Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Как определить рак желудка


диагностика на ранних стадиях, способы распознать болезнь

Современная медицина точно знает, как определить рак желудка, поскольку у нее много методов позволяющих провести дифференциальную диагностику и обнаружить опухоль на ранней стадии развития.

Самостоятельно исключить данный диагноз пациент не может, так как специфических симптомов, точно указывающих на присутствие патологии не существует. Заболевание может проявляться также как атрофический гастрит, язва и другие болезни кишечного и желудочного тракта. Для того чтобы распознать рак желудка необходимо пройти ряд исследований.

Что позволяет заподозрить развитие онкологического процесса

Диагностика рака желудка начинается с оценки жалоб пациента, изучения истории его болезни и семейного анамнеза, первичного осмотра. Заподозрить болезнь можно уже на первичном приеме, особенно, если у больного были диагностированы другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут выступать фактором развития онкологии, а также если симптомы стали отличаться от тех, что были при хроническом заболевании.

Злокачественная опухоль слизистой ткани желудка проявляется отсутствием аппетита, слабостью, снижением веса, болью в области мечевидного отростка, тошнотой и рвотой, нарушенным глотанием, метеоризмом, желудочным кровотечением. Но на ранней стадии болезни клинические симптомы проявляются редко, чаще о карциноме желудка подозревают, когда опухоль прорастает в подслизистый слой.

На поздней стадии онкологии изменяется внешний вид пациента (лицо становится землистого цвета, склеры слегка желтеют, кожа сухая, взгляд тусклый, отсутствует подкожная клетчатка). Указанные симптомы не являются специфическими и могут проявиться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз можно подтвердить только после получения результатов биопсии.

Однако при наличии данной клиники нужно срочно обратиться к врачу, чтоб была возможность обнаружить рак желудка на ранних стадиях.

Во время пальпации желудка врач может обнаружить новообразование, конечно, если оно уже достаточно большое (более 2 см). Если опухоль еще небольшая, а расслоение ткани незначительное, то нащупать ее не получится. Пальпация должна проводиться несколько раз: когда пациент стоит, лежит на спине, а также в положении на левом и правом боку.

Невозможно пропальпировать опухоль на задней стенке желудка, а также если она находится глубоко в подреберье, или из-за абдоминального ожирения. Если опухоль прощупывается, то не всегда это говорит о невозможности ее хирургического удаления.

После предварительного осмотра пациента назначаются лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят поставить точный диагноз. Трудности в дифференциальной диагностике появляются, только если опухоль растет в подслизистом слое.

Методы диагностики рака желудка

Диагностирование рака желудка включает проведение следующих исследований:

  • гастроскопию с забором биоптата;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ живота;
  • исследование на онкомаркеры;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака желудка начинается с проведения лабораторного исследования крови. Это первый этап, поскольку он наиболее простой. При онкологии значительно снижен уровень гемоглобина из-за внутреннего кровотечения, также повышена скорость оседания эритроцитов, изменяется количество красных и белых кровяных телец.

Биохимия крови показывает уровень белка, незрелых форменных элементов и мутирующих клеток. Далее определяется присутствие в крови онкомаркеров. Диагностировать онкологию по анализу крови нельзя, однако исследование позволяет определить необходимость дальнейшего исследования.

Диагноз «рак желудка» ставится на основании гистологического исследования опухоли. Для обнаружения новообразования, определения его размера и характера поверхности, а также для забора биоптата проводится гастроскопия. Остальные исследования позволяют установить стадию развития болезни и наличие метастазов в лимфоузлах и в прочих органах и тканях (поджелудочной железе, тонком кишечнике, легких, печени).

Гастроскопия

При гастроскопии удается визуализировать слизистую пищевода и желудка, взять материал для исследования кислотности желудочного сока и присутствия хеликобактерной инфекции, а также для гистохимического и цитологического анализа. Исследование проводится с помощью гибкой трубки (фиброэзофагогастроскопа), которая вводится в желудок через рот.


При гастроскопии возможно рассечение стриктур, прижигание изъявлений, удаление полипов и инородных тел

При наличии раковых клеток на слизистой желудка снижается в желудочном соке концентрация соляной кислоты. Это приводит к тому, что пища дольше переваривается и у больного снижается вес. Исследование показывает, что в желудочном соке высокий уровень рН. Однако данная патология может наблюдаться и при гипоацидном гастрите, но наличие белка подтверждает присутствие опухоли.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок, выполняют анестезию ротоглотки, затем вставляют загубник и вводят эндоскоп в глотку, далее в пищевод и желудок. Для лучшего обзора органа в желудок подаются порции воздуха, который расправляет складки, а также отсасывается желудочный сок и слизь.

По очереди, начиная с субкардиального отдела, осматривается внутренняя поверхность желудка. При раке желудка слизистая не бледно-розовая, а серовато-белая, при этом слизистая задней стенки сглаживается. При обнаружении опухоли из разных ее участков отщипывается ткань для гистологического исследования.

Процедура противопоказана больным с выраженным стенозом пищевода, химическими ожогами пищевода, флегмозным эзофагитом, аневризмой аорты, геморрагическим диатезом. Также проведение гастроскопии под вопросом, если у пациента сильная деформация позвоночника, большой зоб, сердечно-легочная недостаточность, гемофилия, расстройство психики.

Определение типа ткани

Материал, взятый во время гастроскопии, направляется на гистологическое исследование, чтобы узнать тип ткани. В лаборатории специалист под микроскопом изучает образец и составляет патогистологическое заключение, в котором указывает структуру ткани, размер, вид роста клеток.


Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной возможно только после изучения биоптата под микроскопом

Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют различную структуру. Доброкачественные опухоли по структуре такие же, как и орган, откуда они были взяты. У раковой ткани, как правило, отсутствует капсула, поэтому ее рост стремительный.

Второй признак раковых опухолей ее более простое строение (теряется специфическая функция и дифференцировка). Также наблюдается большое количество митозов. При диагностике рака желудка учитываются только положительные результаты гистологии, поскольку отрицательные не говорят об отсутствии опухоли.

Дополнительные исследования

Так как клиника рака желудка не специфична и проявляется уже при существенном поражении ткани, то более 70% больных узнают об онкологии только после того, как наступила III или IV стадия болезни. Но распознать рак желудка можно раньше, если периодически проходить профилактическое медицинское обследование.

При обнаружении опухоли на 0 или 1 стадии, когда еще нет метастазов и она не проросла в подслизистый слой, вероятно полное хирургическое иссечение раковой ткани. Согласно статистике, раком желудка чаще болеют мужчины, чем женщины, рост опухоли обычно начинается в возрасте 40–70 лет.

К предрасполагающим факторам относят хеликобактерную инфекцию, курение, хронический и атрофический гастрит, язвенную болезнь, пернициозную анемию, операции на желудке, аденому желудка и генетическую предрасположенность. Поэтому эта категория больных должна более тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Читайте также:

Рентгенография

Поскольку рак желудка быстро метастазирует, то необходима проверка и других органов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легких можно определить при рентгенографии легких.

На рентгенограмме видны скрыто протекающие инфекционные, воспалительные, опухолевые, дистрофические процессы. При новообразованиях на снимке заметны полости. При выявлении опухоли требуются дальнейшая диагностика.

Контрастная рентгенография желудка позволяет увидеть очертания новообразования. Обследуемому дают выпить контрастное вещество (барий), которое заполняет орган и позволяет оценить структурные особенности стенок желудка и функциональные характеристики. При опухоли на снимке видны дефекты стенок органа и их структурные изменения.

УЗИ

УЗИ брюшной полости дает возможность выяснить распространение опухолевого процесса. Сканирование паренхимы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, селезенки, а также забрюшинного пространства и сосудов, позволяет оценить их внутренние структуры, контуры, расположение, кроме того, дает возможность обнаружить присутствие жидкости, воспаление, новообразование или повреждение.

УЗИ позволяет выявить рак еще до появления клинических симптомов, а также уточняет динамику и характер изменений, поэтому с его помощью оценивается эффективность лечения, определяются осложнения. В диагностике желудочно-кишечных болезней точность исследования 98–99%, но для уточнения данных требуются дополнительные тесты.


При подготовке к УЗИ в течение нескольких дней нужно придерживаться диеты, которая поможет снизить газообразование в кишечнике

Для устранения метеоризма может назначаться прием ферментов или препаратов, уменьшающих брожение. Это необходимо, чтобы воздух в ЖКТ не ухудшал визуализацию. За 10–12 часов до исследования следует воздержаться от еды.

Томография

Для подробной визуализации опухоли также может проводиться мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). МСКТ визуализирует печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, селезенку, сосуды брюшной полости, желчный пузырь в двух- и трехмерном пространстве, а использование большого числа детекторов дает возможность сократить дозу облучения и ускорить исследование, при этом увеличив разрешение снимка.

При ПЭТ в организм вводится радиоактивная глюкоза, которая накапливается в клетках опухоли и позволяет визуализировать злокачественный процесс, вышедший за границы желудка. Обследование позволяет диагностировать рак желудка на ранней стадии.

Определение онкомаркеров

Во время лабораторного исследования крови проводится поиск определенных специфических онкомаркеров. Это особые вещества (ферменты, гормоны, антигены, белки), которые синтезируются в раковых клетках и выбрасываются в кровоток. Обнаружение этих веществ позволяет на ранней стадии процесса заподозрить наличие опухоли.

Также по количественному показателю онкомаркеров могут судить о течении онкологического процесса и развитии рецидива.

В диагностике рака желудка значимость имеет маркер СА19,9 (выявляется при раке желудка и поджелудочной железы), а поскольку опухоль быстро метастазирует, то также проверяется наличие маркера рака печени (АФП) и рака легких Cyfra 21-1.

Нормальное значение гликопротеина СА19,9 до 34 Ед/мл. Увеличение этого показателя характерно для карциномы поджелудочной железы (в 70% случаев), реже уровень антигена возрастает при раке прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, яичников, но может повыситься и при воспалении печени, поджелудочной железы или желчных путей.

Уровень маркера до 150 Ед/мл может достигать у пациентов с гепатитом, холециститом, циррозом, панкреатитом, муковисцидозом, желчнокаменной болезнью. Не всегда есть связь между количеством маркеров в крови с размером опухоли, поэтому в диагностике большее значение имеет изменение концентрации в течение времени, поскольку позволяет определить на ранней стадии рецидив или начало метастазирования, а также прогрессирует рак или же репрессирует.

Для определения концентрации онкомаркеров берется венозная кровь из локтевой вены. Особой подготовки перед анализом не требуется, но рекомендуется не есть 3–4 часа до сдачи крови и не курить в течение получаса. Результаты исследования будут готовы на следующий день.


Выявление онкомаркеров не означает присутствие рака, а только говорит о его возможном развитии

Исследование кала на скрытую кровь

В определении скрытого желудочного кровотечения помогает исследование кала на скрытую кровь. В норме кровь в испражнениях отсутствует, но при развитии патологических процессов, например, варикозном расширении вен пищевода, полипах в кишечнике, язве, новообразовании, начинается кровотечение.

