Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Хондроперихондрит ушной раковины


Перихондрит ушной раковины: симптомы, лечение, прогноз

Что собой представляет перихондрит ушной раковины и как он развивается?

Воспаление ушной раковины диагностируют, когда воспаляется перихондрий – оболочка из соединительной ткани, покрывающая хрящ. Его задача – обеспечение питания хряща и надхрящницы, но иногда в нем развивается стремительно прогрессирующее воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами.

Возбудители – вирусы, бактерии или грибки, проникающие в ткани в результате травм, даже самых незначительных. Они могут проникнуть и изнутри организма, при внутренних инфекциях. Таким образом, выделяют два механизма развития – первичный и вторичный.

Кроме воспаления уха встречаются другие разновидности: перихондрит ребер, перихондрит перегородки носа и перихондрит гортани. Но чаще всего болезнь развивается в области наружного уха, так как именно оно наиболее подвержено травматизации. Если кроме хряща, в процесс вовлекается надхрящница, то говорят о развитии хондроперихондрита ушной раковины.

Заболевание очень опасно и способно привести к тяжелым последствиям, поэтому важно, как только появится первый симптом, обратиться к отоларингологу и пройти курс терапии. При отсутствии лечения перихондрита ушной раковины появляются тяжелые последствия, которые в последующем плохо поддаются терапии.

к содержанию ↑

Причины возникновения воспаления хряща ушной раковины

Причины перихондрита ушной раковины – патогенные микроорганизмы. К самым частым возбудителям инфекции относятся: синегнойная и кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи. Вирусы и грибки поражают надхрящницу гораздо реже.

Первичные причины:

  • удары;
  • пирсинг;
  • царапины кошек;
  • операции на ухо;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • экземы;
  • укусы насекомых.

Вторичные причины:

Вторичное заболевание вызывают любые инфекционные процессы, в результате которых, бактерии продвигаются к уху с помощью лимфатической жидкости или крови. Даже запущенный кариес становится источником инфекций.

к содержанию ↑

Классификация перихондрита

Классификация позволяет подобрать наиболее подходящую терапию и быстрее избавить пациента от неприятных симптомов. Без нее невозможно адекватно оценить тяжесть состояния и возможные риски развития осложнений.

Как уже было сказано, выделяют две формы – первичную, когда инфекция попадает в организм из внешней среды, как правило, при травмах, и вторичную, если, виновниками становятся болезни, скрывающиеся внутри организма человека.

По тяжести течения выделяют:

  1. Серозный – доброкачественное поражение небольшого размера со слабовыраженными признаками. Возникает при травматических поражениях и характеризуется скапливанием серозной жидкости в тканях уха.
  2. Гнойный – характеризуется тяжелым течением, сопровождается скоплением гноя и ярко выраженными признаками. Поражение распространяется на всю область наружного уха, кроме мочки, часто вызывает осложнения.

Также выделяют виды перихондрита по длительности течения – острый, быстро развивающийся, но хорошо поддающийся лечению, и хронический – терапия затруднена, поэтому часто рецидивирует.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления перихондрита ушной раковины

Симптомы перихондрита ушной раковины отличаются, в зависимости от формы тяжести. Но, есть и общие черты: болезненность, отечность, покраснение. Еще на первых этапах развития, появляются дискомфортные ощущения, формируется припухлость и гиперемия. Важно, чтобы, как только появляются первые симптомы перихондрита, больной обратился за медицинской помощью, иначе возникнут осложнения.

к содержанию ↑

Симптомы серозной формы

Серозный перихондрит ушной раковины встречается очень редко, так как травмы и открытые раны являются открытыми дверями для проникновения инфекции. Вокруг травмы (царапины, укуса и других поражений) появляется припухлость и покраснение, на ощупь пораженный участок тверже и менее эластичнее, чем обычно.
Болезненные ощущения незначительны и практически не беспокоят больного. Если прикоснуться к области травмы, то можно почувствовать, что кожа немного горячее, чем соседние участки. При этом общая температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления гнойной формы

Гнойный перихондрит наружного уха имеет тяжелое течение и приносит много неудобств человеку. Появляются признаки не только местного, но и общего характера. Симптомы перихондрита гнойной формы ярко выражены и прогрессируют, если не начать своевременное лечение.

Клинические признаки:

  • покраснение, в дальнейшем, область поражения принимает сине-фиолетовый оттенок;
  • сильные боли, впоследствии, переходящие на соседние участки – шею, затылок, заушную область;
  • мягкая припухлость, под которой скапливается гной;
  • высокая температура до 38-39⁰;
  • общее ухудшение самочувствия.

При длительном течении болезни, начинается некротический процесс, при котором распадаются хрящевые ткани. Воспаление ушной раковины может осложниться, если патологический процесс перейдет на более глубокие ткани. В таком случае пациент может жаловаться на снижение слуха.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Симптомы перихондрита ушной раковины настолько специфичны, что его трудно спутать с другими заболеваниями. Уже на первом осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Но, иногда симптомы стерты, и их можно спутать с обычной гематомой.

Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя осмотр, лабораторные анализы и диафаноскопию. Этот метод позволяет определить вид и область поражения с помощью просвечивания хрящевых тканей.

Обязательно нужно выявить, форму болезни, от которой будет зависеть тактика терапии. Для этого пациента опрашивают о наличии хронических и инфекционных заболеваний, а также травм, которые могли повлиять на поражение уха.

Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • культуральное исследование соскоба;
  • фистулографию;
  • биопсию с последующим гистологическим ее исследованием;
  • рентгенографию.

Только после полного обследования назначают лечение, соответствующее стадии и тяжести воспаления. Задача пациента – выполнять все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотры.

к содержанию ↑

Лечение перихондрита

Лечение перихондрита ушной раковины может проводиться разными методами: медикаментозным, оперативным и физиотерапевтическим. На начальном этапе достаточно консервативных методов, сочетающихся с физиопроцедурами.

Список лекарственных средств:

  1. Внутренний прием антибиотиков: Амоксиклав, Азитромицин, Левофлоксацин, Тетрациклин.
  2. Антибиотики в уколах: Цефотаксим, Стрептомицин.
  3. Сульфаниламиды: Сульфазин, Бактрим, Бисептол.
  4. Мази: Бактробан, Полимиксин М, Супироцин, мазь Вишневского.
  5. Антисептики: 5% раствор Йода, Борный спирт, жидкость Бурова.
  6. Для снятия боли: Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен.
  7. Витамины: А, Е, С, В.

Дополнительные рекомендации: обильное питье, частая смена постельного белья, постельный режим и полноценное питание. Лечение перихондрита вторичного происхождения подразумевает избавление от основного заболевания. Поэтому в схему терапии могут входить самые разные препараты, которые подбирают каждому в индивидуальном порядке.

При серозном поражении обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые можно проводить только после снятия острого состояния:

  1. УВЧ
  2. СВЧ
  3. Лазерная терапия
  4. УФО

Физиолечение позволяет простимулировать регенерацию тканей, подавить размножение патогенных микроорганизмов, повысить местный иммунитет и предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Но, при скоплении гноя и повышенной температуре, физиолечение категорически противопоказано.

В некоторых случаях, невозможно остановить прогрессирование заболевания консервативными методами, и тогда развиваются некрозы. Чтобы убрать некротические ткани, приходится прибегать к оперативному вмешательству, во время которого выводят гной, чтобы предотвратить заражение крови. При сильном поражении хряща, необходимо полное или частичное удаление и пластическая операция по восстановлению его формы.

к содержанию ↑

Нетрадиционные методы

Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами недопустимо. Нет таких способов, которые смогут приостановить патологический процесс и восстановить пораженные хрящи. Применение нетрадиционных методов смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику, поэтому специалисты категорически рекомендуют лечить перихондрит ушной раковины только традиционными методами.

Но простимулировать выздоровление можно, если принимать отвары элеутерококка, эхинацеи, ромашки, душицы и тысячелистника – они укрепят иммунитет и придадут организму сил бороться с инфекцией.

к содержанию ↑

Осложнения и прогноз

Лечение перихондрита должно начинаться немедленно и соответствовать виду и тяжести болезни. Нельзя отклоняться от рекомендованной схемы терапии, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения перихондрита ушной раковины.

