Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Глаукома лечение капли


Капли для глаз при глаукоме

При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.

Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Нейропротекторы в лечении глаукомы

При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

Основные группы нейропротекторов представлены ниже:

1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

glaucomacentr.ru

список и названия, какие выбрать, профилактика и лечение

Лучшие капли для лечения глаукомы

На фармакологическом рынке представлено множество лекарственных капель, которые могут снизить внутриглазное давление. Но не все из них эффективны. Наиболее часто врачи назначают препараты, представленные ниже, которые обладают наибольшим действием на человека при сниженной возможности побочных эффектов.

Пилокарпин

Лекарственное средство воздействует на цилиарную мышцу глаз. Она начинает сокращаться, поэтому зрачок сужается. Благодаря этому действию камера глаз высвобождает секрет, содержащийся внутри. Это способствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. Она начинает циркулировать.

Для пациентов чаще всего назначают Пилокарпин до 5 раз в сутки.

Препарат подходит для пациентов, у которых может резко подняться внутриглазное давление. Действие наступает в течение 15 минут.

Изопто-карбохол

Лекарственное средство содержит в себе карбахолин, на основе которого образуется его действие. Препарат подходит для глаукомы, которая находится в острой или хронической стадии. Средство рекомендуется закапывать каждые 8 часов. У пациента сужается зрачок, поэтому жидкость беспрепятственно выходит наружу. Число закапываний может быть увеличено, если эффект от препарата минимален.

Глаупрост

Лекарственное средство для снижения внутриглазного давления. Эффективно способствует оттоку внутриглазной жидкости. Уже через несколько часов ее концентрация снижается более, чем на 30%. Эффект возникает в течение 2-3 часов после первичного использования препарата. Если использовать Глаупрост продолжительным курсом, эффект постоянно увеличивается, поэтому количество применения препарата возможно снизить по рекомендации врача.

Ацеклидин

Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, но имеет множество побочных эффектов. Его закапывают до 5 раз в сутки, что значительно повышает риск побочного действия на организм.

Тимолол

Лекарственное средство способствует снижению синтеза внутриглазной жидкости, а также ее нормальному оттоку из камер глаз. При этом препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов. Дозировка Тимолола может меняться в зависимости от оказываемого действия. Если его недостаточно, врач может повысить количество закапываний за сутки.

Окумед

Лекарственное средство эффективно снижает внутриглазное давление, при этом не влияет на размер зрачка. Эффективность наблюдается уже в течение 1 часа после использования. Концентрация внутриглазной жидкости уменьшается на 25%.

Негативная сторона лекарственного средства – оказываемый системный эффект. Он может сужать сосуды и мышечную ткань. Поэтому Окумед противопоказан при бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении и других патологиях.

Азопт

Лекарственное средство, снижающее внутриглазное давление благодаря увеличению оттока внутриглазной жидкости. Ее объем уменьшается на 20% после каждого применения средства. Его эффект образуется постепенно, достигая максимума после нескольких закапываний. Азопт может вызвать множество побочных явлений на глаза, например, конъюнктивит, сухость, зуд, жжение. Также возможно воздействие на нервную систему человека.

Клофелин

Препарат влияет на железы глаз, которые выделяет внутриглазную жидкость. Также Клофелин способствует незначительному оттоку внутриглазной жидкости. Является препаратом 2 выбора, уменьшает объем внутриглазной жидкости на 20% после каждого применения.

Бетоптик

Лекарственное средство уменьшает внутриглазное давление в течение 1 часа после использования. При продолжительной терапии вызывает сухость слизистой оболочки глаза, поэтому терапию следует дополнять увлажняющими каплями. Эффективность Бетоптик сохраняется на 12 часов после использования, поэтому возможно редкое применение препарата.

Трусопт

Лекарственное средство основано на дорзоламиде. Основная задача лекарственного средства – уменьшение количества внутриглазной жидкости. Это достигается за счет уменьшения количества гидрокарбоната в железах глаз. Трусопт необходимо применять до 3 раз в день, причем временной промежуток между ними должен быть равным. Необходимо соблюдать дозировку не более 1 капли в каждый глаз.

Простагландины для устранения симптомов болезни

Эти препараты от глаукомы считаются одними из самых эффективных и безопасных в настоящее время. Давление внутри глаза при использовании подобных глазных капель для лечения глаукомы начинает понижаться через 120 минут после закапывания средства. Максимальную пользу лекарство начинает приносить через 11-12 часов. Лучшие капли с простагландинами в качестве активных компонентов:

  • Тафлупрост;
  • Траванан;
  • Ксалатан.

Есть и много других лекарств. Женщинам надо знать, что простагландины входят во многие капли для роста ресниц. В подобные средства, например, Травопрост, простагландины входят как активные компоненты. Это активные ферменты, образующиеся на основе жирных кислот. Для роста ресниц применяется их способность ускорять рост фолликул волосяного покрова.

Чаще всего используются кондиционеры для роста ресниц, так как многих женщин пугают препараты для уменьшения с их побочными эффектами. Хотя в некоторых случаях врач может посоветовать пациентке, страдающей глаукомой, использовать глазные капли от глаукомы (например, Латонопрост) и для роста ресниц.

Применяют лекарство для глаз с простагландинами 1 раз за 24 часа. Но такие средства имеют и неприятные побочные эффекты:

  1. Может произойти покраснение глаза, так как поверхностные сосуды расширяются из-за воздействия активного вещества.
  2. Может потемнеть цвет радужки.
  3. Усиливается рост ресниц, хотя это не всегда нужно пациенту.

Средства для , имеющие в качестве активных компонентов простагландины, запрещено употреблять беременным женщинам, так как это может вызвать срыв беременности.

Наиболее распространенные капли

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

Список таких препаратов:

  1. Пилокарпин. Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка. В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать. При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день. Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
  2. Изоптокарбахол. Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах. После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
  3. Ацеклидин. Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз). Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

Обратите внимание! За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток. Такими офтальмологическими каплями являются:

  1. Ксалатан. Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД. В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат. Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
  2. Траватан. Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении. Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
  3. Тафлотан. При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа. Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости. Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
  4. Тимолол. Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез. При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет. В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день. Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется. В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
  5. Трусопт. Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната). Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

Особенности применения

Капли оказывают воздействие на радужку, железы пищеварительной и дыхательной системы и внешней секреции. Во время использования противоглаукомных медикаментов происходит сокращение мышц, что стимулирует работу внутриглазных нервов.

Как правильно закапывать капли:

Капли должны попасть в конъюнктивальный мешок. После введения следует прижать пальцем зону около внутреннего уголка глаз. Если используется несколько капель одновременно, то оптимальный промежуток времени между закапыванием составляет до десяти минут.

Через тридцать-сорок минут после закапывания препарат начинает действовать. При этом глазное давление снижается на двадцать пять процентов. А уже через два часа наступает максимальный эффект, который длится до восьми часов. Пилокарпин, который активно выделяется под действием препарата, способствует нормализации давления на протяжении двадцати четырех часов.

Глазные капли для лечения глаукомы у беременных женщин могут использоваться только после разрешения врача. Как известно, часть препарата с током крови разносится по организму, поэтому лекарство может попасть в организм будущего ребенка или в молоко.

Противоглаукомные капли нельзя использовать:

При чувствительности к каким-то компонентам медикамента; Во время обострений астмы: После глазных операций; При большой вероятности отслоения сетчатки; При хронических проблемах с легкими; Людям с проблемами с сердцем; Беременным и кормящим женщинам; Детям.

Способ применения должен быть определен врачом, который перед этим проводит полное обследование зрения. Доза препарата зависит от его состава. Некоторые капли рекомендовано использовать два-три раза в день в количестве от одной до трех капель, а другие препараты можно капать только один раз в день в объеме одной капли. В случае длительного использования капель или при несоблюдении дозы и способа применений, может возникнуть передозировка. Она может проявляться как местная аллергия, сердечнососудистая недостаточность или проблемы с желудком, дыханием.

Критерии выбора препаратов и правила применения

Классическая схема лечения глаукомы:

  • Первая линия: простагландины (1 раз в день) или бета-блокаторы (2 раза в день).
  • Вторая линия: простагландины + ингибиторы карбоангидразы или блокаторы бета-рецепторов (2 раза в день).
  • Третья линия: простагландины + блокаторы бета-рецепторов + ингибиторы карбоангидразы (3 раза в день).
  • Четвертая линия: простагландины + блокаторы бета-рецепторов + ингибиторы карбоангидразы + альфа-2-агонисты (2 раза в день).

Активные ингредиенты можно комбинировать в зависимости от переносимости и возможных противопоказаний. Комбинации также доступны в виде готовых препаратов. Различные комбинированные средства также доступны без консервантов.

Глазные капли с определенными бета-адреноблокаторами, однако, не должны использоваться при астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), низком кровяном давлении, сердечной недостаточности и некоторых нарушениях сердечного ритма. Так называемые бета-1-селективные блокаторы можно попробовать при ХОБЛ. В отдельных случаях офтальмолог проконсультируется с лечащим врачом или кардиологом.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют

Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины)

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Информация о патологиях

Болезни сильно отличаются друг от друга своим происхождением и проявлением.

Глаукома: причины, симптомы

Главная причина патологических изменений – нарушение процесса притока и оттока жидкости в глазе, что приводит к повышению внутриглазного давления. Под воздействием высокой нагрузки и недостаточного кровообращения происходят патологические изменения в структуре глаза и зрительного нерва, который начинает атрофироваться и отмирать. Нарушается передача зрительных сигналов в головной мозг, и у человека отмечается потеря периферического зрения.

Среди других симптомов этого заболевания глаз:

  • появление боли и рези;
  • затуманенное зрение;
  • нечёткость видения контуров предметов;
  • покраснение;
  • проблемы со зрением в тёмное время суток.

Течение патологии носит необратимый характер, поэтому своевременное диагностирование и лечение приобретает первостепенное значение.

Катаракта: причины, симптомы

Болезнь сопровождается полным или частичным нарушением прозрачности хрусталика глаза. При прогрессировании патологии:

  • снижается острота зрения;
  • появляются пелена и туман перед глазами;
  • становятся размытыми контуры предметов;
  • снижаются яркость и контрастность цветов;
  • наблюдается сияющий ореол вокруг источника света.

В запущенных случаях заболевания происходит изменение цвета зрачка. Он приобретает беловатый оттенок.

Часто причиной катаракты являются возрастные изменения в организме. Патология обычно начинает развиваться после 40 лет.

Также в зоне риска находятся люди, страдающие:

  • артериальной гипертензией;
  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • близорукостью.

Спровоцировать патологический процесс могут:

  • приём гормональных средств;
  • травма;
  • перенесённая инфекция;
  • злоупотребление никотином или алкоголем.

Немаловажную роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность.

Как диагностировать болезни?

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Выявить катаракту помогает осмотр глаз на щелевой лампе. Дополнительно врач назначает лабораторное исследование крови и мочи, флюорографию, консультации у других специалистов.

Для выявления глаукомы измеряют внутриглазное давление с помощью бесконтактного воздушно-струйного тонометра. А также изучают:

  • изменения зрительного нерва;
  • поля зрения.

При проведении диагностической процедуры используют специальное оборудование.

Бывают ли две патологии у одного человека?

Катаракта и глаукома – независимые друг от друга заболевания. Но в ряде случаев они одновременно встречаются у одного пациента. Каждая из патологий может развиваться на фоне другой. Такие сложные изменения в органах зрения требуют комбинированной терапии.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижения внутриглазного давления. На начальном этапе патологического процесса хорошо помогают специальные глазные капли, которые способствуют уменьшению выработки внутриглазной жидкости и улучшению её оттока.

Когда капли перестают действовать, прибегают к лазерной терапии, а затем и к хирургическому вмешательству. Такое лечение в большинстве случаев бывает успешным и даёт возможность снизить дозу применяемых препаратов или полностью отказаться от них.

Катаракту лечат как медикаментозными средствами, так и хирургическим методом. Врачи назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза. Это позволяет замедлить прогрессирование заболевания.

Если патология запущенна, помутневший хрусталик глаза заменяют на интраокулярную линзу. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием и хорошо переносится пациентами. Операция длится около 20 минут.

Капли при катаракте

Капли при катаракте применяются для того, чтобы сделать хрусталик — глазную линзу прозрачной и не допустить полной потери зрения. Активные компоненты препаратов ускоряют распад белковых соединений, вызывающих помутнение хрусталика и снижение зрения. Если применять эти препараты на ранних стадиях развития катаракты, то ее можно излечить и не допустить развития слепоты.

Тауфон

Активный компонент раствора — таурин. Совместно с другими препаратами назначается при:

  • травмах роговой оболочки;
  • дистрофии роговицы;
  • открытоугольной глаукоме.

Однако главное применение Тауфона — это все же лечение катаракты. Раствор стимулирует восстановительные процессы в хрусталике и не допускает развития дегенеративных процессов. Тауфон не применяется для лечения лиц моложе 18-летнего возраста. Не допускается введение таурина при повышенной чувствительности к препарату.

Использование его во время беременности нужно проводить с осторожностью. Рекомендованная дозировка при катаракте — 1-2 капли 2-4 раза в день

Рекомендованная дозировка при катаракте — 1-2 капли 2-4 раза в день.

Иногда развиваются такие побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • покраснение конъюнктивы;
  • ощущение чужеродного тела в глазах.

