулярная блокада. Она вызвана вегетососудистой дистонией. Нарушения со стороны мышцы сердца могут привести к блокаде у детей школьного возраста. Примерно с 8 лет.

Также у детей блокаду можно разделить на следующую группу:

Врожденная передается генетически. При возникновении врожденной блокады бывают осложнения. Ребенок перестает физически и умственно развиваться. Прогнозируют отставание в развитии.

При приобретенной блокаде возможны приступы. Вплоть до потери сознания и отсутствию пульса. Это наиболее серьезный факт. При возникновении, которого возможен летальный исход.

Лечение

При возникновении приступа важно оказать помощь. Помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного. То есть придать ему удобное положение. Вызвать незамедлительно скорую помощь. Используются также медикаментозные препараты. Они назначаются врачом. И в соответствии с инструкцией принимаются больным. Важно не превысить назначенную дозу.

Лечение во многом зависит от типа блокады. При полной блокаде сердца лечение будет заключаться в следующем:

  • стимуляция желудочка;
  • имплантатом

Работу желудочка необходимо стимулировать. Передающее импульс предсердие взаимодействует с желудочком в процессе работы. Имплантатом — необходимое условие для проведения импульса. В данном качестве используют водителя сердечного ритма.

Прогноз

Чаще прогноз при полной блокаде неблагоприятный. Так как полная блокада сопровождается массой тяжелых последствий. Однако есть и благоприятные прогнозы. Допустим, если удалось вылечить основное заболевание. Но это, несомненно, чудо. Оно наблюдается достаточно редко. Прогноз будет зависеть от возраста больного и вида блокады сердца. Чем серьезнее блокада, тем меньше положительных прогнозов!

Исход

Можно восстановить трудоспособность. Но, опять-таки, все зависит от течения заболевания. Допустим, дистальные блокады заканчиваются неблагоприятно. Вплоть до летального исхода.

Если рассмотреть блокаду по атриовентрикулярному признаку. То 80% случаев возможна потеря сознания. Что требует срочной госпитализации.

Проксимальный тип блокады сердца реже приводит к потере сознания. По статистике реже, нежели другой вид блокады. Только в 30% случаев.

Продолжительность жизни

При возникновении рецидивов продолжительность жизни сокращается. Так как обморок может способствовать дальнейшим осложнениям. В итоге может развиться сердечная недостаточность. Если же течение болезни не столь тяжелое. То можно восстановить трудоспособность. А значит, и увеличить продолжительность жизни.

Помните, что необходимо соблюдать рекомендации врача. Стараться вылечить основное заболевание. Чтобы впоследствии не сократилось качество жизни и ее продолжительность!

amt-market.ru

что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Сердце у взрослых людей делает около 100 тысяч сокращений в сутки. Если орган здоров, то сокращения являются регулярными и равномерными. Однако иногда возникают такие ситуации, при которых человек начинает ощущать неправильное биение: медленное или быстрое. Данное поведение сердца принято относить к сердечным патологиям. При этом одна из них связана с так называемыми электрическими сигналами, при помощи которых орган автономно сокращается, если даже будут отсутствовать нервные волокна, которые примыкают к сердцу. Блокада левого желудочка сердца – что это такое? Заболевание или состояние, при котором нарушается проводимость или ритм? Об этом подробнее читайте в нашей статье.

Блокада левого желудочка сердца

Что это такое? Самый главный орган в человеческом организме работает при помощи электрического тока. Что касается блокады, то так называют препятствие, которое стоит на проводящих путях органа, а также мешает импульсу по ним проходить. В таком состоянии импульсы замедляются или вовсе не проходят. Говоря о том, что это такое – блокады левого желудочка сердца, следует отметить, что они располагаются на самых разных участках проводящего пути.

Также следует заметить, что блокады, которые локализуются на левой ножке, называются блокадой левой ножки пучка Гиса. Данное препятствие может образоваться при этом не на самой ножке, а на ее ветви.

Независимо от разновидности блокады такая патология грозит организму нерегулярностью ритма сердца, при котором импульс хаотично замедляется или не поступает. Синусовый узел, который находится на верхушке органа, является главным дирижером сердечного ритма. Именно там продуцируются электрические прямые токи, оттуда же поступают в атриовентрикулярный узел, который представляет собой некий распределитель тока. После этого ток проникает в ветви желудочков и отделы сердца.

Если отсутствуют какие-либо патологии, то кровь должна попасть в предсердие, а затем выйти в желудочек. В случае нарушения ритма и проводимости этого не произойдет. Нарушение проводящей способности органа – фибрилляция предсердий.

Развивается блокадное состояние вследствие хаотичных сокращений предсердия, которые задерживают потоки нерегулярных электрических импульсов.

Итак, мы с вами разобрали, что это такое – блокада левого желудочка сердца. А теперь стоит более подробно осмотреть риск развития данной патологии.

Риски

Следует обратить внимание на то, что чем старше будет пациент, тем выше у него появляется риск появления аритмичной работы сердца и блокады. Фибрилляция может быть спровоцирована другими болезнями органа, но может быть и врожденной. В итоге нарушения работы импульса происходит инсульт или инфаркт. Такие осложнения появляются не у каждого пациента, который страдает недугом. Если вы будете регулярно наблюдаться у кардиолога, то профилактическая диагностика поможет избежать опасных и неприятных для жизни последствий.

Разновидности

Желудочек сердца представляет собой одну из наиболее важных камер этого органа, именно здесь начинается так называемый большой круг кровообращения. Левая полость органа отвечает за непрерывный выход крови. В отличие от правого желудочка, левый имеет более развитую мускулатуру и выраженную продолговатую форму. Импульс, который не поступает или поступает с нарушениями в левый желудочек, провоцирует неполную и полную блокаду левого желудочка сердца.

Полная

Полной блокадой называется тяжело протекающее и опасное состояние, во время которого сигнал вовсе не поступает от предсердия. Сокращения имеются, но происходят они в собственном ритме, независимо при этом друг от друга. Весь желудочковый комплекс в результате этого получает импульс из собственной области проводящей системы – пучка Гиса. Блокаду сердца левого желудочка распознать можно по определенным признакам. При их появлении стоит пройти обследование. В чем же выражается полная блокада левого желудочка сердца? Симптомы будут заключаться в следующем:

  1. Боли в груди.
  2. Гипоксия.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Потеря сознания.
  5. Вертиго.
  6. Мелькание мушек.
  7. Брадикардия.
  8. Гипергидроз.
  9. Тахикардия.

Если внезапно возникнет полная левая блокада, то это отразится на работе легких, что спровоцирует отечность дыхательного аппарата. Являться сигналом об этом будет образование синюшности на губах и покровах, удушье, а также пенистый кашель. Патологический процесс в левом отделе органа может спровоцировать внезапную смерть.

Неполная

А что же представляет собой неполная блокада левого желудочка сердца? Данная патология связана с нарушением проникновения электрических сигналов непосредственно от атриовентрикулярного узла, контролируемого синхронизацию насосов камеры предсердия. Сердцебиение контролируется по определенному образу: нормальные импульсы, начинаясь от стенок органа, проникают от предсердий сквозь узел синхронизации прямо к желудочкам. В случае сбоя эти сигналы от предсердия будут подаваться желудочку с нарушениями импульсного механизма в зоне пучка Гиса – левой ножки.

Блокада желудочка сердца данного вида возникнуть может абсолютно в любом возрасте и при этом не будет считаться заболеванием. Как правило, ей присваивают первую или вторую степень. Симптомы неполной блокады левого желудочка сердца 1 степени или 2 степени могут отсутствовать полностью. На имеющуюся патологию могут лишь указывать некоторые признаки, например, перебои пульса, сонливость и слабость, головокружение, а также легкое недомогание.

Блокада способна снижать частоту сокращений сердца до 25-45 ударов. При этом имеется большая вероятность развития гипоксии по причине снижения количества кислорода, который поступает к тканям организма. Такое кислородное голодание проявляет себя в виде одышки. Данная ситуация грозит человеку сердечной недостаточностью.

Лечение блокады левого желудочка сердца неполного типа осуществляется после тщательной кардиодиагностики, а также с последующим контролем у специалиста. Частичные блокады могут перейти в статус опасного состояния, когда прогноз касается выживания и нетрудоспособности.

Проведение диагностики

Перед тем как лечить блокаду левого желудочка сердца, обязательно необходимо осуществить диагностику. Просматривается данная патология при помощи электрокардиограммы. Сегодня этот метод является наиболее информативным, он способен обнаружить все типы патологии. В случае первой степени блокады обычно на электрокардиограмме замечают предсердно-желудочковое замедление, которое связано с движением импульса до желудочка из синусового узла. Это можно увидеть по удлиненному интервалу.

В случае если на кардиограмме заметны более значимые перемены в виде нарушений импульса, который не достигает желудочка, то это принято называть анриовентикулярной блокадой второй степени.

На электрокардиограмме наличие блокады весьма четко просматривается. Во время проведения диагностирования нужно выявить причину возникновения этого нарушения, после чего приступать к проведению соответствующих лечебных процедур.

Образование частых блокад также может быть и врожденным нарушением, поэтому эти явления возможно при обследовании диагностировать у ребенка вскоре после появления его на свет. Такое состояние в области медицины не является опасным для здоровья малыша и практически не оказывает никакого влияния на качество и уровень жизни ребенка. В случае выявления неполной блокады не потребуется особых мероприятий и действий для лечения. Полная блокада весьма опасна для жизни пациента и способна стать причиной возникновения ситуации, ведущей даже к летальному исходу.

Во время сокращения левый желудочек выбрасывает в кровеносную систему порцию крови. Аорта в организме считается крупнейшей артерией. В случае возникновения полной блокады желудочка могут развиться инфарктные состояния, аортальный порок, сердечная недостаточность и некоторые другие опасные для жизни человека нарушения и расстройства.

Особенности лечения

Под полной блокадой желудочка подразумевается блокада так называемого атриовентрикулярного соединения. Такая блокада, как правило, может быть трех степеней. Препараты, которые используются при терапии блокады желудочка сердца, в медицине называются противоаритмическими. Эти медикаментозные средства делят еще на несколько групп. Рассмотрим их по отдельности.

Первый класс

К первому классу медицинских препаратов относят те лекарственные средства, действие которых направляется на блокирование функции натриевых каналов. Этот класс 1А в себя включает такие лекарственные средства, как “Новокаинамид”, “Хинидин”, “Ритмилен”, а также их аналоги.

Класс медикаментозных препаратов 1В обладает лидокаиноподобным действием. К данному классу лекарственных средств относятся такие препараты, как “Дифенин”, “Лидокаин”, а также аналогичные им лекарства.

Класс медикаментозных препаратов 1С вызывает резкую блокировку натриевых каналов. К таким лекарственным препаратам следует отнести: “Энкаинид”, “Ритмонорм”, “Гилуритмал”, а также им подобные.

Второй класс

Второй класс медикаментозных средств противоаритмического действия собой представляет комплексы, которые работают в роли бета-блокаторов. К медицинским препаратам этого класса относятся: “Бисопролол”, “Эсмолол”, “Пропранолол”, “Надолол”, “Атенолол”.

Третий класс

К медикаментозным препарат третьего класса относят медпрепараты, главная задача которых заключается в осуществлении блокировки калиевых каналов. К медицинским лекарственным препаратам данного класса относят следующие: “Нибентан”, “Соталол”, “Амиодарон”, а также их аналоги.

Четвертый класс

Четвертый класс препаратов в свой состав включает средства, которые направляются на подавление проводящей сердечной системы. К данной группе медикаментозных средств относят следующие: “Верапамил”, “Дилтиазем”, а также лекарства, имеющие аналогичное воздействие на организм.

Следует обратить внимание на то, что все все вышеперечисленные медпрепараты могут избавить пациента от блокады либо понизить ее действие на сердечно-сосудистую систему больного. А иногда применение того или иного препарата во время проведения лечения главного недуга может спровоцировать данный вид нарушения функции органа.

Предотвращение последствий

Мерцательная аритмия представляет собой состояние, которое способно застать внезапно. Снять приступ такой аритмии можно до появления врача самостоятельно:

  1. Сделать глубокий вдох с короткой задержкой дыхания. Должно появиться чувство продвижения воздуха внутрь.
  2. Приложить 2 пальца на шею. Постараться нащупать пульсирующую артерию, пальцы приложив к нижней челюсти.
  3. Обнаружить пульс, аккуратно помассировать сонную артерию.
  4. При тахикардии применить прием надавливания пальцами на глазные яблоки. Расположить 2 пальца на закрытых веках, умеренно надавливать с определенной ритмичностью.
  5. При необходимости использовать погружение в холодную воду. Для этого потребуется ледяная вода, куда на 1–2 секунды надо погрузить лицо. Рефлекторно данное действие замедляет ритм сердечных сокращений.

Заключение

Теперь вы знаете немного о причинах и симптомах блокады левого желудочка сердца, что это такое и как лечить недуг. Терапию блокады желудочка и основного недуга, который способствовал формированию блокады, назначать должен квалифицированный специалист после соответствующей диагностики. Лечащим врачом также осуществляется подбор медикаментозных препаратов, чтобы провести курс терапии в соответствии с данными исследованиями и индивидуальными особенностями организма больного.

Мы рассмотрели, как лечить блокаду левого желудочка сердца. Немаловажную роль в проведении терапии блокировки левого желудочка также играет восстановление здорового образа жизни и режима дня. Кроме того, весьма неплохой эффект окажет нормализация содержания в крови жиров, понижение уровня холестерина.

labuda.blog

Блокада левого желудочка сердца ⋆ Лечение Сердца

Что такое сердечные блокады

Блокада сердца является довольно сложным процессом, делящимся на многие формы. Чтобы понять ее особенности, придется разобраться во внутрисердечной проводимости и патогенезе (механизме развития) сбоя. Возникновение импульса происходит в синусовом узле, локализованном в стенке правого предсердия. Он является естественным водителем ритма.

Далее сигналы движутся по веткам в миокарде предсердий. После их сокращения вона возбуждения идет дальше по атриовентрикулярному узлу в пучок Гиса. По его ножкам импульс разносится в желудочки и происходит их сокращение. Если автоматизм синусового узла нарушен, то сигналы движутся значительно медленней и начнет появляться разница во времени между предсердно-желудочковыми сокращениями.

Иногда полностью останавливается проведение волны возбуждения на определенном участке миокарда. Сигнал не разносится по предсердному или вентрикулярному (желудочковому) пространству и возникает асистолия, то есть пауза в работе сердечной мышцы. Подобное явление называется периодом Венкебаха. Восстанавливается ритм путем образования очага замещающих (эктопических) импульсов. Неполная блокада почти не проявляется.

По МКБ нарушение проводимости идет под кодом I45. Он необходим исключительно врачам при заполнении документации. Простому человеку данная информация не принесет особой пользы.

Электрический импульс зарождается в синусовом узле — водителе ритма. Далее волна возбуждения идет по предсердиям, которые после сокращения передают импульс по пучкам Тореля, Бахмана и Венкенбаха в АВ-узел и далее к пучку Гиса. Затем по ножкам пучка Гиса импульс распределяется в самые мелкие ответвления проводящей системы — волокна Пуркинье.

Блокады сердца — группа патологий, относящихся к нарушению ритма сердца, то есть к аритмиям, при которых наблюдается замедление проводимости сердца с развитием брадикардии. При блокаде проводящая система сердца работает в неправильном режиме, вызывая сокращения сердца с частотой менее 50 ударов в минуту, что обусловлено врожденной дисфункцией или приобретенным замещением мышечной ткани миокарда на соединительную (рубцовую).

