Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Излечение от вич инфекции


«Можно ли вылечить ВИЧ на ранних стадиях?» – Яндекс.Кью

Правильнее сказать не "вылечит ВИЧ" (это вирус иммуннодефицита человека, вирус нельзя вылечить), а "вылечить больного от ВИЧ-инфекции".

Ответ: "Нет", но с оговоркой о том, что всё-таки задокументированно несколько случаев излечения больных от ВИЧ-инфекции.

Один из самых известных - так называемый "берлинский пациент". Он болел белокровием (лейкемией) и для её лечения в 2007 году ему назначили химиотерапию и пересадили костный мозг от донора, у которого была естественная устойчивость к ВИЧ (0,3% населения имеют устойчивость к ВИЧ). Хотя точно, почему он излечился пока не понятно. Процедура пересадки костного мозга сама по себе очень опасна, поэтому не может широко применяться для лечения СПИДа.

Также возможно функциональное излечение от ВИЧ-инфекции.

При функциональном излечении, число вирусов подавляют до неопределяемого современной аппаратурой уровня. Временно этого можно добиться с помощью правильно назначенной схемы приема антиретровирусных препаратов от СПИДа (АРВТ). Но каждый день глотать противные таблетки — это не выход, поэтому ученые не останавливаются и верят, что добиться функционального излечения можно и без таблеток. Существует несколько случаев функционального излечения от СПИДа, например ребенок из Миссисипи, который в 2013 году родился от ВИЧ+ матери. Его интенсивно лечили АРВТ в течение 30 часов после рождения, вирус исчез, но в 2014 году снова появился, т.к. АРВТ была прервана.

Современная медицина предлагает лекарства, которые не вылечивают полностью человека от ВИЧ-инфекции, но избавляют его от признаков СПИДа, поднимают иммунитет, снижают риск передачи ВИЧ другому человеку, улучшают его качество жизни до максимально возможного уровня, почти так, как будто у него и никогда не было ВИЧа, единственное неудобство — это каждодневный строгий прием препарата, который иногда может давать различные побочные эффекты: понос, тошноту, головную боль и др. неприятные ощущения. Поэтому данное лечение должно проходить под наблюдением  врача-инфекциониста СПИД-центра (!!!), который подберет безопасную схему и будет наблюдать реакцию вируса и организма на воздействие антиретровирусного препарата.

Подробно: О возможностях излечения от ВИЧ-инфекции.

yandex.ru

«Можно ли вылечить ВИЧ на ранних стадиях?» – Яндекс.Знатоки

Правильнее сказать не "вылечит ВИЧ" (это вирус иммуннодефицита человека, вирус нельзя вылечить), а "вылечить больного от ВИЧ-инфекции".

Ответ: "Нет", но с оговоркой о том, что всё-таки задокументированно несколько случаев излечения больных от ВИЧ-инфекции.

Один из самых известных - так называемый "берлинский пациент". Он болел белокровием (лейкемией) и для её лечения в 2007 году ему назначили химиотерапию и пересадили костный мозг от донора, у которого была естественная устойчивость к ВИЧ (0,3% населения имеют устойчивость к ВИЧ). Хотя точно, почему он излечился пока не понятно. Процедура пересадки костного мозга сама по себе очень опасна, поэтому не может широко применяться для лечения СПИДа.

Также возможно функциональное излечение от ВИЧ-инфекции.

При функциональном излечении, число вирусов подавляют до неопределяемого современной аппаратурой уровня. Временно этого можно добиться с помощью правильно назначенной схемы приема антиретровирусных препаратов от СПИДа (АРВТ). Но каждый день глотать противные таблетки — это не выход, поэтому ученые не останавливаются и верят, что добиться функционального излечения можно и без таблеток. Существует несколько случаев функционального излечения от СПИДа, например ребенок из Миссисипи, который в 2013 году родился от ВИЧ+ матери. Его интенсивно лечили АРВТ в течение 30 часов после рождения, вирус исчез, но в 2014 году снова появился, т.к. АРВТ была прервана.

Современная медицина предлагает лекарства, которые не вылечивают полностью человека от ВИЧ-инфекции, но избавляют его от признаков СПИДа, поднимают иммунитет, снижают риск передачи ВИЧ другому человеку, улучшают его качество жизни до максимально возможного уровня, почти так, как будто у него и никогда не было ВИЧа, единственное неудобство — это каждодневный строгий прием препарата, который иногда может давать различные побочные эффекты: понос, тошноту, головную боль и др. неприятные ощущения. Поэтому данное лечение должно проходить под наблюдением  врача-инфекциониста СПИД-центра (!!!), который подберет безопасную схему и будет наблюдать реакцию вируса и организма на воздействие антиретровирусного препарата.

Подробно: О возможностях излечения от ВИЧ-инфекции.

yandex.ru

Излечение от ВИЧ возможно — ученые поняли, как удалять вирус из клеток 

«Это технология, которая позволяет изменять гены. Действительно, возможно изменить ваше тело так, чтобы оно само вылечило себя изнутри».

 

Профессор Мэттью Кобб, Университет Манчестера

Несмотря на то, что пока эксперименты проводились только в лабораторных условиях, исследователи в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпла уверены, что в течение трех лет они смогут начать клинические испытания у человека.

Британские эксперты заявили, что процедура позволила бы изменить организм таким образом, чтобы он сам мог исцелить себя, в то время как благотворительные организации назвали этот прорыв «очень обнадеживающим».

Очень важным является то, что иммунные клетки человека, которые тестировали в лаборатории, продемонстрировали отсутствие изменений в остальных частях генетического кода.  Существовали опасения, что изменение ДНК может спровоцировать каскад генетических «поломок», которые могли быть опасными или даже смертельными для человека.  

«Тот факт, что в первый раз мы смогли полностью устранить сегменты вирусного генома в лаборатории, показывает, что мы должны быть в состоянии устранить его в человеческом теле, — говорит ведущий исследователь профессор Камель Халили. — Результаты исследования важны по многим причинам.  Они демонстрируют эффективность нашей системы редактирования генов в контексте ликвидации ВИЧ из ДНК иммунных клеток и постоянной дезактивации его репликации. Кроме того, они показывают, что система может защитить клетки от повторной инфекции и что технология безопасна для клеток и не имеет каких-либо токсичных эффектов. У этой технологии огромный потенциал. На основании полученных данных мы сможем начать клинические испытания в течение трех лет».

В Великобритании с ВИЧ живет более 100 тысяч человек, приблизительно 600 человек умирают каждый год.

Антиретровирусные препараты в настоящее время очень хорошо контролируют инфекцию, но пациенты должны принимать их в течение всей жизни. В случае прекращения приема препарата вирус быстро воспроизводит себя и в конечном итоге вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). 

Новая технология, называемая Crispr/Cas9, основывается на таргетировании генетического кода ВИЧ, который встраивает себя в клетку.

Ученые берут белок под названием Cas9 и модифицируют его таким образом, чтобы он мог распознать код вируса. 

Затем у пациента берут кровь, и в нее добавляется белок Cas9, который находит ДНК ВИЧ в иммунных клетках. После этого он производит фермент, который удаляет часть кода ДНК, эффективно ликвидируя вирус.  Здоровые модифицированные клетки затем вливаются вместе с кровью обратно пациенту.  

Ученые считают, что замены всего 20 процентов иммунных клеток генетически измененными будет достаточно для того, чтобы вылечить болезнь.

Профессор Халили заявляет, что также возможно будет комбинировать лечение белком с другими препаратами для ВИЧ-терапии до того момента, когда они больше не будут нужны.

«Имеет смысл включить эту процедуру в текущий курс противовирусного лечения в течение некоторого периода времени, рассчитывая, что после прекращения противовирусной терапии не будет наблюдаться феномен отдачи, так как вирус будет удален посредством нашей технологии», — говорит он. 

После того как вирусная цепочка будет удалена из ДНК, свободные концы генома воссоединяются с помощью собственных восстановительных механизмов клеток. Очищенные таким образом клетки затем заново вливаются пациенту.

«Это важный шаг вперед. Это исследование является частью новой волны научных исследований технологий, таргетирующих ВИЧ, как в данном случае, а также целый ряд других заболеваний, — сообщил профессор Мэттью Кобб из Манчестерского университета программе Today на Radio 4. — Это технология, которая позволяет изменять гены. Действительно возможно изменить ваше тело так, чтобы оно само вылечило себя изнутри».

Шон Гриффин, исполнительный директор по внешним связям в Terrence Higgins Trust, добавил: «Это действительно захватывающее лабораторное исследование, которое показало нам, что ВИЧ может быть исключен из ДНК клеток иммунной системы человека.Мы надеемся, что дальнейшие исследования смогут продемонстрировать снижение вирусной нагрузки у людей, живущих с ВИЧ, так же эффективно, как это было сделано в пробирке».

Исследование было опубликовано в журналах Nature и Scientific Reports.

spid.center

ВИЧ\СПИД — итоги 2019 года

Канун новогодних праздников — лучшее время подводить итоги. Совсем недавно, хоть и коротко, мы подводили итоги десятилетия, сегодня подводим итоги года.

Почти 365 дней мы следили за новостями ВИЧ\СПИДа в России и по всему миру. Что из событий стало определяющим и главным, на какие вехи нашей общей борьбы с эпидемией стоит обратить отдельное внимание, какие новости прошли для наблюдателя незаметно, но тем не менее могут считаться ключевыми?

Об этом наш новогодний обзор «ВИЧ\СПИД: итоги 2019 года»

CRISPR! CAS!

Итак, сперва об исцелении. Безусловно, самым многообещающим событием уходящего года в области терапии ВИЧ-инфекции стали новые успехи технологии CRISPR/CAS9, также называемой «молекулярными ножницами». Тот, кто следил за научными новостями, конечно, помнит, что это. Для всех остальных стоит коротко пояснить суть.

В этом году группе исследователей из США удалось уничтожить генетический материал аналогичного ВИЧ вируса (это вирус иммунодефицита обезьян (ВИО)) во всех клетках и тканях двух подопытных животных.