Дело в том, что сосуды на поверхности опухоли хрупкие и травмируются при механическом воздействии, но не всегда гемоглобина в кале так много, что меняется цвет фекалий. Исследование кала на скрытую кровь помогает обнаружить рак ЖКТ на ранней стадии, а значит, прогноз на выздоровление становится более благоприятным.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия дает возможность более детального осмотра опухоли и позволяет определить можно ли ее удалить хирургическим путем. Врач визуально определяет уровень прорастания опухоли, смотрит есть ли врастание в соседние органы. Во время операции при необходимости проводится забор биоптата для гистологического исследования.

Данный метод диагностики особенно ценен в сложных диагностических случаях. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, величины опухоли, степени поражения прочих органов и лимфоузлов, общего иммунитета и сопутствующих патологий. При терапии применяется три методики: операция на желудке (полная или частичная резекция), лучевая терапия и химиотерапия.

Чаще всего сочетаются данные методы. Ранняя диагностика рака желудка увеличивает шанс на благоприятный прогноз, поэтому не стоит игнорировать часто возникающие диспепсические расстройства и профилактические медицинские обследования.

vrbiz.ru

Симптомы и первые признаки рака желудка. Проявления у мужчин и женщин

Непроходящий дискомфорт в желудке, боли и рези — иногда эти симптомы становятся нашими постоянными спутниками, и мы стараемся не обращать на них внимание. Стремительный темп жизни, постоянные тревоги и стрессы… «В наш нервный век мы рабы своих нервов», — писал А.П. Чехов. Так стоит ли в условиях современной беспокойной жизни придавать значение этим симптомам? Разумеется, стоит! К сожалению, часто подобные проявления становятся сигналом опасного заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя запускать любые проблемы с желудком, ведь они могут привести к раку — серьезной болезни, которая быстро развивается.

Рак желудка — приговор ли?

Злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка — это серьезное онкологическое заболевание. В России рак желудка, к сожалению, широко распространен: он занимает второе место среди всех диагностируемых онкологических болезней. Согласно медицинской статистике на 100 000 здоровых людей приходится 36 больных раком желудка. Более печальная картина наблюдается в Японии — 75 больных соотносится с таким же количеством здоровых людей, а также в Скандинавии, Чили, Бразилии и Колумбии — 40–50 больных.

Но подобный диагноз не является приговором — вылечить страшную болезнь можно — как в нашей стране, так и за рубежом. Однако российские врачи нередко сталкиваются с тем, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Кроме того, не всегда наши клиники располагают нужными медикаментами и опытными специалистами, обладающими необходимой квалификацией, поэтому пациентам иногда приходится слишком долго ждать начала лечения. Но вместе с тем существует немало примеров, когда больные смогли справиться с этой болезнью, обратившись в зарубежные клиники.

Профилактика рака желудка
Лучшей профилактикой образования опухолей в желудке является здоровый образ жизни — отсутствие вредных привычек и соблюдение режима питания. Если же обнаружены гастрит, язва, полипы в этом жизненно важном органе или в семье есть родственники, у которых диагностирован рак желудка, следует раз в полгода делать гастроскопию, рентгеноскопию или УЗИ.

Кто больше остальных подвержен этому онкологическому заболеванию? Однозначно ответить на вопрос сложно. Тем не менее принято считать, что некоторую роль играет наследственность — если в семье кто-то имел это заболевание, то вероятность перенести рак желудка составляет 20%. Также существует мнение (к примеру, Дж. Фокс, Т. Вонг «Международный Медицинский Журнал» № 6/2002), что рак желудка может быть вызван бактерией Helicobacter pylori.

Рассмотрим более подробно возможные факторы, вызывающие это опасное заболевание.

Причины онкологии желудка

По мнению ученых, одной из причин возникновения патологических процессов в желудке может стать неправильное питание. Это, прежде всего, недостаток употребления витамина С, являющегося мощным антиоксидантом. Восполнить его можно как с помощью употребления нужного количества продуктов, в состав которых он входит (цитрусовые, черная смородина, шиповник, картофель, капуста и т.д.), так и в синтезированном виде.

Также спровоцировать рак желудка может чрезмерное употребление маринованных, копченых, жареных блюд, избыток соли в пище. Огромный вред слизистой оболочке желудка наносит алкоголь (особенно крепкий) и курение. Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания тоже играет роль в развитии данной болезни. Вредное производство, а именно работа с асбестом и никелем, может спровоцировать рак желудка. Язвы, полипы и гастриты, сопровождающиеся пониженной кислотностью, также могут привести к развитию заболевания.

Первые симптомы и проявления рака желудка

Важно знать, что рак не возникает в абсолютно здоровом желудке, развитию патологии предшествует предраковое состояние , которое может длиться 10, а то и 20 лет. Поэтому, если у пациента обнаружены перечисленные выше заболевания желудка, нужно регулярно проходить плановые обследования.

Небольшая опухоль, размером до 2-х см, не дает каких-либо специфических симптомов. Она может проявить себя в нарушении пищеварения, отсутствии аппетита, в так называемом желудочном дискомфорте. Если эти состояния наблюдаются регулярно, следует обязательно обратиться к врачу.

Как проявляется рак желудка разных типов и стадий?

Последующие этапы развития опухоли проявляются по-разному: это зависит от конкретного участка желудка. Потеря веса, анемия, отвращение к ранее любимой пище могут свидетельствовать о распространении губительного процесса.

Быстрое насыщение, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи свойственно при эндофитном раке — когда опухоль растет внутрь органа. В этом случае желудок становится ригидным, то есть теряет свою эластичность, цепенеет, не растягивается при приеме пищи.

Для рака кардиального отдела желудка (верхний отдел, который соединяет входной сфинктер с пищеводом) характерна дисфагия — затруднение и дискомфорт при глотании или даже полная невозможность совершить глотание. Это состояние пациент может испытать один раз, или оно может проявляться систематически. Подобный симптом является поводом для срочного визита к врачу.

Рак примыкающего к позвоночнику пилорического отдела может нарушать естественную эвакуацию пищи из желудка в кишечник и приводить к рвоте.

На поздних стадиях рака желудка у пациентов начинаются боли в эпигастрии (области живота под мочевидным отростком), рвота, кровотечения. Кроме того, боли за пределами желудка могут говорить о распространении заболевания на соседние органы. Например, опоясывающие боли наблюдаются при прорастании опухоли в поджелудочную железу; схожие со стенокардией — при распространении опухоли в диафрагму; вздутие, урчание, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.

Проявление рака желудка у женщин и мужчин: есть ли отличия?

Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 50-ти лет, однако бывают случаи, когда болезнь диагностируется и у более молодых пациентов. Вероятность заболеть раком желудка у мужчин и женщин одинакова, но при этом процент заболевших мужчин составляет 15,8%, а женщин — 12,4%. Возможно, такая статистика связана с тем, что женщины стараются больше внимания уделять своему здоровью, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. А мужчины более склонны к употреблению вредной пищи и к наличию вредных привычек.

Диагностика заболевания

Чем раньше выявить рак желудка, тем больше будет шансов у пациента на избавление от этой болезни. Сегодня существует несколько методов диагностики данной патологии. Рассмотрим наиболее распространенные:

  • Гастроскопия — осмотр полости желудка с помощью гибкой трубки (гастроскопа), снабженной волоконно-оптической системой. Гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость и пищевод. Гастроскопия позволяет увидеть изменения в желудке, а также сделать биопсию (забор биоматериала для исследования).
  • Рентгеноскопия — исследование с помощью рентгеновских лучей с введением контрастного вещества (сульфата бария). Метод позволяет определить локализацию и размеры опухоли, а также изменения формы и размеров желудка.
  • Ультразвуковое исследование — метод, при котором с помощью ультразвука обследуют брюшную полость, забрюшинное пространство, лимфатические узлы. УЗИ позволяет также выявить метастазы.
  • На ранних этапах заболевания проводят эндоскопическое ультразвуковое исследование , при котором к эндоскопу прикрепляют маленькое ультразвуковое устройство, позволяющее исследовать стенки желудка и пищевода. Это дает возможность определить границы новообразования. Данный метод успешно применяют в зарубежных клиниках.

Зарубежный опыт
В Израиле в качестве метода профилактики рака желудка у населения каждому жителю старше 50-ти лет проводят гастроскопию с обязательным взятием биопсии на содержание Helicobacter pilori.

  • Компьютерная томография — диагностический метод, во время которого с помощью рентгеновских лучей производят ряд снимков тканей желудка. Для этого используют специальный аппарат — томограф, снимки же выводятся на монитор компьютера.
  • Лапароскопия — обследование с помощью лапароскопа — специальной телескопической трубки, имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере. Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (0,5–1,5 см). Метод позволяет увидеть метастазы, которые не заметны при КТ и УЗ-обследованиях.
  • Исследование на онкомаркеры — это взятие крови на анализ, позволяющий выявить специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.
  • Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, является самым современным метод диагностики рака. Он незаменим в диагностике и дальнейшем контроле течения онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ позволяет получить детальную информацию о степени распространенности онкозаболевания посредством визуализации патологических процессов. На основании результатов исследования подбирается схема лечения. Метод применяется и для последующего наблюдения за реакцией пациента на проводимую терапию.

Как мы убедились, существуют разные способы диагностики рака желудка. Залогом избавления от этого заболевания является своевременное и точное обследование. Провести его можно только при наличии необходимой аппаратуры, реагентов, а главное — высококвалифицированных специалистов, поэтому очень важно вовремя найти профильную клинику, обладающую необходимой медицинской техникой и опытными специалистами.

www.kp.ru

Как диагностировать рак желудка на ранних и поздних стадиях?

Онкологические заболевания уносят сотни тысяч жизней в год. По распространенности рака одно из первых мест занимает злокачественное поражение желудка, протекающее в разных формах.

В том случае, если патология диагностируется на первой стадии, то шанс на выздоровления составляет более 80%. Поэтому важно вовремя определить у себя начальные признаки, предположительно указывающие на рак и пройти всестороннее обследование, проводимое современными способами диагностики.

Как определить заболевание по первым симптомам

Практически любой рост раковых клеток независимо от локализации опухоли на начальных этапах не вызывает явных изменений в самочувствии. Это полностью относится и к раковому поражению стенок желудка.

Выделяют и без болевые формы злокачественного новообразования, при которых боль возникает только при появлении метастаз. Но, несмотря на скудную клиническую картину при первой-второй стадии рака желудка можно все-таки зафиксировать ряд определенных признаков, свидетельствующих о том, что в организме что-то меняется не в лучшую сторону.

К самым первым проявлениям, указывающим на возможное образование раковой опухоли в желудке, относят:

  • Нарушения в процессе пищеварения. При развитии опухоли человек начинает ощущать периодически тошноту, вздутие живота, изжогу или отрыжку воздухом. Раковый процесс в желудке вызывает снижение аппетита, которое может проявляться непереносимостью определенного продукта и чаще всего это мясо. Больных беспокоят запоры, сменяющиеся поносами.
  • Заметное снижение работоспособности, вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном.
  • Периодический подъем температуры тела.
  • Снижение массы тела.
  • Дискомфортные ощущения вверху живота, выражаются они чувством тяжести, распирания.
  • Боль. Болезненность появляется не сразу и вначале она быстро проходит. По характеру боли могут быть ноющими, тянущими, режущими. Появляются боли при раке желудка часто независимо от приема пищи, и они могут локализоваться не только в области эпигастрия, но и в проекции поджелудочной железы, чуть выше пупка. Часто боли отдают в спину и в верх грудной клетки.