Блокада сердца может быть изолированным нарушением проводимости в сердце, а может сочетаться с мерцательной аритмией. другими видами аритмий или комбинироваться с прочими типами блокад. У людей молодого возраста заболевание, в среднем, наблюдается в 1% случаев, у пожилых людей этот показатель повышается до 2,5%. Некоторые виды блокад признаются вариантом нормы и развиваются у 5% населения.

Люди, которым поставили диагноз «блокада левого желудочка сердца», не всегда понимают, что это такое и каким образом можно избавиться от заболевания. Данная патология связана с серьезным нарушением в работе миокарда.

Отсутствие адекватного лечения часто приводит к стремительному развитию у пациента сердечной недостаточности. Игнорирование болезни может закончиться летальным исходом.

Чтобы уберечь себя и своих близких от плачевных последствий, желательно узнать как можно больше о рассматриваемом недуге.

Сердечной блокадой называют патологическое явление, которое характеризуется нарушенным проведением импульсов к этому органу. Существует несколько разновидностей недуга.

Из данной статьи можно узнать, что такое сердечная блокада, какими методами можно диагностировать состояние и как лечить.

Нарушенная деятельность сердца, связанная с неполной проводимостью импульса к органу или её отсутствием, в медицине считается блокадой.

Заболевание может затрагивать атриовентрикулярный или синусовый узел, предсердие, пучок Гиса или одну его ножку. Обычно выявляют патологию приобретенного характера, но иногда она бывает и врожденной.

Провоцируют данное состояние различные факторы, в том числе и тяжелые заболевания не только сердца, но и иных важных органов и из систем.

По месту расположения нарушения и характеру его развития различают несколько степеней и видов данного состояния.

работа проводящей системы сердца

Начнем с того, что нормальной работе сердца способствуют электроимпульсы, образующиеся в синусно-предсердном узле. Из него они распределяются по предсердиям, сокращения которых способствуют передаче импульса дальше, через атриовентрикулярный узел к предсердно-желудочковому гисовского пучку. От него он распределяется по участкам посредством более мелких разветвлений.

Иногда импульс совсем не проходит по проводниковой системе. В этом случае, не происходит сокращения предсердий или желудочков. Наступает длительная пауза (предсердная асистолия), которая получила название период Венкебаха. При его возникновении проводимость вновь восстанавливается, благодаря эктопическому ритму, который получил название «спасающий».

И следующий предсердно-желудочковый интервал имеет уже нормальную длину. Симптомы при неполной (частичной) блокаде сердца практически полностью отсутствуют, так как она не нарушает снабжение кровью головного мозга. Чаще всего частичная блокада сердца сопровождается легким головокружением и небольшим недомоганием.

Блокада сердца полная характеризуется возникновением брадисистолии — резкого уменьшения количества сокращений желудочков (до 30-40), когда количество предсердных сокращений остается в норме. Это практически всегда становится причиной значительного нарушения кровообращения. Пациенты жалуются на одышку, головокружение, у них внезапно темнеет в глазах.

Иногда падение сердечной деятельности (резкое уменьшение сокращений желудочков до 15 в минуту) вызывает ишемию мозга. При этом возникает приступ Морганьи-Адамс-Стокса (МАС): развиваются эпилептиформные судороги, и человек на несколько минут теряет сознание. Перед его возникновением у него появляется слабость, в голове возникает чувство сильного жара, затем он резко бледнеет и теряет сознание.

Блокадой левого желудочка сердца называют серьезное нарушение работы сердечной мышцы. Это заболевание часто становится причиной появления у пациента сердечной недостаточности.

В ряде случаев все заканчивается летальным исходом. Различают частичную и полную блокаду. Она бывает временной или постоянной.

Блокада левой ножки пучка Гиса обуславливает появление нарушений в поступлении нервных импульсов к левому желудочку.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. Самым главным является изменение частоты ударов сердца. Она падает иногда до отметки вударов в минуту.

Это приводит к снижению кислорода, поставляемого к сердечной мышце. В результате у пациента диагностируют гипоксию. Одышка является одним из наиболее частых и заметных симптомов.

Основная схема лечения

Лечение блокады левого желудочка сердца происходит во многом благодаря лекарственным препаратам. Выделяют 4 класса медикаментов:

  1. Совокупность препаратов, которые способны блокировать работы натриевых каналов. Различают три подкласса данных лекарств – A, B, C. Последний отличается более резким воздействием.
  2. Бета-блокаторы. Эти препараты помогают нормализовать частоту сердцебиения. Как правило, их употребляют в комплексе с другими медикаментами.
  3. Лекарственные средства, которые помогают блокировать калиевые каналы.
  4. Препараты, способные угнетать проводящую сердечную систему.

Нужно понимать, что эти средства не являются универсальными. Кому-то они помогут избавиться от блокады или уменьшить ее отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Бывает и так, что применение препарата приводит к нарушению работы сердца.

Лечащий врач выбирает наиболее подходящие медикаменты, назначает курс лечения, указывая точную дозировку. При этом учитываются не только полученные в результате обследования данные, но и особенности организма пациента.

Во время приема препаратов больной должен придерживаться здорового образа жизни. Специальные диеты помогают привести в норму содержание холестерина и жиров в крови. Это также положительно влияет на работу сердца.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся, мне 29 лет, высокая и худенькая. Примерно 6 лет назад делали ЭКГ, заключение: гипоксия нижней стенки миокарда левого желудочка. Лечение не назначили. Несколько недель назад меня начали мучить постоянные боли в спине, левой лопатке, левой части груди, иногда щее.

Здравствуйте, последние два года тревожат очень сильные боли в сердце, причем совершенно разного характера, то остро колит, то происходит ощущение сдавленности, внезапно становится холодно, бывает также ощущение, будто сердце сильно сжимают или растягивают. Проверялась уже не раз, врачи всё сваливают на ЗОБ, то ли энодкринный, то ли диффузный определенных ответов нет. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо. а ЭКГ синусовая тахикардия, вроде.

Здравствуйте! Мне 39 лет, замужем. Давление всегда было 110 на 70. Была серьёзная стрессовая ситуация в течении 8 месяцев, теперь я наблюдаю давление стало 130 на 80 днём. В чём может быть проблема. Спасибо!

Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

  1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
  2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
  3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
  4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
  5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
  6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

Посредством медпрепаратов может происходить лечение блокады сердца и восстановление ритма сердца. При этом происходит воздействие на саму патологию. При частичной блокаде, чаще всего пациенту нужно лишь наблюдение и здоровый режим.

Если патология началась вследствие передозировки либо длительного приема препаратов, необходимо их немедленно отменить. Иногда при миокарде, вызванном аутоиммунным заболеванием, может потребоваться прием антибиотиков НПВП, глюкокортикостероидов и статинов.

Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

  • бэта блокаторы – Бэталок;
  • бэта адреностимуляторы – Изопреналин или Орципреналин;
  • диуретик – Фуросемид;
  • вазодилататор – Амлодипин;
  • антиаритмические средства – Хинидин;
  • блокатор кальциевого канала – Коринфар и Нифедипин;
  • гипотензивное вещество – Периндоприл и Эналаприл.

Терапию блокады сердца зачастую проводят назначением определенных медикаментов.

Стандартная схема лечения состоит из 4 групп лекарственных препаратов:

  1. Таблетки, предназначенные для блокировки работы калиевых и натриевых каналов.
  2. В комплексе с другими лекарствами рекомендуют принимать медикаменты из класса бета-блокаторов. Они способствуют нормализации сердечного ритма.
  3. Средства для угнетения проводящей системы сердца.

Хорошо зарекомендовали себя препараты: атропина сульфат, орципреналина сульфат.

Качественное лечение должно подбираться индивидуально, ведь перечисленные средства не являются универсальными.

Специалист проведет необходимые обследования, порекомендует подходящее лекарство и установит его правильную дозировку.

Если же медикаменты оказываются неэффективными, то принимают решение о проведении хирургической операции, в результате которой больному на временной либо постоянной основе внедряют кардиостимулятор.

Также на период лечения врачи советуют придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

Качество жизни пациентов с блокадой левого желудочка сердца (информация о том, что это такое, приведена в полной мере ранее) зависит от соответствующих факторов.

Причем прогноз при врожденной патологии более благоприятный (в сравнении с приобретенным типом заболевания).

Но, действуя незамедлительно, сохраняя здравый смысл, можно избавиться практически от любого недуга, и желудочковая блокада не является исключением.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Блокада сердца и симптомы проявления».

Как уже было не раз сказано выше, главное диагностическое значение в определении данного заболевания принадлежит ЭКГ. Однако такое исследование позволяет увидеть блокаду только в момент проведения манипуляции, а так как она может быть приходящей, для определения требуется проведение холтеровского мониторирования. Кроме того, подтвердить диагноз позволяет эхокардиография.

Медикаментозное лечение предполагает назначение пациентам с этим заболеванием сердца (соответствующих его виду патологии и её степени) антиаритмических препаратов. При полной блокаде и тяжёлых нарушениях ритма лечение предполагает введение пациентам Дофамина под ЭКГ-контролем. Вместо Дофамина, лечение допускает использование Адреналина – выбор лекарства зависит от состояния здоровья пациента.

Если патология развилась на фоне инфаркта миокарда, обязательно лечение предусматривает введение антагонистов аденозина.

При полной блокаде и в случае развития осложнений, таких как отёк легких. сердечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния, показана кардиостимуляция, заключающаяся в установке искусственных проводников ритма, нормализующих проведение импульсов. Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от лёгкой слабости до летального исхода. Все зависит от разновидности, степени патологии и состояния организма пациента (наличия у него других серьёзных сердечных заболеваний).

Если Вы считаете, что у вас Блокада сердца и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Ритмично сокращаясь, сердечная мышца обеспечивает нормальное кровообращение, насыщает кислородом, жизненно важными микроэлементами все органы и системы организма. Генератором импульсов сердца является синусовой узел, представляющий своеобразное сплетение нервных клеток. Располагаясь в правом предсердии, он передает импульс в левое, обеспечивая полное сокращение.

Под действием электрического импульса, кровь перемещается из предсердий в правый и левый желудочки, выталкивается в сосуды. Это принцип работы здорового сердца. Случается, что на своем пути сердечный импульс встречает препятствия. Блокада сердца – патологическое состояние, при котором происходит полное прекращение или уменьшение силы импульса, толкающего кровь от синусового узла к предсердиям.

Среди врожденных и приобретенных причин, вызывающих задержку проведения импульса специалисты называют:

  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • органические поражения сердечной мышцы;
  • нарушение гормонального фона;
  • нехватка в организме жизненно важных микроэлементов, напрямую отвечающих за функциональность сердечной мышцы, калия, магния, кальция;
  • интоксикация организма, в том числе, как последствие приема медикаментов;
  • немаловажную роль в развитии патологии сердца играет генетическая предрасположенность, наследственный фактор;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • блокада сердца может быть вызвана даже стрессом;
  • нарушенное внутриутробное развитие сердца;
  • дистрофия;
  • утолщение сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.
  • Блокада левого сердечного желудочка, сопутствующие состояния
  • Симптомы и причины возникновения блокады желудочка
  • Диагностика блокады левого сердечного желудочка
  • Лечение блокады левого желудочка

Холтеровское мониторирование

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Виды блокады сердца

Важным показателем при диагностировании и лечении болезни является тяжесть нарушения прохождения возбудимости. По такому фактору, патологию разделяют на следующие виды:

  • блокада 1 степени – плохое прохождение, но импульс возбуждения осуществляется;
  • блокада 2 степени – полное прекращение прохождения импульса к желудочкам, что представляет большую опасность и часто приводит к смерти.

Патологию различают по месту образования:

  • синотриальная блокада – поражает синусовый узел;
  • блокада предсердия – нарушение импульса в предсердии;
  • межпредсердная – прерывание импульса на пути к левому предсердию от синоатриального узла;
  • поперечная или атриовентрикулярная – нарушение при переходе импульса к желудочкам из предсердия;
  • внутрижелудочковая – блокада нижней части левой или правой ножки Гиса.

В свою очередь, внутрижелудочковая патология разделяется на такие виды:

  • межжелудочковая – поражаются проводящие пути перегородки желудочков;
  • блокада правого желудочка – прерывание импульса в переднем или заднем отводе левой ножки Гиса;
  • блокада левого желудочка – прерывание импульса в любом месте левой ножки Гиса;
  • блокада левого желудочка.

https://www.youtube.com/watch?v=yzlMrxf2qhQ

Типы патологии по времени появления:

  • переходная;
  • непрерывная;
  • прогрессирующая;
  • интермиттирующая.

Ответив на вопрос «что такое блокада сердца», необходимо разобрать, какими они бывают и как делятся в медицинской практике.

Классификация блокады Ее виды
По локализации Проксимальные (на уровне атриовентрикулярного узла)

Дистальные (уровень поражения – элементы пучка Гиса)

По течению Острая

Приступообразная, или периодическая (пароксизмальная)

Постоянная, или хроническая

По тяжести 1 степени

2 степени, типа 1

2 степени, типа 2

3 степени

По проявлениям Бессимптомные

Симптомные

Блокада 1 степени характеризуется замедлением прохождения импульса, но каждому сокращению предсердий, хоть и с задержкой, соответствует сокращение желудочков. В большинстве случаев нарушение локализовано на уровне АВ узла, лишь в 20 % поражение проводящих путей выявляется на уровне элементов пучка Гиса.

  1. Тип 1, или Мобитц 1 – происходит нарастающее замедление проведения возбуждения, которое заканчивается выпадением сокращения желудочков. Уровень поражения: 72 % АВ узел, 9 % ствол пучка Гиса, 19 % разветвление пучка.
  2. Тип 2, или Мобитц 2 – регулярная задержка проведения с постоянным выпадением систолы желудочков в определенном ритме (каждое второе или каждое третье). Уровень поражения: 35 % ствол пучка Гиса, 65 % разветвление пучка.

Блокада 3 степени, или полная АВ блокада – импульс возбуждения от предсердий к желудочкам не проходит совсем, они сокращаются отдельно друг от друга с разной ритмичностью. Предсердия – чаще 60 сокращений в минуту, так как импульс исходит из синусового узла, желудочки – реже (ритм может снижаться до 20).

Также блокады сердца могут быть:

  • физиологические (5–10 %) – норма для людей с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы, спортсменов,
  • патологические, или органические, связанные с поражением проводящей системы миокарда (более 90 % всех блокад).

В статье рассматриваются только патологические изменения проведения возбуждения.

Неполная Неполная блокада левого желудочка сердца не всегда считается патологией. Для молодых людей наличие этого нарушения работы сердца иногда считается нормальным.Опасение вызывает возможность развития болезни в более серьезную форму. Неполная блокада может со временем стать полной. Причиной появления неполной блокады может быть:
  • гипертония;
  • нарушение работы аортального клапана;
  • поражение коронарных артерий;
  • кардиомиопатия.

Наличие этих факторов еще раз доказывает, что неполная блокада появляется из-за наличия органических нарушений сердца.

Полная
  • Полная блокада появляется из-за передозировки отдельными категориями медикаментов или появления патологий у миокарда.
  • Отрицательно влияет на головной мозг, приводя к серьезным нарушениям кровообращения. Иногда это обуславливает сбой сознания, появление болей в сердце.
  • В тяжелых случаях у человека происходят приступы MACа. В такие моменты он теряет сознание на некоторое время. При этом у пациента нарушается дыхание, начинаются судороги.
  • Остановка работы желудочков на долгое время может стать причиной мгновенной смерти. Это происходит из-за их фибрилляции, вследствие неэффективной работы сердца.

Возможные осложнения и прогноз

В зависимости от разновидности патологического состояния прогноз может быть оптимистичным или закончиться летальным исходом.

На начальных этапах развития блокады при своевременном лечении обычно благоприятный прогноз. Если игнорировать предписания специалиста, то заболевание может прогрессировать.

