Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Как проявляется шизофрения


Шизофрения — Википедия

Эта статья — о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности с личностными и конституциональными особенностями, близкими к шизофрении, см. шизоидное расстройство личности; о нормальной разновидности характера, имеющей черты, схожие с шизофреническими, см. шизотимия.

Шизофрени́я (от др.-греч.  «расщеплять», «раскалывать»[2] + «ум, мышление, мысль»[3]), ранее — деме́нция пре́кокс (от лат. dēmentia praecox — «раннее слабоумие»)[4], или схизофрени́я[5], — эндогенное полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств)[6], характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций[7].

Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые псевдогаллюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции и нарушения работоспособности.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями[6].

Этимология слова, от «расщепления рассудка», вызывает путаницу — в популярной культуре заболевание смешивают с «раздвоением личности» — неточным наименованием диссоциативного расстройства идентичности[8][9]. Первое известное ошибочное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году[10].

Общий риск заболевания, по данным исследований, составляет 0,4—0,6 % (4—6 случаев на 1000 человек)[11][12]. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

При лечении шизофрении главной является медикаментозная терапия антипсихотиками (такими, как амисульприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин)[13] наряду с когнитивно-поведенческой психотерапией, семейной психотерапией, трудотерапией, социальной реабилитацией. Остаётся неясным, какие из антипсихотиков более эффективны, типичные или атипичные, тем не менее последние являются более современными и имеют меньше побочных эффектов[14]. В тяжёлых случаях и среди тех, кому не помогают другие антипсихотики, применяют клозапин, доказавший в исследованиях наибольшую эффективность[15]. В случае, если он не помогает, рекомендуется добавлять к нему другой антипсихотик (например, амисульприд, арипипразол) или антидепрессант (например, миртазапин, флувоксамин, циталопрам)[16][17][18][19].

У больных шизофренией с большой вероятностью диагностируются коморбидные расстройства (сопутствующие болезни), в их числе: депрессии, тревожные расстройства[20], обсессивно-компульсивное расстройство[21]. Сопутствующие соматические заболевания, включая диабет, сердечные и лёгочные заболевания, инфекционные заболевания, остеопороз, гиперлипидемия и гипогонадизм часто недооцениваются и недолечиваются[21]; риск алкоголизма и наркомании составляет около 40 %. Часты социальные проблемы, такие как длительная безработица, бедность и бездомность. Повышенный риск самоубийства и проблемы со здоровьем обусловливают снижение продолжительности жизни, которая у больных на 10—12 лет меньше по сравнению с людьми, не страдающими шизофренией[22].

Шизофрения является одной из основных причин, приводящих к инвалидности. В исследовании, проведённом в 14 странах в 1999 году, было показано, что состояние активного психоза занимает в этом отношении третье место после полного паралича (квадриплегии) и деменции, превосходя по инвалидизирующему воздействию параплегию и слепоту[23].

Однако течение болезни обнаруживает значительное многообразие и не связано с неизбежностью хронического развития или прогрессирующего нарастания дефекта[24][25][26][27][28]:150. Представление (прежде общепринятое), что шизофрения является постоянно прогрессирующим заболеванием[26][29], в настоящее время отвергается специалистами и не подтверждается методами нейровизуализации и исследованиями когнитивных функций[26], клиническими наблюдениями и патоморфологическими данными[29]. В некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным[25][27]. В числе факторов, обусловливающих более благоприятное течение, — женский пол, преобладание позитивных (в противовес негативным) симптомов[⇨], больший возраст при первом эпизоде, хороший уровень функционирования до болезни[30][31], принятие и поддержка со стороны близких и знакомых и др.

При тяжёлом варианте течения заболевания, если больной представляет риск для себя и окружающих, может потребоваться недобровольная госпитализация. Однако в Западной Европе частота и сроки пребывания в стационаре снизились, а качество работы социальных служб при этом улучшилось[32].

Отсутствие осознания у индивида того, что он болен — анозогнозия, может наблюдаться при шизофрении[33]. Врачам иногда приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только самим больным шизофренией, но и его близкими родственниками, что встречается даже среди достаточно образованных людей[34].

История

Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части древнего египетского папируса Эберса[35].

Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении[36].

В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах, датируемых Средними веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» («тяжёлое безумие») и отделяет от других форм безумия — «джунун» — таких как мания, бешенство и маниакально-депрессивный психоз[37].

Хотя общая концепция безумия существовала на протяжении тысячелетий, исторически первое описание шизофрении как самостоятельной нозоологической единицы было выдвинуто Виктором Хрисанфовичем Кандинским под названием «идеофрения», которая была подробно описана в его труде «О псевдогаллюцинациях» (1890)[38]. Затем, в 1893 году шизофрения была выделена в качестве самостоятельного душевного расстройства Эмилем Крепелином. Он впервые провёл грань, разделившую психотические расстройства на то, что он тогда назвал «деменцией прекокс» (с лат. — «ранним слабоумием»), синдром, описанный в 1852 году Бенедиктом Морелем в книге «Клинические исследования» под аналогичным французским названием (démence précoce) и маниакальную депрессию[4][39][40].

Эта дихотомия остаётся важной концепцией и в современной науке[41].

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, её «схизис» (от др.-греч.  — «расщепление»), в том числе нарушение ассоциативного мышления. Старое название было отброшено также по причине того, что шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а деградация в то же время не является слабоумием или деменцией[4]. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта, Аутизм, нарушение Ассоциаций и Амбивалентность. Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении[42],

и рассматривал три её типа[43]:

  • Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к родителям).
  • Волевую: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще.
  • Интеллектуальную: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.

Примечательно, что к «шизофрениям» Блейлер относил не только раннее слабоумие, невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков[6].

Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как её лечить. Этим учёные занимаются и по сей день.

В первой половине XX века шизофрения считалась наследственным дефектом, и во многих странах больные стали объектом манипуляций поборников евгеники. Сотни тысяч людей, как по собственному согласию, так и без него, были стерилизованы — в первую очередь в нацистской Германии, США и скандинавских странах[44][45]. В числе других лиц с клеймом «ментальной непригодности» многие больные шизофренией пали жертвой нацистской программы умерщвления T4[46].

Диагностические описания шизофрении со временем претерпевали изменения. После проведённого в 1971 году американо-британского диагностического исследования стало ясно, что в США диагноз шизофрения ставится гораздо чаще, чем в Европе[47]. Это отчасти было связано с менее формальными критериями диагностики в США, в которых тогда использовались диагностические критерии DSM-II, в противовес Европе, где применялся классификатор МКБ-9. Это открытие в ряду других факторов привело к пересмотру не только диагностики шизофрении, но и всего справочника DSM, с последующей публикацией очередной версии, DSM-III[48].

Признаки и симптомы заболевания

В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:

У человека, больного шизофренией, могут отмечаться дезорганизация мышления и речи, их необычность, псевдогаллюцинации, бред. В силу ряда причин заболевание часто сопровождается социальной изоляцией, ему сопутствуют нарушение социального познания и параноидальная симптоматика, вызванная бредом и псевдогаллюцинациями, а также негативные симптомы: апатия и абулия. В некоторых случаях пациент может сохранять молчание, надолго застывая в странных позах либо, наоборот, впадать в состояние бесцельного возбуждения: это признаки кататонии. Характерны вычурность, манерность жестов и мимики, неестественность пластики.

Ни один из признаков, взятый в отдельности, не является достаточным для диагностики шизофрении, так как все они могут сопутствовать иным патологическим состояниям[49]. Согласно существующей классификации психозов, симптомы шизофреноподобного психоза должны присутствовать как минимум в течение месяца на фоне расстройства функционирования, длящегося не менее полугода; менее длительные эпизоды относят к шизофреноформному расстройству[49].

Как правило, шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни, нанося серьёзный ущерб личности человека на важнейшем этапе социального и профессионального развития, вызывая социальную стигматизацию. В последние годы проводится обширная исследовательская работа по ранней диагностике пред-дебютных (продромных) признаков заболевания с целью минимизации его вредного воздействия. Показано, что за 30 месяцев до появления явных симптомов, а в некоторых случаях и ранее, возможно обнаружение продрома[50]. В этом периоде у будущих больных могут проявляться неспецифические признаки — социальная изоляция, раздражительность и дисфория[51]. Согласно DSM-5, у больных шизофренией в пред-дебютном периоде зачастую встречается шизоидное расстройство личности, характеризующееся замкнутостью личности, эмоциональной холодностью, ангедонией и практическим отсутствием близких/дружественных отношений[52]. У 44 % больных шизофренией до начала болезни наблюдается шизоидный тип личности[53][54]. По мере приближения психоза у них возникают транзиторные (кратковременные) или ограниченные психотические симптомы[55].

Одним из наиболее характерных симптомов шизофрении являются частые или длительные (на протяжении многих лет) галлюцинации[56]. Они встречаются примерно в половине случаев этого заболевания[56]. Вместе с тем масштабные эпидемиологические исследования позволяют понять, что распространённость галлюцинаций намного выше, чем процент людей, имеющих диагноз «шизофрения». В последнем случае обычно приводится показатель распространённости за период жизни, равный 1 %. Однако, согласно данным крупного исследования (Epidemiological Catchment Area Project, США), около 11—13 % испытывали за свою жизнь галлюцинации. Другое исследование, проводившееся в Голландии, показало, что «истинно патологические» галлюцинации наблюдались у 1,7 % населения, но ещё 1,7 % испытывали галлюцинации, которые были признаны не имеющими клинического значения, так как не были связаны с дистрессом[57]. Испытывающий галлюцинации больной шизофренией может с виду разговаривать вслух с самим собой (на деле — с «голосами», галлюцинаторными собеседниками).

Позитивные и негативные симптомы

Симптомы шизофрении, как и любого другого психоза, делятся на позитивные (психопродуктивные) и негативные (психодефицитарные)[58].

К продуктивным относят бред и расстройства мышления, галлюцинации — проявления, обычно свидетельствующие о наличии избыточной деятельности психики — наличие «отражения без объекта». В свою очередь, негативные симптомы — утрата или отсутствие нормальных реакций: снижение яркости переживаемых эмоций и эмоциональных реакций — снижение аффекта, скудность речи (алогия), неспособность получать удовольствие — ангедония, потеря мотивации, желания и волевого побуждения — апатия и абулия. Недавние исследования, однако, говорят о том, что, несмотря на отсутствие внешнего проявления аффекта, больные шизофренией часто способны к эмоциональным переживаниям на нормальном или даже повышенном уровне, в особенности при стрессовых или негативных событиях[59]. Часто в группе продуктивных симптомов выделяют третью группу симптомов, так называемый синдром дезорганизации, включающий в себя хаотическую речь, хаотические мышление и поведение. Существуют и другие симптоматические классификации[60].

Выделяют также вторичную негативную симптоматику, которая, в отличие от первичной, обусловлена непосредственно продуктивными расстройствами (например, эмоциональная отстранённость вследствие наличия у пациента параноидного бреда), побочными действиями нейролептиков (например, брадикинезией и седацией) или депрессией. Считается, что атипичные нейролептики способны устранять эти симптомы, но, по-видимому, не устраняют первичную негативную симптоматику, являющуюся ключевым проявлением заболевания[29].

Классификация Шнайдера

Психиатр Курт Шнайдер (1887—1967) перечислил основные формы психотических симптомов, которые, по его мнению, отличают шизофрению от других психотических расстройств. Это так называемые «симптомы первого ранга», или «Шнайдеровские симптомы первого ранга»[61]:

  • бред воздействия со стороны внешних сил;
  • вера в то, что мысли воруются кем-то из головы либо вкладываются в неё;
  • «звучание собственных мыслей»: ощущение того, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  • голоса, комментирующие мысли и поступки человека либо разговаривающие между собой.

Диагностическая надёжность симптомов подвергнута сомнению[62], но они были учтены при подборе критериев, используемых в наше время.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и его поведения. Это включает рассказ самого человека о своих переживаниях с возможным дополнением этой информации родственниками, друзьями или коллегами, с последующей клинической оценкой пациента психиатром, социальным работником, клиническим психологом либо иным специалистом в области психиатрии. При психиатрической оценке обычно проводится анализ психического статуса и составление психиатрического анамнеза. Выработанные стандартные диагностические критерии учитывают наличие определённых признаков и симптомов, их тяжесть и продолжительность[49]. Симптомы психоза свойственны не только шизофрении. Они могут проявляться при ряде состояний, таких как биполярное расстройство[63], большое депрессивное расстройство[29], пограничное состояние[64], шизоаффективное расстройство, передозировка психоактивных веществ, индуцированный приёмом наркотиков короткий психоз (например, стимуляторный психоз, симптоматика которого сходна с шизофренией), шизофреноформное расстройство. В настоящее время не существует лабораторного теста для диагностики шизофрении[49].