CRISPR — это технология редактирования генов, которые участвуют в распространении ВИЧ в организме. В настоящее время технологию «молекулярных ножниц» уже используют и для лечения рака. Но в случае с ВИЧ-инфекцией успешных экспериментов такого уровня до недавнего времени просто не было.

Почему это важно? Если ранее главным потенциальным способом излечения ВИЧ считалась пересадка генетически устойчивого к вирусу донорского материала (в первую очередь костного мозга), то теперь ему появляется важная альтернатива.

Интересно, что вторая сенсация года связана, собственно, и с той, и с другой технологией. Дело в том, что устойчивый к ВИЧ ген распределен по человеческой популяции весьма неравномерно. Большинство его носителей происходят из стран Северной Европы, а стало быть, их материал вряд ли удастся пересадить ввиду определенных особенностей трансплантации костного мозга представителям азиатских народов, в том числе китайцам, равно как и представителям этнических групп, почти не вступающих в смешанные браки.

Компенсировать несправедливость природы взялся китайский профессор Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэ.

Профессор Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэ

Почти год назад, в январе, китайские власти подтвердили, что в этой стране действительно имел место успешный эксперимент, в ходе которого ученый имплантировал в матку зародыш, подвергнутый геномному редактированию методом CRISPR/CAS9.

Ученый смог удалить участок ДНК, содержащий ген CCR5, который кодирует белок, позволяющий ВИЧ проникать в иммунную клетку и инфицировать ее.

Двое таких «генномодифицированных» устойчивых к ВИЧ-инфекции младенца появились на свет, но новость мгновенно породила скандал, продлившийся почти весь 2019 год.

Ученый еще до начала исследования сфабриковал заключение комиссии по этике, а также данные о ВИЧ-статусе некоторых участников, так как экстракорпоральное оплодотворение для ВИЧ-позитивных людей в Китае запрещено. Мировое научное сообщество резко осудило изыскания китайского профессора как аморальные и опасные.

Чуть позже оказалось, что в курсе эксперимента, еще до того как информация просочилась в СМИ, были лауреат Нобелевской премии биолог Крейг Мелло и профессор физики и биоинженерии из университета Райса в Хьюстоне Майкл Дим. Оба они также понесли репутационные потери. Но больше всего досталось самому изобретателю.

Уже зимой появилась информация о том, что китайскому генетику может грозить смертная казнь, так как власти страны обвинили его в коррупции и взяточничестве. А в декабре уходящего года суд все-таки приговорил ученого за преднамеренное нарушение государственных нормативов в области научных исследований к трем годам тюремного заключения.

Интересно, что эксперимент, очень похожий на опыт с обезьянами, но уже на человеческом материале в октябре этого года завершился в Китае частичным провалом. От ВИЧ-инфекции пересадка модифицированного (а не природно-устойчивого) донорского материала 27-летнего пациента не спасла, зато доказала, что сама процедура безвредна, а стало быть, технология CRISPR/CAS9 на данный момент остается самым вероятным претендентом на то, чтобы стать доказанным методом излечения от ВИЧ-инфекции взрослых пациентов. Отдельным пунктом стоит подчеркнуть: вполне вероятно, впервые эта технология окажется применена и запущена в массовое использование не на Западе, а, собственно, в странах Юго-Восточной Азии.

Новые препараты, пациенты и антитела

Западные ученые тем временем отчитываются в успехах технологии пересадки родного, не модифицированного, материала с целью элиминации вируса.

В Сиэтле весной 2019 года на крупнейшей Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019) безусловной сенсацией стало известие о фактическом излечении, а вернее элиминации, вируса иммунодефицита в организме сразу двух пациентов — из Германии (дюссельдорфский пациент) и Англии (лондонский пациент).

Обоим мужчинам в ходе терапии рака был пересажен костный мозг от донора, имеющего врожденную резистентность (устойчивость) к ВИЧ.

Всего на данный момент это третий случай подобного исцеления. Первый имел место также в Германии (берлинский пациент) — осенью прошлого года мы публиковали интервью с врачом, который работал с ним. Однако до последнего времени считалось, что повторить берлинской эксперимент невозможно. В этом году стало окончательно ясно, что несмотря на все издержки (весьма токсичная химиотерапия перед пересадкой) эта технология может быть распространена и на других пациентов, живущих с вирусом.

Главной альтернативой пересадке костного мозга и генной модификации по-прежнему остаются так называемые широко нейтрализующие антитела, способны распознавать штаммы ВИЧ и блокировать их проникновение в здоровые клетки.

Как считается, введение их пациенту может стать более безопасным методом терапии, способным заменить актуальную антиретровирусную терапию препаратами, препятствующими репликации вируса в организме за счет ингибирования работы того или иного фермента вируса в клетке.

Как стало известно в этом году, дальнейшими их разработками займется такой фармгигант, как ViiV Healthcare GSK. Антитела, исследуемые ее подразделениями, носят название N6LS и действуют целенаправленно против вирусов, которые прикрепляются к белку gp120 на поверхности CD4+ T-лимфоцита. На фазе исследований IIа, к которым приступает компания, будут оценены эффективность и безопасность использования антител у людей.

Кроме того, в октябре этого года исследователи из Глэдстоуна в сотрудничестве с компанией Xyphos Biosciences предложили новую технологию для борьбы с резервуарами ВИЧ-инфекции.

Наличие этих резервуаров остается главной причиной, по которой традиционная АРВТ пока не в силах полностью уничтожить вирус в организме. Ученые из Глэдстоуна считают, что можно сократить количество инфицированных клеток при помощи новой технологии, разработанной на основе CAR-T и получившей название convertible CAR. Она создает иммунные клетки — цитоксичные Т-лимфоциты, на поверхность которых выводятся антитела, позволяющие Т-лимфоциту прикрепиться к необходимой клетке, а затем атаковать и уничтожить ее.

Преимущество convertible CAR в том, что с ее помощью к лимфоцитам можно прикрепить любое количество антител, тогда как CAR-T предполагает борьбу только с одним типом заболевания. Это делает новую технологию пригодной для лечения ВИЧ, у которого огромное количество генотипов.

Двойной режим, имплантаты и ДКП «по случаю»

На этом следует сделать паузу в перечислении сложных терминов. Год ознаменовался и другими свершениями, хоть, на первый взгляд, и меньшими по масштабу.

Так, первого апреля 2019 года хирурги из госпиталя Джонса Хопкинса пересадили ВИЧ-положительному пациенту почку, полученную от ВИЧ-положительного донора. Это была первая в истории трансплантация органа от живого донора с ВИЧ — раньше органы пересаживали только от умерших людей, живших с вирусом иммунодефицита.

На международной конференции IAS 2019 в Мехико было представлено исследование, согласно которому риск возникновения дефекта нервной трубки у плода от приема долутегравира крайне низок — он составляет лишь 0,3 %. Именно опасность такого побочного эффекта терапии делала этот препарат недоступным для значительного числа ВИЧ-положительных пациентов а Африке — за счет процентного перевеса там среди людей, живущих с вирусом, женщин детородного возраста.

Кроме того, ученым удалось доказать эффективность двойного режима терапии на основе долутегравира и ламивудина. Этот режим может прийти на смену традиционной АРВТ из трех компонентов.

Там же были представлены исследования экспериментальной вакцины от ВИЧ. В ближайшее время стартует третья — последняя — фаза ее испытаний. В первую очередь она будет апробирована среди мужчин-геев и транссексуалов.

Что касается PrEP, компания Merck представила имплантаты со своим новым препаратом — ислатравиром — в этом качестве. Имплантат будет способен предоставлять защиту от ВИЧ на срок более года. Не требуя ежедневного приема таблеток.

В области классического PrEP летом этого года случилось долгожданное одобрение ВОЗ схемы употребления ДКП «по случаю» (в режиме on-demand), то есть в двойной дозе непосредственно перед сексом с двумя последующими приемами одинарных доз через 24 и 48 часов после первого приема.

Новые клинические рекомендации

В 2019 году Европейское клиническое общества по борьбе со СПИДом (EACS) опубликовало новые рекомендации, традиционно являющиеся основой для национальных рекомендаций по лечению ВИЧ-инфекции во многих странах.

Тут впервые появились отдельные разделы для трансгендерных и пожилых людей, а в список рекомендованных схем впервые была включена двухкомпонентная терапия долутегравир + ламивудин, о которой мы писали в предыдущем разделе.

Преимущество в обновленных рекомендациях получили небустированные ингибиторы интегразы с высоким генетическим барьером (долутегравир или биктегравир). А нуклеозидная основа тенофовир + ламивудин была признана эквивалентной схеме тенофовир + эмтрицитабин.

Для нашей страны важно, что в самый канун нового года Россия выпустила собственные обновленные рекомендации. Отражающие некоторые принципы, упомянутые в европейском документе.

Проект рекомендаций уже опубликован на сайте Национальной ассоциации специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. В документе впервые регламентирован тот факт, что антиретровирусная терапия должна назначаться всем ВИЧ-позитивным пациентам вне зависимости от количества CD4-клеток и уровня вирусной нагрузки. А это огромный шаг для российской медицины, пусть все западные страны сделали его еще много лет назад. Именно за него бились многие российские инфекционисты все последние годы.

Отдельно раннее начало лечения оказалось прописано для беременных женщин: АРВТ должна назначаться в минимально короткий срок после постановки диагноза. И это тоже очень важно. Вторым новшеством стало утверждение долутегравира в качестве предпочтительного препарата первой линии.

Теперь он должен будет заменить использовавшийся ранее эфавиренз (600 мг). То есть предпочтительная схема первой линии для взрослых в России теперь будет выглядеть как: долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир.

Перебои и госзакупки

Несмотря на такой новогодний подарок и включение в рекомендации современных препаратов, главной российской новостью 2019 года все-таки стали бесконечные и катастрофические перебои с поставкой лекарств от ВИЧ в российские регионы. В частности ламивудина — самого распространенного препарата класса НИОТ.

В конце августа стало известно о проблемах с этим препаратом в Краснодарском крае, до этого — в Туле, где лекарства не было около двух месяцев, список же всех субъектов федерации, столкнувшихся с этой нехваткой, покрывает почти всю географию страны.

