Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Периферический рак верхней доли левого легкого


сколько живут, лечение в Израиле и России

Периферический рак легкого — одно из серьезных и распространенных злокачественных заболеваний, поражающих органы дыхательной системы. Патология коварна тем, что человек узнает о ней поздно, так как на ранних стадиях опухоль практически себя не проявляет. Изначально раковый процесс поражает некрупные бронхи, но при отсутствии медицинской помощи он переходит в центральную форму с более неблагоприятным прогнозом.

Понятие и статистика

Периферический рак легких начинает свое развитие с эпителия некрупных бронхов, постепенно захватывая всю легочную ткань. Патогенез заболевания характеризуется скрытым течением первых стадий злокачественного процесса и метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

Рак легких, как периферический, так и центральный, занимает лидирующее место в рейтинге смертельно опасных патологий. Согласно статистике, обычно заболевание диагностируется у мужчин от 45 лет. Женщины подвержены данному недугу реже, что объясняется меньшим процентом курящих среди них.

Опухоль обычно локализуется в верхней доле органа, при этом правое легкое поражается чаще левого. Однако рак левого легкого имеет гораздо агрессивное течение, не оставляя надежды на выздоровление.

Согласно статистике, код заболевания по реестру МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины

Основной причиной недуга принято считать канцерогены, вдыхаемые с табачным дымом. Курильщики со стажем чаще всего сталкиваются с заболеванием по причине постоянного скопления в бронхах смол и общего расстройства дыхательной системы.

Но канцерогены попадают в легкие и по причине загрязнения окружающей среды. В районах, где работают химические и прочие индустриальные производства, заболеваемость раком дыхательных путей увеличена в несколько раз.

Также к провоцирующим онкологический процесс факторам относятся:

  • ионизирующее излучение;
  • иммунодефицит, развившийся на фоне хронических соматических состояний;
  • запущенные заболевания дыхательной системы — воспалительно-инфекционные поражения бронхов и легких;
  • постоянное взаимодействие с химикатами, такими как никель, радон, мышьяк и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего в число заболевших включаются следующие группы лиц:

  • курильщики с многолетним стажем;
  • работники химических производств, например, по выпуску пластика;
  • лица, страдающие ХОБЛ — хроническими обструктивными бронхолегочными заболеваниями.

Состояние бронхов и легких играет не последнюю роль в развитии онкологии. Важно не оставлять проблемы с органами дыхания без внимания и своевременно лечить их, чтобы избежать различных осложнений, в том числе и смертельно опасных.

Классификация

Рак легких периферического типа подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности. Предлагаем рассмотреть их подробнее.

Кортико-плевральная форма

Злокачественный процесс развивается в виде опухоли с бугристой поверхностью, которая быстро распространяется по бронхам, врастая в легкие и грудную клетку тонкими извивающимися нитями. Она относится к плоскоклеточному раку, поэтому дает метастазы в кости позвоночника и ребра.

Узловая форма

Опухоль имеет узловой характер и бугристую поверхность, начиная развиваться из тканей бронхиол. На рентгенограмме для данного новообразования характерно углубление — синдром Риглера — оно указывает на вхождение бронха в злокачественный процесс. Первые симптомы заболевания дают о себе знать при его прорастании в легкие.

Пневмониеподобная форма

Опухоль железистого характера, представленная множественными злокачественными узлами, имеющими тенденцию к постепенному слиянию. В основном поражению подлежат средняя и нижнедолевая части легкого. При диагностике данного заболевания на рентгенограмме пациента отчетливо видны светлые пятна на картине сплошного темного фона, так называемая «воздушная бронхограмма».

Патология протекает по типу затянувшегося инфекционного процесса. Начало пневмониеподобной формы, как правило, скрытое, симптоматика нарастает с прогрессированием опухоли.

Полостная форма

Новообразование имеет узловой характер с полостью внутри, которая появляется вследствие его постепенного распада. Диаметр такой опухоли обычно не превышает 10 см, поэтому довольно часто дифференциальная диагностика злокачественного процесса оказывается неправильной — заболевание могут путать с туберкулезом, абсцессом или кистой легкого.

Данная схожесть нередко приводит к тому, что рак, оставшийся без соответствующего лечения, активно прогрессирует, усугубляя картину онкологии. По этой причине полостная форма заболевания выявляется крайне поздно, преимущественно на неоперабельных терминальных стадиях.

Периферический рак левой верхней и нижней доли

При поражении злокачественным процессом верхней доли легкого лимфоузлы не увеличиваются, а новообразование обладает неправильной формой и неоднородной структурой. Легочный рисунок при рентгенодиагностике в корневой части расширяется в виде сосудистой сетки. При поражении нижней доли, напротив, лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Периферический рак верхней доли левого легкого и правого

При поражении верхней доли правого легкого клинические проявления онкологического процесса будут такими же, как и при вовлечении в заболевание левого легкого. Отличие кроется лишь в том, что ввиду анатомических особенностей орган справа чаще подвергается раку.

Периферический рак верхушки с синдромом Панкоста

Атипичные клетки при данной форме рака активно внедряются в нервные ткани и сосуды плечевого пояса. Недуг характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • боль в области ключицы изначально периодического, но со временем мучительного постоянного типа;
  • нарушение иннервации плечевого пояса, которое приводит к атрофическим изменениям мышц рук, онемению и даже параличу кистей и пальцев;
  • развитие деструкции костей ребер, видимых на рентгене;
  • синдром Горнера с характерными признаками сужения зрачка, птоза, западения глазных яблок и пр.

Также недуг вызывает такие общие признаки, как хрипоту в голосе, повышенное потоотделение, гиперемию лица со стороны пораженного легкого.

Стадии

Заболевание протекает согласно определенным этапам злокачественного процесса. Подробнее рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии рака Описание
ПЕРВАЯ Опухоль, окруженная висцеральной капсулой, имеет размер не более 3 см. Бронхи поражены незначительно. Новообразование может затрагивать бронхиальные и перибронхиальные лимфатические узлы (крайне редко).
ВТОРАЯ Опухоль варьируется в пределах 3-6 см. Характерно воспаление легочной ткани ближе к корневой области органа, чаще по типу обструктивной пневмонии. Нередко появляются ателектазы. Новообразование не распространяется на второе легкое. Метастазы фиксируются в бронхолегочных лимфатических узлах.
ТРЕТЬЯ Опухоль достигает значительных размеров и выходит за пределы органа. Как правило, она на этой стадии поражает соседние ткани, а именно средостение, диафрагму и грудную стенку. Характерно развитие двусторонней обструктивной пневмонии и ателектаза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль имеет внушительные размеры. Помимо обоих легких, она врастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы. Злокачественный процесс входит в терминальную последнюю стадию, что означает постепенный распад опухоли, отравление организма и такие осложнения, как гангрена, абсцесс и многое другое. Метастазы чаще обнаруживаются в почках, мозге и печени.

Симптомы

Первым и основным клиническим признаком патологии считается кашель. На ранней стадии роста и развития опухоли он может отсутствовать, но при прогрессировании заболевания его проявления начинают усиливаться.

Изначально речь идет о сухом кашле с периодической скудной мокротой, преимущественно в утренние часы. Постепенно он приобретает лающий, практически надрывной характер, с увеличившимся объемом выделяемой мокроты с присутствием прожилок крови. Данный симптом является важным в диагностировании онкологического заболевания в 90% случаев. Кровохарканье начинается при врастании опухоли в стенки прилегающих сосудов.

После кашля появляется боль. Это необязательный симптом для легочного рака, но подавляющее число пациентов отмечают его проявления ноющего или тупого характера. В зависимости от расположения опухоли, неприятные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в печень, когда новообразование находится в правом легком, или в область сердца, если речь идет о поражении левого легкого. С прогрессированием злокачественного процесса и метастазами боль усиливается, особенно при физическом воздействии на онкоочаг.

У многих пациентов уже на первой стадии заболевания отмечается субфебрильная температура тела. Обычно она носит стойкий характер. Если ситуация осложняется развитием обструктивной пневмонии — лихорадка становится высокой.

Газообмен в легких нарушается, страдает дыхательная система больного, в связи с чем отмечается появление одышки даже при отсутствии физической нагрузки. Дополнительно могут возникнуть признаки остеопатии — ночных болей в области нижних конечностей.

Течение самого злокачественного процесса полностью зависит от структуры опухоли и сопротивляемости организма. При сильном иммунитете патология может развиваться длительно, в течение нескольких лет.

Диагностика

Выявление злокачественного процесса начинается с опроса и осмотра человека. Во время сбора анамнеза специалист обращает внимание на возраст и наличие пагубных привычек у пациента, стаж курения, трудоустройство на вредном промышленном производстве. Затем уточняется характер кашля, факт кровохарканья и присутствие болевого синдрома.

Основными лабораторно-инструментальными методами диагностики являются:

  • МРТ. Помогает установить локализацию злокачественного процесса, врастание опухоли в соседние ткани, наличие метастазов в отдаленных органах.
  • КТ. Компьютерная томография сканирует легкие, позволяя обнаружить с высокой точностью новообразование вплоть до незначительного размера.
  • ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность рассмотреть возникшую опухоль в трехмерном изображении, идентифицировать ее структурное строение и стадию онкопроцесса.
  • Бронхоскопия. Определяет проходимость дыхательных путей и позволяет изъять биоматериал для гистологического исследования с целью дифференциации новообразования.
  • Анализ мокроты. Отделяемое легких при кашле изучается на присутствие атипичных клеток. К сожалению, не гарантирует 100% результата.

Лечение

Борьба с периферическим раком легких осуществляется двумя основными методами — хирургической и лучевой терапией. Первый актуален не во всех случаях.

При отсутствии метастазов и размерах опухоли до 3 см проводится лобэктомия — операция по удалению новообразования без резекции соседних структур органа. То есть речь идет об удалении доли легкого. Достаточно часто при вмешательстве большего объема возникают рецидивы патологии, поэтому хирургическое лечение на первой стадии злокачественного процесса считается самым эффективным.

При поражении регионарных лимфоузлов метастазами и размерах опухоли, соответствующих второй стадии рака, проводится пульмонэктомия — полное удаление больного легкого.

Если злокачественный процесс перешел на соседние органы и появились метастазы в отдаленных участках тела, оперативное вмешательство противопоказано. Серьезные сопутствующие патологии не могут гарантировать благоприятный исход для пациента. В этом случае рекомендуется проведение лучевого воздействия, которое может быть и вспомогательным методом к хирургическому вмешательству. Оно помогает уменьшить объемы злокачественного новообразования.

Наряду с данными методами лечения применяется и химиотерапия. Пациентам назначаются препараты типа Винкристин, Доксорубицин и т. д. Их использование оправданно при наличии противопоказаний к хирургической и лучевой терапии.

Онкологи считают, что химиолечение при данном диагнозе должно проводиться в течение 6 циклов с интервалами в 4 недели. При этом у 5-30% пациентов отмечаются признаки объективного улучшения самочувствия, иногда опухоль рассасывается в полном объеме, а при комбинации всех методов борьбы с раком легких положительный исход может быть достигнут во многих случаях.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли удалить оба пораженных легких одновременно? Человек не может жить без двух легких, поэтому при онкологическом поражении сразу обоих органов хирургическое вмешательство не осуществляется. Как правило, в таком случае речь идет о запущенном раке, когда оперативное лечение противопоказано и прибегают к другим методам терапии.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого при раке? Онкологические заболевания являются ограничением к проведению пересадки донорского органа или трансплантологии. Связано это с тем, что при злокачественном процессе используется специфическая терапия, на фоне которой вероятность приживаемости донорского легкого сведена к нулю.

Народное лечение

К неофициальной медицине люди обычно прибегают, когда отсутствует эффект от традиционной терапии или есть желание добиться лучших результатов и ускорить процесс выздоровления.

В любом случае народные рецепты не являются панацеей в борьбе с онкологическими заболеваниями и не могут выступать в качестве самостоятельного лечения. Их использование на практике в обязательном порядке должно быть согласовано со специалистом.

Перечислим, какие методы зарекомендовали себя при периферическом раке легких.

Настойка лопуха. Корни растения выкопать после цветения, промыть, нарезать на кусочки толщиной 3 мм и высушить в тени. 50 г сухого сырья залить 0,5 л водки, настаивать 10-14 суток. Принимать внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Средство из барсучьего жира. Данный продукт высокоэффективен на первой стадии онкологического поражения легких. В одинаковых пропорциях смешивают барсучий жир, мед и сок алоэ. Средство принимают внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день натощак.

Процесс восстановления

Реабилитационный период после проведенного терапевтического воздействия на организм требует достаточного количества времени. Онкологи замечают, что одни пациенты восстанавливаются легче и быстрее, а другим требуются месяцы и даже годы для возвращения к прежней жизни.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендуется соблюдение следующих критериев:

  • проведение специальных респираторных упражнений под руководством инструктора по ЛФК, направленных на тренировку мышц грудной клетки и поддержания органов дыхания в тонусе;
  • постоянная двигательная активность даже в состоянии покоя — разминание конечностей позволяет улучшить процессы кровообращения и избежать застойных явлений в легких.

Кроме того, внимание уделяется соблюдению принципов диетического питания — оно должно быть не только дробным, но и достаточно витаминизированным и легкоусвояемым, чтобы поддерживать энергетический баланс организма.

Диета

В системе лечебно-профилактического подхода питание при раке легких хоть и не является основным видом помощи, но и играет не последнюю роль. Сбалансированная диета позволяет обеспечить организм как здорового, так и больного человека необходимой энергетической поддержкой и питательными веществами, нормализовать метаболизм и минимизировать побочные эффекты химио- и лучевой терапии.

Специально разработанной и общепринятой диеты от периферического и центрального рака легких, к сожалению, не существует. Речь, скорее, идет о принципах, на которых строится данная система питания с учетом состояния здоровья человека, стадии онкологического процесса, наличия нарушений в организме (анемия, пневмония и пр.) и развития метастазов.

Прежде всего перечислим, какие продукты, обладающие противоопухолевой активностью, необходимо включать в рацион в равной мере как с профилактической, так и с лечебной целью в отношении периферического рака легких:

  • продукты, богатые каротином (витамином А) — морковь, петрушка, укроп, шиповник и т. д.;
  • блюда, содержащие глюкозинолаты, — капуста, хрен, редька и т. д.;
  • пища с монотерпеновыми веществами — все виды цитрусов;
  • продукты с полифенолами — бобовые;
  • витаминизированные блюда — зеленый лук, чеснок, субпродукты, яйца, свежие фрукты и овощи, листовой чай.

Отказаться нужно от заведомо вредной пищи — жареных и копченых блюд, фастфуда, газированных сладких напитков, алкоголя и пр.