Иногда при диагностике проводятся общий медицинский или неврологический осмотры для исключения соматических заболеваний, изредка приводящих к психотическим шизофреноподобным состояниям[49]: нарушений метаболизма, системных инфекций, сифилиса, ВИЧ, эпилепсии и повреждений мозга. Бывает необходимо исключить делирий, выделяющийся наличием визуальных галлюцинаций, острым началом, флуктуациями уровня сознания, и указывающий на скрытое соматическое заболевание.

Для дифференциальной диагностики желательно проводить полное медицинское обследование, включающее физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимическое обследование крови (в том числе исследование функции печени, почек и щитовидной железы), анализ мочи, ЭКГ, тест на беременность, скрининг на наркотические вещества[29].

В классификации форм шизофрении используют две системы: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (в настоящее время DSM-5), публикуемое Американской Психиатрической Ассоциацией, и Международная классификация болезней Всемирной Организацией Здравоохранения (в настоящее время МКБ-10). МКБ используется в Европейских странах, в России, на Украине, а DSM — в США и некоторых англоязычных странах мира. Критерии МКБ придают больший вес Шнейдерианским симптомам первого ранга, но на практике обе системы сильно совпадают[65]. ВОЗ разработала инструментарий SCAN (англ. Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry, Системы Клинического Анализа в Нейропсихиатрии), который можно использовать в диагностике ряда психиатрических состояний, в том числе и шизофрении.

Критерии МКБ-10

Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[66]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

(a) «эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим;
(b) бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
(c) галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела;
(d) устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

(e) стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
(f) неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи;
(g) кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
(h) «негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией, речевым обеднением или сглаженностью, неадекватностью эмоциональных реакций;
(i) достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.
Диагностические указания

При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[66].

При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[66].

Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[66].

Критерии DSM

Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится при удовлетворении следующих диагностических критериев[67]:

  • (A) Характерные симптомы (два или более из нижеперечисленных, каждый в наличии на протяжении большей части месячного промежутка, или менее, если лечение прервало симптомы):
  • (B) Социальная/профессиональная дисфункция: в течение существенной части времени с начала расстройства, уровень достижений в сфере работы, отношений между людьми или самообслуживания гораздо ниже, чем до начала расстройства, а если расстройство началось в детстве или подростковом возрасте — неспособность достичь ожидаемого уровня в области отношений между людьми, работы или учёбы.
  • (C) Длительность: симптомы длятся по крайней мере полгода. Из этого полугода по крайней мере в течение одного месяца симптомы удовлетворяют критерию (A) (активная фаза), а в остальное время (остаточная и продромальная фаза), есть негативные симптомы или же по крайней мере два из симптомов критерия (A) сохраняются в стёртой, ослабленной форме (например, странные убеждения или необычный чувственный опыт).
  • (D) Исключаются шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими признаками. Или фазы депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов нет в течение активной, или их продолжительность мала по сравнению с общей продолжительностью активной и остаточной фазы.
  • (E) Причина не в приёме наркотиков или лекарств и не в какой-то соматической болезни.
  • (F) Если больной страдал расстройством аутистического спектра или коммуникативным расстройством детского возраста, для диагностики шизофрении необходимо, чтобы выраженный бред или галлюцинации продолжались, по крайней мере, месяц (или меньше в случае успешного лечения).

В предыдущей версии DSM-IV, в случае, если бредовые идеи сочтены фантастическими, или галлюцинации представляли собой один голос, комментирующий текущие действия пациента или двое и более беседующих друг с другом голосов (шнайдеровские «слуховые галлюцинации первого ранга»), было достаточно наличия лишь одного этого симптома из всего вышеперечисленного[49]:300. В DSM-5 этот критерий был упразднён[67]:810. Также было добавлено требование, чтобы по крайней мере один из категории симптомов «A» обязательно был бредовыми идеями, галлюцинациями или дезорганизованной речью[67]:810.

Подтипы

Исторически в странах Запада сложилось подразделение шизофрении на простую, кататоническую, гебефреническую (затем — дезорганизованную), и параноидную.

DSM

Ранее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV и DSM-IV-TR) содержало пять подтипов шизофрении:

  • Параноидный тип: присутствуют бредовые идеи и галлюцинации, но нет расстройств мышления, дезорганизации поведения, и аффективного уплощения (МКБ-9-код 295.3, МКБ-10-код F20.0).
  • Дезорганизованный тип: в МКБ назван «гебефренической шизофренией». Характерно сочетание расстройств мышления и уплощения аффекта (МКБ-9 295.1, МКБ-10 F20.1).
  • Кататонический тип: бросающиеся в глаза психомоторные нарушения. Симптомы могут включать кататонический ступор и восковую гибкость (МКБ-9 295.2, МКБ-10 F20.2).
  • Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа (МКБ-9 295.9, МКБ-10 F20.3).
  • Остаточный тип: есть позитивные симптомы, но они слабо выражены (МКБ-9 295.6, МКБ-10 F20.5).

В пятом издании (DSM-5) Американская психиатрическая ассоциация убрала все подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[68][69]. В DSM-IV подтипы шизофрении существовали «вследствие прочных клинических традиций»[70][71]. По мнению авторов DSM, проведённые с того времени исследования не смогли подтвердить «полезность» выделения форм шизофрении. Обзор 24 исследований с 38 «анализами», выполненными на основе изучения 28 когорт пациентов, не позволил подтвердить концепцию наличия классических форм шизофрении[70][72]. Исследователи также не обнаружили различий в реакции на терапию и различий в особенностях течения при сравнении подтипов шизофрении[70]. Вместо разделения на формы в DSM-5 введены «психопатологические дименсии» (англ. psychopathological dimensions), которые, по мнению авторов, должны лучше описывать гетерогенность шизофрении и являются более полезными в клиническом отношении[70].

МКБ

В МКБ, помимо параноидной, гебефренической, кататонической, недифференцированной, остаточной (резидуальной) выделены ещё подтипы:

  • Постшизофреническая депрессия: депрессивный эпизод, возникающий после редукции шизофренической симптоматики, с возможным наличием некоторых симптомов шизофрении в ослабленной форме (МКБ-10 F20.4).
  • Простая шизофрения: развивающиеся исподволь негативные симптомы, постепенно принимающие тяжёлую форму, в отсутствие истории психотических эпизодов (МКБ-9 295.0, МКБ-10 F20.6).
  • Другой тип шизофрении: включаются сенестопатическая шизофрения и шизофреноформное расстройство/психоз (МКБ-10 F20.8)[73]. Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано. В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 в рубрику другой тип шизофрении (F20.8) включаются ипохондрическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx1), сенестопатическая шизофрения (МКБ-10 F20.8xx2), детский тип шизофрении (МКБ-9 299.91, МКБ-10 F20.8xx3), атипичные формы шизофрении (МКБ-9 295.81, МКБ-10 F20.8xx4), шизофрения других установленных типов (МКБ-9 295.8, МКБ-10 F20.8xx8). Но все эти диагностические единицы, кроме сенестопатической шизофрении, в представленной Всемирной организацией здравоохранения версии МКБ-10 в 2016 году, отсутствуют[73] и присутствуют только в модифицированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10.

В МКБ-10 считаются подтипами шизотипического расстройства (коды подрубрик присутствуют только в адаптированной для РФ версии):

Также в адаптированной для применения в Российской Федерации версии МКБ-10 есть паранойяльная шизофрения (F22.82), в которую выделяют преимущественно кверулянтный (сутяжнический), эротический бред, бред изобретательства или реформаторства, а также бредовая форма дисморфофобии. Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений имеет код F22.03. Они отнесены к категории бредовые расстройства (F22). Однако в оригинальной версии МКБ-10, представленной ВОЗ в 2016 году, эти понятия отсутствуют[73].

В МКБ-11, начиная с бета-версии, вслед за Американской психиатрической ассоциацией и DSM-5, все подтипы шизофрении были удалены[74].

В МКБ-11 выделены:

  • 6A20.06A20.0 — шизофрения, первый эпизод;
  • 6A20.16A20.1 — шизофрения, несколько эпизодов;
  • 6A20.26A20.2 — шизофрения, непрерывная;
  • 6A20.Y — другая уточнённая шизофрения;
  • 6A20.Z — шизофрения неуточнённая.

А также дополнительные коды для указания преобладающих симптомов (6A256A25): позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.

Распространённость заболевания

Шизофрения одинаково часто поражает лиц обоих полов, но у мужчин обычно начинается раньше, с пиком заболеваемости в 20—28 лет против 26—32 лет у женщин[75].

Гораздо реже шизофрения случается в раннем детском возрасте[76], также редки случаи поздней (начало в среднем возрасте) и очень поздней (в пожилом возрасте) шизофрении[77].

Распространённость за период жизни обычно указывается равной 1 %, однако систематический обзор исследований, проведённый в 2002 году, дал результат в 0,55 %[12]. Вопреки популярному мнению о равномерном распространении шизофрении по всему миру, обнаруживается вариация заболеваемости в масштабах земного шара[78], внутри отдельных стран[79], и на более низких уровнях, вплоть до городских районов[80]. Одна из наиболее устойчивых находок — повышенная заболеваемость шизофренией в городских условиях: корреляция сохраняется даже при контроле возможных спутывающих факторов, таких как наркомания, этнические различия и размер социальных групп[81]. По мнению большинства антропологов, шизофрения не распространена среди традиционных обществ и является болезнью цивилизации[82]. Дж. Деверо называл шизофрению «этническим психозом западного мира»[82].

Этиология (причины заболевания)

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные[83], в последнее время начинают раскрываться[84] благодаря достижениям нейробиологии, но всё же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.

Хотя низкая надёжность диагностики представляет проблемы при вычислении относительного вклада генетических вариаций и воздействий окружающей среды (например, тяжёлая форма биполярного расстройства может пересекаться по симптомам с клинической депрессией), получены свидетельства того, что болезнь может вызываться комбинацией этих двух групп факторов[85]. Эти данные говорят о том, что диагноз в значительной степени обусловлен наследственностью, но начало болезни заметно зависит от факторов окружающей среды и стрессоров[86]. Идея, предполагающая наличие у некоторых людей врождённой предрасположенности («диатеза»), проявляющей себя под воздействием биологических, психологических или средовых стрессоров, получила название «модель стресс-диатез»[87]. Представление о важности биологических, психологических и социальных факторов воплотилось в понятии «биопсихосоциальная модель».

Данные PET-исследования[88] говорят о том, что сниженная активность фронтальных долей при выполнении задачи на рабочую память связана с повышенной дофаминергической активностью в стриатуме, что может иметь отношение к нейрокогнитивным нарушениям при шизофрении

Генетика

Поскольку трудно отделить вклад генетических факторов от воздействия окружающей среды, численные оценки обычно разнятся, однако близнецовые исследования говорят о высокой степени наследственной обусловленности заболевания[89]. Предположительно, наследование носит сложный характер, с возможным взаимодействием нескольких генов, повышающим риск до критического значения либо вызывающим несколько патологических процессов, складывающихся в единый диагноз[90][91]. Исследования указывают на неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении: они способны повышать вероятность развития других психотических заболеваний, таких как биполярное расстройство[92][93]. Близнецовые исследования подвергались критике в связи с рядом методологических проблем и ошибок[94].

Согласно полученным в 2008 г. данным, редкие делеции и дупликации ДНК-последовательностей (см. вариация числа копий) также связаны с повышенным риском развития шизофрении[95]. Есть также данные о возможной связи полиморфизмов гена RELN[96] и уровня его экспрессии[97] с шизофренией.

В половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного[98].

Пренатальные факторы

Считается, что уже на раннем этапе нейронального развития, в том числе во время беременности, причинные факторы могут вступить во взаимодействие, обусловив повышенный риск будущего развития болезни. В связи с этим интересна обнаруженная зависимость риска шизофрении от сезона рождения: болезнь чаще наблюдается у рождённых зимой и весной (по крайней мере в северном полушарии)[99]. Получены свидетельства того, что пренатальные (дородовые) инфекции повышают риск, и это является ещё одним подтверждением связи заболевания с нарушениями внутриутробного развития[100]. Также существует гипотеза об эпигенетической предрасположенности к шизофрении, обусловленной низким уровнем ацилирования определённых участков гистонов[101] и метилирования ДНК. Обсуждается возможность коррекции этих нарушений посредством

ru.wikipedia.org

Как проявляются первые симптомы и признаки шизофрении. Клиника Равновесие

Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофрении у первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых - с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления. К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации.  Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно.

Признаки шизофрении

Выраженность симптоматики зависит от стадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколько групп общих признаков, свойственных шизофрении – позитивных, негативных и деформацию поведения.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больной искренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своих жалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно. Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он «накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать, как внутри него гниют и разрываются органы. Убедить его в ошибочности этих заблуждений невозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженном восприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

  • Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
  • Тактильные – они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
  • Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении, также бывает нескольких видов.