Причиной перебоев стала череда сорванных Министерством здравоохранения аукционов. Началась история с провала зимних, состоявшихся с конца февраля по март, и последовавших за ними весенних торгов. Более того, частично сорваны оказались даже летние.

Дело в том, что каждый раз цена, заявленная министерством, оказывалась заниженной, вынуждая фармкомпании не выдвигаться по тем или иным позициям. По словам представителей самого Минздрава, виной этому стала неадекватность референтных цен, указанных в каталоге лекарственных препаратов, обязательном к использованию по новым правилам, вступившим в силу с января 2019 года. По результатам года министерство обещало пересмотреть правила закупок и скорректировать инструкции по определению минимальной цены на аукционе, правила приобретения у единственного поставщика и некоторые другие пункты своих регламентов. Проект приказа можно прочитать по этой ссылке.

Инъекционная терапия, FDA и страсти по тенофовиру

Инъекционная схема АРВ-терапии — отдельный сюжет этого года. Как ранее уже писал СПИД.ЦЕНТР, она подразумевает введение двух препаратов — каботегравира (ингибитор интегразы) и рилпивирина (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ)) — пациентам раз в месяц или даже реже, что может стать современной альтернативной ежедневному приему препаратов в виде таблеток, особенно для тех, кто демонстрирует низкую приверженность.

Ранее опубликованные на конференции CROI результаты испытаний подтвердили эффективность схемы в подавлении вируса при весьма невысокой вероятности побочных эффектов.

Ее разработчики, Janssen и ViiV, подали долгожданное (это действительно так!) новшество на одобрение в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в апреле этого года. Именно с этого, как правило, стартует распространение по миру большинства передовых западных препаратов, однако американское надзорное ведомство не одобрило инъекционную схему, сославшись на необходимость уточнения ряда производственных вопросов и отложив свое решение на 2020 год.

Стоит напомнить, что испытания этих двух лекарств в России параллельно с мировым исследованием стартовали еще осенью 2018 года. Тогда СПИД.ЦЕНТР связался с участником этого этапа испытаний, чтобы расспросить о плюсах и минусах такого лечения.

Из новостей фармбизнеса стоит также отметить появление препарата Quadramine (лопинавир, ритонавир, абакавир и ламивудин) как схемы, специально разработанной для новорожденных пациентов с ВИЧ. И презентацию новых препаратов для лиц с полирезистентным ВИЧ — ибализумаба (торговое наименование Trogarzo) и фостемсавира (Fostemsavir).

Это особенно важно, так как за последние годы в России число ВИЧ-положительных пациентов с резистентностью выросло вдвое. На данный момент резистентность имеется уже у 7 % пациентов, хотя 3-4 года назад этот показатель составлял всего 3-4 %.

В октябре FDA одобрило Дескови в качестве второго после Трувады средства для PrEP. Этот препарат компании Gilead содержит новую версию тенофовира (TAF), менее токсичную, как утверждают ее разработчики. Впрочем, большое число исследований, опубликованных в этом году (к примеру это, это и это), ставят под сомнение преимущества TAF перед старой версией тенофовира (TDF), чей эксклюзивный патент компания Gilead недавно потеряла.

Как потенциально более дешевый препарат старый тенофовир будет доступен большему числу пациентов, убеждены эксперты. А учитывая патентный скандал вокруг выпуска Трувады, может быть, и более предпочтителен в качестве PrEP, поскольку компания не славится взвешенностью своей ценовой политики и ответственностью при выборе методов максимизации коммерческой прибыли.

Замещение импорта и другие новости

Для России ключевыми событиями стали также следующие.

Конференция PROHIV, состоявшаяся в третий раз при поддержке фонда СПИД.ЦЕНТР и совпавшая с мировым подведением итогов программы UNAIDS 90-90-90. И пусть пока наша страна не в силах похвастаться масштабными успехами по достижению заветных параметров, с которыми мировое сообщество ассоциирует контроль над эпидемией, на конференции все же прозвучал ряд важных докладов, касающихся ситуации с эпидемией в нашей стране.

Кроме того, привлекали внимание продолжающиеся попытки ФАС запустить в стране механизм принудительного лицензирования препаратов, чреватый уходом с рынка крупных западных производителей.

Дальнейшее развитие политики импортозамещения и подготовка связанных с нею каталогов взаимозаменяемости препаратов могут в будущем стать актуальны и для сферы терапии ВИЧ-инфекции. На примере замены препаратов от муковисцидоза российскими дженериками эта политика уже успела зарекомендовать себя не с лучшей стороны.

Вслед за передачей Минздравом права на закупки АРВТ для тюрем Федеральной системе исполнения наказаний (ФСИН) последовали перебои в организации таких поставок и весьма негативные экспертные доклады относительно тюремной медицины в России. Это обернулось попытками передать всю медицинскую службу ФСИН (в том числе и обеспечение АРВТ) обратно Минздраву.

Что принесет новый 2020 год по каждому из этих сюжетов — пока сказать сложно. Но сайт СПИД.ЦЕНТР продолжит наблюдать, а стало быть, и оповещать своих читателей. До встречи в Новом году

spid.center

Как вылечить ВИЧ, и не дать перерасти в СПИД

На чтение 7 мин. Просмотров 347

ВИЧ – не приговор, а инфекционное заболевание, при котором лечение — обязательная процедура, которая даёт возможность избежать различных осложнений. На данный момент лечение ВИЧ-инфекции не имеет 100% гарантии полного устранения вируса из организма. В то же время благодаря современным методикам удаётся замедлить скорость развития болезни, что сказывается положительно на способе жизни человека. Нужно сказать, что получая правильное лечение, пациент десятилетиями может не вспоминать о своём недуге. Однако подобное возможно только в случае регулярного осмотра у доктора, а также выполнения всех его предписаний, включая способ применения тех или иных лекарств.

При устранении медицинской проблемы важно знать не только, как лечить ВИЧ, но и как сделать так, чтобы организм боролся и сопротивлялся.

Для этого следует использовать такие методы, как:

  • систематические занятия спортом;
  • правильное питание;
  • избавление от вредных привычек;
  • исключение стрессовых ситуаций или, по мере возможности, не обращать на них внимания.

Эти моменты дадут возможность улучшить состояние инфицированного, «включив» дополнительные резервы организма.

Принципы терапии

Если был поставлен неприятный диагноз, не стоит расстраиваться и впадать в панику, поскольку в этом случае дорога каждая минута. Следует незамедлительно обратиться к доктору, который своевременно определит тактику лечения. Кроме этого, сдав самостоятельно анализ на ВИЧ, не нужно сходу ставить себе диагноз, потому как при подозрении на инфекцию назначают взятие дополнительных проб, позволяющих подтвердить или опровергнуть болезнь.

Стоит знать, что c проблемами и лечением вич-инфицированных людей занимаются врачи-инфекционисты.

Существует самое эффективное решение в процессе лечения ВИЧ-инфекции, это приостановить размножение вируса в организме. Чтобы этого добиться, учёными, медиками и фармацевтами было разработано множество противовирусных средств, которые прекрасно справляются со своей задачей. Кроме этого, несколько сотен препаратов находятся на стадии клинических исследований. ВИЧ – это ретровирус, поэтому лекарства, созданные для борьбы с ним, получили название антиретровирусные. Активные компоненты, входящие в состав медикамента, не дают возможности вирусу, который проник в клетки человека, размножаться, тормозя действие ферментов.

Согласно фармакологической активности лекарственных средств противоретровирусные препараты от ВИЧ делятся на несколько типов. Это:

  • ингибиторы слияния/проникновения: Фузеон с действующим веществом Энфувиртид;
  • ингибиторы обратной транскриптазы: Ламивудин, Зидовудин, Абакавир, Тенофовир и др.;
  • ингибиторы интегразы и др.
  • ингибиторы протеазы: Ритонавир, Индинавир, Ампренавир, Нелфинавир и др.;

В состав некоторых препаратов входит несколько активных компонентов, относящихся к разным классам.

Ингибитор создает блокировку или задержание. То есть благодаря особому составу таблетки удаётся остановить болезнь, может, и не навсегда, но на длительный промежуток времени.


Препараты от ВИЧ назначает доктор, исходя из степени запущенности процесса, возраста пациента и многих других нюансов.

Только грамотный специалист знает, как вылечить ВИЧ инфекцию, назначая антиретровирусную терапию согласно строгому соблюдению всех инструкций. В обязанности инфицированного входит обязательное выполнение всех рекомендаций врача, систематический приём противовирусных препаратов. Именно это даст возможность контролировать состояние здоровья пациента. Несоблюдение режима применения медикаментов может привести к тому, что они перестанут «работать», то есть выработается резистентность (привыкание).

Некоторым инфицированным назначают сразу несколько лекарств различных групп, что позволяет исключить устойчивость вируса к препарату.

Перед тем, как начинать лечение ВИЧ инфекции препаратами, необходимо рассказать доктору о самочувствии, имеющихся хронических недугах, а также других проблемах со здоровьем, которые были, либо есть. Зачастую перед прописыванием схемы лечения доктор назначает комплексное обследование, а уже после рекомендует принимать те или иные медикаменты. Такой подход обеспечивает наилучшие результаты. Если во время лечения ухудшается самочувствие, об этом нужно незамедлительно сообщить доктору.

Нельзя сказать, что ВИЧ лечится полностью, но поддерживать здоровье организма рекомендуется каждому, независимо от стадии инфекции. Для этого следует устранить все сопутствующие недуги, которые имеются у пациента и регулярно следить за показаниями крови.

Можно ли вылечить вич на ранних стадиях

На данный момент, при существующем этапе развития фармакологии и других отраслей медицины полностью излечить патологию невозможно.

Несмотря на это, учёные продолжают биться над решением сложной задачи, делая всё, что в их силах, чтобы в ближайшее время кто-то утвердительно ответил на вопрос, а лечится ли ВИЧ (СПИД) на ранних стадиях.