При прогрессировании рака легких многие пациенты отказываются от приема пищи, поэтому для их жизнеобеспечения в стационарных условиях организуется энтеральное питание — посредством зонда. Специально для лиц, столкнувшихся с таким заболеванием, существуют готовые смеси, обогащенные необходимыми витаминами и минералами, например, Композит, Энпит и т. д.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Онкология в детском возрасте, обусловленная поражением бронхов и легких, развивается редко. Обычно у маленьких пациентов данное заболевание сопряжено с неблагоприятными экологическими условиями либо серьезной наследственной предрасположенностью. Например, речь может идти о табачной зависимости матери, которая не прекращала курить, будучи в положении.

Клинические симптомы периферического рака легких у ребенка выявить несложно — при отсутствии данных о бронхолегочном заболевании педиатр направляет малыша на дополнительный осмотр к пульмонологу или фтизиатру для прохождения корректной диагностики. При максимально раннем выявлении онкологии и начатом лечении прогноз на выздоровление положительный. Принципы применяемой терапии будут такими же, что и у взрослых пациентов.

Беременность и лактация. Диагностика периферического рака легких не исключена и у женщин во время беременности и грудного вскармливания. В данном случае лечение необходимо всецело доверить специалистам соответствующего профиля. Вопрос о сохранении ребенка решается в индивидуальном порядке. Если стадия операбельная, хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре без прерывания беременности. Риск гибели плода составляет 4%. При наличии метастазов в случае запущенной онкологии прогноз для женщины неблагоприятный — не более 9 месяцев со дня постановки диагноза.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста периферический рак легочной ткани нередко протекает по скрытому типу и выявляется слишком поздно. В силу состояния здоровья и прожитых лет такие пациенты редко обращают внимание на периодическое покашливание, внешний вид мокроты и прочие признаки неблагополучия, списывая их на ослабленный иммунитет и хронические патологии. Поэтому болезнь чаще выявляется на терминальной неоперабельной стадии, когда помощь ограничивается лишь паллиативной медициной.

Лечение периферического рака легкого в России, Израиле и Германии

Статистика, собранная за последнее десятилетие, указывает на то, что рак или аденокарцинома легких относится к наиболее губительному недугу. Согласно этому же исследованию, ежегодно от данного диагноза погибает свыше 18,5% всех онкологических больных. Современная медицина располагает достаточным арсеналом для борьбы с данным недугом, при раннем обращении вероятность остановить злокачественный процесс и избавиться от него высока. Предлагаем узнать о возможности лечения периферического рака легкого в разных странах.

Лечение в России

Борьба с онкологическими заболеваниями дыхательной системы здесь проводится в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения. Помощь, оказываемая пациентам, в целом реализуется бесплатно при наличии медицинского полиса и гражданства Российской Федерации.

Предлагаем узнать, куда можно обратиться с периферическим раком легкого в Москве и Санкт-Петербурге.

  • Онкологический центр «София», г. Москва. Специализируется на таких направлениях, как онкология, радиология и лучевая терапия.
  • Московский НИИ имени П.А. Герцена, г. Москва. Лидирующий онкологический центр в России. Здесь оказывается необходимый спектр медицинских услуг пациентам, обратившимся по поводу рака легких.
  • Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербургский клинический комплекс.

Рассмотрим, какие отзывы есть в сети о перечисленных лечебных учреждениях.

Наталия, 45 лет. «С диагнозом «периферический рак левого легкого 2-й стадии» обратились с 37-летним братом в Москву НИИ им. Герцена. Результатом довольны, врачам очень благодарны. Прошло полтора года после выписки — все в норме».

Марина, 38 лет. «Периферический рак правого легкого моему отцу оперировали в Санкт-Петербурге в НИИ имени Пирогова. На тот момент в 2014 году ему было 63 года. Операция прошла успешно, затем курсы химиолечения. Осенью в 2017 возник рецидив в одном из бронхов, к сожалению, распознали поздно, процесс запущен, сейчас прогнозы у врачей не самые лучшие, но мы не теряем надежды».

Лечение в Германии

Инновационные методы лечения периферического рака легких обладают высокой эффективностью, точностью и переносимостью, но осуществляются они отнюдь не в отечественных стационарах, а за границей. Например, в Германии. Именно поэтому борьба с онкологией так популярна в этой стране.

Итак, где можно получить помощь по борьбе с периферическим раком легкого в немецких клиниках?

  • Университетская клиника гг. Гиссен и Марбург, г. Гамбург. Крупный медицинский комплекс в Западной Европе, осуществляющий практическую и научную деятельность.
  • Университетская клиника «Эссен», г. Эссен. Специализируется на лечении онкозаболеваний, в том числе дыхательной системы.
  • Клиника онкологии легких «Шарите», г. Берлин. Отделение легочной онкологии со специализацией в области инфектологии и пульмонологии работает на базе университетского медкомплекса.

Предлагаем рассмотреть отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Сергей, 40 лет. «5 лет назад в Германии клинике «Шарите» была проведена операция и несколько курсов химиотерапии моей супруге с периферическим раком легкого. Могу сказать, что все прошло лучше, чем мы предполагали. Спасибо персоналу клиники. Они не стали временить с диагностикой и лечением, помогли быстро в кратчайшие сроки».

Марианна, 56 лет. «Рак легких периферического типа обнаружили у моего мужа, он курильщик со стажем. Обратились в Германию в клинику «Эссен». Разница с отечественным обслуживанием налицо. После лечения сразу отправились домой, муж получил инвалидность. Прошло 2 года, рецидивов нет, регулярно проверяемся у онколога. Рекомендуем клинику Эссен».

Лечение периферического рака легкого в Израиле

Это страна по праву занимает популярность в направлении медицинского туризма. Именно Израиль славится высочайшим уровнем диагностики и лечения злокачественных новообразований на любых стадиях их развития. Результаты борьбы с раком в этой точке мира считаются самыми лучшими на практике.

Предлагаем узнать, где можно получить помощь при онкологии бронхолегочной системы в данной стране.

  • Центр рака, клиника «Герцлия», г. Герцлия. Более 30 лет принимает пациентов из разных точек мира на лечение онкозаболеваний.
  • Медицинский Центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Клиника использует все инновационные технологии в сфере хирургии и радиоизотопных исследований.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное медицинское учреждение, благодаря чему пациентам не приходится ожидать очереди для приема и проведения необходимых лечебных процедур.

Рассмотрим отзывы о некоторых клиниках.

Алина, 34 года. «8 месяцев назад моему отцу был поставлен диагноз «рак легких периферического типа 3-й стадии». В России оперировать отказались, сославшись на метастазы и высокий риск осложнений. Решили обратиться к израильским специалистам, выбрали клинику «Ассута». Операция проведена успешно, врачи просто профессионалы своего дела. Дополнительно были пройдены химиолечение и лучевая терапия. После выписки отец чувствует себя нормально, наблюдаемся у онколога по месту жительства».

Ирина, 45 лет. «С периферическим раком правого легкого 1 стадии срочно вылетела в Израиль. Диагноз подтвердился. Была проведена радиотерапия в клинике «Рамат-Авив», после которой анализы показали отсутствие онкологического процесса, а компьютерная томография не обнаружила опухоль. Операцию не делали. Врачи самые внимательные. Они помогли мне вернуться к полноценной жизни».

Метастазирование

Развитие вторичных онкоочагов — неизбежный процесс при запущенном раке. Метастазы при периферическом злокачественном поражении легкого распространяются по организму следующими путями:

  • Лимфогенный. В легочной ткани имеется густая сеть лимфатических сосудов. При врастании опухоли в их структуру происходит рассеивание атипичных клеток по лимфатической системе.
  • Гематогенный. Диссимиляция метастазов возникает по всему организму. В первую очередь поражаются надпочечники, затем кости черепа и грудной клетки, головной мозг и печень.
  • Контактный. Опухоль имплантируется в близлежащие ткани — обычно данный процесс начинается с плевральной полости.

Осложнения

При запущенной степени карциномы легких периферического характера последствиями заболевания становятся метастазы, распространяющиеся во внутриорганные структуры тела. Их наличие усугубляет прогноз на выживаемость, стадия онкологии становится неоперабельной, и дальнейшим осложнением считается смерть пациента.

Ближайшими последствиями онкопроцесса в дыхательной системе является обструкция бронхов, пневмонии, легочные кровотечения, ателектазы, распад опухоли с интоксикацией организма. Все это отрицательно отражается на самочувствии больного и требует комплексной медицинской помощи.

Рецидив

По статистике, примерно 75% злокачественных опухолей дают рецидивы в ближайшие 5 лет после окончания первичного лечения. Наиболее рискованны рецидивы в ближайшие месяцы — на их фоне человек может прожить до одного года. Если рецидив рака не возникнет в течение 5 лет — вероятность вторичного развития опухоли, согласно отзывам онкологов, сводится к минимальным значениям, опасный период пройден.

При периферическом поражении легких рецидив злокачественного процесса протекает крайне агрессивно и лечение успешно только на ранней стадии заболевания. К сожалению, в остальных случаях прогноз на то, сколько будет жить пациент, крайне неблагоприятный, так как опухоль практически нечувствительна к повторной химио- и лучевой терапии, а хирургическое вмешательство нередко в данной ситуации противопоказано.

Прогноз (сколько живут)

Цифры относительно выживаемости при периферическом раке легких варьируются в зависимости от классификации гистологической структуры опухоли. В следующей таблице мы приведем средние критерии по прогнозу среди всех онкобольных с данным диагнозом.

Стадии Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ 50,00%
ВТОРАЯ 30,00%
ТРЕТЬЯ 10,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

Профилактика

Предупредить развитие периферического рака легкого можно с помощью своевременного и адекватного лечения инфекционно-воспалительных процессов в бронхах, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму. Кроме того, крайне важен отказ от табачной зависимости, использование средств индивидуальной защиты (респираторов, масок и пр.) при работе на вредных производствах и укрепление иммунной системы.

Основной проблемой онкологии на сегодняшний день по-прежнему остается позднее выявление злокачественных процессов в организме. Поэтому сохранить здоровье и жизнь человеку поможет его собственное внимательное отношение к изменениям в самочувствии — только благодаря этому можно вовремя обнаружить болезнь и успешно ее пролечить.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

oncologys.ru

что это такое? Клинические проявления рака периферической локализации

Периферический рак легкого — это опухоль, которая развивается из бронхиол и бронхов малого калибра. По мере прогрессирования, может прорастать в плевру, крупные бронхи и другие структуры.

Опасность этого заболевания заключается в том, что клинически зачастую оно начинает проявлять себя только на конечных стадиях, когда провести эффективное лечение уже невозможно. Связано это с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов.

Факторы риска и причины периферического рака легкого

Как и всякий онкологический процесс, периферический рак может развиваться под влиянием канцерогенных факторов. Прежде всего, к ним относятся вредные производственные условия. Рак легкого может развиваться при длительном контакте с различными смолами, тяжелыми металлами, газами и другими химическими веществами, которые используются на производстве.

Риск развития периферического рака легкого увеличивается при наличии генетической предрасположенности. Вредные привычки — прежде всего курение, а также загрязнение окружающей среды пагубно влияют на состояние органов дыхания.

Риск периферического рака возрастает с возрастом. Способствуют этому сопутствующие болезни дыхательной системы и эндокринные заболевания. По статистике, чаще встречается рак правого легкого (56% от всех случаев), в верхней его доле.

Запись на консультацию круглосуточно

Классификация и стадии периферического рака

Стадирование периферического рака легкого (равно как и центрального) зависит от размеров опухоли, прорастания ее в здоровые ткани, метастазирование в регионарные лимфоузлы и расположенные рядом органы. Наиболее актуальной и общепринятой классификацией раковых заболеваний является система TNM, согласно которой определяется стадия заболевания.

Критерий Т — характеристика непосредственно первичной опухоли. Тх — обнаружение участков опухоли в биоматериале (мокроте, промывных водах из бронхов), при этом обнаружить первичный очаг рака невозможно. То — первичный очаг не найден. Тis — рак «in situ» (локализованный). Т1 — размер периферического очага не превышает 3 см, он окружен здоровой легочной и бронхиальной тканью без видимых признаков прорастания в окружающие области.

Т2 — очаг со следующими признаками (как минимум 1):

  • Опухоль превышает 3 см в диаметре.
  • Прорастание опухоли в один из двух главных бронхов, при этом ее размер не имеет первостепенного значения.
  • Прорастание рака в пристеночную плевру.
  • Сочетание периферического рака со спадением легочной ткани или обструктивной бронхопневмонией.
  • Распространение патологического процесса на ворота легкого, но при этом орган еще не полностью вовлечен в опухолевый процесс.

T2а — опухоль 3-5 см в наибольшем измерении. Т2b — диаметр опухоли 5-7 см в наибольшем измерении.

Т3 — опухолевый процесс любого размера, который проходит с вовлечением грудной стенки, перикардиальной сумки, пристеночной плевры и средостения, диафрагмы, либо превышающий 7 см, сопровождающийся спадением или пневмонией целого легкого.

Т4 — образование любого размера, которое распространяется на органы и сосуды, средостение, пищевод, трахею, позвоночник и др.

Сюда же относятся периферические процессы, протекающие с образованием выпота в плевральной полости, характер которого определялся цитологически, а также с наличием отдельного опухолевого узла в той же доле легкого.

Критерий N — наличие пораженных регионарных лимфоузлов. Nх — недостаточное количество данных о состоянии локальных лимфатических узлов. N0 — отсутствие признаков регионарных метастазов в лимфоузлы. N1 — поражение раком местных бронхопульмональных и корневых лимфатических узлов. N2 — метастазы в лимфоузлах области средостения и бифуркации (разделения) трахеи. N3 — распространение рака на лимфоузлы соседнего легкого, надключичной и подключичной областей.

Критерий М — отдаленные метастазы:

  • М0 — метастазов в органах нет.
  • М1 — имеются отдаленные метастазы.

Все вышеперечисленные признаки учитываются для определения стадии периферического рака. Всего выделяют 4 стадии процесса, из которых 1 — самая легкая, а 4 — самая неблагоприятная.

Периферический рак легкого включает в себя такие формы, как заболевание верхушки легкого (опухоль Панкоста), круглая, полостная и пневмониеподобная опухоль.

Клиническая картина периферического рака легкого

Опасность периферического рака легкого заключается в том, что на начальных стадиях он никак себя не проявляет до тех пор, пока не происходит прорастания в окружающие органы и ткани. К моменту появления клинических признаков, лечить заболевание становится значительно сложнее.

Первыми и наиболее характерными признаками периферического рака является одышка и дискомфорт в груди. Одышка нарастает постепенно, по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества ткани легкого. При этом нарушается кровообращение органа, развивается ателектаз (спадение легкого или отдельных его долей). Многие пациенты не обращают должного внимания на этот симптом, поскольку зачастую заболевание у них начинается на фоне уже имеющихся заболеваний дыхательной системы.