Распространение опухоли на большую часть органа приводит к сужению его полости, а это в свою очередь становится первопричиной быстрого наступления насыщения.

При расположении злокачественного новообразования рядом с пищеводом возможно развитие затруднений при проглатывании пищи. Опухоль, загораживающая выход в кишечник, мешает прохождению пищевого комка и тогда человека практически постоянно беспокоит чувство тяжести. Избавиться от него удается, только вызвав рвоту.

Нарушения пищеварения меняет функционирование всех органов ЖКТ, что приводит к ухудшению метаболизма. У раковых больных обложен язык сероватым или желтоватым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. О развитии злокачественной опухоли свидетельствует появление дегтеобразного стула и рвоты с кровью.

Перечисленные выше симптомы бывают и при многих других заболеваниях. Поэтому не следует впадать в панику, выявив у себя даже большую часть признаков рака. Достоверный диагноз может быть выставлен специалистами только на основании ряда проведенных диагностических процедур, но затягивать с обследованием не стоит.

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?

Выявление болезни на самой ранней стадии позволяет онкологам подобрать наиболее эффективное лечение.

При появлении необычных симптомов и при заметном и немотивированном ухудшении самочувствия нужно всегда обращаться в медучреждение.

Врачу обязательно нужно описать все свои ощущения, указать время их появления и нарастания.

На основании осмотра и опроса врач назначает необходимые анализы и инструментальные методы обследования, позволяющие с большей долей вероятности подтвердить или исключить рак.

Особое внимание своему здоровью и появлению необычных симптомов стоит уделять тем людям, у которых уже имеются или были полипы желудка, язвенная болезнь, хронические гастриты.

Предраковым заболеванием считается и анемия. Пациентам с этими диагнозами нужно, по крайней мере, два раза в год заниматься контрольным обследованием организма.

Пальпация

Пальпация или прощупывание новообразования пальцами является одним из самых древнейших методов врачебного осмотра. На ранних стадиях опухоль желудка прощупать вряд ли удастся, это возможно только, когда новообразование будет величиной примерно с грецкий орех.

Для того чтобы правильно провести подобную диагностику должны быть соблюдены и другие условия, это:

  • Желудок пациента не должен быть наполнен пищей. Поэтому пальпацию проводят до еды, предварительно можно принять слабительное средство.
  • Пальпация выполняется в нескольких положениях. Пациент поочередно занимает позу на левом и правом боку, на спине. Необходима пальпация и стоя.
  • Пальпация рядом находящихся органов. Опухоли в проекции желудка могут исходить и из печени, поджелудочной железы, селезенки.

Раковые опухоли обычно при пальпации не вызывают болезненности, на ощупь их края неровные, бугристые. Новообразование может быть как мягким, так и плотным, почти твердым. Труднее методом пальпации обнаружить опухоли, располагающиеся на задней стенке органа.

Гастроскопия

Метод также обозначается термином ЭГДС. Это один из самых частых методов обследования, применяемых для обследования людей с симптомами, указывающими на злокачественное или воспалительное поражение стенок желудка.

Проведение гастроскопии заключается во введении в желудок пациента через горло тонкой трубочки — гастроскопа. Предварительно для уменьшения болевых ощущений возможно орошение горла Лидокаином и введение успокоительных средств в инъекциях.

Гастроскопия позволяет врачу оценить состояние стенок органа – наличие на них опухолей разного вида, язв, инфильтратов.

Рак желудка при визуальном осмотре выглядит как гриб, шишка, кишкообразное образование или язва с неровным, глубоким дном и рваными границами. Обязательно определяется место локализации патологических изменений.

Гастроскопия необходима и для забора измененных тканей на гистологическое исследование. При проведении обследования возможно получение видео и фотоинформации.

Скрининг

Термином скрининг обозначают комплекс мероприятий, проводимых с профилактической целью и предназначенных для выявления опасных заболеваний на ранней стадии.

Скрининг при раке желудка предусматривает и проведение ЭГДС. Этот метод обследования назначается больным, входящим в группу риска по возможному развитию рака. К ним относят больных, имеющих в анамнезе предраковые и хронические заболевания желудка.

Гастроскопию советуют делать при неясных симптомах и нарастающих болях, людям с плохой наследственностью. Методика по времени занимает не более 15 минут, после оценки полученных результатов назначаются дополнительные методы диагностики.

Рентгеноскопия

Рентгенографическое исследование желудка проводится с контрастным веществом – барием.

Это вещество распределяется на слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника тонкой пленочкой, она задерживает рентгеновские лучи, и таким образом можно детально рассмотреть все патологические изменения.

Рентген желудка позволяет определить локализацию раковой опухоли, ее величину, четкость границ опухоли и еще ряд изменений, характерных для злокачественных новообразований.

Биопсия

Биопсия это исследование полученного биоптата в лабораторных условиях. Биоптат при подозрении на рак желудка обычно берется при проведении гастроскопии и это кусочки тканей из нескольких патологически измененных мест.

Образцы тканей в лабораторных условиях окрашиваются и осматриваются под микроскопом, обученные специалисты легко отличают нормальные клетки от атипичных – раковых.

На основании гистологического исследования выставляется форма рака, что обязательно необходимо для того чтобы врач смог предположить, как дальше будет развиваться болезнь и какое лечение будет для пациента наиболее эффективным.

Биопсия в настоящее время проводится и при проведении компьютерной томографии. При этом виде обследования опухоль выявляется с наиболее точной локализацией и врач под контролем снимков может ввести иглу для забора биологического материала в нужное место.

Компьютерная томография

КТ диагностика это получение послойных снимков органа. При проведении этого метода диагностики производится оценка толщины стенок желудка, степень распространения раковой опухоли по всем слоям органа, размеры и расположение новообразования.

Компьютерная томография дополнительно может приводиться и с контрастным веществом, это облегчает выявление патологически измененных очагов.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – это инновационный метод диагностики, расшифровывающийся как позитронная эмиссионная томография. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора в вену. Этот индикатор реагирует на повышенный обмен веществ и поэтому попадает в места скопления раковых клеток.

ПЭТ-КТ позволяет определить функциональные изменения еще на клеточном уровне, что помогает распознать раковый процесс на самой ранней стадии его развития в желудке.

ПЭТ визуализация необходима и для выяснения путей метастазирования рака желудка, вторичные очаги при этом методе диагностики обнаруживаются также на самой начальной стадии их развития.

Лапароскопия

Лапароскопия обычно назначается пациентам уже, когда диагноз рак желудка установлен.

Подобное исследование необходимо для выявления вторичных очагов в брюшной полости и патологических изменений в лимфоузлах.

При проведении лапароскопии возможен и забор измененных кусочков тканей на гистологическое исследование.

Лапароскопия не представляет определенных трудностей при проведении процедуры.

После обезболивания сбоку брюшной стенки делается минимальный разрез, размерами совпадающий с лапароскопом. На конце лапароскопа имеется миниатюрная видеокамера, при помощи которой на экран монитора выводится вся внутренняя картинка.

Эндоскопия

Эндоскопия при раке желудка это проведение гастроскопии. При помощи введенного эндоскопа врач тщательно исследует полость органа и определяет форму рака по эндоскопическим признакам.

К этим признакам относят размеры образование, его расположение в полости желудка, наличие изъязвлений, четкость или размытость границ патологического изменения.

Современные устройства позволяют все данные оставить в компьютере, что в дальнейшем позволяет точно определить растет ли опухоль и поддается ли она лечению.

Анализы крови

При подозрении на рак обязательно назначаются и анализы крови.

При раковом процессе в желудке может быть выявлен воспалительный процесс, изменение СОЭ, анемия. На последних стадиях рака значительно меняются и показатели биохимического состава крови.

Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка.

До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ.

Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDh2. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Фото диагностики рака желудка с помощью мрт

Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе.

Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы.

УЗИ и РКТ

УЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Дифференциальная диагностика

Рак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования.

Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития.

Видеоролик о подготовки к диагностики рака желудка:

gidmed.com

Рак желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе - в лимфоузлы.

Рак желудка

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы рака желудка на ранних стадиях и первые проявления

Онкология для многих звучит как приговор. Однако подобное заболевание часто можно излечить, если обнаружить на ранней стадии. Люди порой не придают значения, если замечают необычные звоночки, списывая все на другие болезни. Симптомы рака желудка на ранних стадиях схожи с проявлениями гастрита или язвы (такие как тошнота и боли в области живота), поэтому задумываться о страшном диагнозе не приходится. Нередко развитие злокачественной опухоли остается незамеченным вплоть до финального этапа. Чтобы этого не допустить, надо прислушиваться к своему организму.

Статьи по теме

Что такое рак желудка

Рак желудка является онкологическим заболеванием, злокачественным образованием, возникающим в слизистой оболочке пищеварительного органа на основе собственных клеток. По частоте возникновения такая форма онкологического заболевания находится на четвертом месте. Часто болезнь проявляется в Азиатском регионе, в других странах риск заболеть оценивается в районе от 15 до 22%. Женщины болеют этим недугом вдвое реже, чем мужчины. Рак поражает людей часто в возрасте за 50 лет. Метастазы возникают в 90% случаев.

Заболевание может появиться в любой части желудка: в кардиальном отделе, где он соединяется с пищеводом, в среднем и пилорическом (подразделяют на антральный отдел и привратник, прилегает к позвоночнику), в месте соединения с кишечником. Опухоль часто развивается внутри пищеварительного органа, однако ей по силам разрастись через внешний слой, поражая, например, печень.

Существует такая разновидность, как аденогенный рак желудка, который относится к группе недифференцированных. Его отличие: опухоль образована из молодых клеток, которые не «профпригодны», поскольку не могут образовать структуры желез. К аденогенным относятся такие типы рака, как солидный, скирр, перстневидноклеточный (перстневидный). Низкодифференцированный рак желудка – агрессивная форма, которая характеризуется быстрой сменой стадий. Болезнь возникает из-за некачественного питания, переедания, жирной, жареной пищи, наследственности, вредных привычек.

Предраковое состояние

Согласно результатам исследований, рак пищеварительного органа развивается на поврежденной слизистой оболочке, последний симптом врачи расценивают как предраковое состояние желудка, увеличивающее риск развития заболевания. Онкообразование появляется не из-за увеличения количества клеток, но из-за накопления пагубных свойств в них. Нередко время между началом развития предракового состояния и появлением непосредственно опухоли исчисляется годами. Те, кому была сделана резекция части желудка, имеют повышенный шанс возникновения злокачественной опухоли.