  • Бред величия. Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
  • Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
  • Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику. Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории. Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызвать врача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относят нарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которые имеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферы выражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать свои эмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости. Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражает привязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным. Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма. Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций больше всего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-за невозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче, довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляет должность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в создании особого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не может объяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончания слов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему, делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговора практически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид. Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль. Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональной сферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенно опасен, если в доме есть маленькие дети - женщина перестает наводить порядок в доме, готовить, следить за малышами,  кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Как определить признаки шизофрении?

Чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинается шизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.

  • Резкая и беспричинная смена настроения.
  • Нарушение сна.
  • Замкнутость, изоляция, апатия.
  • Преобладание негативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
  • Несвязная речь, обрывистые фразы.
  • Излишняя обидчивость.
  • Неадекватное восприятие критики.
  • Изменение вкусов и предпочтений.
  • Бред и галлюцинации.
  • Суицидальные мысли.

Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкой и длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращение к нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.

nevroz.com

симптомы и признаки у мужчин, лечение шизофрении у мужчин, как проявляется, распознается и лечится

Человека, ведущего себя странно, эксцентрично или агрессивно принято называть шизофреником. Между тем, многие ли из нас знают, что представляет собой эта болезнь – шизофрения? К сожалению, познания обычного человека о данном заболевании ограничиваются расхожими клише.

Шизофренией могут страдать как мужчины, так и женщины. У мужчин шизофрения имеет свои особенности. Можно ли распознать шизофрению на ранних стадиях, и что делать, если близкому человеку поставлен подобный диагноз?

Что такое шизофрения?

Слово «шизофрения» происходит от двух греческих слов «шизо» и «френ». Первое слово означает «расщепление», второе – «ум». Однако данное название имеет мало общего с сутью заболевания и отражает устаревшие представления о болезни. Она, как правило, не связана с раздвоением личности. Это тяжелое и сложное психическое заболевание, которое имеет множество разнообразных симптомов, и далеко не всегда они связаны с неправильной самоидентификацией больного.

Распространение

По разным данным шизофренией страдает 0,5-1% людей. Раньше считалось, что болезнь равномерно распределена в человеческой популяции. На самом деле, это не так. Шизофренией в первую очередь страдают жители развитых стран, а вот в развивающихся странах болезнь является редкостью. С другой стороны, болезнь проявляется у представителей малообеспеченных слоев общества. Шанс заболеть шизофренией значительно выше у горожан, чем у сельских жителей.

Также необоснованно мнение о том, что шизофрения – преимущественно мужская болезнь. Установлено, что женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой. Однако у мужчин признаки заболевания зачастую более выражены. Мужчины-шизофреники чаще проявляют агрессивность, неадекватное поведение, а также высказывают более вычурные бредовые идеи, чем женщины-шизофренички. Именно поэтому мужчины чаще становятся пациентами психиатров. Шизофрения у мужчин наблюдается в среднем в более молодом возрасте, чем у женщин. Пик заболеваемости у мужчин – 20-28 лет. Холостые мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женатые.

У мужчин в пожилом возрасте (старше 50 лет) шизофрения обычно не проявляется. Шизофреноформные симптомы в данном возрасте обычно вызываются деменцией, сосудистыми поражениями нервной системы.

По не совсем понятным причинам наблюдается зависимость заболеваемости от времени года, в которое родился больной. Люди, рожденные весной и зимой, чаще страдают этим заболеванием.

Опасность шизофрении

Шизофрения опасна не только тем, что пациент утрачивает коммуникационные способности и социальную значимость, становится опасным для общества. Нередко для больных характерно суи

med.vesti.ru

Характерные признаки шизофрении

Каждый из нас уверен, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза намного ближе, чем это может показаться на первый взгляд. Болезнь эта коварная и обманчивая. Для шизофрении характерны симптомы, которые могут прогрессировать годами, не вызывая особого беспокойства или же буквально за полгода сделать человека глубоким инвалидом. 

Бытует мнение, что, если захотеть, то признаки шизофрении можно найти практически у любого человека. Психические расстройства, действительно, в последнее время не редкость. С чем это связано? Виноват ли в этом социум? Как распознать основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Наверняка многих интересуют ответы на эти вопросы.

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ИКТ;
  • показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Чем грозит шизофрения 

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

  • сплоченности психических функций;
  • мышлении;
  • эмоциональности;
  • угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Трансформация сознания 

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

  • бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
  • бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
  • бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
  • бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

  • почистить зубы;
  • вымыть голову;
  • приготовить еду;
  • сходить в  магазин;
  • сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

  • сложные внутрисемейные отношения;
  • излишняя критика;
  • гиперопека;
  • частые конфликтные ситуации;
  • стрессы;
  • нервные потрясения;
  • буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • детские психологические травмы;
  • нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических заболеваний встречаются такие, первичные признаки которых практически аналогичны. Случается, что пациент обращается к специалисту с типичными признаками психоза, но при более детальной диагностике обнаруживаются симптомы, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявление которых присуще лишь конкретным нарушениям психики.

Для шизофрении таковыми являются:

  1. Открытость мыслей. Больной уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим. При этом поток какой-то совершенно ненужной информации начинает путаться в голове, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все это приходит на ум абсолютно не к месту. Человек теряет контроль над этими мыслями, не в силах думать о чем-то другом.
  2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек, отдавая себе отчет, кто он, что делает и где находится, явственно понимает, что он абсолютно ни о чем не думает. В голове просто звенящая пустота.
  3. Бред физического либо психического воздействия. Этот симптом тоже связан с мыслями больного. Ему кажется, что кто-то им управляет, навязывает собственное мнение, заставляет выполнять различные действия. В физическом плане  это ощущение болевых проявлений без видимых на то причин.
  4. Псевдогаллюцинации. Это те ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы, запахи, придуманные им же.
  5. Эмоциональные нарушения. К ним относятся апатия и проявления патологических переживаний.

Рассуждения шизофреника строятся не на основе следственно-логических выводов, а на признаках подобия. Здесь работает символическое мышление. Человек, к примеру, садится в автобус, обращая внимание не на его номер, а соответственно и направление, а на его цвет, хорошо сочетающийся с его ботинками.

Таким людям очень сложно выделить для себя цель, но еще сложнее стремиться к ней. Человек, больной шизофренией, теряет временные рамки. Он искренне не понимает, как это можно куда-то опоздать или почему он не может попасть, например, к врачу за полчаса до назначенного ему времени.

Для шизофрении характерны симптомы так называемой позитивной либо негативной направленности. Положительные симптомы не означают приобретение каких-то хороших качеств, здесь имеется в виду, что к имеющимся особенностям человека добавляются такие, как:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • нарушение границ личности.

Отрицательная симптоматика шизофрении предполагает угасание некоторых функций мозга и проявляется следующим образом:

  • безынициативностью;
  • снижением концентрации, внимания и памяти;
  • повышенной усталостью;
  • отсутствием заинтересованности;
  • заторможенностью мимики и жестов;
  • социальной замкнутостью;
  • утратой способности наслаждаться жизнью.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут быть предшественниками характерных шизофренических симптомов. Больной не находит в своих действиях ничего необычного, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения лежит на родственниках или друзьях.

Эмоциональные нарушения при шизофрении проявляются следующим образом:

  • развитием аутизма;
  • потерей волевого компонента психики;
  • нарушением ассоциативного мышления;
  • демонстрацией прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
  • уверенность в своей гениальности, но, в то же время, непризнанности;
  • апатией.

У взрослых

Замечено, что среди взрослого населения, мужчин, страдающих шизофренией больше, чем женщин, и развивается она в сравнительно более раннем возрасте. К тому же симптомы заболевания у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они проявляются?

  1. Утрата коммуникационных способностей.
  2. Социальная непригодность.
  3. Опасность для общества.
  4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может развиваться и в детском возрасте. И, хотя происходит это не так часто, как у взрослых и подростков, знать ее признаки необходимо, чтобы как можно раньше начать борьбу с недугом. У родителей должны вызвать беспокойство следующие особенности поведения ребенка:

  1. Необъяснимый страх. Малыш упорно отказывается идти в свою комнату или подходить к определенному предмету. Или, наоборот, рассказывает о страшных существах, приходящих к нему, указывает точное место их расположения.
  2. Необычные фантазии. Во время игры ребенок представляет себя персонажем мультфильма или сказки и настолько сильно погружается в эту роль, что продолжает себя специфически вести довольно длительный период.
  3. Снижение интеллекта. Ухудшается успеваемость и концентрация внимания. Малыш стремится к уединению, хотя ранее с удовольствием общался со сверстниками.
  4. Странные действия. Они проявляются бессвязной речью, жалобами на голоса, звучащие в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
  5. Выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
  6. Проявление жестокости или даже агрессии к окружающим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться в нескольких направлениях. Каждую его форму стоит рассмотреть детальнее.

Простая. Она берет свое начало с юношеского возраста. Подросток, который вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом, проводил время с друзьями в свое удовольствие, вдруг резко изменил свое поведение. Он становится пассивным и вялым, перестает интересоваться учебой и друзьями, ведет себя так, как будто у него не осталось жизненной энергии на какие-либо действия. Ребенок погружается в себя и ограничивает общение. Бред и галлюцинации при простой форме шизофрении почти не беспокоят больного, они могут проявляться обрывками и лишь эпизодически.

Прогнозы у этой формы шизофрении весьма неблагоприятные. Эмоционально-волевой дефект быстро нарастает, прогрессирует аутизация, теряется контакт с внешним миром и заканчивается все инвалидностью.

Срок развития этого вида заболевания – около 4-5 лет.

Кататоническая. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как оцепенение или некий ступор всего тела, при этом больной также утрачивает возможность разговаривать. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находился в ту самую секунду, когда произошел шизофренический клинч. Эта поза может быть вынужденной и неудобной, но сделать ничего он не может. Мышцы как будто застывают в такой позиции, и продолжаться это может от пары минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не происходит. Больной, выйдя из ступора, помнит все события и действия, которые совершались в это время.

Оцепенение может сменяться периодом возбуждения, когда человек начинает метаться, не находя себе места. Бесцельные и бессмысленные движения постоянно повторяются. Попытки остановить больного результата не дают, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и вызывает противодействие или даже агрессию.

Кататоническая форма шизофрении прогнозирует наступление инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая. Начинает проявляться в 15-17 лет. Главным ее признаком является неадекватное поведение больного, асоциальное поведение, гиперсексуальность. Человек может вести себя как озорной, непослушный ребенок, при этом в разговоре может присутствовать нецензурная лексика, непристойные шутки вперемешку с какой-то бессвязной речью и дезорганизацией действий. Болезнь может протекать непрерывно, с постепенным нарастанием симптоматики или приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофренических отклонений развивается наиболее стремительно, дефект эмоционально-волевых качеств наступает в течение 1-2 лет.

Параноидная. Данная разновидность шизофрении развивается в более сознательном возрасте – после 20 лет. Ей характерно постоянный и непрерывный прогресс заболевания проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с завидной изобретательностью придумывает разные бредовые идеи, верит в них и пытается воплотить в жизнь. Псевдогаллюцинации со временем тоже прогрессируют, они спорят, обсуждают и даже отдают приказы больному причинить себе или кому-то из окружающих какой-либо вред.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько явный и реальный, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. Во время такого состояния больного переполняет всплеск чувств, но преобладает либо маниакальный, либо депрессивный эффект. Мышление и логика очень быстро деформируются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая разновидность шизофрении имеет признаки, наиболее характерно передающие ее особенности.

Сходство с другими психическими отклонениями

Различные психические заболевания часто имеют похожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими расстройствами психики? Сделать это сможет только врач. Самолечение лишь усугубляет ситуацию и ведет к стремительному развитию болезни.

Каждое из таких заболеваний, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, могут развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальной стадии шизофрении. Симптомы у них схожи:

  • беспричинное чувство вины;
  • удрученное настроение;
  • приписывание себе несуществующих проблем или успехов;
  • нежелание общаться с людьми;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • попытки суицида.

Только опытный специалист сможет найти различия в этих психических отклонениях, тем более что на раннем этапе развития шизофрения практически не имеет показных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Лечение шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, нуждается в обязательном лечении. Наиболее часто это происходит в стационаре. Положительный эффект имеет сочетание психотерапии и медикаментозного воздействия. Результат зависит и от настроя больного, а с этим, чаще всего, возникает проблема. Очень редко человек признает, что у него стремительно развивается шизофрения, обычно он пытается убедить и себя, и окружающих в обратном. 