В таком случае возможно развитие следующих опасных и тяжелых последствий:

  • частые обморочные состояния;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция сердечных желудочков;
  • отёчность легких;
  • коронарная недостаточность.

При тяжелом течении полной блокады прогноз обычно неблагоприятный. Поэтому патология может закончиться смертельным исходом.

Обычно он наступает, если имели место такие осложнения, как фибрилляция желудочков и сердечная недостаточность.

Таким образом, сердечная блокада является опасным состоянием, которое может возникать в результате множества причин. В зависимости от её разновидности строится прогноз.

Лечение заболевания может осуществляться консервативным и хирургическим путём. Выбирать подходящую тактику должен кардиолог.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Органическое поражение сердца сильно замедляет сердцебиение. Это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.

Блокада – одна из причин появления у пациента сердечной недостаточности или ее осложнения. Развиваются у больного эктопические аритмии, желудочковые ритмы учащаются.

Блокада может быть осложнена гипоксией мозга, которая способствует появлению приступов, характерных для синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Сначала человек чувствует в голове жар, становится ослабленным. У него кружится голова, сам он становится бледным. Позже лицо приобретает синюшный оттенок, больной теряет на короткое время сознание.

Для минимизации риска летального исхода необходимо сделать пациенту непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

О связи ложной хорды и блокады сердца читайте тут.

Описание блокады правой ножки сердца вы найдете по ссылке.

Если пожилой пациент много раз теряет сознание, у него могут появиться интеллектуально-мнестические расстройства. Блокада может способствовать развитию аритмогенного кардиогенного шока. Вероятность такого исхода увеличивается у больных с инфарктом миокарда.

Блокада может провоцировать обострение ИБС и различных заболеваний почек. Возможна также внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца;
  • заболевания почек;
  • ишемический инсульт;
  • снижение когнитивных способностей.
  • Полная блокада левой ножки

     приводит к нарушению внутрисердечной проходимости, что влечет за собой полное прекращение импульсов.

    О связи ложной хорды и блокады сердца читайте тут.

    Описание блокады правой ножки сердца вы найдете по ссылке.

    Если пожилой пациент много раз теряет сознание, у него могут появиться интеллектуально-мнестические расстройства. Блокада может способствовать развитию аритмогенного кардиогенного шока. Вероятность такого исхода увеличивается у больных с инфарктом миокарда.

    Благоприятен прогноз лишь при частичных (неполных) блокадах сердца, когда лечить данное состояние можно при помощи медикаментов, либо терапии вовсе не требуется. Полные блокады прогностически неблагоприятны, они быстро приводят к инвалидности с полной нетрудоспособностью. Осложнениями таких состояний часто становятся инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, и при таких последствиях летальность очень высока.

    Полные блокады требуют ранней диагностики и начала лечения и по ряду других причин. Они склонны к прогрессированию, поэтому провоцируют ряд хронических заболеваний, которые рано или поздно оканчиваются смертельным исходом. Так, хроническая сердечная недостаточность в сочетании с полной АВ-блокадой может приводить к обморокам и коллапсу, а также неизбежно вызывает развитие ишемии сердца, болезней почек.

    Различные эктопические аритмии, например, желудочковая тахикардия, брадикардия, тоже часто комбинируются с нарушениями проводимости и могут приводить и ишемическому инсульту, слабоумию, к ряду других последствий. Улучшает прогноз только хирургическое лечение, во время которого вживляется кардиостимулятор, обеспечивающий нормальный сердечный ритм.

    • кардиогенный шок;
    • сердечная недостаточность;
    • мерцательная аритмия;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемия сердца;
    • заболевания почек;
    • ишемический инсульт;
    • снижение когнитивных способностей.

    Вторая степень

    Задержка проводимости электрического сигнала происходит между предсердиями и желудочками и составляет 0,3 с, при норме 0,18 с. Не сопровождается нарушениями в работе сердца и выявляется на ЭКГ.

    Нарушение проводимости 2 степени имеет три варианта (Мобитц). Вариант первый Мобитц 1 характеризуется медленным увеличением интервала P – Q и появлением периодических остановок желудочков (период Венкебаха).

    Вариант второй Мобитц 2 – периодически останавливается пульсация желудочков. При этом интервал P – Q не изменяется. Мобитц 3 виден на кардиограмме в виде частых сокращений QRS желудочков.

    Сопровождается тяжелыми симптомами, вызываемыми прекращением передачи электрических сигналов в предсердиях и желудочках, они начинают сокращаться независимо друг от друга, сами по себе. Причины проблемы: патологическое состояние миокарда, передозировка лекарствами и другие.

    Сердечная блокада в детском возрасте

    В детском и юношеском возрасте формируются те же виды блокады, что и у взрослых людей, отличаясь только причиной возникновения: приобретенные (вследствие заболевания) или врожденной этиологии. Приобретенные формы у детей и подростков являются вторичными, и развиваются, как осложнение после хирургического вмешательства при устранении различных сердечных патологий, или на фоне заболеваний с воспалительной или инфекционной этиологией.

    Врожденная блокада может быть вызвана следующими причинами:

    • Диффузным поражением соединительной ткани матери.
    • Наличием у матери сахарного диабета II типа (инсулинозависимого). Этот синдром носит название болезнь Legerne.
    • Не до конца сформировавшейся правой ножкой гисовского пучка.
    • Аномалией развития межпредсердных и межжелудочковых перегородок.
    • Болезнь M.Lev.

    Наиболее опасной является III степень атриовентрикулярной или полная поперечная блокада, вызванная поражением всех трех ножек гисовского пучка. При их возникновении проведение импульса к желудочкам от предсердий отсутствует полностью. Она не всегда имеет ярко выраженных симптомов. Единственным ее проявлением является брадикардия.

    Но по мере прогрессирования происходит постепенное растяжение сердечных камер, нарушение гемодинамики с замедлением общего кровотока. Это приводит к ухудшению снабжения головного мозга и миокарда кислородом. В результате гипоксии у детей отмечается нервно-психические расстройства. Они плохо запоминают и усваивают учебный материал, отстают от своих сверстников в физическом развитии.

    В лечении полной блокады у детей применяются противовоспалительные и гормональные препараты, антиоксиданты, ноотропы и витаминные комплексы. Тяжелые формы, при которых медикаментозная терапия оказывается неэффективной, рекомендуется устранять электрокардиостимуляцией. Электрокардиостимуляторы применяются также в лечении врожденных форм сердечной блокады, сопровождающихся брадикардией.

    Врожденные блокады сердца часто становятся причиной смерти ребенка в первый год его жизни. У новорожденного они проявляются следующими симптомами:

    1. Синюшностью или цианозом кожи, губ;
    2. Усиленным беспокойством или, наоборот, чрезмерной вялостью;
    3. Малыш отказывается брать грудь;
    4. У него отмечается повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.

    При легких формах медикаментозного лечения не требуется. Но ребенок нуждается в постоянном наблюдении кардиолога. В отдельных случаях рекомендуется оперативное вмешательство, которое может спасти жизнь малышу.

    Здравствуйте! У меня была операция по поводу тетрады Фалло в детском возрасте, сейчас выявили АВ-блокаду 2 степени, Мобитц 1. Можно ли мне заниматься спортом? Что делать с колющими болями в области сердца?

    Здравствуйте! Вы не уточнили, что именно кроме блокады есть сейчас у Вас, каким спортом хотите заниматься, что беспокоит еще помимо боли в сердце, но в любом случае, с болью нужно обращаться к кардиологу, самолечением заниматься нельзя. Со спортом нужно быть очень осторожным, тем более, при наличии серьезной аритмии. Обратитесь к кардиологу, который объяснит, что Вам можно делать, а чего лучше избегать.

    Да, это возможно, но анестезиолог должен знать обо всех Ваших проблемах.

    Противопоказаны ли операции при наркозе, если есть частичная блокада пучка Гиса. Не приведут ли они к ухудшению.

    Здравствуйте! Если имеется неполная блокада ножек пучка Гиса, то наркоз возможен, но обо всех этих изменениях должен знать врач-анестезиолог.

    serdceneboli.ru

    что это, причины, виды, симптомы и как лечить

    Блокада сердца — это нарушение проводимости электрического импульса от синусового узла по ножкам Гиса к кардиальным тканям.

    Нарушение кардиальной проводимости — клинически опасный вариант отклонений в работе мышечного органа. В зависимости от участка развития патологического процесса возникают те или иные симптомы.

    Обычно клиническая картина скудна до определенного момента, по мере нарастания анатомических нарушений возникает изменение симптомокомплекса, его усложнение.

    Независимо от объективных признаков, степень угрозы всегда усугубляется, поскольку блокада постепенно нарастает. Сигнал проводится все хуже, сократительная способность миокарда падает в катастрофических масштабах.

    Закономерным итогом развития процесса оказывается остановка сердца, на более ранних стадиях возможны органические отклонения, которые трудно поддаются коррекции.

    Ситуация осложняется и диагностическими проблемами. Так, на ранних этапах обнаружить отклонения в проводимости узлов сердца и пучков Гиса можно только с помощью инвазивных методик, в том числе варианта электрокардиографии, ЭФИ и прочих.

    Перспективы полного излечения зависят от момента начала терапии, степени органических нарушений и локализации участка.

    Механизм развития

    Чтобы понять, что собой представляет блокада, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

    Сердце — автономный орган. Его клетки, кардиомиоциты способны к спонтанному сокращению и возбуждению.

    Возникновение электрического импульса происходит в особой структуре — синусовом узле. Он отвечает за генерацию сигнала.

    Далее по нервным волокнам, также известным как пучки Гиса электроимпульс перемещается дальше, вызывая возбуждение всех прочих мышечных волокон. Это циклический процесс, он продолжается постоянно с небольшими перерывами.

    Простыми словами, блокада сердца — это нарушение движения электрического сигнала от синусового узла к кардиальным структурам. Отсюда изменение интенсивности сокращения, возможно полное его отсутствие. Это уже летальное осложнение.

    По мере развития болезни возникают органические нарушения, в том числе разрастание сердца в качестве компенсаторного механизма. Возможна и кардиодистрофия. Восстановление под контролем кардиолога.

    Виды блокад

    Классификация проводится по нескольким критериям.

    Исходя из локализации патологического процесса, называют:

    • Проксимальную разновидность (в атриовентрикулярном узле).
    • Дистальный тип. Ниже указанной анатомической структуры.

    В зависимости от симптоматики:

    • Немая.
    • С выраженной клинической картиной.

    По характеру течения:

    • Острая.
    • Пароксизмальная или приступообразная.
    • Хроническая.

    Одна из ключевых классификаций проводится на основании такого критерия, как точное расположение процесса.

    Соответственно выделяют:

    AB-блокаду. Воздействию подвергается атриовентрикулярный узел. Полное описание в этой статье.

    Нарушение проводимости ствола Гиса. В начальной части структуры.

    Наконец, возможно вовлечение в процесс отдельных ножек или пучков. Подробнее о блокаде правой ножки здесь, левой — тут.

    Внимание:

    Чем ниже локализуются отклонения, тем хуже течение и соответственно прогноз.

    Степени блокад

    Существует 4 основных стадии патологического процесса. В некоторых классификациях говорят о 3-х степенях, вторая подразделяется более дробно на Мобтц 1 и Мобтц 2.

    • 1 степень. Это начальный, легкий этап. Характеризуется минимальными отклонениями в работе кардиальных структур. Объем кровяного выброса не нарушен, сократимость в порядке. На электрокардиографии обнаруживаются минимальные изменения, бывает, что их и вовсе нет. Симптомов еще нет, восстановление вероятно. Важно своевременно пройти лечение под контролем специалиста. Показано динамическое наблюдение, при необходимости госпитализации в профильный стационар.
    • 2 степень. Определятся средне выраженной клинической картиной. Проводимость нарушается, что дает типичные отклонения со стороны электрокардиографии. Симптомы возникают не всегда, что также усложняет своевременную диагностику. Полное излечение все еще возможно, но уже есть риск формирования стойкого дефекта со стороны кардиальных структур.
    • 3 степень. Выраженная. Симптомы хорошо заметны даже самому пациенту, восстановительный период длительный и полного успеха ждать не приходится. Множественные нарушения со стороны сердца, вероятны фатальные осложнения даже при своевременном лечении. Терапия смешанная.
    • 4 степень. Терминальная. Похожа на третью, но нарушение проводимости еще боле выраженное. Отсюда больший риск остановки работы мышечного органа и летального исхода. Это почти неминуемо.

    В зависимости от локализации процесса одни и те же фазы сердечной блокады протекают по разному.

    При вовлечении желудочков, особенно левого, с первых дней проявления будут угрожающими. Вроде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции. Таких пациентов нужно вести в стационарных условиях, под полным контролем врачей.

    На основании локализации существуют и другие способы подразделения:

    • Межпредсердная блокада. Протекает относительно неблагоприятно, восстановление консервативным путем. Лечение под контролем кардиолога, по мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Обычно процесс затрагивает сразу несколько волокон Гиса, отсюда большая вероятность последствий.
    • Внутрипредсердная. Протекает легче.

    Наконец, подразделение возможно на основании количества задействованных ветвей. Исходя из этого критерия, называют:

    • Неполную единичную блокаду (задействован 1 пучок).
    • Неполную двойную (блокированы 2 пучка).
    • Полную блокаду (трехпучковую). Наиболее опасная разновидность.

    Причины

    Факторы развития всегда имеют патологическое происхождение. Естественных моментов искать не нужно.

    Острых блокад

    • Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов. Проявляются в детском или юношеском возрасте, по мере взросления. Особенно в пубертат. Обычно это угрожающие жизни состояния, многие из которых вообще никак не проявляются вплоть до того момента, когда становится поздно. Классическая разновидность — аортальная недостаточность.

    Чуть реже наблюдается стеноз митрального клапана и сопутствующие ему синдромы. Диагностика под контролем кардиолога, также врачей смежных специальностей. Предсказать последствия заранее, просчитать риски крайне сложно. Показано динамическое наблюдение 1-2 раза в год.

    • Поражение атриовентрикулярного узла любого происхождения. Обычно речь идет о травмах грудной клетки. Реже об операциях или диагностических манипуляциях на сердце. Ятрогенные (врачебные) факторы свидетельствуют в пользу малой квалификации персонала, это сравнительно распространенное явление. Потому к выбору клиники и доктора нужно проявить внимание и ответственность. Как правило, начинается AB-блокада. Она относительно доброкачественно течет, на лечение и диагностику времени достаточно. В острой фазе требуется госпитализация в кардиологический стационар.

    • Процессы деструкции волокон пучка Гиса. Редкое клиническое явление. Восстановлению практически не подлежит, требует постоянного контроля и поддерживающей терапии. Возможны хирургические методы помощи.
    • Кардиопатия. Нарушение нормальной функциональной активности мышечных структур. Развивается в качестве вторичной патологии, то есть не берется из ниоткуда, обуславливается прочими процессами. Характеризуется полной или частичной дистрофией миокарда, невозможностью адекватного сокращения и дальнейшего перекачивания крови. Отсюда гемодинамическая дисфункция, ишемия, гипоксия тканей и систем, полиорганная недостаточность и возможный летальный исход.
    Внимание:

    Блокада левого желудочка сердца это наиболее вероятный клинический вариант при кардиопатии, и самый опасный. Нарушается движение крови по большому кругу.

    • Инфаркт. Острое ослабление трофики (питания) сердечной мышцы. Возникает на фоне коронарной недостаточности, когда артерии не способны нормально питать собственные структуры. Отсюда отмирание кардиомиоцитов, инвалидность. Избежать подобного сценария не удается никому. Вопрос в тяжести последствий.