ВИЧ-инфекцию рекомендуется лечить с помощью АРВТ (антиретровирусной терапии), подавляя ВИЧ, но не убивая его полностью.

При первом выявлении инфекционной патологии рекомендуется безотлагательно заняться лечением, чтобы продлить жизнь на максимальный срок. Инфицированному необходимо будет постоянно принимать лекарства, начать вести здоровый образ жизни, регулярно сдавать анализы и посещать доктора, но результат того стоит. Выполняя все предписания и поддерживая здоровье на должно уровне, доктора гарантируют, что пациенты смогут прожить до старости.

Симптомы ранней стадии ВИЧ

При раннем периоде можно заметить ряд признаков, которые в большинстве случаев выявляют наличие вируса в организме.

Среди таких:

  1. Повышение температуры и сильное потоотделение ночью. Обычно этот нюанс указывает на простуду, но только в том случае, если нет других ярко выраженных симптомов. В противном случае можно заподозрить начало развития СПИДа.
  2. Увеличение лимфатических узлов нескольких групп и их болезненность, которая не проходит длительное время. Речь идёт об узлах, расположенных в области паха, ключицы, задней части шеи и подмышечной впадине. Кроме этого, иногда появляются проблемы с гландами, пациент грешит на ангину.
  3. Сыпь в области гениталий, а также на слизистых. Через время язвочки могут появляться и на других участках кожных покровов.

Следует помнить, что симптоматика заражения ВИЧ-инфекцией на раннем этапе выражена слабо. Однако при малейших подозрениях стоит обратиться в лечебное учреждение для прохождения скринингового обследования. Стоит также помнить о профилактических мерах, чтобы потом не гадать, а как вылечить ВИЧ. Профилактика заключается в использовании презервативов во время интимной близости, разборчивых половых связях, личной гигиене.

Результаты лечения и контроль терапии

Каждый человек должен помнить о том, что лекарства, используемые для борьбы с ВИЧ, не устраняют вирус полностью, а лишь противостоят его дальнейшему распространению и активности. В результате этого в крови уменьшается число вирусных частиц. Благодаря этому иммунные клетки, которые значатся как CD4-лимфоциты, начинают активно восстанавливаться. Максимальная эффективность терапии достигается только на самых ранних этапах развития болезни. Поэтому, если была замечена характерная симптоматика, следует в самые кратчайшие сроки обратиться к доктору или самостоятельно сдать несколько тестов. О заболевании можно говорить только в том случае, если количество СD4-лимфоцитов меньше 500 клеток на 1 миллилитр крови.



Контролируя иммунный статус, который как раз таки и определяется CD4-лимфоцитами, удастся понимать, на каком этапе развития находится ВИЧ. При эффективности лечения уже через несколько месяцев количество CD4 увеличится, а вот число клеток вирусов снизится в сотни раз. В противном случае считается, то терапия не оказывает должного эффекта. Если это так, то врач её меняет частично или полностью.

И хотя ВИЧ считается неизлечимой патологией, основная масса инфицированных живут очень долго. Поэтому при появлении одного или нескольких симптомов, описанных выше, нужно обязательно обратиться в поликлинику и пройти обследование. Современная медицина находится на высочайшем уровне, как и фармакология, что даёт возможность использовать новейшие и более эффективные препараты в борьбе со СПИДом.

infemed.ru

14 людей излечились от ВИЧ :: Инфониак

События

Через две недели после того, как впервые ребенок был вылечен от ВИЧ, ученые заявили, что похожее лечение может помочь и взрослым людям.

Самое главное - это начать раннее лечение, хотя это и не гарантирует успех.

Профессор Азье Саэс-Сирьона (Asier Sáez-Cirión) из Института Пастера в Париже проанализировал 70 людей с ВИЧ, которых лечили антиретровирусными препаратами между 35 днем и 10-й неделей после инфицирования. Это гораздо раньше, чем обычно лечат пациентов ВИЧ.

Режим приема лекарств всех участников прерывался по разным причинам. Например, некоторые люди сами принимали решение о прерывании приема лекарств, другие испытывали другие препараты.

У большинства добровольцев болезнь возвращалась после прекращения лечения, и вирус рецидивировал до того уровня, что был до лечения. Но у 14-ти пациентов, среди которых было 4 женщины и 10 мужчин, рецидивов вируса не было после прекращения лечения, которое проводилось в среднем в течение 3 лет.

Несмотря на то, что у 14 пациентов были следы ВИЧ в крови, их уровень был настолько низок, что их организм может контролировать его без лекарств.

Лечение ВИЧ инфекции

В среднем, 14 участников прекратили принимать лекарства 7 лет назад, а один из них справлялся без лекарств 10,5 лет.

Совсем недавно, было объявлено о том, что ребенок был "функционально излечен" от ВИЧ после того, как ему практически сразу после рождения назначили три антиретровирусных препарата: зидовудин, ламивудин и невирапин. Однако специалисты предупредили, что быстрое лечение не всем подходит, но важно начать как можно раньше.

"Есть три преимущества раннего лечения", - объяснил Саэс-Сирьона. "Это ограничивает резервуар ВИЧ, многообразие вируса и сохраняет иммунную реакцию на вирус, которая его контролирует".

При этом ни один из 14-ти пациентов не являлся так называемыми "супер-контроллером", то есть 1 процент людей, которые естественным образом устойчивы к ВИЧ и быстро подавляют инфекцию. Кроме того, у большинства были тяжелые симптомы, которые привели к раннему лечению.

"Как бы парадоксально это не звучало, чем хуже им было в начале, тем лучше они чувствовали себя потом", - рассказали ученые.

Через какое время проявляется ВИЧ?

Через месяц или два (самое раннее через 2-4 недели) после того, как ВИЧ проник в организм, могут появиться первые признаки заражения. Но иногда симптомы ВИЧ могут не проявляться годами и даже десяток лет после инфицирования. Вот почему важно делать анализы на ВИЧ, которые помогут выявить наличие вируса.

Первые признаки ВИЧ

Во время первых 2-4 недель после проникновения ВИЧ (и до 3 месяцев) у 40-90 процентов людей могут появиться острые симптомы болезни, которые схожи с симптомами гриппа. Это называется "острый ретровирусный синдром" и является естественной реакцией на инфекцию ВИЧ. В это время уровень вируса в крови высок, и человек может легче передать его другим.

Могут присутствовать такие симптомы как:

- Высокая температура

- Озноб

- Сыпь

- Ночная потливость

- Боль в горле

- Боль в мышцах

- Головная боль

- Усталость

-Увеличенные лимфоузлы

После того, как ранние симптомы ВИЧ исчезают, вирус становится менее активным, хотя он все еще присутствует в организме. В это время человек может не испытывать никаких симптомов. Это называется латентной фазой, которая может длиться до 10-ти лет и дольше.

После того, как ВИЧ переходит в СПИД, появляются симптомы усталости, диареи, тошноты, лихорадки, озноба и другие.

Вероятность заражения ВИЧ

Риск инфицирования ВИЧ зависит от различных факторов.

Переливание инфицированной крови – около 90 процентов

Беременность и роды – 30-50 процентов

Кормление грудью – около 14 процентов

Внутривенная инъекция – 0,5 -1 процент

Случайный укол иглой, зараженной ВИЧ - 0,3 процента

Незащищенный анальный секс – 3 процента

Незащищенный вагинальный секс – около 1-го процента

www.infoniac.ru

ᐉ 2-ой и 3-ий случаи излечения от ВИЧ-инфекции. "Лондонский" и "Дюссельдорфский" пациенты.

🔊 Прослушать пост

У 2-го человека в мире достигнута устойчивая ремиссия ВИЧ-инфекции (ВИЧ-1), согласно тематическому исследованию //Журнал Nature. Но часть учёных уверена, что это не ремиссия, а полное излечение:

Лондонский пациент был излечен от ВИЧ-инфекции, которой страдают около 37 миллионов человек во всем мире и это уже 2-ой случай излечения! Твитнуть

Пациенту Гупты, мужчине проживающему в Великобритании, который предпочитает оставаться анонимным, в 2003 году поставили диагноз: «ВИЧ-инфекция», а в 2012 году назначили антиретровирусную терапию. Позднее у него диагностировали позднюю лимфому Ходжкина. Врачи решили найти для него донора для пересадки.

Равиндра К. Гупта из Лондонского университетского колледжа представляет свои выводы по Лондонскому Пациенту в CROI 2019 // Фото: Бенджамин Райан, POZ

«Это был его последний шанс, чтобы выжить», — сказал Гупта. Пересадка прошла относительно гладко, сказал Гупта, но были некоторые побочные эффекты: реакция «трансплантат против хозяина» — состояние, при котором донорские иммунные клетки атакуют иммунные клетки реципиента (того, кому сделали пересадку). После химиотерапии он перенес пересадку стволовых клеток в 2016 году и впоследствии оставался на антиретровирусной терапии в течение 16 месяцев.

Чтобы проверить, действительно ли он вылечился от ВИЧ-1, пациент из Лондона прервал свою обычную антиретровирусную терапию.

В настоящее время он находится в состоянии ремиссии в течение 18 месяцев, и регулярное тестирование подтвердило, что его вирусная нагрузка ВИЧ остается неопределяемой.

Гупта добавил, что используемый метод подходит не всем пациентам, но дает надежду на новые стратегии лечения, включая генную терапию. Он и его коллеги будут продолжать наблюдать за состоянием лондонского пациента, так как еще слишком рано говорить о том, что он вылечился от ВИЧ-инфекции.

Миссисипский ребенок

Сейчас учёные осторожничают, называют этот случай не излечением, а ремиссией (так называют период исчезновения симптомов при хронической болезни). Они боятся повторения неприятных событий 2013 года, когда они были уверены, что Миссисипский ребенок излечен (функционально) от ВИЧ-инфекции после проведения атипично агрессивной схемы АРВ-терапии сразу после рождения. Несмотря на то, что у ребенка в первых анализах не было обнаружено признаков размножения вируса после того, как она провела месяцы без АРВ-терапии, но в конечном итоге через 27 месяцев после прекращения лечения АРВТ у нее вернулась прежняя вирусная нагрузка.