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

  • применение нейролептиков;
  • психотерапия;
  • реабилитационное воздействие;
  • групповая терапия;
  • обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

 

arbat25.ru

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поск

www.adme.ru

Признаки и симптомы шизофрении у женщин и мужчин: поведение, лечение

Это психическое заболевание с продуктивной и негативной симптоматикой, когнитивными, поведенческими нарушениями. Пациенты, страдающие ей в тяжёлой форме, часто теряют способность к самообслуживанию, не отдают себе отчёта в своих действиях. Расстройство считается распространённой патологией психиатрического профиля. Частота встречаемости: 0.8–1% от общего количества населения. У женщин и мужчин признаки шизофрении впервые появляются в 25–30 лет и в 18–25 соответственно. Код по МКБ10 – F20.

Что такое шизофрения

SCHIZOPHRENIA – хроническое психиатрическое заболевание, склонное к прогредиентному течению. Симптомы шизофрении нарастают по мере прогрессирования трансформаций. Патология приводит к полной социальной и трудовой дезадаптации пациента. Происходит изменение волевых качеств, извращение желаний и побуждений, развиваются двигательные нарушения. Симптоматика представляет собой комплекс продуктивных и негативных признаков. К первым относят бред, галлюцинации, аффективное напряжение. Вторые представляют собой выпадение тех или иных психологических функций. У больного отмечается апатия, ослабление уровня мотивации, аутизм. Столь явная картина выявляется не во всех случаях. Иногда заболевание протекает в форме единственного эпизода обострения, который впоследствии не повторяется.

Описания людей, страдающих шизофренией, встречаются в древних источниках. Однако в науке первое упоминание датируется 1854 г. Болезнь была названа психозом Фоли, по имени врача, его описавшего. Далее, изучением Schizophrenia занимались Гебер (кататония), Маньян (паранойя), Крепелин (юношеское слабоумие). Современные представления о болезни сформировались в 50-х годах XX века. В их основу легли труды Блейлера, Шнайдера и других учёных-психиатров. Сегодня болезнь представляет собой серьёзную социально-экономическую проблему. Наступления стойкой ремиссии удаётся достигнуть лишь в 30% случаев. Остальные пациенты получают инвалидность, становятся недееспособными и находятся на государственном обеспечении (пенсия).

Как проявляется шизофрения

Симптоматика разнообразна. Преобладают продуктивные и негативные явления, которые сменяют друг друга или проявляются одновременно. У пациента начинается бред, галлюцинации, голоса в голове, диктующие ему дальнейшие действия. Возникают эксцентричные жалобы. Например, на сухость желудка или чувство распирания в одной половине головы. У мужчин молодого возраста часто обнаруживают аутизм – отрыв от реальности с формированием своего специфического внутреннего мира.

Негативная симптоматика проявляется в виде снижения эмоционального ответа на происходящие вокруг события. Пациент апатичен, не реагирует на действия и слова других людей. Развивается абулия – состояние, при котором больной не может принимать самостоятельные решения, проявлять собственную волю, реагировать на внешнюю мотивацию к тем или иным поступкам. Злокачественно протекающая шизофрения в течение 3–5 лет приводит больного к полной дезадаптации. Такие люди апатичные, вялые, бездеятельные, безучастные, речь монотонна. В работу вовлекаются тяжело, не в состоянии сосредоточиться на выполняемых действиях.

Причины

Основной теорией возникновения шизофрении является гипотеза диатеза-стресса. Простыми словами, человек рождается с определённой степенью неврологических и психических нарушений, которые обусловлены сбоями в процессе эмбриогенеза. Значение имеет катагенез синтеза нейромедиаторов. Структура последних нарушается и специфические рецепторы перестают реагировать соответствующим образом. Активное вещество, оказавшись незадействованным, уничтожаются, выделяя токсичные компоненты. Последние нарушают процессы возбуждения и торможения в мозге, что в комплексе с недостаточным уровнем передачи нервного импульса приводит к развитию клиники шизофрении.

Нарушения не всегда предшествуют появлению болезни. В зависимости от выраженности, они протекают компенсировано, субкомпенсировано или декомпенсировано. Первая форма делает человека носителем гена предрасположенности к психическим сбоям, однако сам он не болеет. Субкомпенсированные варианты становятся причиной шизотипических расстройств, к появлению полноценного симптомокомплекса не приводят. Декомпенсация происходит в молодом или зрелом возрасте, под воздействием провоцирующего фактора: психологическое потрясение, инфекционные болезни, травмы. После этого начинается Schizophrenia.

Виды шизофрении

Schizophrenia может протекать в нескольких формах, отличающихся преобладающими клиническими синдромами.

Параноидная

На её долю приходится 60% всех случаев. Манифест – в 20–25 лет. Отличается продуктивной симптоматикой: бредом, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, выявляются психофизические автоматизмы. Протекает в три этапа:

  • Паранойяльный – больному кажется, что окружающие что-то от него скрывают, переглядываются, смеются исподтишка. Человек начинает увлекаться религией, философией, попадает в секты. Выявляются ипохондрические расстройства. Продолжительность этого этапа составляет 8–12 месяцев.
  • Параноидальная – вторая стадия. Возникает бред преследования. Пациент утверждает, что окружающие следят за ним, хотят нанести вред, убить, отравить. Слышит голоса, пытается обосновать мотивы людей, желающих причинить боль. Этап оканчивается кристаллизацией бреда, когда человек начинает считать, что понял всё происходящее. Продолжительность параноидальной стадии изменяется в широких пределах. Известны случаи, когда бред преследования сохранялся на протяжении 20 лет. Минимальным периодом считается 24 месяца.
  • Парафренная – присутствуют выраженные расстройства мышления. Пациент становится благодушен, миролюбиво настроен, верит в своё особое предназначение. Известны случаи, когда больные представляли себя великими правителями или полководцами, считали, что имеют закопанное в земле богатство, были присланы из другого мира для уничтожения зла.

На фоне проводимого лечения параноидальная форма шизофрении длительно удерживается на первой или второй стадии. Парафренные явления наступают во время обострений и носят приступообразный характер.

Гебефренная

Манифестирует у подростков. Поведение вычурное, манерное, неадекватное. Возможны галлюцинации. Предсказать поступки больного нельзя, реакции на происходящие вокруг события часто не соответствуют обстановке. Пациент хихикает, строит гримасы, высказывает ипохондрические жалобы, сообщает о пустоте в мыслях. Молодые люди с малой и средней выраженностью симптоматики склонны к асоциальному поведению, алкоголизму, наркомании, бесконтрольной половой жизни. Успеваемость в школе снижена, такие дети часто переводятся в специализированные и коррекционные учебные заведения.

Кататоническая

Манифест – в 20–30 лет, под действием провоцирующего фактора. Доминируют психомоторные расстройства, гиперкинезы, автоматическое подчинение, негативизм, вынужденные позы. Присутствуют грёзоподобные галлюцинации, яркие цветные сны. Реакция на окружающие события снижены, моторика бесцельная, движения нелепые, загадочные. Отмечаются периоды застывания в вычурной позиции. Деменция как таковая присутствует, однако не является доминирующим симптомом. Отмечается угнетение психики, больной видит всё в тёмных тонах, настроение снижено, депрессия. Мягкие формы болезни протекают без нарушения социальных связей. Пациент остаётся адекватным, при определённой степени самоконтроля в состоянии продолжать трудиться, может находиться в семье и обществе.

Онейроид

Особая разновидность расстройства психики, при котором пациент по отношению к своим переживаниям находится в двух ролях. В одной из них он участник событий, в другой – сторонний наблюдатель. Отдельный вид онейроида – фебрильная реакция, которая протекает с подъёмом температуры тела до 39–40 °C и кататоническими явлениями. Присутствует возбуждение, соматические признаки лихорадки. Вариант течения – регулярная шизофрения, представляющая собой раздвоение личности.

Простая

Встречается сравнительно редко, представлена вялотекущей формой. Изменения развиваются плавно, постепенно. Происходит снижение социальной активности, утрата мотивов, неспособность следовать требованиям общества. Такие пациенты испытывают тягу к бродяжничеству, часто становятся алкоголиками.

Начальная стадия и первые признаки

Начало заболевания плавное, симптоматика нарастает постепенно. Вначале у пациента отмечаются лёгкие эмоциональные нарушения, отчуждённость, замкнутость. Происходит смена морально-этических представлений, исчезает чувство сострадания, привязанности к семье. Возможно озлобление, немотивированная агрессия. Поведение становится своенравным, меняются манеры. Мотивы поступков больного нельзя объяснить.

Видения, бред, галлюцинации на начальном этапе отсутствуют. Шизофреник, чувствуя изменения собственной личности и свою неспособность бороться с ними, может самостоятельно обращаться за помощью. Подобное происходит редко. Чаще человек содержится родственниками в домашних условиях до момента полной неадекватности поведения.

Точная диагностика

Объективные методы диагностики отсутствуют. Определить шизофрению у человека можно по наличию одного чёткого или нескольких нечётких симптомов, которые сохраняются на протяжении месяца и более. Тест простой. К числу признаков относят:

  • «Эхо» мыслей, их открытая трансляция вслух.
  • Галлюцинаторные голоса.
  • Бредовое восприятие реальности.
  • Сумасшедшие или «сверхценные» идеи.
  • Разорванность мыслей.
  • Кататонические расстройства.
  • Выдумывание новых слов.
  • Апатия, эмоциональная бедность, снижение социальной продуктивности.
  • Изменение поведения, связанное с ослаблением её эффективности, аутизация.

Диагноз ставится после беседы с родственниками пациента, когда выясняют динамику изменения его личности, присутствие в анамнезе провоцирующих факторов. Помимо этого, проводится оценка социального и неврологического статуса больного, преморбидных особенностей и наследственности.

Шизофрения лечится или нет

Вылечить шизофрению полностью невозможно, патология сохраняется пожизненно. У 30% больных удаётся достигнуть исчерпывающей социально-медицинской ремиссии, при которой клинические проявления отсутствуют. Такие люди адаптированы к жизни среди общества, в состоянии работать и самостоятельно обеспечивать себя, иметь семью. Рецидивы болезни наступают под действием провоцирующих факторов и требуют повторных курсов лечения.

Частичная ремиссия достигается с помощью специализированных лекарств. Больные могут жить в обществе, несмотря на сохранение некоторых симптомов болезни. Лучше, если пациенты с частичными изменениями личности будут находиться под присмотром родственников. В тяжёлых случаях ремиссии не наступает. Медикаментозными методами удаётся снизить уровень психической напряжённости, привести поведение больного к минимально возможным пределам, устранить выраженный бред, галлюцинации. Однако человек остаётся неадекватным, не может оценивать окружающую обстановку, вести себя сообразно ситуации. Больные помещаются в клинику, им требуется постоянный контроль.

Лечение шизофрении

В медицинской практике употребляются психотерапевтические методики. Инсулиновая кома и электросудорожное воздействие, применявшиеся ранее, сегодня запрещены. Психофармакотерапия:

  • Активная – назначается в острой стадии заболевания. Действие препаратов направлено на редукцию психоза, установление клинической ремиссии. Продолжительность: 6–8 недель. Используются нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Эглонил), корректоры гиперкинезов (Циклодол), атипичные антипсихотические средства (Зипрекса).
  • Поддерживающая (долечивание) – показана, когда острая симптоматика болезни стихает. Продолжается 3–9 месяцев. Лекарства не отличаются от таковых на первом этапе лечения, однако их дозировки постепенно уменьшают.
  • Профилактическая (противорецидивная) – используются минимальные количества нейролептиков для поддержания клинической ремиссии. Терапия может продолжаться неопределённо долго. Среднее её время составляет 1–2 года. В некоторых ситуациях больной принимает лекарства пожизненно.

Около 20% людей, страдающих шизофренией, резистентны к действию стандартных терапевтических схем. Для борьбы с этим лекарства комбинируют между собой и с препаратами других групп. Повысить эффективность лечения можно при сочетании нейролептиков с иммуностимуляторами или Пирогеналом. Используется плазмаферез, применяются увеличенные в 5–10 раз дозы психоактивных лекарств.

Особенности женской шизофрении

Известно, что Schizophrenia у женщин возникает в более позднем возрасте, проявляется тяжелее, чем у мужчин. Приступы агрессии и негативного отношения к окружающим развиваются реже и протекают легче. Пациентки в стадии ремиссии нередко выходят замуж, создают семью, заводят разговор о том, возможно ли вынашивание и рождение ребёнка.

По результатам исследований, в крови пациентов с шизофренией присутствуют токсичные продукты распада белковых фракций. Они обладают тератогенным действием на эмбрион, нарушают формирование нервной системы. Это повышает риск внутриутробного возникновения психической патологии. Рождённые с шизофренией и другими расстройствами дети тяжелее взрослых переносят болезнь, хуже поддаются лечению.