Самое обычное осложнение – переход серозной стадии в гнойную, которая провоцирует повреждение более обширных участков, вызывает отмирание тканей и перихондрит наружного слухового прохода. Если воспаление затронет барабанную перепонку, то ощущается снижение слуха. При полной тугоухости потребуется дорогостоящая операция, которую не каждый сможет себе позволить.

При скоплении большого количество гноя и прорыве капсулы, инфекция распространяется по другим органам и тканям, проникает в кровь, и представляет большую опасность для горла, носа, нижних дыхательных путей, а также для головного мозга.

Что происходит при отсутствии адекватной антибактериальной терапии?

  1. Гнойные поражения ЛОР-органов.
  2. Менингит.
  3. Эндокардит.
  4. Пиелонефрит.
  5. Ревматизм.
  6. Остеомиелит.

Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и тщательности соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Если начать лечение перихондрита на ранних стадиях, то можно избежать неблагоприятных последствий.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Профилактика перихондрита ушной раковины направлена на предотвращение развития воспаления и проникновения патогенных микроорганизмов в ткани наружного уха.

Правила профилактики:

  • избегать повреждений и травм;
  • не расчесывать укусы насекомых;
  • любые царапины и повреждения сразу обрабатывать антисептиками;
  • правильно лечить фурункулы, прыщи, гнойники;
  • своевременно пролечивать инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • укреплять иммунитет, закаливаться;
  • после операций на органы слуха соблюдать правила реабилитации.

Если диагноз — перихондрит ушной раковины уже поставлен, то пациенту необходимо регулярно принимать лекарства, обрабатывать пораженную поверхность мазями и антисептиками, посещать врача. Чтобы избежать осложнений, при любых симптомах ухудшения, необходимо прийти на прием к специалисту и получить новые рекомендации.

Будьте здоровы!

lor-24.ru

Перихондрит ушной раковины - симптомы и лечение хондроперихондрита 2020

Для инфекционных заболеваний, поражающих надхрящницу, существует общегрупповое название – «перихондрит», к которому примыкает указание локализации воспаления: перихондит ушной раковины. Заболевание может привести к некрозу ткани хряща и последующей деформации уха. Воспаление сопровождается покраснением кожи, отёчностью, опуханием  и болезненными ощущениями.

На поздних стадиях по характерным проявлениям болезнь диагностируется легко. Однако на начальных стадиях её можно спутать либо с отгематомой (скоплением крови в области надхрящницы) – при серозном хондроперихондрите ушной раковины, либо с рожистым воспалением – при заболевании в гнойной форме.

Содержание статьи

Причины и механизм развития болезни

Среди бактерий – возбудителей болезни – перихондрит чаще всего вызывается синегнойной палочкой, реже – зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком и другими видами. В результате инфицирования происходит поражение надхрящницы. Поэтому при самостоятельной диагностике один из характерных признаков, на который обращают внимание – воспалительный процесс, который распространяется на все обрасти раковины, но не затрагивает мочку.

Перихондрий – надхрящница – соединительнотканная плотная оболочка, которая покрывает большинство хрящей (ушной раковины, гортани, рёберный гиалиновый и др.) и служит их питанию, благодаря заключённой в ней сети кровеносных сосудов. Нижние слои надхрящницы, используя клеточные элементы, способствуют превращению хряща в кость.

Инфекция в перихондрий может попадать двумя путями:

  • через любые повреждения извне – первичный тип,
  • из внутренних инфицированных органов с током крови – вторичный тип.

Факторы риска и профилактические меры

Профилактика заболевания соотносится с избеганием основных факторов риска и состояний, который могут спровоцировать патологическую активизацию возбудителей. При проникновении первичной инфекции к факторам риска относятся:

  • царапины, нанесённые домашними животными,
  • укусы насекомых,
  • обморожения и ожоги,
  • операции с нарушением режима стерильности,
  • косметические  процедуры,
  • пирсинг.

В этой связи профилактическими мерами считается максимально быстрая и полная антисептическая обработка травм и повреждений независимо от их степени. Даже незначительная царапина требует применения правил антисептики. Если всё-таки возник инфекционный очаг, его следует ликвидировать максимально быстро.

Вторичную инфекцию может спровоцировать общее снижение иммунитета, а также:

  • сахарный диабет,
  • хронический бронхит,
  • бронхиальная астма,
  • ревматоидный артрит,
  • любые инфекционные процессы и осложнения после болезней (отита, гриппа, туберкулёза).

В этом случае профилактика сводится к укреплению иммунитета, полному завершению лечения, а также – к проведению адекватной терапии. Так, например, при лечении гнойных отитов оперативное вмешательство до завершения полного уничтожения синегнойной палочки считается нежелательным.

Симптоматика перихондрита

В зависимости от формы перихондита симптомы могут быть менее выраженные (серозный тип), и ярко выражены на фоне бурного течения патологического процесса (гнойный тип).

Серозная, более редкая, форма развивается чаще всего как следствие проникновения слабовирулентной инфекции после укуса насекомого, царапины или ожога. Она проявляется в сопровождении следующих признаков:

  • покраснение уха с характерным глянцевым лоснящимся блеском,
  • последовательное возникновение припухлости, отёчности и опухоли, которая сначала увеличивается, а потом, уплотняясь, немного уменьшается в размерах,
  • проявление болезненных ощущений, которые присутствуют, но носят не очень выраженный характер,
  • увеличение температуры кожных покровов, которая повышается на участке воспаления.

Гнойная, более распространённая, форма вызывает яркие проявления в виде:

  • сначала – бугристости  и неравномерной отёчности,
  • затем – распространения отёка на всю область ушной раковины, кроме мочки (при этом бугристость разглаживается и становится незаметной),
  • возникновения интенсивной локализованной, а позже – разлитой боли, которая на первом этапе усиливается при пальпации, а на втором – разливается в шейную, затылочную и височную области.

Одновременно с этим меняется цвет кожных покровов – от красного до синюшного, возникает лихорадочное состояние с температурой до 39 С, ухудшается сон и аппетит, возникает раздражительность.

Тестовым действием считается короткое резкое надавливание на ухо, при котором инфильтрат (клеточные скопления с включениями крови и лимфы) начинает совершать колебательные движения. Эта флюктуация говорит о скоплении гноя и о начале процесса гнойного размягчения ткани, которое на более поздних стадиях приводит к отслоению перихондрия и расплавлению хрящевого каркаса.

Для усовершенствования диагностики и различения отгематомы от перихондрита, а также серозной формы от гнойной проводят диафаноскопию (трансиллюминацию). Суть метода – в просвечивании тканей (кист и околокожных образований) пучком света. Прозрачная жидкость при просвечивании в тёмной комнате будет иметь красноватый оттенок, мутная – просвечивать не будет. По цветовой реакции определяют заболевание:

  • светло-жёлтый цвет даёт серозная форма,
  • затемнение – гнойная,
  • красный цвет виден при отгематоме.

Лечение воспаления

Народных методов лечения перихондрита ушной раковины следует избегать, поскольку при поздней диагностике и несвоевременном начале антибактериальной терапии неблагоприятный прогноз описывает необратимую деформацию раковины. Врачебная же терапия может проводиться в физиотерапевтичном, медикаментозном и хирургическом форматах.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапевтического характера (в том числе, в домашних условиях) проводят только при серозном перихондрите и в периоды затухания обострения. При гнойной форме они противопоказаны. Помимо лазерной терапии, ультрафиолетового облучения, СВЧ и УВЧ, рентгенотерапии (реже), больному назначают полноценное питание и максимальный покой. Однако физиотерапевтические меры назначают только в дополнение к антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение

При этом лечении учитываются два фактора:

  • необходимость проведения как местной, так и общесистемной антибиотикотерапии,
  • выбор препарата должен учитывать тип возбудителя: против синегнойной палочки используют тетрациклин, окситетрациклин, стрептомицин, эритромицин и др., поскольку к пенициллину эта бактерия нечувствительна.

Пероральный приём антибиотиков в рамках общей терапии возможен по следующим схемам:

  1. Левофлоксацин 250 мг (1/сутки) в течение 10 дней + Азитромицин 500 мг (за час до еды) в течение 5 дней.
  2. Амоксициллин + клавуланат 625 мг (3/сутки перед едой).
  3. Эритромицин 250 тыс. ед. за приём (4-6/сутки).

Для снятия болевых ощущений можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики.