Берлинский пациент

Первый случай излечения был 10 лет назад у Тимоти Брауна, известного как «берлинский пациент». У обоих пациентов была трансплантация стволовых клеток от доноров, взятых из международного реестра, которые имели редкую генетическую мутацию, известную как CCR5-дельта 32 (1% потомков северных европейцев, унаследовали эту мутацию от обоих родителей и имеют иммунитет к большинству типов ВИЧ), которая делала их устойчивыми к ВИЧ за счёт экспрессии корецептора CCR5 на поверхности CD4-клеток.

Большинство ВИЧ прикрепляется к этому корецептору, чтобы начать процесс заражения клеток. Такой тип ВИЧ известен как CCR5-тропный вирус. А есть ещё CXCR4-тропный вирус, который прикрепляется уже к корецептору CXCR4 на поверхности CD4-клеток. Лондонский пациент находился в стадии ремиссии в течение 18 месяцев, так как он прекратил принимать антиретровирусные препараты.

А Браун сейчас принимает Труваду (тенофовира дизопроксил фумарат/эмтрицитабин) в качестве предконтактной профилактики (PrEP), чтобы обезопасит себя от повторного заражения, т.к. он ведёт активную половую жизнь. Лондонский пациент осведомлён о PrEP, но в настоящее время решил её не принимать.

«Достигнув ремиссии у второго пациента с использованием аналогичного подхода, мы показали, что Берлинский Пациент не был аномалией, и что именно такое лечение позволило избавить от ВИЧ этих двух людей», — сказал Равиндра Гупта, ведущий автор исследования и профессор в Лондонском отделении университетского колледжа по вопросам инфекций и иммунитета.

Точно так же Тимоти Рэй Браун, берлинский пациент, жил с ВИЧ и регулярно использовал антиретровирусную терапию, когда ему поставили диагноз — острый миелобластный лейкоз. После двух пересадок костного мозга Браун считался излеченным от своей инфекции ВИЧ-1.

Следы ВИЧ были обнаружены в крови Брауна через несколько лет после того, как он прекратил антиретровирусную терапию. Однако, поскольку ВИЧ остаётся неопределяемым у него, согласно заключению его врачей, он все еще считается клинически вылеченным от ВИЧ-инфекции.

Браун сказал, что хотел бы встретиться с Лондонским Пациентом и призвал его открыть своё лицо (перестать быть анонимным), потому что «это было бы очень полезно для науки и даст надежду ВИЧ-положительным людям».

The news about the London Patient was supposed to come out tomorrow. I have known about this for several days but I had…

Geplaatst door Timothy Ray Brown op Maandag 4 maart 2019

«Поскольку моя миссия состояла в том, чтобы в моей чрезвычайно маленькой семье людей, излечившихся от ВИЧ, было больше братьев и сестер, я был рад узнать эту новость!» — написал он в Facebook. «Лондонский пациент решил пока оставаться анонимным. Я поддерживаю этот выбор, потому что я хотел, чтобы моя конфиденциальность сохранялась как минимум полтора года после того, как было сообщено, что у пациента из Берлина долгосрочное освобождение от ВИЧ, т.е. излечение. Я сделаю все возможное, чтобы поддержать его в любом решении, которое он сделает.
«Это еще раз доказывает, что ВИЧ можно вылечить … это зависит от наших блестящих ученых-медиков, работающих в этой области, чтобы создавать лекарства, которые были бы более доступными, особенно для женщин и цветных людей».

Несмотря на различные попытки ученых использовать один и тот же подход, Браун оставался единственным человеком, вылеченным от ВИЧ, до появления нового лондонского пациента.

Специалисты заявили, что еще не ясно, является ли резистентность к CCR5 единственным ключом, или же реакция «трансплантат против хозяина» могла быть столь же важной. По словам Гупты, это осложнение было как у Берлинского, так и у Лондонского пациентов, что, возможно, сыграло свою роль в исчезновении ВИЧ-инфицированных клеток.

Лондонский пациент

Гупта сказал собравшимся, что неохотно говорит, как долго должна длиться вирусная ремиссия, чтобы он мог официально заявить, что Лондонский Пациент вылечился. Однако он сказал, что, возможно, двух-трех лет (между осенью 2019 года и весной 2020 года) вирусной ремиссии будет достаточно, чтобы определить, действительно ли у Брауна появилась компания излечившихся от ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, исследователь выразил уверенность, что лондонский пациент действительно является вторым случаем излечения от ВИЧ.

При этом Гупта сказал, что, возможно, в теле лондонского пациента осталось несколько ВИЧ-инфицированных клеток. Но скорее всего такие клетки содержат вирус, который является дефектным и не может дать жизнеспособных новых копий ВИЧ. Даже если клетки содержат вирус, способный продуцировать жизнеспособный ВИЧ, этот вирус будет CCR5-тропным. Поэтому такой вирус не сможет распространяться по всему организму, учитывая тот факт, что у лондонского пациента появилась новая иммунная система, устойчивая к CCR5-тропному ВИЧ.

Почти 1 миллион человек ежегодно умирает от ВИЧ/СПИДа. Сегодня в лечении ВИЧ-инфекции используют лекарства, которые подавляют вирус — антиретровирусную терапию (АРВТ), которую люди с ВИЧ должны принимать на протяжении всей своей жизни. Когда человек перестаёт принимать препараты, вирус возвращается (вирусная нагрузка становится определяемой), обычно через 2-3 недели. Но этого не случилось с Лондонским Пациентом. До сих пор нет никаких следов вируса спустя 18 месяцев его отказа от приёма АРВТ.

В отличие от Брауна, Лондонский Пациент не получал полного облучения организма — процесс, который подготавливает человека к пересадке стволовых клеток, при котором иммунная система подавляется или разрушается. Лондонский пациент получал индукционную терапию ломустином, циклофосфамидом, цитарабином и этопозидом (LACE). Снижение интенсивности кондиционирования анти-CD52 (алемтузумабом) истощало его CD4-клетки. Его также лечили циклоспорином-А и коротким курсом метотрексата для предотвращения главной воспалительной реакции «трансплантат против хозяина», которая может возникнуть после трансплантации стволовых клеток.

В то время как Браун получил две трансплантации, лондонский пациент получил только одну. Кроме того, у Брауна была тяжелая реакция «трансплантат против хозяина». В то время как у Лондонского Пациента был только легкая реакция 1-ой степени, локализованная в кишечнике. У него была температура и желудочно-кишечные симптомы через 77 дней после пересадки стволовых клеток.

Сравнение лондонского и берлинского пациентов.

В то время как он получал химиотерапию, схема АРВТ  была заменена на тивикай (долутегравир) плюс трувада (тенофовир дисопроксилфумарат/эмтрицитабин). Затем, после того, как у него развились мутации вируса, придающие устойчивость к двум компонентам Трувады (K65R и M184V), что проявилось определяемой вирусной нагрузкой, у него было прерывание АРВ-терапии на 5 дней в 2015 году и ему сменили схему на Джулику (долутегравир/рилпивирин) плюс эпивир (ламивудин).

В сентябре 2017 года, через 16 месяцев после пересадки стволовых клеток, Лондонский Пациент отказался от АРВТ. У него еженедельно проверяли вирусную нагрузку в течение первых трех месяцев после прекращения лечения ВИЧ и потом ежемесячно. Тест на вирусную нагрузку с чувствительностью 1 копия вируса на миллилитр крови в периферических клетках CD4 оставался неопределяемым в течение 18 месяцев. Чрезвычайно чувствительные тесты не обнаружили признаков вируса в его организме.

Исследователи извлекли CD4-клетки из его тела и обнаружили, что CCR5-тропный ВИЧ не может заразить его клетки, но CXCR4-тропный вирус может. У него был CCR5-тропный вирус до лечения рака.

Как и Браун, британец успешно вылечился от рака. Антитела к ВИЧ снизились у лондонского пациента, также как и у Брауна.

«Нам предстоит еще много работы»

Доктор Шарон Левин, директор Института инфекции и иммунитета Питера Доэрти и профессор медицины в Мельбурнском университете, сказала, что длительная ремиссия, наблюдаемая у лондонского пациента, это что-то «захватывающее».

«Через 10 лет после успешного сообщения о берлинском пациенте этот новый случай подтверждает, что трансплантация костного мозга от CCR5-негативного донора может уничтожить остаточный вирус ВИЧ и не дать ему восстановить свою численность», — сказала Шарон (не принимала участия в этом новом исследовании).

Возможны два фактора: новый костный мозг устойчив к ВИЧ, а также новый костный мозг активно уничтожает любые ВИЧ-инфицированные клетки. Твитнуть

Цветная просвечивающая электронная микроскопия ВИЧ. Вирус зеленого цвета, прикрепляется к лейкоциту, оранжевого цвета. Фото: NIBSC / Science Source

Грэм Кук, профессор инфекционных заболеваний в Лондонском Королевском колледже, заявил в своем заявлении в Научном медиа-центре, что новое исследование «обнадеживает».

«Если мы сможем лучше понять, почему эта процедура работает у некоторых пациентов, а не у других, мы будем ближе к нашей конечной цели — излечения от ВИЧ», — сказал Кук (не принимал участия в этом новом исследовании).

«В настоящее время процедура все еще несет в себе слишком большой риск для пациентов, который здоров в остальном, поскольку ежедневное таблетированное лечение от ВИЧ-инфекции обычно способно поддерживать здоровье пациента очень долго».

Доктор Тимоти Хенрих, адъюнкт-профессор медицины и ученый-врач из Университета Калифорнии, Департамента медицины Сан-Франциско, также отметил, что лечение лондонского пациента «не является масштабируемой, безопасной или экономически жизнеспособной стратегией для стимулирования ремиссии ВИЧ». На данный момент его использование ограничено теми, кто нуждается в пересадке по другим причинам, а не только из-за ВИЧ, сказал Хенрих (не принимал участия в этом новом исследовании).