Офтан Катахром

В составе Офтана содержится никотинамид, аденозин, цитохром. Выпускается в виде прозрачного раствора. Применяется для лечения катаракты. Основа фармакологического действия препарата Офтан Катахром — это антиоксидантный эффект. Цитохром оказывает важнейшую роль в развитии биохимических процессов. Аденозин — это средство для нормальной репарации ДНК, питает роговицу, хрусталик. Выводит токсические продукты. Стимулирует внутриглазное кровообращение.

Никотинаимид является незаменимым компонентом ниацина — витамина, оказывающего положительное воздействие на процессы развития роговой оболочки. Все вещества, входящие в состав Офтана Катахром, способствуют восстановлению клеток и тканей хрусталика и не допускают развития катаракты.

Офтан Катахром противопоказан при высокой чувствительности организма к препаратам (возможно развитие сильной аллергической реакции).

Закапывать Офтан Катахром нужно по 1-2 капли 3 раза в сутки. Продолжительность приема средства определяет врач, исходя из клинической картины.

Вита-Йодурол

Это препарат для лечения катаракты. Улучшает питание глазных тканей, обмен веществ в глазном яблоке, питание его кровью.

В составе Вита-Йодурола находятся:

  • цистеин;
  • аденозинтрифосфат;
  • никотиновая кислота;
  • глутатион;
  • тиамин;
  • хлористый кальций;
  • хлористый магний;
  • йодистый кальций.

Показан для лечения и профилактики всех видов катаракт, особенно старческой. Назначается для снижения интенсивности развития травматической, вторичной, лучевой и врожденной катаракты. Вита-Йодурол не применяется при повышенной чувствительности к препарату.

Категорически нельзя закапывать глазки детям. Запрещено принимать это средство перорально.

Опыта назначения этого препарата во время беременности и лактации нет. Только в крайних случаях возможно применение этого средства.

Закапывают Вита-Йодурол по 1-2 капли до 3 раз в день (в зависимости от интенсивности развития патологии). Перед первым применением нужно сначала до упора закрутить крышку флакона-капельницы.

Иногда эти капли способны вызвать аллергическую реакцию, зуд, жжение, покраснение слизистой глаз.

blotos.ru

Препараты при глаукоме - перечень эффективных средств

Препараты при глаукоме обязательно должен подбирать офтальмолог. С помощью специальных лекарственных средств удается минимизировать риск полной потери зрения. Существует довольно много действенных препаратов, которые позволяют добиться хороших результатов.

Классификация капель

Основной задачей лечения патологии является уменьшение внутриглазного давления. Также обязательно следует нормализовать синтез жидкости, которая скапливается в органе зрения и провоцирует опасные последствия.

Существует несколько категорий местных средств, которые используются для борьбы с глаукомой:

  1. Бета-блокаторы. Они приводят к блокированию функций систем, которые отвечают за синтез секрета. К ним относят тимоптик, бетоптик.
  2. Простагландины. Это гормональные средства, которые уменьшаются параметры внутриглазного давления. Они имеют немало побочных реакций, однако в отдельных ситуациях обойтись без них нельзя.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Эти вещества провоцируют угнетение желез, которые синтезируют внутриглазную жидкость. Чаще всего применяют трусопт, азопт.
  4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов. Это комбинированные средства, которые выводят избыток жидкости из глаза и сокращают ее синтез.

Особенности выбора и использования

При глаукоме рекомендуется отдавать предпочтение растворам. Таблетированные средства в данной ситуации обладают не слишком высокой эффективностью.

Стоит учитывать, что самостоятельно покупать препараты от глаукомы строго запрещено. Выбрать эффективное лекарство под силу лишь специалисту после проведения детального обследования. Препараты имеют разный механизм действия и могут содержать аллергенные компоненты.

Выбранное средство следует закапывать в соответствии с врачебными рекомендациями. Обязательно стоит соблюдать дозировку и частоту введений. Это особенно важно для людей, которые недавно перенесли операцию. Также это относится к пациентам с рецидивами недуга.

В таких ситуациях нельзя пропускать закапывание средств. Причем проводить процедуру рекомендуется в одинаковое время. Чтобы добиться оптимальных результатов, нужно соблюдать правила введения капель:

  • Перед началом процедуры нужно тщательно вымыть руки;
  • Если раствор хранился в холодильнике, не рекомендуется сразу его использовать. Лекарство следует держать в кулаке примерно 1 минуту, чтобы оно нагрелось до комнатной температуры;
  • В каждый глаз следует вводить по 2 капли средства. В такой ситуации можно не остерегаться передозировки. Избыток вещества не усваивается органом зрения;
  • Сразу после введения нужно аккуратно нажать на внутреннюю часть глаза. Это поможет проникнуть препарату в слизистые оболочки. При нарушении данной рекомендации раствор попадет в слезные канальцы и покинет организм через носоглотку;
  • После введения средства 2-3 минуты нужно подержать голову запрокинутой. Этого периода хватит для максимального распространения вещества по слизистым покровам и усвоения тканями органа зрения.

Обзор эффективных препаратов

При глаукоме используют лекарства разных категорий – они отличаются по активности или механизму действия. Одну из распространенных категорий составляют холиномиметики. Такие средства успешно снижают параметры внутриглазного давления. Также они обеспечивают сужение зрачков. За счет этого нормализуется выведение внутриглазной жидкости.

К действенным препаратам для лечения глаукомы из этой категории относят следующее:

  1. Пилокарпин. Средство сокращает цилиарную мышцу, которая несет ответственность за размер зрачков. Они сужаются, а передняя часть глаза освобождается. Это обеспечивает нормальную циркуляцию жидкости. При первичной глаукоме препарат вводят 4-5 раз в сутки. В случае закрытоугольной глаукомы первые 2 часа средство вводят каждые четверть часа. Затем количество закапываний уменьшают до одного в час.
  2. Ацеклидин. Лекарство нормализует внутриглазное давление. Однако оно имеет немало побочных реакций, включая головные боли, воспалительное поражение радужной оболочки, гиперемию глаз. Дозировка медикамента – по 1-2 капли в каждый глаз. Закапывать вещество нужно минимум 5 раз в сутки.
  3. Изоптокарбахол. Активным компонентом этого средства является карбахолин. Его выписывают при острой и хронической глаукоме. На 4-8 часов после введения средство сужает зрачки и увеличивает каналы внутри глаз. Это обеспечивает свободное выведение избытка жидкости. Капли нужно использовать трижды в сутки.

Еще одной действенной категорией средств для борьбы с глаукомой являются простагландины. Они оказывают воздействие на дренажную систему глаз за счет стимулирования рецепторов ресничных мышц. Благодаря этому удается стабилизировать выведение лишней жидкости. Эффект этих средств длится сутки.

К действенным препаратам из этой группы стоит отнести следующее:

  • Ксалатан. Активным компонентом является латанопрост. Благодаря применению препарата активизируется выведение влаги через сосуды и уменьшается давление. Побочным действием является расширение зрачка. Однако в данном случае это является положительным моментом. Капли следует вводить 1 раз в сутки в одинаковое время.
  • Траватан. Действующим компонентом состава является травопрост. Он существенно увеличивает выведение жидкости из органа зрения. Потому вещество выписывают при существенном увеличении давления. Медикамент вводят по 1 капле в каждый глаз. Это делают 1 раз в день.
  • Тафлотан. Его основой является искусственный аналог простагландина F2-альфа. Это вещество способствует полноценному выведению внутриглазной жидкости. Вводить вещество следует 1 раз в сутки. Лучше всего делать это перед сном.
  • Тимолол. Это средство довольно часто выписывают при глаукоме. Оно стимулирует выведение жидкости и уменьшает ее выработку. Тимолол не расширяет зрачки и не приводит к временному ухудшению зрения. На начальном этапе терапии применяют по 1 капле средства концентрацией 0,25% дважды в сутки. При достижении нужного результата, дозировку и количество введений не меняют. При отсутствии результатов дозировку оставляют такой же, но применяют 0,5 % раствор.
  • Трусопт. Это вещество является ингибитором карбоангидразы. Его активный компонент – дорзоламид. Действие препарата направлено на уменьшение синтеза влаги. Это обеспечивается за счет замедления синтеза гидрокарбоната в железах органа зрения. Капли используют трижды в сутки через одинаковые период времени. В каждый глаз нужно вводить по 1 капле средства.

Таблетки для лечения глаукомы

В отдельных ситуациях врачи могут выписывать системные средства в таблетированной форме:

  1. Анаприлин. Благодаря применению этого вещества удается снизить давление в сосудах, нормализовать ритм сердца, уменьшить параметры внутриглазного давления.
  2. Прозерин. Препарат воздействует на различные функции человеческого организма. Это лекарство уменьшает внутриглазное давление, увеличивает функциональность мышечных тканей мочевого пузыря и улучшает тонус мышц всего организма.
  3. Клофелин. Лекарство помогает уменьшить параметры артериального давления, сократить частоту сокращений сердца. С помощью средства удается уменьшить показатели внутриглазного давления.
  4. Кавинтон. Препарат обеспечивает расширение мозговых сосудов. С его помощью удается стимулировать кровообращение в сосудах. Благодаря этому увеличивается объем кислорода, который попадает в мозг. Средство не воздействует на параметры артериального давления и функции сердца.
  5. Гипотиазид. Это вещество обладает выраженным диуретическим эффектом. Оно помогает очистить организм от избыточного количества жидкости. Также средство выводит лишние ионы натрия. Препарат начинает действовать спустя 1,5 часа после приема. Благодаря этому уменьшается сосудистое давление. Также гипотиазид успешно снижает параметры внутриглазного давления.

Инъекционные препараты

В отдельных ситуациях для уменьшения внутриглазного давления применяется инъекционное введение медикаментов непосредственно в орган зрения. Конкретное вещество и метод его применения должен выбирать офтальмолог. Специалист учитывает следующее:

  • Состояние органа зрения;
  • Тип глаукомы;
  • Возрастная категория;
  • Степень тяжести патологии;
  • Индивидуальные особенности организма пациента.

Процедуру должен проводить опытным медработник. При нарушении правил выполнения манипуляции существенно увеличивается вероятность проникновения инфекционных агентов в орган зрения. Также есть риск поражения глазного яблока или образования гематомы.

Выделяют несколько разновидностей уколов:

  1. Парабульбарные – введение препарата осуществляется в жировую ткань, расположенную вокруг глаза;
  2. Субконъюнктивальные – медикамент вводят под слизистые покровы глаза;
  3. Ретробульбарные – инъекцию делают за глазное яблоко;
  4. Интравитриальные – введение препарата осуществляется в стекловидное тело.

Инъекционное введение препарата показано при внезапном ухудшении состояния пациента и стремительном развитии болезни. Уколы можно делать не более 1 раза в сутки. Курс терапии проводят этапами, делая на пару месяцев перерывы. С помощью инъекций удается предотвратить отмирание нерва и справиться с острыми проявлениями болезни.

Запрещенные препараты

Многие люди с таким диагнозом интересуются, какие препараты противопоказаны при глаукоме. Существует довольно много средств, которые провоцируют повышение внутриглазного давления. К ним относят следующее:

  • Атропин;
  • Пероральные контрацептивы;
  • Некоторые препараты от артериальной гипертензии;
  • Антигистаминные вещества – супрастин, димедрол;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Нитраты;
  • Отдельные категории обезболивающих средств.

Стоит учитывать, что аспирин провоцирует отечность хрусталика. Это влечет нарушение оттока жидкости, что становится причиной нарушения зрения.

Также пациентам с глаукомой запрещено применять некоторые назальные капли, поскольку они способны провоцировать временное увеличение внутриглазного давления. К препаратам, противопоказанным при глаукоме, относятся:

  1. Ксилометазолин;
  2. Нафазолин;
  3. Оксиметазолин;
  4. Фенилэфрин.

Также к увеличению внутриглазного давления приводят некоторые вещества, которые используются во время наркоза. Если планируется операция, обязательно следует известить анестезиолога о наличии глаукомы.

Помимо этого, людям с таким диагнозом запрещено применять некоторые снотворные препараты. К ним относят донормил и юнисом. В их составе присутствует доксиламин, который не могут использовать люди с таким диагнозом.

Глаукома – опасная патология, которая становится причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим недугом, следует своевременно обратиться к врачу, который подберет действенные и безопасные лекарства.

zrenie.guru

лечение и профилактика, как правильно закапыывать

Причины глаукомы

Что такое глаукома? Это сбой баланса притока и оттока жидкости, обеспечивающей постоянное внутриглазное давление. Когда жидкость накапливается, давление внутри глаза повышается. Такая нагрузка на зрительный нерв и другие глазные структуры приводит к нарушению кровоснабжения.

В результате этого снижается острота зрения, развивается слепота. Причем изменения эти необратимы

Поэтому очень важно начинать лечение глаукомы вовремя

Основными причинами развития болезни являются наследственная предрасположенность и возрастные изменения в организме человека. Зачастую такой диагноз ставят пожилым людям. Влияет на развитие глаукомы сахарный диабет, атеросклероз.

Опасность заболевания заключается в том, что повышение внутриглазного давления практически не ощущается человеком. Чем дольше сохраняется высокое давление, тем сильнее страдает зрительный нерв. Со временем он атрофируется и гибнет, что приводит к необратимой слепоте.