Схемы инъекционного способа:

  1. Цефотаксим 2/сутки по 2 г, внутривенно в течение 10 дней.
  2. Стрептомицин, 2/сутки по 250 тыс. ед. внутримышечно.

В местной антибактериальной терапии используются мази с 2%-ым мупироцином (10 дней), 1%-ым полимиксином М (5-10 дней). Кроме этого, применяется 10%-ый раствор нитрата серебра (ляпис) или 5%-ая настойка йода, но не вместе, поскольку под воздействием йода ляпис выпадает в осадок. Против синегнойной палочки особенно эффективен порошок борной кислоты, который вдувается в слуховой проход, но борную кислоту можно применять и в растворе в виде компресса.

При серозной форме консервативных методов часто бывает достаточно. Как правило, уже на третий день наступает значительное облегчение и улучшение состояния, однако важно, не обманувшись этим, закончить курс. В случае с гнойной формой без хирургического вмешательства можно обойтись только на ранних стадиях.  

Хирургия

Основанием для хирургического вмешательства становится флюктуация и усугубление нагноения. Для отведения незначительного количества гноя применяют надсечки с дренажем в местах раскрытия. При значительном воспалении производится следующая последовательность действий:

  1. Делается широкий разрез параллельно контуру ушной раковины, что позволяет избежать деформации во время последующего образования рубца.
  2. Гной, грануляции, а также ткани, поражённые некрозом, удаляются.
  3. Закладывается резиновый дренаж.
  4. Трижды в день рану промывают антибиотиками и антисептиками.
  5. Несколько раз в день (по мере необходимости) меняются антисептические повязки с мазью.
  6. После прекращения выделений, дренаж удаляют, а на ухо накладывается тугая повязка и тампонада, предотвращающая сужение слухового прохода.
  7. Больной наблюдается у врача до полного выздоровления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

globalmedclub.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный перихондрит ребер

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Синдром Титце

Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

www.krasotaimedicina.ru

Заболевания наружного уха - Перихондрит ушной раковины, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Перихондрит ушной раковины – это разлитое воспаление надхрящницы и ушного хряща, в которое также вовлекается и кожа наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни

Причинами возникновения перихондрита ушной раковины являются различные инфекции, среди которых наиболее часто встречается синегнойная палочка, проникающие в надхрящницу в следующих случаях:
  • При получении механической травмы (ударе по уху), а также в результате операционной травмы, которая может возникнуть при пластике наружного слухового прохода и после выполнения радикальной операции на ухе;
  • При ожогах и отморожениях ушной раковины;
  • При фурункуле уха;
  • При гриппе или туберкулезе ушной раковины.

Гнойный перихондрит диагностируется чаще, чем серозный, который возникает как следствие укусов насекомых.

Сначала появляется боль в слуховом проходе или области ушной раковины. Потом появляется припухлость, которая постепенно распространяется практически по всей ушной раковине, за исключением мочки уха. В начале заболевания изменения на коже практически незаметны, но потом появляется бугристая припухлость. В таких местах наблюдается флюктуация (волнообразные колебания при дотрагивании), которая возникает из-за образования между хрящом и надхрящницей гнойного экссудата. Если не начать лечение вовремя, наступит расплавление хряща, после которого последует сморщивание и рубцовая деформация ушной раковины. Клиника серозного перихондрита протекает намного спокойнее, чем гнойного.

Клиническая картина

Основной симптом этого заболевания – боль в слуховом проходе или ушной раковине, которая довольно часто предшествует реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Припухлость достаточно быстро распространяется на всю поверхность ушной раковины. Исключением является мочка, потому что в ней хрящ отсутствует. Вначале припухлость имеет неравномерную, даже скорее бугристую поверхность. Затем между хрящом и надхрящницей образуется экссудат. Если пациент не получит ургентную (неотложную) помощь, и гной не будет эвакуирован (удален), то хрящ расплавится и превратится в мешок с гноем, а процесс перейдет в хондрит (воспаление хряща и надхрящницы).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Не вызывает каких-либо затруднений. В начальном периоде развития заболевания следует отличать перихондрит от рожистого воспаления и отгематомы (скопление крови между хрящом и надхрящницей).

Лечение

При данном заболевании назначается антибактериальная терапия. Поврежденные области смазывают 5% настойкой йода или 10% нитратом серебра (ляписом). Обязательно назначают следующие физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, СВЧ, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии, сеансы ультразвукового воздействия. Если наблюдается флюктуация, то проводят дренирование, при котором применяется широкий разрез и выскабливание абсцесса, которое необходимо для удаления некротических тканей. В полость закладывают тампоны с растворами антибиотиков. Перевязки делаются ежедневно, а в тяжелых случаях – дважды в сутки.

Прогноз

В случае оказания своевременной и полноценной помощи, прогноз на выздоровление и отсутствие косметических дефектов вполне благоприятный.

dr-zaytsev.ru

Перихондрит наружного уха › Болезни › ДокторПитер.ру

Перихондрит наружного уха – это воспаление ушной раковины. Происходит оно из-за попадания инфекции в надхрящницу (плотную оболочку из соединительной ткани, покрывающую хрящ).

Признаки

Основной симптом перихондрита наружного уха – это боль в слуховом проходе и/или в ушной раковине. Позже появляется отек, гиперемия (наполнение органа кровью), между хрящом и надхрящницей образуются гнойные очаги, которые выглядят как бугорки. Патологический процесс постепенно захватывает всю ушную раковину за исключением мочки – там нет хряща. Ушная раковина при этом увеличена, утолщена, ее поверхность красная и блестящая. Если есть нагноение, то ухо при прикосновении болит. Температура тела высокая, 38-39°C, сопровождается слабостью, разбитостью. Из-за постоянной боли в ухе человек страдает бессонницей. Через некоторое время хрящ расплавляется в гнойном процессе, погибает, и ушная раковина деформируется.

Описание

Перихондрит наружного уха развивается при попадании инфекции в надхрящницу. Чаще всего причиной этого заболевания становится синегнойная палочка. А попадает она туда при травмах ушной раковины, ожогах, укусах насекомых, ссадинах уха или наружного слухового прохода, причем ссадины могут быть микроскопическими. Также перихондрит может развиться как осложнение гриппа, туберкулеза или фурункула, образовавшегося в наружном слуховом проходе.

В зависимости от происхождения разделяют первичный и вторичный перихондриты. Первичный развивается в результате повреждения, а вторичный – осложнения после болезни.

Различают серозную и гнойную формы перихондрита наружного уха. При гнойном перихондрите есть гнойное воспаление, захватывающее не только надхрящницу, но и сам хрящ. Эта форма протекает тяжело и приводит к изменению формы ушной раковины. При серозной форме хрящ не повреждается, и само заболевание протекает не так бурно. Однако серозная форма, если ее не лечить или лечить неправильно, может перерасти в гнойную.

Диагностика

При первых же симптомах нужно обратиться к оториноларингологу. Поставить правильный диагноз несложно, достаточно визуального осмотра и тщательного опроса пациента. Однако потребуется еще сдать два анализа – общий анализ крови и бактериологическое исследование гнойного отделяемого.

Дифференцировать перихондрит наружного уха нужно с флегмоной, рожей или отогематомой.

Лечение

Сначала проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, причем антибиотики выбирают в зависимости от чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание. Местно либо делают примочки из 70-процентного спирта, борной кислоты или жидкости Бурова, либо смазывают раствором йода. Затем назначается физиотерапия – УВЧ, УФО, СВЧ и рентгенотерапия (вид лучевой терапии, при котором рентгеновскими лучами облучают орган или ограниченный участок тела).

Если есть нагноение, требуется помощь хирурга. Нужно сделать широкий разрез параллельно контурам ушной раковины, удалить некротизированный хрящ, выскоблить полость абсцесса и вложить тампон с антибиотиком. Полость абсцесса промывают 3-4 раза в день раствором антибиотика и дренируют.

При лечении пациенту необходим покой и правильное полноценное питание.

Прогноз заболевания благоприятный, однако даже при своевременном и правильном лечении избежать деформации ушной раковины удается не всегда.