«На самом деле сейчас существует множество стратегий, которые сейчас реализуются», — сказал Хенрих. «Некоторые из них имеют непосредственное отношение к Берлинскому Пациенту и работают с трансплантацией: например, генно-модификационная терапия». Ученые также изучают иммунно-модификационную терапию.

«Я оптимист, потому что я ученый, и наоборот (я ученый, п.ч. оптимист)», — сказал Генрих. «У меня есть надежда. Я думаю, что найти масштабируемое лекарство, которое безопасно и может быть применено к подавляющему большинству людей, живущих с ВИЧ, определенно достижимо, но у нас еще много работы».

Даже Трамп отреагировал на эту радостную весть:

“HIV Is Cured In 2nd Patient, Doctors Report.” @nytimes Such great news for so many. Tremendous progress being made!

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) March 5, 2019

«Такая отличная новость для множества людей! Достигнут огромный прогресс!»

Из-за политического климата и самой личности президент многочисленные комментаторы критиковали Трампа за этот его твит о ВИЧ. Но один врач воспользовался возможностью, чтобы принять участие в более продуктивной дискуссии:

«Надеюсь, что волнение Трампа по поводу лондонского пациента … побудит его больше вкладывать нашу страну в научные и медицинские исследования. Генное редактирование иммунных клеток для терапии ВИЧ является многообещающей областью исследования», — написал Евгений Гу, доктор медицины.

So it would be great news if Trump and the Republicans who have been so virulently anti-science can now get on board with this. More funding in these areas would help a great deal as well as less Congressional harassment of the scientists and physicians working on those projects.

— Eugene Gu, MD (@eugenegu) March 5, 2019

«Большая часть этого исследования, направленного на практическое излечение от ВИЧ, будет зависеть от исследований тканей плода человека и исследований эмбриональных стволовых клеток, то есть сколько достижений в этой области исследований ,будет сделано… Так что это было бы отличной новостью, если бы Трамп и республиканцы, которые были настолько яростно антинаучны, теперь могли бы с этим согласиться».

В Facebook Скотт Крамер, психотерапевт и консультант, специализирующийся на вопросах ВИЧ, озвучил более личную и интроспективную заметку. «Я стараюсь не слишком волноваться, когда вижу подобные статьи…. Это заставляет меня думать о других людях, живущих с ВИЧ, а также о тех, кто потерял других из-за ВИЧ. Что это значит для них? … Так что, хотя это, безусловно, волнующе, для некоторых это вызывает очень смешанные эмоции… Итог: это отличные новости, но оставайтесь на связи с вашими близкими и проявляйте заботу о них».

I try not to get too excited when I see these types of articles. While this is incredibly exciting news I didn't expect…

Geplaatst door Scott A. Kramer op Dinsdag 5 maart 2019

Ещё одна мысль от Health GAP заслуживает особого внимания: «Пока не будет масштабируемой стратегии лечения, необходимы действия, чтобы ВСЕ люди с ВИЧ имели доступ к спасительному лечению!»

Like many others, we are inspired to learn that the person known as #LondonPatient is in HIV remission. We also acknowledge that until there's a scalable strategy for a cure, action is needed to ensure ALL people w/HIV have access to life-saving treatment! https://t.co/wp1cb0qoWt

— Health GAP (@HealthGAP) March 5, 2019

Излечение третьего человека в мире от ВИЧ-инфекции. Дюссельдорфский пациент.

5 марта 2019 года на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле было объявлено о третьем случае излечения от ВИЧ-инфекции, ему пересадили костный мозг от донора с мутацией в гене CCR5. Мы живём в великое время!

«После трех месяцев приема антивирусных препаратов в биопсии из кишечника и лимфатических узлов данного Дюссельдорфского Пациента вирус ВИЧ не обнаруживается  — только старые фрагменты вирусных генов, которые не могут размножаться. Эта ситуация похожа на Берлинского и Лондонского Пациентов», — сообщает Аннемари Венсинг, вирусолог из Университетского медицинского центра Утрехта в Нидерландах , которая участвовала в лечении этого пациента.

Исследователи при поддержке IciStem отслеживают несколько других людей, у которых есть ВИЧ, и которые затем перенесли пересадку костного мозга от человека с мутацией CCR5. По словам Хавьера Мартинеса-Пикадо из Научно-исследовательского института СПИДа IrsiCaixa в Барселоне, помимо этих трех, о которых сообщалось, есть еще двое, которые еще не прекратили принимать противовирусные препараты.

Трансплантация костного мозга не может быть использована для ВИЧ-инфицированных, у которых нет рака, потому что она несёт значительный риск и используются только в качестве крайней меры. Но тот факт, что данный подход, работает, может указать путь к другим стратегиям лечения. Одним из возможных методов может быть использование редактирования генов для мутации гена CCR5 в собственных иммунных клетках человека.

spid-vich-zppp.ru

Второго человека в мире вылечили от ВИЧ-инфекции

Второго человека от ВИЧ вылечил доктор Равиндра Гупта. Фото: nytimes.com

Человека во второй раз смогли вылечить от ВИЧ-инфекции, которая вызывает СПИД. Оба пациента смогли преодолеть вирус после трансплантации костного мозга во время лечения рака.

Пациент, чью личность не хотят разглашать, уже 18 месяцев живет без ВИЧ, сообщает журнал Nature. Около 10 лет назад этот же метод использовали для лечения Тимоти Рэя Брауна, который до сих пор здоров.

Случай Брауна исследовали все это время, но попытки его воспроизвести были безуспешными. Теперь же ученые получили новую надежду на то, что лечение от вируса иммунодефицита существует.

У нового пациента, как и у Брауна, была форма рака крови, которая не реагировала на химиотерапию. Им требовалась пересадка костного мозга: сначала разрушались их собственные клетки крови, а недостаток пополняли стволовыми клетками, пересаженными от здорового донора.

Тимоти Браун – первый человек, которого вылечили от ВИЧ. Фото: bandwidthblog.com

Ученые во главе с доктором Равиндрой Гупта выбрали не обычного донора, а человека с особой генетической мутацией CCR5 delta 32, которая дает людям определенную устойчивость к ВИЧ-инфекции. Этот ген не позволяет присоединяться вирусу к Т-лимфоцитам, которые играют важную роль в формировании иммунитета. Такую мутацию имеют лишь 1% людей европейского происхождения.

После пересадки вирус полностью исчез из крови пациента. Через 16 месяцев он перестал принимать антиретровирусные препараты, которые используются при стандартном лечении ВИЧ. В последнем наблюдении, через 18 месяцев после прекращения приема лекарств, вируса по-прежнему не обнаружили.

Гупта говорит, что пока нельзя говорить о полном исцелении пациента. Для этого нужно больше времени. Но исследование уже показывает, что успешное лечение Брауна 10-летней давности было не случайным.

Гупта сообщил, что последний пациент получил менее “агрессивное” лечение, чем Браун. Новому пациенту приписали химиотерапию и препарат против раковых клеток, а Брауну пришлось пережить радио- и химиотерапию. По данным New York Times, он едва не умер во время лечения.

Однако исследователь Грэм Кук отмечает, что этот вид лечения не подходит для большинства людей с ВИЧ – тех, у которых нет рака. Им не требуется трансплантация костного мозга – серьезная процедура, которая может иметь фатальные осложнения. Большинство людей с ВИЧ могут жить, ежедневно принимая антиретровирусные препараты. “Если у вас все хорошо, риск пересадки костного мозга намного выше, чем риск оставаться на таблетках каждый день”, – говорит он.

Начинать новую жизнь в иммиграции сложно - многому нужно учиться почти с нуля, а рядом далеко не всегда есть те, кто поможет и поддержит.

“Рубик” очень хочет помочь людям переехать и преуспеть в США. Мы публикуем сотни материалов в месяц. Всегда подробную и проверенную информацию.

Мы общаемся с иммиграционными адвокатами и экспертами, чтобы они бесплатно отвечали на ваши вопросы и помогали не наделать дорогостоящих ошибок. Мы помогаем соотечественникам, оказавшимся в тяжелых обстоятельствах, и жертвам домашнего насилия. И мы создаем среду общения без агрессии и осуждения, модерируя для вас группы в фейсбуке.

Над “Рубиком” работает более десяти человек, и у нас много затрат - зарплаты, хостинг, почта и так далее. Мы не хотим вводить платную подписку, чтобы не лишить нуждающихся людей доступа к информации.

Поэтому в некоторые месяцы нам очень сложно перекрыть расходы. У нас нет внешних инвесторов со скрытыми мотивами (которые взамен денег всегда хотят влиять на редакцию). Проект основан и принадлежит журналисту и иммигрантке Катерине Пановой и живет исключительно за счет рекламных доходов и поддержки аудитории.

Пожалуйста, поучаствуйте в нашем стремлении помочь иммигрантам, поддержав редакцию. Даже несколько долларов, которые вы бы потратили на кофе, помогут нам подготовить материал, который сохранит кому-то последние деньги и не позволит отдать их мошенникам.

rubic.us

«Пятьдесят лет с ВИЧ». Насколько человечество близко к исцелению?

Никто не знал, что убило Роберта Рейфорда. Афроамериканскому мальчику было всего 15, когда он оказался в городской больнице Сент-Луиса в конце 1968 года, и медики не смогли понять, что с ним.

Необъяснимая опухоль в районе гениталий быстро распространилась по всему телу Рейфорда. Хламидии, обычно локализующиеся в области заражения, циркулировали по его кровеносной системе. Мелкая пурпурная сыпь на внутренней стороне бедра подсказывала, что это рак, но такую форму обычно встречали только у пожилых евреев-ашкенази и итальянцев, а не у чернокожих подростков, никогда не покидавших Миссури.

Мальчик почти не разговаривал на протяжении 18 месяцев, пока его лечили в трех разных больницах. «Он был типичным 15-летним подростком, который не собирается откровенничать со взрослыми, особенно учитывая, что я белый, а он черный», — два десятилетия спустя расскажет St Louis Post-Dispatch один из его докторов. Рейфорд признался, что у него был секс с соседской девушкой, но мало что рассказал свыше того.