Болезненные ощущения в груди возникают при прорастании рака в пристеночную плевру, внутригрудную фасцию и др. При периферическом раке Панкоста опухоль распространяется в шейное нервное сплетение. Боль может носить периодический и постоянный характер, может иррадиировать в зону по ходу нервов, из-за чего врачи часто путают ее с обычной межреберной невралгией.

Кашель и кровохарканье возникают у пациента уже на более поздних стадиях периферического рака, что связано с поражением мелких бронхов (начиная от 4-го порядка). Кашель является причиной раздражения слизистой оболочки бронхов. Сначала он сухой, редкий, однако постепенно приобретает постоянный характер. На поздних стадиях появляется мокрота, которая состоит преимущественно из слизи и может иметь примесь гноя. К сожалению, и этот симптом зачастую игнорируется пациентами, которые воспринимают его как ухудшение какого-либо имеющегося хронического заболевания. Появление кровянистых прожилок в мокроте встречается при распаде рака легкого. Мокрота в таком случае может иметь включения распадающейся опухоли — комки слизи, участки гнойного детрита. Промежутки между эпизодами кровохарканья постепенно сокращаются. Чаще всего, именно это проявление рака заставляет пациента обратиться за медицинской помощью.

Лихорадка встречается у половины пациентов с раком легкого и обусловлена постоянным воспалительным процессом в организме. В совокупности с другими симптомами периферического рака он может восприниматься как обострение бронхита или пневмонии, однако антибактериальное лечение дает нестойкий и непродолжительный эффект.

Диагностика периферического рака легкого

Заболевание можно выявить с помощью следующих исследований:

  1. Рентгенограмма органов грудной клетки.
  2. Компьютерная томография.
  3. Бронхоскопия с взятием материала на биопсию. При периферическом раке данный метод может оказаться неинформатиным.
  4. Цитологическое исследование мокроты.
  5. Подконтрольная трансторакальная пункция.

На основе только рентгенологических признаков нельзя исключить или подтвердить диагноз периферического рака. Проводится обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекциях, прицельная рентгенограмма. В 80% случаев удается обнаружить очаговую тень легкого различной плотности, которая может прорастать в окружающие органы и стенку грудной клетки.

Наиболее информативным методом диагностики на дооперационном этапе является бронхоскопия, которая позволяет при введении специального инструмента — бронхоскопа в просвет воздухоносных путей, подробно рассмотреть опухоль и взять биопсию. Круглая или шаровидная форма рака выглядит как узел с относительно однородной структурой, но нечеткими контурами из-за склонности к прорастанию в окружающие ткани. Это единственный метод, позволяющий доказать диагноз на дооперационном этапе, однако в случае периферического рака легкого могут возникнуть сложности с получением материала для исследования. Пневмониеподобная форма имеет вид инфильтративной очаговой тени, структура которой неоднородна, а контуры размыты. При распаде может сформироваться полость внутри опухоли.

Особенная форма рака — опухоль Панкоста. Это разновидность периферической опухоли верхушки легкого, когда в патологический процесс зачастую вовлекаются рядом расположенные структуры (симпатический ствол, подключичные сосуды и плечевое сплетение).

Одним из информативных методов диагностики является компьютерная томограмма органов грудной клетки, при которой можно не только хорошо изучить саму опухоль, но и исключить или подтвердить метастазирование. На компьютерной томограмме можно выявить типичную для периферического рака лучистость контура, «дорожку» от опухоли к корню легкого, которая обусловлена особенностями перибронхиального и периваскулярного роста патологического очага.

Лечение периферического рака легкого

Точная схема лечения рака всегда подбирается индивидуально и зависит от стадии процесса, гистологического типа и особенностей роста опухоли. Зачастую схемы подразумевают комбинацию нескольких методик, что позволяет повысить эффективность и улучшить прогноз.

Лечение периферического рака легкого по стадиям выглядит следующим образом:

  1. Больные 1-2 стадий заболевания могут быть вылечены путем радикальной операции.
  2. Части пациентов со 2 стадией болезни показана лекарственная противоопухолевая терапия.
  3. Пациенты с третьей стадией могут получать трехкомпонентное лечение — химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство.
  4. Часть пациентов с 3 стадией, у которых онкологический процесс распространился на узлы средостения, соседнего легкого и надключичной области, и пациенты с 4 стадией считаются неоперабельными и получают паллиативную терапию.

Сегодня популярность при лечении онкопатологии набирает таргетная терапия, которая прицельно действует на опухолевые клетки, замедляя их рост и развитие. В таком случае предварительно обязательно выполняется молекулярно-генетическое тестирование.

Осложнения и прогноз периферического рака

Осложнения периферического рака легкого могут быть связаны как с самим опухолевым процессом, так и с уже проведенным лечением. Это могут быть:

  1. Поражения органов (головного и спинного мозга, печени) метастазами с нарушением их функции.
  2. Гнойное расплавление опухолевого очага с образованием абсцесса легкого, который может прорваться как в бронх, так и в плевральную полость, средостение и др.
  3. Сепсис (так называемое заражение крови).
  4. Кровотечение из распадающейся опухоли.
  5. Связанные с операцией, несостоятельность культи бронха, бронхоплевральные свищи и др.

К сожалению, из-за маловыраженной клиники и позднего обращения к специалистам прогноз у данной формы рака чаще неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациентов даже после радикального лечения составляет не более 30%. Профилактика периферического рака включает отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

симптомы, прогноз и сколько времени живут с таким диагнозом, лечение рака легких в Москве

С каждым годом наблюдается все интенсивней рост онкологической патологии. Первое место в структуре онкологических заболевания занимает рак легких. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с курением, алкоголизмом, генетической предрасположенностью и другими факторами. Статистика смертей от рака легких тоже устрашает. Все связано с тем, что человек долгое время вообще не замечает симптомов, а даже когда замечает – легко находит им более простое объяснение. Затем следует период симптоматического лечения, а только когда совсем тяжко становится – больные обращаются за помощью. К сожалению, дольше половины пациентов при появлении выраженной клинической картины уже имеют многочисленные метастазы.

В зависимости от локализации разделяют центральный и периферический рак легких, а в случае вовлечение в процесс всего легкого, он носит название массивный. Центральный локализуется в крупных бронхах, а периферический рак легких – в бронхах с меньшим диаметром вплоть до альвеол. Но ученые утверждают, что отличия не только в локализации, но и в строении, происхождении, патогенезе, клинике и др. Например, считается, что курение и длительное вдыхание загрязненного воздуха является этиологическим фактором для центрального, а для периферического рака легких свойственно лимфогенное и гематогенное попадание канцерогенов.

Сколько времени живут с периферическим раком легких зависит от многих факторов, в том числе от лечения. Прогноз при периферическом раке достоверно благоприятней при своевременной диагностике и эффективной специфической терапии.

Около семидесяти процентов случаев периферического рака правого легкого, как и локализуется в верхних долях, около двадцати – в нижних, а в средних – меньше десяти. Гистологически же периферический рак чаще всего представлен либо аденокарциномой, либо плоскоклеточным раком.

Именно периферическая форма рака протекает практически бессимптомно. Диагностика на ранних стадия чаще связана с профилактическими медицинскими осмотрами.

Юсуповская больница оснащена всей современной аппаратурой, которая необходима для диагностики рака легких. Комфортабельные палаты, вежливый персонал, врачи высшей квалификации – это все залог успешного лечения.

Симптомы периферического рака легкого

Симптомы периферического рака легких чаще всего появляются на поздних стадиях. Клинические симптомы при периферическом раке в большинстве случаев связанные либо с сдавлением соседних органов или структур, либо с метастатическим поражением.

Периферический рак легкого имеет несколько форм – узловую, пневмониеподобную и верхушечную. Формы отличаются течением, клинической картиной и др.

Узловая форма дает клиническую картину, когда начинает давить на бронхи, плевру или сосуды. Это и становится причиной появления боли, кашля, выделения мокроты.

Пневмониеподобная протекает как воспаление легких, часто осложняется плевритом, но, что естественно, на терапию антибиотиками не отвечает, что и заставляет врача задуматься.

А вот периферический рак верхней доли правого легкого, как и периферический рак верхней доли левого легкого в литературе часто встречается как «верхушечный». Клиническая картина этой формы рака обусловлена врастанием новообразования в симпатические узлы. Внимание притягивает боли в плече, предплечье, кисти, появляется осиплость голоса, опускается верхнее веко и сужается зрачок. Данные симптомы часто сначала приводят к невропатологу, а уже потом к онкологу.

Лечение верхушечного рака так же имеет свои особенности, ведь, например, в случае оперативного лечения, возможно удаление вместе с ключицей и ребром. Химиотерапевтическое и лучевое лечение зачастую применяют в комплексе.

Прогноз для жизни при периферическом раке легкого

Сколько живут при периферическом раке легкого зависит от стадии, строения, возраста, сопутствующей патологии, наличия метастазов и др. К сожалению, продолжительность жизни, как и выживаемость при раке легких оставляет желать лучшего. Именно поэтому нельзя упускать ни минуты и как можно раньше приступать к лечению.

В случае наличия запущенной стадии периферического рака легкого и отказа от лечения продолжительность жизни измеряется в нескольких месяцах.

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в около шестидесяти процентов случаев, согласно статистическим данным.

Врачи Юсуповской больницы со своего опыта могут привести примеры многочисленных длительных ремиссий и выздоровлений, которых они смогли добиться своим трудом. Развиваясь, пытаясь найти решения специалисты Юсуповской больницы в круглосуточном режиме спасают жизни пациентов.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

первые симптомы, стадии, причины, диагностика и лечение

Периферический рак лёгкого – это атипичный онкологический процесс, развивающийся в лёгких и представляющий серьёзную опасность для жизни и здоровья человека (код по МКБ-10 – С34.9). Раковое новообразование формируется из тканей мелких бронхов, причём захватывается бронхиола. Заболевание опасно тем, что ранний признак патологии органов проявляется в период прорастания раковых клеток в крупные бронхи и плевру. Диагностировать онкологическую болезнь удаётся случайно при проведении диагностических мероприятий по поводу других отклонений (делается рентгенограмма) либо направленно. Однако выявить злокачественный процесс можно лишь на поздних этапах. Прогноз в подобном случае неутешителен.

Причины развития рака лёгкого

Периферический рак лёгкого образуется из бронхов 4-6 порядка, охватывается мельчайшая ветвь, не связанная с просветным путём бронха. Пульмонология отмечает, что периферия онкологии диагностируется в 10-35% всех выявляемых опухолевых образований лёгких. В большинстве случаев указанный периферический рак верхней доли располагается в 70% случаев, и редко возникает в нижней доли – 23%. Также наблюдаются редчайшие ситуации, когда периферийный рак в 7% случаев расположен в средней доле правого лёгкого. Патология левого встречается очень редко.

Повышенная опасность данной онкологии заключается в продолжительном бессимптомном развитии. Зачастую патология органов выявляется в запущенной степени при неоперабельности опухоли. Гистологическое строение периферийного образования лёгких представляет бронхоальвеолярная (альвеола) аденокарцинома либо плоскоклеточный рак. Появление указанного типа новообразования обуславливают следующие причины:

  • Употребление табачной продукции – важнейшая причина, провоцирующая атипичное заболевание лёгочных тканей. Табачный дым содержит множество вредоносных веществ, оказывающих на организм человека канцерогенное действие.
  • Окружающие природные условия – загрязнение воздуха, проникающее в человеческое тело. Лёгкое заполняется пылью, сажей и продукцией распада топлива.
  • Вредные рабочие условия – постоянное пагубное воздействие большого объёма пыли провоцирует развитие склероза тканей органа. Патология обладает высоким шансом преобразоваться в злокачественный тип.
  • Асбестоз – состояние организма, наблюдаемое в результате вдыхания частиц асбеста.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологические отклонения лёгких – причина регулярного развития воспалительного процесса, повышающего вероятность формирования онкологического течения в организме. Вирусные бактерии способны проникать в ткань и провоцировать атипичное развитие в организме.

Симптомы наличия лёгочной онкологии

Клинические симптомы периферического вида онкологии сближаются с признаками центрального типа, когда раковая болезнь достигает поздней стадии. Опухоль успевает распространиться на крупный бронх и суживает бронхиальный просвет. Данная стадия атипичного течения характеризуется схожими результатами физикального обследования независимо от формы рака. Рентгенологическое исследование при ателектазе выявляет тень периферического онкологического очага.

При периферийном виде нароста опухоль распластается по плевре, образуя плевральный выпот. Изменение периферийной разновидности в центральный тип онкологии отмечается в результате охвата в процессе крупных бронхов. При этом атипичная клетка материала органа остается незаметной длительное время. Развивающаяся лёгочная патология вызывает характерные симптомы, заставляющие обратить на себя внимание – усиленный кашель, выделение мокроты, кровохарканье, выделение кровяных примесей, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральный отдел.

При раке бронхов схожая первая симптоматика проявляется и при развитии осложнений воспалительного течения в лёгочных тканях (пневмониеподобный тип). Поэтому рекомендуется систематически проходить флюорографию. Процедура помогает вовремя обнаружить подозрительное патологическое течение в лёгких. Симптомы, указывающие на развитие периферийного типа опухоли:

  • Одышка – метастазирование раковых клеток, распространяющееся в лимфатические узлы, вызывает нарушения с дыханием.
  • Болезненные ощущения в грудной области – при этом меняется характер болезненного проявления совместно с движением болевых очагов.
  • Длительный кашель, возникший без понятной причины.
  • Выделение мокротных слизей.
  • Увеличение размеров лимфатических узлов.
  • Если раковая ткань распространяется в полости верхней части лёгкого или на корень органа, может сдавливаться верхняя полая вена. Параллельно онкологическое новообразование воздействует на области сплетения шейного отдела. Со временем развиваются характерные неврологические признаки.
  • Повышается температура тела.
  • Недомогание.
  • Общая слабость в теле.
  • Вялое состояние.
  • Быстрая утомляемость.
  • Понижается работоспособность у человека.
  • Понижение либо потеря аппетита.
  • Уменьшение веса тела пациента.
  • В отдельных ситуациях появляются болезненные ощущения в костях и суставных структурах.

Стадии развития и классификация опухоли лёгких

Независимо от разновидности периферического онкологического процесса в лёгких (плоскоклеточный или узловой) раковое новообразование подразделяется в течении на клинические стадии. Каждая степень подразумевает интенсивность выраженности признаков онкологии и уровень распространённости поражённого очага. Первая стадия представляет собой начало формирования патогенного образования. Опухоль характеризуется маленькой величиной и не успевает прорасти в структуры лимфатических узлов и близрасположенные материалы.

Опухолевый процесс протекает без специфических проявлений. При второй степени величина опухолевого нароста разрастается, а патогенная клетка распространяется ближе к клеткам лимфатических узлов. Однако поражённые ткани на втором этапе не проникают в лимфу. Симптомы на данной стадии не проявляются.

При выявлении злокачественного образования на второй стадии прогнозируется положительный результат. Вовремя проведённое лечение помогает докторам устранить раковую опухоль и предупредить распространённость метастазов. Однако диагностируется опасная болезнь случайно. Человек отправляется на рентген либо флюорографию для проверки собственного здоровья.

Третья стадия представляет собой прорастание патогенных клеток в близрасположенные материалы и лимфатические узлы. На указанном этапе возникают первые симптомы. Симптоматика здесь не отличается специфичностью проявления. Пациент может лечить другое отличное от онкологии заболевание. У человека даже не возникает подозрений о наличии в организме плоскоклеточного рака либо другой разновидности периферической опухоли лёгких.

Четвёртая стадия описывает распространение метастазов по органам и тканям, заполняющее человеческий организм. В большинстве случаев злокачественный рак лёгкого выявляется при достижении четвёртой степени развития. Поэтому прогноз выживаемости и выздоровления неблагоприятный. Признаки онкологического течения на указанном этапе выражены сильно.

Установить точный и окончательный диагноз не представляет труда. Врач назначает рентген для установления месторасположения поражённого очага и определения размерности опухолевого нароста. Для выбора подходящей и эффективной методики лечения онкологическую болезнь важно проклассифицировать по видам. Классификация лёгочного рака зависит от интенсивности проявления атипичности тканей.

Метастазы в лёгких

1 стадия – раковое новообразование отличает мелкий размер. Отсутствует распространение патогенных клеток на грудную клетку и в лимфатические узлы:

  • 1А – величина менее 3 см;
  • 1Б – размерность варьируется в пределах от 3 и до 5 см.

2 стадия – отмечается ускоренное прогрессирование патогенного очага:

  • 2А – размер поражения от 5 до 7 см;
  • 2Б – величина не изменяется, однако поражённые клетки располагаются вблизи с лимфатическими узлами.

3 стадия – опухоль прорастает в глубинные слои органов и близрасположенных материалов:

  • 3А – рак охватывает соседние органы и лимфоузлы. Размер более 7 см;
  • 3Б – раковая клетка распространяется в диафрагму и лимфу с обратной области грудного отдела.

4 стадия – опухолевое новообразование полноценно захватывает весь организм.

Диагностика

Продолжительное время развитие периферического рака лёгкого без проявления характерной симптоматики осложняет раннее диагностирование опасной болезни. Физикальные методы на начальной стадии протекания онкологии не предоставляют достаточную информативность. Поэтому основной функционал в выявлении патологического недуга отходит к лучевым диагностическим способам. Диагностика лёгочной опухоли затруднительна из-за схожих рентгенологических признаков с множеством прочих болезней. Обнаружить периферический рак лёгких помогают следующие диагностические мероприятия:

  • Рентгенологическое исследование – центральный диагностический метод для определения злокачественных процессов в организме. Часто указанное обследование проходят из-за наличия различных проблем. В конечном результате человек сталкивается с раком лёгкого. Опухолевое образование характеризуется небольшим размером патогенного очага на периферической области органа дыхания.
  • Компьютерная томография (КТ) и МРТ – диагностические методы, гарантирующие наибольшую точность конечных результатов. Способы исследования помогают создать чёткую картину лёгких у пациента и полноценно осмотреть развивающиеся патогенные образования. Применение специальных программ предоставляет лечащим докторам возможность осматривать получившиеся изображения в разнообразных проекциях и получать максимально возможный объём информации.

  • Биопсия – осуществляется устранением частички тканей с дальнейшим выполнением гистологического исследования. Когда лечащий врач тщательно изучит полученную поражённую ткань через макропрепарат, сможет установить злокачественность развития опухолевого нароста.
  • Бронхоскопия – обследование дыхательных путей и бронхов пострадавшего человека из внутренней полости органа с применением специфичных приборов. Так как опухолевое новообразование способно локализоваться в удалённых отделах с централизацией в области лёгких, информация, полученная через проведение указанной процедуры, меньше, чем при развивающемся у человека центральном раке лёгких.
  • Цитологическое исследование мокроты – помогает определить атипичность тканей и прочие признаки, указывающие на диагноз болезни.

Методы лечения онкологии

Лечится периферический тип злокачественной опухоли, учитывая форму новообразования и стадии, когда был диагностирован онкологический процесс (плоскоклеточная, мелкоклеточная, узловая и полостная типология). Мелкоклеточная форма требует консервативное лечение с применением химических медикаментозных средств. Прочие виды, выявленные на начальной стадии, удаётся вылечить при помощи оперативного вмешательства. Удаляется опухоль, и в дальнейшем назначается химиотерапия. При возможности удаётся обойтись без процедуры химиотерапии.

В медицинской практике представлено 4 современных метода лечения раковой болезни лёгких:

  • оперативное воздействие;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиохирургия.

В большинстве в лечении онкологии применяются такие типы хирургических манипуляций – удаление опухолевого тела, иссечение поражённой части, полноценное устранение лёгкого. Либо врач выполняет оперативную резекцию опухоли совместно с поражёнными материалами, куда успели проникнуть поражённые клетки. Лучевая терапия назначается при обнаружении патологии на последних этапах развития.

Лучевое лечение и химиотерапия в комплексном использовании помогают увеличить продолжительность жизни пациента при мелкоклеточном типе новообразования независимо от стадии выявления патогенного очага в организме. Терапия лучевым воздействием показывает положительный эффект при назначении серьёзной терапевтической методики на ранних стадиях.

Химиотерапевтическая процедура заключается в использовании противоракового средства:

  • Винкристин;
  • Цисплатин;
  • Этопозид;
  • Блеомицин;
  • Паклитаксел;
  • Гемцитабин;
  • Нитрозометилмочевина.

Проводится химиотерапия в качестве дополняющего и вспомогательного мероприятия к оперативным процедурам и лучевому воздействию. Также химиотерапевтические методы применяются, если имеются противопоказания к осуществлению указанных лечебных методик. Химическая терапия продолжается в течение 6 курсов с промежутками времени в 21-28 дней. Полноценное рассасывание опухолевого нароста наблюдается в редких случаях.

Подобное явление характерно для 5-25% пациентов, и появляется серьёзное улучшение в состоянии и самочувствии больных. При комбинировании химиолечения с лучевой терапией, независимо от одновременного либо последовательного осуществления, удаётся достичь положительного результата. Химическая терапевтическая процедура подразумевает возможность аддитивного эффекта и синергизма, исключая побочные эффекты от токсичного воздействия. Комбинированная терапия представляет собой разновидность лечения, заключающую в себе радикальный, оперативный и прочий метод влияния на патогенный процесс в поражённой области.

Проведение процедуры химиотерапии

Комбинированный способ представляется применением двух разнообразных по характеру проявления и интенсивности воздействия эффектов, оказываемых на местные и регионарные поражённые очаги. Сочетание схожих лечебных методик заполняет ограниченность отдельных применяемых способов. Важно понимать, что комбинированную терапию можно проводить, лишь когда лечение выполняется по согласованному плану, продуманному и расписанному в период диагностирования онкологической болезни, охватившей дыхательный орган. Плоскоклеточный рак диагностируется на поздней стадии. Поэтому выполнение операции редко отличается целесообразностью.

В подобных ситуациях врач прописывает химио- и лучевое лечение. При проведении оперативного вмешательства для удаления патогенного очага в органе зачастую появляются осложнения, приводящие к летальному исходу среди пациентов. Если операция проведена хорошо, существует риск рецидива патологии. При определении новообразования на начальной стадии вероятность выживаемости составляет 50%. Если раковое образование выявили на втором этапе, выживаемость среди больных снижается до 30%. Третья стадия отводит на выздоровление 10%. А четвёртая степень онкологии отражает неутешительный прогноз.

Человек лишается надежды на полноценное излечение. Люди живут сегодняшним днём, ожидая прогнозируемого исхода. Поэтому рекомендуется систематически проходить врачебные осмотры, профилактические исследования и делать рентгенографию либо флюорографию. Профилактика и клинические рекомендации помогут на ранних этапах выявить атипичные процессы в теле человека.

onko.guru

Периферический рак левого и правого легкого

Периферический рак левого и правого легкого является одной из разновидностей злокачественной опухоли, также иначе называющейся бронхогенным раком или по-другому бронхогенной карциномой. В подавляющем большинстве возникает из-за табакокурения, однако канцерогенное воздействие возможно и в ряде других случаев.

Периферический рак легкого вызывают неблагоприятные условия жизни, включающие в себя разные виды загрязненности. Эта онкология проявляется и по причине плохой наследственности или вследствие тяжелой работы в соответствующих сферах деятельности, куда входят:

  • работа, связанная с местами, концентрирующими в себе большое количество пыли;
  • профессии, подразумевающие сильные стрессовые ситуации, повторяющиеся с большой частотой;
  • труд на химических предприятиях или иных помещениях вредного производства.

В отличие от центрального местоположения очага заболевания периферический рак проявляет себя позднее. При этом сама опухоль не выходит к просвету бронха, очень медленно распространяясь внутри пораженной части тела и часто показывая свое существование на стадии, приближенной к критической. Болевые окончания отсутствуют в легочных тканях и, следовательно, не подают организму своевременные сигналы тревоги. Ввиду нескорого проявления внешних симптомов, такая скрытая онкология гораздо опаснее более явной центральной.

Периферический рак верхней доли правого легкого

Согласно статистике, злокачественная опухоль с большей вероятностью прорастает в правом легком, чем в левом. Это связано с определенными особенностями анатомического расположения конкретного органа. Появление и развитие периферического рака доли правого легкого может протекать в верхней части или в нижней, где онкологический процесс увеличив лимфоузлы во внутригрудной, надключинной или же предлестничной области, способен проявить себя более явно.

Периферический рак, локализующаяся в верхней части:

  • отличается неоднородным структурным строением;
  • имеет неправильную форму;
  • воздействуя на легочные корни, расширяет их с помощью стволов сосудов.

Также, в отличие от болезни, проявляющейся в нижней доле, онкология, находящаяся выше, взаимодействует с лимфоузловыми центрами, не приводя к их увеличению.

Периферический рак верхней доли левого легкого

Хотя правое легкое находится в большей зоне риска возникновения периферического рака, онкологический процесс в левом переносится сложнее и развивается значительно агрессивнее. При поражении этой части организма сильно уменьшаются шансы на благоприятный исход, а при несвоевременном обнаружении онкологического процесса и поздних обращениях в больницу болезнь превращается в практически неоперабельную.

С прикорневых частей новообразование получает свое развитие в редких случаях, чаще воздействуя в первую очередь преимущественно на периферические. Как правило, увеличение лимфоузлов может быть первым симптомом развития в организме злокачественного образования, и по этой причине поражение верхней доли – которое, как и в случае с идентичной долей правого легкого, воздействует на лимфатические центры скрыто – долгое время остается незамеченным.

Периферический рак: рентген

Среди прочих методов диагностики, используемых в случае подозрения у пациента периферического рака (например, лучевая нагрузка), рентген признан специалистами одним из лучших. С помощью этого метода происходит наиболее безопасное выявление злокачественной опухоли с минимальными нагрузками на организм больного. Кроме этого, рентген бронхогенной карциномы при периферическом раке обеспечивает лоцирование наибольшего количества симптомов возможно имеющейся опухоли.

Благодаря проведению рентгенодиагностики, врачами-онкологами выявляется некроз ракового узла или признаки деструкции верхних ребер и позвонков.

Периферический рак: прогноз

Данный вид онкологии относят к наиболее трудно излечиваемым злокачественным образованиям. Даже на ранних стадиях периферический рак тяжело поддается лечению, в том числе из-за невысокой чувствительности зараженных легочных тканей к препаратам химиотерапии. В случае своевременного вмешательства в протекающий процесс болезни, шансы на выживание присутствуют при ограниченном раковом процессе.

При возникновении на снимках округлого затемнения, имеющего в центре просветление, или в случае обнаружения неровного фестончатого контура полости на рентгене, лечение периферического рака оказывается затруднительным, т.к. данные признаки свидетельствуют о переходе болезни в опасную третью стадию.

Периферический рак легкого код по мкб 10

По мкб 10 периферический рак легкого имеет номер C34.9. Общий код злокачественных образований числится под номером C34.0 и делится на следующие группы:

  • C34.1 – верхняя доля легких
  • C34.2 – средняя доля легких
  • C34.3 – нижняя доля легких
  • C34.8 – поражение нескольких локализаций

samlife.ru

Периферический рак лёгкого - лечение и прогноз

Периферический рак легкого затрагивает мелкие бронхи. Вокруг опухолевого узла располагается неравномерная лучистость, что характеризует обычно быстрорастущую низкодифференцированную опухоль. Бывают также опухоли полостной формы с неоднородными областями распада.

Подробнее о периферическом раке легких

Опухоль, расположенная на отдалении от корня легких, возникающая из мелких бронхов, их ветвей, альвеол, представляет собой периферическое образование в легком. Симптомы этого вида рака проявляются лишь на стадии прорастания опухоли в плевру, крупные бронхи и грудную стенку. На долю этой формы рака приходится 12-37% всех видов рака легких у взрослых. Если сравнивать частоту диагностирования центрального вида рака и периферического, то получится, что периферический вид развивается в легких в два раза реже.

Ведущие клиники в Израиле

К наиболее частым местам развития периферического рака относятся верхние доли легкого (70% случаев), нижние доли (23%), средняя часть правого легкого (7%). Рак левого легкого встречается намного реже, но имеет более агрессивное течение. Код заболевания по МКБ10 – С34.

Женщины подвергаются такому заболеванию реже, чем мужчины, что можно объяснить меньшим количеством курящих среди них.

Опасность онкологии легких периферической локализации состоит в продолжительном скрытом, бессимптомном течении и диагностировании на неоперабельной стадии.

По гистологии этот тип рака чаще всего классифицируется как плоскоклеточный рак или бронхоальвеолярная аденокарцинома.

Факторы риска

Основные факторы, влияющие на частоту возникновения периферического рака, делят на:

  • генетические;
  • модифицирующие.

О генетической предрасположенности идет речь, когда пациент имел в истории болезни злокачественные опухоли других локализаций, или у него имеются родственники, имеющие злокачественное образование в легких. Но этот фактор риска не считается обязательным.

Чаще всего формирование периферического рака легких происходит под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.

К первому типу факторов можно отнести:

  • влияние на легкие аэрогенных канцерогенов (к примеру, присутствующих в дыме сигарет – никотин, аммиак, частицы дегтя, пиридиновые соединения и прочие). Процент риска возникновения рака зависит от продолжительности, способа курения, количества ежедневно выкуриваемых сигарет;
  • загрязнение индустриальными выбросами, пылью, газами воздушной среды;
  • производственные канцерогены, длительное контактирование с ними (графитовая и цементная пыль, асбест, соединения мышьяка, хрома, никеля и прочие).

К эндогенным факторам относят заболевания легких (хронический бронхит, ограниченный пневмосклероз, туберку­лез, пневмония, бронхит курильщика), которые встречаются в анамнезе у большинства пациентов с периферическим раком легких.