    • Кардиосклероз. Идет рука об руку с предыдущим явлением. Заключается в замещении функциональных тканей на рубцовые, соединительные. Чем большая площадь подвержена трансформации, тем существеннее нарушения деятельности органа.

    • Рвота. В такой ситуации изменение нормальной активности — результат рефлекса. У пациентов с ИБС, недостаточностью, возможна остановка сердца и смерть. Но это редкое явление.
    • Бесконтрольное или неправильное применение препаратов гликозидов, психотропных средств, сильных наркотических обезболивающих и некоторых других.

    Преходящих

    • Миокардит. Или же воспаление сердечной мышцы. Имеет инфекционный, реже аутоиммунный процесс. Возможно тотальное деструкция предсердий, тогда потребуется протезирование.
    • Инфаркт.
    • Инсульт.

    Постоянных

    • Нарушение выработки гормонов щитовидной железы. Так называемый гипотиреоз. Лечение проводится заместительными методами. Под контролем группы специалистов. В результате дефицита Т3, Т4 и ТТГ возникает нарушение гормональной стимуляции кардиальных структур. Блокада — один из клинических вариантов.
    • Сахарный диабет. Генерализованное отклонение функционирования всего организма. Как итог падения объемов выработки инсулина или чувствительности тканей к нему. Полное излечение невозможно. Терапия поддерживающая и симптоматическая.
    • Апноэ. Ночная остановка дыхания. При длительном течении синдрома возникает стабильная блокада сердца. Способы терапии комплексные, требуется устранение нарушений газообмена.
    • Перенесенный инфаркт с кардиосклерозом.

    Клиническая картина

    Проявления определяются локализацией процесса и степенью блокады.

    Примерные симптомы выглядят так:

    • Боли в грудной клетке. Вне зависимости от физической активности. Как итог изменения кровообращения в кардиальных структурах.
    • Нарушение нормального ритма по типу ускорения, замедления. Возможны иные варианты. Ощущается как толчок, резкий удар или трепетание.
    • Сонливость, слабость, невозможность нормально работать в течение дня.
    • Раздражительность, психические отклонения.
    • Одышка. Сначала на фоне физической активности, затем в состоянии покоя.
    • Цефалгия или головная боль.
    • Вертиго.
    • Нарушение ориентации в пространстве.
    • Зрительная дисфункция. В поле видимости появляются круги, пятна, мушки, линии, фотопсии.
    • Неустойчивость артериального давления. Резкие скачки.

    Первые две стадии патологического процесса протекают без выраженной клинической картины. Диагноз — инцидентальная находка на ЭКГ.

    Симптомы проявляются только на 3-4 этапе. Интенсивность тем выше, чем ниже локализуется блокада.

    Существуют физиологические варианты явления, присущие работникам физического труда или спортсменам. Это, примерно, 5% от общей массы случаев.

    Тогда клиники нет вообще, хотя объективные признаки присутствуют. Ситуации нужно оценивать отдельно в каждом конкретном случае.

    Диагностика

    Ведение лиц с подозрениями на кардиальные проблемы — задача кардиолога. В целях выявления происхождения процесса могут привлекаться сторонние доктора, специалиста по гормональным нарушениям или патологиям нервной системы.

    Схема обследования:

    • Устный опрос пациента, сбор анамнеза. Для объективизации симптомов с одной стороны, с другой для определения предполагаемого происхождения процесса.
    • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
    • Суточное мониторирование. С помощью автоматического тонометра.
    • Электрокардиография. С введением специального щупа и оценкой проводимости пучков Гиса. Блокажа сердца на ЭКГ трудно выявляется, специфических признаков недостаточно. Нужна верификация иными путями.
    • ЭХО-КГ. Ультразвуковой способ визуализации.
    • ЭФИ. Профильная методика.

    В рамках расширенной диагностики показаны анализы крови (общий, на гормоны, биохимия), КТ или МРТ, коронография. Все решается на усмотрение врачей-специалистов.

    Признаки на ЭКГ

    Неспецифичны. Среди общих проявлений:

    • Уширение комплекса QRS.
    • Раннее появление зубца P.
    • Повышение частоты сердечных сокращений.

    Существуют и иные моменты, поскольку видов и степеней блокад множество. Все они оцениваются в системе.

    Методы лечения

    Терапия проводится комплексно. Основу составляет медикаментозное воздействие. Реже требуются хирургические способы восстановления.

    Препараты:

    • Антигипертензивные на фоне нестабильного давления.
    • Противоаритмические. При нарушениях работы сердца.
    • Стимуляторы на основе Адреналина и Атропина при угнетении кардиальной деятельности.

    Вариантов не много. Строго противопоказаны гликозиды.

    Острые приступы купируются электрофизиологическими методами.

    Запущенные клинические стадии устраняются только хирургически. Производится имплантация постоянного кардиостимулятора. Крайняя мера.

    Внимание:

    Применение народных рецептов неэффективно. Это пустая трата драгоценного времени и сил.

    Изменение образа жизни на ранних этапах способно помочь.

    Среди методов:

    • Отказ от пагубных привычек (курение, потребление спиртного).
    • Нормализация физической активности. На фоне блокады избыточных нагрузок быть не должно. Это опасно и может закончиться остановкой сердца. Достаточно пеших прогулок.
    • Сон 8 часов за ночь или чуть более.
    • Соль не свыше 7 граммов в сутки. Полное исключение недопустимо.
    • Избегание стрессов.
    • Применение витаминно-минеральных комплексов.
    • Витаминизация рациона. Больше фруктов, овощей, белка, отказ от жирного, жареного, снеков и быстрой еды.

    На ранних стадиях показано динамическое наблюдение, по мере прогрессирования процесса назначается лечение. Блокада сердца 1 степени это наилучший момент для начала восстановления. Возможно спонтанный регресс явления.

    Прогностические оценки

    Зависят от этапа и скорости прогрессирования. На ранних стадиях, также в случае физиологической разновидности, исход благоприятный. Полное излечение наступает в 98% ситуаций. Порой восстановление и вовсе не требуется, все прекращается само.

    Прочие варианты сложнее. Без лечения, начиная со второго этапа, вероятность летального результата близится в 15-20% в перспективе нескольких лет.

    Далее процент увеличивается на 5-15 каждую фазу. На фоне проводимой терапии итоги лучше.

    Прогноз для сохранения трудоспособности вариативен, на 1 этапе хороший, далее неблагоприятный.

    Возможные осложнения

    Среди последствий:

    • Остановка сердца. Самый вероятный исход. Внезапный, без видимых причин, реанимация маловероятна.
    • Инфаркт. Некроз кардиомиоцитов с последующим замещением тканей на рубцовые.
    • Кардиогенный шок. Резкое падение АД и кровяного выброса. Летальность максимальная и близится к 90-100%. При изрядной доле везения возможно выживание, но не надолго. В перспективе 2-3 лет случается рецидив.
    • Обморочные состояния. Возникают спонтанно, в самый неопределенный момент. Возможны травмы. Несут смертельную опасность во время перехода дороги, вождении транспортного средства.
    • Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, хотя и имеет лучший прогноз. Определяется на сразу, необходима диагностика.
    • Инсульт. Острое нарушение трофики церебральных структур. Заканчивается неврологическим дефицитом той или иной степени тяжести. Без последствий это состояние проходит редко.

    Итог подобных явлений чаще всего один — смерть пациента.

    В заключение

    Сердечная блокада — это замедление или прекращение проводимости электрического импульса от синусового узла к кардиальным тканям.

    Итогом оказывается сначала нарушение сократимости органа, затем анатомические дефекты, деформации вроде миопатии, полиорганная недостаточность.

    Лечение под контролем профильных специалистов в ранний период. Своевременное начало терапии существенное улучшает прогноз.

    cardiogid.com

    что это, причины, виды патологии, симптомы и лечение

    В этой статье представлена полная информация о патологии блокада сердца. Почему она возникает, какие блокады бывают, как они себя проявляют и какого лечения требуют. Прогноз при заболевании.

    Дата публикации статьи:

    Дата обновления статьи:

    Содержание статьи:

    Блокады сердца – это патологии прохождения волны возбуждения от предсердий к желудочкам. Степень выраженности нарушения может быть от замедления проведения импульса до полной его остановки.

    В норме энергетический импульс, приводящий к сокращению сердца, возникает в синусовом узле, расположенном в предсердиях. Далее возбуждение переходит к атриовентрикулярному узлу у входа в желудочки и по нервным волокнам пучка Гиса распространяется на весь миокард. Последовательное и ритмичное сокращение камер сердечной мышцы – залог нормального кровотока во всех органах.

    При патологии проведение импульса блокируется, и желудочки сокращаются реже, чем предсердия. А в тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности.

    В этой статье мы будем говорить про атриовентрикулярную блокаду.

    • Помимо атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), нарушение может происходить на этапе передачи возбуждения от синусового узла к атриовентрикулярному – такая патология называется дисфункцией синусового узла. В ряде статей ее ошибочно называют синоатриальной блокадой.
    • Редкие виды нарушений проведения импульса между предсердиями по клиническим проявлениям и по своей сути имитируют предсердно-желудочковые, поэтому не вынесены отдельным блоком.

    В условиях атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), когда есть недостаточность функции желудочков, появляется нарушение кровоснабжения внутренних органов. Особенно страдают головной мозг и само сердце, для которых необходим высокий уровень кислорода и питательных веществ. Клинические проявления патологии в первую очередь связаны с нарушением кровотока именно в этих органах.

    Нарушение проведения импульса может возникнуть на любом уровне:

    • атриовентрикулярный узел (АВ узел),
    • ствол пучка Гиса,
    • разветвление ножек пучка Гиса.

    Чем ниже уровень блока, тем хуже течение болезни и ее прогноз.

    В зависимости от уровня и степени нарушения, клинические проявления могут полностью отсутствовать или быть настолько выраженными, что пациент не может выполнять даже бытовые дела.

    Бывают ситуации, когда нет симптомов – тогда блокады не требуют лечения, а подлежат лишь наблюдению в динамике. Если есть проявления болезни, то терапия может включать как консервативное ведение с использованием только лекарственных препаратов, так и методики временной или постоянной формы электрической стимуляции работы сердечной мышцы. В зависимости от конкретной ситуации, полное излечение может быть как возможно, так и невозможно.

    Лечением пациентов с блокадой сердца занимаются терапевты, кардиологи и аритмологи. Внутрисердечную имплантацию кардиостимулятора проводят эндоваскулярные кардиохирурги.

    Виды блокады сердца

    Ответив на вопрос «что такое блокада сердца», необходимо разобрать, какими они бывают и как делятся в медицинской практике.

    Классификация блокады Ее виды
    По локализации Проксимальные (на уровне атриовентрикулярного узла)

    Дистальные (уровень поражения – элементы пучка Гиса)

    По течению Острая

    Приступообразная, или периодическая (пароксизмальная)

    Постоянная, или хроническая

    По тяжести 1 степени

    2 степени, типа 1

    2 степени, типа 2

    3 степени

    По проявлениям Бессимптомные

    Симптомные

    Блокада 1 степени характеризуется замедлением прохождения импульса, но каждому сокращению предсердий, хоть и с задержкой, соответствует сокращение желудочков. В большинстве случаев нарушение локализовано на уровне АВ узла, лишь в 20 % поражение проводящих путей выявляется на уровне элементов пучка Гиса.

    Блокаду 2 степени характеризует периодическое выпадение сокращения желудочков:

    1. Тип 1, или Мобитц 1 – происходит нарастающее замедление проведения возбуждения, которое заканчивается выпадением сокращения желудочков. Уровень поражения: 72 % АВ узел, 9 % ствол пучка Гиса, 19 % разветвление пучка.
    2. Тип 2, или Мобитц 2 – регулярная задержка проведения с постоянным выпадением систолы желудочков в определенном ритме (каждое второе или каждое третье). Уровень поражения: 35 % ствол пучка Гиса, 65 % разветвление пучка.

    Блокада 3 степени, или полная АВ блокада – импульс возбуждения от предсердий к желудочкам не проходит совсем, они сокращаются отдельно друг от друга с разной ритмичностью. Предсердия – чаще 60 сокращений в минуту, так как импульс исходит из синусового узла, желудочки – реже (ритм может снижаться до 20). При этой блокаде происходит значительное нарушение движения крови по сердцу и внутренним органам. Уровень поражения: в 16–25 % страдает АВ узел, в 14–20 % – ствол пучка Гиса, в 56–68 % – разветвление пучка.

    Также блокады сердца могут быть:

    • физиологические (5–10 %) – норма для людей с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы, спортсменов,
    • патологические, или органические, связанные с поражением проводящей системы миокарда (более 90 % всех блокад).

    В статье рассматриваются только патологические изменения проведения возбуждения.

    Причины блокады

    Острая блокада сердца

    Группа факторов Конкретные состояния или причины
    Сердечные Нарушение кровотока в нижних отделах миокарда (острый инфаркт)

    Воспаление мышечных волокон сердца (миокардит)

    Эндокринные Низкий уровень функции щитовидной железы (гипотиреоз)
    Лекарственные Блок атривентрикулярного узла: сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, морфин, холиномиметики, тиопентал натрия

    Блок элементов пучка Гиса: антидепрессанты, антиаритмические препараты

    Периодическая и постоянная блокада сердца

    Группа факторов Конкретные состояния или причины
    Сердечные Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркт, хроническая ишемия)

    Замещение мышечных волокон соединительной тканью (кардиосклероз)

    Изменение качества и функции миокарда (кардиомиопатия)

    Болезнь Лева – Ленегра (разрушение или дегенерация волокон пучка Гиса по неустановленной причине)

    Искусственное повреждение атриовентрикулярного узла (травма, операция по устранению пороков, прижигание очагов патологических импульсов, диагностические внутрисердечные исследования)

    Пороки сердца любого происхождения (врожденные, приобретенные)

    Другие Синдром ночной остановки дыхания (апноэ)

    Рвота (рефлекторный механизм)

    Постуральная блокада (возникает только в положении «лежа»)

    Идиопатическая (возникшая без причины)

    Характерные симптомы

    Тип блокады сердца Клинические проявления
    1 степени Отсутствуют

    Диагноз – случайная находка при электрокардиографии

    Ведут полноценную жизнь, без каких-либо ограничений

    2 степени 1 типа Отсутствуют

    Редко – есть ощущения перебоев в работе сердца

    Нет никаких изменений в привычном образе жизни

    2 степени 2 типа Периодическая или постоянная форма замедления частоты сокращений миокарда

    Чувство, что сердце внутри замерло

    Нерегулярность частоты сокращений сердца (перебои)

    Слабость

    Усталость

    Утомляемость

    Головокружения

    Изменения зрения (мушки, пятна, круги)

    Темнота в глазах, обмороки на фоне физической нагрузки

    Боли в груди – редко

    Не могут выполнять нагрузки умеренной и тяжелой степени

    Опасно работать в условиях повышенного внимания в связи с риском потери сознания

    3 степени Те же, что и при второй степени 2 типа

    Есть боли в сердце

    Урежение частоты сокращений миокарда менее 40 в минуту

    У 90 % явления застойной недостаточности сердечной функции (отеки, одышка, снижение толерантности к нагрузкам, неустойчивое давление)

    Могут с трудом выполнять бытовые работы, в остальном требуется посторонняя помощь

    Без лечения – полностью нетрудоспособны

    Как ставят диагноз

    Вид процедуры или исследования Что показывает или что оценивают
    Сбор анамнеза – жалобы, сроки их появления Оценка степени тяжести заболевания
    Осмотр пациента Выявление замедления сокращений сердца (низкий пульс)
    Электрокардиография (ЭКГ) – графическое изображение сокращений всех отделов сердечной мышцы Как проходит импульс от предсердий к желудочкам – укорочение или удлинение интервала PQ

    Соответствие каждому сокращению предсердий (зубец Р), сокращения желудочков (зубец Q)

    Равномерно ли сокращаются желудочки сердца (комплекс QRS)

    ЭКГ с вагусными или лекарственными пробами Оценка уровня блока проведения импульса
    Суточный мониторинг сердечного ритма (Холтер) Оценка течения блокады (приступообразная или хроническая)
    Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) через пищевод – оценка проводимости электрического импульса путем электростимуляции предсердий Оценка проведения импульса в области только атриовентрикулярного узла, в связи с чем имеет ограниченное применение
    ЭФИ внутрисердечными датчиками – инвазивная процедура, датчики проводят через бедренные артерии в полость сердца и делают электрическую стимуляцию сердца Полная оценка проводящей системы сердечной мышцы, позволяет точно определить уровень блока и степень нарушения
    Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ или УЗИ) через грудную клетку или пищевод Дополнительный метод исследования для определения функционального состояния миокарда и выявления сердечной причины блокады сердца

    Какое лечение проводят

    Полному излечению поддаются пациенты с обратимыми причинами возникновения нарушения проводимости в сердце:

    • лекарственные препараты,
    • острая ишемия волокон миокарда без формирования рубца,
    • рефлекторная блокада.

