Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Доврачебная помощь при коллапсе


Неотложная доврачебная помощь при коллапсе

Коллапс– одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.

Вот такую «простую»,  по мнению многих медиков, формулировку понятия «коллапс» можно запросто встретить на страницах сайтов медицинского профиля. Здорово, правда! Конечно же, всем всё понятно! Поскольку нам (практикующим медикам) понятно, что Вам ничего не понятно, предлагаем разложить это «дело», как говориться, по полочкам.

Если перевести это фразу на общепонятный человеческий язык, то сразу станет ясно, что коллапс это состояние, при котором сосуды тела человека не могут обеспечить приток нужного количества крови ко всем органам. Самое главное, что Вам надо понять это то, что насыщенную кислородом кровь не получают головной мозг и сердце. А, как известно ещё со школьной скамьи, головной мозг у многих «всему голова», ну, и сердце тоже очень-очень нужный орган.

Возникает закономерный вопрос «почему возникает коллапс?»

Причины коллапса:

  • внезапная массивная кровопотеря . Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.
  • внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.
  • Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.
  • резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.
  • у подростков в пубертатном периоде может возникнуть  коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.
  • резкое изменение положения тела у ослабленных больных.
  • Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.

Клинические проявления коллапса:

  • ухудшение самочувствия происходит внезапно.
  • появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.
  • сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.
  • резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.
  • кожа становится влажной, холодной, бледной.
  • заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.
  • дыхание становится поверхностным, частым.
  • пульс прощупывается плохо.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:

Какая бы причина не послужила толчком для развития коллаптоидного состояния, осмотр врача нужен в любом случае. Сам пациент может возражать против осмотра, но Вы должны помнить, что коллапс является следствием серьёзной проблемы в организме. Минутное улучшение самочувствия больного вовсе не является гарантией благополучия в последующем. Вызов врача является обязательным условием полноценной помощи. А пока Вы ждёте бригаду «Скорой помощи» надо сделать следующее:

  • положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.
  • приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.
  • обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.
  • расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.
  • дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.
  • если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

Помните!

  • Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.
  • Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!
  • Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

Показания к госпитализации:

Данный вопрос в каждом конкретном случае рассматривается медиками.

Дополнение:

Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Мы отдельно рассмотрим вкратце этот вопрос, потому что часто люди путают эти понятия. Возможно, это не имеет практического значения для оказания доврачебной помощи, но для общего развития эта информация не повредит.

Шок является, так же как и коллапс, общей реакцией организма на мощнейший повреждающий фактор. Этим фактором могут быть всевозможные травмы, отравления, гибель большого участка сердечной мышцы, потеря большей части крови, сильнейшая боль. Шоковое состояние начинает развиваться с фазы возбуждения больного, а потом резко сменяется выраженным угнетением сознания и двигательной активности человека. Артериальное давление при шоке снижается до такой степени, что прекращается выделительная функция почек. Самостоятельно без медикаментозного лечения артериальное давление  не поднимается. При отсутствии полноценного обезболивания, вливания различных растворов в вену, введения препаратов поддерживающих работу сердца и других внутренних органов, практически в 100% происходит гибель больного.

medresponder.ru

Коллапс: неотложная помощь (алгоритм )

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя настигнет на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

При многих заболеваниях может произойти нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов. В таких ситуациях может развиваться острая сосудистая недостаточность.

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, движущийся по ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

В таком состоянии нарушается кровоснабжение во всем организме, что приводит к нарушению обмена веществ. Не только нервно-рефлекорные расстройства могут привести к сосудистой недостаточности, но и токсические вещества белковой природы. Это обычно бывает при инфекционных заболеваниях, например, пневмонии, сыпном тифе, во время инфаркта или сильных кровопотерях.

Разновидности коллапса

В зависимости от клиники и патогенеза коллапс делится на три типа:

  1. Симпатотонический. Эта форма коллапса сопровождается повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму артерий во всем организме. Систолическое давление в таких ситуациях нормальное или немного повышено, а диастолическое высокое. Если наблюдается такой коллапс, неотложная помощь требуется срочная, чтобы не заработать более серьезных осложнений.
  2. