Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Код по мкб 10 хейлит


виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Хейлит считается довольно распространённым заболеванием, однако не все пациенты знают, насколько оно может быть опасным, отчего предпочитают самостоятельно бороться с таким недугом. Существенное поражение губ развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов. Из этого следует, что такой недуг может быть как самостоятельным, так и клиническим признаком других расстройств.

Онлайн консультация по заболеванию «Хейлит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Болезнь имеет довольно специфическую симптоматику, игнорировать которую невозможно. Симптомы и лечение могут несколько отличаться в зависимости от формы недуга.

В терапии подобного заболевания преобладают консервативные методы.

В независимости от формы болезни в международной классификации заболеваний она имеет только одно значение – код по МКБ 10 – К13.0.

Этиология

Хейлит на губах относится к категории недугов, которые имеют полиэтиологическую природу, а это означает, что его формированию может способствовать сразу несколько факторов.

Причины хейлита заключаются в:

  • повышенной восприимчивости губ к разным раздражителям, основу которых составляют химические источники;
  • аномалиях строения или воспалении слюнных желез;
  • наличии дерматита или экземы;
  • недостаточном или повышенном содержании витаминов группы В;
  • нерациональном питании, которое заключается в употреблении большого количества жирной и острой пищи, а также кислого и горячего;
  • неблагоприятной экологической обстановке;
  • постоянном использовании некачественной косметики;
  • нарушении функционирования эндокринной системы или в иммунодефицитных состояниях врождённого или приобретённого характера;
  • прохождении лечения онкологических новообразований;
  • развитии осложнений патологий со стороны нервной системы или органов пищеварения.

Классификация

В зависимости от предрасполагающих факторов формирования болезнь бывает:

  • первичной – развивается самостоятельно и не сопровождается симптоматикой какого-либо другого недуга;
  • вторичной – является следствием или частью клинической картины другой патологии.

К первичной категории подобного заболевания стоит отнести:

  • гландулярный хейлит – такое поражение губ обуславливается увеличением объёмов слюнных желез и последующим их инфицированием;
  • эксфолиативный хейлит – в патологический процесс вовлекается только красная кайма губ;
  • аллергический хейлит – исходя из названия понятно, что основной причиной выступает замедленная аллергическая реакция;
  • метеорологический хейлит – его возникновение обуславливается повышенной чувствительностью к условиям внешней среды. Актинический хейлит (второе название болезни), делится на сухой и экссудативный.

Вторичными, или симптоматическими, разновидностями подобной патологии губ выступают:

  • атопический хейлит – считается одним из проявлений атопического дерматита;
  • экзематозный хейлит – это болезнь, вызванная экземой, на фоне чего происходит воспаление верхних слоёв кожного покрова;
  • кандидозный хейлит – основным возбудителем выступают дрожжеподобные грибы;
  • гиповитаминозный хейлит – возникает из-за недостатка в организме витаминов группы В;
  • ангулярный хейлит – является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов, например, стрептококков.

Симптомы ангулярного хейлита

Подобная классификация заболевания губ относится как к взрослым, так и к детям.

Симптоматика

Поскольку существует широкое разнообразие форм хейлита, то естественно, что каждая из их будет иметь характерные клинические проявления.

Гландулярный хейлит проявляется следующими симптомами:

  • сухость губ;
  • формирование трещин и эрозий – зачастую такие признаки возникают из-за продолжительного отсутствия лечения;
  • болевой синдром средней степени выраженности – возникает на фоне предыдущего проявления.

Симптомы эксфолиативного хейлита:

  • формирование чешуек;
  • ощущение сухости и жжения;
  • образование корок, которые мешают пациенту кушать и разговаривать;
  • значительная отёчность поражённой области.

Аллергический хейлит характеризуется такими признаками:

  • покраснение и отёк губ;
  • ярко выраженное жжение и зуд;
  • формирование пузырьков, язв и эрозий.

Для метеорологического хейлита свойственны:

  • жжение губ;
  • появление эрозий;
  • эритема губ – наблюдается при сухой форме актинического хейлита;
  • появление мелких чешуек, которые имеют серовато-белый оттенок.

Клиническое проявление атопического хейлита:

Признаки экзематозного хейлита:

  • сильный зуд и жжение;
  • отёчность каждой губы;
  • гиперемия;
  • образование узелков и чешуек.