по теме

Общество

Цветные женщины: стареющие, невидимые, ВИЧ-позитивные

Пневмония прервала короткую жизнь Рейфорда ночью 15 мая 1969 года, но его тело сдалось еще раньше — болезни, с которыми здоровый организм способен справиться, не встречали в нем сопротивления. Врачи, озадаченные его смертью, убедили родственников отдать тело на аутопсию и сохранили образцы для исследований в будущем.

Двенадцать лет спустя, в 1981 году, всплыли сообщения о молодых людях, умирающих от агрессивных форм пневмонии. У многих замечали черно-красную сыпь, схожую с той, что обнаружили на внутренней стороне бедра Рейфорда. Большинство из них оказались гомосексуалами, и (как и у Рейфорда) у многих была настолько дисфункциональная иммунная система, что обычная простуда могла привести к госпитализации. У них был СПИД, от которого не существовало лечения.

В середине 80-х молодой ретровирусолог, работавший в Тулейнском университете в Новом Орлеане, протестировал образцы, взятые из тела Рейфорда. Они «содержали антитела ко всем девяти белкам ВИЧ, использованным в тесте», — результаты опубликовали в Chicago Tribune в 1987 году. Мать Рейфорда Констанция едва ли могла прокомментировать эту новость, когда репортеры появились на ее пороге: «Ему было всего 16 лет», — сказала она, смущенная и заметно расстроенная посмертной славой ее сына.

Это открытие доказало, что СПИД появился в США более чем на десятилетие раньше, чем предполагали популярные теории, и отвело Рейфорду сомнительное место в истории ретровируса, который с тех пор убил порядка 35 миллионов людей во всем мире.

Образцы крови, собранные в Москве в рамках всероссийской кампании «Стоп ВИЧ/СПИД»

Резервуары и недобитые вирусы

В США СПИД обосновался и распространился среди определенных групп людей, которые потом стали называть «уязвимыми»: наркопотребителей, секс-работниц, гомо- и бисексуальных мужчин, а также афроамериканцев. Болезнь убила целое поколение творческих людей, таких как художник Кит Харинг, фотограф Питер Худжар, актер Дэвид Войнарович, пионер танцевальной сцены Уилли Нинджа и голливудская звезда Рок Хадсон. Но больше всего людей погибло в тропической Африке, где слабая система здравоохранения, а также стигма вкупе с религиозным противостоянием раздаче презервативов помогли вирусу распространиться как лесной пожар, убивая миллионы людей.

Через пятьдесят лет после смерти Рейфорда информация о том, что четвертый пациент, предположительно, исцелилися от ВИЧ, вызывает надежду. Современная антиретровирусная терапия подавляет вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, а это значит, что человек не может никому передать вирус, кроме того, продолжительность жизни человека с ВИЧ ничем не отличается от жизни без заболевания. И все же «Лондонский пациент», который живет без ВИЧ уже 21 месяц, дает надежду на нечто большее — на исцеление.

Человеческое тело способно побороть большинство вирусов, но вирус иммунодефицита поражает и уничтожает именно те клетки, которые нужны, чтобы его убить. Они называются CD4-лимфоциты (особая разновидность T-лимфоцитов, несущая на себе рецептор CD4, к которому впоследствии и прикрепляется ВИЧ, перед тем как попасть в клетку) и ответственны за координацию иммунного ответа организма. Заражая CD4-лимфоциты, вирус взламывает их внутреннее устройство и начинает создавать тысячи своих копий, которые, как споры, разлетаются по кровотоку. Соответственно, инфицируется еще больше клеток, а цикл повторяется раз за разом. Организм, пытаясь сдержать вирус, убивает зараженные клетки. «После того, как CD4+ Т-клеток не осталось, у вашей иммунной системы нет штурвала», — объясняет доктор Карл Диффенбах, директор Отделения СПИДа Национального института изучения аллергий и инфекционных заболеваний США.

по теме

Общество

Как отбеливают историю ВИЧ: смерть чернокожего подростка от СПИДа в 1969 году

Антиретровирусная терапия спасла миллионы жизней, не позволяя вирусу размножаться, а клеткам иммунитета помогла восстанавливаться, но она не может до конца удалить вирус из организма. Проблема в том, что, когда ВИЧ попадает в клетку, он интегрирует свой РНК в ДНК клетки-хозяина и таким образом прячется в различных уголках организма, оставаясь незаметным для иммунной системы. Он скрывается в так называемых «резервуарах», которые просто не могут «добить» лекарства, но если их перестать принимать, то вирус ничто не будет ограничивать, и он сможет без объявления войны развернуть полномасштабное наступление. «Все, что вам нужно, — это один нетронутый вирус, спрятавшийся в CD4-клетке, и в какой-то момент он проснется и распространится», — рассказывает Диффенбах.

Редкая мутация и опасная процедура

Однако 5 марта этого года было объявлено о прорыве в медицине: команда ученых в Великобритании успешно вылечила от ВИЧ-инфекции человека, известного под кодовым именем «Лондонский пациент», на тот момент у него была ремиссия на протяжении 18 месяцев. Ему поставили диагноз ВИЧ в 2003 году, а в 2012 году к этому добавилась генерализованная лимфома Ходжкина — рак лимфатической системы. Единственным возможным способом лечения осталась интенсивная химиотерапия, за которой последовала трансплантация костного мозга, содержащего стволовые клетки, необходимые, чтобы восстановить очищенную иммунную систему. Эта процедура предоставляла возможность исцелить Лондонского пациента и от ВИЧ.

Ученые выбрали донора с редкой генетической мутацией — устойчивостью к ВИЧ. Чтобы вирус иммунодефицита попал в клетку, ему необходимо прикрепиться к белку CCR5, находящемуся на поверхности самой клетки. А мутация как раз меняет форму этого белка, не позволяя вирусу закрепиться и проникнуть внутрь.

Иммунная система Лондонского пациента была восстановлена с помощью таких устойчивых к заражению клеток, тем самым ВИЧ был полностью удален из его организма.

«Наконец! У кого-то же должно было получиться!» — отреагировал на новость Диффенбах. Такая процедура сработала всего несколько раз, причем первым был Тимоти Рэй Браун, которого еще называют «Берлинским пациентом». Он находится в ремиссии уже более 10 лет.

Но лечение Брауна было гораздо серьезнее: он пережил облучение всего тела и две пересадки стволовых клеток, каждая из которых смертельно опасна, если клетки не приживутся. Были случаи, когда несколько пациентов, прошедших через подобное, умерли: из-за рецидивов рака, самой процедуры трансплантации, либо снова заболели ВИЧ.

«Берлинский пациент заставил нас задуматься, должен ли пациент побывать на грани смерти, чтобы исцелиться от ВИЧ, — рассказывает профессор Равиндра Гупта, руководивший командой Лондонского пациента. — Теперь мы знаем, что нет. Можно использовать менее токсичную химиотерапию. Возможно, риски можно сократить еще больше». Однако он предупреждает: уменьшение вреда от процедуры не означает, что она станет безопасной или эффективной.

Во-первых, ее слишком опасно назначать людям, получающим антиретровирусную терапию и уже ведущим здоровую жизнью. Во-вторых, трансплантация стволовых клеток связана с риском: когда клетки не приживаются, тело бунтует и даже может убить пациента. И, в-третьих, для процедуры нужно найти донора с мутацией CCR5, также имеющего сходный с пациентом состав крови. А это крайне редкая комбинация факторов.

Для Гупты главный итог эксперимента с Лондонским пациентом — не столько сама операция, сколько подтверждение идеи, что через работу с CCR5 можно излечиться от ВИЧ. Он считает, что самый очевидный способ использования этого открытия — редактирование генов. Хотя изменение генома человека в профессиональном сообществе вызывает дискуссии, в том числе и с этической точки зрения.

«Берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун

Так, в ноябре 2018 года стало известно, что в Китае рождены генетически модифицированные девочки-близнецы. Их особенность — врожденный иммунитет против ВИЧ-инфекции. Эксперимент провел профессор Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэне.

После обнародования этой информации в мировом научном сообществе разгорелся скандал: более ста ученых подписали письмо, осуждающее «безрассудные эксперименты» над человеческими генами, а власти Китая были вынуждены инициировать расследование деятельности генетика. Позже появилась информация о том, что Хэ может грозить смертная казнь, но не за сами опыты, а за взяточничество и коррупцию.

Но Гупта ищет иные варианты генных модификаций. Редактирование генов эмбрионов влияет на все клетки будущего взрослого, и эти изменения передаются будущим поколениям. Но редактирование клеток взрослого не приводит к таким последствиям. Главная проблема — убедиться в аккуратности процедуры. Кроме того, потребуются десятилетия, если это вообще возможно, чтобы сделать эту процедуру более простой.

«Пнуть и убить»

Сейчас в научном мире одновременно разрабатывается еще несколько стратегий, и в этом году две из них попали в новости. Первая использует антитела — белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с различными инфекциями. Как и в случае с Лондонским и Берлинским пациентами, этот метод подходит людям с врожденным иммунитетом к ВИЧ — их еще называют «элитными» контроллерами. В их организме образуются антитела, способные нейтрализовать ВИЧ, останавливая продвижение вируса, когда он перемещается между клетками.

по теме

Общество

Эпидемия ВИЧ, эпизод I. «Скрытая угроза»

Несколько лет назад доктор Марина Каски из Рокфеллеровского университета вместе с коллегами выделила и начала производить такие антитела в своей лаборатории. В 2017 году Каски прекратила давать антиретровирусную терапию нескольким ВИЧ-позитивным пациентам и на протяжении шести недель делала им инъекции антител. В обычной ситуации вирус быстро бы стал снова размножаться и распространяться по организму, но у элитных контроллеров он был нейтрализован в среднем на 21 неделю. У одного участника эксперимента ремиссия длится почти 90 недель.

Причем удивительно, что антитела из его крови уже пропали, но ВИЧ так и не вернулся. А это значит, что инъекции привели к возможности долгосрочной нейтрализации вируса. «Мы, на самом деле, до сих пор не понимаем, что произошло, — говорит Каски. — У этого метода есть и другие оговорки. ВИЧ некоторых пациентов не отреагировал на антитела, а также, если принимать антитела сами по себе, вирус может развить к ним устойчивость — но в целом это восхитительное открытие».