Описанный механизм не всегда приводит к умственной неполноценности. Патология может протекать в латентной форме. Иногда заболевание дебютирует у уже выросшего ребёнка, в 15–30 лет, а в некоторых ситуациях не проявляется вовсе. По законам РФ, никто не вправе влиять на решение женщины о вынашивании и рождении ребёнка. Это зависит только от пациентки. Она и отец будущего малыша должны чётко осознавать, что риск инвалидности ребёнка высок.

На заметку: роды являются сильным стрессовым фактором. Они могут приводить к манифестации шизофрении у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Риск высок у людей, близкие родственники которых страдают психиатрической патологией.

Передается по наследству или нет

К детям переходит не шизофрения как таковая, а генетическая предрасположенность к ней (нарушение восприимчивости рецепторов к нейромедиаторам). Если болен 1 из родителей, риск для ребёнка составляет 5%, когда оба: 40–50%.

Признаки шизофрении у подростков

Симптомы болезни у пациентов в 10–18 лет не отличаются от клинической картины, возникающей у взрослого больного. Такие подростки не хотят и не могут осваивать школьную программу, оказываются неспособны сконцентрироваться на учёбе, занятиях спортом, ничем не интересуются. Они неопрятны, неаккуратны. Возникают постоянные конфликты со сверстниками. Ребёнок «запирается» в себе, отказывается общаться, гулять, посещать детские и подростковые мероприятия. Часто он отдаёт предпочтение неблагополучным компаниям, склонным к алкоголизации и приёму наркотиков. Родители неспособны контролировать поведение ребёнка, страдающего психической патологией.

Как жить с шизофренией

Пациенты с тяжёлыми формами заболевания не отдают себе отчёта в своих действиях и должны находиться под наблюдением в психиатрических клиниках. При полной или частичной ремиссии больной может вести нормальный образ жизни, работать, отдыхать, создавать семью. Важно только избегать психоэмоциональной нагрузки, регулярно проходить профилактические обследования у врача, лекарства принимать в положенное время, без пропусков. Лучше, если с не здоровым человеком будет находиться родственник, контролирующий его состояние.

Галлюцинации при шизофрении

Больные чаще подвергаются слуховым иллюзиям, слышат голоса, оскорбляющие их, или предлагающие выполнить какое-либо действие. Зрительные образы возникают реже, выделяются высокой реалистичностью. Пациент неспособен отличить их от реально существующих людей. В тяжёлых случаях галлюцинации комплексные, состоящие одновременно из слуховых, зрительных, тактильных компонентов. Подобные явления позволяют диагностировать острую стадию болезни. Необходима фармакологическая коррекция.

Инвалидность при шизофрении

Первую группу получают больные со злокачественным течением болезни. Социально-трудовая адаптация человека нарушается, он не в состоянии выполнять даже элементарную работу, чтобы обеспечить самого себя.

Вторую степень ограничений диагностируют у пациентов, страдающих частыми и длительными обострениями. Ремиссия в таких случаях бывает неполной, часть признаков болезни сохраняется постоянно.

Третью группу инвалидности выдают пациентам с благоприятным течением, незначительными изменениями личности, адекватной социально-трудовой адаптацией.

Профилактика заболевания

Специализированных мер не разработано. Со стороны родителей мероприятия заключаются в ответственном подходе к выбору партнёра, отказе от случайных половых связей. Не рекомендуется создавать семью с человеком, имеющим проявления психических заболеваний. Необходимо избегать стрессов, инфекций и других факторов, способных спровоцировать манифест патологии. Это особенно важно для мужчин и женщин, родственники которых имеют психиатрический диагноз. Беременным рекомендуется избегать половых инфекций, своевременно обращаться за помощью при изменении соматического состояния.

Заключение врача

Шизофрения – тяжёлое психиатрическое заболевание, которое может выражаться в депрессии, появлении бреда, аутизме и других симптомах. Больной в острой стадии не отдаёт себе отчёта в своих действиях, поэтому нуждается в постоянном контроле и лечении. Существующие методы терапии позволяют добиться стойкой ремиссии и дать пациенту возможность прожить полноценную жизнь с незначительными ограничениями деятельности. Болезнь не приговор, если лечение было начато вовремя. Поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться в психиатрию для постановки диагноза и лечения.

wiki-farm.ru

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения представляет собой комплекс психических расстройств. Для нее характерно проявление двойственности во всем – в поведении, в восприятии окружающего мира, в познавательных функциях, волевой сфере.

Шизофрения – что это за болезнь?

Шизофрения – это распространенное заболевание. Им могут страдать как подростки, так и зрелые, пожилые люди. Этот диагноз встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Однако последние заболевают им в более раннем возрасте – в 15-20 лет. Болезнь может протекать непрерывно и медленно прогрессировать, или  иметь эпизодический характер. Вторые случаи легче выявить и диагностировать из-за яркой симптоматики. Приступообразные типы шизофрении лучше поддаются терапии и имеют более благоприятные прогнозы лечения.

Больных шизофренией многие считают неполноценными людьми. Однако это не так. В стадии ремиссии они ведут нормальную, активную жизнь и ничем не отличаются от обыкновенных членов общества. Они устраиваются на работу и заводят семьи.

Причины возникновения заболевания

Ученые до сих пор не выявили точных причин, которые приводят к развитию болезни. Они выделяют ряд факторов риска, которые могут спровоцировать ее.

  • Генетическая предрасположенность. Наследуется именно «предрасположенность». Если у ребенка оба родителя были больны, вероятность заболевания составит 40%. Если в семье страдали этим недугом родственники 2-й степени родства, бабушки, дедушки, двоюродные братья или сестры – этот показатель снижается до 2%. В семьях, члены которых никогда не болели шизофренией, риск заражения минимальный, составляет 1%.
  • Вирусные инфекции – энцефалит, менингит, токсоплазмоз. Эти вирусы поражают нервные клетки, нарушают нормальную работоспособность головного мозга, способствуют выработке дофамина. Повышенная концентрация этого гормона приводит к вспышкам агрессии, всплескам негативных эмоций.
  • Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности, а также травмы во время родов. Они вызывают развитие патологий у плода.
  • Плохое социальное окружение и условия проживания, которые приводят к травмам психологического типа, перенесенным в детстве. В неблагополучных семьях ребенок может стать объектом физического и сексуального насилия, или быть свидетелем жестоких бытовых сцен. Из-за страха наказания малыш боится поделиться с кем-либо то том, что происходит в его доме. Самостоятельное переживание сильных негативных эмоций отрицательно сказываются на психике ребенка.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость также является одним из основных факторов риска, который приводит к развитию острых симптомов шизофрении, таким как бред или галлюцинации.
  • Постоянный стресс, нервное перенапряжение и переутомление.

Совокупность этих факторов может стать мощным провокатором, «пусковым механизмом», который дает сигнал старта для заболевания.

Какая бывает шизофрения?

По форме течения шизофрения бывает двух разновидностей – непрерывная и приступообразная.

При непрерывном течении шизофрении симптомы болезни проявляются у человека на протяжении всей жизни и носят хронический характер. Со временем у больного вырабатывается привыкание к ним.

При приступообразном течении (эпизодическом) периоды обострения симптоматики чередуются с этапами ремиссии. Причем приступы шизофрении в этих случаях выражаются в более острых психозах, а ремиссия является стойкой и продолжительной.

Промежуточное положение занимает непрерывно текущая шизофрения с периодами сильных обострений.

В стадии острых психозов больной нуждается в экстренном медицинском лечении и постоянном контроле со стороны специалистов. Если вы не можете, в силу различных обстоятельств, обеспечить своему родному круглосуточных уход, обращайтесь в клинику «Равновесие». Мы оказываем помощь как амбулаторно, так и стационарно. Ваш близкий человек будет окружен заботой и вниманием. Помимо медикаментозной терапии мы организуем для него интересный и занимательный культурный досуг. Звоните нам по номеру: +7(499)495-45-03

Формы шизофрении

Ученые выделяют следующую классификацию шизофрении, в зависимости от особенностей ее течения, выраженности симптоматики и психических нарушений.

Параноидальная форма

Параноидный вид шизофрении является самым распространенным.  Дебютирует это заболевание в возрасте от 25 до 35 лет. Для нее характерно преобладание бредовых идей, слуховых галлюцинаций, связанных с одной темой. Вся остальная симптоматика и нарушение когнитивных функций выражены слабо.

Гебефреническая форма

К характерным признакам этого вида шизофрении относится дурашливое, демонстративное поведение, гримасничанье, инфантилизм, волевая незрелость, повышенная жестокость и агрессия к более слабым, разорванность мышления и неадекватные эмоции.

Катотоническая форма

Для нее свойственны двигательные нарушения и изменение волевых качеств личности больного. Симптоматика шизофрении определяется ступором, длительным застыванием в одной позе, восковой гибкости и подчиняемости.

Простая

Диагноз шизофрении простой формы ставят как правило в детстве или подростковом возрасте. Для нее характерно медленное, вялотекущее прогрессирование. Изменения затрагивают все сферы – поведение, личностные качества, познавательные функции, эмоции.

Маниакально-депрессивная шизофрения

Для нее свойственна последовательная смена двух фаз – мании, с ярко выраженной позитивной симптоматикой в виде бреда и галлюцинаций, и депрессии. Промежуточной фазой часто становится период ремиссии. Ее длительность зависит от эффективности проведенной медикаментозной терапии и профилактических мер.

Классифицировать болезнь и форму заболевания может только опытный врач. От того, насколько правильно будет установлен диагноз, зависит успешность лечения. В центре «Равновесие» работают компетентные врачи-психиатры. Они обладают современными методами диагностики - проведут комплексное обследование и на основании его результатов  разработают индивидуальную схему терапии.

Симптомы и признаки шизофрении

Очень важно вовремя увидеть изменения, происходящие с человеком. Определение признаков шизофрении на начальной стадии развития позволит оказать человеку помощь, даст ему больше шансов на благоприятный исход.

Первые признаки шизофрении

  • Изменение эмоционального фона. Для больного характерна резкая смена настроения, от спокойствия и радушия до злости.
  • Человек становится более отстраненным, отгораживается, не желает общаться с ближайшим окружением.
  • Нарушение волевых качеств. Человеку сложно довести начатое дело до конца.
  • Снижение энергетического потенциала. Больной быстро утомляется, чувствует хроническую усталость.
  • Изменения в речи. Человеку становится труднее ясно и упорядоченно выражать свои мысли.
  • Головные боли, которые до этого не были свойственны.

Симптомы шизофрении врачи разделяют на позитивные и негативные.

Негативные симптомы

Они связаны с ухудшением мыслительных способностей, эмоционально-волевой сферы. Эти признаки можно описать как:

  • значительное снижение круга интересов;
  • утрата любознательности и познавательной мотивации;
  • ограничение общения;
  • усталость, снижение физической активности;
  • разорванность мышления и речи.

Больной становится пассивным. Он плохо усваивает новую информацию. Особенно этот признак мешает в учебе, если пациент – учащийся школы или ВУЗа. Из-за ухудшения памяти, внимания и концентрации страдает его успеваемость. Нередко он бросает учебу, теряя к ней интерес.

Человек становится неразговорчив, долго молчит, уклоняется от общения не только со знакомыми и друзьями, но и с членами семьи. На поставленные вопросы отвечает кратко и лаконично, в ходе беседы делает длительные паузы. Говорит медленно, перестает использовать предлоги и союзы.

Со временем прогрессирования заболевания речь становится более запутанной, оборванной и непонятной. Человек не договаривает последние слоги, путает слова, постоянно перескакивает с одной мысли на другую или, наоборот, повторяет одно и то же предложение несколько раз. Все его умозаключения нелогичны и лишены смысла.

Иногда больной создает собственный язык и говорит словами, которые понятны только ему. Однако из-за нарушений функций памяти, он вскоре забывает все придуманное.

Претерпевают изменения и познавательные функции. Человек не может сконцентрироваться и сосредоточиться на выполнении поставленной задачи. Для больного свойственно начинать множество дел, но ни одно из них не доводить до конца. Сложности вызывают и подведение простейших расчетов, что сказывается на его способности вести семейный бюджет, совершать покупки в магазине.

Нарушение когнитивных функций становится причиной такого расстройства, как остановка мышления. Больной может сделать резкую паузу посреди фразы и не вспомнить, почему он начал именно этот разговор, зачем, и что он вообще хотел сказать. При таком признаке шизофрении человек забывает понятия и названия простых вещей, предназначение бытовых предметов и инструментов.

Нарушение волевых качеств сказывается на внешнем виде человека. Он становится безинициативным, не желает заботиться о собственной гигиене, считает это ненужным, так как большую часть времени проводит дома.

Пациенты пожилого возраста страдают потерей кратковременной памяти. Они не могут вспомнить, что делали несколько часов назад, постоянно находятся в поиске своих вещей.