    В этом случае, если нет серьезных нарушений со стороны кровотока в органах, необходимо устранить основное заболевание, и нарушение проведения волны возбуждения полностью пройдет без лечения.

    Если причина возникновения нарушения органического характера (есть патология в сердечной мышце) – полного излечения нет. При отсутствии симптомов показано наблюдение, так как есть риск усиления степени блокады. А если у пациента есть клинические проявления – необходимо лечение и постоянное наблюдение.

    На фоне терапии можно добиться хороших функциональных результатов с практически полным восстановлением трудоспособности для блокады второй степени типа 1, реже – типа 2.

    В случае блокады третьей степени у 90 % пациентов уже есть сердечно-сосудистая недостаточность, и качество жизни улучшается лишь частично. Основная цель лечения в этой группе – снижение риска остановки сердца.

    Общая тактика ведения пациентов с блокадой сердца:

    Вид блокады по проявлениям Лечебная тактика
    Бессимптомная Не лечить

    Наблюдать в динамике

    Нетяжелые симптомы Лекарственная терапия

    Электрокардиостимуляция временная или постоянная

    Симптомная Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
    Нажмите на фото для увеличения

    Острая блокада сердца

    Тяжелые проявления острого нарушения проведения импульса возбуждения по миокарду:

    1. Шок.
    2. Острая недостаточность сердечной деятельности.
    3. Частый пульс.
    4. Нарушение кровотока в миокарде.

    Лечение в экстренном порядке:

    Этапы Что делать
    Первый Вводить Атропин

    Наружная временная электрическая стимуляция сердечной деятельности

    Второй Вводить Адреналин, Допамин, Теофиллин

    Готовить к внутрисердечной ЭКС

    Третий Установка постоянного кардиостимулятора

    Приступообразная (пароксизмальная) или хроническая блокада

    Первой степени:

    • наблюдение в динамике,
    • не использовать препараты, ухудшающие проведение импульса возбуждения (перечислены в лекарственных причинах блокад),
    • в случае если есть недостаточность работы левого желудочка, вызванная кардиологической патологией, установка электрического стимулятора сердечной деятельности.

    Второй степени, тип 1:

    • наблюдение в динамике,
    • если нарушение проведения импульса ухудшает течение другой сердечной патологии – лекарственная терапия холинолитиками или симпатомиметиками.

    Второй степени, тип 2:

    • при наличии клинических проявлений – временная, а потом, после подготовки, постоянная электростимуляция сердечной деятельности,
    • при отсутствии симптомов – плановая имплантация ЭКС в связи с высоким риском развития полной сердечной блокады.

    Третьей степени:

    • если есть проявления нарушения кровотока и уровень поражения ниже атриовентрикулярного узла – установка кардиостимулятора,
    • в случае бессимптомного течения имплантация ЭКС показана при ритме сердечных сокращений менее 40 в минуту и (или) периодов отсутствия сокращений желудочков более 3 сек (асистолия).

    Прогноз

    Полное излечение блокады сердца возможно, только если она связана с причинами, которые можно полностью устранить или вылечить. При нарушении проведения электрического импульса на фоне патологических изменений в самом сердце – излечения от заболевания нет.

    Нарушения проведения малых степеней имеют благоприятный прогноз в плане сохранения трудоспособности и возможности выполнять любые физические нагрузки, но все равно требуют постоянного наблюдения у врача – риск нарастания степени блокады всегда существует.

    Исключая физиологические типы блокад, любые формы нарушения сокращения сердечной мышцы связаны с имеющимися кардиологическими заболеваниями. Возникновение блокады в этом случае ухудшает их течение.

    Для пациентов с блокадой, но без сопутствующей хронической формы нарушения кровотока в миокарде, риск возникновения фибрилляции предсердий возрастает в 2 раза, а общая смертность – в 1,4 раза.

    Нарушение проводимости на фоне существующей ишемической болезни миокарда повышает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений в 2,3 раза, а общая смертность возрастает в 1,6 раз.

    okardio.com

    Полная блокада левого и правого желудочка сердца что это такое

    Блокада сердца представляет собой нарушение его работы, которое связано с медленным прохождением импульса. Блокада может развиваться в любой части органа, где не проходит сигнал. Что приводит к нарушению прохождения импульса?

    По силе развития патологии различают три степени блокады. Блокада сердца 1 степени, как правило, никак не проявляется. В некоторых случаях ее принимают за норму. Такая форма блокады чаще всего диагностируется у подростков, детей, лиц, имеющих вегетососудистую дистонию, пролапс митрального клапана или другие патологии развития сердца.

    Блокада сердца 2 степени возникает при органических поражениях его тканей. К патологиям, которые сопровождаются воспалительными или рубцовыми процессами в миокарде, относят:

    • миокардит;
    • кардиомиопатию;
    • кардиосклероз;
    • острый инфаркт;
    • пороки сердца;
    • артериальную гипертонию.

    Миокардит — это воспалительный процесс сердечной мышцы. Причиной воспаления могут стать вирусные, бактериальные инфекции и аутоиммунные заболевания. Причины блокады могут быть связаны с патологическим изменением структуры сердца. Кардиомиопатия может развиваться при повышенном сердечном давлении, дисбалансе гормонов, ишемической болезни, чрезмерном употреблении спиртных напитков или наркотиков.

    Проходимость импульсов нарушается в результате рубцевания мышечной ткани, которая вовлечена в зону воспаления. Такие патологические изменения происходят после перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца. Причиной нарушения проводимости импульса может стать прием бета-блокаторов или сердечных гликозидов.

    1. Блокада 1 степени обусловлена прохождением импульсов, но эти процессы достаточно слабые. На кардиограмме изменяется высота зубчиков. Симптомы блокады первой степени не выражены. Патологические изменения, как правило, диагностируются как второстепенное заболевание при других болезнях сердца. Зачастую нарушение проводимости сердца появляется после перенесенного инфаркта, повышенного тонуса блуждающего нервного окончания или миокардита. Если кардиограмма показала блокаду 1 степени, то игнорировать патологические изменения нельзя, поскольку они могут привести к развитию осложнений.
    2. Если не были приняты необходимы меры, то блокада переходит на следующую стадию развития. При 2 степени патологии импульсы частично поступают в желудочки. На кардиограмме становятся заметны периоды замедления и моменты сокращений желудочка. При нарушении проводимости сердца второй степени симптомы слабо выражены. У больных появляются жалобы на боль в области груди, головокружение, пониженное сердечное давление и слабость. Блокада сердца может наблюдаться у лиц, которые профессионально занимаются спортом. Обнаружить блокаду сердца можно при помощи электрокардиограммы. Для получения полной клинической картины проводят дополнительное инструментальное обследование.
    3. 3 степень непроводимости импульсов — это полная блокада сердца. Сигнал полностью не проводится, предсердие и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга. У больных с 3 степенью блокады появляются болевые ощущения в области груди, усталость, вялость, затрудненное дыхание, тошнота, рвота и полная потеря трудоспособности. К симптомам добавляется нарушенный сердечный ритм и слабый пульс. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то у больного появляются судороги, которые приводят к летальному исходу.

    Полная блокада сердца может иметь врожденную или приобретенную форму. Причинный фактор приобретенной формы блокады связан с пороком сердца, острой лихорадкой и нарушением метаболизма.

    Блокада правого желудочка сердца может иметь трагичные последствия. Если блокада была вызвана эмболией легочной артерии или приступом инфаркта, то прогноз неблагоприятный. Если это блокада левого желудочка сердца, то ее последствия менее опасны. Импульс в таком случае проходит к сердцу обходным путем с опозданием.

    Внутрижелудочковая блокада может произойти при нарушении проходимости в одной из ножек пучка Гиса или при поражении концевых волокон Пуркинье. В первом случае правая или левая ножка полностью разрушается. Импульс проходит по сохранившейся ножке через межжелудочковую перегородку к другому желудочку.

    Поражение правой ножки диагностируется достаточно редко. Зачастую на кардиограмме наблюдается поражение левой ножки, потому как именно она питается от коронарной артерии и более склонна к атеросклеротическому процессу. Согласно данным медицинской статистики, поражение левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается у представителей мужской половины в зрелом возрасте. Однако блокада сердца левой ножки может являться результатом детской инфекции или ревматизма.

    При проведении электрокардиограммы наблюдаются изменения направления зубца Т и расширение желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть полной, неполной, кратковременной или постоянной.

    Блокада сердца лечится в зависимости от степени ее развития. Блокада первой степени не требует особого лечения. Больной с таким диагнозом должен стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследование. Лечение блокады проводится только на 2 и 3 стадии.

    Тактика лечения блокады зависит от степени выраженности и первопричины. Поэтому если блокада сердца была спровоцирована лекарственными препаратами, то их необходимо либо полностью отменить, либо уменьшить дозировку.

    1. Если причиной блокады послужили сердечные заболевания, то больному назначают курс адреностимулирующих препаратов.
    2. При хроническом течении блокады врачи назначают Коринфар или Беллоид.
    3. Для устранения острых приступов больному выписывают Изадрин и Атропин. Вазодилататоры и диуретики назначаются при застойной сердечной недостаточности.
    4. Если блокада сердца спровоцирована сосудистой дистонией или аномалиями сердца, то лечение проводится сердечными гликозидами и бета-блокаторами. К таким препаратам относится Атенолол, Анаприлин, Дигоксин и Строфантин.
    5. При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства.
    6. При лечении последствий блокады сердца врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

    Если медикаментозная терапия не приносит результата, то лечение блокады проводится хирургическим способом. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Данная манипуляция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

    Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в желудочек. Такая процедура проводится и при редком ритме сокращений желудочков с частой потерей сознания.

    Лечение блокады народными рецептами позволит уменьшить симптомы патологии и улучшить самочувствие. Перед применением народных способов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    1. Восстановить сердечный ритм поможет отвар на основе корней валерианы. Для приготовления рецепта вам потребуется измельчить корневища валерианы. 1,5 ч. л. корней залейте 150 мл воды. Поставьте емкость с содержимым на плиту и прокипятите отвар 10-15 минут на медленном огне. Готовый отвар можно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Пить отвар нужно 3-4 раза в сутки по 50 г.
    2. При блокаде сердца хорошо помогает отвар на основе мелиссы. Для приготовления необходимо залить 500 мл кипятка 1,5 ст. л. сухой травы. Поставьте содержимое на огонь и доведите отвар до кипения. Принимайте средство 3 раза в день по ½ стакана.
    3. Уменьшить болевые ощущения в груди поможет отвар из боярышника. Залейте 250 мл кипятка 1/2 ст. л. плодов боярышника. Поставьте емкость на водяную баню и томите отвар в течение 7-10 минут. Принимать средство следует до еды по 1/3 стакана.
    4. При блокаде сердца можно приготовить лекарство из яблок и лука. Для приготовления средства потребуется средняя головка репчатого лука и 1 среднее зеленое яблоко. Пропустите через мясорубку лук и яблоко. Тщательно перемешайте смесь. Полученная кашица является суточной нормой. Разделите на 2-3 приема. Съесть лекарство следует в течение дня до приема пищи.
    5. Измельчите 1 ст. л. листьев мяты и залейте травяную смесь 250-300 мл крутого кипятка. Оставьте настой под закрытой крышкой на 30-50 минут. Готовый настой процедите через сито. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками.

    Все чаще люди страдают от проблем с сердцем. Излишние физические и эмоциональные нагрузки, хронические заболевания, вредные привычки – все это не может не отражаться на работе сердечно-сосудистой системы. Одной из опасных патологий органа является блокада сердца – заболевание, что возникает либо как самостоятельное, либо на фоне других болезней. Итак, состояние, при котором замедляется или прекращается передача импульса по сердечной мышце, носит название блокада сердца. Что это за болезнь, каковы причины ее развития, симптомы, признаки, как уберечь себя от нее?

    Блокада сердца может развиваться также на фоне таких заболеваний, как миокардит, стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, утолщение сердечной мышцы и др. Еще одной причиной выступает передозировка лекарственных препаратов или неправильный прием медикаментов. Из этого следует, что всегда нужно следовать рекомендациям доктора или же внимательно перечитывать инструкцию по применению.

    Блокада может локализироваться в разных частях органа, от чего зависит ее классификация и лечение.

    При предсердных (синотриальных ) блокадах на уровне мышцы предсердий замедляется проведение нервного импульса. Если предсердие левое, то такое состояние носит еще название левая блокада сердца, если правое, то правая. Эту патологию очень легко спутать с брадикардией – замедленным ритмом сердца. Иногда у здорового человека может проявляться данный вид блокады. Выраженная степень сопровождается судорогами и обмороками.

    Предсердно-желудочные или атриовентрикулярные блокады развиваются из-за нарушений проведения импульса на пути из предсердий в желудочки. Блокада желудочка сердца – состояние, при котором проводимость нарушается в пучке Гиса. Спровоцировать заболевание могут такие проблемы, как кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, инфаркт миокарда. Еще одно состояние – это блокада ножки сердца. Другое распространенное название болезни – болезнь ножки пучка Гиса. Если обнаружена только блокада правой ножки сердца (или левой), то опасности для жизни она не предоставляет. Гораздо хуже, когда у больного блокада обеих ножек, тогда требуется немедленная госпитализация и адекватное лечение.

    Если у больного обнаружена атриовентрикулярная блокада сердца (что это — хорошо покажет электрокардиограмма), то состояние и прогноз зависит от степени, которых существует три. При первой степени отмечается замедленное проведение импульсов. Причинами развития чаще всего являются нарушения электролитного характера, острый инфаркт миокарда, миокардит, повышенный тонус блуждающего нерва, передозировка сердечных препаратов. Игнорирование заболевание может привести к увеличению степени или прогрессированию блокады.

    Вторая степень характеризуется поступлением в желудочки не всех импульсов. Клинические признаки состояния: боли в грудной клетке, головокружения, гипоперфузия, брадикардия, пониженное артериальное давление, нерегулярный пульс. Спровоцировать развитие болезни могут занятия профессиональным спортом, острый миокардит, операция на клапанах, пороки сердца, ваготония.

    Блокада третьей степени, или полная блокада, – это состояние, при котором импульс не проводится вовсе. Сокращения желудочков и предсердий происходят вне зависимости друг от друга. У больного может наблюдаться следующая симптоматика: боли в грудной клетке, тошнота, рвота, одышка, слабость, головокружения, потливость, нарушения сознания, может наступить внезапная смерть.

    Причинами приобретенной блокады являются метаболические нарушения, острая ревматическая лихорадка, миокардит, инфаркт миокарда, осложнения после операций, передозировка лекарственными препаратами.