Симптоматика ангулярного хейлита:

  • формирование в уголках рта пузырьков;
  • образование щелевидных эрозий;
  • кровоточивость заед, что возникает на фоне удаления гнойно-кровянистой корки;
  • болезненность, которая усиливается во время движения губами, отчего пациенты нередко отказываются от еды и не могут внятно говорить.

Кандидозный хейлит отличается от ангулярного тем, что при такой разновидности недуга не наблюдается образование корок.

Гиповитаминозный хейлит на губах выражается в:

  • формировании трещин на губах;
  • кровоточивости эрозий;
  • увеличении объёмов языка;
  • появлении отпечатков зубов на языке;
  • отёчности слизистой оболочки ротовой полости.

Симптомы хейлита

Диагностика

Поставить правильный диагноз опытный стоматолог сможет во время первичного обследования пациента, которое включает в себя:

  • детальный опрос больного на предмет первого времени появления и характера выраженности клинических проявлений;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – укажет на предрасполагающие факторы появления хейлита у детей и взрослых;
  • тщательный осмотр губ и полости рта, направленный на оценивание состояния губ и слизистого слоя ротовой полости.

Для подтверждения диагноза достаточно забора небольшой частички поражённой области и её последующее гистологическое изучение.

Лечение

Для того, чтоб узнать как вылечить хейлит на губах необходимо обратиться к стоматологу.

В общем, терапия эксфолиативного хейлита направлена на:

  • консультирование пациента у невролога или психоневролога;
  • приём успокоительных веществ или транквилизаторов, а также гормональных средств;
  • воздействие лазерного излучения или ультразвука непосредственно на поражённые участки губ;
  • использование гигиенических помад;
  • прохождение курса витаминотерапии.

Для ликвидации атопического хейлита необходимо:

  • пользоваться мазями, обладающими противозудным и противовоспалительным эффектом;
  • принимать внутрь антигистаминные и гормональные лекарства;
  • соблюдать щадящий рацион.

Лечение гландулярного хейлита состоит из:

  • электрокоагуляции гипертрофированных слюнных желез;
  • санации очагов хронической инфекции;
  • нейтрализации сухости или мокнутия губ.

Терапия метеорологического хейлита подразумевает:

  • полное исключение или сведение до минимума влияния провоцирующего фактора;
  • использование гормональных мазей, а также кремов с высоким содержанием УФ-фильтров;
  • приём витаминных комплексов, в частности, В, С и РР.

Для ликвидации кандидозного хейлита необходимы противогрибковые мази и антибиотики. Для лечения других форм болезни стоит избавиться от того заболевания, которое его вызвало.

Терапия хейлита у ребёнка и взрослого может также проводиться народными средствами, но только в качестве комплексного лечения. Наиболее эффективными принято считать:

  • дубовую кору и шалфей;
  • календулу и сок алоэ.

Возможные осложнения

Любая разновидность хейлита на губах может привести к следующим последствиям:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • нарушение речевой функции;
  • затруднения во время приёма пищи;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • расстройства психологического характера.

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения проблем с подобным недугом, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • правильно и полноценно питаться;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • своевременно устранять патологии, которые могут вызвать хейлит;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование;
  • каждые три месяца посещать стоматолога.

Своевременное и комплексное лечение хейлита на губах носит благоприятный прогноз.

simptomer.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный хейлит

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит - это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка - он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Лечение эксфолиативного хейлита

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

www.krasotaimedicina.ru

Эксфолиативный хейлит | Компетентно о здоровье на iLive

Экссудативный эксфолиативный хейлит

Это хроническое заболевание губ, отличающееся упорным, длительным течением

[1], [2], [3], [4]

Что вызывает эксфолиативный хейлит?

Этиология заболевания неизвестна, но определённую роль играют нейрогенные, психоэмоциональные, иммунологические, эндокринные и наследственные факторы. В патогенезе заболевания важное место отводят состоянию щитовидной железы. Этой формой чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет.

Симптомы

Эксфолиативный хейлит может поражать две губы, но чаще локализуется только на нижней. Губы отёчны, увеличены в размерах. Больных беспокоят чувство жжения и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет приём пищи и речь, рот они держат всегда полуоткрытым.