Заболевание слизистой оболочки желудка, такое как хронический гастрит, является основой для возникновения онкозаболевания. Тем, у кого есть гастрит, следует регулярно посещать специалистов, делать эндоскопию и следовать всем советам врачей касательно диеты и необходимых процедур. Язва является предраковым состоянием и может быть причиной развития онкологии. Лечение, включая хирургическое, предотвращает возникновение более опасного заболевания. Полипоз считается предраковым состоянием, если он проявляет себя как новообразование. Узнайте подробнее о том, что такое полипоз желудка.

Ранние симптомы при раке желудка

Некоторые люди задаются вопросом, как распознать рак желудка. Однако это не так-то просто сделать. Симптомы рака желудка на начальной стадии трудно поддаются определению, поскольку схожие имеются и при других заболеваниях, таких как язва или гастрит. Даже врачи нередко ставят ошибочный диагноз. Попытки бороться лекарствами и диетами с ранними симптомами при раке желудка ни к чему не приведут ввиду неверно диагностированного заболевания.

На первых порах развитие рака желудка не причиняет никакого дискомфорта, и выявить болезнь сложно. Человек склонен списывать легкое недомогание на гастрит или полипы. Это приводит к тому, что более 80% больных обращаются к специалистам тогда, когда болезнь запущена. Продолжительность периода от возникновения первых симптомов до поздней степени рака около двенадцати месяцев.

Симптомы – слабый дискомфорт, отрыжка воздухом или изжога, тяжесть в эпистральной области. Если болезнь запущена, то появляются такие признаки рака желудка, как рвота, малокровие, потеря веса, слабость, отдающие в спину головные боли. При стенозе, сужении выходного отдела наблюдаются отрыжка, тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе и переедания. Кожа приобретает легкий оттенок коричневого цвета, становится менее упругой, больной выглядит бледным.

Следует помнить, что симптомы рака желудка на ранней стадии свойственны и тем, кто недавно переболел такими заболеваниями, как гастрит или язва. Если возникает кровотечение, то появляется слабость, вплоть до потери сознания, черный цвет стула, рвота с кровью. В случае прорыва опухоли возникает перитонит с высокой температурой и острой болью.

Общие

В число самых распространенных общих симптомов входят:

  1. Чрезмерная возбудимость.
  2. Беспричинная слабость.
  3. Потеря веса и аппетита.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Апатия и раздражительность.

Синдром малых признаков

Первым ранние симптомы описал и классифицировал Л.И. Савицкий, назвав их синдромом малых признаков. В список входят: анорексия, беспричинная слабость, предельно низкая трудоспособность и сильная утомляемость, чувство наполненности, тяжесть и неприятные ощущения в верхней области живота, повышенная разборчивость в пище, апатия, отсутствие интереса к тому, что привлекало раньше, депрессия. Если рак возникает в кардиальном отделе, может возникнуть боль за грудиной.

Как отличить рак от язвы

Люди, страдающие от язвы, привыкают к неприятным ощущениям в желудке, потому нередко не замечают, как это заболевание превращается в другое, более опасное. Инфильтративный рак желудка (эндофитный) часто маскируется под язву. Если приступы боли становятся более долгими, но менее сильными и склонны проявляться по ночам, уменьшается вес, падает уровень гемоглобина в крови, стул приобрел черный цвет, возникла рвота с кровью, некоторые продукты стали вызывать отвращение, то это может указывать на рак желудка.

Методы диагностики

Сам пациент редко когда в состоянии распознать, есть ли у него рак желудка. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать гистологическое обследование, биопсию и эндоскопию. Необходима контрастная рентгеноскопия, которая сможет показать нарушение эластичности стенок желудка, ухудшение перистальтики и деформацию. Делают УЗИ, проводят осмотр лимфоузлов с целью выявления возможных метастазов. Проводится анализ крови для выявления маркеров рака. Поскольку определить заболевание на раннем этапе сложно, то требуется консультация гастроэнтеролога.

Узнайте подробнее, как определить­ рак поджелудочной железы - первые симптомы и диагностика заболевания.

Видео о симптомах рака желудка

Smoky eyes для голубых глаз Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Как определить рак желудка: обнаружить, диагностировать, распознать

Как определить рак желудка на ранней стадии? Как и любое злокачественное новообразование, на первых порах он не дает о себе знать. Поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полноценное обследование и сдавать кровь на онкомаркеры. Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Основания для проведения диагностики рака желудка

Естественно, просто так на обследование пациентов не направляют. Его проходят, если при осмотре у врача возникают определенные подозрения. Насторожиться специалиста заставляют следующие жалобы больного:

  • постоянная слабость;
  • длительный субфебрилитет;
  • беспричинная потеря веса;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность или землистый оттенок кожных покровов;
  • изжога;
  • запор или диарея.

Эти симптомы присущи многим заболеваниям пищеварительной системы, однако и злокачественный процесс исключать ни в коем случае нельзя. По мере прогрессирования патологии у пациентов появляются новые признаки:

  • продолжительные тянущие или ноющие боли в левом подреберье, появляющиеся сразу после еды;
  • диспепсия, особенно чувство тяжести и переполненности желудка;
  • тошнота и рвота съеденным накануне.

Такие симптомы уже нельзя игнорировать. Необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, процесс еще не перешел на терминальные стадии, и прогноз будет благоприятным.

Диагностика рака желудка

Основанием поставить окончательный диагноз «рак желудка» являются результаты гистологического исследования. Но, чтобы обнаружить новообразование, определить его размер и локализацию, необходимо пройти полное обследование. Клинический этап заключается в сборе анамнеза и составлении истории болезни. Физикальный осмотр – это пальпация (прощупывание) органа в четырех позициях (стоя, а также лежа на спине, на правом боку и на левом боку). Далее врач назначает пациенту дополнительное обследование. К инструментальным методам диагностики рака желудка относятся:

  • Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Инструментальное исследование, в процессе которого можно визуально изучить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Они осматриваются при помощи микроскопической видеокамеры. Сама процедура малоприятная, но необходимая. Она позволяет обнаружить подозрительные участки даже на ранних этапах заболевания, даже когда рентгенография будет безрезультатна. В этом случае врач проводит эндоскопическую биопсию и берет кусочки ткани с них для цитологического и гистологического исследования, благодаря чему можно быстро поставить точный диагноз и своевременно начать корректное лечение.
  • Хромогастроскопия. Дополнительная методика исследования, расширяющая возможности обычной ЭФГДС и позволяющая выявить рак на ранней стадии. В ходе процедуры слизистую оболочку окрашивают специальным препаратом. Его вводят внутривенно или распыляют по поверхности с помощью тонкого катетера. Таким образом можно оценить распространенность неоплазии и распознать ее характер.
  • Узкоспектральная эндоскопия. Многие эндоскопы оснащены этой дополнительной опцией. Она позволяет детально изучить мельчайшие изменения в слизистой, оценить сосудистый рисунок и выявить начальные проявления предракового состояния или онкопатологии.
  • Эндоскопическая ультрасонография. Исследование стенок желудка при помощи эндоскопа, оснащенного ультразвуковыми и доплеровскими датчиками. Это позволяет определить точную глубину прорастания опухоли и состояние близлежащих лимфоузлов. Кроме того, такое обследование помогает выявить пациентов, которым можно провести малоинвазивную операцию для лечения рака на его ранних стадиях.
  • Полипозиционная контрастная рентгенография. Неинвазивное исследование, позволяющее выявить измененные участки слизистой и мышечного слоя кардиального отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, лучевая диагностика помогает оценить проходимость ЖКТ, что особенно важно для пациентов с симптомами стеноза (затрудненным прохождением пищи через просвет желудка, сдавленный новообразованием). На снимке будет видно утолщение слизистого слоя и изменение его рельефа на некоторых участках. Заподозрить неладное можно при выявлении между утолщенными складками своеобразного бариевого депо – накопления препарата, выпитого пациентом перед исследованием. Кроме того, может быть частичная сглаженность выступающих возвышений слизистой, шероховатость их поверхности и зазубренность контура желудка в этой области. Такие изменения слизистой являются показанием для проведения гастроскопии с последующей биопсией.
  • Рентгенография легких. Исследование в двух проекциях позволяет выявить увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легочной ткани.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо для определения распространенности патологического процесса. Специалист визуализирует печень, желчный пузырь и его протоки, поджелудочную железу, селезенку. Иногда врач в ходе исследования захватывает забрюшинное пространство. В этом случае осмотру подлежат почки с надпочечниками, клетчатка и лимфоузлы. Дополнительно может быть проведена УЗДГ сосудов.
  • МСКТ. Мультиспиральная компьютерная томография – усовершенствованный метод КТ. Она позволяет расширить зону анатомического исследования и дает возможность выявить малейшие патологические изменения во внутренних органах.
  • ПЭТ-КТ. Метод радиоактивной диагностики, при котором фармпрепарат накапливается в тканях опухоли. Таким образом, можно визуализировать новообразование, которое уже успело прорасти и выйти за стенки органа.
  • Множественная биопсия. Позволяет отличить рак от других злокачественных новообразований, например от лимфомы или саркомы.
  • Диагностическая лапароскопия. Осмотр органов брюшной полости (поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной и висцеральной брюшины) с помощью лапароскопа, оснащенного небольшой видеокамерой, передающей увеличенное изображение на монитор. Позволяет оценить состояние желудка, выявить новообразование и провести забор материала для биопсии.

Альтернативными методами, позволяющими диагностировать рак желудка, являются КТ и МРТ. В отличие от МСКТ простая компьютерная томография занимает немного больше времени и несколько менее информативна. Однако, если в учреждении нет мультиспирального томографа, назначают обычную КТ. Она позволит определить стадию заболевания, размеры опухоли и ее локализацию. Дополнительным инструментальным исследованием может стать МРТ желудка. В первую очередь ее проводят тем пациентам, у которых есть противопоказания к рентгенодиагностике, либо специалисты неудовлетворены ранее полученными результатами других видов инструментального обследования. Лабораторные исследования при подозрении на рак желудка включают:

  • Анализ крови и мочи на онкомаркеры. выявление СА19-9, РЭА (раково-эмбрионального антигена) и СА 72-4, причем чем выше их уровень, тем более распространен патологический процесс.
  • Анализ кала и рвотных масс на наличие скрытой крови. Помогает выявить даже незначительные кровопотери.
  • Клинический анализ крови. Позволяет оценить общее состояние пациента. При постоянной кровопотере будут признаки хронической постгеморрагической анемии, а при выраженной раковой интоксикации – ее железодефицитной формы. На начальных стадиях уровень лейкоцитов будет сниженным, а при распаде – повысится вместе с СОЭ.
  • Исследование желудочного сока. По мере прогрессирования заболевания уровень соляной кислоты и пепсина снижается. В нем появляется молочная кислота. Однако при язвенной форме рака желудочная секреция, наоборот, повышается. Среди компонентов определяют слизь, эритроциты и атипичные клетки.
  • Биохимический анализ крови. Информативен при метастазировании. В результате поражения паренхиматозных органов повышается щелочная фосфатаза (ЩФ), алананаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При раковой интоксикации развивается гипопротеинемия. В частности, отмечается снижение альбуминовой фракции и повышение глобулиновой.
  • Анализ крови на свертываемость (коагулограмма). Показывает гиперкоагуляцию: повышение протромбинового индекса, АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и тромбопластинового времени. В качестве компенсаторного механизма запускается фибринолиз, обеспечивающий растворение тромбов и поддерживающий жидкое состояние крови.
  • Генетический тест. Выявление мутированного гена CDh2 позволяет сделать вывод о наследственной предрасположенности к раку желудка. Этот метод больше подходит для скрининга лиц, у которых в семье уже были случаи заболевания.
  • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата. Окончательно подтверждает диагноз. Устанавливает степень дифференцировки опухоли и ее морфологические особенности. На основании анализа можно уточнить агрессивность злокачественного процесса и подобрать оптимальное лечение.

Распознать рак желудка на первых этапах болезни непросто, но опытный врач сможет поставить точный диагноз по результатам ряда исследований.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проводит ее, поскольку клинические признаки рака желудка обладают большим сходством с другими патологиями пищеварительной системы. В частности, он сравнивает с язвенной болезнью, доброкачественными опухолями (полипами, лейомиомой, фибромой), другими злокачественными новообразованиями (MALT-лимфомой, саркомами (лейомиосаркома, фибросаркома), гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST) желудка), а также хроническим гастритом, особенно его атрофической формой, которая является предраковым состоянием. Основу дифференциальной диагностики составляют эндоскопия и гистологическое исследование биоптата, взятого со стенки желудка.

Профилактический осмотр

Из-за того, что рак желудка на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, врачи единогласно рекомендуют пациентам проходить ежегодное обследование, особенно если они состоят в группе риска, а именно те, кто страдает:

  • диагностированным ранее хроническим гастритом;
  • аденоматозными полипами желудка и кишечника;
  • язвенной болезнью;

Также ежегодному наблюдению подлежат пациенты, перенесшие любую операцию на желудке. Рискуют пополнить ряды пациентов онколога те, кто любит мясную пищу, соленья, консервы, копчености, употребляет мало продуктов с клетчаткой, ведет малоподвижный образ жизни и имеет вредные привычки (курение, алкоголь). Фастфуд, газировка, еда всухомятку также могут спровоцировать проблемы с пищеварительной системой, способные перерасти в рак. Основным скриннинговым методом является гастроскопия. Она занимает мало времени (всего 15 минут), проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. И только после получения ее результатов врач принимает решение о целесообразности проведения дополнительных методов обследования.

Наше предложение

Вы хотите пройти обследование с целью профилактики? Или вас беспокоит дискомфорт в желудке? Затруднения с выбором специалиста? Мы поможем вам решить все эти вопросы. Сервис «Врачи онлайн» создан именно для удобства пациентов. Здесь можно найти контакты докторов любой специальности. Все они являются профессионалами и имеют большой опыт работы. Поэтому вы можете без страха доверить им свое здоровье.

247doc.ru

Как определить рак желудка?

Одной из наиболее распространенных онкологических болезней является рак желудка.

Симптомы данного заболевания на ранних стадиях часто бывают очень схожими с теми, которые появляются при язве или гастрите, и только при прогрессировании появляются признаки, характерные для опухолевых процессов.

Поэтому диагностика этого заболевания на ранних стадиях – дело филигранное, доступное только профессиональным врачам и клиникам с развитой инструментальной и лабораторной базой.

Чаще всего рак желудка диагностируется у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин данное заболевание встречается реже, чем у мужчин.

Выживаемость при данном заболевании колеблется около 40-50 процентов. Наилучшие результаты в области увеличения продолжительности жизни пациентов с раком желудка демонстрируют клиники Японии, США и Израиля.

к содержанию ↑

Почему появляются и как развиваются опухоли?

Для того, чтобы своевременно обнаружить симптомы болезни и начать лечение, нужно знать, от чего бывают опухоли в желудке. Развитие опухоли чаще всего является следствием нарушения нормальной работы пищеварительной системы, развития гастрита или язвы.

Однако существуют и другие причины. Перечислим основные из них. В последнее время доказано влияние на появление гастрита и рака желудка некоторых бактерий и вирусов.

Существуют также исследования, убедительно доказывающие тот факт, что эта болезнь чаще встречается у лиц, имеющих вторую группу крови. Жители северных районов заболевают чаще южан. Проявление генетической компоненты и существование предрасположенности к данному заболеванию статистически не доказано.

Важное влияние на частоту встречаемости болезни имеют особенности диеты.

Высокое количество антиоксидантов, натуральных овощей и фруктов в рационе человека, низкое содержание мучных, жирных и соленых блюд, горячего и копченого дает возможность снизить заболеваемость. В то же время лица, употребляющие алкоголь, питающиеся нерегулярно или курящие, достаточно часто умирают с таким диагнозом.

Неправильное питание имеет опосредованное влияние на развитие опухолей желудка. Оно приводит к появлению гастрита, атрофическая форма которого считается предраковым состоянием. Самая высокая частота гастритов, кишечной метаплазии и опухолей обнаружена у японцев.

к содержанию ↑

Симптомы, на которые нужно обращать внимание

Многие опухоли, появляющиеся в желудке, длительное время не дают о себе знать в силу своего небольшого размера и медленного роста. В момент, когда они начинают препятствовать нормальному пищеварению, размер их уже достаточно велик, и началось распространение в мышечную ткань и прилежащие лимфоузлы.

Симптомы, появляющиеся у пациентов с данной болезнью, принято делить на специфические и неспецифические, а также на общие и местные. Их развитие зависит от положения опухоли, а также ее природы.

Признаки местного характера.

  • давящие, тупые боли в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • отсутствие или существенное снижение аппетита;
  • смена пищевых предпочтений, отвращение к некоторым видам продуктов;
  • слишком быстрое наступление насыщения;
  • тяжесть в эпигастральной области (она расположена слева под ребрами) после приема пищи;
  • постоянный дискомфорт в области желудка;
  • язык при раке желудка покрывается плотным белым налетом, по средней линии имеет гладкую, сухую поверхность, десны бледноваты.

Общие признаки болезни:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • резкое снижение веса без видимых причин;
  • повышение или снижение температуры тела.

Проявление группы симптомов позволяет сделать предварительные выводы о месте локализации опухоли.

  • Опухоль кардиального отдела, который расположен в области вхождения в него пищевода, характеризуется повышенным слюнотечением. Появляются проблемы с глотанием и прохождением пищи и воды в желудок, икота, боли при глотании.
  • Опухоль антрального отдела, прилежащего к двенадцатиперстной кишке, вызывает рвоту пищей, принятой в течение последних 1-2 дней, отрыжку.
  • Проявление рака среднего отдела характеризуется отвращением к некоторым видам еды, быстрое насыщение.

Большинство опухолей желудка – аденокарциномы. Однако у детей чаще возникают саркомы, состоящие из клеток соединительной ткани и хорошо поддающиеся лечению. У взрослых чаще встречаются эпителиальные опухоли, состоящие из клеток, выстилающих слизистые оболочки.

В последние несколько лет наблюдается некоторое повышение доли эпителиальных опухолей у детей и молодых пациентов. У детей с диагнозом рак желудка симптомы также развиваются постадийно, и диагностика болезни на ранних стадиях затруднена.

к содержанию ↑

Диагностические методы

То, сколько живут пациенты с раком желудка, зависит от своевременной диагностики и лечения данного заболевания. Существуют различные методы, позволяющие обнаружить опухоль. Среди них наиболее известны эндоскопия, рентгенологические и лабораторные исследования.

Информативны на ранних стадиях анализ желудочного сока и кала на скрытую кровь. Развитие опухоли чаще всего снижает кислотность желудка, а распад опухоли вызывает попадание крови в кишечник, что при отсутствии у пациента геморроя является характерным признаком рака. Анализ кала проводится после трех дней безмясной диеты.

Анализ крови демонстрирует снижение гемоглобина и повышение СОЭ. Характерным также является появление карционэмбрионального антигена.

Инструментальные исследования позволяют уточнить диагноз и определить месторасположение опухоли. Эндоскопия дает возможность также взять биопсию для проведения анализа и позволяет провести достоверную диагностику в 95-99 случаях из 100.

Для определения направления метастазирования назначается УЗИ или компьютерная томография. Они проводятся в зависимости от оснащенности клиники и наличия квалифицированных специалистов.

Одним из самых эффективных способов обнаружить рак желудка, симптомы которого только начали развиваться, является гастроскопия с использованием гастрофиброскопа.

Он позволяет визуально определить расположение опухоли и зону инфильтрации желудочной стенки, а также взять биопсию и смыв для проведения анализа.

Еще недавно основным способом инструментальной диагностики опухолей желудка была рентгенография. И до сих пор этот метод успешно используется. Проводится рентген с заполнением желудка бариевой взвесью, способной контрастировать изображение.

Данный метод позволяет проводить диагностику на ранних стадиях, так как выявляет наличие изъязвления, злокачественный рельеф внутренней стенки желудка, а также зону, в которой отсутствует перистальтика. Этот вид диагностики весьма чувствителен к уровню квалификации врача-рентгенолога.

К числу дополнительных обследований относятся такие, как пневмогастрография, проводимая при помощи введения внутрь желудка воздуха, а также двойное или тройное контрастирование, когда используются одновременно воздух и бариевая взвесь.

В случае, если вышеперечисленные методы не позволили поставить однозначный диагноз, применяется диагностическая лапароскопия.

Загрузка...

voprekiraku.ru

Рак желудка: первые симптомы, признаки, стадии

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или карцинома. Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, сколько живут с раком желудка? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

На начальных стадиях злокачественные опухоли сложно диагностировать.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

  • рвота;
  • боли тупого характера вверху живота;
  • отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • дискомфортные ощущения в животе;
  • быстрое чувство сытости во время приема пищи;
  • тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

  • Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
  • І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
  • ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
  • ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
  • ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Вернуться к оглавлению

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

  • ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
  • резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
  • появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
  • необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

  • Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
  • Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Вернуться к оглавлению

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

  • увеличиваются размеры живота;
  • происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
  • наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
  • существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
  • боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Вернуться к оглавлению

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Вернуться к оглавлению

Симптомы карциномы кишечника

Наблюдаются следующие симптомы карциномы кишечника:

  • тошнота;
  • боль возле пупка;
  • рвотные позывы;
  • тяжесть в животе после употребления пищи;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • упадок сил;
  • сложности в глотании пищи;
  • плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
  • слабость;
  • кровотечения.

Со временем наблюдается воспаление толстой кишки и кишечная непроходимость. В каловых и рвотных массах присутствует кровь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы перстневидноклеточной злокачественной опухоли желудка

Гистологической формой карциномы желудка является перстневидноклеточный рак. Определить данное заболевание проблематично, поэтому при первых признаках недуга больному следует обратиться к врачу, так как болезнь быстро принимает последнюю, необратимую форму. У больного с таким диагнозом наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянная отрыжка;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • необоснованная потеря веса;
  • кровь в каловых и рвотных массах;
  • боли в кишечнике;
  • проблемы со стулом;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения при глотании.

Вернуться к оглавлению

Макроморфология симптомов

Если рассматривать симптомы макроскопически, то они имеют следующие виды:

  • Экзофитные опухолевидные новообразования локализуются в желудочном просвете и имеют границы со здоровыми тканями.
  • Бляшкообразный рак является наиболее редко встречающейся формой и представляет собой сероватые с белым утолщения слизистой органа.
  • Полиповидные опухоли похожи на шляпку и ножку гриба. Поверхность их покрыта отложениями фибрина и эрозиями. Размеры полипа колеблются от малых до больших. Последние могут достигать диаметра желудочного просвета.
  • Чашеобразный рак представляет собой широкое основание с опухолью, в середине которой имеется распад.
  • Злокачественные образования эндофитные обладают способность овладевать желудочными стенками, которые прилегают к пораженному участку. Является язвенным поражением с бугристым плотным дном.
  • Фиброзный рак. Зачастую поражает выходной отдел, при этом сужает его и распространяется по всему желудку. Происходит уменьшение размеров органа и утолщение его стенок.
  • Рак коллоидный является редким видом злокачественного образования, который локализуется в подслизистом слое мышечной пластинки.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов. Когда метастазы охватили органы и кости, прогноз неутешительный и в большинстве случаев больного ожидает летальный исход. Пациентам с последней формой рака может помочь полное удаление опухоли и то, если это возможно.

Вылечить злокачественную опухолевую болезнь желудка проблематично и практически невозможно, ведь вовремя выявить недуг удается не всегда. Ярко выраженные симптомы наблюдаются у людей, возраст которых превышает 50 лет, до этого возраста следует проходить ежегодное обследование, чтобы выявить или опровергнуть карциному желудка.

tvoyzheludok.ru

причины, симптомы и лечение в статье онколога Елкин А. В.

Дата публикации 28 октября 2019 г.Обновлено 28 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей [1]. В России рак желудка, по данным на 2017 год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин [2].

Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии. Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни [1][3].

Точные причины развития рака желудка, как и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли.

С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50–70 лет. У людей младше 30 лет она встречается крайне редко [4].

Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. pylori. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в 2-3 раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается [4].

Другие факторы риска:

  • Атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка. Эти заболевания также связаны с H. pylori.
  • Нехватка овощей и фруктов в рационе. В них содержатся вещества, которые, вероятно, защищают слизистую оболочку желудка от злокачественного перерождения: витамины C, E, каротиноиды, селен.
  • Обилие солёной пищи. Считается, что именно из-за этого рак желудка часто встречается в некоторых азиатских странах: там вместо заморозки хранят продукты методом засолки.
  • Нитраты и нитриты. Из них в желудке образуются канцерогенные соединения, которые могут стимулировать перерождение клеток желудка. Эти вещества, как правило, поступают в организм с овощами, консервированным мясом и питьевой водой.
  • Пернициозная анемия — болезнь, связанная с дефицитом витамина B12, который приводит к нарушению кроветворения. Одна из возможных причин — нарушение выработки клетками желудка особого вещества — внутреннего фактора, который необходим для усвоения витамина B12 из пищи. У людей с этим типом анемии повышен риск развития рака желудка.
  • Курение. Его роль в формировании рака желудка пока не до конца ясна. Одни исследования показали, что табачный дым способствует развитию злокачественных опухолей желудка, другие такой связи не обнаружили.
  • Вирус Эпштейна — Барр. Некоторые исследователи выделили данный вирус из злокачественных опухолей желудка. Но его роль как фактора риска развития болезни неоднозначна.
  • Вторая группа крови (A). По неизвестным причинам рак желудка чаще встречается у людей именно с этой группой крови.
  • Некоторые наследственные заболевания. Риск развития заболевания повышается при наследственном раке желудка диффузного типа, синдроме Линча (наследственном неполипозном раке толстой кишки), семейном аденоматозном полипозе, синдроме Ли — Фраумени и др. [4][5][6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака желудка

Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи [6][7].

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу "кофейной гущи". Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей.

Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи [6].

Из-за того, что симптомы возникают на поздних стадиях и маскируются под другие заболевания, у 80 % пациентов рак желудка выявляется на поздних стадиях [6].

Патогенез рака желудка

Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. pylori [6].

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый "атрофический гастрит" [6].

Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.

Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6].

Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах [6].

В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7].

К фоновым заболеваниям, при которых обычно развивается рак желудка, относятся:

  • хронический атрофический гиперпластический гастрит, аутоиммунный метапластический атрофический гастрит;
  • пернициозная анемия;
  • перенесённая операция, во время которой была удалена часть желудка;
  • аденоматозные полипы;
  • болезнь Менетрие [7][8].

Классификация и стадии развития рака желудка

Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы. Большинство злокачественных опухолей (90-95 %) представлены аденокарциномами. Они развиваются из железистых клеток [9].

Согласно классификации 2010 года, выделяют четыре основных гистологических типа рака желудка:

  • Тубулярные аденокарциномы — наиболее распространённый тип рака. Они выглядят, как полипы или "грибы" на ножке. Под микроскопом в опухоли видны канальцы разных размеров, в которых может находиться слизь.
  • Папиллярные карциномы — также довольно распространённый тип опухоли. Как правило, они развиваются в верхнем отделе желудка у пожилых людей. Эти опухоли часто распространяются в лимфоузлы и метастазируют в печень.
  • Муцинозные аденокарциномы — составляют около 10 % всех случаев рака желудка. Микроскопически они выглядят, как желе из слизи, в котором находятся опухолевые клетки.
  • Перстневидноклеточные аденокарциномы — представлены клетками, внутри которых находится слизь. Она смещает ядро на периферию, из-за чего клетки под микроскопом выглядят, как перстни. Эти опухоли нередко находятся в нижнем отделе желудка, склонны к распространению в двенадцатиперстную кишку [1][10].

Реже в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы (новообразования из лимфоидной ткани), гастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли (из клеток, вырабатывающих гормоны), плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы (злокачественные опухоли из мышечной ткани) [9].

В зависимости от места расположения выделяют злокачественные опухоли кардии, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации [8].

Стадирование рака

Стадию рака желудка определяют согласно общепринятой системе TNM. Буква "T" обозначает признаки первичной опухоли, "N" — распространение в лимфоузлы, "M" — отдалённые метастазы. В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве присваивается числовое обозначение [9]:

TT0Первичная опухоль отсутствует
TisРак на месте — опухоль, которая находится в слизистой оболочке
и не распространяется глубже
T1Опухоль, которая прорастает вглубь, но не достигает мышечного
слоя стенки желудка
T2Прорастание опухоли в мышечный слой
T3Опухоль, которая прорастает через всю толщу стенки органа,
но не проникает в висцеральную брюшину — тонкую оболочку
из соединительной ткани, покрывающую желудок
T4aОпухоль прорастает в висцеральную брюшину
T4bОпухоль прорастает в соседние органы
NN0Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет
N1Поражены 1–2 лимфоузла
N2Поражены 3–6 лимфоузлов
N3Поражено 7 и более регионарных лимфоузлов
MM0Отдалённых метастаз нет
M1Отдалённые метастазы обнаружены

В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:

  • Стадия I: опухоль, которая прорастает не глубже мышечного слоя и может распространяться в 1-2 ближайших лимфоузла.
  • Стадия II: опухоль, которая прорастает глубже, вплоть до висцеральной брюшины, или распространяется на большее количество ближайших лимфоузлов.
  • Стадия III: опухоль, которая прорастает в висцеральную брюшину, соседние органы, или поражает больше лимфоузлов, чем в предыдущих стадиях.
  • Стадия IV: обнаружены отдалённые метастазы [8].

Осложнения рака желудка

Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова) [11][12].

Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6]:

  • При поражении печени: боль и дискомфорт под правым ребром, снижение аппетита, тошнота, потеря веса, слабость, повышенная температура и утомляемость, механическая желтуха.
  • При поражении лёгких: упорный кашель, одышка, боли в грудной клетке, отхождение мокроты с примесью крови.
  • При поражении костей: упорные боли, которые усиливаются во время нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении, патологические переломы. Возможно такое серьёзное осложнение, как гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костной ткани.

Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.

При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение[13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. е. обнаружиться только во время диагностики, или проявляться в виде рвоты с примесью крови или дёгтеобразного стула.

Диагностика рака желудка

Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия. Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования [14].

Современные аппараты для эндоскопической диагностики позволяют выполнить эндоУЗИ (эндосонографию) — ультразвуковое исследование через стенку желудка с помощью миниатюрного датчика. Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы [14].

Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и определиться с тактикой лечения:

  • Рентгенография с контрастным раствором, который пациенту необходимо выпить. Выявляет поражение пищевода, двенадцатиперстной кишки, степень стеноза (сужение просвета органа).
  • УЗИ органов брюшной полости помогает обнаружить метастазы в печени, лимфоузлах, распространение опухоли в соседние органы.
  • УЗИ шеи и надключичных областей проводится для исключения метастаза Вирхова.
  • Рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в лёгких.
  • Компьютерная томография применяется для поиска метастазов в области груди и живота. Её также можно провести с контрастированием.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для оценки распространённости опухоли и поиска метастазов.
  • Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки — может быть назначена при подозрении на кишечные осложнения.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный оптимальный метод поиска отдалённых метастазов. Во время исследования в организм пациента вводят слабый радиоактивный препарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата: на них хорошо видны все метастатические очаги.
  • Лапароскопия — обследование через небольшой прокол в брюшной полости с помощью лапароскопа — выполняется для оценки распространённости опухоли и возможности её удаления [8][14][15].

Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую кровь, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы [15].

Лечение рака желудка

Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена. Радикальное хирургическое вмешательство возможно, если соблюдаются три условия:

  • рак желудка резектабелен, т. е. его действительно можно удалить;
  • нет отдалённых метастазов;
  • состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство [14].

Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить эндоскопически. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии. К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным [14].

В остальных случаях выполняют один из следующих вариантов операции:

  • Дистальная субтотальная резекция желудка — удаление желудка, при котором остаётся лишь 2-3 см его верхней части. Проводится при злокачественных опухолях в нижней части органа — антральном отделе.
  • Проксимальная субтотальная резекция — удаление верхней части желудка вместе со сфинктером, который разделяет пищевод и желудок. Показана при поражении данного сфинктера и небольших опухолях в верхней части желудка.
  • Гастрэктомию — полное (тотальное) удаление желудка — выполняют во всех остальных случаях.

Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё больше. Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения [14][16].

При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:

  • Удаление части желудка помогает справиться с кровотечением, устранить стеноз (сужение), вызванный опухолью.
  • Если опухоль блокирует нижнюю часть желудка, проводят шунтирование: между желудком и тонкой кишкой создают искусственное отверстие — обходной путь для пищи.
  • У людей, которые не могут перенести операцию, для борьбы с кровотечением и стенозом прибегают к эндоскопической аблации: опухолевую ткань разрушают с помощью лазера.
  • Стентирование позволяет устранить опухолевый стеноз. Стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика — устанавливают в месте сужения. Он обеспечивает нормальную проходимость органа.
  • Гастростомию выполняют у пациентов, которые не могут самостоятельно питаться из-за непроходимости соединения пищевода и желудка. Через отверстие из желудка на поверхность кожи выводят трубку. Через неё подают питательные смеси [16].