Есть такие причины заболевания:

  • глазная гипертензия;
  • артериальная гипертензия;
  • изменение кровоснабжения, вызванное сахарным диабетом;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение строения глаза;
  • болезни сердца;
  • патологии эндокринной и нервной систем;
  • тяжелая степень близорукости;
  • воспаление глаз;
  • катаракта;
  • травмы и ожоги;
  • опухоль.

Почему возникают некоторые формы болезни?

Наиболее часто встречающаяся первичная глаукома развивается без каких либо предшествующих заболеваний и является многофакторным заболеванием. На ее возникновение влияют:

  1. характер и интенсивность возрастных изменений в структурах глаза
  2. состояние нервной и эндокринной систем организма
  3. индивидуальность обменных процессов
  4. анатомические особенности строения глаза.

Наиболее подвержены риску заболевания лица с наследственной предрасположенностью к глаукоме, близорукие, больные сахарным диабетом. Различают два основных вида первичной глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную.

Закрытоугольная глаукома составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется внезапной (вследствие особенностей строения глаза) закупоркой дренажных каналов, что приводит к резкому подъему ВГД и приступу боли в глазах.

Боль бывает резкой и сильной, захватывает область лба, висок, затуманивается зрение, краснеет глазное яблоко, может быть тошнота, рвота, болеть сердце и живот (иногда ошибочно устанавливается диагноз менингита, инсульта и т.д.).

Приступ может развиться на ранее здоровом глазу, может быть слабым, боль вполне терпимой, но каждый такой эпизод оставляет необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.

Острый приступ глаукомы следует как можно быстрее купировать, для этого в домашних условиях необходимо:

  • принять любое мочегонное средство
  • закапать в глаза гипотензивные глазные капли (если пациент ими пользуется)
  • принять таблетку любого анальгетика
  • поставить на затылок и шею горчичник
  • если после этого боль утихла, то без промедления обратиться к офтальмологу
  • если улучшения нет, вызвать «скорую».

Непосредственной причиной приступа может стать эмоциональное возбуждение, расширение зрачка, обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, прием алкоголя и др. Болезнь течет волнообразно с периодами обострений и ремиссий.

Открытоугольная глаукома (наиболее распространена) развивается вследствие различных нарушений функции дренажной системы. Постоянно повышенное ВГД постепенно приводит к атрофическим изменениям зрительного нерва, падают зрительные функции вплоть до полной утраты, если ВГД своевременно не снижается.

Техника закапывания

При проблеме повышения внутриглазного давления нельзя назначать себе лекарство самостоятельно. Механизм воздействия у препаратов различного вида  может быть схож, но для возможности терапии должны учитываться особенности больного и имеющиеся противопоказания. Особенности лечения каплями для глаз должен объяснить врач, при неправильном их применении возможно отсутствие результата или появление негативных побочных эффектов.

Закапывать капли достаточно просто, но требуется придерживаться элементарных правил процесса. В обязательном порядке перед вводом препарата моются руки и желательно с антибактериальным мылом. Жесткого требования к позе человека при закапывании нет, поэтому можно выбирать положения сидя или лежа.

Техника закапывания капель предполагает следующие действия:

  • голова запрокидывается назад;
  • нижнее веко оттягивается вниз;
  • взгляд отводится вверх;
  • поводится точный ввод средства на оболочку глаз.

Касаться поверхности глаза флаконом нельзя, так как при этом велика вероятность попадания различного рода возбудителей и дальнейшее их размножение на емкости. Не стоит стремиться закапать большой объем капель, так как лишняя жидкость выйдет наружу. После внесения средства требуется слегка надавить на внутренний угол глаза для предотвращения вытекания капель и обеспечения лучшего их расхождения по глазному яблоку.

Офтальмолог может назначить комплексную терапию двумя или более видами капель. В этом случае между каждым закапыванием делается перерыв в 20 минут. При наличии контактных линз их надевание разрешено по прошествии 30 минут с момента ввода препарата.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия ставит перед собой выполнение трех основных задач:

  • снизить показатели ВГД;
  • улучшить кровоснабжение глазных структур, в том числе и зрительного нерва;
  • ·нормализовать обменные процессы во избежание развития дистрофии.

Применять глазные капли для снижения давления очень просто. Но для достижения максимального терапевтического эффекта следует придерживаться некоторых правил:

  • тщательно вымойте руки с мылом;
  • откиньте голову назад;
  • аккуратно оттяните нижнее веко;
  • в образовавшийся конъюнктивальный мешок введите лекарственное вещество, при этом не касаясь слизистой оболочки;
  • закройте глаза на пять минут.

Для начала поговорим о препаратах, которые снижают выработку внутриглазной жидкости. Выделим список популярных капель, относящихся к этой группе:

  • Тимолол. Относится к бета-адреноблокаторам. Действующее вещество снижает объем водянистой влаги. Тимолол применяется в лечении взрослых. Обычно врачи назначают по одной капле два раза в день;
  • Бетоптик. Максимально быстро снижает показатели ВГД. Капли являются аналогом Тимолола. Отличие их в том, что Бетоптик не уменьшает производство влаги, а создает преграду для ее усиленного отделения. Активным компонентом препарата является бетаксолол;
  • Окупрес-Е. Действующий компонент блокирует бета-адренорецепторы. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении суток. Окупрес-Е снижает как нормальное, так и повышенное ВГД.

В основу развития глазной гипертензии ложится также нарушение оттока жидкости, вот почему врачи назначают капли, которые его улучшают. Рассмотрим популярные капли данной группы:

  • Ксалатан. Латанопрост – это действующее вещество препарата. Этот компонент гарантирует положительную динамику в терапии зрительной гипертонии и открытоугольной глаукомы. Ксалантан обладает щадящим действием и редко вызывает побочные эффекты;
  • Траватан. Отличается мощным терапевтическим действием при лечении офтальмотонуса. Капли обладают способностью притормозить развитие глаукомы.

В комплексной терапии глаукомы врачи часто назначают таблетки:

  • Анаприлин. Препарат снижает уровень сосудистого и внутриглазного давления, а также улучшает сердечный ритм;
  • Прозерин. Средство борется с офтальмологической гипертонией, улучшает функциональную активность мышечных волокон мочевого пузыря и матки. В целом таблетки повышают тонус мышц в организме;
  • Клофелин. Таблетки снижают уровень внутриглазного и артериального давления, сокращают частоту сердечных сокращений. Клофелин обладает общим успокаивающим действием;
  • Кавинтон. Расширяет сосуды головного мозга, повышает уровень циркуляции крови в кровеносных сосудах и увеличивает количество кислорода, получаемого мозгом. Таблетки не влияют на сердечную работу и уровень артериального давления;
  • Гипотиазид. Это диуретические таблетки, которые предназначены для выведения жидкости из организма. Благодаря мочегонному эффекту, снижаются показатели ВГД и артериального давления.

Инъекции в глазное яблоко являются эффективным методом лечения офтальмотонуса

Введение в глазное яблоко лекарств, снижающих ВГД, является эффективным методом решения существующей проблемы. Процедура проводится квалифицированным специалистом в специализированном учреждении. Проводить инъекции в домашних условиях непозволительно, так как существует риск попадания инфекции и поражения структур зрительного аппарата.

Специалисты выделяют четыре вида уколов при глазной гипертензии:

  • Парабульбарный. Лекарственное вещество вводится в жировую ткань, расположенную вокруг глаза.
  • Ретробульбарный. Укол делается непосредственно в глазное яблоко.
  • Субконъюнктивальный. Средство вводится под слизистую оболочку;
  • Интравитреальный. Медикаментозное вещество попадает в вещество стекловидного тела.

Обычно инъекции назначаются при резком ухудшении состояния и прогрессировании глаукомы. Уколы назначаются лечебными курсами, между которыми делаются перерывы в несколько месяцев. Это позволяет уменьшить клинические симптомы, приостановить деструктивные изменения структур глаза и активное прогрессирование патологического процесса.

Виды глазных капель

[]

Все препараты такого типа условно можно разделить на группы:

Противовоспалительные и антисептические капли. Сюда можно отнести глазные капли такие, как цинка сульфат, диклофенак, сульфацил натрия и другие. Такие капли предназначены для полного устранения покраснений и воспалений передних тканей глаза. Используют при конъюнктивитах и кератитах.

Увлажняющие капли при синдроме сухого глаза. Эта группа капель способна оказывать отличную помощь слишком уставшим глазам. В их состав входят компоненты, способные предотвращать высыхание роговицы и конъюнктивы, а также уменьшать дискомфорт и раздражение глаз. Данные капли в основном применяют в случае постоянной работе за компьютером, синдрома сухого глаза либо при ношении контактных линз. У таких увлажняющих капель практически нет никаких противопоказаний, их разрешается использовать при необходимости, не требуется рецепта врача.

Противоаллергенные капли. К такой группе относятся капли кромогексал, кетотифен, аломид. Эти капли применяют при различных аллергических реакциях глаз, которые выражаются как покраснения, зуд, отеки, жжение, светобоязнь, слезотечение. В некоторых тяжелых случаях рекомендуют к применению капли с кортикостероидами такие, как гидрокортизон либо дексаметазон (только по рекомендации врача)
Важно помнить, что все противоаллергенные капли — это не лечебные средства против аллергии, а всего способы устранения следствий возможной аллергической реакции.

Глазные капли для улучшения тканей обменных процессов в глазах. Чаще всего применяют при возрастных изменениях, для лечения катаракты либо в случае дистрофических изменений глаза
Такие капли способны улучшать функциональное состояние глаза, а также предотвратить возможный прогресс в глазах возрастных изменений. Из капель данной группы можно выделить более популярные такие, как тауфон, эмоксипин, катахром и каталин.

Лечебные капли при глаукоме. Данные капли может назначать только врач. Их действие направлено исключительно на снижение внутриглазного давления. В случае глаукомы применяют такие глазные капли, как ацеклидин, бетаксолол, карбахолин или фосфакол.

Антибактериальные и противовирусные капли. К глазным каплям данной группы можно отнести такие препараты, как тобрекс, левомицетин, офтаквикс, ципромед и офтальмоферон. Такие капли применяют для лечения возможных воспалительных заболеваний глаз вирусного и бактериального происхождения. Довольно строгие показания слишком ограничивают их применение. Глазные капли этой группы можно применять строго по назначению врача-офтальмолога.

Сосудосуживающие глазные капли: октилия, визин и ирифрин

Применение данного вида капель требует особой осторожности, потому как в случае длительного применения, они вызывают привыкание. Использовать рекомендуется при отеке, а также гиперемии слизистой оболочки.

Методы измерения ВГД

Первое время патологический процесс часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Поэтому рекомендуется измерять давление внутри глаза минимум раз в год каждому человеку, старше 40 лет. Для диагностики глаукомы врачи обычно используют следующие методы измерения ВГД:

  1. Пальпация. Высококвалифицированный офтальмолог может определить глазное давление путем пальпации через веко. Если оно повышено, то плотность глазного яблока повышается, а если понижено – понижается.
  2. Тонометрия по Маклакову. Роговица глаза обрабатывается антисептиком, после чего на обезболенную роговую оболочку устанавливается небольшой грузик весом 5-10 грамм. Через несколько секунд грузик снимается и переносится на специальный лист бумаги, где появляется отпечаток, указывающий на величину офтальмотонуса.
  3. Пневмотонометрия. Суть данного метода схожа с принципом проведения тонометрии по Маклакову, только вместо груза на роговицу оказывается воздействие струей сжатого воздуха. Но точность такого измерения невысокая.
  4. Электронография. Это наиболее современный метод измерения ВГД, при котором воздействие на роговую оболочку отсутствует. С помощью специального оборудования происходит стимуляция и ускорение оттока внутриглазной жидкости, во время которой оценивается офтальмотонус, диагностируются отклонения.

При измерении офтальмотонуса следует учитывать то факт, что ВГД меняется в течение суток. Утром его значение будет наиболее высоким, а затем на протяжении дня давление понижается, достигая минимальных показателей ночью.

После того, как уровень глазного давления был выявлен, определяется характер и стадия патологии.

Лечение народными средствами

Лечение ВГД народными средствами – это эффективно, безопасно и доступно. Но стоит помнить, что прежде чем лечить давление нетрадиционными методами, по поводу своей проблемы необходимо посоветоваться с лечащим врачом и получить у него разрешение.

Несмотря на то что народные рецепты отличаются высоким показателем безопасности, неграмотное их применение может еще больше навредить. Также стоит отметить, что народные средства – это не альтернатива медикаментозным препаратам, а лишь дополнение к основной терапии.