Профилактика

Профилактика перихондрита внешнего уха заключается в правильном лечении любых механических повреждений уха. К ним относятся травмы, царапины, ранения, ссадины, укусы и ушибы. При подобных повреждениях нужно как следует продезинфицировать рану. Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания ушей, чтобы они не стали причиной гнойного воспаления и не потребовалась операция. Если же гнойное воспаление развилось, нужно точно определить, что послужило его причиной и правильно подобрать антибиотик.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Перихондрит ушной раковины - лечение, симптомы и причины развития заболевания

Если больному ставят диагноз перихондрит ушной раковины, то лечение начинают незамедлительно. Это помогает избежать развития серьезных осложнений и деформации хрящевой ткани. Воспаление лечат различными способами, прибегают к консервативной медицине, но, в тяжелых случаях, практикуют оперативное вмешательство. Какие симптомы характерны для заболевания и почему оно возникает?

Что собой представляет перихондрит 

Все начинается с воспаления и покраснения кожи, возникает боль в слуховом проходе, но она выражена слабо. Патологический процесс затрагивает наружные ткани ушной раковины, в области хряща, при этом мочка не изменяется, остается в первоначальном виде.

Покраснение и воспаление сопровождается гипертермией покровов, по мере течения заболевания раковина уха видоизменяется. Это происходит за счет скопления под кожей гнойного секрета, а также расслоения хряща.

Если не приступить к лечению болезни, не начать его своевременно, то начнутся необратимые изменения, они затрагивают ткани хряща, приводя к деформации органа слуха. Подобные изменения причиняют эстетический дискомфорт, они также потенциально опасны для жизни и здоровья человека.

Если давать заболеванию определение, то можно сказать, что перихондрит – это воспаление наружной части уха, с вовлечением в патологический процесс хрящевой ткани. У болезни несколько причин возникновения и своя, весьма специфичная симптоматика.

Причины возникновения воспаления хряща 

Существует ряд факторов, которые в определенной мере способны повлиять на  развитие заболевания. Они провоцируют перихондрит. В список основных причин болезни включены:

  1. Различные травматические повреждения наружной части ушной раковины.
  2. Ожоги, разрезы, рассечения – в случае несвоевременного лечения и присоединения инфекции.
  3. Заболевания вирусного и простудного генеза, в результате развития осложнений, когда патогенные микроорганизмы с током крови или лимфы попадают в хрящевые ткани и вызывают их воспаление.
  4. Контакт с низкими температурами или обморожение. В таком случае заболевание прогрессирует быстро, начинается стремительный некроз ткани. Чтобы избежать последствий придется начать лечение как можно скорее.
  5. Укусы насекомых. В случае инфицирования места укуса патогенными микроорганизмами.

Это основные причины возникновения заболевания, но на практике, отоларингологи утверждают, что привести к развитию воспаления могут и другие факторы:

  • значительно повышают риски системные заболевания ЛОР- органов, воспаление может перейти с внутренней части  на наружную;
  • оперативные вмешательства, проведенные по показаниям, а также различные проколы, разрезы и другие манипуляции повышают риски, если не проводить обработку ран, то легко можно столкнуться с перихондритом.

Воспаление может быть следствием иных нарушений в работе организма. Речь идет о болезнях эндокринной системы. Так сахарный диабет, метаболические и гормональные сбои способны спровоцировать воспаление, как и сильная аллергическая реакция.

Классификация перихондрита

В отоларингологии заболевание классифицируют в зависимости от формы течения. Перихондрит бывает:

Гнойным

В таком случае в области ушной раковины скапливается секрет подобного (гнойного) характера. Из-за чего поверхность органа приобретает характерную бугристость. Человека беспокоят признаки интоксикации, указывающие на активное течение воспалительного процесса в тканях. Внешне вид уха изменяется, есть гипертермия кожи, покраснение. Причина возникновения – инфицирование стафилококками, синегнойной палочкой.

Серозным

Воспаление носит неспецифическую природу возникновения, может возникать как следствие аллергической реакции, в случае присоединения инфекции. Симптомы у заболевания те же: покраснение покровов, гипертермия кожи, отечность и болезненность раковины, беспокоит при пальпации. Чаще развивается после травматического повреждения хрящевой ткани, как осложнение ранее перенесенного вирусного заболевания.

Также болезнь классифицируют по форме течения патологического процесса:

Острое воспаление:

Симптоматика выражена ярко, но при проведении адекватной терапии быстро проходит. В отсутствии лечения – может стать причиной серьезных осложнений.

Хроническое:

Заболевание протекает в скрытой форме, признаки выражены слабо или беспокоят время от времени, при снижении активности иммунной системы. Не менее опасно, поскольку требует длительного лечения, периодически беспокоит рецидивами и может стать причиной тяжелых осложнений.

Симптомы

У заболевания есть ряд специфических признаков:

  1. Покраснение и гипертермия покровов, в области хряща, без поражения мочки.
  2. Отечность ткани и болезненность, при попытке пальпации.
  3. Боль в области слухового канала, изменение самочувствия, повышение температуры тела, интоксикация организма.

Обратите внимание на внешний вид слухового органа, если ухо покраснело, отекло или опухло, то стоит в незамедлительном порядке обратиться к отоларингологу.

При гнойной форме беспокоит:

При серозной:

Интоксикация, повышение температуры, ощущение пульсации в области раковины. Изменение качества кожных покровов, за счет склонения гнойного секрета.

Интоксикация может отсутствовать, а температура держаться в пределах нормы. Но при этом ухо красное, отечное, прикосновение к нему взывает боль.

Считается, что перихондрит умной раковины схож по симптоматике с рожистым воспалением. Но в первом случае в патологический процесс не вовлечены мягкие ткани, мочка уха остается неизменной.

Рожистое воспаление часто сопровождается сильным зудом, но дифференцировать заболевание под силу лишь отоларингологу.

Диагностика заболевания

Прежде чем приступить к лечению перихондрита умной раковины проводят диагностику заболевания. Она подразумевает:

  • визуальный осмотр, который проводит отоларинголог;
  • сбор анамнеза, опрос пациента на предмет наличия жалоб;
  • пальпацию воспаленного слухового органа, для выявления болезненности.

В случае если этого недостаточно, врач может назначить пациенту специфические обследования, которые помогут ему в постановке точного диагноза и подбора лечения.

Лечение перихондрита

Терапия проходит в несколько этапов и может иметь 2 направления. На начальном этапе развития воспалительного процесса практикуется медикаментозное лечение заболевания. В чем его основные принципы:

  1. Купировать ключевые признаки заболевания могут только антибиотики. Их назначают пациенту, причем в 2 формах. Отоларингологи советуют наносить антибактериальные мази на ушную раковину, делать примочки, а также принимать препараты с широким спектром действия вовнутрь, в форме таблеток.
  2. Еще одним составляющим терапии являются антисептики, это растворы, которые используют для компрессов. Предпочтение отдается Левомицитиновому спирту но можно использовать и другой препарат.
    Чтобы повысить эффективность терапии прибегают к помощи иммуностимуляторов, они помогут быстрее справиться с заболеванием и ускорить восстановление.
  3. Если воспаление носит неспецифический характер, то назначают другие средства, это могут быть антигистаминные, противогрибковые и кортикостероидные медикаменты.

Когда  перихондрит носит гнойный характер или привел к развитию осложнений, то рекомендуется провести оперативное вмешательство.

Поводы для  назначения хирургического лечения заболевания:

  • начало некротических изменений ткани;
  • сильная деформация ушной раковины, ее сморщивание;
  • обильное скопление гнойного секрета.

Операция делается с целью уменьшить существующие риски, если  есть участки некроза, то их необходимо удалить. Когда раковина изменена по причине скоплений гноя, то врач делает несколько надрезов, устраняет содержимое и накладывает швы.

Разновидности хирургического вмешательства:

  1. Доктор делает малые разрезы на наружной части раковины, параллельно контурам, разрезы идут вертикально, что помогает избежать образования крупных рубцов.
  2. При расплавлении хряща врач делает перпендикулярные разрезы, обширные рубцы препятствуют сморщиванию ушной раковины, предотвращают ее деформацию.
  3. Когда этого недостаточно для восстановления формы слухового органа, прибегают к помощи пластической хирургии.

После операции врач назначает антибиотики, средняя продолжительность курса – 10 дней. В это время придется ходить на перевязки, отслеживать динамику.

При лечении перихондрита предпочтение отдается препаратам с широким спектром активности, это сильнодействующие антибиотики, способные быстро «погасить» воспаление.