Продуктивная симптоматика шизофрении

Позитивные или продуктивные симптомы шизофрении связаны с нарушением восприятия окружающего мира. Человек видит или слышит галлюцинации, создает иллюзии, зацикливается на бредовых, навязчивых идеях.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой нарушение чувственного, зрительного или тактильного восприятия. Человек видит, слышит и осязает то, что другим недоступно. Для шизофрении больше свойственны слуховые галлюцинации. Они выражаются в «звучании» голосов в голове больного. Человек слышит их и общается с ними. Голоса могут проявляться в различной форме.

  • Комментировать – события из новостей, внутрисемейные дела, проблемы взаимоотношений с родственниками. Такие голоса часто задают вопросы, тут же на них отвечают.
  • Обсуждать и критиковать – поведение и образ мыслей самого больного. Такие голоса вызывают у человека приступы негативных эмоций.
  • Приказывают совершить какой-либо поступок – это может быть безобидное желание или же нанесение тяжелого вреда собственному здоровью или близких людей.

Поведение человека, находящегося под влиянием слуховых галлюцинаций, со стороны выглядит достаточно странно.

  • Больной как будто постоянно к чему-то прислушивается, поворачивает голову в сторону, хотя там никого нет.
  • Жестикулирует, говорит сам с собой, спорит, смеется без видимой причины.
  • Неожиданно останавливается посреди беседы.
  • Не может сосредоточиться на теме разговора.

Обонятельные и тактильные галлюцинации чаще всего испытывают женщины. Они жалуются на запахи газа, на «мурашки» - как будто по их рукам и ногам бегают насекомые или их постоянно кто-то гладит, трогает.

Самыми опасными считают слуховые галлюцинации приказного характера. Человек в таком состоянии может неосознанно, против своей воли, совершить преступление, нанести вред себе и окружающим людям. Чтобы не допустить возможных тяжелых последствий, больному следует оказать срочную медицинскую помощь. Только терапия с помощью лекарственных препаратов разрушит продуктивную симптоматику и вернет пациенту душевное спокойствие.

В нашей клинике каждому пациенту мы обеспечивает круглосуточное медицинское наблюдение и качественный уход.  Мы располагаем современным стационаром, в котором больным будет уютно и комфортно.

Бред

Бред представляет собой стойкие убеждения, которые не соответствуют реальности. Он часто основываются на фобиях больного. Бредовые идеи не поддаются воздействию – человека невозможно убедить в том, что опасности не существует, все его страхи надуманны и не имеют смысла.

Бред может быть различным по содержанию.

  • Бред преследования. Больной уверен, что за ним следят, его окружили со всех сторон одни враги. Слежка может вестись откуда угодно – с экранов телевизора, из окна соседней квартиры, с крыши дома, даже из космоса. Человек изо всех сил пытается выследить своих недоброжелателей. Он искренне верит, что все правонарушения и агрессивные поступки, которые он совершил, он сделал в целях самообороны, а не нападения.
  • Бред отношения. Человек чувствует себя центром внимания. Он считает, что все события, разговоры, обсуждения, так или иначе касаются его личности. Все, что происходит – не случайно.
  • Бред величия. Больной считает себя выдающейся личностью – видным политическим деятелем, известным артистом, генералом или фельдмаршалом. Он чувствует в себе прилив физической силы и наличие сверхспособностей. Чтобы доказать их, совершает бесстрашные поступки, в которых может пострадать, вплоть до летального исхода. На замечания со стороны о неадекватности его поведения реагирует резко – злится, ругается, бросается с кулаками.
  • Ипохондрический бред. Он связан с навязчивой идеей о смертельности собственного состояния здоровья. Больной уверен, что страдает неизлечимым недугом. Отказ в помощи родных и врачей воспринимает агрессивно.

Такие признаки шизофрении как бредовые состояния и галлюцинации, лечат только в условиях стационара.

Особенности поведения

Нарушение мыслительных способностей, наличие продуктивной симптоматики сказываются и на изменении поведения человека. Самым ярким признаком деформации являются приступы агрессии.

Больному характерно состояние повышенной возбудимости, он проявляет интерес к сценам насилия – смотрит фильмы, где показывают убийства и катастрофы. Внешне спокойный человек может резко встать из-за стола, стукнуть кулаком, гневно выругаться.

Агрессивное состояние больше характерно для параноидальной формы шизофрении, при проявлении бреда преследования и галлюцинаций приказного характера. Приступы аффекта могут спровоцировать наркотическое или алкогольное опьянение. В таком состоянии больной может кинуться драться, нанести вред здоровью случайным прохожим.

Нарушение поведения сказывается и на осознании собственного «Я». У больного стираются четкие границы между окружающим миром и его личностью. Он чувствует себя чужим, обстановка кажется нереальной. Нередки случаи, когда человек создает себе иллюзии и полностью погружается в воображаемый мир, уходит от действительности. Эти симптомы могут дополняться дереализацией.

Больной видит все в других красках – солнце в синем цвете, деревья в красном, землю – в зеленом. Все оттенки и цветовая гамма в его сознании более контрастны, чем есть на самом деле. Все происходящее вокруг себя человек может воспринимать как фильм, где его дом или улицы – это место действия, а члены его семьи или знакомые – главные и второстепенные персонажи.

Особенностью деформации поведения становится и изменение внешнего вида. Человек перестает заботиться о личной гигиене. Не умывается неделями, не бреется, не расчесывается, выглядит неопрятно и неряшливо. Происходят изменения и в одежде, и в цветовых пристрастиях. Человек подбирает элементы гардероба, которые не соответствуют друг другу и текущему времени года. Так, например, летом может надеть шорты с футболкой и зимнюю шапку. Часто отдает предпочтение вещам кричащих, насыщенных или, наоборот, слишком бледных, маловыразительных оттенков.

С появление неряшливости тесно связан и такой признак, как стремление к свободе. Больному тесно в собственном доме, он уходит бродяжничать, становится бомжом.

Асоциальные поступки - еще один показатель деформации поведения. Из-за нарушения волевых качеств больному сложно контролировать свои действия, приводить их в соответствие с принятыми в обществе правилами и нормами. То, что раньше для него было недопустимо, сейчас нечто обыденное. Человек может внезапно начать громко петь или танцевать в общественном транспорте, справлять физиологическую нужду при большом скоплении народа.

Человеку становится характерна бесцельность существования. Он перестает планировать свою дальнейшую жизнь. Постоянно «оттягивает» время, чтобы выполнить свои домашние обязанности – ходит кругами по комнате, долго смотрит телевизор, переключая с одного канала на другой.

На фоне навязчивых фобий человек придумывает себе бытовые ритуалы, которым следует регулярно и неукоснительно. Он может протирать пыль в одном месте десятки раз или приседать перед тем, как сеть кушать. Последовательное выполнение действий будет являться залогом его хорошего самочувствия. Если человек сбивается со счета, он впадает в приступы агрессии или испытывает панические атаки.

Если вы заметили, что поведение вашего родного стало странным, чудаковатым, проконсультируйтесь со специалистом. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Наши врачи-психиатры ответят на все ваши вопросы – что значит шизофрения, как она проявляется, какие последствия и прогнозы имеет? Они проведут диагностику, развеют все ваши сомнения или, наоборот, своевременно примут необходимые меры.

Синдромы шизофрении

Синдромами врачи называют совокупность нескольких симптомов. Выделяют психомоторные и аффективные.

Психомоторные синдромы характерны для катотонической формы шизофрении. Они характеризуется нарушением двигательных функций – ступором, застыванием в одном позе, пластичностью. Это возможно благодаря постоянному усилению устойчивости тонуса мышц или, наоборот, податливости мускулатуры. Больной, подверженный катотоническому синдрому, может имитировать действия окружающих, отказываться от пищи, молчать, негативно реагировать на все попытки родных изменить неудобное положение его тела.

К аффективному синдрому относят расстройство настроения. Чаще всего оно выражается в депрессивном состоянии. Человек склонен к «самокопанию», самокритике, к возникновению суицидальных мыслей. В такие моменты за больным требуется особый уход и контроль. Статистика совершения суицидов при шизофрении достаточно печальна.

Около 40% больных совершают попытки самоубийства, у 10-20 % они оказываются успешными. Чтобы не допустить непоправимое, своевременно обращайтесь за профессиональной психиатрической помощью. Звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону +7 (499)495-45-03. Мы работаем без выходных, 24 часа в сутки и готовы оказать своевременную помощь в любое время.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставят только при наличии у больного комплекса симптомов. Для их выявления пациента наблюдают в течение 2-6 месяцев. Врач-психиатр собирает анамнез. Беседует с самим больным и его родственниками. Спрашивает у них:

  • когда появились первые признаки;
  • какие видимые изменения произошли в поведении;
  • какие эмоциональные реакции сейчас характерны;
  • имеются ли наследственная предрасположенность;
  • в каких условиях проходило детство пациента, были ли им получены травмы черепно-мозговые, психологические или физические?

Специалист назначает лабораторные исследования, такие как КТ и МРТ. Они помогают выявить характерные для шизофрении процессы, происходящие в головном мозге.

У пациента берут кровь для проведения нейротеста. Эта процедура помогает определить заболевание на ранних стадиях, что очень важно для дальнейшего успешного лечения.

В качестве дополнительных методов наши психиатры могут использовать ряд психологических тестов.

Лечение

Схему лечения шизофрении врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности проявления болезни в том или ином конкретном случае. В зависимости от степени выраженности продуктивной или негативной симптоматики, подбирают один или несколько самых эффективных препаратов.

  • Атипичные антипсихотики нового поколения – имеют широкий спектр воздействия. Они разрушают бредовые идеи и галлюцинации, снимают различные проявления психоза, корректируют психомоторное возбуждение, стабилизируют колебания настроений, снижают уровень агрессии. Современные препараты легче переносятся пациентами и имеют меньше побочных эффектов.
  • Антидепрессанты – направлены на устранение подавленности, тоски.

Симптомы острого психоза наши специалисты снимают только в условиях стационара. Длится этот этап от 4-х до 8-ми недель. Только при достижении стабилизации, пациента могут перевести на амбулаторное лечение и отпустить домой. На этой стадии медикаментозную терапию дополняют психотерапией.

Врач-психиатр регулярно проводит индивидуальные или групповые тренинги. На тренингах мы учим своих пациентов бороться со своими страхами, фобиями, навязчивыми идеями, отличать вымышленные иллюзии от реальности, распознавать предвестники приближающегося психоза, контролировать свое эмоциональное состояние и приступы агрессии.

На групповых занятиях пациент восстанавливает свои коммуникативные способности – учится логически правильно выражать свои мысли, говорит более длинными фразами, не путать слова, договаривать окончания, не перескакивать с одной темы на другую.

В процессе дальнейшей социализации большую роль играет ближайшее окружение больного. Всем родственникам пациентов мы советуем пройти курс семейной психотерапии. Он поможет вам:

  • установить контакт с больным;
  • узнать о болезни, понять ее и принять;
  • правильно вести себя с близким.

Врач даст родственникам рекомендации.

  • Не смейтесь над больным, не критикуйте его.
  • Сохраняйте спокойствие, даже если ваш близкий агрессивен.
  • Говорите простыми и понятными фразами.
  • Запаситесь терпением. Процесс адаптации – сложный и длительный.
  • Записывайте все изменения, происходящие с пациентом.
  • Следите за выполнением всех рекомендаций и предписаний врача.
  • Не спорьте с больным, не пытайтесь его переубедить или навязать свою точку зрения.

Прогнозы

Про шизофрению многие врачи говорят как о неизлечимом заболевании. Действительно, полностью его победить невозможно, но вполне реально достичь этапа стойкой и длительной ремиссии. В таком состоянии человек может вести активную общественную жизнь, профессионально самореализовываться, заводить семью.

Чтобы избежать рецидива, необходимо регулярно посещать врача. В первый год после ликвидации симптомов психоза - один раз в месяц, после – один раз в год.

Психиатр будет контролировать состояние пациента, регулировать дозировку прописываемых препаратов, в случае необходимости, менять лекарства.

Центр психического здоровья «Равновесие»

Предлагает своим пациентам лечение на анонимной основе, без постановки на учет. Короткие программы по госпитализации и дневной стационар.                                              

Врач продолжает вести пациента после выписки. Оказываем услугу онлайн-консультаций.

Круглосуточная бесплатная консультация по телефону
+7 (499)495-45-03.

Будем рады ответить на Ваши вопросы.

nevroz.com

Шизофрения поведение симптомы и признаки у женщин. Клиника Равновесие

Шизофрения - это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов.
Другими причинами могут стать:

  • вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
  • родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
  • длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • случаи физического или сексуального насилия, произошедшие с девочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитие заболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщина неадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ей сообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказали смешную историю или шутку. Спонтанность выражения эмоций – еще один признак заболевания. Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественном месте в обстановке, которая совершенно не располагает к такого рода увеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи. Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей. Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Нарушение познавательных функций

Заболевание затрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Она не может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больная теряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшие математические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы с концентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи. В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной. Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной. Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больная перескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкие восклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания и смысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформации поведения. Первые признаки шизофрении у женщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходить на контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и с домашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении. Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж. Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышки агрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанное замечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начать пинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют. Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое. Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Если в поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, это повод, чтобы обеспокоиться ее родственникам. Сама больная вряд ли заметит странность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива и ответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно на близких.  Помните, чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценной жизни.