Что же делать при повышенной глазной гипертензии? Снимать ВГД можно с помощью таких простых и высокоэффективных рецептов:

  • измельчите крапиву и листья ландыша. На полстакана крапивы достаточно взять чайную ложку листьев. В полученную массу добавляют столовую ложку воды и наносят на глаза в виде компресса;
  • в равных пропорциях возьмите кориандр и анис. Сухое сырье следует залить кипятком и дать настояться. Лекарственное средство необходимо выпить за день, а на следующий приготовить новый раствор;
  • возьмите несколько мясистых листков алоэ и отварите в небольшом количестве воды в течение двух минут. С размягчённых листьев отожмите сок и смешайте его с отваром. Полученное средство используют в виде глазных капель. Может отмечаться небольшое покалывание, но это не должно вас пугать;
  • один литр мокричного сока смешивают со ста граммами водки. Средство должно настояться в течение нескольких дней. Готовую настойку употребляют по четверти стакана два раза в день. Лекарство имеет довольно специфический вкус, поэтому его лучше запивать водой;
  • приготовьте коктейль из морковного, свекольного сока, а также сока петрушки и капли растительного масла;
  • употребляйте цикорий вместо кофе;
  • листья смородины и рябины залейте кипятком. Полученный напиток приятный на вкус. Его можно пить в течение дня в виде чая;
  • отварите куриное яйцо. Очистите от скорлупы, разделите на две части и уберите желток. Полученные белковые половинки приложите к закрытым векам. Они должны оставаться на глазах до полного остывания;
  • в этом рецепте также понадобятся две половинки яичного белка, в которые наливают по чайной ложки меда. Затем вы должны отправить яйца в духовку на полчаса. Полученная жидкость используется в качестве глазных капель;
  • заварите чай. После того, как он остынет, добавьте немного меда. Полученным средством можно закапывать глаза;
  • приготовьте настой из сон-травы, побегов дикой груши и крапивы. Принимать средство следует перед приемами пищи;
  • смешайте маленькую ряску и сок чистотела, а затем добавьте такое же количество воды. Средство используется в качестве компресса;
  • закапывать глаза можно луковым соком в сочетании с жидким медом и водой;
  • понижает ВГД также и медовый компресс. Смешайте в равных пропорциях мед с водой. Смочите этой смесью ватный диск и приложите к закрытым векам.

Список продуктов питания

При глаукоме глаза следует перейти на правильное питание, компоненты которого определяет врач-диетолог. Однако существуют общие списки рекомендованных и запрещенных продуктов при диете. Если следовать рекомендациям и готовить блюда из этих ингредиентов, течение болезни замедлится, а выздоровление придет быстрее.

ингредиенты молочного и кисломолочного происхождения;
соевые продукты;
крупы: овсянки, гречки и пшена;
нежирные мясные или овощные бульоны;
мясо и рыба с низким процентом жирности;
некрепкий зеленый или черный чаи.

Чего нельзя есть?

Из рациона больного с глаукомой глаз исключают:

магазинные супы или отвары;
специи;
сладости;
жирную рыбу и сорта мяса;
консервированные продукты;
алкоголь;
крепкие чай и кофе;
газированные напитки.

Врачи рекомендуют пить минеральную воду без газа. Она обогащена витаминами и полезными веществами для зрения. В качестве замены подойдут компот, узвар или отвар из фруктов и лекарственных трав. Перед началом диетического питания необходимо посоветоваться с доктором. Следуя приведенным рекомендациям, а также указаниям врачей, можно постепенно вернуть здоровье глазам без осложнений для организма.

Полезные витамины и микроэлементы

Антиоксиданты при глаукоме глаз

В значительной степени предотвращает прогрессирование заболевания

Для избавления от глаукомы в рационе больного должны находиться антиоксиданты в нужном количестве. Важным является лютеин. В организм он проникает вместе с потребляемой пищей. Из вещества образуется каротоноид — зеаксантин, который отвечает за обновление сетчатки глаза и способствует легкому течению возрастных изменений глаз. Также в диету следует включить продукты, богатые на зеаксантин и ликопин.

Цинк при глаукоме

Микроэлемент цинк находится в сетчатке и нервных окончаниях глаз и отвечает за нормальную работу органа. Цинк отвечает за транспортировку и нормальное усвоение витамина А. Недостаток элемента приводит к ухудшению адаптации зрения в темное время суток. Для восполнения запасов цинка в диету больного следует добавить горох, свинину, мясо утки, индейки, а также печень, фасоль и гречку.

Омега-3 для глаз

Омега-3 — жирная кислота относится к полиненасыщенным кислотам. Достаточный уровень его в организме приводит к нормализации давления внутри глаз. Также Омега-3 способствует фокусировке зрения. Кислоты помогают функционированию клеток и регулируют артериальное давление. Продукты, богатые на такое вещество назначают больным с синдромом сухого глаза. Омега-3 содержится в рыбе (сардина, лосось, тунец), семенах и масле льна, грецких орехах и свежей зелени. При запрете на употребление перечисленных компонентов больному назначают рыбий жир.

Народные средства от глаукомы.

Сок чистотела с медом варить на легком огне, пока он не выпустит всей пены и не загустеет до консистенции меда. С помощью получившейся мази нужно делать примочки на пораженные глаза. Говорят, что это лучшее средство для лечения глаукомы.
Для профилактики глаукомы перед сном натирают верхние веки пчелиным медом, разведенным водой 1:1.
Пейте при глаукоме томатный сок без соли. Схема такая: 1/4 ст. 3-4 раза в день в течение 14 дней, затем 21 день перерыв, затем курс повторите еще раз.
Есть мнение, что глаукома излечивается полностью таким средством: 1/2 ст. крапивы и 1 ч. ложка лепестков ландыша, собранных в мае, смешать с 1 ст. ложкой воды, дать настояться в темном месте 9 часов, добавить 1/2 ч. ложки питьевой соды. Из полученной массы делать примочки дважды в день.

Виды глаукомных капель

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, а также от его формы, врач может подобрать различные виды лекарственных капель от глаукомы. Основные группы представлены в таблице ниже.
Группа препаратовОказываемый эффект
Бета-блокаторыБлокируют железы, которые вызывают продукцию внутриглазной жидкости
ПростагландиныГормональные вещества, которые вызывают снижение внутриглазного давления. Имеют множество противопоказаний и побочных действий, но часто эффект на глаза образуют только они
Ингибиторы карбоангидразыУгнетение деятельности желез, которые приводят к выделению внутриглазной жидкости
Агонисты альфа-адренергических рецепторовЛекарственные средства провоцируют отток жидкости по каналам, дополнительно снижают ее секрецию

Врач может попеременно назначать каждый из этих препаратов, выявляя его действие и возможность побочных эффектов для пациента. Часто одна группа лекарственных средств не помогает, зато другая полностью справляется со своим действием.

В завершение

В лечении глаукомы большое значение имеет правильный жизненный режим больного. При таком диагнозе необходимо полноценно отдыхать — пациент должен спать не менее 8 часов в сутки. При этом отдыхать рекомендуется на высоких подушках, так как низкое положение головы во время сна может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Смотреть телевизионные передачи при глаукоме можно только в освещенной комнате, при этом источник света должен располагаться за спиной человека.

И конечно, чтобы стабилизировать свое внутриглазное давление, необходимо:

  • беречь глаза от солнечного света;
  • принимать лекарства, назначенные врачом;
  • регулярно проходить обследование у офтальмолога;
  • придерживаться правил здорового питания;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе;
  • не злоупотреблять работой за компьютером; избавиться от вредных привычек.

Офтальмологические клиники

  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Москва
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Санкт-Петербург
  • Уфа
  • Челябинск

Целебные травы от глаукомы

Целебные травы от глаукомы применяются для создания настоек, отваров, примочек, компрессов и закапывания в глаза. Они действуют мягко, проникают в глубокие структуры глаза, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Мокрица

Мокрица — трава, которую огородники считают сорняком и всячески стараются от нее избавиться. Однако она является хорошим помощником в лечении глаукомы.

Из травы готовят настойку для приема внутрь по следующему рецепту:

  • Хорошо промыть пучок травы, дать обсохнуть.
  • Измельчить через кухонный комбайн или мясорубку, процедить.
  • Смешать свежий мокричный сок со спиртом в соотношении 0,5 стакана спирта на 1 литр сока и убрать в холодильник.

Настойку рекомендуется принимать перед едой в количестве 2 ст.л. 1 раз в день.

Алоэ

Алоэ, известное своими целебными свойствами, при глаукоме используется для промывания глаз. Чистый лист растения необходимо тщательно вымыть, измельчить и залить стаканом кипятка.

Через 3 часа средство нужно многократно процедить и использовать для промывания глаз до 3 раз в день.

Ряска

Ряска — водное растение, которое можно встретить на пруду или озере. В ее составе присутствует белок, клетчатка, йод, бром и другие полезные микроэлементы.

В борьбе с глаукомой ее используют в виде примочки, спиртового настоя или обычной настойки. Растение нужно собрать, хорошо промыть, нашинковать и засушить в достаточном количестве. Чтобы получить настойку, нужно 2 ст.л. сырья залить 500 мл кипятка, остудить, процедить и использовать для промывания глаз, примочек или внутрь по 1 ст.л. в день перед едой.

Крапива

Из крапивы получают настойку следующим путем: хорошо промывают молодую траву и нарезают на мелкие части. 2 ст.л. сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают по трети стакана 3 раза в день.

Пустырник

При глаукоме эффективен настой пустырника: 1 ст.л. сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

Курс лечения (30 дней) можно повторять через каждые 10 дней перерыва.

Льняное семя

Льняное семя, которое используется для лечения и профилактики многих заболеваний, поможет и при глаукоме. Максимального результата можно достичь, смешав в равных пропорциях березовые листья, листья брусники, череды, подорожника, крапивы, полевого хвоща, зверобоя, шиповник и льняное семя.

Полученную смесь нужно залить кипятком и оставить настаиваться на ночь. Утром настой процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день в течение месяца.

Укропное семя

Для приготовления настоя потребуется 1 ч.л. семян укропа, которые нужно залить стаканом кипятка. Через час настой процеживают и принимают по 1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды.

Курс лечения должен продолжаться 21 день, после чего необходимо сделать 10-дневный перерыв и возобновить прием.

Календула

Известная своими положительными свойствами календула применяется при глаукоме в виде настоя. Для его приготовления можно использовать как сухие цветки, так и фильтр-пакеты, которые продаются в аптеке.

Календулу заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают внутрь по половине стакана 3-4 раза в день. С этим же средством можно делать примочки и промывать глаза.

Золотой ус

Небольшой (до 20 см) лист растения разрезать на несколько частей, залить литром кипятка. Через 24 часа его можно принимать по схеме 4 раза в день перед едой в течение 21 дня. Через 30 дней перерыва можно повторить курс.

Золотой ус используют и в качестве глазных капель: для этого подходит свежий сок растения. Закапывать глаза можно не дольше 10 дней.

Группы капель для лечения глазного давления

Медикаменты для решения проблем внутриглазного давления разделяют на несколько видов, отличающихся механизмом действия. Первая группа состоит из бета-адреноблокаторов и ингибиторов, которые способствуют снижению выработки жидкости. Вторая образована простагландинами, холино- и симпатомиметиками, которые влияют на скорость движения жидкости.

Холиномиметики

Попадание медикамента приводит к эффекту сужения размера зрачка благодаря способности активных веществ стимулировать холинорецепторы. Лекарственное средство приводит к быстрому открытию угла камеры, что стимулирует процесс оттока и способствует нормализации состояния внутриглазного давления. К подобной группе лекарств относят «Карбохолол» и «Пилокарпин».

Капли применяются в терапевтических целях для курса лечения больных с диагнозом «закрытоугольная глаукома». Противопоказанием к применению препаратов является нарушение поверхности роговицы, непереносимость пациентом действующих компонентов, астма и стенокардия. Недостатком медикаментов из такой группы считается кратковременность действия, которое длится в течение 6 часов.

Симпатомиметики

Механизм воздействия медикаментов основан на влиянии компонентов состава лекарства на работу нервной системы. Наиболее распространенными являются такие медикаменты, как «Офтан», «Дипивефрин» и «Глаукон». Практика лечения симпатомиметиками распространена за границей, в нашей такие медикаменты применяются довольно редко.

Лекарства этого вида способствуют ускорению движения жидкости, что приводит показатели давления внутри глаза в норму. Препараты в форме капель расширяют зрительный зрачок, поэтому их использование нежелательно при диагнозе «закрытоугольная глаукома».

Простагландины

Действующее вещество медикаментов оказывает лечебное действие по прошествии 1-2 часов с момента попадания капель на слизистую глаза. Результат достигается посредством оттока жидкости, ускорения ее вывода и нормализации процессов обмена. Наиболее востребованными медикаментами являются «Ланопрост» и «Унопростон». Противопоказанием для их назначения является возраст ребенка менее 18 лет. Некоторые простагландины нельзя применять во время беременности.

Бета-адреноблокаторы

Капли действуют за счет снижения объема глазной жидкости. При использовании бета-адреноблокаторов рекомендуется после попадания лекарства на слизистую закрывать глазные яблоки на пару минут для оказания местного воздействия. При несоблюдении подобной рекомендации не самые безопасные компоненты лекарства начнут негативно воздействовать на сердце, органы дыхания и эндокринную систему человека.

К препаратам бета-адреноблокаторам последнего поколения относится «Тимолол» и «Бетоптик». На возможность применения накладывается запрет при наличии возраста менее 18 лет. Лекарства не используются при брадикардии и проблемах сердечной недостаточности

Капли нельзя использовать при нарушении целостности роговицы, с осторожностью к терапии такими медикаментами стоит подходить в период вынашивания ребенка и при наличии сахарного диабета

Ингибиторы карбоангидразы

Эффект улучшения состояния достигается активными действующими веществами. Наличие в составе особого фермента обеспечивает функциональные изменения и снижение количества жидкости глаза. Медикаментами из такой группы являются препараты «Азопт» или «Трусопт». Первый может применяться при патологических процессах печени, назначается при закрытой форме глаукомы. Второй может назначаться в детском возрасте и взрослым пациентам, часто прописывается при вторичной форме глаукомы.