Чаще всего болезнь диагностируется у лиц после 45 лет. В патогенезе таких опухолей базовая роль отдается дисплазии эпителия небольших бронхов и альвеолярного эпителия. Неоплазии формируются из альвеолоцитов II типа, клеток Клара, реснитчатых, базальных, бокаловидных эпителиоцитов бронхов.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии и классификация заболевания

Периферический рак, как и многие онкологические заболевания, развивается в 4 стадии:

1 стадия — новообразование имеет размер в пределах 3 см, находится в паренхиме легкого;

2 стадия – опухоль величиной 3-6 см, она находится в пределах доли легкого, могут быть одиночные метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах;

3 стадия – присутствует опухоль размером больше 6 см, которая распространяется за границы доли. На локальном участке она способна прорастать в грудную стенку, диафрагму, а во внутригрудных лимфоузлах диагностируются множественные метастазы;

4 стадия – идет прорастание неоплазии в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на большом участке, определяются отдаленные метастазы, раковый плеврит, карциноматоз плевры.

Кроме деления на стадии, заболевание разделяют на 3 клинические формы:

  1. пневмониеподобную. Данная форма периферического рака легкого формируется в легочной паренхиме. Характерным симптомом является: инфильтрирующий рост, по гистологии эта форма представляет собой аденокарциному, а клиническое течение похоже на вялотекущую пневмонию;
  2. узловую. Эта форма развивается из терминальных бронхиол, и первые признаки проявляются только после вовлечения в раковый процесс больших бронхов и соседних тканей;
  3. рак верхушки легкого (рак Панкоста). Особенностями расположения верхушечного рака легких объясняют втягивание в процесс ребер, шейного и плечевого нервных сплете­ний, позвоночника и сопутствующую клиническую симптоматику.

К этим трем базовым формам можно добавить:

  • полостную форму, макропрепарат которой представляет собой псевдокавернозную полость распада в толще узла;
  • кортико-плевральный рак, происходящий из плащевого слоя, стелящегося вдоль позвоночника по плевре и прорастающего в ткани стенки грудины.

Симптоматика заболевания

Периферический рак легкого продолжительное время протекает без клинических симптомов. На бессимптомной стадии заболевание может обнаруживаться при флюорографии. Явная симптоматика возникает на поздних стадиях. Течение различных форм рака имеет свои клинические особенности.

При узловой форме заболевания симптоматика проявляется при сдавливании или прорастании плевры, сосудов, более крупных бронхов и прочих структур. На данной стадии возникают одышка, постоянный кашель с мокротой и прожилками крови, болевые ощущения в грудной клетке.

Начинают беспокоить:

  • повышение температуры;
  • беспричинная слабость;
  • уменьшение массы тела.

Возможно формирование паранеопластического синдрома – остеоартропатии, деформации пальцев на руках и пр.

При пневмониеподобной форме наблюдается симптоматика, подобная проявлениям типичной острой пневмонии — синдром интоксикации, фебрильная лихорадка, влажный кашель с обильной мокротой пенистого характера, возможно развитие экссудативного плеврита.

Рак Панкоста можно описать тремя признаками: опухоль располагается в верхушке легкого, присутствует синдром Горнера, есть выраженные болевые ощущения в зоне надплечья.

Симптом Горнера наблюдается при прорастании шейного нижнего симпатического ганглия и сопровождается сужением зрачка, птозом, нарушением потоотделения, надключичными болями со стороны поражения. Болевые ощущения способны распространяться на весь плечевой пояс, отдаваться в руку, наблюдается онемение паль­цев, слабость кистевых мышц. При прорастании возвратного гортанного нерва может наблюдаться осиплость голоса. Возникающие боли при верхушечном раке легкого следует дифференцировать от болей при остеохондрозе и плексите.

В запущенных случаях этот периферический рак может сопровождаться синдромом верхней полой вены, плевральным выпотом, медиастинальным компрессионным синдромом, неврологическими нарушениями.

Диагностирование болезни

Продолжительный период бессимптомного развития болезни без ранних признаков значительно усложняет раннюю диагностику. Важную роль в диагностировании играют такие методы исследования:

  • бронхография;
  • рентгенография;
  • КТ легких.

Рентгенологическая картина отличается в зависимости от типа периферического рака легкого. На рентгенограммах выявляется неоднородная тень шаровидной формы с неравномерными контурами в окружении «лучистого венчика», могут определяться полости распада.

На бронхограмме видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. Бронхоскопия при периферическом раке легкого менее информативна, чем при центральном, но в некоторых случаях помогает визуализировать косвенные признаки роста опухоли (стеноз бронха), провести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику.

Проведение цитологического анализа мокроты или бронхоальвеолярных смывов может подтвердить опухолевый характер патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, эхинококкозом, кистой легкого, абсцессом, лимфогранулематозом, доброкачественной опухолью легкого, затяжной пневмонией, мезотелиомой плевры.

Лечение периферического рака легкого

Клинические рекомендации по лечению зависят от стадии, на которой было выявлено заболевание. Большей эффективностью обладает комбинированное лечение, состоящее из хирургической операции, дополненной химиотерапией или лучевой терапией.

Для стадии 1 или 2 проводится иссечение легкого посредством лобэктомии или билобэктомии. При раке верхушки легкого резекция имеет свои нюансы и дополняется резекцией сосудов, ребер, лимфаденэктомией и пр. При распространенной форме заболевания проводится расширенная пневмонэктомия.

Если оперативное лечение противопоказано (неоперабельный рак – в запущенной степени, преклонный возраст, сопутствующие заболевания и возможные осложнения), а также при отказе от операции, выбирается лучевая или химиотерапия. Делается облучение двух зон: периферического очага и зоны регионарного метастазирования. При полихимиотрепии часто используют: «Доксорубицин», «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Винкристин», «Цисплатин» и прочие цитостатики в различных сочетаниях.

Народные способы лечения

К народным способам лечения пациенты прибегают, если отсутствует эффект от классических методов или для улучшения результатов и ускорения процесса выздоровления.

Хорошо зарекомендовали себя такие народные рецепты лечения, как:

  1. настойка из корней лопуха. Корень лопуха – 50 г заливают водкой 500 мл и настаивают полторы-две недели. Пьют настойку по 1 ч. ложке до еды трижды в день;
  2. препарат с использованием барсучьего жира. Для приготовления средства смешивают барсучий жир, сок алоэ, мед. Это средство употребляют перед едой по 1 ст. ложке трижды в день.

Диета

Соблюдение диеты при раке легкого является обязательным составляющим терапии. Питание должно быть сбалансированным по наличию витаминов и минералов, помогать нормализации метаболизма, минимизировать побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

Обязательным является отказ от вредных продуктов питания и пересмотр меню в сторону полезных блюд.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Осложнения при периферическом раке легких

Формирование вторичных очагов поражения является неизбежным процессом при запущенном раке. Метастазирование данного типа рака происходит такими путями:

  • лимфогенный;
  • гематогенный;
  • контактный.

Последствиями ракового процесса являются обструкция бронхов, легочные кровотечения, пневмония, распад опухоли с интоксикацией организма.

Сколько живут при таком диагнозе

Прогноз выживаемости зависит от стадии процесса, когда было диагностировано заболевание, радикальности лечения, типа опухоли по гистологии, степени дифференцирования опухоли.

После проведения операции и постоперационного лечения средняя 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 60%, при 2 – около 40%, при 3 – менее 20%. При определении опухоли на 4 стадии прогноз неутешителен.

Видео по теме:

pro-rak.com

Периферический рак легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение

Периферический рак легкого - опухоль злокачественного характера, развивающаяся из альвеол, мелких бронхов и их ветвей; локализуется на периферии легкого, вдали от корня. Симптомы периферического рака легкого появляются в поздней стадии, при прорастании опухолью крупных бронхов, плевры, грудной стенки. Они включают в себя одышку, кашель, кровохарканье, боли в груди, слабость. Диагноз выставляется с учетом данных рентгена легких, бронхографии, КТ, бронхоскопии, цитологического исследования мокроты. Лечение рака периферической локализации предполагает проведение резекции легкого (в требуемом объеме) в сочетании с химио- и лучевой терапией.

Общие сведения

Периферический рак легкого – рак легкого, исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких. Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1. Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого. Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии. По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Периферический рак легкого

Причины

Основные факторы риска, влияющие на частоту возникновения периферического рака легкого, делятся на генетические и модифицирующие. О наличии генетической предрасположенности говорят в том случае, если пациент ранее уже проходил лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций, либо имеет родственников, болевших раком легкого. Однако наследственная отягощенность не является обязательным критерием риска. Гораздо чаще периферический рак легкого развивается под влиянием экзогенных и эндогенных модифицирующих факторов.

Наиболее значимым из них является воздействие на бронхи аэрогенных канцерогенов, в первую очередь, содержащихся в сигаретном дыме (никотина, пиридиновых оснований, аммиака, частиц дегтя и др.). Частота возникновения рака легкого четко коррелирует с продолжительностью, способом курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет. Осо­бенно рискуют лица, начавшие курить в молодом возрасте, глубоко за­тягивающиеся, выкуривающие по 20 и более сигарет в день. Не менее значимы в этиологии периферического рака легкого и другие экзогенные факторы: загрязнение воздушной среды промышленными выбросами, пылью, газами; производственные канцерогены (асбест, графитовая и цементная пыль, соединения никеля, хрома, мышьяка и т. д.).

В происхождении периферического рака легкого велика роль эндогенных факторов - заболеваний легких (пневмония, хронический бронхит, бронхит курильщика, туберку­лез, ограниченный пневмосклероз), которые прослеживаются в анамнезе у значительного числа пациентов. Основной контингент заболевших составляют лица старше 45 лет. В патогенезе периферических опухолей решающая роль отводится дисплазии эпителия мелких бронхов и альвеолярного эпителия. Новообразования развиваются из базальных, реснитчатых, бокаловидных эпителиоцитов бронхов, альвеолоцитов II типа и клеток Клара.

Классификация

Классификация распространенности периферического рака легкого, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена, предполагает выделение четырех стадий:

  • I - опухоль диаметром до 3 см, расположена в паренхиме легкого;
  • II – опухоль диаметром от 3 до 6 см, расположена в границах доли; обнаруживаются одиночные метастазы в бронхопульмональные лим­фоузлы;
  • III – опухоль диаметром более 6 см, распространяется за пределы доли; на локальном участке может прорастать диафрагму, грудную стенку; обнаруживаются множественные метастазы во внутригрудных лимфоузлах;
  • IV – прорастание опухоли в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на протяженном участке; выявляются отдаленные метастазы, карциноматоз плевры, раковый плеврит.

Кроме этого, различают три клинические формы периферического рака легкого: узловую, пневмониеподобную и рак Панкоста (рак верхушки легкого).

  • Узловая форма исходит из терминальных бронхиол и клинически манифестирует только после прорастания крупных бронхов и соседних тканей.
  • Пневмониеподобная форма периферического рака легкого развивается в легочной паренхиме, характеризуется инфильтрирующим ростом; гистологически всегда представляет собой аденокарциному; клинически напоминает вялотекущую пневмонию.
  • Особенности локализации верхушечного рака легких обусловливают инфильтрацию опухолью шейного и плечевого нервных сплете­ний, ребер, позвоночника и соответствующую клиническую симптоматику.

Иногда к названным трем основным формам добавляют полостную форму рака легкого (образование псевдокавернозной полости распада в толще узла) и кортико-плевральный рак (исходит из плащевого слоя, стелется по плевре вдоль позвоночника, прорастает ткани грудной стенки).

Симптомы

Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании, явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно - на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур. На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови, боли в грудной клетке. Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии, деформации пальцев рук и т. п.

Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита.

Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья. Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз, сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти. При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе.

В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены, медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

Диагностика

Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии, бронхографии, КТ легких).

КТ органов грудной клетки. Солидное объемное образование (злокачественная периферическая опухоль) с лучистыми краями в верхней доле правого легкого

Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого. Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких.

Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику. Обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании мокроты или бронхоальвеолярных смывов подтверждает опухолевый характер патологического процесса.

В дифференциально-диагностическом плане необходимо исключение эхинококкоза, кисты легкого, абсцесса, доброкачественной опухоли легкого, туберкулемы, затяжной пневмонии, лимфогранулематоза, мезотелиомы плевры. Для этого пациент с подозрением на периферический рак легкого должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, торакальным хирургом и онкологом.

Лечение

Лечебная тактика при периферическом раке легкого избирается в зависимости от стадии, на которой был выявлено опухолевый процесс. Наилучшие результаты дает комбинированное лечение, включающее хирургическое вмешательство, дополненное химиотерапевтической или лучевой терапией.

Резекция легкого в объеме лобэктомии или билобэктомии применима только для стадий I-II. Резекция при раке верхушки легкого имеет свои особенности и может дополняться резекцией ребер, сосудов, лимфаденэктомией и т. д. Пациентам с распространенной формой производится расширенная пневмонэктомия. При противопоказаниях к оперативному лечению (запущенности процесса, низких резервных возможностях организма, преклонном возрасте, сопутствующих заболеваниях), а также при отказе от операции методом выбора является лучевая терапия или химиотерапия. Производится облучение двух зон: периферического очага и области регионарного метастазирования. В курсах полихимиотрепии обычно используют метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и другие цитостатики в различных сочетаниях.

Прогноз

Основными факторами, определяющими прогноз онкопатологии, считаются стадия процесса, радикальность лечения, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. После радикального комбинированного лечения периферического рака легкого 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60%, при II – 40%, III – менее 20%. При выявлении опухоли на IV стадии прогноз неблагоприятен.

www.krasotaimedicina.ru

правое и левое легкое, верхние и нижние доли

Периферический рак легкого – это новообразование в дыхательных путях, образующееся из эпителиальных клеток, которое не сложно отличить от другой онкологии бронхов и легких. Новообразование может развиваться из эпителия слизистой оболочки бронхов, легочных альвеол и желез бронхиол. Чаще всего подвержены мелкие бронхи и бронхиолы отсюда и название – периферический рак.

Симптомы

На начальных стадиях данное заболевание определить очень сложно. Позднее, когда опухоль прорастает в плевру, в крупные бронхи, когда из периферии переходит в центральный рак легкого, начинаются более яркие признаки злокачественного новообразования. Появляется одышка, боли в грудной области (с той стороны где локализуется опухоль), сильный кашель с вкраплениями крови и слизи. Дальнейшие симптомы и признаки:

  1. Затруднение глотания.
  2. Осиплый, хриплый голос.
  3. Синдром Панкоста. Проявляется, когда опухоль прорастает и задевает сосуды плечевого пояса, характеризуется как слабость в мышцах рук, с дальнейшей атрофией.
  4. Повышенная субфебрильная температура.
  5. Сосудистая недостаточность.
  6. Мокрота с кровью.
  7. Неврологические нарушения. Проявляется когда метастатические клетки попадают в мозг, воздействуя на диафрагмальный, возвратный и другие нервы грудной полости, вызывая паралич.
  8. Выпот в плевральную полость. Характеризуется выпотом экссудата в грудную полость. При удалении жидкость, экссудат появляется значительно быстро.