    Данное заболевание часто встречается у молодых людей и даже считается вариантом нормы. Единственная опасность, которую несет неполная блокада сердца, — что это состояние может перерасти в полную. В большинстве случаев развитие заболевания связывают с органическими нарушениями сердца: кардиомиопатией, дисфункцией аортального клапана, гипертонической болезнью сердца, поражением коронарных артерий. Диагностика неполной блокады осуществляется при помощи электрокардиограммы.

    Когда проводниковые клетки второго и третьего типа, ответственные за передачу импульсов к сократительному миокарду через всю проводниковую систему, плохо функционируют, у детей развивается блокада сердца. По локализации это может быть блокада желудочка (левая и правая блокада сердца), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада, по полноте – полная и неполная, по отношению к пучку Гиса – поперечная или продольная.

    Проблемы с сердцем у ребенка могут быть врожденные и приобретенные. Если у детей обнаружена патология сердца любого характера, необходимо неотложно обращаться к врачам (педиатру, кардиологу) и начинать лечение. Возникновение блокады сердца в детском возрасте лишит ребенка возможности вести нормальный образ жизни, его постоянно будут преследовать симптомы, а продолжительность жизни существенно сократится. Поэтому важно не допустить развития осложнений сердечных заболеваний, следить за состоянием здоровья ребенка, любыми методами бороться за его жизнь.

    Диагностика блокад сердца на ранней стадии может стать успешным шагом на пути к выздоровлению. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью, когда тревожат минимальные признаки, а не тогда, когда уже забирает скорая помощь. Опасность заболевания зависит от каждого конкретного случая. И если при неполной пациент может продолжать обычный образ жизни, то полные формы могут обернуться тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

    Диагностировать патологию можно по результатам электрокардиограммы, которая в момент исследования позволяет оценить состояние органа. Но стоит учитывать тот факт, что возникновение блокад может быть периодическим. Преходящие блокады исследуются с помощью тредмилл-теста, холтеровского мониторирования, а для подтверждения диагноза может быть назначена еще и эхокардиография.

    Лечение блокад делится на несколько важных шагов. Во-первых, это своевременная диагностика, потом – установление характера и причины. Далее большинство действий должно быть направлено на устранение причины (если это приобретенная). В некоторых случаях (неполная блокада) проводится только наблюдение. Только потом приступают к непосредственному лечению блокад, которое, в зависимости от тяжести, может быть медикаментозным или хирургическим.

    • Боль за грудиной
    • Обморок
    • Приступы паники
    • Сердечная недостаточность
    • Слабость
    • Холодный пот

    Блокада сердца – патология, связанная с нарушением проводимости импульсов сердечной системой. Для того чтобы разбираться в механизме возникновения данной патологии, требуется хорошо знать анатомию сердца, а также его импульсной системы, но простыми словами можно назвать процесс блокады – нарушением проводимости сердечных импульсов в разных участках сердца. Часто болезнь протекает без симптомов, поэтому только при ЭКГ удаётся установить нарушение импульсной проводимости.

    Электрические импульсы, образующиеся в определённых отделах сердца, заставляют этот орган работать. В нормальном состоянии импульс зарождается в синусовом узле, а далее, по системе проводящих путей распространяется к разным участкам органа, в том числе иннервируя предсердия, качающие кровь через орган. Оттуда импульсы подаются в сердечные желудочки, а затем в атриовентрикулярный узел, откуда расходятся по всей поверхности органа. Нарушения движения этих импульсов в одном из участков и называется блокада сердца.

    Появляться такие патологические нарушения могут при различных сердечных болезнях, например, стенокардии и миокардите, кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Также причиной развития блокады сердца может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу вследствие повышенной физической активности. А ещё к развитию данной патологии часто приводит неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов, например, обезболивающих средств. Гипертрофия отделов желудочков также часто становится причиной блокады сердца. Ещё выделяют наследственный фактор в развитии данной патологии, а иногда ещё в утробе матери у ребёнка развивается данное нарушение.

    Отметим, что бывает полная и неполная блокада сердца. О неполной говорят тогда, когда продвижение импульсов по проводящей системе полностью не останавливается, а лишь замедляется, и они вырабатываются с меньшей интенсивностью. Когда же происходит полная блокада сердца, прекращает работу один из импульсных узлов, и вместо него нагрузку на себя принимает нижележащий узел, поэтому сердце не прекращает свою работу, ведь недостаток проводимости носит компенсаторный характер. Правда, такая компенсаторная работа изнашивает сердце, и, не получая лечения, человек вскорости может столкнуться с развитием сердечной недостаточности.

    Другие причины возникновения блокады сердца это:

    • инфекционные болезни;
    • интоксикации организма;
    • передозировка лекарственными препаратами.

    Полностью понять причины патологии можно лишь после комплексного обследования пациента.

    На сегодняшний день существует расширенная классификация такой патологии, как блокада сердца. В частности, болезнь бывает нескольких видов в зависимости от места локализации:

    • синоаурикулярная;
    • желудочковая;
    • блокада внутри предсердий;
    • антриовентрикулярная;
    • блокада ножек Гисса.

    Также классифицируется патология по силе развития и по данному критерию может быть трёх степеней. При первой степени импульсы в орган продолжают проходить, но с задержкой. При второй степени – импульсы частично прекращаются, а при третьей степени определённый участок сердечной мышцы полностью перестаёт иннервироваться.

    Наиболее опасной разновидностью блокады сердца является полная желудочковая, при которой количество импульсов в минуту сокращается до 30 и менее, тогда как у здорового человека этот показатель составляет 60–80. Если увеличивается промежуток между возникающими в желудочках импульсами, человек теряет сознание, у него начинаются судороги и вполне возможно, что в этом случае данная патология станет причиной его смерти.

    Также данное патологическое состояние бывает постоянным и преходящим, то есть в первом случае нарушение импульсов необратимое, а во втором – оно то возникает, то исчезает, и сердце работает в нормальном режиме. И тот и другой вид патологии отчётливо видно на ЭКГ, поэтому именно ЭКГ является основным диагностическим критерием блокады сердца.

    Чтобы точнее описать симптомы данного патологического состояния, необходимо рассмотреть самые распространённые его разновидности. Распространённая патология – блокада правой ножки сердца. Чаще всего это явление возникает на фоне других сердечных патологий, например, гипертонии, пороков сердца и кардиосклероза.

    Обычно эта разновидность наблюдается у мужчин в возрасте 40 лет, а её симптомы характеризуются определёнными показателями ЭКГ, поскольку клиника патологии отсутствует.

    Блокада левой ножки сердца обычно диагностируется у пожилых людей. Справедливости ради необходимо сказать, что эта разновидность блокады сердца встречается реже остальных. Блокада левой ножки встречается у людей в возрасте за 50 в 9% случаев всех блокад. Зачастую патология сопровождается инфарктом миокарда, усугубляя признаки основного заболевания. В частности, симптомы патологии такие:

    • жалобы на боль за грудиной;
    • чувство паники;
    • слабость;
    • холодный и липкий пот.

    При диагностическом проведении ЭКГ определяются признаки инфаркта миокарда.

    Блокада левого желудочка сердца – серьёзная патология, способная привести к смерти. У данного заболевания выделяют три степени, а по виду течения такие блокады бывают острыми, проходящими и хроническими. Клиника такой патологии, как блокада левого желудочка сердца, может протекать бессимптомно, с обнаружением болезни только с помощью ЭКГ, а также могут развиваться специфические признаки, например, обморочные состояния, развитие сердечной и коронарной недостаточности.

    Другие виды блокады встречаются реже, но характеризуются теми же клиническими проявлениями. При этом важно понимать, что данная болезнь способна усугубить течение основного заболевания сердца, вплоть до развития сердечной недостаточности и остановки работы органа. Поэтому признаки и симптомы этого заболевания нельзя игнорировать, ведь от своевременного обращения к врачу зависит здоровье и жизнь человека.

    Как уже было не раз сказано выше, главное диагностическое значение в определении данного заболевания принадлежит ЭКГ. Однако такое исследование позволяет увидеть блокаду только в момент проведения манипуляции, а так как она может быть приходящей, для определения требуется проведение холтеровского мониторирования. Кроме того, подтвердить диагноз позволяет эхокардиография.

    Лечение данной патологии может быть двух видов:

    Медикаментозное лечение предполагает назначение пациентам с этим заболеванием сердца (соответствующих его виду патологии и её степени) антиаритмических препаратов. При полной блокаде и тяжёлых нарушениях ритма лечение предполагает введение пациентам Дофамина под ЭКГ-контролем. Вместо Дофамина, лечение допускает использование Адреналина – выбор лекарства зависит от состояния здоровья пациента.

    Если патология развилась на фоне инфаркта миокарда, обязательно лечение предусматривает введение антагонистов аденозина.

    При полной блокаде и в случае развития осложнений, таких как отёк легких, сердечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния, показана кардиостимуляция, заключающаяся в установке искусственных проводников ритма, нормализующих проведение импульсов. Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от лёгкой слабости до летального исхода. Все зависит от разновидности, степени патологии и состояния организма пациента (наличия у него других серьёзных сердечных заболеваний).

    serdce-moe.ru

    что это такое, причины, симптомы, методы лечения

    Сердце у взрослых людей делает около 100 тысяч сокращений в сутки. Если орган здоров, то сокращения являются регулярными и равномерными. Однако иногда возникают такие ситуации, при которых человек начинает ощущать неправильное биение: медленное или быстрое. Данное поведение сердца принято относить к сердечным патологиям. При этом одна из них связана с так называемыми электрическими сигналами, при помощи которых орган автономно сокращается, если даже будут отсутствовать нервные волокна, которые примыкают к сердцу. Блокада левого желудочка сердца - что это такое? Заболевание или состояние, при котором нарушается проводимость или ритм? Об этом подробнее читайте в нашей статье.

    Блокада левого желудочка сердца

    Что это такое? Самый главный орган в человеческом организме работает при помощи электрического тока. Что касается блокады, то так называют препятствие, которое стоит на проводящих путях органа, а также мешает импульсу по ним проходить. В таком состоянии импульсы замедляются или вовсе не проходят. Говоря о том, что это такое - блокады левого желудочка сердца, следует отметить, что они располагаются на самых разных участках проводящего пути.

    Также следует заметить, что блокады, которые локализуются на левой ножке, называются блокадой левой ножки пучка Гиса. Данное препятствие может образоваться при этом не на самой ножке, а на ее ветви.

    Независимо от разновидности блокады такая патология грозит организму нерегулярностью ритма сердца, при котором импульс хаотично замедляется или не поступает. Синусовый узел, который находится на верхушке органа, является главным дирижером сердечного ритма. Именно там продуцируются электрические прямые токи, оттуда же поступают в атриовентрикулярный узел, который представляет собой некий распределитель тока. После этого ток проникает в ветви желудочков и отделы сердца.

    Если отсутствуют какие-либо патологии, то кровь должна попасть в предсердие, а затем выйти в желудочек. В случае нарушения ритма и проводимости этого не произойдет. Нарушение проводящей способности органа - фибрилляция предсердий.

    Развивается блокадное состояние вследствие хаотичных сокращений предсердия, которые задерживают потоки нерегулярных электрических импульсов.

    Итак, мы с вами разобрали, что это такое - блокада левого желудочка сердца. А теперь стоит более подробно осмотреть риск развития данной патологии.

    Риски

    Следует обратить внимание на то, что чем старше будет пациент, тем выше у него появляется риск появления аритмичной работы сердца и блокады. Фибрилляция может быть спровоцирована другими болезнями органа, но может быть и врожденной. В итоге нарушения работы импульса происходит инсульт или инфаркт. Такие осложнения появляются не у каждого пациента, который страдает недугом. Если вы будете регулярно наблюдаться у кардиолога, то профилактическая диагностика поможет избежать опасных и неприятных для жизни последствий.

    Разновидности

    Желудочек сердца представляет собой одну из наиболее важных камер этого органа, именно здесь начинается так называемый большой круг кровообращения. Левая полость органа отвечает за непрерывный выход крови. В отличие от правого желудочка, левый имеет более развитую мускулатуру и выраженную продолговатую форму. Импульс, который не поступает или поступает с нарушениями в левый желудочек, провоцирует неполную и полную блокаду левого желудочка сердца.

    Полная

    Полной блокадой называется тяжело протекающее и опасное состояние, во время которого сигнал вовсе не поступает от предсердия. Сокращения имеются, но происходят они в собственном ритме, независимо при этом друг от друга. Весь желудочковый комплекс в результате этого получает импульс из собственной области проводящей системы - пучка Гиса. Блокаду сердца левого желудочка распознать можно по определенным признакам. При их появлении стоит пройти обследование. В чем же выражается полная блокада левого желудочка сердца? Симптомы будут заключаться в следующем:

    1. Боли в груди.
    2. Гипоксия.
    3. Тошнота и рвота.
    4. Потеря сознания.
    5. Вертиго.
    6. Мелькание мушек.
    7. Брадикардия.
    8. Гипергидроз.
    9. Тахикардия.

    Если внезапно возникнет полная левая блокада, то это отразится на работе легких, что спровоцирует отечность дыхательного аппарата. Являться сигналом об этом будет образование синюшности на губах и покровах, удушье, а также пенистый кашель. Патологический процесс в левом отделе органа может спровоцировать внезапную смерть.

    Неполная

    А что же представляет собой неполная блокада левого желудочка сердца? Данная патология связана с нарушением проникновения электрических сигналов непосредственно от атриовентрикулярного узла, контролируемого синхронизацию насосов камеры предсердия. Сердцебиение контролируется по определенному образу: нормальные импульсы, начинаясь от стенок органа, проникают от предсердий сквозь узел синхронизации прямо к желудочкам. В случае сбоя эти сигналы от предсердия будут подаваться желудочку с нарушениями импульсного механизма в зоне пучка Гиса - левой ножки.

    Блокада желудочка сердца данного вида возникнуть может абсолютно в любом возрасте и при этом не будет считаться заболеванием. Как правило, ей присваивают первую или вторую степень. Симптомы неполной блокады левого желудочка сердца 1 степени или 2 степени могут отсутствовать полностью. На имеющуюся патологию могут лишь указывать некоторые признаки, например, перебои пульса, сонливость и слабость, головокружение, а также легкое недомогание.

    Блокада способна снижать частоту сокращений сердца до 25-45 ударов. При этом имеется большая вероятность развития гипоксии по причине снижения количества кислорода, который поступает к тканям организма. Такое кислородное голодание проявляет себя в виде одышки. Данная ситуация грозит человеку сердечной недостаточностью.

    Лечение блокады левого желудочка сердца неполного типа осуществляется после тщательной кардиодиагностики, а также с последующим контролем у специалиста. Частичные блокады могут перейти в статус опасного состояния, когда прогноз касается выживания и нетрудоспособности.

    Проведение диагностики

    Перед тем как лечить блокаду левого желудочка сердца, обязательно необходимо осуществить диагностику. Просматривается данная патология при помощи электрокардиограммы. Сегодня этот метод является наиболее информативным, он способен обнаружить все типы патологии. В случае первой степени блокады обычно на электрокардиограмме замечают предсердно-желудочковое замедление, которое связано с движением импульса до желудочка из синусового узла. Это можно увидеть по удлиненному интервалу.

    В случае если на кардиограмме заметны более значимые перемены в виде нарушений импульса, который не достигает желудочка, то это принято называть анриовентикулярной блокадой второй степени.

    На электрокардиограмме наличие блокады весьма четко просматривается. Во время проведения диагностирования нужно выявить причину возникновения этого нарушения, после чего приступать к проведению соответствующих лечебных процедур.