Комбинированные препараты

Комбинированные медикаменты назначаются в преобладающем количестве случаев при нарушенном внутриглазном давлении. Более выраженный терапевтический эффект достигается за счет одновременного сочетания нескольких действующих компонентов. Преимуществом таких капель является отсутствие необходимости частого использования. Активным компонентом является тимолол, который присутствует в различных сочетаниях с другими элементами.

Препараты комбинированного типа имеют определенный перечень противопоказаний. Такие лекарства не применяются в терапевтических целях при глаукоме открытоугольного типа и не используются для терапии детей, беременных женщин, пациентов с проблемами в виде брадикардии и патологиями органов дыхательной системы.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Примерно четверть всех случаев заболевания первичной глаукомой – закрытоугольные. Симптомом такой формы глаукомы нередко служит боль в глазах и практически постоянное ощущение дискомфорта, напряжения в глазу. Есть и зрительные нарушения. Это и некоторое затуманивание зрения, и вышеупомянутые ореолы, появляющиеся вокруг источников света. Особенно ощутима боль в области висков, надбровной области и половине головы. Острый приступ, как правило, сопровождает именно закрытоугольную глаукому. Этот приступ – ничто иное, как резкое увеличение внутриглазного давления. Как правило, такой приступ – прямое следствие нескольких провоцирующих факторов. Такими факторами могут служить переутомление, нервное перенапряжение, а также долгое нахождения в темноте или в положении, в котором голова наклонена. Спровоцировать приступ может и единовременный прием большого количества воды, и расширение зрачка с помощью лекарственных средств. При остром приступе боль резко проявляет себя в голове и глазу, зрение изрядно затуманивается или резко снижается, а при взгляде на свет перед глазами появляются разноцветные круги. Случается, что острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой или рвотой, общей слабостью организма. Нередко боли отдают в область живота и сердце. В таком разнообразии симптомов кроется основная опасность – можно запросто принять приступ глаукомы за обострение какого-то другого заболевания (мало кому придет в голову, что глазное заболевание будет сказываться на сердце). Как результат – упущенное время. Между тем, это как раз тот случай, когда промедление – смерти подобно. Неотвратимая слепота может наступить уже через сутки после острого приступа.

Заключение

Важно знать, что любых заболеваниях, только корректное использование препаратов, способно значительно улучшить качество жизни. Правила эффективного использования глазных капель включают:

  • назначение подходящего препарата, только квалифицированным специалистом;
  • самолечение приводит к ухудшению течения болезни и может нанести непоправимый вред здоровью;
  • использование капель строго в соответствии с инструкцией;
  • внимательное отношение к противопоказаниям и возможным побочным эффектам;
  • многие препараты, сдерживают заболевание, но не излечивают его;
  • действие каждого вещества имеют свои особенности. Это стоит учитывать при применении препарата.

Автор статьи: Дмитрий Палыч Войтенко

Офтальмолог
Врач с более чем десятилетним стажем. Проводит лечение таких заболеваний глаз как: близорукость, астигматизм, блефарит, дегенерация сетчатки. Также оказывает помощь по изъятию инородного тела из глаза.

Комментарии для сайта Cackle

blotos.ru

поговорим о лечении… / Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog / Habr

Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.

Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.

Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.

Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.

Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).


Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

Правило №1


Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

Правило №2


Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

Правило №3


Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.

Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

Правило №4


Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.
Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Правило №5


Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.

Используйте способы доказательной медицины!

Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?


Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

Консервативное лечение глаукомы


То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.

Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.


Безвредны ли капли от глаукомы?

Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.
Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.

Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.

Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано тут.

Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.


А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

Лазерное лечение глаукомы


1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.

В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали здесь) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).

Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера

Тогда вот что происходит:



Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.

В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.


Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом

А вот видео процедуры:


Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.

Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.

2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).


Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).

На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!

Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.

3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.

Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.


Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)
Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.

В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).

Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы


Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

Виды антиглаукомных операций


1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);

В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.


Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:
  1. Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
  2. Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
  3. Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
  4. При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
  5. Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.


Амбулаторная микрохирургия глаукомы

2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;

В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.


К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.
Глаз пациента после операции

Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

Типы дренажей


Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.

По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.

Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.

Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.

Так выглядит клапан Ахмеда схематически:


А так — «вживую»:
«Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:
Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:
3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).
В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.

К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.

4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.


Короче, ожог или отморожение помогают снизить давление как попытка сохранить глаз как орган, который уже, к сожалению, не видит.

5. Каналопластика – пластика Шлеммова канала

Канал Шлемма (назван в честь немецкого анатома Фридриха Шлемма в IXX-м веке) – это основной транспортный коллектор, отводящий водянистую влагу (скорость примерно 2-3 микролитра в минуту) из передней камеры глаза через многочисленные сеточки в вены черепа.

Это сосуд, проходящий по кругу стыка роговицы и радужки в толще склеры в углу передней камеры.

Канал по своему строению напоминает лимфатический сосуд. Внутренняя часть канала, которая ближе всего соприкасается с водянистой влагой, покрыта микропористой (трабекулярной) сетью. Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги. Если сам ствол канала или его сетчатая структура заблокируется, разовьется глаукома.
Это происходит при атеросклерозе, диабете, травме или инфекциях глаза.

Так выглядит Шлеммов канал в анфас и профиль:


Операции на канале включают расширение его различными зондами и баллончиками, проведение в него «по кругу» специальных нитей, рассечение (трабекулэктомия ab interno) и, в конце концов, просто заполнение его вязкими жидкостями (например, вискоканалостомия).

Так выглядит каналопластика нитью:


Однако такие операции в лучшем случае дают очень недолговременный эффект из-за рубцевания и рецидива закупорки. Но научные изыскания в этом направлении постоянно ведутся.

Когда при глаукоме нужно делать операцию?


Хирургическое лечение является альтернативой медикаментозной терапии в начальной стадии и единственно возможным способом сохранения зрения и стабилизации болезни в развитой и далекозашедших стадиях. Обычно хирургическая операция при глаукоме назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потери эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимальный, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационном периоде, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Что такое острый приступ глаукомы?


Это очень опасное критическое состояние, возникающее в результате резкого повышения внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы, как правило, начинается внезапно. Обычно с появления болей в глазном яблоке, и соответствующей половине головы, особенно часто в затылочной области, может сопровождается тошнотой, нередко бывает рвота и общая слабость. Острый приступ глаукомы можно спутать с мигренью, гипертоническим кризом и даже пищевым отравлением, могут беспокоить боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Острый приступ глаукомы появляется без видимых причин на фоне полного здоровья — внезапно появляются боли в глазу и в голове, глаз краснеет и слезится, зрение снижается, могут появиться «радужные кольца» вокруг источников света и затуманивание. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., прекращается почти или полностью отток внутриглазной жидкости из глаза. На ощупь такой глаз становится плотный как камень.

Ошибки в диагностике дорого стоят, так как пациента начинают лечить от другого состояния, а необходимую экстренную помощь при остром приступе глаукомы не оказывают. Если в течение 1-2 суток после начала приступа не снизить внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств, лазерным либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения становится необратимой.


А для тех, кто потерял зрение от глаукомы, на помощь в будущем придет биомехатроника, разрабатывающая такие способы, как «бионические глаза», о котором я писала ранее — «Бионический глаз — мифы и реальность».
Другие посты по теме

habr.com

Глазные капли от глаукомы (самые эффективные) - список лекарств и капель при глаукоме без побочных действий

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пионефроз
      • Поликистоз почек
      • Почечная недостаточность
      • Почечнокаменная болезнь
      • Рак почки
      • Симптом Пастернацкого
      • Тубулопатии
      • Хроническая болезнь почек
      • IgA-нефропатия
    • Заболевания легких
      • Дыхательные пути
        • ХОБЛ
        • Эмфизема
        • Асфиксия
        • Острый бронхит
      • Альвеолы
        • Пневмония
        • Туберкулез
        • Отек легких
        • Рак легких

www.spacehealth.ru

Медикаментозное лечение глаукомы: препараты, методы

Глаукома – это общее название группы заболеваний, связанных с повышением глазного давления, в результате чего происходит нарушение нормального функционирования зрительного аппарата.

На ранних стадиях пациент не замечает у себя каких либо выраженных признаков и изменений, заболевание протекает практически бессимптомно. Поэтому регулярные профилактические осмотры у офтальмолога после 40 лет обязательно должны включать в себя такую процедуру, как тонометрия – измерение внутриглазного давления. Такие предупредительные меры позволяют выявить первые признаки глаукомы и распознать заболевание на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение патологии.

Современные протоколы терапии в офтальмологии подразумевают три основных направления в коррекции повышенного внутриглазного давления (ВГД):

  • Офтальмогипотензивное лечение глаукомы. Подразумевает ряд лечебных мероприятий, направленных на снижение повышенного офтальмотонуса больного, нормализацию процессов продукции и выведения водянистой влаги, предупреждение повышения ВГД до критических цифр, опасных для функции зрительной системы.
  • Улучшение микроциркуляции и метаболизма. Известно, что внутриглазная жидкость непосредственно участвует в питании внутренних структур глазного яблока. Она омывает оболочки, в которых не предусмотрено наличие собственной капиллярной сети, и наполняет их полезными элементами за счет повышенного содержания биологически активных веществ в своем составе. Соответственно, в случаях нарушения содержания водянистой влаги, уменьшения ее количества или развития застойных явлений необходимо дополнительно подпитывать внутренние оболочки органа зрения, а также улучшать кровенаполнение и метаболизм внутриглазной части зрительного нерва. Это позволяет избежать негативных последствий дистрофических процессов при глаукоме, нормализовать постоянство внутренней среды глаза и предупредить необратимую потерю зрения, которая грозит при отсутствии адекватного лечения повышенного внутриглазного давления.

Существуют различные методики коррекции заболевания, однако предпочтение на ранних стадиях отдается медикаментозной терапии. Лечение препаратами глаукомы достаточно эффективно и безопасно. Назначение специальных капель и препаратов системного действия не связано с негативным воздействием на психоэмоциональную сферу пациента, не вызывает стрессовых реакций, не требует сложного и дорогостоящего проведения операций.

Принципы медикаментозной терапии при глаукоме

Известны основные принципы, по которым происходит медикаментозное лечение глаукомы. Они связаны с особенностью препаратов и метаболическими процессами, которые происходят в условиях повышенного давления внутри камер глаза.

Принципиальный момент лечения глаукомы любой формы – нормализация внутриглазного давления, остальные эффекты лекарственных средств считаются вспомогательными и дополнительными. Однако они помогают корректировать последствия изменения трофических процессов в системе органа зрения.

Важны правила режима лечения:

  • Регулярность. Обычно офтальмологи назначают капли для постоянного применения, иногда необходимо закапывать препараты дважды в день – утром и вечером. Лучше выбрать определенные часы и проводить лечебные манипуляции примерно в одно и то же время – тогда эффективность лечения будет выше. Естественно, нельзя пропускать прием препаратов, при необходимости капли следует брать с собой даже на работу или в отпуск.
  • Режим. Важно нормализовать режим дня, улучшить условия работы, исключить все факторы риска развития глазных заболеваний. Это позволит избежать негативных последствий несоблюдения правил гигиены органа зрения, а внутриглазное давление может снизиться на несколько единиц самостоятельно. Также необходимо обеспечить нормальный график сна – это обеспечивает необходимое восстановление всей зрительной системы.

Давление внутри глаза может снижаться сразу после инстилляции капель против глаукомы. Тогда повторные закапывания носят поддерживающий характер. Может быть другой вариант действия препаратов – их эффект после первого дня употребления выражен слабо, а при регулярном их использовании давление внутри глазных камер приходит в норму.

Иногда наблюдаются неожиданные эффекты лекарственных средств – полное отсутствие результата из-за индивидуальной резистентности организма пациента или парадоксальное действие – если после закапывания ВГД не только не снижается, а повышается, в отдельных случаях – до опасных значений.

Поэтому выбор лекарственных средств для лечения глаукомы – это задача врача-офтальмолога, который после соответствующих методов обследования определяет все особенности организма пациента, может сделать пробу препарата и в последующем оценить результаты терапии. Самолечение может быть опасным для здоровья и вызвать необратимые изменения внутри органа зрения.

Также важно соблюдать рекомендованные сроки обследования, приходить на консультации в установленные даты – это необходимо для динамического наблюдения за состоянием глаз и действием лекарственных средств против глаукомы.

Подбор правильной терапии для снижения внутриглазного давления это иногда длительный совместный труд офтальмолога и пациента.

Препараты для лечения глаукомы

Известны две основные группы препаратов при глаукоме:

Лекарственные средства, нормализующее отток повышенного количества водянистой влаги. Включают в себя несколько классов медикаментов:

  • Миотики. Препараты пилокарпина и его аналоги применяются при закрытоугольной, открытоугольной и вторичной глаукоме. Также используется средство «Карбахол».
  • Симпатомиметики. Эпинефрин в форме глазных капель применяется в виде препарата «Глаукон». Он эффективно поддерживает нормальное ВГД.
  • Простагландины. Препараты с содержанием таких действующих веществ, как латанопрост, улучшают увеосклеральный путь оттока водянистой влаги.

Лекарства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости.

  • Селективные симпатомиметики. Применяются капли на основе клонидина различной концентрации.
  • Бета-адреноблокаторы. Включают в себя две группы – селективные («Бетаксолол») и неселективные («Тимолол»).
  • Ингибиторы фермента карбоангидразы. Офтальмологи в своей практике применяют капли на основе дорзоламида и его аналогов.