Препараты, выписываемые отоларингологом при перихондрите:

  • Тетрациклин, Эритромицин, Олететрин – в форме таблеток;
  • мазь Полимиксина М, Повидон-йод. – можно использовать для наружного применения;
  • раствор Люголя – смазывают ухо на начальной стадии воспаления.

Чтобы ускорить восстановление, после купирования воспаления в тканях, проводят физиотерапию. Назначают прогревание, а также УФ облучение.

Нетрадиционные методы

Могут  выступать в качестве дополнения к основной терапии, в качестве основного средства лечения воспалительного процесса, не подходят.

Что поможет устранить основные признаки заболевания:

  1. К поврежденной поверхности можно приложить компресс из сока подорожника, настоя ромашки и чистотела. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Не запрещается использовать спиртовую настойку этих трав, она окажет мощное противовоспалительное действие.
  2. Снять отек и убрать покраснение можно с помощью соды. Ее разводят теплой водой, чтобы получилась кашица. Потом прикладывают к ушной раковине на 15 минут.
  3. Укрепить иммунитет и ускорить восстановление поможет отвар эхинацеи, его принимают порционно, на протяжении всего периода лечения.
  4. Чтобы устранить гнойное содержимое прикладывают к ушной раковине сок алоэ, печеный лук и хлебный мякиш с солью.

Но прежде чем приступать к лечению такими методами, стоит обсудить целесообразность их проведения с доктором.

Не стоит пытаться вылечить болезнь народными методами, намеренно отказываясь от антибиотиков. Это может привести к тяжёлым осложнениям, стать причиной абсцесса или сепсиса.

Осложнения и прогноз

На начальном этапе развития воспалительного процесса, в случае своевременного обращения к врачам за помощью – прогноз благоприятный. С помощью антибиотиков упасться купировать патологические процессы и проведение оперативного вмешательства не потребуется.

Но при несвоевременном обращении, человек рискует столкнуться с тяжелыми последствиями заболевания:

  • в тканях начнется некроз, пораженные участки придется удалить, что приведет к изменению внешнего вида наружного уза;
  • если воспаление перейдет на внутреннюю часть органа, то человек может утратить слух частично или полностью.

Поскольку слуховой канал имеет прямое соединение с мозгом, бактерии могут проникнуть в него и вызвать воспаление мозговых оболочек, такое заболевание называется менингитом и часто является причиной инвалидизации.

Тяжелым осложнением болезни считают сепсис (заражение крови), в таком случае прогнозировать эффективность лечения невозможно. Пациента экстренно госпитализируют в отделение реанимации.

Длительное течение воспаления уменьшает шансы на скорое излечение пациента. Что меняет прогноз в отношении заболевания. По этой причине так важно не медлить с обращением к врачу.

Профилактика заболевания

Мероприятия такого плана помогут предотвратить развитие болезни, но исключить вероятность перихондрита не смогут.

В рамках профилактики рекомендуется:

  1. Регулярно проходить обследования у отоларинголога, не пропуская плановых визитов.
  2. При травме, укусе, ожоге – обрабатывать поврежденную поверхность антисептиками.
  3. Своевременно лечить заболевания вирусного и простудного генеза.
  4. После пирсинга или оперативного вмешательства не забывать о том, что раны стоит дезинфицировать.
  5. Не соглашаться на проведение сомнительных манипуляций, в отношении ушной раковины, в антисанитарных условиях.
  6. Защищать голову, в том числе и ушные раковины, от воздействия низких температур, избегать переохлаждения, не выходить зимой на улицу без шапки.

При появлении первых симптомов заболевания, стоит приложить к пораженному месту спиртовой компресс. Это своеобразная «первая помощь» способная предотвратить развитие осложнений. Но она не исключает обращения к отоларингологу, даже если неприятные признаки «пошли на спад».

Не стоит забывать о том, что занести инфекцию можно случайно. Но если игнорировать симптомы, не обращать внимания на ухудшение самочувствия, то такая случайность может стоить человеку жизни.

Рекомендуем видео:

Для лечения перихондрита ушной раковины используют различные медикаменты, прибегают к помощи антибиотиков и антисептиков. Но если обратиться к доктору слишком поздно, то можно столкнуться с нежелательными последствиями болезни. Деформация уха, сморщивание раковины, некроз – подобные осложнения способны пагубным образом сказаться на внешнем виде человека и состоянии его здоровья.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

что это такое, причины, симптомы, лечение

Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования. Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща. Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

Симптоматика неспецифическая и выражается в сильном болевом синдроме и отёчности поражённой области. Дополнительные симптомы будут варьироваться в зависимости от локализации воспаления.

Диагностика основывается на физикальном осмотре и широком спектре инструментальных диагностических мероприятий, которые также могут дополняться лабораторными исследованиями.

Как лечить болезнь знает только квалифицированный медицинский специалист. Зачастую терапия консервативная, но иногда, например, при перихондрите рёбер, единственным способом терапии выступает хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней есть несколько значений патологии. Например, перихондрит наружного уха имеет код по МКБ-10 – Н 61.0. Воспаление надхрящницы рёбер относится к категории другие «Приобретённые деформации костно-мышечной системы», отчего шифр будет М 95.4. Перихондрит гортани можно найти в группе «Иные болезни гортани», а код будет J 38.7.

Этиология

Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании рёбер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

  • ожогами или обморожением;
  • укусами насекомых;
  • формированием фурункула в наружном слуховом проходе;
  • любыми воспалительными процессами, негативно влияющими на слуховой нерв;
  • экземой или туберкулёзом;
  • средним гнойным отитом;
  • инфицированием в процессе осуществления хирургического вмешательства на ушах;
  • непрофессиональным проведением косметологических манипуляций, например, прокалывания мочки уха или пирсинга;
  • протеканием сахарного диабета;
  • бесконтрольным применением кортикостероидов и иных медикаментов;
  • неадекватной гигиеной уха, а именно проникновением ушной палочки слишком далеко по слуховому проходу.

Перихондрит рёбер может возникнуть на фоне:

Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

  • нарушение целостности кожного покрова, что зачастую происходит на фоне ранения или ожогов, обморожений или укусов насекомых;
  • занятие тяжёлыми видами спорта, в частности единоборствами;
  • лучевая терапия;
  • непрофессиональное осуществление интубации или искусственной вентиляции лёгких;
  • проникновение инородного предмета;
  • протекание сифилиса или туберкулёза.

Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

Классификация

В независимости от очага воспалительного процесса, перихондрит бывает:

  • первичным – это означает, что патология формируется только на фоне острой или хронической травмы хряща;
  • вторичным – всегда развивается на фоне протекания инфекционных недугов или микробных поражений.

Разделение по форме тяжести протекания выделяет:

  • серозный перихондрит – характеризуется тем, что не происходит поражение хрящевой ткани. Зачастую имеет доброкачественное течение, но в запущенных случаях трансформируется в гнойный тип;
  • гнойный перихондрит – исходя из названия, становится понятно, что такая разновидность дополняется нагноением, охватывающим не только надхрящницу, но и весь хрящик. Именно из-за этого фактора течение болезни имеет неблагоприятный характер, потому что приводит к значительным деформациям.

Отдельно стоит выделить синдром Титце, который выступает в качестве асептического перихондрита, локализующегося в зоне прикрепления рёберного хряща к грудной клетке. Причины его возникновения остаются неизвестными.

Симптоматика

При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

  • отёчностью и покраснением кожного покрова уха;
  • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
  • повышением температуры;
  • синюшность уха слева или справа;
  • сильным ознобом;
  • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
  • визуальной деформацией ушной раковины;
  • слабостью и раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • снижением или полным отсутствием аппетита.

Симптомы перихондрита ушной раковины

Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

  • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
  • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
  • незначительного отёка;
  • покраснением кожного покрова.

Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

  • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твёрдой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
  • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;
  • ограничение подвижности голосовых связок;
  • отёчность хрящей гортани;
  • формирование гнойника, который может в любой момент самостоятельно вскрыться в гортань, пищевод, глотку или наружу.

Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

  • тяжесть и болезненность в носу;
  • постоянная заложенность носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникновение свищей;
  • деформация носа при расплавлении хряща.