Другой метод, протестированный в 2018 году, называют «пнуть и убить»: сначала необходимо «разбудить» латентный вирус, а после его активации — убить.

«Латентные инфицированные клетки выглядят точно так же, как неинфицированные, а значит, организм не может их отличить, — объясняет профессор Джон Фратер из Оксфордского университета. — Но если эти клетки начнут выделять вирусные белки на своей поверхности, то они сразу же станут мишенями». Проблема этого метода в следующем: чтобы исцелить ВИЧ, придется активировать почти весь вирус, но до сих пор еще не придумали безопасный для организма «пинок». «Наши участники — здоровые люди. Так что наш порог риска куда ниже», — добавляет Фратер. Эксперимент провалился.

Сложность и дороговизну исследований оправдывают не все. Многие убеждены, что лучше эти деньги потратить на обеспечение антиретровирусной терапией тех, кто пока не имеет к ней доступа, или на расширение доступности доконтактной профилактики. «Поиск исцеления остается крайне важным, — спорит с такой позицией Дебора Голд, руководительница National Aids Trust. — Нам нельзя забывать, что ВИЧ — глобальная пандемия, которая продолжает оставаться одной из основных причин смерти во многих странах. Лечение все еще дорогое и не для всех доступное, а значит, решением проблемы должно быть исцеление».

spid.center

Прощание со СПИДом – Виктор Леви – Блог – Сноб

+T -

ВИЧ-инфекция — одно из самых серьезных современных заболеваний. Отношение к этому недугу у людей самое разное. Одни становятся волонтерами и помогают инфицированным больным, другие брезгуют общением с ними и даже настаивают на создании для ВИЧ-инфицированных людей закрытых зон типа лепрозориев. Испанский проповедник Карлос Гонсалес призывает «вообще не лечить этих больных, ибо ВИЧ-инфекция — кара Господня, и потому любая попытка ее отменить — грех». Но ученые к подобным заявлениям не прислушиваются, «грешат». Врач Виктор Леви по просьбе «Сноба» рассказывает, как человечество продвинулось в лечении ВИЧ

Фото: Allie Smith/Unsplash

В 2003 году Тимоти Браун узнал, что заразился ВИЧ-инфекцией. В 2012 году у пациента был диагностирован рак крови — лимфома Ходжкина. К 2016 году его состояние стало очень тяжелым, и единственным выходом была пересадка костного мозга. Через 18 месяцев после пересадки выяснилось, что пациент не только излечился от лимфомы — в его крови не обнаруживается и вирус ВИЧ. Исследования показали, что донор по счастливой случайности является носителем генетической мутации CCР5 delta 32, дающей устойчивость к ВИЧ. На сегодняшний день пациент здоров и не получает антиретровирусной терапии. Тимоти стал вторым человеком в мире, который излечился от ВИЧ-инфекции. 

Первым был лондонский пациент, пожелавший сохранить анонимность. Обстоятельства излечения были схожие. Ему тоже были пересажены клетки костного мозга от донора с вышеупомянутой мутацией. 

Не обратить внимание на то, что избавление от болезни произошло благодаря наличию одной и той же мутации, было невозможно. Ученые задумались, и начались эксперименты. 

Во-первых, несмотря на многомиллионный банк данных, найти подходящих доноров для каждого ВИЧ-инфицированного очень сложно, во-вторых, пересадка стволовых клеток костного мозга — довольно мучительная для пациентов операция. И лечить так людей — это как стрелять из пушек по воробьям.

Эту проблему пытаются решить в нескольких странах, но ближе всего к ней подобрались американцы, которые решили с помощью геномного редактирования CRISPR-Cas9 экспериментировать пока на беззащитных мышах. Хочу напомнить, что эта методика уже разрешена американской комиссией FDA и используется для клинического лечения серповидноклеточной анемии, детской слепоты и лимфомы. Подробно об этом я уже писал в отдельной статье.

Семь грызунов были заражены вирусом ВИЧ. На протяжении месяца они получали антивирусные препараты, а затем, когда количество копий вируса упало до минимума, была применена методика CRISPR-Cas9. Увы, полностью вылечить удалось только двух мышей. Для кого-то «увы», а американские ученые сочли это большим успехом. При следующем эксперименте была вылечена уже половина мышей. Вскоре американские ученые собираются привлечь к работе и обезьян (не в качестве коллег, конечно, а в качестве подопытных). Исследователи надеются, что при удачных исходах опытов через год-полтора смогут получить разрешение на эксперименты с людьми. 

Вышеописанные опыты проводят американские специалисты из университетов Небраски и Темпл. Эти ученые уверены, что вскоре СПИД будет полностью излечиваться, не оставляя в организме человека никаких следов. 

За последние 20 лет от СПИДа умерли почти 36 миллионов человек. Правда, в последнее время положение изменилось, ВИЧ-инфицированные, если, конечно, они соблюдают рекомендации врачей и постоянно лечатся, живут теперь, в основном, столько же, сколько

snob.ru

Зафиксирован второй случай излечения от ВИЧ. На самом деле он третий

Как сообщает New York Times, почти три года назад мужчине сделали пересадку стволовых клеток костного мозга от донора, имеющего врожденную резистентность к вирусу вследствие мутации одного их генов CCR5. Через 18 месяцев после отказа от антиретровирусной терапии врачи не нашли следов ВИЧ в организме, несмотря на использование самых чувствительных тестов.

Первый случай подобной элиминации вируса был зафиксирован 10 лет назад, когда в Берлине ВИЧ-положительному американцу по имени Тимоти Браун, больному лейкемией, также были пересажены гемопоэтические клетки от резистентного донора.

Сама пересадка была продиктована крайне токсичной химиотерапией, положенной в этом случае онкологическим больным и по факту уничтожающей собственную иммунную систему пациента.

«Этот случай вселяет надежду, что исцеление от ВИЧ является не мечтой, а вполне достижимо»

В результате пересадки и фактической «стерилизации» Брауну удалось избавиться от вируса иммунодефицита в организме. В популярной литературе этот кейс получил название «Берлинского пациента».

Долгое время ученым не удавалось повторить указанный опыт и считалось, что технология, примененная при его лечении, не может быть воспроизведена на других пациентах, поскольку ее успех был случайностью.

Лондонский кейс опровергает это убеждение. Потому что в данном случае элиминация де-факто была произведена по тому же сценарию. Впрочем, ученые пока предлагают считать случай «Лондонского пациента» длительной ремиссией, отмечая, что о полном успехе до того, как будут проведены дополнительные исследования, говорить рано.

Предварительные результаты британского исцеления были представлены исследователями в этот вторник на конференции, посвященной ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле (CROI), и опубликованы в журнале «Nature». Имя Лондонского пациента пока не сообщается, поскольку он предпочел остаться анонимным.

И тем не менее, данная новость в течение очень короткого времени стала сенсацией и облетела практически все мировые СМИ.  «Этот случай вселяет надежду, что исцеление от ВИЧ является не мечтой, а вполне достижимо», — цитирует NYT слова доктора Энн-Мари Вензинг, вирусолога из медицинского центра Утрехтского Университета в Нидерландах.

A colored transmission electron micrograph of the H.I.V. virus, in green, attaching to a white blood cell, in orange.CreditCreditNIBSC/Science Source

Важно отметить, что история знает и второго «Берлинского пациента», немца, пожелавшего остаться, как и британский мужчина, анонимным. Ему удалось достигнуть не элиминации вируса в организме, а функционального излечения (то есть ему удалось контролировать вирус без препаратов) благодаря раннему старту лечения и применению нестандартной схемы антиретровирусной терапии с использованием одного устаревшего и достаточно токсичного препарата от рака, в дальнейшем не применявшегося в лечении ВИЧ.

Осенью сайт СПИД.ЦЕНТР публиковал эксклюзивное большое интервью с доктором Хайко Йессеном — врачом, работавшим с обоими «берлинскими пациентами».

Напомним, что основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов высокоэффективной антиретровирусной терапии, способных прекратить ее размножение в организме, остается недоступность для медикаментов тех копий вируса, которые прячутся в так называемых клетках макрофагах и других резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека.

Ранее исследования пересадки стволовых клеток как технологии по элиминации вируса в организме человека были также апробированы на мавританских макаках-крабоедах.

Отдельное исследование по уничтожению вируса в макрофагах в 2018 году опубликовал журнал Nature. В статье говорилось о том, что ученым удалось очистить организм подопытных обезьян от SHIV — модифицированной версии человеческого вируса иммунодефицита, прячущегося именно в этих клетках.

Сделать это удалось с помощью двух веществ: антител PGT121, открытых семь лет назад в крови одного ВИЧ-положительного пациента из Африки, и лекарства GS-9620, стимулирующего работу гена TLR7, который отвечает за активацию врожденного иммунитета.

Важно отметить, что ген CCR5, о мутации которого речь шла выше, кодирует белок, позволяющий ВИЧ проникать в иммунную клетку и инфицировать ее. Как ранее писал СПИД.ЦЕНТР, в ноябре 2018 года стало известно, что в Китае рождены генетически модифицированные девочки-близнецы Лула и Нана, тогда у профессора Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэ получилось удалить участок ДНК, содержащий ген CCR5, и имплантировать в матку зародыш, подвергнутый геномному редактированию методом CRISPR/cas9.

Эксперимент китайского профессора вызвал скандал в научном мире, а сам ученый оказался арестован по обвинению в коррупции и взяточничестве. Впрочем, как оказалось позже, в китайском эксперименте участие приняли некоторые крупные западные исследователи, в том числе биоинженер Майкл Дим, который мог сыграть одну из ведущих ролей в создании детей, имеющих устойчивость к ВИЧ-инфекции. А также нобелевский лауреат биолог Крейг Мелло, который знал о намерениях своего китайского коллеги, но не посчитал нужным поставить о них в известность мировую научную общественность.

spid.center


Смотрите также




Карта сайта, XML.