Также популярны комбинированные препараты – комплексное действие их активных компонентов обуславливает более быстрое и эффективное протекание лечения глаукомы. Такие препараты, как «Нормоглаукон», «Проксофелин», «Фотил» и другие сочетают в себе пилокарпин, тимолол, клофелин и другие действующие вещества в различных пропорциях и концентрации.

Изначально врач выполняет комплекс необходимых диагностических мероприятий и назначает препараты при глаукоме из первого ряда – «Пилокарпин», «Тимолол», простагландины F2-альфа. Если эффект лечения этими каплями недостаточный, назначается лекарственное средство второго ряда – «Бетаксолол», «Проксодолол», «Бринзоламид», «Клонидин» и другие. Если известен факт непереносимости препаратов из первого ряда, офтальмолог выбирает наиболее безопасный препарат из второго.

Также не назначаются комбинированные капли в сочетании с аналогичными группами, чтобы не вызвать побочные эффекты от передозировки препаратов.

Лечение острого приступа закрытоугольной глаукомы имеет ряд особенностей – эта неотложная ситуация требует быстрой реакции на повышение внутриглазного давления, поскольку цифры ВГД могут достигать 40-60 мм. рт. ст., что опасно для сохранности внутренних структур глаза и может привести к слепоте.

Медикаментозная терапия во время острого нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия угла передней камеры глаза включает в себя:

  • Закапывание миотика. Капли пилокарпина 1% концентрации используются по схеме: вначале по 1 капле четыре раза в час, потом – дважды, а затем по одной капле раз в час в течение двух часов. Дальнейшее применение пилокарпина – инстилляции от 3 до 6 раз в день, исходя из ответа организма пациента и скорости снижения ВГД.
  • Дополнение к миотическому средству – закапывание дважды в день по капле неселективного бета-адреноблокатора тимолола в виде 0,5% раствора.
  • Препараты для приема внутрь. Назначаются системные ингибиторы карбоангидразы – диакарб, осмотические диуретики, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Грамотное и своевременное назначение медикаментозной терапии способно предотвратить необратимую потерю зрения, а также избежать сложного хирургического вмешательства.

В случае не достижения нормализации глазного давления с помощью медикаментов используются как лазерные, так и хирургические операции.

www.cvz.ru

Таблетки при глаукоме - показания к применению

Глаукома – это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление выше 25 мм рт. ст. Для лечения патологии могут применяться лекарственные средства в виде капель и таблеток. При отсутствии лечения у пациентов могут появиться осложнения – поражение зрительного нерва, сужение полей зрения, слепота.

Почему возникает заболевание

Для заболевания характерна наследственная предрасположенность. В процессе эмбриогенеза происходит нарушение развития структур глаза (Шлеммова канала и склеральных вен), ответственных за отток внутриглазной жидкости. Первые признаки патологии возникают после 40 лет. Внутриглазная жидкость накапливается в передней камере глаза, вызывая повышение давления.

Предрасполагающими факторами могут быть:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • другие патологии глазного яблока;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Основные проявления заболевания

Основным симптомом глаукомы является боль. Болезненные ощущения носят давящий характер, не зависят от времени суток, физической нагрузки. Боль ощущается “за глазом”, может иррадиировать в висок. Глаукома может протекать в двух вариантах – хроническом и с обострениями. При хронической форме болезненные ощущения носят постоянный характер. Если заболевание протекает в виде острых приступов, боль возникает внезапно, нарушает сон и жизнедеятельность пациента.

При длительно существующей глаукоме постепенно происходит повреждение зрительного нерва. Это проявляется сужением полей зрения и снижением остроты центрального зрения. Повреждение зрительного нерва является необратимым. Принимая лекарственные средства, если уже произошло снижение зрения или сужение полей, пациент может лишь предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При остром приступе возникшее резкое снижение зрения или слепота могут быть обратимы. Если в первые часы от начала приступа не было назначено адекватное лечение, изменения становятся необратимыми.

В каком случае при глаукоме необходимо принимать таблетки?

Таблетированные лекарственные препараты при глаукоме имеют вспомогательное значение. Некоторые из них, например, Диакарб и Фуросемид, применяются во время острого приступа, они позволяют быстро снизить внутриглазное давление.

Основу лечения глаукомы составляют капли. Таблетки назначаются в качестве патогенетической терапии. Они улучшают отток внутриглазной жидкости или снижают ее образование косвенным путем. Кроме того таблетки могут снизить выраженность предрасполагающих к развитию глаукомы факторов.

Рассмотрим основные таблетированные лекарственные препараты при глаукоме

Фезам

Фезам содержит в себе два действующих вещества – пирацетам и циннаризин. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим действием, улучшает восстановление нервной ткани. При длительном курсовом приеме способствует расширению склеральных вен глаза, улучшает отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Защищает клетки зрительного нерва от недостатка кислорода при повышенном внутриглазном давлении. В исследованиях отмечается положительное влияние препарата на зрительные функции у пациентов с глаукомой.

Пикамилон

Пикамилон улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга и глазного яблока. Воздействует на нервные клетки, ускоряя их регенерацию. Препарат не снижает давление и не влияет на образование внутриглазной жидкости. Пикамилон способствует стабилизации зрительных функций у больных с глаукомой нормального давления. При этом виде заболевания повышение внутриглазного давления отсутствует, но при осмотре диска зрительного нерва выявляются изменения, характерные для глаукомы (глаукомная экскавация диска).

Гинкго билоба

Препарат относится к биологически активным добавкам к пище (БАД) и не является лекарственным средством. Таблетки получают из листьев растения Гинкго двулопастного. Гинкго билоба обладает выраженным нейропротективным действием. Он защищает зрительный нерв от повреждения, не снижая при этом внутриглазное давление. Средство применяется при сочетании глаукомы с другими заболеваниями глаза (ангиопатией сетчатки, диабетической ретинопатией).

Милдронат

Милдронат или Мельдоний, обладает сосудорасширяющим, антигипоксантным и метаболическим действием. Лекарственное средство активирует выработку собственных метаболически активных веществ  в клетках всего организма. При повреждении зрительного нерва от повышенного внутриглазного давления, Милдронат уменьшает площадь его повреждения, увеличивает скорость восстановления зрительных функций.

Диакарб

Диакарб или ацетазоламид относится к диуретическим препаратам. Лекарственное средство угнетает ферменты ресничного тела, ответственного за выработку внутриглазной жидкости. За счет этого уменьшается ее образование. На отток внутриглазной жидкости препарат не действует. Диакарб не показан для длительного применения из-за выраженных системных реакций. Его используют для кратковременного предоперационного лечения пациентов с глаукомой и при остром приступе заболевания.

Фенотропил

Фенотропил относится к ноотропным препаратам (улучшающим работу нервных волокон). При длительном применении защищает клетки и волокна зрительного нерва от повреждения. Пациенты отмечают расширение полей зрения, увеличение яркости и остроты зрения. За счет слабого диуретического эффекта происходит снижение секреции водянистой  влаги. Из-за выраженного действия на психику и нервную систему в целом, препарат крайне редко применяется для лечения глаукомы (только при сочетании ее с другими заболеваниями).

Кавинтон

Кавинтон или винпоцетин способствует улучшению мозгового кровообращения. Препарат применяется при вторичных глаукомах, вызванных закупоркой артерий или вен глаза эмболами и тромбами. Кавинтон уменьшает повреждающее действие внутриглазного давления на зрительный нерв.

Актовегин

Актовегин – это лекарственный препарат, получаемый из крови телят. Метаболическое лекарственное средство, улучшающее кровоснабжение зрительного нерва. Этим достигается увеличение полей зрения и повышение четкости рассматриваемых предметов. За счет некоторого расширения вен происходит увеличение оттока внутриглазной жидкости. Хороший эффект дает назначение актовегина и кавинтона.

Фуросемид

Фуросемид относится к лекарственным средствам с ярко выраженным диуретическим эффектом. Снижает образование водянистой влаги и увеличивает ее выведение. Из-за сильного и длительного диуретического эффекта применяется только в качестве препарата неотложной помощи при остром приступе глаукомы с болевым синдромом. При использовании препарата необходимо контролировать уровень калия в крови.

Амлодипин

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие. Влияя на обмен кальция, вызывает повышенное выведение внутриглазной жидкости. Принимать амлодипин при глаукоме в таблетках нецелесообразно, так как есть более специфические капельные формы препарата.

Большинство таблетированных лекарственных средств оказывают защитное действие на клетки и волокна зрительного нерва.

Следует помнить, что таблетки в лечении глаукомы имеют второстепенное значение. Подбор препарата должен проводить врач-офтальмолог.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

список лекарств от глаукомы, какие выбрать, лечение препаратами

Повышение внутриглазного давления долгое время может протекать бессимптомно и никак не проявляться внешне. Но при этом циркуляция внутриглазной жидкости нарушается. Если не принять меры, будет ухудшаться сначала периферическое зрение, затем центральное, в итоге рано или поздно разовьется глаукома. Корректно подобранные капли от глазного давления предотвратят и остановят развитие патологии. Главное при глаукоме – это не запускать патологический процесс и вовремя начинать лечение. Выбрать лучшие препараты, снижающие повышенное глазное давление, поможет врач-офтальмолог. а также отзывы опытных пользователей.

Что такое глазное давление

Внутриглазное давление – это та сила, с которой жидкость внутри глазного яблока и стекловидного тела воздействует на капсулу глаза. За счет давления поддерживается оптимальный офтальмотонус, но только при условии, что внутриглазная влага из передней и задней камер равномерно поступает и убывает из них. Благодаря нормальному давлению внутри зрительных структур, выполняются такие функции:

  • поддержание сферической формы глазного яблока;
  • качественное восприятие зрительной картинки;
  • нормальное питание всех элементов органов зрения.

Очевидно, что за давлением глаз необходимо следить, так как от этого показателя во многом зависит то, насколько долго глаза останутся здоровыми, а зрение – острым. При выявлении первых симптомов нарушения глазного давления нужно сразу же начинать использовать противоглаукомные препараты. Они отличаются между собой по составляющим, механизму действия, показаниям и противопоказаниям, побочным явлениям. По этой причине средства выбирают только после консультации у офтальмолога и постановки точного диагноза.

Какие виды препаратов существуют

Существует множество способов для снижения глазного давления, оптимальными лекарствами от глаукомы считаются капли. Такие медикаментозные средства удобно применять на дому, действуют они местно, поэтому дают быстрый результат и не так много побочных эффектов.


Современная офтальмология предлагает ряд глазных капель против высокого глазного давления с различными активными компонентами. Подобрать самые действенные и доступные не будет сложно

Глазные капли от глаукомы и глазного давления по составу и действию делятся на следующие группы:

  • холиномиметики;
  • симпатомиметики;
  • аналоги простагландинов;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • альфа-адреномиметики;
  • антиглаукомные препараты комбинированного действия.

Одни средства от внутриглазного давления регулируют образование жидкости внутри глаза, другие нормализуют ее отток, есть также средства, оказывающие двойное действие. Подбираются они с учетом причины, вызвавшей патологическое состояние органов зрения.

Холиномиметики

Для терапии глаукомы у взрослых используются преимущественно Пилокарпин или Карбохолин. Препараты нормализуют отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц. Основные показания:

  • глаукома закрытоугольного и открытоугольного типов;
  • тромбоз или закупорка сосудов сетчатки;
  • перед диагностическим обследованием, если необходимо сделать зрачок уже;
  • после хирургической операции;
  • при передозировке лекарств, расширяющих зрачок.

Холиномиметики влияют на функции зрачка и мышцы глаза, что обязательно учитывается при определении тактики лечения

Нельзя использовать холиномиметки при таких состояниях и патологиях:

  • кератит;
  • иридоциклит;
  • непереносимость любого из составляющих препарата;
  • некоторые операции, после которых не рекомендовано сужение зрачка;
  • бронхиальная астма;
  • стенокардия;
  • травмы и поражения поверхности роговицы.

Карбохолин и Пилокарпин дают схожий эффект и могут заменять друг друга.

Симпатомиметики

Офтан Дипивефрин – основной препарат из группы симпатомиметиков, назначаемый для снижения внутриглазного давления. Его активные компоненты влияют на работу рецепторов клеток. Первоначально они увеличивают количество жидкости внутри зрительных структур, затем снижают ее объем и расширяют зрачок. Показания к назначению:

  • открытоугольная глаукома;
  • постоперационный период при катаракте.

При глаукоме открытой формы назначаются капли, стимулирующие отток внутриглазной жидкости и при этом снижающие ее образование, также рекомендуется дополнительно подобрать препараты, укрепляющие глазные структуры

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость составляющих капель;
  • закупорка угла передней камеры глаза.

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты влияют на фермент, вырабатываемый в цилиарном теле, и тем самым регулируют количество внутриглазной влаги. Среди наиболее популярных наименований – Азопт и Трусопт. Препараты имеют немного отличный состав, поэтому они показаны и противопоказаны при глаукоме разных форм.


Ингибиторы карбоангидразы оказывают мочегонное действие, за счет этого количество внутриглазной жидкости снижается и вгд приходит в норму

Капли Азопт уменьшают поступление жидкости и солей, что снижает объем внутриглазной влаги и, соответственно, внутриглазное давление. Основное показание препарата – глаукома открытоугольного типа. С осторожностью применяют при глаукоме закрытого типа и патологиях печени, не назначают при почечной дисфункции.