Причины

  1. На первом месте стоит курение. Составляющие табачного дыма содержат множество канцерогенных химических соединений, которые способны вызывать рак.
  2. «Хроника» — хронические патологии легких. Постоянное повреждение стенок легкого вирусами и бактериями вызывает их воспаление, что повышает риск развития атипичных клеток. Также туберкулез, пневмония могут перерасти в онкологию.
  3. Экология. Ни для кого не секрет, что в России экология является предшественником всех заболеваний, загрязненный воздух, вода отвратительного качества, дым, пыль с ТЭЦ, который выпускают во внешнюю среду — все это оставляет отпечаток на здоровье.
  4. Рабочая болезнь, проявляется, когда люди работают на «вредных» предприятиях, постоянное вдыхание пыли становится причиной развития склероза тканей бронхов и легких, что может привести к онкологии.
  5. Наследственность. Учеными еще не доказан тот факт, что люди способны передавать данное заболевания своим кровным родственникам, но такая теория имеет место быть, а статистика подтверждает это.
  6. Пневмокониоз (асбестоз) – заболевание, вызываемое асбестовой пылью.

Иногда периферический рак легких может являться вторичным заболеванием. Это происходит, когда в организме уже развивается злокачественная опухоль и дает метастазы в легкие и бронхи, так сказать «оседая» на них. Метастатическая клетка попадает в кровоток, задевая легкое, начинает рост новой опухоли.

Стадии заболевания

Признано считать, что есть три течения развития:

  1. Биологическая. От начала развития опухоли и до появления первых видимых симптомов, которые будут официально подтверждены диагностическими исследованиями.
  2. Доклинический. В данный период нет никаких признаков заболевания, этот факт и снижает вероятность попасть к врачу, а значит и диагностировать заболевание на ранних стадиях.
  3. Клинический. От появления первых симптомов и первичного обращения к врачам.

Также быстрота развития зависит от типа самого рака.

Типы периферического рака лёгкого

Немелкоклеточный рак растет медленно, если пациент не обращается к врачу, то срок жизни будет примерно 5-8 лет, к нему относят:

  • Аденомакарцинома;
  • Крупноклеточный рак;
  • Плоскоклеточный.

Мелкоклеточный рак развивается агрессивно и без соответствующего лечения больной может прожить примерно до двух лет. При данной форме рака всегда есть клинические признаки и чаще всего человек не обращает на них внимание или путает с другими заболеваниями.

Формы

  1. Полостная форма – это опухоль в центральной части органа с полостью. В процессе развития злокачественного образование центральная часть опухоли распадается, так как не хватает питательных ресурсов для дальнейшего развития. Опухоль достигает не менее 10 см. Клинические симптомы периферической локализации практически бессимптомны. Полосную форму периферического рака легко спутать с кистами, туберкулезом и абсцессами в легких, так как на рентгене они очень похожи. Данную форму диагностируют поздно, поэтому выживаемость не высокая.
  2. Кортико-плевральная форма – одна из форм плоскоклеточного рака. Опухоль округлой или овальной формы, располагающаяся в субплевральном пространстве и проникающаяся в грудную клетку, а точнее в смежные ребра и в грудные позвонки. При данной форме опухоли наблюдается плеврит.

Периферический рак левого легкого

Опухоль локализуется в верхней и нижней долях.

  1. Периферический рак верхней доли правого легкого. Рак верхней доли левого легкого на рентгене дифференцировка контуров новообразования четко выражена, сама опухоль имеет разнообразную форму и неоднородную структуру. Сосудистые стволы корней легких расширены. Лимфоузлы в пределах физиологической нормы.
  2. Периферический рак нижней доли левого легкого — опухоль также четко выражена, но в данном случае увеличиваются надключичные, внутригрудные и предлестничные лимфатические узлы.

Периферический рак правого легкого

Такая же локализация, как и в левом легком. Встречается на порядок чаще чем рак левого легкого. Характеристика точно такая же как и в левом легком.

  1. Узловая форма — в начале образования местом локализации является терминальные бронхиолы. Симптомы проявляются, когда опухоль проникает в сами легкие и мягкие ткани. На рентгене просматривается новообразование четкой дифференциации с бугристой поверхностью. Если на рентгене видно углубление, то это свидетельствую о прорастании в опухоль сосуда.
  2. Пневмониеподобный периферический (железистый рак) — новообразование берет начало с бронха, распространяясь по всей доли. Первичные симптомы малозаметны: сухой кашель, отделяется мокрота, но в не больших количествах, далее становится жидкая, обильная и пенистая. При попадании бактерий или вирусов в легкие симптомы характерны для рецидивирующей пневмонии. Для точной постановки диагноза необходимо сдавать мокроту для исследования экссудата.
  3. Синдром Панкоста — локализуется в верхушки легкого, при данной форме раковая опухоль поражается нервы и сосуды.
  4. Синдром Горнера — это триада симптомов, чаще всего наблюдается вместе с синдромом Панкоста, характеризуется опущение или впадение верхнего века, западением глазного яблока и атипичным сужением зрачка.

Стадии

В первую очередь, что необходимо выяснить врачу, так — это стадию рака, чтобы конкретно определиться с лечением пациента. Чем раньше были диагностирован рак, тем благоприятнее прогноз в терапии.

1 стадия

  • — образование не более 30 мм в диаметре.
  • — рак не достигает более 50 мм.

На данной стадии злокачественное образование не дает метастазов и не задевает лимфатическую систему. Первая стадия является более благоприятной, так как можно удалить новообразование и есть шансы на полное выздоровление. Клинические признаки еще не проявляются, а значит пациент маловероятно обратится к специалисту, и шансы на выздоровление снижаются. Могут быть такие симптомы как першение в горле, несильный кашель.

2 стадия

  • — размер около 50 мм, новообразование приближается к лимфоузлам, но не затрагивая их.
  • — Рак достигает 70 мм, лимфоузлы не затронуты. Метастазы возможны в близлежащие ткани.

Клинические симптомы уже проявляются такие как повышенная температура, кашель с мокротой, болевой синдром, быстрая потеря веса. Выживаемость на второй стадии меньше, но есть возможность хирургически удалить образование. При правильном лечении жизнь пациента можно продлить до пяти лет.

3 стадия

  • — Размер более 70 мм. Злокачественное образование затрагивает региональные лимфатические узлы. Метастазы поражают органы грудной клетки, сосуды, идущие к сердцу.
  • — Размер так же более 70 мм. Рак уже начинает проникать в паренхиму легкого и затрагивает лимфатическую систему в целом. Метастазы достигают сердца.

На третьей стадии лечение практически не помогает. Клинические признаки ярко выражены: мокрота с кровью, сильные боли в грудной области, непрерывный кашель. Врачи назначают наркотические препараты, чтобы облегчить страдания больного. Выживаемость критически низкая — примерно 9%.

4 стадия

Рак не поддается лечению. Метастазы через кровяное русло достигли все органы и ткани, уже появляются сопутствующие онкопроцессы в других концах организма. Экссудат постоянно откачивают, но он стремительно появляется вновь. Срок жизни снижается к нулю, сколько проживет человек с раком легких в 4 стадии никто не знает, все зависит от резистентности организмы и конечно же от методики лечения.

Лечение

Метод лечения зависит от типа, формы и стадии заболевания.

Современные методы лечения:

  1. Лучевая терапия. На первой-второй стадии дает положительные результаты, также применяют в комплексе с химиотерапией, на 3 и 4 стадиях и добиваются наилучших результатов.
  2. Химиотерапия. При использовании данного метода лечения полное рассасывание наблюдается редко. Применяют 5-7 курсов химиотерапии с интервалом 1 месяц, на усмотрение врача-пульманолога. Интервал может изменяться.
  3. Хирургическое удаление — чаще операцию делают на 1 и 2 стадии, когда можно полностью удалить новообразование с прогнозом к полному выздоровлению. На 3 и 4 стадии при метастазировании удалять опухоль бесполезно и опасно для жизни больного.
  4. Радиохирургия — довольно свежий метод, который еще называют «Кибер-нож». Без разрезов идет выжигание радиационным облучением опухоли.

Могут быть осложнения после любого лечения: нарушение глотания, прорастание опухоли дальше, в соседние органы, кровотечение, стеноз трахеи.

Прогноз

Если опухоль обнаружена в:

  • Первой стадии – выживаемость 50 %.
  • Во второй стадии – 20-30%.
  • В третьей – живут до 5-ти лет примерно 5-10%.
  • В четвертой – 1-4%.
Загрузка...

oncoved.ru

Периферический рак легкого: симптомы, прогноз

Периферическим раком легких называется форма онкологии легких, которая начинается в «периферии» органа (отсюда и название) – в клетках бронхов, постепенно переходя на сами легкие. Это распространенное и опасное заболевание, возникающее у женщин после 50 лет, у мужчин – после 45 лет. Чаще проявляется у мужского пола.

Может возникать в обеих долях, но чаще всего поражается правая нижняя доля. Рак левой части протекает агрессивно, поэтому благоприятный прогноз встречается крайне редко. Злокачественное новообразование сопровождается метастазированием в отдаленные органы, лимфатические узлы.

Причины появления патологии

Человек самовольно запускает пусковой механизм развития рака. Благодаря наличию вредных привычек, а также иных факторов наблюдаются нежелательные осложнения. Главные причины рака:

  1. Курение ведет к появлению онкологии. Суть происходящего заключается в опасном воздействии на организм ядовитых веществ, содержащихся в табаке. Большая часть (80%) существующих раковых заболеваний легких возникает по причине курения. И не важно, насколько частыми бывают затяжки, ведь любое количество способно нанести непоправимый вред организму.
  2. Работа с вредными химическими веществами, вдыхание тяжелых металлов и нахождение вблизи них нежелательно. Профессиональная деятельность (ученых, химиков, шахтеров) предполагает использование специальной одежды. В обычной жизни стоит остерегаться мышьяка, никеля, радона, ртути, каменноугольных смол.
  3. Загрязнение окружающей среды. Лицезреть подобное явление возможно около крупных городов, дорог, на окраине. От этого страдают городские и сельские жители, если на территории проживания имеются промышленные, перерабатывающие, химические предприятия.
  4. Отравление воздуха происходит из-за частого курения, влияния радона. Присутствует в строительных материалах, воде.
  5. Воздействие вирусов на ДНК человека.
  6. Наследственный фактор. Периферическое образование возникает крайне редко.

Периферия легкого способна проявляться по любой причине. В основном онкология развивается по определенной причине. Бывают случаи, когда совмещено одновременно несколько причин. Для предотвращения необходимо ежегодно обследоваться, чтобы побороть рак на ранней стадии.

Классификация

Периферический рак – быстротечное и широко распространенное заболевание. Отличается особой классификацией, степенью развития, симптоматикой. У периферического образования легкого бывает 6 форм, что предполагает распространенность рака по правому легкому или левому. К главным формам течения болезни относят карциному, туберкулез.

Кортико плевральный вариант заболевания

Кортико плевральная форма рака легких представляет собой новообразование, отличающееся овальной формой, расширенным основанием. Постепенно оно увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Подобный рак именуется плоскоклеточным, раковые клетки способны достигать грудных позвонков, ребер.

Полостной вариант

Новообразование имеет некую полость в центре. Характерное изменение легкого наблюдается посредством разложения опухолевого узла, ведь недостаточно питательных веществ при развитии.

Образования редко превышают 10 см, поэтому их часто путают с началом воспаления (киста, абсцесс). Результат – не удается поставить точный диагноз, что приводит к прогрессированию онкологии. Такое возможно, ведь полостной вариант заболевания не отличается ярко выраженной симптоматикой.

Рак нижнего и верхнего отдела органа

Онкология верхней доли правого легкого на снимке обозначена контурами, но структура и форма не четкие. Также увеличены сосуды, лимфоузлы.

Под периферическим раком нижней доли подразумевается обратный ход событий, нежели у верхней доли легкого. Зафиксировано изменение внутригрудных, предлестничных, надключичных лимфоузлов нижней доли правого легкого.

Узловой вариант

Развивается из терминальных бронхиол. Начинает возникать только поле прорастания мягких тканей в легкие. Новообразование имеет вид узелков с бугристой поверхностью. По краям возможны незначительные углубления, что предполагает проникновение в узел крупного сосуда или бронха.

Пневмониеподобный вариант

Представляет железистый рак. Начинает проявляться в бронхах, переходя во множество новообразований – это объединяет опухолевый инфильтрат.

Такая форма болезни не отличается какими-либо характерными симптомами. Вначале возникает кашель, переходящий в мокроту. По мере развития признаки усиливаются. При наличии инфекции появляется пневмония, причина этому серьезное отравление.

Рак верхушки органа

Форма болезни, из-за которой злокачественные новообразования распространяются на нервы, сосуды плеча.

Области поражения:

  • левое и правое легкое;
  • синдром Горнера;
  • болезненность над ключицей, имеющая прогрессирующий характер развития. Если вначале слабые ощущения, то постепенно они заменяются на интенсивные, продолжительные. Сосредоточены такие изменения в надключичной ямке. При малейшем движении боль усиливается. Иногда признак начинает возникать от нервных стволов плечевого сплетения. Обычное явление – онемение или атрофия мышц. Как результат: затруднено совершать какие-либо движения верхними конечностями, поскольку возможен паралич.

На рентгеновском снимке можно обнаружить деструкцию 1-3 ребер, нижних или верхних грудных позвонков, изменение состояния скелета. На последних стадиях патологии специалист вправе обнаружить одностороннюю форму расширения вен. Также присутствует кашель.

Совмещение всех симптомов частенько проявляется у одного человека. В результате развития проблем в нижних шейных отделах выявляется:

  • хрипота при говорении,
  • опущение века,
  • сужение зрачка,
  • расширение сосудов,
  • западание глазного яблока,
  • повышено потоотделение,
  • высыпания на лицевой части кожи.

Стадии патологии

Периферический рак отличается существованием нескольких стадий, которые предполагают определенную симптоматику и характерные особенности.

  • первая стадия – опухоль имеет незначительные размеры. При этом нет возможности проникновения рака на грудину, лимфатические узлы. Допустимые значения новообразования 3-5 см;
  • вторая стадия – раковые клетки начинают активно увеличиваться до 7 см. С течением времени клиническая картина не изменяется, но опухоль приближается к лимфатическим узлам;
  • третья стадия – новообразование мешает нормальной деятельности близ лежащих органов, что омрачено стремительным ростом раковых клеток (более 7 см.). По мере разрастания они проникают в диафрагму, лимфоузлы с противоположной стороны грудины;
  • четвертая стадия – развивается метастазирование (рак поражает большую часть внутренних органов).