    Образование частых блокад также может быть и врожденным нарушением, поэтому эти явления возможно при обследовании диагностировать у ребенка вскоре после появления его на свет. Такое состояние в области медицины не является опасным для здоровья малыша и практически не оказывает никакого влияния на качество и уровень жизни ребенка. В случае выявления неполной блокады не потребуется особых мероприятий и действий для лечения. Полная блокада весьма опасна для жизни пациента и способна стать причиной возникновения ситуации, ведущей даже к летальному исходу.

    Во время сокращения левый желудочек выбрасывает в кровеносную систему порцию крови. Аорта в организме считается крупнейшей артерией. В случае возникновения полной блокады желудочка могут развиться инфарктные состояния, аортальный порок, сердечная недостаточность и некоторые другие опасные для жизни человека нарушения и расстройства.

    Особенности лечения

    Под полной блокадой желудочка подразумевается блокада так называемого атриовентрикулярного соединения. Такая блокада, как правило, может быть трех степеней. Препараты, которые используются при терапии блокады желудочка сердца, в медицине называются противоаритмическими. Эти медикаментозные средства делят еще на несколько групп. Рассмотрим их по отдельности.

    Первый класс

    К первому классу медицинских препаратов относят те лекарственные средства, действие которых направляется на блокирование функции натриевых каналов. Этот класс 1А в себя включает такие лекарственные средства, как "Новокаинамид", "Хинидин", "Ритмилен", а также их аналоги.

    Класс медикаментозных препаратов 1В обладает лидокаиноподобным действием. К данному классу лекарственных средств относятся такие препараты, как "Дифенин", "Лидокаин", а также аналогичные им лекарства.

    Класс медикаментозных препаратов 1С вызывает резкую блокировку натриевых каналов. К таким лекарственным препаратам следует отнести: "Энкаинид", "Ритмонорм", "Гилуритмал", а также им подобные.

    Второй класс

    Второй класс медикаментозных средств противоаритмического действия собой представляет комплексы, которые работают в роли бета-блокаторов. К медицинским препаратам этого класса относятся: "Бисопролол", "Эсмолол", "Пропранолол", "Надолол", "Атенолол".

    Третий класс

    К медикаментозным препарат третьего класса относят медпрепараты, главная задача которых заключается в осуществлении блокировки калиевых каналов. К медицинским лекарственным препаратам данного класса относят следующие: "Нибентан", "Соталол", "Амиодарон", а также их аналоги.

    Четвертый класс

    Четвертый класс препаратов в свой состав включает средства, которые направляются на подавление проводящей сердечной системы. К данной группе медикаментозных средств относят следующие: "Верапамил", "Дилтиазем", а также лекарства, имеющие аналогичное воздействие на организм.

    Следует обратить внимание на то, что все все вышеперечисленные медпрепараты могут избавить пациента от блокады либо понизить ее действие на сердечно-сосудистую систему больного. А иногда применение того или иного препарата во время проведения лечения главного недуга может спровоцировать данный вид нарушения функции органа.

    Предотвращение последствий

    Мерцательная аритмия представляет собой состояние, которое способно застать внезапно. Снять приступ такой аритмии можно до появления врача самостоятельно:

    1. Сделать глубокий вдох с короткой задержкой дыхания. Должно появиться чувство продвижения воздуха внутрь.
    2. Приложить 2 пальца на шею. Постараться нащупать пульсирующую артерию, пальцы приложив к нижней челюсти.
    3. Обнаружить пульс, аккуратно помассировать сонную артерию.
    4. При тахикардии применить прием надавливания пальцами на глазные яблоки. Расположить 2 пальца на закрытых веках, умеренно надавливать с определенной ритмичностью.
    5. При необходимости использовать погружение в холодную воду. Для этого потребуется ледяная вода, куда на 1–2 секунды надо погрузить лицо. Рефлекторно данное действие замедляет ритм сердечных сокращений.

    Заключение

    Теперь вы знаете немного о причинах и симптомах блокады левого желудочка сердца, что это такое и как лечить недуг. Терапию блокады желудочка и основного недуга, который способствовал формированию блокады, назначать должен квалифицированный специалист после соответствующей диагностики. Лечащим врачом также осуществляется подбор медикаментозных препаратов, чтобы провести курс терапии в соответствии с данными исследованиями и индивидуальными особенностями организма больного.

    Мы рассмотрели, как лечить блокаду левого желудочка сердца. Немаловажную роль в проведении терапии блокировки левого желудочка также играет восстановление здорового образа жизни и режима дня. Кроме того, весьма неплохой эффект окажет нормализация содержания в крови жиров, понижение уровня холестерина.

    fb.ru

    Блокада левого желудочка сердца — что это такое, полная, неполная, симптомы, лечение

    Что такое блокада ножек пучка Гиса

    Если нижеизложенный материал не совсем понятен, рекомендуется ознакомиться с информацией на странице «Проводящая система сердца «.

    БЛОКАДА СЕРДЦА. аритмия сердца, обусловленная нарушением проведения в миокарде импульса к сокращению; следствие ревматизма, кардиосклероза, интоксикаций и т. д. Может быть временной и постоянной, частичной и полной.

    Под блокадой ножек пучка Гиса в ЭКГ понимают нарушение или полное прекращение проведения возбуждения по правой или левой ножке пучка Гиса или по ветвям левой ножки. Отделы сердца, попавшие под блокаду, возбуждаются необычным или окольным путем.

    Причины

    Не всегда появление блокады связано со слабым здоровьем. Она встречается у юношей, имеющих отличную физическую форму, атлетов, даже летчиков. Развитие блокады при этом происходит во время сна.

    Действие ее прекращается после физических нагрузок. В этом случае блокада не считается патологией. Причина же ее появления связана с высокой активностью блуждающего нерва.

    Существует ряд других причин, обуславливающих возможное появление блокады:

    • Проведение операций. Например, катетеризации определенных отделов сердца, замены аортального клапана на протез, пластики ВПС и некоторых других.
    • Врожденное заболевание. Встречается оно крайне редко. Один из 20 тысяч новорожденных имеет врожденную блокаду. Четверть таких детей имеет и другие аномалии сердца с самого рождения.
    • Интоксикация медикаментами. Например, гликозидами, солями лития, антиаритмиками.
    • Повышение активности парасимпатического отдела нервной системы.
    • Разрастание тканей приводящей системы сердца.
    • Кардиосклероз.
    • Порок сердца.
    • Амилоидная дистрофия.
    • ДЗСТ.
    • Опухоли сердца.
    • Бронзовый диабет.
    • Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
    • Кардиомиопатия.
    • Слизистый отек.
    • Поражение сердечной мышцы.
    • Некоторые другие заболевания.

    Со временем частичная блокада может перерастать в полную, причем и после она развивается, становясь еще более опасной.

    Причинами формирования блокады правой ножки сердца обычно становятся множественные врожденные аномалии:

    • несформированность сегмента правого пучка;
    • пульмональный стеноз;
    • дефект перегородок внутри сердца.

    Полная блокада правой ножки пучка Гиса формируется вследствие некоторых заболеваний. Их список довольно обширный:

    • гипертония;
    • кардиомиопатия;
    • острая форма инфаркта;
    • ишемическая болезнь;
    • тупые травмы грудной клетки;
    • операции на сердце;
    • дистрофические изменения мышечных волокон;
    • гиперкалимия;
    • интоксикация сердечными препаратами;
    • изменения функциональности и структуры миокарда.

    Виды

    Неполная Неполная блокада левого желудочка сердца не всегда считается патологией. Для молодых людей наличие этого нарушения работы сердца иногда считается нормальным.Опасение вызывает возможность развития болезни в более серьезную форму. Неполная блокада может со временем стать полной. Причиной появления неполной блокады может быть:
    • гипертония;
    • нарушение работы аортального клапана;
    • поражение коронарных артерий;
    • кардиомиопатия.

    Наличие этих факторов еще раз доказывает, что неполная блокада появляется из-за наличия органических нарушений сердца.

    Полная
    • Полная блокада появляется из-за передозировки отдельными категориями медикаментов или появления патологий у миокарда.
    • Отрицательно влияет на головной мозг, приводя к серьезным нарушениям кровообращения. Иногда это обуславливает сбой сознания, появление болей в сердце.
    • В тяжелых случаях у человека происходят приступы MACа. В такие моменты он теряет сознание на некоторое время. При этом у пациента нарушается дыхание, начинаются судороги.
    • Остановка работы желудочков на долгое время может стать причиной мгновенной смерти. Это происходит из-за их фибрилляции, вследствие неэффективной работы сердца.

    Симптомы

    Симптоматика блокады зависит от множества факторов, в том числе от степени заболевания, наличия сопутствующих нарушений в работе сердца, условий протекания и уровня патологии.

    В некоторых случаях сам человек не замечает, что у него развивается блокада левого желудочка сердца. Не всегда болезнь сопровождается брадикардией.

    Диагностика

    Блокада левого желудочка сердца зачастую не сопровождается характерными ярко выраженными симптомами. Обнаружить данное заболевание можно во время проведения ЭКГ.

    Специалист, проводящий исследование, замечает, что зубцы S деформированы и расширены. При этом наблюдается расширение комплекса QRS в целом. У зубцов полностью расщеплена вершина или она аномально широкая. Длина их остается в пределах нормы.

    Полная Если интервал QT становится на более чем 0,12 секунды длиннее, то диагностируют полную блокаду. Если он короче, то говорят о наличии неполной блокады.
    Неполная
    • Если блокада неполная, то во время ЭКГ диагностируют, что возбуждение происходит в замедленном режиме.
    • Часто специалист также замечает, что стенки левого желудочка имеют утолщения. А интервал QT становится длиннее.
    • Электрическая ось сердца при блокаде левой ножки пучка Гиса отклоняется влево.

    Лечение блокады левого желудочка сердца

    Лечение блокады левого желудочка сердца происходит во многом благодаря лекарственным препаратам. Выделяют 4 класса медикаментов:

    1. Совокупность препаратов, которые способны блокировать работы натриевых каналов. Различают три подкласса данных лекарств – A, B, C. Последний отличается более резким воздействием.
    2. Бета-блокаторы. Эти препараты помогают нормализовать частоту сердцебиения. Как правило, их употребляют в комплексе с другими медикаментами.
    3. Лекарственные средства, которые помогают блокировать калиевые каналы.
    4. Препараты, способные угнетать проводящую сердечную систему.

    Нужно понимать, что эти средства не являются универсальными. Кому-то они помогут избавиться от блокады или уменьшить ее отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Бывает и так, что применение препарата приводит к нарушению работы сердца.

    Выбирать для себя препараты без ведома специалиста запрещено. Только врач может назначить правильное и эффективное лечение. Делает он это только после того, как проводится необходимое обследование, полностью удостоверившись в правильности диагноза.

    Лечащий врач выбирает наиболее подходящие медикаменты, назначает курс лечения, указывая точную дозировку. При этом учитываются не только полученные в результате обследования данные, но и особенности организма пациента.

    Во время приема препаратов больной должен придерживаться здорового образа жизни. Специальные диеты помогают привести в норму содержание холестерина и жиров в крови. Это также положительно влияет на работу сердца.

    При блокировании ножек пучка Гиса нет специфических признаков, а нарушения обычно диагностируются случайно в ходе плановых обследований. В связи с этим выявить нарушения получается только по наличию сопутствующих заболеваний сердца. Соответственно, лечение блокировки правой ножки сердца начинается с устранения отрицательного влияния этих болезней на организм.

    Выделяют 4 основные болезни, на фоне которых развивается блокировка в пучке Гиса:

    • ишемическая болезнь;
    • артериальная гипертензия;
    • хроническая интоксикация;
    • инфаркт правого желудочка.

    Последствия

    Органическое поражение сердца сильно замедляет сердцебиение. Это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.

    Блокада – одна из причин появления у пациента сердечной недостаточности или ее осложнения. Развиваются у больного эктопические аритмии, желудочковые ритмы учащаются.

    Блокада может быть осложнена гипоксией мозга, которая способствует появлению приступов, характерных для синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Сначала человек чувствует в голове жар, становится ослабленным. У него кружится голова, сам он становится бледным. Позже лицо приобретает синюшный оттенок, больной теряет на короткое время сознание.

    Для минимизации риска летального исхода необходимо сделать пациенту непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

    Если пожилой пациент много раз теряет сознание, у него могут появиться интеллектуально-мнестические расстройства. Блокада может способствовать развитию аритмогенного кардиогенного шока. Вероятность такого исхода увеличивается у больных с инфарктом миокарда.

    Блокада может провоцировать обострение ИБС и различных заболеваний почек. Возможна также внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

     В результате блокировки ножек пучка Гиса может развиться целый ряд осложнений
    • асистолия;
    • фибрилляция желудочков;
    • пароксизмальная желудочковая тахикардия.
     При полной блокаде осложнения могут развиться и по первичному заболеванию

    Однако все негативные последствия в большинстве случаев развиваются из-за того, что пациент игнорирует рекомендации врача. Поэтому, чтобы избавить себя от различных рисков, необходимо своевременно проходить медицинское обследование и появляться на осмотре у своего врача.

    Особенно важно консультироваться с доктором тем больным, которые в данный момент лечат сердечно-сосудистую систему. При появлении первых опасных симптомов важно незамедлительно обратиться в больницу, не откладывая обследование на потом. Последствия могут быть необратимыми.

    Прогнозы развития

    Существуют факторы, которые влияют на то, как будет протекать жизнь пациента, имеющего блокаду левого желудочка сердца. Если у пациента была диагностирована блокада 3 степени, то он имеет развитую сердечную недостаточность. Такой больной становится нетрудоспособным.

    Врожденные блокады являются более благоприятными, нежели приобретенные. С помощью имплантации электрокардиостимулятора можно увеличить срок жизни больных.

    https://www.youtube.com/watch?v=q9sn3wKBYUg


    В качестве профилактики врачи советуют пациентам устранять этиологические факторы, способствующие развитию блокады.

    serdse.top

    Блокада сердца — Википедия

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    У этого термина существуют и другие значения, см. Блокада.

    Блокада сердца — нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца.

    В зависимости от уровня блокады выделяют следующие основные формы блокады сердца.

    Синоатриальная блокада — нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия.

    Нарушение проведения импульса в области синусового узла. Признаки:

    • Ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдельные сердечные циклы PQRST.
    • Встречается удлинённый интервал RR, чаще всего равный двум RR.
    • Во время длинных пауз выскальзываются комплексы и ритмы.

    Межпредсердная блокада — нарушение проводимости по проводящей системе предсердия. Нарушение ритма. Увеличение длительности зубца P, расширение или зазубрение зубца P.

    Атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения импульса на уровне атриовентрикулярного узла или ствола пучка Гиса.

    Выделяют три степени нарушения ритма:

    1. Импульсы проходят из предсердия в желудочек с задержкой. Интервал PQ увеличен за счёт сегмента.
    2а. Мобиц 1 — постепенное увеличение длительности интервала PQ, при котором выпадает желудочковый комплекс QRST при сохранении зубца P.
    2б. Мобиц 2 — интервал PQ нормальный или удлинённый (нет прогрессирующего удлинения), при котором выпадает желудочковый комплекс QRST при сохранении зубца P.
    3. Полное разобщение желудочкового и предсердного ритма (полная блокада АВ), интервалы PP и RR постоянные, но интервал PP больше интервала RR.

    ЧСС до 40-60, но может быть и 30-35. QRS расширен и деформирован.

    Блокада ножек пучка Гиса — нарушение проводимости на уровне правой, левой передней или левой задней ножки пучка Гиса.

    1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
    2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

    ru.wikipedia.org

    что это такое и чем опасно на ЭКГ

    Блокада левой ножки пучка Гиса — это нарушение нормальной проводимости сигнала от синусового узла к желудочку. Отсюда снижение сократимости, гемодинамические проблемы, гипоксия ишемия и отклонения работы всех внутренних органов.