Капли Трусопт оказывают аналогичное действие, но в их составе другой активный компонент. За счет этого список показаний несколько шире. Их можно использовать при вторичной глаукоме без закупорки передней камеры глаза, в педиатрии для лечения глазных болезней у детей.

Аналоги простагландинов

Препараты отличаются быстрым и длительным действием – эффект проявляется через один-два часа после закапывания и сохраняется до 12 часов. Наиболее популярные: Латанопрост, Тафлотан, Унопростон.


Латанопрост – наиболее востребованный и популярный препарат из группы простагландинов для лечения глаукомы и повышенного глазного давления у взрослых

Капли Латанопрост применяются при открытоугольной глаукоме, действие активных компонентов начинается только после попадания вещества именно туда, где существует проблема. Латанопрост нельзя использовать для лечения детей и подростков младше 18 лет, с осторожностью его назначают при патологии врожденного типа и при воспалительных процессах глаз.

Унопростон восстанавливает отток внутриглазной жидкости, назначается при первичной и вторичной открытоугольной глаукоме. Не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости активных составляющих.

Тафлотан стимулирует обмен веществ в глазных структурах и отток глазной жидкости, назначается при глаукоме открытоугольного типа и офтальмотонусе глазного яблока. Капли не подходят для лечения детей и подростков младше 18 лет, беременных и кормящих женщин.

Важно знать: при использовании глазных капель Ланопрост возможно изменение оттенка радужной оболочки. Обусловлено такое явление уменьшением выработки пигмента, проявляется это образованием коричневого ореола вокруг зрачка. После прекращения терапии цвет глаз восстанавливается самостоятельно.

Бета-адреноблокаторы

Действие глазных капель аналогично действию препаратов этой же группы системного применения. Тимолол и Бетоптик – наиболее известные из них. Оба препарата имеют свои особенности применения. Сразу же после закапывания рекомендуется опустить веки на три-четыре минуты, чтобы препарат проник в кровоток через носослезные каналы. Если же этого не сделать, могут пострадать сердце, сосуды, легкие, органы эндокринной системы.


Глазные капли из группы бета-адреноблокаторов применяют строго по инструкции, чтобы не допустить развития побочных явлений и передозировки

Тимолол тоже имеет противопоказания, но в большинстве случаев пациенты переносят его хорошо при условии соблюдении дозировок. Капли быстро нормализуют образование внутриглазной жидкости и ее отток. При этом препарат не воздействует на зрачок и не снижает качество зрения. Подходит для терапии глаукомы любой формы. Не используется при таких диагнозах и состояниях:

  • брадикардия;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • дистрофические поражения роговицы;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • период вынашивания и кормления ребенка.

Капли Бетоптик дают тот же эффект, но влияют избирательно на рецепторы клеток глаз, отвечающие за регулировку выработки жидкости. Отличаются быстрым проникновением через роговицу в ткани глаза и накопительными свойствами, что повышает вероятность развития побочных эффектов при регулярном использовании. Показания и противопоказания у препарата те же.

Альфа-адреномиметики

Капли этой группы содержат в составе клофелин, имеют длинный список противопоказаний и побочных явлений, поэтому используются в редких случаях при глаукоме открытоугольного типа. Препарат Бримонидин может назначаться только в условиях специализированных клиник под надзором офтальмологов. Не назначается детям младше двух лет, пациентам, принимающим параллельно антидепрессанты.

Препараты комбинированного действия

Наиболее популярная группа средств для нормализации вгд в современной офтальмологии. Хорошо помогают убрать опасные симптомы за счет одновременного воздействия сразу двух и более активных компонентов. Большим преимуществом этих препаратов является то, что их не нужно вводить несколько раз в день.


Капли комбинированного действия Фотил, содержащие сразу два активных компонента, назначают, если другие препараты не показали ожидаемого результата

Капли Фотил содержат пилокарпин и тимолол, капли Ксалак – ксалатан и пилокарпин, Косопт – трусопт и тимолол. Противопоказания у всех из них схожие:

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и лактация;
  • брадикардия;
  • патологии дыхательной системы с обструкцией.

Любое из этих средств обычно назначают, если препараты других групп оказались неэффективными.

Что еще важно знать

Даже при соблюдении дозировки и кратности введения любые из этих капель могут стать причиной побочных эффектов: зуда и жжения, покраснения роговицы и слизистой глаза, светобоязни, слезотечения. Чтобы максимально снизить риск развития побочных эффектов, не стоит заниматься самолечением и нарушать предписания лечащего доктора. Некоторые препараты применяются только под врачебным контролем. В случае отсутствия эффекта или усиливающихся побочных эффектов капли заменяют аналогами или корректируют дозировку. Но делать это может тоже только доктор.

В силу того, что глазные капли в большинстве случаев активируют обменные процессы в органах зрения, некоторые пациенты закапывают их для роста ресниц. Делать это категорически не рекомендуется. Если противоглаукомные глазные капли будет регулярно использовать здоровый человек, ему грозят кардиогенный шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких.

Также во время использования глазных капель нельзя забывать о соблюдении элементарных правил личной гигиены:перед закапыванием вымыть руки с мылом и вытереть насухо; принять удобную позу сидя или лежа; при закапывании стараться не касаться наконечником флакона поверхности лица и глаза; использовать флакон с препаратом строго индивидуально; после инстилляции лекарства флакон закрыть и убрать в затемненное место, не использовать после истечения срока годности.

Заключение. Список средств от глазного давления достаточно обширен, какие капли самые безопасные и действенные, подскажет врач-окулист в каждом случае индивидуально. Проводить лечение глаукомы без консультации доктора, основываясь на рекламе и советах знакомых, категорически не рекомендуется. Офтальмологические препараты при вгд имеют ряд противопоказаний и при бесконтрольном использовании могут вызвать ряд побочных эффектов и усугубить состояние больного.

gsproekt.ru

Лечение глаукомы без операции - медикаменты и народные средства

Под термином глаукома может быть скрыта масса сопутствующих заболеваний, что, собственно, и вызывают глаукому, которая в «чистом виде» является ничем иным, как постепенной и неостановимой атрофией зрительного нерва. А основной её причиной будет повышенное внутриглазное давление, которое в наибольшей и болезненной степени действует на участок светочувствительной сетчатки, где она свивается в жгут, превращающийся в зрительный нерв. Возможно ли лечение глаукомы без операции расскажем в этой статье.

Это место называется диск зрительного нерва. В итоге зрительный нерв вместе с этим диском как бы выдавливается из глазного яблока, обрывая тонкие нити сетчатки и не давая им свиться в проводник электрических сигналов, несущих информацию с сетчатки в мозг, в зрительный центр. Аналогия, конечно, упрощённая, но, надеемся, наглядная?

Итог этой болезни называют глаукомной оптической невропатией. Характеризуется слепотой.

Причины высокого внутриглазного давления

С причиной глаукомы в первом приближении вроде бы разобрались. А что же может вызвать высокое внутриглазное давление?. На его появление могут повлиять следующие факторы:

  • Наследственность. Если у пап, мам, дедушек-бабушек было это заболевание – с большой вероятностью высокое внутриглазное давление может быть и у их потомков.
  • Врождённые патологии зрительного нерва. Тема настолько обширная, что можно только развести руками и сокрушённо казать «Так случилось!»
  • Врождённая или приобретённая тяжёлая форма миопатии (близорукости), когда нужны бы очки с корректирующими линзами в минус 7, 8, 9 и т.д. диоптрий, но человек или в илу невозможности услуги, или в силу невежества их не носит, постоянно напрягая глаза.
  • Новообразования, мешающие нормальной циркуляции жидкостей внутри глаза и их своевременному выводу.
  • Неудачные операции на глазу или травмы глаза.
  • Гормональные расстройства, патологии или приобретённые заболевания сосудов и нервной системы

Коварство глаукомы в её медленном и незаметном развитии. Поэтому так важны профилактические медосмотры. По крайней мере, если у вас появились вот такие настораживающие визуальные эффекты и болезненные ощущения, как:

  • Сужение периферического зрения. Его можно легко контролировать простым упражнением: одной и той же точки (комната в квартире, улица) периодически смотрите прямо перед собой, одновременно фиксируя события правее и левее. Скажем, столб, стоящий на градусов 45 правее того, на что вы смотрите. Его вы должны видеть хорошо, хотя и без деталей. В случае развития болезни поле вашего зрение сузится, и вы будете видеть просто «что-то», даже не в силах распознать предмет хотя бы в первом приближении.
  • Появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов (лампочки, уличные фонари) в темноте.
  • Постоянные, хотя и не сильные, головные боли при попытке писать, читать, работать на компьютере.
  • Ограничение или даже полное падение способности видеть в плотных сумерках («куриная слепота»).
  • Размытые очертания предметов, когда не помогают никакие корректирующие очки

Во всех этих случаях нужно бить тревогу и немедленно бежать в ближайшую поликлинику.

Открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы

При первой, открытоугольной форме этой болезни, остаются открытыми каналы оттока циркулирующей внутри глаза жидкости, но каналы эти забиты или сужены настолько, что их способны перекрыть даже молекулы растворённых солей.

При второй форме каналы оттока вообще перекрыты радужной оболочкой. Закрытоугольную форму глаукомы без операции вылечить невозможно.

Чаще всего глаз поражается открытоугольной формой. Проявляется в медленном нарастании объёма и давления внутриглазной жидкости и замедления её оттока через угол передней камеры.

Кроме подъёма давления внутри глаза, процесс не имеет других признаков. Но идёт неостановимо. Так, что без лечения человек со временем начинает видеть только смутные тени, а картинка окружающего мира делается похожей на рассматривание его через сильно запотевшее стекло.

При закрытоугольной форме болезни симптомы выражены ярче. Глаз болит, изображения быстро мутнеют и обзаводятся ореолами при свечении. При пальпации глазного яблока чувствуется его напряжение и уплотнение, склера (белок за пределами радужной оболочки) отекает и краснеет. Глазные боли бывают настолько сильными, что могут даже вызвать рвоту.

При возникновении всех этих симптомов бежать к врачу нужно немедленно, иначе буквально через несколько дней может наступить полная и безвозвратная слепота – зрительный нерв современная медицина восстанавливать пока не умеет.

Сложность диагностики и лечения усугубляется разнообразием вызываемой болезнь факторов, среди которых могут быть и интоксикация, самой типичной из которых является отравление метиловым спиртом у пьющих, лекарственная несовместимость или аллергия на определённые вещества или субстанты (кошачья шерсть, тополиный пух).

Болезнь может развиться и от высокого уровня постоянного стресса. В районах и в годы гуманитарных катастроф среди причин глаукомы отмечали и систематическое плохое питание. В старости причиной могут стать нарушения метаболизма в результате многих хронических заболеваний.

Хирургическое лечение

Само оперативное вмешательство является травмирующим фактором, после которого остаются рубцы на роговице, что, в свою очередь, породит новые проблемы в циркуляции и оттоке жидкостей в глазу. Появление рубцов на склеральной оболочке – почти 100% гарантия того, что нарастут новые барьеры на пути глазной жидкости.

Выходом может стать более щадящая лазерная хирургия, после которой образование рубцов или полностью исключено, или они будут минимальными. Ведь наиболее частым послеоперационным осложнением бывает естественное разрастание фиброзной ткани в период реабилитации. А любое такое разрастание – путь к новым барьерам для внутриглазного субстрата.

При лазерном воздействии происходит мгновенная коагуляция (свёртывание) поражённого лучом участка, что на порядок снижает возможность рубцевания или делает его настолько малозаметным, что можно не принимать его в расчёт. Это снижает до минимума риски послеоперационных осложнений и исключает травмирующие удаления швов и рубцовой ткани.

После лазерного воздействия глаукома делается менее выраженной, а применение препаратов, радикально нормализующих внутриглазное давление, делает прогноз лечения ещё более благоприятным. Хотя полное выздоровление невозможно – некоторые процессы атрофии зрительного нерва, увы, необратимы. Но и определённый процент сохранённого зрения, сама возможность видеть уже является огромным благом. Человек не становится инвалидом.

Глаукома часто бывает «одноглазой» — поражается только один глаз. Но в 40% случаев процесс переходит на второй глаз. Чтобы этого не случилось, на первых стадиях, когда приступы ещё лёгкие, производят лазерное иссечение трабекулярной ткани. Реабилитационный период после операции короткий.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие случаи:

  1. Если от лекарственного лечения возникли нежелательные последствия или нет медикаментозного эффекта;
  2. 1 и 2 стадии открытоугольной или закрытоугольной формы глаукомы;
  3. Профилактика поражения второго глаза;
  4. Нерегулярное применение лекарств по вине больного.

Альтернативное лечение глаукомы без операции

Впрочем, иногда противопоказана даже лазерная хирургия, как это бывает при некоторых формах сахарного диабета. Или при плохой свёртываемости крови. Более, того, учитывая ложности восстановительного периода даже после щадящей лазерной хирургии, многие офтальмологи советуют обходиться чисто терапевтическими мерами.

Среди них синтетические лекарства, снижающие давление и улучшающие общий тонус глазного яблока, но и апробированные в течение многих лет народные средства. Впрочем, «народными» их можно назвать с большой натяжкой. Скорее – «традиционными». Просто официальная медицина применяла их задолго до появления синтетических лекарств.