Каждая стадия имеет определенную клиническую картину. На раннем этапе развития опухоли велика вероятность положительного исхода для человека, а вот запущение болезни редко излечивают.

Симптоматика

Периферический рак на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, на это влияет строение патологических клеток, характерные процессы развития опухоли. Главные симптомы заболевания не имеют отличительных черт от иных форм. Но на отдельных этапах развития наблюдается прогрессирование или ремиссия патологии.

Симптоматика:

  • одышка – причиной считают метастазы в лимфоузлах;
  • сильная боль в грудине – по мере движения возможно усиление ощущений;
  • кашель является неотъемлемой частью болезни. Носит затяжной характер, не имея весомой причины проявления;
  • мокрота;
  • изменение размеров лимфатических узлов – в большую сторону.

Когда опухоль распространяется до верхней части легкого, то нередки сдавливания вен и негативное воздействие на структуру шейного сплетения. При этом усиливается симптоматика в неврологическом плане.

Отличительные признаки патологии:

  • высокая температура;
  • апатия;
  • вялость, сонливость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит;
  • быстрое утомление;
  • снижена способность к физической и умственной активности;
  • болезненность в костях, суставах (редкое явление).

Ввиду заболевания раком, характерные признаки и симптомы, способны свидетельствовать о начале воспалительного процесса в бронхи, плевру. Поэтому необходимо проходить ежегодный осмотр всего организма, по возможности – чаще. Так можно быстрее обнаружить развитие болезни.

Диагностика

Определить присутствие раковых клеток на легком достаточно сложно, поскольку имеющиеся изменения могут касаться совершенно другого заболевания. Но имеется несколько методов диагностики для назначения эффективного лечения рака легких.

  1. Рентгеновский снимок легкого требуется делать по различным причинам, но именно он осведомляет о развитии рака. На рентгенограмме возможно увидеть небольшое потемнение в области легких, которое и характеризует раковые клетки.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная томография – самый точный из методов исследования. Благодаря ему возможно распечатать четкое изображение органа больного раком, чтобы подробно изучить имеющиеся образования. Посредством специальных программ, врачи клиники способны под любым углом рассматривать снимок, извлекая из него максимум информации.
  3. Биопсия – извлечение кусочка ткани для проведения над ним гистологического исследования. Предполагается просмотр биологического материала под микроскопом, чтобы выяснить характер новообразования.
  4. Бронхоскопия – осмотр бронхов и органов дыхания изнутри при помощи специальных инструментов и технического оборудования. Но из-за отдаленности опухоли получить всю необходимую информацию удается крайне редко. Метод незаменим при наличии центрального рака легкого.
  5. Цитологическое исследование мокроты – дает шанс определить атипичные клетки, иные элементы для постановки предварительного диагноза.

Многообразие существующих диагностических мероприятий позволяет определить опухоль на начальном этапе развития. Главное вовремя обратиться в медицинское учреждение (ежегодный осмотр), не усугублять положение наличием вредных привычек.

Лечение

Чтобы предотвратить прогрессирование болезни необходимо комплексное лечение. Для положительной динамики желательно предпринимать какие-нибудь методы лечения, не ссылаясь на упущение времени, неоперабильность пациента.

На заметку! Современные способы борьбы с онкологией предполагают применение лучевой терапии, химиотерапии. А операбельное вмешательство практикуется при особых показаниях.

Облучение также относится к эффективному методу лечения, позволяющему устранить новообразование на начальных стадиях заболевания. Лучше применять его на 1-2 стадии рака.

При химиотерапии пациенту назначается ряд препаратов. Обязательная процедура при наличии противопоказаний к проведению лучевой терапии или операции.

При обнаружении доброкачественной формы опухоли допустимо применять определенные виды хирургического вмешательства:

  • Лобоэктомия – операция на 2 долях легкого.
  • Клиновидная резекция – удаление части легкого, используется на начальных этапах развития патологии.
  • Пульмонэктомия – удаление органа с формированием культы бронхи.

Возможность проведения операции дает надежду на благоприятное завершение болезни. Периферический рак слишком быстро развивается, что затрудняет обнаружение проблемы, своевременное оказание помощи.

Осложнения

Если опухоль после лечения исчезает, а организм работает как обычно, то за этим следуют последствия, касающиеся внутренних органов.

Важно! После терапевтических мероприятий периферического рака легких происходит: сбой в работе почек, печени, других органов. Для улучшения состояния следует прибегнуть к профилактике, соблюдая предписания. По истечению какого-то времени налаживается самочувствие, улучшаются обменные процессы.

Прогноз и профилактика

Периферический рак практически не поддается лечению, поскольку развивается стремительно, а применение поддерживающих лекарственных средств редко помогает. Рак имеет неблагоприятный прогноз для больных – после обнаружения характерных новообразований, выживаемость составляет 2-6 месяцев.

Важно! Прогрессирование заболевания связывают с расположением, разновидностью раковых образований. При немелкоклеточном раке легкого замедлено развитие. Существует несколько форм: крупноклеточная, аденокарцинома, плоскоклеточная. Отсутствие лечения чревато пациенту снижением уровня жизни, не превышающий планку 8 лет.

Важно! Мелкоклеточный рак легкого предполагает снижение уровня жизнедеятельности, редко удается прожить 2 года.  Выживаемость 5 лет, при своевременной диагностике, лечении, равна 15%. Использование лекарств эффективно в индивидуальном порядке, а жизнь человека продлевается.

Беря во внимание людей, победивших онкологию  желательно следовать мерам профилактики (позволит предотвратить повторное развитие болезни).

  • флюрография;
  • ежегодный осмотр;
  • полноценное питание. Помочь должен диетолог, который учтет нюансы здоровья пациента;
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя.

Не стоит забывать о личной гигиене, физических упражнениях и чистоте в помещении. Желательно не вступать в контакт с вредными веществами для предотвращения засора легких.

rakuhuk.ru

Периферический рак правого или левого легкого: что это такое, симптомы и лечение

Онкологическая патология бронхо-легочной системы представляет собой довольно серьезную проблему. Легкие – орган, не имеющий болевых рецепторов в своей структуре. Поэтому боль, как симптом поражения, появляется на довольно поздних стадиях заболевания. В статье рассмотрены основные аспекты этиологии, клиники, диагностики и лечения периферического рака легких.

  • Особенности верхушечной локализации опухоли
  • Паранеопластический синдром
  • Метастазирование

Этиологические факторы

До конца не совсем понятно, что же конкретно вызывает периферический рак легкого. Однако точно определены те факторы, которые могут поспособствовать появлению этого заболевания и его быстрому прогрессированию.

Любая опухоль легкого развивается быстрее при курении. Стаж систематического вдыхания никотина непосредственно влияет на степень угрозы развития онкологической патологии. К тому же, чем больше сигарет за сутки использует пациент, тем более выраженными будут хронические воспалительные и дегенеративные изменения эпителиальной выстилки дыхательных путей и легких.

Периферическая форма ракового поражения бронхо-легочной системы возникает в большей степени не бронхогенным путем (вдыхание канцерогенных соединений), как центральный рак, а гематогенно. Например, вдыхание асбеста или металлов с канцерогенным действием приводит к появлению центрального рака легких. Он поражает крупные бронхи. Периферический рак легких возникал чаще у тех лиц, у которых в крови была повышена концентрация тех же канцерогенных соединений.

Экологическая обстановка оказывает существенное влияние на риски появления онкопатологии легочно-бронхиальной системы. Жители городов и мегаполисов подвержены колонизации дыхательных путей ирритантами и поллютантами различного химического состава.

Хроническое воспаление бронхов – весомый фактор риска. Это касается пациентов с хронической бронхообструктивной болезнью и бронхитами.

Любое воспаление, протекающее длительно, может стать фактором озлокачествления. Особенно, когда речь идет об органах, выстланных эпителиальными клетками.

Наследственность, замыкая этот перечень, на деле занимает далеко не последнее место среди возможных причин онкологической трансформации нормальных клеток. Имеют значение не только опухоли легких или бронхов, но и раковый процесс любой локализации.

Симптоматика заболевания

Периферическое объемное образование, локализованное в любом легком, оказывает объемное давление либо на бронхи, либо прорастает плевру, либо другие соседние структуры и органы в зависимости от размеров. Современные доктора-онкологи выделяют несколько групп клинических проявлений.

Первая группа симптомов представляет собой признаки интраторакального распространения опухолевой массы. Однако, в отличие от бронхогенного (центрального) рака периферическая форма онкологического заболевания проявляется не так четко.

Кашель появляется при значительных размерах. То же касается кровохарканья. Этот симптом знаменует деструкцию опухолевого конгломерата или же прорастание бронха с нарушением целостности его слизистой.

Боль за грудиной и одышка тоже более типичны для рака центрального происхождения. Но известно, что при больших размерах периферическая форма клинически становится неотличимой от бронхогенной.

Охриплость голоса возникает при поражении левого возвратного нерва. Периферический рак левого легкого довольно часто сопровождается этим ярким синдромом. Но пациент жалуется на это уже при серьезных размерах образования. Периферический рак верхней доли левого легкого – редкая находка у молодых пациентов.

Там чаще локализуется туберкулезное поражение. Но с возрастом первый и второй сегмент становятся местом локализации периферической злокачественной опухоли. Периферический рак нижней доли левого легкого (равно, как и правого) встречается реже, чем пневмония. Это второе по частоте встречаемости заболевания этой области. Клинические особенности опухоли описываемой локализации представить сложно.

Чаще все-таки развивается периферический рак правого легкого. Это связано с анатомическими особенностями ветвления бронхов. Периферический рак верхней доли правого легкого встречается чаще у пожилых пациентов. Выявление рентгенологических изменений в этой области требует дополнительного исследования с помощью томографической методики.

С учетом синтопии легких на поздних стадиях болезни развиваются симптомы поражения соседних органов. Дисфагия часто беспокоит пациентов при вовлечении стенки пищевода. При распространении опухоли на сердечную мышцу или перикард возникают функциональные нарушения: аритмии, гипертония или гипотония.

Особенности верхушечной локализации опухоли

Апикальный рак развивается не так часто, как опухоли вышеописанных локализаций. Следует отметить, что верхушка легкого – излюбленная локализация туберкулезного процесса. Поэтому необходимо исключить в первую очередь именно это хроническое инфекционное заболевание.

Рак верхушки легкого протекает с довольно четкими симптомами, которые недооцениваются врачами смежных специальностей.

Так, боли в области плечевого сустава, сопровождающиеся атрофическими изменениями мышц предплечья, ревматологами и терапевтами расцениваются как проявление плечелопаточного периартрита или остеоартроза.

Верхушечный рак легкого носит в литературе иное название – рак Панкоста. Симптомокомплекс при этой локализации называется также.

Он включает поражение 1 и 2 ребра, выявляемое на рентгенограмме легких. Характерен симптом Горнера, который включает триаду признаков:

  • миоз – сужение зрачка,
  • энофтальм,
  • птоз (опущение) века на стороне поражения.

Эти проявления связаны с вовлечением в процесс симпатического ствола.

Паранеопластический синдром

Речь идет о нарушении гормонального фона и метаболических сдвигов, вызванных опухолевым процессом. Чаще всего развитие четкого и очевидного паранеопластического синдрома связано с немелкоклеточным вариантом периферического рака.

Типично выраженная мышечная слабость. Она может сопровождаться появлением судорожного синдрома. Это связано с гипомагниемией.

Эндокринные изменения касаются в большей степени кушингоидного синдрома. В рамках гиперкортицизма развивается повышенное артериальное давление. Может беспокоить потемнение кожного покрова (гиперпигментация) сначала в области сгибов и складок, затем диффузное.

Отеки также могут свидетельствовать о паранеопластическом синдроме. Но они могут быть также вызваны синдромом верхней полой вены при сдавлении этого сосуда опухолью извне и последующем тромбозе.

Метастазирование

Возникновение отсевных очагов – неизбежная часть ракового процесса. Метастазы опухолей легких распространяются тремя путями:

  1. Основной путь – лимфогенный. Это связано с тем, что легкие – парный орган, имеющий густую сеть лимфатических капилляров, которые несут лимфу в более крупные лимфатические коллекторы.
  2. Гематогенный.
  3. Контактный или имплантационный. Он приводит к развитию канцероматоза плевральных листков.

Лимфогенный путь считается основным. Поражаются сначала региональные узлы. Возможно контралатеральное метастазирование. В зависимости от того, какие лимфатические коллекторы поражены раковыми клетками, онкологи классифицируют заболевание.

Гематогенно метастазы распространяются по различным органам. Довольно часто поражаются надпочечники. При этом выявляются симптомы недостаточности функции этого органа: слабость, падение артериального давления, аритмии (ощущения перебоев в работе сердца), электролитные сдвиги в лабораторных анализах.

Рентгенограмма грудной клетки и исследование черепа при помощи рентгена или компьютерной томографии выявляет поражение костей. Примерно у пятой части пациентов можно встретить метастазы именно там.

Выявление метастатических очагов в головном мозге и печени встречается с одинаковой частотой. Поэтому второй этап диагностики включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и томография черепа.

Диагностические мероприятия

Скрининговый метод обнаружения заболевания – флюорография. Сегодня кратность этого исследования – один раз в год.

Периферический рак легкого протекает очень быстро. Поэтому доктора любых специальностей должны обращать внимание на клинические проявления.

Обычно &#171,малые&#187, симптомы остаются незамеченными. А именно они свидетельствуют о том, что болезнь только начинается. К сожалению, они очень неспецифичные, и сами пациенты по поводу их появления редко обращаются за консультативной медицинской помощью. Что же относится к этим симптомам?

  • похудение без очевидных причин,
  • немотивированный отказ от пищи,
  • слабость,
  • депрессивные расстройства,
  • потеря интереса к жизни,
  • ощущения неполного вдоха,
  • головные боли,
  • расстройства сна.

Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ. При значительном превышении нормальных показателей необходимо начать поиск онкопатологии. Также характерна анемия – снижение уровня гемоглобина. При детальном исследовании выясняется ее перераспределительный характер (сидероахрестическая анемия).

Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня кальция и снижения концентрации магния. Может быть увеличен уровень С-реактивного белка.

Рентгенография показательна на поздних стадиях. Признаки периферического рака легких мало чем отличаются от проявлений бронхогенной опухоли на снимке, особенно на поздних стадиях.

Существуют особые формы периферического рака легких. Шаровидная опухоль на рентгене видна как круглая тень. Контуры ее неровные. Клинически, стоит сказать, она редко себя проявляет. Это связано с тем, что шаровидный рак исходит из клеток бронхов 4 порядка.

Параканкрозная пневмония – воспаление ткани легкого, окружающей объемное образование. На фоне лечения с помощью антибиотиков размеры опухоли заметно уменьшаются, но рентгенолога должно насторожить появление лучистости вокруг фокуса затемнения. Это говорит о воспалении лимфатических сосудов – лимфангоите.