Химиотерапию при раке желудка проводят до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также после, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно назначают несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия [14][16].

Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты [14][16].

Примерно у 20 % пациентов с раком желудка повышена активность HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий HER2. Его вводят внутривенно раз в 2-3 недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования [14][16].

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов. При карциноматозе брюшины у некоторых пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная ("горячая") химиотерапия. Во время вмешательства удаляют все крупные опухолевые узлы в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата — это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки [14][17].

Так как многих пациентов с раком желудка беспокоят мучительные боли, для борьбы с ними применяются разные препараты и методики. Современный оптимальный способ — "лестница обезболивания". Она рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения. В соответствии с ней, в зависимости от силы боли применяют все более мощные препараты [18].

Прогноз. Профилактика

Обычно прогноз для онкобольных оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые продолжают жить в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31 %. Она зависит от того, как рано диагностирована злокачественная опухоль:

  • на локализованной стадии — когда рак не распространился за пределы желудка — 68 %;
  • на местно-распространённой стадии — когда злокачественная опухоль распространилась на соседние органы и ближайшие лимфоузлы — 31 %.
  • на распространённой стадии — когда есть отдалённые метастазы — 5 % [19].

Главные меры профилактики рака желудка:

  • своевременная диагностика и лечение инфекции H. Pylori;
  • изменение рациона питания — употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, ограничение соли.

Люди с предраковыми состояниями — атрофическим гастритом, метаплазией и дисплазией — должны регулярно наблюдаться у врача, проходить гастроскопию [6].

probolezny.ru

Проявления и первые симптомы рака желудка на ранних стадиях: профилактика рака желудка | 72.ru

Александр Мойсиев работает в сфере здравоохранения с 2008 года

Рак желудка входит в пятерку самых опасных онкологических заболеваний. Врачи-онкологи, анализируя анамнез больных, сходятся в едином мнении: почти все пациенты, у которых диагностировали злокачественную опухоль в желудке, плохо или неправильно питались.

Действительно ли любовь к бургерам и картошке-фри может привести к онкологии, чем чреваты перекусы бутербродами, может ли банальный гастрит, которым сегодня страдает каждый второй человек, перерасти в рак — об этом 72.ru рассказал онколог-хирург Александр Мойсиев, работающий в медицинском городе. Этим интервью мы продолжаем серию публикаций для рубрики «Онколикбез».

— Что такое рак желудка?

— Это злокачественная опухоль, выросшая из эпителиальных клеток слизистой (внутренней) оболочки желудка, вследствии мутации ДНК и нарушения процесса апоптоза (генетически запрограммированная гибель клетки). На ранних стадиях заболевание практически никак не проявляется. Симптомы если и есть, то неспецифичные, часто человек принимает их за обострение гастрита. По мере прогрессирования могут появляться более чувствительные нарушения, которые обычно зависят от локализации опухоли — это верхняя треть желудка (место соединения верхней части желудка с пищеводом), средняя треть желудка (так называемое «тело») и нижние отделы желудка (место соединения с кишечником).

— У кого чаще всего диагностируют рак желудка?

— Мужчины болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины. Это обусловлено образом жизни, большим количеством вредных привычек, бытовыми условиями, большей подверженностью к неправильному питанию. Средний возраст — от 55 лет, но бывают пациенты 25–40 лет, причем в последнее время это уже не редкость.

— Расскажите подробнее о симптомах онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.

— В случае поражения верхнего отдела желудка, человеку трудно кушать, он ощущает дискомфорт при глотании твёрдой еды (обычно возникает чувство трудности прохождения пищи и возникает боль в груди), у него бывают тошнота, рвотные позывы и срыгивание.

Если опухоль возникла в среднем отделе (тело желудка), то проявления болезни обычно не выражены, человека длительное время ничего не беспокоит. Именно по этой причине заболевание порой выявляется только на поздней стадии. Многие считают, что дискомфорт в желудке — это признаки гастрита, и не обращаются за помощью к медицинским специалистам вовремя.

Нижние отделы желудка (пища переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку): у больного возникает тяжесть в верхних частях живота после еды, бывают тошнота, рвота переваренной пищей, в тяжелой стадии, возможно, с запахом «брожения».

Общие симптомы для злокачественного новообразования желудка неспецифичны, но, независимо от локализации, к ним можно отнести тяжесть в верхних отделах живота, чувство быстрого насыщения (переедания), изжогу.

При прогрессирующем процессе рака желудка: анемия, бледность кожных покровов, снижение веса, быстрая утомляемость, общая слабость. Все эти проявления не являются характерными только для рака желудка, но требуют особого внимания — нужно проходить обследования и диагностику.

— Какие причины могут спровоцировать рак желудка?

— Если говорить непосредственно о причинах возникновения рака желудка, то следует отметить, что они практически неизвестны. Но то, что в здоровом желудке онкология практически не возникает, — факт. Обычно развитию опухоли предшествуют так называемые предраковые заболевания. Да и факторов, способствующих развитию рака желудка, предостаточно — от плохой экологии и стрессов до злоупотребления алкоголем и жирной пищей.

Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность: если у кого-то в семье был выявлен рак желудка, то у близких (кровных) родственников вероятность заболеть раком повышается на 20%.

Еще один фактор — особенности питания. Это чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережаренной) и консервированной пищей, длительно хранящимися продуктами, содержащими нитраты, а также фаст-фудом и энергетическими напитками.

Другая важная причина, влияющая на появление рака желудка, — это длительно существующие болезни (гастриты, язвы и полипы).

Кроме этого, в зону риска входят люди, которые перенесли операции на желудке. Спровоцировать опухоль может и наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori (может вызвать язвенную болезнь, хронический атрофический гастрит).

Рак желудка может возникнуть и у тех, кто работает на вредных производствах, где есть контакт с различного рода токсинами. Сюда же входит дефицит витаминов В12 и С. Кроме этого, онкозаболевание могут спровоцировать длительные семейные и профессиональные стрессы; первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния. Ну и из последних факторов я бы назвал алкоголизм и курение.

— Получается, даже обычный гастрит может переродиться в рак желудка?

— Нет, гастрит не может переродиться в рак желудка, но он является благоприятным фоном для онкологических заболеваний. Для развития рака в организме должны произойти серьезные изменения — на генетическом уровне, в иммунной, эндокринной и других системах.

— Как определить, что у человека рак желудка?

— В первую очередь прислушиваться к своему организму. Если появились какие-либо изменения в работе желудочно-кишечного тракта: начали беспокоить симптомы, перечисленные выше, — это повод обратиться к врачу. Злокачественное образование желудка может быть следствием несвоевременного обращения и лечения по поводу заболеваний, которые как раз и являются фактором риска. Что касается диагноза, то рак желудка ставится на основании лабораторно-инструментальных, морфологических методов исследования и только в специализированных учреждениях.

В онкодиспанцер на Барнаульскую отправляют только по направлению врача из поликлиники. Попасть на прием самостоятельно можно лишь на платной основе

— Где можно пройти обследование?

— В первую очередь нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где на основании ваших жалоб будут назначены обследования.

Пациенту, который обратился с жалобами на проблемы желудка, обычно делают анализ кала на скрытую кровь, рентгеноскопию (рентген после того, как человек выпьет рентгеноконтрастные препараты, используемые для улучшения визуализации внутренних органов), эзофагогастродуоденоскопию (вид обследования, когда эндоскоп — длинную трубку с камерой на конце — проводят через рот пациента и с помощью объектива фиксируют каждый участок желудка). При необходимости тем же эндоскопом берется кусочек ткани для исследования (биопсия). В Тюмени также делают видеоколоноскопию (обследование проводится для осмотра толстой кишки при помощи эндоскопа — трубки с камерой).

Тюменцам также назначают эндосонографию (для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком). Кроме этого, в целях диагностики горожанам делают УЗИ и компьютерную томографию органов брюшной полости.

Обращаю внимание, что объем обследования может определить только ваш лечащий врач.

Также в Тюменской области успешно внедрена практика скрининговых обследований ЖКТ пациентов без явных жалоб. Это обследование можно пройти всем тюменцам в возрасте 45–70 лет, включая пациентов от сорока лет, у которых положительный анализ кала на скрытую кровь. Таким пациентам обязательно сделают эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) и видеоколоноскопию (осмотр слизистой толстого кишечника) под наркозом.

Всех пациентов направляют из поликлиники в более узкие гастроцентры в плановом порядке при наличии показаний.

— Какие еще методы обследования существуют? К примеру, за границей для обследования желудка используется так называемая капсула — «таблетка» с камерой, которую глотает человек. Через какое-то время она выходит и отдается врачам для получения информации о состоянии желудка.

— Почему мы говорим только о загранице? Капсульная эндоскопия (суть метода проста — пациент проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой) используется уже достаточно длительное время и в Тюмени. Но нужно сказать, что этот метод показан не всем пациентам. Чаще он рекомендуется при исследовании тонкого кишечника по причине труднодоступности этого отдела для обследования. Но если мы возьмем статистику, то опухоли, возникающие в тонкой кишке, очень редки. В Тюмени эта опухоль выявляется в единичных случаях, да и то не каждый год.

В целом метод перспективный, но имеет свои плюсы и минусы. Расскажу о плюсах: эта процедура легко переносится пациентами, существует возможность обследования капсулой только тонкой кишки, также это обследование дает возможность оценить перистальтическую функцию кишечника.

Из минусов данного обследования могу назвать то, что с помощью капсулы невозможно выполнить биопсию подозрительного участка. Невозможно контролировать направления обзора, есть риск пропустить патологический очаг. Невозможно использовать при кишечной непроходимости, нарушении глотания... Поэтому капсулу нельзя рассматривать как альтернативу эзофагогастродуоденоскопии или колоноскопии — для точной постановки диагноза рака нужна биопсия (отщипывание подозрительного кусочка ткани) и последующее морфологическое исследование.

— Эти обследования бесплатны?

— Да. В Тюменской области благодаря развитию системы ОМС все обследования и лечение абсолютно бесплатны, начиная с первичного звена (поликлиника по месту жительства) и заканчивая нашим учреждением, при условии, что есть показания, и пациент действительно в этом нуждается.

Существует определенная очередность у некоторых обследований, но она незначительная и некритичная. Также, насколько мне известно, существуют частные клиники, где пациент с подозрением на злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта может пройти дообследование самостоятельно на платной основе.

— Иногородним легко получить направление для обследования ЖКТ в Тюмени?

— При наличие показаний пациент имеет право выбирать, где желает пройти дообследование и получать лечение. У нас есть пациенты из ХМАО, ЯНАО, Тюменского района. С направлениями затруднений нет.

— Рак желудка лечится?

— В онкологии эффективность лечения полностью зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль. Но нужно помнить, что рак — это хроническое заболевание, требующее длительного и системного лечения. Рак желудка чаще всего поддается лечению, как правило, на первых двух стадиях. На поздних стадиях, к сожалению, шансы на лечение без последствий уменьшаются.