    Поскольку это не самостоятельное заболевание, нужно искать первопричину. С достаточной эффективностью восстановить жизнедеятельность и функциональную активность можно только при условии длительной терапии. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

    Механизм развития патологии

    Суть отклонения кроется в нарушении проводимости электрического импульса по специальным волокнам.

    При нормальном положении вещей сердце способно самостоятельно, автономно работать на протяжении неопределенно долгого периода времени. Подобное обеспечивается генерацией электрического импульса в синусовом узле (естественном водителе ритма).

    Далее сигнал движется по специальным волокнам, которые в комплексе названы пучком Гиса. Эта структура имеет разветвленный, древовидный характер. Левая ножка включает несколько волокон.

    В зависимости от степени блокады выделяют ее частичную или полную разновидность.
    Без нормального движения электрического импульса не может быть сокращения.

    Общие формы характеризуются развитием вторичных, адаптивных механизмов. 

    Поскольку левый желудочек не получает достаточного стимула со стороны синусового узла, он начинает продуцировать сигналы самостоятельно.

    Подобное не приводит к восстановлению функций. Более того, это не полноценные сокращения. Чаще все заканчивается экстрасистолами или фибрилляцией. Летальный исход при подобном сценарии самый вероятный и очевидный.

    Классификация

    В зависимости от распространенности патологического процесса:

    • Затронут один проводящий пучок. В большинстве случаев встречается именно такое состояние. Общая распространенность блокады левой ножки Гиса определяется 1% от всего населения до 40 лет, после уже 3%. Число ситуаций с минимальной вовлеченностью волокон составляет 60%. Симптомы состояния отсутствуют полностью или же настолько ничтожны, что не обращают на себя внимания пациента. Восстановление вероятно, летальные осложнения редки и развиваются в лучшем случае спустя десятилетия. Многие больные могут прожить до конца своего века и не иметь представления, что чем-то страдают.
    • Затронуты два пучка левой ножки Гиса. Более опасный вариант. Сопровождается сначала слабовыраженной, а затем ярой клинической картиной. Обычно речь идет уже об органических нарушениях. Восстановление возможно, но лечение лучше начинать на ранних стадиях, поскольку еще нет грубых дефектов.
    • Трехпучковая блокада. Встречается относительно редко. Влечет за собой фатальные осложнения в большинстве случаев. Перспектива развития таковых — 1-3 года, в некоторых ситуациях речь идет о месяцах. Лечение срочное, в стационаре.

    По степени нарушения и характеру течения:

    • Интермиттирующая. Регистрация патологических отклонений на ЭКГ возможна. Однако картина непостоянна. В один момент фиксируется блокада, в другой все в норме. Такие «неуловимые» состояния лучше определять в стационаре, когда есть возможность неоднократного исследования или же с помощью суточного Холтеровского монитора.

    • Альтернирующая. В данном случае отклонения есть, но они также непостоянны. Существует различие. Регистрируются всегда, но в каждый момент времени изменения свои: блокада то одного, то другого пучка. Нестабильные формы лечатся сложнее, к ним нужен особый подход. Потому так важна диагностика.
    • Постоянная разновидность. Характеризуется стабильностью симптомов и клинической, в том числе объективной картины. Относительная простота диагностики не делает лечение легким.

    Исходя из характера отклонения:

    • Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Сопровождается выраженной клинической картиной. Несмотря на тяжесть состояния, полноценные сокращения желудочка все еще присутствует, поскольку хотя и в меньшей степени, сигнал проходит. Есть несколько клинических вариантов состояния. Здесь роль играет сколько волокон не участвуют в работе.
    • Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Импульс не транспортируется вообще.

    Указанные классификации играют большую роль в практической деятельности.

    Степени тяжести

    Стадирование патологического процесса не выработано с достаточной точностью. Если отталкиваться от национальных рекомендаций отдельных сообществ, можно говорить о четырех степенях тяжести блокады:

    СтепеньОписание
    Первая или легкая.

    Наблюдается нарушение проводимости одной ножки.

    Симптомов нет вообще, возможна минимальная неспецифическая клиническая картина.

    Обычно подобная стадия соответствует начальным формам кардиологических заболеваний.

    Вторая, умеренная.

    Блокада затрагивает один или два пучка левой ножки Гиса.

    Выраженность признаков достаточная для обращения к врачу.

    Обычно на этой стадии диагностируются нарушения, но не всегда. Перспективы излечения все еще хорошие.

    Третья, тяжелая.

    Отмечаются полные блокады. Симптомы мучительны для пациента, качество жизни существенно падает. Высок риск летального исхода.

    Наблюдаются органические отклонения со стороны удаленных систем.

    Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях стационара.

    Четвертая или терминальная.

    Провоцируется длительным течением, как основного заболевания, так и блокады.

    Лечение неэффективно, перспектив нет. Возможна паллиативная помощь.

    Чтобы не упустить момент, рекомендуется при первых же подозрениях отправляться к кардиологу или как минимум терапевту.

    Причины

    Факторы развития патологического процесса — это первичные заболевания, которые непосредственно обуславливают блокаду полную или частичную.

    Среди таковых:

    • Кальциноз. Суть его заключается в нарушении обмена солей соответствующего элемента. Они выходят из костей и откладываются в мягких тканях, нервных волокнах, приводя к генерализованным нарушениям состояния пациента. Возможно, и даже вероятно поражение кардиальных структур. Кальций блокирует проведение сигнала. Источники проблемы лежат в генетических патологиях, длительной иммобилизации, эндокринных заболеваниях.
    • Кардиомиопатия. Нарушение нормального формирования мышечных структур органа. Происходит разрастание клеток-миоцитов, увеличение размеров самого сердца. Но функциональной активности этого не добавляет. Она падает пропорционально изменениям. Выделяют группу видов состояния, в зависимости от происхождения: врожденную, алкогольную, токсическую и прочие. Многие факторы развития потенциально управляемы, в рамках профилактики на них можно воздействовать.

    • Атеросклероз коронарных артерий. Приводит к нарушению питания сердечной мышцы. Итогом становится постоянная ишемия с перспективой развития ИБС, возможен инфаркт. Даже на фоне неполного нарушения питания кардиальные структуры постепенно некротизируются. Возникает замещение функционально активных тканей рубцовыми, соединительными. Отсюда приобретенный кардиосклероз, миопатия. Блокада выступает сравнительно поздним осложнением.

    • Воспалительные патологии сердца и окружающих структур. Обычно инфекционного характера. Болезни вроде миокардита отличаются агрессивностью, требуется срочное лечение в стационаре с применением антибиотиков. Последствием в 30% случаев выступает блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Реже поражаются прочие волокна.

    • Инфаркт. Запущенный вариант коронарной недостаточности. Отличается от ИБС лавинообразным характером течения. Ткани миокарда некротизируются за считанные часы, объемы замещения рубцовыми структурами куда более значительны. Потому и варианты блокады после могут быть различными. Обычно это нарушение проводимости нескольких пучков, реже отклонение затрагивает всю ножку.

    • Гипертоническая болезнь 2-3 стадии. Обычно декомпенсированного типа, когда уровень артериального давления близится к 190 на 110-120 мм ртутного столба и выше. Приводит к постоянной нагрузке на кардиальные структуры. Отклонения характерны, обычно речь о гипертрофии левого желудочка. Разрастание тканей приводит к частичной блокаде (полные встречаются редко). Восстановление представляет большие сложности. Терапия поддерживающая.
    • Стеноз митрального клапана, вплоть до полного заращения. Приводит к нарушениям локальной гемодинамики (в сердце). Требуется оперативная коррекция, пока не стило поздно.

    • Врожденные и приобретенные пороки развития кардиальных структур. Различны по типу и течению. Редко проявляют себя выраженной клиникой, что усложняет раннюю диагностику патологий.
    • Легочное сердце. Разрастание кардиальных структур в ответ на повышение давления в одноименной артерии. Потенциально летальное состояние.

    Существуют другие заболевания, которые, однако, на полное перечисление ушло бы много времени.

    Среди них и прочие кардиологические, и эндокринные состояния. И вредные привычки вроде потребления табака, спиртного.

    Все факторы, так или иначе, схожи в одном: чаще возникает блокада задней ветви левой ножки Гиса. Чуть реже иные варианты.

    Симптомы полной БЛНПГ

    Характеризуется максимально возможной клинической картиной. Считается наиболее тяжелым типом патологического процесса.

    • Постоянные аритмии. Поскольку сократимость миокарда падает, вероятный сценарий — это брадикардия с частотой ударов около 40-50 в минуту, возможно и меньше. Помимо нарушения ЧСС возникают и прочие отклонения. Часто встречается экстрасистолия группового типа, когда левый желудочек начинает продуцировать сигнал и самостоятельно хаотично сокращаться.
    • Боли в грудной клетке. Неспецифичный признак. Характеризуется слабо выраженным дискомфортом. Приступов как таковых не бывает, не считая случаев коронарной недостаточности.
    • Одышка на фоне длительной физической нагрузки или же в покое. Зависит от степени развитости основного патологического состояния. Возможна тяжелая инвалидизация с невозможностью даже обслужить себя в быту, не говоря о профессиональной деятельности.
    • Слабость, ощущение ватности тела, периоды апатии. Включаются в картину. Представляют собой общие проявления.
    • Бледность кожных покровов.
    • Цианоз носогубного треугольника.
    • Потливость, особенно в ночное время.
    • Психические нарушения. Вроде агрессивности, раздражительности, длительных периодов депрессии или пониженного эмоционального фона.
    • Обмороки. Могут быть неоднократными на протяжении одного дня.
    • Головные боли.
    • Вертиго.
    • Невозможность ориентации в пространстве.
    • Скачки артериального давления.

    Клиническая картина может варьироваться, в зависимости от основного диагноза и степени блокады.

    Причины неполной БЛНПГ

    Встречается чаще. В целом, все ограничивается такими признаками:

    • Аритмии по типу брадикардии.
    • Боли в грудной клетке.
    • Нарушение дыхания.
    • Возможны редкие синкопальные (обморочные) состояния.

    Клиника минимальна, порой она полностью отсутствует вплоть до момента, когда помочь мало чем можно.

    Чем опасно состояние?

    Вероятные осложнения процесса:

    • Остановка сердца. Вероятность при полной блокаде составляет 70%. В остальных ситуациях — пропорционально ниже. Возникает без предварительных симптомов, требуется срочная реанимация.
    • Кардиогенный шок. Нарушение гемодинамики генерализованного типа. Летальность максимальна, близится к 100%.
    • Дыхательная недостаточность. Вплоть до асфиксии и смерти на поздних стадиях. Развивается стремительно.
    • Инфаркт. В результате недостаточного питания кардиальных структур.
    • Опасные формы аритмии. Фибрилляция предсердий или же экстрасистолия. Влечет за собой остановку сердца без возможности эффективного восстановления.
    • Инсульт. Острое нарушение питания церебральных тканей с формированием грубого неврологического дефекта. Чуть реже наступает смерть.

    • Полиорганная недостаточность. Как итог гемодинамических нарушений общего типа. Страдает печень и почки. Головной мозг не в последнюю очередь.

    При значительном объеме нарушений растет риск сосудистой деменции — резкого, грубого ослабления мнестических и когнитивных функций.

    Диагностика

    Проходит под контролем врача-кардиолога. В стационарных или амбулаторных условиях, зависит от состояния больного.

    Примерный перечень мероприятий:

    • Выслушивание жалоб пациента на здоровье. Фиксация для дальнейшего анализа
    • Сбор анамнеза. Огромную роль играет наличие уже текущих или перенесенных ранее патологий кардиального типа.
    • Измерение артериального давления. На фоне блокады оно стабильно высокое, это компенсаторный механизм. Также ЧСС. Характерна брадикардия с неправильным ритмом.
    • Выслушивание сердечного звука (аускультация).
    • Электрокардиография. Основная методика. Блокада левой ножки пучка Гиса имеет специфические признаки.
    • Суточное мониторирование с помощью автоматического тонометра. Используется для уточнения процесса. Особенно на фоне альтернирующего типа отклонения. Также если блокада перемежается с периодами спонтанной нормализации.
    • Эхокардиография. Для оценки степени органических нарушений.
    • МРТ. Для получения детальных изображений кардиальных структур. Требуется в спорных случаях, для выявления происхождения процесса.
    • Анализ крови общий.

    Поскольку причин можно насчитать не один десяток, количество диагностических методов также велико. Представленные считаются основными.

    Спорные случаи требуют расширенного обследования под контролем нескольких специалистов.

    Признаки блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

    Полная:

    • Уширение комплекса QRS (> 0.11 сек), расщепление, зазубривание.
    • Деформация пика R.
    • Депрессия ST.
    • Отрицательный зубец T.
    • S отсутствует.
    • Замедление ритма до 40-60 ударов в минуту.

    Существуют и иные типичные черты. Эти наиболее характерны. Без специальной подготовки расшифровать кардиограмму не получится.

    Неполная:

    • Деформация QRS.
    • Расщепление вершины R, S.
    • Отсутствие Q в отведениях V5-6.

    Признаки блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ определяются кардиологом относительно легко.

    Лечение

    Терапия проводится двумя путями:

    1. Устранение основной причины патологического состояния. Этиотропная методика направлена на предотвращение дальнейшего развития и усугубления.
    2. Купирование симптомов. Для нормализации качества жизни, снижения рисков осложнений в краткосрочной перспективе.

    В рамках первого направления устраняется основное заболевание. В зависимости от диагноза, речь может идти о применении медикаментов или хирургическом вмешательстве.

    Операция требуется в ограниченном количестве случаев: пороки сердца, в том числе отклонения в развитии митрального клапана, необходимость установки кардиостимулятора, протезирования.


    Симптоматическая терапия заключается в применении медикаментов, хирургически избавиться от блокады как таковой не выйдет.

    Назначают следующие группы препаратов:

    • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и прочие. В минимальных дозировках для поддержания сократительной способности мышечного слоя.
    • Органические нитраты для купирования острых приступов аритмии или болевого синдрома.
    • Диуретики для нормализации отведения жидкости и предотвращения застойной сердечной недостаточности.
    • Противогипертонические средства (ингибиторы АПФ в основном).

    По мере необходимости назначаются тромболитики, статины, антиаритмические в небольших количествах.

    Изменение образа жизни может сыграть роль только в случае, если основной патологический процесс определяется пагубными привычками.

    Рекомендуется отказаться от курения, спиртного, нормализовать физическую активность и скорректировать рацион под контролем кардиолога.

    Применение народных рецептов не возымеет эффекта. Тратить время на сомнительные бабушкины методики не рекомендуется. Каждый день на счету.

    Прогноз

    При полной блокаде — серьезный. Осложнения наступают спустя несколько месяцев или лет с постановки диагноза. Смерть — самый вероятный исход. Определяется в 70% случаев на фоне остановки сердца.

    При неполной все несколько лучше. Медиана выживаемости составляет 5-7 лет, при грамотном курсе терапии сроки неопределенно долгие.

    В любом случае, лечение позволяет улучшить прогнозы. Сказать заранее, что ждет пациента трудно, нужно наблюдать какое-то время, прежде чем делать выводы.

    В заключение

    Блокада левой ножки пучка Гиса — потенциально более опасна и летальна, чем нарушение работы правого ответвления, поскольку страдает левый желудочек.

    Лечить само состояние почти бессмысленно. Требуется выявить первопричину.

    Этиотропное и симптоматическое воздействие показано одновременно, для получения лучшего результата. Все вопросы решаются очно на консультации с кардиологом. Самодеятельность строго воспрещается, если пациент ценит свою жизнь.

    cardiogid.com


    Смотрите также




    Карта сайта, XML.