Полостная форма периферического рака легких представляет собой образование, которое подверглось распаду в своей центральной части. Это связано с ишемией ткани. На рентгенограмме это будет кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости. Контуры неровные.

Второй этап диагностики носит уточняющий характер. Он необходим для того, чтобы определить форму болезни, распространенность опухоли, ее гистологическую структуру, степень дифференцировки, гормональную активность.

Необходимо выявить наличие метастазов, ведь все это влияет на прогноз и тактику лечения. Для того чтобы понять размеры и степень вовлечения соседних органов и структур, необходимо провести томографию. Медиастиноскопия, бронхоскопия, торакоскопия призваны оценить, поражено ли средостение, сердце, пищевод, плевра, лимфатические коллекторы.

Пункция с трасторакальным доступом позволяет осуществить забор биологического материала на цитологическое обследование. Клеточный состав, дифференцировка клеток, гистохимические особенности позволят оценить операбельность ситуации.

Метастазы часто локализованы в мозге, печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для визуализации печени. Головной мозг исследуется при помощи томографии.

Часто вовлекаемые надпочечники тоже нужно обследовать. МРТ – неотъемлемая методика для достижения этой цели. Сканирование костных структур организма и рентгенография выявляют очаги в костях. Бронхоскопический этап важен для дифференциальной диагностики. Им не стоит пренебрегать, но в то же время направлять пациентов на такое исследование нужно по показаниям.

Подходы к терапии и прогноз

Лечить рак легких можно двумя способами: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Первый метод имеет целесообразность далеко не всегда.

Если метастазов нет, а размеры опухоли не превышают 3 см в диаметре, и при этом не вовлечены соседние структуры, показана лобэктомия. Это удаление доли легкого. Довольно большой объем операции продиктован большим количеством рецидивов. К тому же, этого требуют правила абластики и антибластики, на которых зиждется онкохирургия.

При поражении изолатеральных лимфатических коллекторов (на одной стороне) первого порядка метастатическими очагами также может быть оправданна лобэктомия. Но отечественные онкохирурги предпочитают удаление целого легкого – пульмонэктомию.

Прорастание опухолью пищевода, метастазы в контралатеральные лимфатические узлы, отдаленные органы – мозг, печень, надпочечники – противопоказания к операции. Также тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации будет препятствовать хирургическому вмешательству.

На эти случаи используется лучевая терапия. Она может быть дополнением к операции. Тогда это лечение возникшего периферического рака одного или обоих легких называется комплексным.

Лучевое воздействие на образование целесообразно перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. На выживаемость влияет множество факторов. Они связаны как с характеристиками опухолевого процесса, так и с общим состоянием пациента:

  1. Степень прорастания соседних органов отягощает прогноз хотя бы потому, что делает раковое образование неоперабельным.
  2. Метастазы ухудшают функциональную активность важных органов – мозга и печени, а также надпочечников.
  3. Кахексия – финальный этап раковой болезни.
  4. Отсутствие метастазов и поражения большого числа лимфатических коллекторов с выполненным оперативным вмешательством многократно увеличивает такой важный статистический показатель, как пятилетняя выживаемость.
  5. Декомпенсация сердечных и почечных заболеваний вне зависимости от онкологических характеристик отягощает прогноз.

Таким образом, главная проблем онкологиии – своевременная диагностика и адекватное лечение. Периферический рак легкого при внимательном отношении к собственному организму может быть вовремя выявлен и успешно пролечен.

Загрузка...

prof-medstail.ru

стадии, лечение, история болезни. Периферический рак доли легкого

В последнее время отмечается тенденция роста числа онкологических заболеваний. На это оказывают влияние многие факторы. Одной из распространенных болезней является периферический рак легких. Заболеваемость им за последние несколько лет резко возросла, причем во всех странах. Чаще всего его жертвами становятся мужчины, но и женщин проблема не обходит стороной.

Что такое рак легкого?

В большинстве стран онкология считается причиной номер один ранней смертности населения. Среди всех раковых заболеваний опухоли в легких появляются чаще всего. При этом нормальные клетки перестают функционировать как прежде и начинают безудержно делиться. Так появляется раковая опухоль.

Она может иметь различную гистологическую структуру, и развитие в каждом конкретном случае отличается скоростью ее роста. Если появляется дифференцированный плоскоклеточный рак, то он развивается медленно, недифференцированный, наоборот, отличается стремительным ростом и способностью давать обширные метастазы.

Обычно опухоль развивается в одном из легких, чаще всего появляется периферический рак доли легкого. Причем с большей вероятностью эта опухоль локализуется в верхних долях. Там больше воздухообмен и более удобное строение бронха. Он практически по прямой линии продолжает трахею, значит, все вредные вещества беспрепятственно проникают внутрь.

Причины развития рака легкого

В большинстве случаев запуск процесса роста раковых клеток происходит по вине самого человека. Наплевательское отношение к своему здоровью приводит к таким плачевным последствиям. Чаще всего периферический рак легких начинает развиваться по следующим причинам:

1. Курение. Это одна из самых главных и основных причин появления болезни. В табачном дыме содержится огромное количество вредных и ядовитых веществ, которые являются еще и канцерогенами. Практически 75-90% всех случаев развития рака связаны с курением. Сюда же можно отнести пассивное курение. Некоторые врачи считают, что оно даже опаснее, чем непосредственное выкуривание сигареты.

2. Профессиональные факторы, среди которых особое место занимают следующие вредные вещества:

  • никель и его соединения;
  • мышьяк;
  • радон и продукты его распада;
  • каменноугольные смолы.

3. Загрязнение атмосферы. Такое явление можно наблюдать не только на территории вредного предприятия, но и вдоль автомобильных трасс, и даже далеко за пределами мегаполисов. Особенно страдает население тех районов и городов, где имеются предприятия тяжелой промышленности, химической и нефтеперерабатывающей.

4. Грязный воздух в жилых помещениях. Сюда можно отнести не только прокуренность квартир, но и загрязнения, связанные с радоном и его производными, которые чаще всего содержатся:

  • в строительных материалах, используемых для строительства и отделки помещений;
  • в питьевой воде.

5. Воздействие некоторых вирусов на ДНК клетки.

6. Генетическая предрасположенность, но при данном заболевании ее роль достаточно мала.

Стоит отметить, что все эти факторы выступают синергистами по отношению друг к другу, что в большей степени может спровоцировать периферический рак легких.

Разновидности

В медицине имеется несколько классификаций опухолей легких. Если рассматривать расположение в органе, то выделяют:

1. Центральный рак, он развивается непосредственно внутри бронхов, его подразделяют на:

  • эндобронхиальный;
  • перибронхиальный;
  • разветвленный.

2. Периферический рак легкого характеризуется опухолью, которая локализуется в самом легком. Его также разделяют на:

  • круглую опухоль;
  • пневмониеподобную;
  • рак верхушки легкого.

Центральный рак встречается в два раза чаще, а среди периферических разновидностей в большинстве случаев диагностируется периферический рак правого легкого.

Различные виды недуга отличаются между собой не только по анатомическому строению, но и по течению, а, соответственно, по методам лечения.

Характеристика периферического рака

Опухоль, которая развивается непосредственно в тканях легкого, имеет свои отличительные черты:

  1. Круглая опухоль чаще всего бывает в виде шарообразного образования, в редких случаях напоминает уплотнения неправильной формы. Опухоли могут быть связаны или нет с просветами бронхов.
  2. Пневмониеподобный рак получил такое название за схожесть с воспалением легких по рентгенологическому исследованию.
  3. Рак верхушки легкого обычно развивается в апикальной части и способен врастать в 1-ю и 2-ю пару ребер, а также в отростки шейных позвонков. При наличии такой разновидности боли могут появляться в области плеча и предплечья.

Так как рак может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным, это необходимо обязательно выяснять с помощью биопсии, потому что терапия в этих случаях отличается.

Симптомы периферического рака

Указанная разновидность недуга на первых стадиях своего развития никак себя не проявляет. Это связано с тем, что в легких отсутствуют болевые рецепторы. По мере того как опухоль разрастается, в процесс уже вовлекаются бронхи, плевра и соседние органы.

В это момент начинают проявляться признаки более ярко:

  • Появляется кашель с выделением мокроты, могут быть вкрапления крови.
  • Голос становится осиплым.
  • Появляется синдром сдавливания верхней полой вены.
  • По мере того как периферический рак легкого прогрессирует, появляется одышка.
  • Общая слабость.
  • Интоксикация организма.
  • Потеря веса.
  • Может повышаться температура тела.
  • Если диагностируется периферический рак верхней доли левого легкого, то может появиться боль в плече, шее, слабость в мышцах руки, нарушения зрения.

На более поздних стадиях начинают проявляться осложнения со стороны пораженных метастазами органов. Смерть, как правило, наступает от обширных метастаз, раковых пневмоний и сильного истощения организма.

При появлении данных симптомов необходимо срочно посетить врача. Они, конечно, не являются 100% гарантами рака легкого, но лучше подстраховаться. Тем более, что при периферическом раке признаки появляются значительно позже, чем при центральном.

Диагностирование заболевания

По одним только симптомам без дополнительных обследований невозможно поставить точный диагноз, тем более, такой серьезный. Если по вашим жалобам врач начинает подозревать наличие опухоли, то будет назначено полное обследование, которое включает такие виды, как:

  • Рентгенография.
  • Для уточнения диагноза – компьютерная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия – для уточнения разновидности опухоли.

Это только основные исследования, без которых поставить правильный диагноз невозможно. Не говоря уже о том, что обязательно сдаются анализы крови, мочи, ЭКГ и проводятся другие исследования.

После полученных результатов обследования лечащий врач будет определяться с методами терапии.

Стадии периферического рака

Любая раковая опухоль проходит в своем развитии несколько этапов. Они разработаны специально для того, чтобы можно было определить, насколько распространилась опухоль в организме, а также выбрать методы лечения.

Если развивается периферический рак легкого, стадии выделяют следующие:

1. Если это немелкоклеточная форма рака, то различают 4 стадии:

  • 1-я характеризуется опухолью маленького размера, которая локализуется в одном из легких.
  • 2-я стадия проявляется увеличенной опухолью, которая захватывает лимфатические узлы больного легкого.
  • На третьей стадии опухоль имеет большие размеры и находится также в лимфоузлах в тканях между легкими.
  • 4-я стадия самая серьезная – рак перекидывается на здоровое легкое, появляются метастазы в других органах.

2. Мелкоклеточный рак имеет всего 2 стадии:

  • Опухоль локализована в одной половине грудной клетки.
  • Распространенный процесс захватывает обе половины грудной клетки, метастазы обнаруживаются во многих внутренних органах.

Лечение периферического рака легких

Разделение на стадии для того и существует, чтобы врач смог конкретнее определиться с методами лечения. На каждом этапе развития заболевания способы терапии могут отличаться и иметь свои особенности.

Также на выбор методов лечения будут влиять возраст пациента, если диагноз – периферический рак легкого, история болезни также берется во внимание перед назначением лекарственных препаратов. Некоторые при обнаружении рака сразу начинают использовать методы народной медицины, но их эффективность не доказана, только проверенные способы официальной медицины могут помочь в борьбе с недугом и продлить жизнь пациенту.

Заниматься лечением должен врач-онколог. В зависимости от разновидности рака методы терапии разные, если говорить в общем, то используются:

  1. Химиотерапия.
  2. Лучевое облучение.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение немелкоклеточного рака

Если диагностируется немелкоклеточный периферический рак левого легкого, например, то на первой и второй стадии показано хирургическое вмешательство. Врач удаляет часть пораженного легкого или целое, если опухоль имеет большие размеры.

Если операция проводилась на второй стадии развития заболевания, то назначается дополнительное лечение, оно включает:

  • Лучевую терапию – это облучение, которое убивает раковые клетки.
  • Химиотерапию с использование препаратов, губительно действующих на опухоль.

Если заболевание уже на третьей стадии, то обычно вначале показано хирургическое удаление с последующей химиотерапией и облучением.

После проведенного лечения необходимо регулярно посещать врача-онколога, чтобы вовремя заподозрить рецидив болезни и начать своевременное лечение. Было отмечено, если больной так и не расстался со своим пагубным пристрастием к курению, то рецидивы бывают гораздо чаще.

Когда заболевание доходит до 4-й стадии, то вылечить пациента уже вряд ли получится, можно только немного продлить ему жизнь, используя те же методы лечения, что и на первых трех стадиях недуга.

Мелкоклеточный рак и его лечение

Эта форма отличается своим быстрым ростом и ранними метастазами. Поэтому даже на самых первых стадиях заболевания показана в обязательном порядке химиотерапия.

Хирургическое удаление обычно производят в том случае, если стадия ранняя и еще нет метастазов. Но врачами замечено, что даже удаление, а потом облучение не дает 100% гарантии полного излечения.

Увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество возможно только с применением химиотерапии после операции. Необходимо пройти не менее 4 курсов.

Установлено, что если сочетать все методы лечения, то это дает гораздо больший эффект, чем применение их в отдельности. Например, после химиотерапии рецидивы возникают в более чем 80% случаев, после облучения – в 33%, а если их совместить, то всего у 28% больных.

Проведение химиотерапии – всегда большая нагрузка на организм, не все пациенты нормально переносят эту процедуру, поэтому желательно проводить ее стационарно. В каждом конкретном случае врач назначает лекарственные препараты и их сочетание, схему применения и длительность лечения.

Прогноз

Если диагностируется периферический рак легких, то чаще всего прогноз неблагоприятный. Все зависит от времени обнаружения заболевания: чем раньше оно выявлено, тем эффективнее лечение.

Так как периферический рак обнаруживается на первых стадиях достаточно редко из-за отсутствия болевых ощущений, даже при сочетании различных методов лечения выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет всего 40%.

Если лечение вовсе не проводить, то 90% больных умирает в течение двух лет после постановки такого диагноза, как периферический рак верхней доли правого легкого.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях можно с помощью рентгеноскопии, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными профосмотрами, тем более, что от этого зависит наша жизнь. Рак – очень коварное заболевание, которое на первых стадиях никак не хочет себя проявлять, а на более поздних порой бывает уже поздно что-либо предпринимать.

Профилактика

Профилактические мероприятия в настоящее время достаточно актуальны, если учитывать высокую смертность от рака легких и частую встречаемость заболевания. К основным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Лечение и предупреждение воспалительных заболеваний легких.
  2. Полный отказ от курения.
  3. Терапия доброкачественных образований в легких.
  4. Нейтрализация вредных факторов на производстве.
  5. Избежание воздействия канцерогенных факторов в повседневной жизни.
  6. Прохождение флюорографии не реже 1 раза в год.

Все эти меры не могут гарантировать на 100%, что это заболевание вас не настигнет, но риск онкологии существенно снизится. А внимательное отношение к себе и своему здоровью позволит обнаружить болезнь на самых ранних стадиях, когда лечение может дать хороший результат.

fb.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.