— Что же делать, чтобы снизить вероятность появления рака желудка?

— Как и с любым заболеванием, есть ряд профилактических мер, которые значительно снизят риск получения такого диагноза. Я бы разделил этот комплекс профилактических мер на две группы — первичная и вторичная профилактика.

Первичная профилактика рака желудка целиком и полностью зависит от самого пациента. Это избавление от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), нормализация режима и качества питания — употребление достаточного количества овощей и фруктов, зерновых, ограничение пряностей, консервированных и мясных продуктов, ведение здорового образа жизни.

Другая группа мер — вторичная профилактика — является компетенцией профильных специалистов, например, гастроэнтеролога. Это своевременное и квалифицированное лечение гастрита, язв желудка, удаление полипов желудка.

В заключение хочу сказать, наверно, очень простую мысль: нужно радоваться жизни, стараться не носить в себе обиду, зависть и печаль. Главное в профилактике рака — положительные эмоции.

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто излечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту Написать письмо с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в соцсети «ВКонтакте» и Facebook, а также в WhatsApp или Viber по номеру телефона: +7–922–261–00–52.

Каждую неделю мы встречаемся с врачами-онкологами, которые рассказывают 72.ru об этом коварном заболевании, о причинах возникновения рака и о том, как предупредить эту болезнь. В предыдущей серии главный онколог города Михаил Наумов ответил на вопросы читателей и объяснил, по каким причинам человек чаще всего заболевает раком и что происходит в его организме при развитии злокачественных опухолей. После серии публикаций про онкологию мы попросили врача-онколога с 20-летним стажем работы ответить на вопросы наших читател

72.ru

Симптомы и ранние признаки рака желудка

В лидеры среди онкологических недугов у жителей СНГ стремительно выбивается рак желудка.  Симптомы и первые признаки чаще всего появляются у лиц, злоупотребляющих едой или алкоголем, а также у людей старше 60 лет. Поэтому важно знать первые тревожные звоночки недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Злокачественные новообразования (рак желудка — симптомы на ранних стадиях)  часто констатируют у женщин, относительно редко у детей. Из-за запутанной картины и коварности течения недуга смертность от рака желудка высока. Ежегодно в мире летальный исход на разных стадиях рака желудка фиксируют у 1 млн. человек.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака желудка

Где в желудке чаще всего формируется рак?

Канцерогенные новообразования формируются из обычного слизистого эпителия (верхнего слоя клеток) органа. Проблема возникает в :

  • участке впадения пищевода;
  • основной части;
  • месте перехода органа в кишечник.

Что провоцирует первые симптомы рака желудка?

  • наличие хронических воспалительных недугов пищеварительной системы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственная предрасположенность.

Рак желудка симптомы, первые признаки

Ранние проявления рака желудка зависит от локализации злокачественного новообразования:

  • если опухоль прирастает к пищеводу, то даже на ранних стадиях больным трудно глотать грубую пищу, на последних стадиях недуга – жидкую и пюреобразную еду. Происходит из-за сужения просвета трубки, нарушения проходимости органа;
  • при локализации опухоли возле пищевода или вверху органа у больного может нарушаться секреция слюны. Ее слишком мало для обильного увлажнения еды;
  • при опухоли в теле желудка больные испытывают трудности с пищеварением и постоянную «тяжесть»в органе. На начальных стадиях симптоматика периодически появляется, но на поздних этапах злокачественное новообразование перекрывает движение пищи.

У рака желудка ранние симптомы не сопровождаются рвотой с кровью. Это признак запущенного (3-4 стадия) процесса, разрушения злокачественной опухоли, поражения региональных кровеносных сосудов.

  • диспепсия – распространённый ранний признак рака желудка.

Коварство в том, что по отдельности нарушения пищеварения не вызывают паники. Их часто связывают с отравлением, перееданием или стрессом. Но если тревожные признаки не проходят долго, то обратитесь за помощью к врачам.

Ведущие израильские онкологи

Первые симптомы рака желудка

  • резкое снижение или полное отсутствие аппетита. Человека не радуют его любимые блюда, нет желания делать даже небольшие перекусы. Медики объясняют явление нарушением секреции ферментов во время активного роста злокачественного новообразования;
  • сокращение размера порции. Человек с нормальной массой начинает поменьше накладывать себе еды на тарелку. Это плохой симптом;
  • отвращение от белковой пищи. Блюда на основе протеинов (молочные, рыбные или мясные) человеку даже на ранних стадиях рака неприятный, запах даже свежей еды отбивает аппетит. Это все из-за неадекватно работы пищеварительных ферментов и снижения активности желудочного сока;
  • метеоризм. Опухоль на слизистой оболочке нарушает нормальный процесс пищеварения. Еда плохо пропитывается желудочным и кишечным соками, ферментами. Из-за этого химус часто загнивает в тонком и толстом кишечнике. Пузырьки газа механически раздражают пищевую системы, растягивают ее, принося дополнительный дискомфорт.

Симптомы, нехарактерные для раннего рака желудка

  • ощущение переполненности желудка. Может развиваться, начиная с 2 стадии рака желудка. Одиночное или множественные злокачественые новообразования уменьшают просвет органа, снижают проходимость пищи. Поэтому даже детская порция – испытание для желудка больного взрослого человека;
  • чередование стула. Беспричинная диарея резко сменяется запором на 3-4 дня и так постоянно. Такое чередование стула – повод для беспокойства и немедленного обращения к врачам;
  • рвота и тошнота. Неприятные симптомы начинаются сразу после приема пищи. При запущенных стадиях отвращение наступает только от вида или запаха еды. Одна из причин рвоты и тошноты при онкологии – разрушение опухоли и тканей органа, интоксикации организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования.

Дискомфорт при пищеварении – симптом многих недугов желудочно-кишечного тракта. Поэтому пациенту нереально самостоятельно на основе тревожных признаков поставить себе диагноз. Инструментальные методы исследования и диагностики незаменимы.

Симптомы и первые признаки заболевания важно отличить от других состояний.

Общие проявления «раннего» рака желудка

Первые симптомы не всегда имеют выраженный характер. Например, недуг на ранних стадиях приносит больным:

  • сниженную работоспособность и повышенную утомляемость. При плохой перевариваемости еды организм испытывает дефицит питательных веществ, особенно глюкозы. Поэтому больные на 1-2 стадии страдают от головокружения, умственный труд сильно их утомляет;
  • онкология негативно влияет на количество гемоглобина. У больного на ранних стадиях бледна кожа нездорового оттенка, часто болит голова. Анемия сопровождается вялостью, человек постоянно пьет кофе, чтобы проснуться и нормально работать;
  • слабость. С большим трудом дается привычная работа по дому или профессиональные обязанности. Больной списывает это на стрессы или недосып, хотя это один из предвестников онкологии.

Анемия сопровождает массу недугов, но также, это симптом начальных стадий рака желудка. Если что-то подобное вы заметили у себя, то обращайтесь к медикам.

Признаки интоксикации и истощения при недуге

Рост опухоли или полипа обязательно сопровождается:

  • повышением температуры. Лихорадка станет постоянным спутником больных. Так иммунная система организма старается побороть нехарактерные белки опасного новообразования. Больные не всегда замечают повышение температуры, измеряют ее. Чаще они жалуются на жажду или общую слабость;
  • ухудшение состояния кожи и волос. При любом воспалительном процессе в пищеварительной системе появляются и всасываются токсины, на что немедленно реагирует кожный покров;
  • головокружение. При активном росте опухоли злокачественного полипа соседние ткани разрушаются, токсины попадают в кровь, развивается интоксикация. Поэтому больные с онкологией жалуются на головокружение.

Если появились кожные высыпания, шелушение, раздражение кожи на фоне диспепсии —  посетите кабинет гастроэнтеролога.  Это может быть  банальный гастрит или начальные стадии онкологии.

Эти симптомы с одинаковым эффектом встречаются на начальных стадиях рака желудка и в запущенных случаях. Поэтому обратите внимание на тревожные звонки и постарайтесь решить проблему в оперативном режиме. Ведь чем раньше обнаружить онкологию, тем выше шансы получить стойкую ремиссию.

Характерные  для онкологии симптомы

Если нарушения пищеварения реально перепутать с гастритом или отравлением, то специфические тревожные признаки – повод для немедленного визита к онкологу:

  • кровь в рвотных массах и кале. Первый вариант будет при локализации опухоли в районе перехода пищевода в орган. Второй случай встречается при размещении злокачественного полипа в районе начала двенадцатиперстной кишки. Тогда при дефекации заметны следы темной крови или вязкая гуща;
  • проблемы с глотанием хорошо пережеванной пищи;
  • утренняя рвота вечерней едой. Из-за разрастания патогенной слизистой пища застаивается, не переваривается с вечера, а утром больной имеет такое неприятное явление;
  • специфический привкус во рту после сна или приема пищи. Если проблема не в кариозных зубах, то немедленно отправляйтесь на визит к врачу.

Стоит напомнить, что любой недуг проявляет себя уникально и индивидуально. Поэтому классическая симптоматика ранних стадий может отличаться.

Симптоматика ранних стадий в зависимости от течения болезни

Онкологи выделяют такие формы ранних проявлений рака желудка:

  • латентная форма. Новообразование вообще себя никак не проявляет. Поэтому его находят при пальпации живота хирургами или попутно при диагностике других внутренних органов брюшной полости;
  • безболезненная. Встречаются все вышеуказанные симптомы, но не выражен болевой синдром;
  • болевая. Образование сигнализирует о себе дискомфортом в поясничном отделе, грудной клетке и боках. Ощущение усиливается после приема пищи или физической активности.

При появлении метастазов в поджелудочной железе боль перемещается в сторону спины. Поэтому недуг сами пациенты путают с радикулитом, невралгией поясничных корешков.

Рассчитать стоимость лечения

Диагностика раннего рака желудка

Первые симптомы очень запутаны. Неспециалисту без инструментальных методов нереально точно поставить диагноз. Поэтому применяют:

  • гистологию и эндоскопию. Исследования выявляют патологические ткани и новообразования слизистой оболочке, определяют характер и вид опухоли;
  • рентгенография показывает изменение размеров пораженного органа, проходимость пищи, наличие сужения пищевода или кишечника, характер перистальтики, изменения плотности стенки;
  • УЗИ демонстрирует состояние органа в режиме реально времени, выявляет патологические изменения в регионарных лимфоузлах;
  • исследование крови на онкомаркеры желудка показывает склонность организма к недугу и наличие патологических клеток в организме.

Напоминаем, что чем раньше обратить внимание на тревожные признаки, пройти полное обследование специалистами, тем выше шансы полностью избавиться от онкологии. Так, выживаемость пациентов на начальных стадиях более 90%.

Самостоятельно распознать у себя рак желудка – нереально. Поэтому проходите профилактическое обследование у гастроэнтеролога, правильно питайтесь и не нервничайте. Тогда шанс получить патологию поздних стадий уменьшится.

onkolog-light.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.