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам. У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития. На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела. Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми. Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации. Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной. Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению. Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью. Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации - слуховые. Женщина слышит один или несколько голосов в голове, которые общаются с ней или между собой. Они комментируют различные события, задают вопросы и тут же отвечают на них, обсуждают и критикуют внешность своей хозяйки. Галлюцинации в виде приказов – самые опасные. Больная беспрекословно подчиняется всем указаниям своих голосов. В таком состоянии ее нельзя оставлять одну – она может нанести вред не только окружающим, но и себе.

Для женщин, в отличие от мужчин, характерны тактильные и обонятельные галлюцинации. Они чувствуют посторонние запахи и утверждают, что их постоянно кто-то трогает.

Бред

Источники бредовых идей - навязчивые состояния пациентки. Самые распространенные – это бред преследования и величия. В первом случае женщина становится чрезмерно подозрительной. Она уверена в том, что вокруг одни враги, которые плетут против нее заговоры, желают ее извести и причинить вред. В категорию «недоброжелателей» при этом попадают все – от самых близких родственников до малознакомых людей.

Во втором случае, больная чувствует в себе сверхспособности. Она считает себя талантливой, способной совершить любые поступки, в том числе и героические. Она обещает решить сложные политические вопросы, «достучаться» до министров и президентов. В таком состоянии у женщины притупляется чувство страха. Она может спокойно спрыгнуть с крыши или зайти в глубокий водоем, пытаясь доказать свои сверхспособности. 

Если у вашей близкой начался бред или галлюцинации, обойтись без госпитализации не удастся. Такой человек нуждается в экстренной медицинской помощи - и мы готовы оказать ее. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону: +7 (499) 495-45-03.  Мы работает круглосуточно, поэтому приедем в любое время дня и ночи. Опытный врач-психотерапевт быстро оценит ситуацию, поможет вам с транспортировкой пациентки в стационар. Уже в клинике, после проведенной диагностики, больной пропишут эффективный курс медикаментозной терапии, который устранит симптомы бреда и галлюцинаций.

Наш стационар располагает уютными палатами, рассчитанными на двух и трех человек. Но если вы желаете создать своей близкой повышенные условия комфортности – мы готовы предложить комнаты VIP категории и без возможности подселения. В течение всего периода лечения за пациенткой будет присматривать квалифицированный медицинский персонал. Все услуги оказываем на анонимной основе.

Как проявляется шизофрения у женщин при различных формах?

Вялотекущая

Симптомы и признаки шизофрении у женщин протекают в легкой форме. Они сглажены или слабо выражены, проявляются эпизодически в виде апатии, депрессии, вспышек агрессии и раздражительности, равнодушия к членам семьи.  После того, как приступы проходят, наступает длительный этап стабилизации, когда больная ведет себя как обычный, здоровый человек.

Параноидальная

Выражается в наличии слуховых галлюцинаций и мании преследования. Голоса в голове женщины постоянно с ней разговаривают, ведут содержательный диалог. Часто женщина находится в постоянной гармонии со своим внутренним миром. Бредовые идеи преследования делают больную подозрительной и раздражительной. Ей везде «мерещится» слежка за ее персоной, даже с экранов телевизора.

Маниакально-депрессивная

Эта форма заболевания характеризуется постоянно сменой двух фаз – депрессии и мании с бредовым или галлюциногенным компонентом. Симптомы шизофрении проявляются в неуравновешенном эмоциональном фоне. Женщина может плакать от умиления, а через минуту яростно ругаться. Больные очень быстро утомляются, чувствуют хроническую усталость.

Неврозоподобная

Одна из наиболее легких форм шизофрении. Она проявляется в наличии фобий. Девушки и женщины критически относятся к своей внешности, считая себя уродливыми, толстыми или излишне худыми, никому не нужными. Они замыкаются в себе, изолируются от общества, или, наоборот, начинают вести себя вызывающе и вульгарно.

Алкогольная

Этот вид шизофрении возникает у женщин на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины быстрее, чем мужчины, становятся зависимы. В состоянии пьяного угара они ведут себя агрессивно – громко кричат, лезут драться. У больных наблюдается повышенная тревожность, она жалуется на слуховые и тактильные галлюцинации.

Гебефреническая

Выражается в инфантильности и дурашливости. Поступки больной похожи на шалости ребенка. Она показывает неуместные гримасы, может беспричинно хихикать, голос ее становится жеманным, неестественным, а манера общения – наигранной, театральной. При этом женщина перестает следить за своим внешним видом – не умывается, не причесывается, комбинируют несоответствующие друг другу вещи, носит их неделями. Эта форма психического расстройства хуже всех поддается медикаментозной терапии, поэтому прогноз лечения в большинстве случаев неблагоприятный.

Старческая

Основные признаки шизофрении у женщин пожилого возраста связаны с нарушением кратковременной памяти. Они не помнят деталей прошедшего дня, но могут с точностью воспроизвести истории двадцатилетней давности. Особенностью этой формы заболевания становятся иллюзии. Старушки придумывают себе события, искренне считая, что они происходили с ними на самом деле.

Диагностика

Для установки точного диагноза больную необходимо регулярно наблюдать от 2-4 месяцев. В это время врач собирает анамнез заболевания, выявляет общую клиническую картину, дифференцирует вид шизофрении. Для уточнения диагноза дополнительно применяют нейротесты и нейропсихологические системы. В каждом конкретном случае врач-психиатр подбирает лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей шизофрении, ее формы и симптоматики, которая выходит на первый план.

Лечение

Лечение шизофрении у женщин направлено на устранение продуктивных и негативных симптомов. В клинике «Равновесие» к каждой пациентке применяют индивидуальный подход. Для нее разрабатывают комплексную терапию, состоящую из медикаментозного курса, психо- и семейной терапии.

Если больная попала к нам с приступом острого психоза, мы настаиваем на проведении лечения только в условиях стационара. Это поможет нам круглосуточно наблюдать за ее состоянием, своевременно вносить коррективы в курс терапии – менять лекарственные препараты и их дозировки, для достижения лучшего результата.

Лечение шизофрении у женщин проводим с помощью:

  • нейролептиков – они помогают справиться с навязчивыми идеями, галлюцинациями, вспышками гнева и раздражительности;
  • антипсихотиков, направленных на восстановление когнитивных способностей функций волевой сферы;
  • антидепрессантов, которые устраняют признаки депрессии и апатии;
  • транквилизаторов, позволяющих ослабить психомоторное возбуждение, нормализовать эмоциональные реакции.

Устранение продуктивной симптоматики занимает от 4 до 8 недель. При достижении этапа стабилизации больную переводят на амбулаторное лечение и дополняют его курсом психотерапии и семейной терапии.

На индивидуальных сеансах пациентка учится принимать свою болезнь, жить с ней и не стесняться ее. Результатом бесед с психиатром является осознание больной беспочвенности своих страхов и навязчивых идей. На групповых тренингах пациентка восстанавливает свои коммуникативные способности – учится заново выстраивать диалог, выражать свои мысли посредством связной речи.

Большое значение в выздоровление женщины играет ее ближайшее окружение. На сеансах семейной терапии родных учат, как правильно нужно общаться с пациенткой, какие слова и эмоции при этом использовать. Родственники должны создать в доме атмосферу уюта и спокойствия, окружить больную искренним вниманием и заботой. Обязанностью близкий людей будет также регулярный контроль за приемом женщиной таблеток и выполнением всех рекомендаций врача.

Шизофрения – это хроническая болезнь. Поэтому, даже при достижении состояния ремиссии, пациентке придется постоянно принимать лекарства, хоть и в меньших количествах и дозировках. Эта мера позволит избежать рецидива.

Прогнозы

Шизофрения – болезнь неизлечимая. Поэтому самым благоприятным прогнозом ее лечения будет достижение стадии стойкой ремиссии. При постоянном контроле за своим здоровьем и регулярном посещении врача-психиатра, продлить этот этап можно на несколько десятилетий.  Большинство больных в это время возвращаются к полноценной жизни в обществе, заводят семью и восстанавливаются на работе.

Получить бесплатную консультацию Вы сможете по телефону   +7(499) 495-45-03

nevroz.com

Шизофрения — симптомы и первые признаки

Шизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.

Диагностикой и лечением пациентов с шизофренией занимается опытный врач-психиатр.

Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека?

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении.

Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются).

Важно

Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие.

Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью.

Как определить шизофрению у человека?

Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.

Чаще всего человека беспокоят «голоса в голове» или повышенное внимание к нему других людей, ощущения вкладывания или кражи мыслей.

Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу.

Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью.

К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:

  1. Патопсихологическое исследование у клинического психолога;
  2. Инструментально-лабораторные методы: Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Основные признаки (критерии) шизофрении

Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:

  1. Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек.
  2. Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов.
  3. «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека.
  4. Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе.

Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.

Важно

Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.

Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:

  • жжение в голове;
  • чувство распирания изнутри;
  • чувство сдавления головы;
  • затруднение мышления;
  • ощущение тяжести в висках и в затылке.

Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.

Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.

Диагностика шизофрении — методики выявления болезни

Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Клинико-анамнестическое обследование.
  2. Патопсихологическое исследование.
  3. Инструментальные и лабораторные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.

К современным диагностическим методикам в психиатрии относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Нейротест  — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат.

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной.

Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями.

Важно

В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям.

Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:

  1. Медикаментозного лечения  — с помощью современных нейролептиков (антипсихотиков), транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов.
  2. Психотерапии  — когда симптомы утихают, для закрепления результата пациенту рекомендуют психотерапию. Психотерапевт может применять ее в индивидуальном, семейном и групповом форматах.

В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении.

Современная диагностика

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Скачать брошюру с описанием и ценами

cmzmedical.ru

Шизофрения: причины, признаки, симптомы, лечение

Шизофрения вызывает изменения в поведении человека, его эмоциональной жизни и мыслях. Необходимо проводить ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз (особенно при вялотекущей форме), требуется много времени для изучения изменений в образе жизни и мышлении пациента. Важно выяснить, как долго у человека были симптомы и как они повлияли на его жизнь.

Люди с подозрением на шизофрению направляются к психиатру или психиатрическую больницу для подтверждения диагноза. Часто пациент помещается в психиатрическое отделение т.к. предоставляет опасность для окружающих или самого себя. У таких больных наблюдается склонность к самоубийству или причинению себе другого ущерба.

Рассмотрим основные признаки и симптомы заболевания у мужчин и женщин, способы диагностики и лечения, наследственный фактор и прогноз на выздоровление для пациентов.

Что представляет собой шизофрения

Слово шизофрения означает «раздвоение ума». Этот термин применяется потому, что в мыслях и чувствах шизофреника есть разрыв. Это не имеет ничего общего с «множественными личностями», как это часто представляют неосведомленные люди.

Шизофрения по определению является синдромом, то есть совокупностью различных признаков болезни – симптомов и не является четко определенной болезнью.

Шизофрения – это скорее множество болезней с очень разными перспективами.

Ее причины являются предметом интенсивных исследований. И наследственность, и окружающая среда имеют большое значение.

Течение шизофрении варьируется в широких пределах. Около 25% имеют только один эпизод заболевания, а 25% имеют хроническое течение на протяжении всей жизни. Остальные 50% варьируют между этими двумя крайностями. Заболеваемость примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и беседует с пациентом, общается с другими членами семьи и с друзьями, чтобы узнать, как изменилось поведение больного. Часто пациент не хочет, чтобы о нем сообщали родственникам, но это является скорее признаком болезни.

Некоторые симптомы шизофрении встречаются и при других болезнях. Психиатр исключает эти заболевания, прежде чем поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях требуется, чтобы доктор наблюдал за пациентом в течение длительного времени, прежде чем будет поставлен диагноз. При вялотекущей форме у больного долгая история болезни со странными симптомами.

Причины шизофрении

Все чаще исследования предполагают биологические нарушения в качестве основной причины, т.е. нарушение в развитии и функционировании мозга, которые часто проявляется уже в раннем детстве. Последующий психический стресс становится пусковым механизмом, связанным с развитием мозга и половым созреванием.

Таким образом, шизофрения в настоящее время воспринимается как нарушение развития мозга, которое превращается в болезнь через несколько лет после травмы. Но в основе заболевания лежит генетическое наследование, которое вполне может пропустить поколения. Таким образом, вы наследуете коллекцию генов, которые, при определенном воздействии окружающей среды, перетекают в болезнь через много лет.