Диагностика

При появлении вышеуказанной симптоматики стоит обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или отоларингологу. В независимости от формы протекания заболевания для подтверждения диагноза требуются инструментальные обследования. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни пациента – для выявления базового недуга, который мог послужить источником перихондрита;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного – для установления первичной или вторичной природы происхождения патологии;
  • провести тщательный физикальный осмотр проблемной области, направленный в первую очередь на оценивание состояния кожного покрова и выявление деформаций. При поражении рёберно-грудинных сочленений понадобится пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить человека – для установления степени интенсивности выраженности симптомов.

Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия могут включать в себя:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • фистулографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенограмму рёбер;
  • биопсию хряща;
  • ларингоскопию;
  • диафаноскопию;
  • риноскопию;
  • пункцию воспалительного очага, для последующих лабораторных изучений.

Риноскопия

Лечение

Схема устранения перихондрита назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку тактика терапии может отличаться в зависимости от локализации воспалённого хряща.

Таким образом, лечение перихондрита может включать в себя:

  • хирургическое вмешательство, направленное на удаление поражённого хряща – показано при поражении рёбер. После операции потребуется приём антибиотиков и обезболивающих средств. Аналогичный вариант терапии необходим при синдроме Титце;
  • вскрытие гнойника и физиотерапевтические процедуры при поражении наружного уха. Наиболее эффективными в лечении перихондрита ушной раковины выступают УВЧ и СВЧ. Также показано применение местных средств, например, «Тизина» или «Називина»;
  • резекцию хрящей гортани – однако, даже после этого происходит формирование деформирующего рубца, влияющего на голос и затрудняющий дыхание;
  • дренирование гнойника в носовой полости – для того, чтобы частично сохранить носовую перегородку.

Лечение при помощи примочек и компрессов, основанных на отварах из целебных трав или растений, а также раствора борной кислоты может быть действенно только при поражении наружного уха или носовой перегородки. В любом случае подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возникло проблем с воспалением надхрящницы, следует придерживаться таких правил:

  • недопущение травм рёбер, носа, уха или гортани;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и иных патологических процессов, осложняющих перихондритом;
  • приём только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач, со строгим соблюдением суточной дозировки и продолжительности применения;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех клиницистов.

Характерная симптоматика перихондрита зачастую вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, отчего недуг практически всегда имеет благоприятный прогноз.

simptomer.ru

Воспаление ушных раковин у человека лечение. Причины воспаления ушной раковины и способы диагностики перихондрита

Перихондрит – это воспаление надхрящницы. Болезнь может быть первичной (при хронических или острых травмах хряща) либо вторичной (в случае общих инфекционных патологий и микробном поражении). В большинстве случаев перихондрит развивается в хрящах ушной раковины и гортани, области хрящей ребер. Проявляется болевыми ощущениями и отечностью пораженной области. Если происходит нагноение, возможно расплавление ткани и образование свища. Диагноз может быть установлен на основании клинической симптоматики, ультразвуковой диагностики и фистулографии (применяется при гнойном перихондрите). Лечение заболевания разделяется на консервативное и оперативное. В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности надкостницы, а также различные виды этой патологии.

Анатомия и особенности надхрящницы

Ушная раковина спереди окружена височно-нижнечелюстным суставом спереди, а сзади – сосцевидным отростком. Ее основу составляет пластина эластичного хряща, толщина которой равняется 0,5-1 миллиметр. С обеих сторон пластина покрыта кожей и надкостницей.

Нижний отдел ушной раковины лишена хрящевой основы и образована из жировой клетчатки, сверху покрытой кожей. Наружный отдел ушной раковины обладает вогнутой формой, здесь больше всего развита ткань между надхрящницей и кожей. Свободная часть ушной раковины имеет вид закругленного валика, начинающегося над входом в наружный слуховой проход и протягивающегося вверх, потом сзади и вниз. Внутри параллельно к завитку располагается противозавиток. Между ними остается продольное углубление, называемой ладьей. Спереди от противозавитка имеется углубление, которое и является полостью ушной раковины. Оно воронкообразно углубляется и ведет к наружному слуховому проходу. С передней от него стороны располагается козелок – выступающая часть наружного слухового прохода, с задней стороны – противокозелок, а внизу между ними находится глубокая вырезка.

Надхрящница выполняет такие же функции, как и надкостница. Но патологические процессы в них происходят по-разному и отличаются различными последствиями. Это обусловлено различиями в питании и строении хряща и кости. Кость снабжают кровью собственные кровеносные сосуды, питание она получает не только из надкостницы (то есть снаружи), но и из костного мозга (изнутри). В хряще же нет кровеносных сосудов, надхрящница выступает его единственным источником полезных веществ. Поэтому-то в случае периостита не всегда развивается некроз кости, в тоже время разрушение, а также отслойка надхрящницы неизменно приводят к некрозу всей части подлежащего хряща.

Надкостница отличается сильно выраженными пластическими и пролиферативными свойствами. Благодаря этому она принимает участие в процессе образования костной мозоли в области переломов. Этим же свойством надкостницы можно объяснить разрастание костной ткани в случае хронического (оссифицирующего) периостита.

В отличие от надкостницы, надхрящница отличается незначительными пролиферативными свойствами, поэтому при воспалении не образуется избыточный хрящ, а из значимых форм перихондрита можно назвать гнойную и асептическую.

Гнойный перихондрит ребер

Как правило, данный патологический процесс развивается после открытой травмы с размозжением окружающих мягких тканей или повреждением хрящей ребер. Кроме этого гнойный перихондрит может являться следствием контактного распространения инфекции (например, возникает при эмпиеме плевры, медиастините, остеомиелите ребер и грудины). В более редких случаях причиной перихондрита бывают осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на грудной клетке. Возбудителями заболевания обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и прочие виды бактерий.

Перихондрит ребер проявляется болезненными ощущениями в ребрах, которые становятся сильнее при глубоком дыхании и движениях. При этом в целом состояние больного остается довольно удовлетворительным (если нет других гнойных процессов). В пораженной области начинается образование инфильтрата. Спустя какой-то период времени очаг уплотнения размягчается, возникает флюктуация. Если процесс захватывает реберную дугу, возможно распространение воспаления на всю нижнюю область грудной клетки, а также на верхнюю область передней брюшной стенки. Образовавшийся гнойник прорывается через заднюю надхрящницу или кожный покров. В первом варианте появляются затеки в мягких тканях, а во втором – образуется свищ.

Острый воспалительный процесс при реберном перихондрите может затянуться вплоть до трех месяцев. За этот период времени в области надхрящницы возникают очаги разрушения, из них микробы могут попасть с центральную часть хряща. Развивается хондрит, который распространяется за пределы первичного очага гноя. Инфекция переносится из центральной части хряща в неизмененную надхрящницу.

Такие особенности распространения гнойного процесса приводят к значительному поражению хряща. Через три месяца течения болезни симптоматика перихондрита постепенно уменьшается, регенеративные процессы при этом сочетаются с тянущимся некрозом хрящевой ткани. В большинстве случаев разрушенный хрящ со временем замещается рубцовой тканью, реже – костной. Восстанавливается хрящ весьма редко.

Диагноз перихондрит ребер может быть установлен на основании типичной клинической картины, а также данных магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Самый хороший результат лечения наблюдается при полном удалении больного хряща. Если процесс успел распространиться на кость (остеомиелит ребер) дополнительно нужно удалить два-три сантиметра костной ткани. В реабилитационном периоде больному назначают обезболивающие средства и антибиотики. Обычно наблюдается благоприятный исход патологии.

Синдром Титце

Сндром Титце представляет собой асептическую форму перихондрита. Захватывает область прикрепления хрящей ребер к грудине. Этиология болезни точно не установлена, есть предположения, что заболевание тесно связано с полученными раннее травмами, нарушениями обмена веществ и плохим иммунитетом.

Пациенты жалуются на болевые ощущения сбоку от грудины (обычно с одной стороны, как правило, с левой). Боли становятся сильнее при кашле, чихании, движениях или поворотах туловища. Во время пальпации можно определить опухолевидное образование размером от 2-х до 5-ти сантиметров. Кожный покров над ним обычно не изменен, примерно у 10% больных присутствует несильная отечность, местная гиперемия и гипертермия.

На начальной стадии диагноз уточняется с помощью биопсии хряща или компьютерной томографии. Спустя пару месяцев, на рентгене ребер возникают типичные изменения: сужается межреберное пространство, наблюдается обызвествление хряща, утолщается передняя часть костного ребра.