Лечение препаратами без хирургии:

  • Нормализация внутриглазного давления при помощи местной и общей терапии;
  • Улучшение кровоснабжения глаза и интраокулярной области нерва
  • Терапия, призванная нормализовать метаболизм в глазных тканях и воздействующая на возможные или выявленные дистрофические процессы, присущие глаукоме.

Но, подбирая препараты, врач имеет в виду особенности их действия на протяжении всего курса. И пациенту не стоит акцентировать внимание на том, что как частота приёма лекарственных препаратов, так и их дозировка меняются врачом на протяжении времени.

Первое применение, с какой бы дозы не начиналось (а её определяет врач) является только пробным – для выявления реакций глаза на действие лекарства. Гипотензивный эффект в полной мере проявится только при дальнейшем его использовании, и эффект может проявиться не сразу, а возрастать по мере применения.

Справедливо также и то, что гипотензивный эффект может по мере применения препарата снизиться вплоть до полного исчезновения действия. Поэтому так важно постоянное наблюдение у специалиста, чтобы он мог вовремя скорректировать вид и дозировку лекарств, притом при постоянном контроле внутриглазного давления. Дело в том, что бывают парадоксальные случаи, когда вместо понижения препарат (обычно это глазные капли) давление в глазу повышает. В этом случае в медкарту больного вносится предупреждающая запись.

Симптоматика глаукомы может ослабнуть или даже исчезнуть вскоре поле начала приёма препаратов или закапывания их в глаза. Но этим обольщаться не стоит: болезнь просто приглушена, загнана внутрь, и приём препаратов нужно продолжать до тех пор, пока это не сочтёт нужным лечащий врач.

 

Препараты, применяемые при терапии

Капли, применяемые для усиления оттока жидкости внутри глаза, сужающие храчок и оттягивающие радужку, что даёт стечь лишней жидкости и, тем самым, снизить давление:

  • Ксалатан,
  • Офтан
  • Поликарпин,
  • Траватан,
  • Поликарпина гидрохлорид.

Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

  • Арутимол,
  • Азопт,
  • Ниолол,
  • Бетоптик,
  • Кузимолол,
  • Тимолол.

Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

  • Фотил-форте,
  • Фотил,
  • Тимпило.

А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

Адаптация к лекарствам и необходимость их замены

Перед началом медикаментозного курса врач обязательно проведёт диагностические пробы на весь спектр лекарств, которые он сочтёт нужным применить. А после начала приёма проводится постоянный динамический контроль за состоянием глаз. Контроль проводится ежедневно или через день или два на протяжении первых двух недель применения назначенных препаратов.

В дальнейшем, учитывая длительность лечения глаукомы, консультироваться и осматриваться у специалистов необходимо не реже двух-трёх раз в месяц. После возможного выявления устойчивости к выбранному средству и после динамических тестов производится замена лекарства.

При обилии препаратов на офтальмологическом рынке проблемы привыкания к тому или иному средству практически нет – их разнообразие позволяет варьировать их применение.

Народные способы лечения глаукомы

Вернее, можно говорить о способах облегчения состояния и каких-то общеукрепляющих процедурах. Широкое применение нашли всевозможные эфирные масла, механизм действия которых основан на успокаивающем эффекте – потому что стрессы бывают одним из факторов возникновения и развития глаукомы.

Масла, применяемые в ароматерапии во многих видах лечения (гвоздичное, ладанное, кипарисовое, масло бессметника), подойдут и к случаю с лечением глаукомы.

Масляная композиция

  1. Любое рафинированное масло как основа – 10 мл
  2. Гвоздичное масло – 1 капля
  3. Лимонное масло – 1 капля
  4. Масло кали ладанного – 2 капли
  5. Масло бессмертника – 4 капли
  6. Масло кипарисовое – 5 капель

Смешать в одной ёмкости. Наносить на выступающие части скул под глазами и очень осторожно – на верхнее веко.

На лице есть особые точки, воздействуя на которые акупрессурой (самомассажем), можно уменьшить отток внутриглазной жидкости.

Но и лечась дома, нужно не забывать дважды в месяц контролировать внутриглазное давление у офтальмолога.

Как сопутствующие медикаментозному лечению средства полезно применять также и специальные «глазные витамины».

Черника

Самое известное средство для здоровья глаз. Содержащиеся в ней антоцианы отвечают за экспрессию генов и восстановление ДНК, поэтому эффективны даже при повреждениях сетчатки и глаукоме. А наличие флавонидов, фенольной кислоты, кверцетина и танинов способствует усилению действий лекарств-синтетиков.

Семена кориандра и фенхеля

Из них получают полезные и безопасные средства от глаукомы. Берётся равное количество семян того и другого, смешивается с коричневым сахаром, размалывается в порошок и ежедневно съедается по 10 граммов. Запивается стаканом воды. Пропорции ингредиентов – 1 : 1 : 1.

Лечебное действие основано на наличие эфирных масел в семенах и их эффектом спазмолитика.

Гингко билоба

Помогая при нарушениях циркуляции мозгового кровообращения, гингко одновременно, в силу «соседства» мозговой ткани и глазных яблок, улучшит ток крови у органов зрения и избавит от ишемии тканей глаз.

Изготовление лекарств с гингко билоба:

  • 100 граммов свежих или 50 граммов сухих листьев растения заливают 0, 700 мл водки. Настаивают в течение двух недель, поле чего можно принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение месяца.

Делают двухнедельный перерыв и повторяют курс.

  • 0, 5 кг свежего мёда смешивают и растирают с 0, 5 кг свежих листьев. Хранят в холодильнике при температуре 4-8⁰С, исключающей брожение продукта. Принимают по чайной ложке 3-4 раза в день.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2461 голос

    2461 голос 42%

    2461 голос - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1005 голосов

    1005 голосов 17%

    1005 голосов - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 950 голосов

    950 голосов 16%

    950 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 699 голосов

    699 голосов 12%

    699 голосов - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 351 голос

    351 голос 6%

    351 голос - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 253 голоса

    253 голоса 4%

    253 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 132 голоса

    132 голоса 2%

    132 голоса - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5851

Голосовало: 3330

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru

Таблетки от глаукомы - список лучших, отзывы

Глаукома — ведущая причина слепоты в мире.

Заболевание приводит к повреждению оптического нерва, отмиранию клеток сетчатки и влияет на нормальное поле зрения человека в средней области, с периферии.

Для лечения болезни назначают глазные капли и таблетированные средства, помогающие снизить внутриглазное давление.

Эффективность препаратов при глаукоме

Лечение глаукомы — достаточно сложная проблема офтальмологии. Следует учитывать индивидуальные характеристики больного — способность выполнять предписания окулиста, возраст и ВГД. Также важно состояние оптического нерва и доступность прописанного препарата.

Получить максимальный эффект можно при выборе правильного медикамента. Таблетки должны поддерживать нормальный уровень внутриглазного давления. Если требуется немного снизить ВГД, назначают препараты второго выбора. Они снижают ВГД на 20%.

Препараты при глаукоме эффективны, если после первых суток давление жидкости в глазу начало снижаться. Если этого не произошло, потребуется обратиться к врачу и пересмотреть тактику лечения.

Когда назначают таблетированные препараты

Лекарства в форме таблеток прописывают пациентам в качестве патогенетического лечения. Они улучшают отток жидкости в глазу, снижают ее образование косвенным путем.

Таблетированные препараты имеют вспомогательное значение. Основу лечения составляют глазные капли.

Фезам

Сосудистый препарат улучшает мозговое кровообращение. Фезам снижает сопротивление сосудов мозга и способствует повышению кровотока. Лекарство защищает клетки оптического нерва от недостатка кислорода при высоком ВГД. Фезам положительно влияет на зрительные функции пациентов, страдающих глаукомой. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, и понижает тонус симпатической системы.

Таблетки повышают эластичность мембран эритроцитов и их способность к деформации.

Диакарб

Препарат относится к группе ингибиторов карбоангидразы. Подавление их активности в головном мозге приводит к уменьшению секреции водянистой влаги.

Таблетки хорошо абсорбируются из ЖКТ. Действующее вещество выводится почками в неизмененном виде.

Диакарб также принимают при отечном синдроме, эпилепсии и внутричерепной гипертензии. В каждом случае схема лечения разная.

Актовегин

В составе медикамента вытяжка из крови теленка. Актовегин улучшает метаболизм клеток, улучшая транспортировку молекул кислорода к тканям, улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации.

Таблетки используют при начальной стадии патологии. В тяжелых случаях назначают капли или инъекции препарата.

Кавинтон

Препарат из группы ноотропных средств помогает решить головные боли, плохую память, нечеткое зрение.

Кавинтон улучшает метаболизм и кровообращение в нервных клетках, улучшает свойства крови. Противопоказано принимать при ишемических заболеваниях сердца, тяжелых аритмиях. Кавинтон в таблетированной форме вызывает аллергические кожные дерматиты.

Действие препарата сильное, поэтому его используют исключительно по назначению окулиста или терапевта.

Фуросемид

Действующий компонент — фуросемид. Имеет ярко выраженный диуретический эффект. Фуросемид применяется только при остром приступе заболевания в качестве первой неотложной помощи.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Лекарство снижает уровень калия в крови. При его применении следует контролировать концентрацию вещества. Фуросемид снижает продуцирование водянистой влаги и способствует его скорейшему выведению.

Милдронат

Препарат выпускается в капсулах. Он всасывается в кровь, характеризуется высоким показателем биодоступности. Милдронат — профилактическое лекарство. Не используется для лечения острых стадий заболевания. Восстанавливает кровоснабжение сетчатки и улучшает состояние при нарушении мозгового кровообращения.

Милдронат противопоказан до 18 лет, кормящим и беременным. Его нельзя принимать пациентам с повышенным внутричерепным давлением.

Прозерин

Содержит 15 мг неостигмина бромида. Прозерин противопоказан при эпилепсии, астме, стенокардии и атеросклерозе.

Назначают для сужения зрачка и снижения ВГД при открытоугольной форме болезни. Показан при атрофии зрительного нерва, неврите. Вещество не оказывает центрального действия, метаболизируется в печени и 80% выводится из организма.

Повышает сократимость гладких мышц, улучшает нервно-мышечную передачу. Может вызвать побочные эффекты — тошноту, рвоту, диарею, угнетение дыхания и аллергическую реакцию.

Гипотиазид

Относится к группе диуретиков. Восстанавливает отток жидкости и выводит ее. Препарат не прописывается пациентам с сахарным диабетом, тяжелой почечной или печеночной недостаточностью.

Рекомендован детям от 2 лет. Дозировка определяется исходя из массы тела пациентам и возраста. Продолжительность применения зависит от хода заболевания, индивидуальной реакции пациента на лекарство.

Клофелин

Используется для лечения открытоугольной глаукомы. Клофелин нормализует ВГД, кровяное давление и успокаивает. Эффект наступает даже от минимальной дозировки лекарства.

Клофелин противопоказан лицам, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и требует мгновенной реакции.

Анаприлин

Лекарство синтетическое. Аналоги — Индерал, Обзидан, Стобетин.

Анаприлин снижает ВГД, одновременно нормализует работу сердца и сосудов, уменьшает частоту приступов при стенокардии. Дозировку и частоту применения определяет врач. При хорошей переносимости дозу постепенно повышают для достижения максимального эффекта.

Анаприлин нельзя принимать с алкоголем. При одновременном употреблении возможно опасное снижение артериального давления.

Пикамилон

Лекарство относится к корректорам мозгового кровообращения, является ноотропом. Пикамилон официально применяется при открытоугольной форме недуга.

Мощное сосудорасширяющее средство способно вызвать аллергическую реакцию, понизить артериальное давление и эритемные покраснения на коже. Пикамилон безопасен для ежедневного использования, но при регулярном применении рекомендуется делать перерывы в лечении, чтобы не случилась передозировка.

Амлодипин

Используется самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Амлодипин противопоказан при сахарном диабете, инфаркте миокарда, коллапсе, кардиогенном шоке. Медикамент вызывает передозировку, проявляющуюся расширением периферических сосудов, гипотонией и тахикардией.

Переносится хорошо, но может вызвать аллергию, боль в сердце и приступы мигрени.

Амлодипин не используется во время беременности и грудного вскармливания.

Гинкго билоба

Влияет на окислительный процесс и восстанавливает сосудистое кровообращение. Лекарство предотвращает слепоту, если применяется на первой стадии заболевания. Русские ученые проводили опыты, доказавшие эффективность лекарства в лечении глаукомы.

После 2-х месячного курса состояние пациентов улучшается, внутриглазное давление нормализуется. Проходит шум в ушах, головные боли и головокружения.

Отзывы потребителей

Оливия: Прописали Актовегин. Почитала, что действие лекарства не до конца изучено, остается под вопросом и препарат вызывает много побочных эффектов. Принимать побоялась, обратилась к частному окулисту, прописал Гинкго билоба. В моем случае — это лучшее средство. Помогает, никаких побочек.


Юля: Назначили Гипотиазид во время беременности. В инструкции указано, что прием возможен, если польза для матери превышает вред для плода. Принимала по ⅕ части таблетки. Помогло. Не вызывает ортостатической гипотензии. Читала, что препарат эффективен даже при почечной гипертензии и имеются подтвержденные данные, обоснованные исследованиями.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

proglazki.ru


Смотрите также




Карта сайта, XML.