Стресс окружающей среды — любое состояние, которое вредит развитию мозга. Это инфекции во время беременности, врожденные дефекты или последующие травмы. Если вы особенно чувствительны из-за таких состояний, тяжелая психическая нагрузка вызывает вспышку заболевания. Точно также стресс поддерживает болезнь или усугубляет ее после того, как она проявилась.

Известно, что злоупотребление психоактивными веществами (особенно амфетаминами и подобными наркотиками), а также каннабисом приводит к психозам, которые полностью аналогичны шизофрении.

Если у человека существует наследственная предрасположенность к психозам на фоне приема наркотиков, повышается риск развития недуга.

Исследования причин заболевания

Изучение включает в себя 2 аспекта:

1. Изучение наследственных факторов (генетические исследования). Уже давно ясно, что генетические условия способствуют шизофрении. Вероятно, для развития болезни необходима наследственная предрасположенность и уязвимость к факторам окружающей среды. Это заставляет болезнь вспыхнуть.

2. Изучение состояния центральной нервной системы (нейробиологические исследования). Факторы окружающей среды могут быть любыми: от вирусных инфекций у плода, недостатка кислорода во время родов до сильного эмоционального стресса в детстве. Эти условия мешают развитию мозга. Тем самым они способствуют возникновению заболевания.

Одно можно сказать наверняка: старомодное представление, что родители виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией ложно.

Признаки

Вялотекущее состояние со временем развивается. Первоначально признаки неявные, но со временем они нарастают и становятся ярко выраженными. Это затрудняет постановку правильного диагноза на раннем этапе.

Признаки заключаются в заметных изменениях в поведении человека:

  • Больной не ладит с другими людьми.
  • Теряет контакт с реальностью.
  • Недостаточно или некачественно питается.
  • Не заботится о личной гигиене.
  • Озвучивает заблуждения, в которые искренне верит сам.
  • Видит и слышит галлюцинации. Например, чувствует, что его поведение контролируют внешние силы.
  • Использует нелогичные предложения или непонятные слова.
  • Теряет контроль в гневе и прибегает к насилию.
  • Люди с шизофренией бывают и пассивными (без движений и эмоций) или варьируют между этими крайними формами выражения.
  • Их поведение непредсказуемо.

Посторонним трудно заметить, что у человека шизофрения.

Но в некоторых случаях это очевидно. Например, они могут быть охвачены фантастическим миром и разговаривать с воображаемыми людьми. Шизофреники сильно различаются по своему поведению, борясь с болезнью, которая находится вне их контроля.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов

Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

  • Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
  • Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
  • Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

  • Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
  • Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
  • Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
  • Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
  • Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
  • Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

  • Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
  • Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
  • Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
  • Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
  • Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
  • Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
  • Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
  • Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного. У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной. Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе. Социальная изоляция усугубляет состояние.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Это может сделать только специалист. Информация приведена для ознакомительных целей.

Диагностика заболевания

Как и в случае с другими недугами, врач основывает диагноз на истории болезни, результатах осмотра пациента и лабораторных анализах.

Обычно история болезни и наблюдение за пациентом дают четкий диагноз. Но, чтобы исключить другие объяснения, проводятся анализы и обследования.

Критерии, используемые для диагностики шизофрении, значительно менялись с течением времени. Это влияет на точность и сопоставимость различных исследований. Таким образом, было показано, что частота шизофрении варьирует в пять раз в зависимости от критериев, используемых для постановки диагноза.

Для диагностики шизофрении должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Навязчивые мысли (повторные переживания).
  • Различные заблуждения, связанные с телом и частями тела, с чувственными переживаниями, с применением действий, эмоций и тому подобного.
  • Галлюцинаторные голоса, регулярно комментирующие поведение пациента или обсуждающие его от третьего лица.
  • Другие стойкие «странные» заблуждения. Т.е. сценарии в голове, чуждые культуре и совершенно невозможные в реальной жизни.

Или, по крайней мере, два из следующих симптомов:

  • Ежедневные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.
  • Лингвистические нарушения мышления в виде новых слов, пауз в разговоре, непонятной или бессвязной речи.
  • Кататоническое поведение. То есть, либо серьезные беспорядки, часто с повторяющимся поведением, либо то, что больной полностью останавливается и застывает в определенных положениях.
  • Эмоциональные изменения. Один реагирует менее эмоционально, чем ранее, другой наоборот.
  • Социальная изоляция.
  • Отсутствие инициативы и интересов.
  • Плохое общение словесное и невербальное.
  • Изменения в речи. Например, человек может ответить только на один или несколько вопросов, использовать одни и те же слова.

Если в то же время у пациента депрессия или мания, шизофренические симптомы должны присутствовать первыми в случае шизофрении.

Симптомы не должны быть связаны с заболеванием организма. Также симптомы не вызваны употреблением наркотиков или алкоголя. Состояние длится не менее 1 месяца.

На основании вышеперечисленных симптомов и прохождения теста на шизофрению вы можете только заподозрить у себя заболевание. Окончательный диагноз и схему лечения устанавливает психиатр.

Виды терапии

Когда первые антипсихотические препараты были введены в 1950-х годах, это была революция в психиатрии. Появилась возможность лечить острые психотические симптомы и предотвращать рецидивы. Однако предотвращение рецидива требует длительного, иногда, пожизненного лечения. Это предъявляет высокие требования к лекарствам, где побочные эффекты были и остаются серьезной проблемой.

После многих лет практически остановившегося развития за последние 25 лет на рынке появилось несколько новых так называемых атипичных антипсихотиков. Эти антипсихотики второго поколения так же эффективны, как и старые препараты. Они вызывают меньше побочных эффектов со стороны нервной системы, но вместо этого провоцируют больше других побочных эффектов. К ним относятся: увеличение веса, риске диабета. Этот тип антипсихотиков практически вытеснил старые препараты с рынка.

Шизофрению часто называют самым загадочным психическим расстройством. Больные выражают самые безумные идеи и в то же время показывают, что их интеллект сохранен. До выяснения причин и развития шизофрении по-прежнему не хватает многих исследований в широком спектре областей.

Медикаментозное лечение

После хлорпромазина на рынке появилось много других антипсихотических препаратов. Ранее они назывались «нейролептиками».

Препараты первого поколения

Почти все препараты первого поколения, такие как хлорпромазин, характеризуются выраженной тенденцией вызывать побочные моторные эффекты. То есть даже при небольшой передозировке возникают жесткие и «механические» движения. Это называется паркинсонизмом.

Кроме того, высок риск других двигательных расстройств — акатизии (ощущения ползания муравьев и желание подергивать ногами) и дискинезию (непроизвольные движения). Таблетки первого поколения вызывают сонливость, заторможенность, изменение либидо. Чтобы противодействовать этим негативным проявлениям пациента лечат наименьшей эффективной дозой.

Второе поколение

Новые типы антипсихотиков называют препаратами второго поколения. Эти медикаменты вызывают в гораздо меньшей степени моторные побочные эффекты. В этих препаратах эффект ослабления или притупления не так силен. Но они также вызывают побочные эффекты. Например, это ухудшение метаболизма, приводящее к набору веса, и повышение уровня сахара в крови.

Дозировка

Различные антипсихотические средства имеют разную эффективность. Следовательно, в зависимости от лекарства, антипсихотическая доза варьируется от одного до нескольких сотен миллиграммов в день. Для большинства препаратов достаточно одной дозы в день для достижения антипсихотического эффекта.

Особенности лечения женщин

Шизофрения вызывает серьезные проблемы при беременности и уходе за ребенком. Из-за болезни матери не смогут позаботиться о себе и новорожденном.

Независимо от того, находится ли женщина на лечении первого или более поздних эпизодов шизофрении, риск рецидива настолько высок, что рекомендуется продолжать лечение во время беременности. Хотя многие женщин получали антипсихотики во время беременности, не исключена возможность того, что эти препараты вызывают пороки развития плода.

Если женщина с шизофренией планирует забеременеть, она должна получать дозу как можно ниже. Это особенно актуально в течение первой трети беременности и в последние 1-2 недели до рождения.

Если женщина кормит грудью и принимает антипсихотики, определенное количество действующего вещества попадет в молоко. При малых и средних дозах это настолько мало, что не влияет на поведение ребенка. Если есть признаки того, что малыш вялый или раздраженный, следует перейти на замену грудного молока.

Женщины детородного возраста, у которых диагностирована болезнь, получают подробные инструкции по контрацепции.

Прекращение лечения

Во многих случаях человек с шизофренией прекращает лечение по собственной инициативе. Это вызывает:

  1. Симптомы абстиненции: потоотделение, диарею, тошноту, рвоту и бессонницу;
  2. Моторные расстройства: дискинезию, акатизию и дистонию.

После того, как шизофреник перестал принимать лекарства, у него может возникнуть рецидив или явное ухудшение психоза. Это происходит в 25% случаев через 6-10 недель. Риск увеличивается до 50% через 30 недель.

Постепенное прекращение лечения уменьшает риск рецидива.

Около 25% пациентов полностью выздоравливают после одного или нескольких эпизодов болезни. Сроки запланированной отмены таблеток после первого эпизода оцениваются индивидуально, а результат трудно предсказать.

Группа риска

Ряд исследований выявил факторы, которые повышают вероятность заболевания.

Густонаселенная местность

Наблюдения показали более высокий уровень шизофрении в городах, чем в сельской местности. Причем частота увеличивается с размером города. Это не может быть объяснено миграцией в города, но связано с тем, что человек родился и вырос в городе. Такому феномену пока еще не нашли научное подтверждение. Это загрязнение воздуха, стрессовая жизнь в большом городе или близость проживания друг к другу.

Шизофрения и социальный класс

Не было обнаружено связи между распространенностью заболевания и социальным классом. Тем не менее, прогноз хуже для мужчин и женщин из более низкого социального класса. Это может быть связано с задержками в лечении этих людей или с нехваткой ресурсов для поддержки больного.

Иммиграция

Недавние исследования показывают заметно возросшую частоту психозов в целом и шизофрении, в частности, у иммигрантов второго поколения. Возможно, что эти группы подвергаются высокому социальному бремени, вызывающему вспышку заболевания, если присутствуют располагающие гены.

Осложнения заболевания

У шизофреников наблюдается ряд осложнений связанных с заболеванием.

Суицид

От 4 до 13% людей с диагнозом совершают самоубийство, а 25-50% совершают несколько попыток суицида.

Известно, что несколько факторов увеличивают риск самоубийства при шизофрении. Это:

  • предыдущие попытки самоубийства;
  • депрессия;
  • токсикомания.

Кроме того, мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. Риск особенно высок в первый год после болезни.

Нарушения работы органов

Высокому уровню смертности среди людей с шизофренией по сравнению с остальной частью населения способствуют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные болезни.

Многое из этого объясняется тем, что люди с шизофренией больше курят или принимают наркотики.

Избыточный вес

Шизофреники имеют тенденцию быть пассивными и тучными. Избыточный вес может быть связан с побочными эффектами препарата. Лекарство повышает аппетит, и если пациент физически неактивен, это увеличивает риск ожирения.

Избыточный вес вызывает или усугубить социальную инвалидность, но также опасен, поскольку у шизофреника развивается диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Другие психические расстройства

Люди с шизофренией не редко страдают сопутствующими психическими расстройствами. Половина шизофреников имеет одно или несколько других психических состояний. Наиболее распространенные:

Около половины людей, впервые перенесших психоз, соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Люди с психозом не редко зависимы от наркотиков. Отчасти это может быть причиной психоза, а отчасти попытками облегчить симптомы болезни.

Прогноз на выздоровление

Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в другой период жизни. Люди, заболевшие в молодом возрасте имеют более серьезные перспективы, чем те, кто заболевает в позднем возрасте.

Если заболевание возникает быстро, у него лучший прогноз, чем при постепенном и вялотекущем начале. Если шизофреник находится длительное время без лечения, это усугубляет прогноз.

Некоторые специалисты считают, что болезнь с годами становится менее серьезной. Но, как показывают приведенные выше цифры, для многих шизофрения становится проблемой на всю жизнь. Им нужно научиться жить с ней как, например, с диабетом.

До 85% случаев шизофрении улучшения наблюдаются в течение года при условии, что лечение начато быстро. Проблемой является то, что часто происходит значительная задержка с момента развития психоза и предоставления правильной помощи.

Продолжительность нелеченного психоза, то есть время от первого признака психоза до соответствующего лечения, часто составляет 1-2 года. Вместе с ранней фазой около 1 года это означает, что молодые люди, у которых развивается шизофрения, остаются без лечения в течение 2-3 лет.

Сочетание лекарств от психоза, психотерапии, так называемых семейно-педагогических мер и обучения социальным навыкам сегодня считается лучшим лечением. Однако существует острая необходимость в дальнейшем совершенствовании принципов терапии.

comments powered by HyperComments

kreativlife.ru

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

lifehacker.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.