Консервативное лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств, а также мягкой мануальной терапии. При наличии сильных болей делаются блокады с гидрокортизоно

vatantonina.ru

Перихондрит ушной раковины: причины, симптомы и лечение

Возникновение перихондрита ушной раковины приводит к воспалительному процессу на коже и в надхрящнице. Инфекция может проникнуть даже при небольшой царапине, вследствие чего риску заболевания подвержен любой человек. Воспаление имеет свойство быстро прогрессировать, поэтому при обнаружении недуга требуется своевременно приступить к комплексному лечению.

Причины, возбудители, факторы риска

К развитию воспаления приводят различные инфекции, среди которых самой распространенной является синегнойная палочка. Инфекции проникают под кожу ушной раковины в следующих случаях:

  1. Получение травмы, из-за которой остаются внешние повреждения на коже.
  2. Пластическая операция слухового прохода или ушной раковины.
  3. Образование фурункула.
  4. Укус насекомого.
  5. Ожог или отморожение в области ушной полости.
  6. Пирсинг с проколом хрящевой косточки.

К заболеванию могут также привести другие проблемы со здоровьем. Например, падение иммунитета во время лечения кортикостероидными препаратами, наличие сахарного диабета, проникновение через кровоток опасных микроорганизмов из очагов инфекции (при гриппе или туберкулезе).

Симптомы заболевания

Ушной перихондрит может быть серозным или гнойным. Простой формой считается серозный, а гнойный является осложнением и сопровождается расплавлением хрящевых тканей. Разные виды заболевания имеют индивидуальные симптомы. Для серозного вида характерны такие симптомы, как:

  • локальные болевые ощущения и покалывания;
  • отечность ушной раковины;
  • появление красноты на коже;
  • потепление воспаленного участка.

Гнойная форма перихондрита более тяжелая. К числу основных признаков заболевания относятся:

  • выраженная боль, которая становится более интенсивной при пальпации;
  • увеличение температуры тела, сопровождаемое ознобом и приступами тошноты;
  • внешние искривления уха;
  • общие симптомы (бессонница, ухудшение аппетита, слабость).

Поскольку часть перечисленных признаков свойственна для нескольких других заболеваний ЛОР-органов, диагностировать перихондрит возможно только при обращении к отоларингологу.

Диагностика перихондрита

Процесс диагностики болезни основан на клиническом обследовании, которое состоит из ряда последовательных этапов. В первую очередь доктор проводит сбор информации о состоянии здоровья, уделяя особенное внимание присутствию факторов риска, которые могли послужить причиной воспаления.

Также учитываются имеющиеся на момент осмотра жалобы больного.

В ходе осмотра пациента оценивается внешнее состояние ушной раковины, отмечаются покраснения и отеки. Для выяснения формы болезни проводится пальпация. Давления на ухо могут вызывать разные по интенсивности болевые ощущения, которые зависят от вида и стадии недуга. Чтобы установить точный диагноз, отоларинголог выполняет диафаноскопию, при которой ушная раковина просвечивается узким световым пучком.


Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

  1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
  2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
  3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
  4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток. Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

  1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
  2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
  3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
  4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

  1. Надрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке. При масштабном воспалении делается несколько параллельных друг другу разрезов перпендикулярно от края уха.
  2. Прочищение раны с целью извлечения гноя и остатков омертвевших тканей.
  3. Помещение в разрез резиновой дренажной трубки и тампона, пропитанного гипертоническим раствором. На данном этапе врач обеспечивает максимальный отток отделяемой жидкости.
  4. Наложение дезинфицирующей повязки для ускоренного заживления раны.

После проведения операции в течение нескольких дней требуется перевязка с очищением раны антисептическими препаратами. После полного очищения от отделяемых мертвых тканей рана заживает самостоятельно, не оставляя последствий и визуальных следов.

Народные средства

Большинство народных методик при лечении перихондрита не приносят ожидаемого эффекта, поскольку они могут только снизить выраженность симптомов, при этом не устраняя первичные причины развития болезни. Кроме того, использование народных способов лечения нередко приводит к искажению признаков заболевания, что создает сложности при диагностике недуга доктором.

Употребление целебных настоек и отваров может повысить иммунитет при поражении перихондритом, но не окажет воздействия на очаг патологии. Тепловые компрессы, проводимые в домашних условиях, часто приводят к негативным последствиям.

 Возможные осложнения

Отсутствие комплексного лечения и переход заболевания в острую фазу могут спровоцировать появление осложнений. Самым распространенным осложнением является гнойное расплавление мягких тканей в ушной полости. Также существует вероятность следующих осложнений:

  • прогрессирование инфекционного процесса на хрящ ушной раковины;
  • разрушение хряща и мягких тканей с дальнейшим отделением омертвевших частей;
  • внешние дефекты в результате образования рубца на месте отторгающихся тканей.

Кроме того, в тяжелой фазе заболевание может стать причиной частичной или полной утраты слуха. Прогрессирование воспаления приводит к его распространению на слуховой проход, создавая посторонний шум в ушах. При этом пациент начинает хуже воспринимать окружающие звуки из-за закупоривания ушной полости.

Предотвратить развитие осложнений помогает своевременная и комплексная терапия. Обнаружив симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для прохождения диагностики. Если предполагаемый диагноз подтверждается, важно приступить к терапии согласно назначенным рецептам.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность возникновения перихондрита ушной раковины, рекомендуется придерживаться простых профилактических мер на регулярной основе.

К таким мерам относятся:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • предупреждение травматизации ушей;
  • правильное выполнение антисептических процедур при любом повреждении ушной раковины;
  • своевременное лечение заболеваний, распространяющихся на ЛОР-органы.

Несмотря на простоту перечисленных профилактических мер, их соблюдение помогает свести к минимуму риск проникновения инфекции в надхрящницу и под кожу уха. При малейшем подозрении на воспаление ушной раковины лучше сразу обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно приступить к терапии и предотвратить возможные осложнения.

viplor.ru

Перихондрит - воспаление тканей ушной раковины

Ушная раковина представляет собой пластину эластичного хряща до 1 мм толщиной, покрытую надхрящницей и кожей. Основное функциональное предназначение надхрящницы – обеспечение питания и роста хряща. При попадании в эту соединительную ткань инфекции возможно развитие воспаления. В этом случае у пациента диагностируют перихондрит ушной раковины (код по МКБ-10 – Н61.0). Заболевание опасно тем, что даже при условии своевременного лечения наружная часть уха может деформироваться. Развитию недуга подвержены и взрослые, и дети.

Как распознать заболевание

Болезнь вызывает воздействие синегнойной палочки, которая и становится источником воспалительного процесса. Это происходит, когда ушная раковина или наружный слуховой проход подвергается травмированию. В некоторых случаях заболевание развивается как осложнение туберкулеза, гриппа. К перихондриту способно привести образование фурункула в наружном слуховом проходе. Отопластика и другие виды хирургического вмешательства в области уха тоже могут стать причинами инфицирования.

Признаки острого воспаления на начальном этапе способны ввести в заблуждение при постановке диагноза. Перихондрит по симптоматике напоминает другие заболевания, локализованные в том же месте: рожу, флегмону, отгематому. При роже раковина приобретает красный цвет, при флегмоне рано образуются полости, имеющие жидкое содержимое. При вскрытии гнойника распространение воспаления можно прекратить. Отгематома характеризуется наличием содержащей жидкость припухлости, имеющей красновато-синий цвет, и возникает в результате повреждения кровеносных и лимфатических сосудов. Различия более очевидны при проведении диафаноскопии – просвечивании узким пучком света. При отгематоме свечение будет красным, при серозном перихондрите – светло-желтым, при гнойном – не будет наблюдаться.

Первым признаком заболевания является боль в ушной раковине или слуховом проходе. Через некоторое время орган становится отечным, наполняется кровью. Происходит образование очагов нагноения между надхрящницей и хрящом.
Перихондрит протекает в серозной и гнойной формах. Первая переносится больным легче, но при отсутствии должного лечения может привести к гнойным поражениям хряща. Это опасное состояние, поскольку чревато изменением формы раковины.

Серозный перихондрит начинается с шелушения и появления через несколько дней небольшого болезненного уплотнения. В течение следующих 3 недель образование увеличивается в объемах, а затем начинается обратный процесс (уменьшение). На пораженном участке остается болезненное при пальпации уплотнение.