Красная кайма губ ярко-красного цвета, покрыта большим количеством влажных чешуек и корок, пропитанных экссудатом, из-за чего корки приобретают желтовато-серый цвет. Возможно присоединение пиогенной инфекции, что придаёт коркам желто-медовый цвет. При значительной экссудации корки сплошной массой покрывают губу от угла до угла рта, свешиваясь в виде передника на подбородок. Процесс никогда не переходит на кожу, локализуясь строго от слизистой оболочки переходной зоны губы (зоны Клейна) до середины красной каймы. Постоянно образующиеся корки на красной кайме губ достигают максимального развития на 3-б-е сутки. Под корками обнажается ярко-красная, влажная неповреждённая поверхность красной каймы губы. Эрозий не бывает. Течение заболевания хроническое, отличается монотонностью и мономорфностью.

Как распознать эксфолиативный хейлит?

Диагностика заболевания основана на характерной клинической картине - строго ограниченная локализация поражения, отсутствие эрозирования и длительное течение.

При гистологическом исследовании выявляют акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев.

Дифференциальная диагностика

Экссудативный эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от экзематозного хейлита, пузырчатки, актинического хейлита (экссудативная форма).

Для экзематозного хейлита характерно наличие эрозий, пузырьков, мокнутий. Поражение при экземе захватывает не только красную кайму губ, но и кожу.

При акантолитической пузырчатке после снятия корок с губы обнажается кровоточащая эрозия. Одновременно могут быть проявления пузырчатки в полости рта и на коже тела. Симптом Никольского положительный. В соскобе с очага поражения выявляют акантолитические клетки.

При актиническом хейлите (экссудативная форма) процесс на губах резко обостряется под влиянием солнечных лучей, что нехарактерно для эксфолиативного хейлита. Плотные чешуйки при актиническом хейлите с трудом отделяются при поскабливании, могут образовываться эрозии.

[5], [6], [7], [8]

Сухой эксфолиативный хейлит

Сухой эксфолиативный хейлит клинически значительно отличается от экссудативной формы.

[9], [10], [11]

Как проявляется эксфолиативный хейлит?

На сухой поверхности красной каймы губ возникает застойная гиперемия, образуются сухие полупрозрачные чешуйки, напоминающие пластинки слюды, плотно фиксированные в центре. Больных беспокоят сухость, небольшое жжение и стягивание губ, возможно чувство онемения. Множество чешуек в виде ленты располагается от угла до угла рта, оставляя свободными комиссуры, располагаясь только от линии Клейна до середины красной каймы губы. После снятия чешуек (они довольно легко снимаются) обнажается ярко-красная, целостная поверхность красной каймы губы.

Сухой эксфолиативный хейлит характеризуется длительным, монотонным течением, без периода ремиссии, но бывают случаи внезапного обострения болезни и переход её в экссудативную форму.

Дифференциальная диагностика

Сухой эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от метеорологического, атопического хейлита и от сухой формы актинического хейлита.

При метеорологическом хейлите поражается вся поверхность губы. Обострение заболевания зависит от различных метеорологических факторов.

Атопический хейлит проявляется в углах рта и прилежащей к ним красной кайме губ и коже. Для атопического хейлита характерны лихенизация кожи в углах рта.

При сухой форме актинического хейлита в процесс вовлекается вся губа, в отличие ОТ эксфолиативного хейлита, имеющего строго ограниченную локализацию.

[12], [13]

ilive.com.ua

Хейлит ангулярный - Клинические рекомендации

Больше распространен среди детей среднего возраста,подростков и пожилых людей.У детей заеды в уголках рта могут быть вызваны облизыванием губ, покусыванием уголков рта или сосанием большого пальца.Непрерывное раздражение может привести к экзематозному воспалению.

У пожилых пациентов влажное интретригинозное пространство образуется в углах рта в результате старения и обвисших контуров лица.Контуры лица обвисают также при потере веса или аномальном вертикальном сокращении нижней трети лица вследствие потери зубов и последующей резорбции альвеолярной кости.

Слюна попадая изо рта в складку, создает условия для мацерации и растрескивания, вызывая эритему, экссудацию и вторичную инфекцию грибами Candida и/или стафилококками и/или бета-гемолитическими стрептококками.

Предраспалагающие факторы:

  • Дефицит витамина В12,железа и фолиевой кислоты
  • Заложенность носа - в результате чего слюна собирается в уголках рта в результате ротового дыхания во сне.
  • Аномалия прикуса при плохо поставленных зубных протезах и вынужденное облизывание губ .
  • Агрессивное применение стоматологической шелковой нити вызывает механическую травму в уголках рта.
  • Часто встречается у пациентов, получающих лечение ретиноидами.
  • Сахарный диабет

Воспаление начинается с появлением глубине кожной складки эрозии,окруженной венчиком отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается болезненная радиальная трещина,частично покрытая медово-желтыми корками.Трещину окружают папулы и пустулы.Пациенты облизывают и увлажняют больной участок,чтобы предотвратить дальнейшее растрескивание.Эта попытка облегчить состояние ухудшает проблему и может привести к экзематозному воспалению, стафилококковой инфекции или гипертрофии кожной складки.

Хронически воспаленные поверхности легко инфицируются смешанной флорой дрожжевых грибов и бактерий. Образуются корки и экссудат, и участок становится болезненным.При кандидозной заеде эрозии покрыты беловатым, легко удаляющимся налетом,заеда, возникающая вследствие гипорибофлавиноза,протекает длительно и нередко сопровождается другими симптомами недостаточности витамина В (сухость языка и его ярко-красный цвет, развитие себорейного дерматита и др.).Поражение чаще двухсторонние.

Диагноз обосновывается на клинических данных.Культуральный анализ показывает наличие смешанной бактериальной и грибковой инфекции.

Через несколько часов после нанесения противогрибковых кремов 2 раза в день (например, средств с тербинафином, клотримазолом, миконазолом) применяют стероидные кремы или лосьоны группы V—VI, такие как крем «Локоид» (гидрокортизона бутират) 0,1%, или лосьон «DesOwen» (дезорнид) 0,05%, или крем «Элидел» 1%, пока пораженный участок не подсохнет и не освободится от воспаления.

После разрешения воспалительного процесса ночь в качестве профилактики назначается густой защитный бальзам для губ («Chapstick»), или мазь («Aquaphor»), или простои вазелин, или мазь с окисью цинка.Вторичная бактериальная инфекция требует применения наружных антибиотиков, например бактробана или системных антибиотиков, активных против стафилококка.У пожилых пациентов применение инъекции с наполнителем или хирургическое внедрение наполнителей мягкой ткани, а также лазерная абразия помогают уменьшить глубокие периоральные складки, которые предрасполагают к развитию рецидивов.

agapovmd.ru

Заеда — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 декабря 2014; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 декабря 2014; проверки требуют 8 правок.

Заеда (лат. angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).

Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическая заеда может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.

  • Стрептококковая заеда — чаще отмечается у детей; начинается с появления в углу рта фликислотены (пузыря) с вялой тонкой покрышкой; на месте пузыря быстро образуется щелевидной формы эрозия, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой. После её удаления обнажается красная влажная легко кровоточащая поверхность нередко с трещиной в центре; спустя 1—2 ч заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта.
  • Кандидамикотическая заеда — характеризуется образованием в углу рта лаково-красной эрозии, окруженной бахромкой мацерированного эпителия. Иногда эрозия покрыта легко снимающимся серовато-беловатым налетом. В отличие от стрептококковой заеды при кандидамикотической отсутствуют корки на поверхности эрозии и обычно, когда рот больного закрыт, она маскируется нависающей кожной складкой. Заболевание нередко имеет хроническое рецидивирующее течение.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Форму заеды подтверждают лабораторными анализами; в соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. При кандидамикотической заеде одновременно могут наблюдаться другие проявления кандидамикоза. Заеду необходимо дифференцировать с эрозивными папулами при сифилисе, которые отличаются наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также другими признаками сифилиса, например положительными серологическими реакциями на сифилис.

При лечении назначают смазывание одним из спиртовых растворов анилиновых красителей или фукорцином 2—3 раза в день; при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой, левориновой или 2 % серно-салициловой мазью. Кожу вокруг заеды протирают дезинфицирующим раствором. Показаны витамины группы В, особенно В2, и РР; нистатин или леворин применяют в виде мази, внутрь они не назначаются из-за низкой биодоступности. Если при длительно текущей кандидамикотической заеде возникает потребность в системном противогрибковом препарате, обычно назначают флуконазол. При снижающемся прикусе рекомендуется рациональное протезирование. Для предотвращения рецидива лечение должно продолжаться 7—10 дней после клинического излечения.

Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, восстановлении нормального прикуса. При длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами следует назначать витамины группы В и нистатин (леворин).

В лёгких случаях у детей и подростков (с обветренными лишь губами) бывает достаточно запретить облизывать губы и применить мазь на парафиновой основе (например, вазелин) или губной бальзам.

Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org


Смотрите также




Карта сайта, XML.