Гнойный перихондрит хоть и развивается медленнее, чем серозный, но протекает в более бурной форме, характеризующейся лихорадкой и интенсивной болью. Внешне нагноения выглядят как бугорки, блестящие, с красным оттенком. Пальпация участков с гнойниками приносит болезненные ощущения. Воспалительный процесс сопровождается ощущением слабости, разбитости, повышенной температурой тела (до 39° С), ознобом. Постоянная боль приводит к бессоннице, потере аппетита. В дальнейшем гнойное воспаление вызывает расплавление и отторжение омертвелого участка хряща.

Поставить окончательный диагноз может только оториноларинголог. Диагностика перихондрита включает:

  • визуальный осмотр врачом ушной раковины;
  • опрос пациента;
  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого.

Строение ушной раковины обуславливает отсутствие патологического процесса в мочке: она лишена хрящевой основы, в которой развивается воспаление.

Терапия и профилактика болезни

Лечение воспаления ушной раковины направлено на устранение патологического процесса и микроорганизмов, его вызвавших. Для этого применяют антибиотики, обладающие широким спектром действия, макролидные антибиотики (кларитромицин, рокситромицин), сульфаниламидные препараты. Раковина обрабатывается спиртовыми настойками, борной кислотой, жидкостью Бурова, раствором йода. При перихондрите показаны УВЧ- и СВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, рентгенотерапия, лазеротерапия.

Помощь хирурга необходима при наличии гнойной формы перихондрита. Во время операции через широкий разрез удаляется отмерший кусок хряща, выскабливается зона нагноения, в нее вкладывается тампон с лекарственным веществом. Обработка антибиотиком осуществляется до 4 раз в день, устанавливается дренаж.

Профилактика перихондрита предполагает дезинфицирование даже малейших механических повреждений ушной раковины при травмировании, ранении, укусе, ушибе. Осторожность необходимо проявлять при наличии инфекционных заболеваний ушей, которые могут спровоцировать гнойные воспаления.

gluhihnet.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Хрящевая ткань не выстилает органы всего организма, однако наблюдается на отдельных участках в качестве гибкой и удобной перегородки. Зачастую хрящевую ткань можно прочувствовать, потрогав ухо. Ею можно подвигать, немного сдвинуть, загнуть. Однако воспаление данной области приводит к своей болезни. Все о перихондрите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перихондрит?

Что это такое – перихондрит? Это воспаление надхрящницы. Зачастую поражает ушную раковину, хрящи ребер и гортани. Общей симптоматикой является отечность и болезненность пораженного участка. Лечение является консервативным или хирургическим в зависимости от степени болезни.

По форме выделяют:

  1. острый перихондрит;
  2. хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

    • Первичный – развивается в результате травм.
    • Вторичный – поражение инфекцией.

    По тяжести протекания делят на виды:

    • Асептический – скопление жидкости;
    • Гнойный – скопление гноя.

    Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

    Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

    • Гнойный перихондрит ребер.
    • Синдром Титце.
    • Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
    • Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.
    перейти наверх

    Причины

    Причинами гнойного перихондрита ребер являются открытые раны и травмы на ребрах с размозжением мягких тканей или хрящей. При этом присоединяется инфекция, которая присутствовала в организме больного, например, при остеомиелите грудной клетки, медиастините, эмпиеме плевры. В редких случаях причиной является перенесенная операция, в результате которой в грудную полость проникли стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.

    При синдроме Титце факторы являются неизвестными. Поражается место крепления хрящей ребер к грудине. Предполагается, что заболевание развивается на фоне старых травм, низкого иммунитета и нарушения обмена веществ.

    Перихондрит гортани развивается по причинам:

    • Коревой некроз;
    • Лучевая терапия при онкологии гортани;
    • Пролежни после интубации;
    • При сифилисе или туберкулезе.

    Перихондрит наружного уха (ушной раковины) развивается на фоне двух факторов: травма уха и инфекция, которая проникает через поврежденный участок. Какие бывают травмы уха?

    1. Ссадины,
    2. Ожоги,
    3. Обморожение,
    4. Экзема,
    5. Наружный отит,
    6. Средний отит.

    Синегнойная палочка занимает лидирующие позиции среди инфекций, которые поражают ушную раковину и развивают перихондрит.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки гнойного перихондрита ребер являются:

    • Боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.
    • При отсутствии гнойного экссудата состояние больного удовлетворительное.
    • Постепенное образование экссудата, который распространяется и образует свищи и затеки в мягких тканях.
    • Дыхание затруднительное за счет замещения хрящевой ткани рубцовой или костной.

    При синдроме Титце прослеживаются такие признаки болезни:

    • Болевые ощущения в боку пораженного участка, которые усиливаются при глубоком дыхании, поворотах туловищем, чихании, кашле, движениях.
    • Опухолевое образование до 5 см, которое можно прощупать.
    • В 10% на месте опухоли прослеживается покраснение, небольшой отек, местная температура

    При перихондрите гортани наблюдается затрудненное дыхание, деформация гортани, что изменяет голос. Возможно проникновение кусочков пищи в дыхательные проходы.

    Признаками перихондрита наружного уха являются:

    • Отек уха;
    • Напряженность тканей, которые окрашиваются в сине-красный цвет;
    • Поверхность пораженного места бугристая и неровная;
    • Повышение температуры больного;
    • Выделение гноя из уха;
    • Постепенное разрушение уха, сморщивание, обретение бесформенности.
    • Сужение слухового прохода.
    перейти наверх

    Воспаление надхрящницы у детей

    Воспаление надхрящницы у детей зачастую прослеживается при поражении ушной раковины. Дети часто травмируют данную область различными предметами, чем и провоцируют ушные заболевания, например, отит.

    перейти наверх

    Воспаление надхрящницы у взрослых

    У взрослых воспаление надхрящницы также чаще всего прослеживается в виде поражения наружного уха, в котором люди ковыряются различными палочками и карандашами, даже пальцами (повреждение кожи ногтем). У мужчин и у женщин данное заболевание редко проявляется в других формах. На втором месте стоит гнойный перихондрит ребер.

    перейти наверх

    Диагностика перихондрита надхрящницы

    Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

    • КТ и МРТ пораженной области.
    • Анализ крови.
    • Рентгенограмма.
    • Биопсия хряща.
    • Ларингоскопия при перихондрите гортани.
    • Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.
    перейти наверх

    Лечение

    Лечение воспаления надхрящницы зависит от места пораженного участка и тяжести болезни. Как лечат гнойный перихондрит ребер? Только при помощи хирургического вмешательства. Удаляется больной хрящ и 2-3 см костной ткани, если развился остеомиелит ребер. В качестве лекарств используются обезболивающие медикаменты и антибиотики.

    Чем лечить синдром Титце? Лекарствами:

    • Нестероидными противовоспалительными лекарствами;
    • Блокадами с гидрокортизоном при сильных болях;
    • Резекцией хряща (оперативное вмешательство).

    Лечение перихондрита наружного уха самое разработанное:

    • Компрессы с борной кислотой.
    • Прием анальгетиков и антибиотиков.
    • При гнойных очагах оперативным путем вскрывается гнойник, очищается, выскабливаются грануляции. Проводится тампонада с йодоформной марлей.
    • УВЧ-терапия.
    • СВЧ.
    • Ультрафиолетовое облучение.

    В домашних условиях лечение противопоказано, особенно при перихондрите гортани. Чем дольше больной не посещает врача, тем больше расплавляется пораженный хрящ, деформируется и навсегда остается таким. Большая часть видов перихондрита излечима, поэтому не следует пренебрегать врачебной помощью и заниматься самолечением.

    Диета также не играет никакой роли в лечении перихондрита. При поражении хряща гортани проводится внутривенное внедрение нужных микроэлементов. Предпочтительнее употреблять больше жидкой и мягкой пищи, витаминов и белков.

    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Сколько живут при перихондрите? Все зависит от вида болезни. Самый неблагоприятный прогноз развивается при перихондрите гортани. Болезнь является смертельной, развивается очень долго и усиливает свои симптомы. Пациенты при перихондрите гортани умирают от пневмонии или сепсиса. Другие виды данного заболевания являются поддающимися лечению, что не приводит к смерти больных.

    Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

     

    vospalenia.ru


    Смотрите также




Карта сайта, XML.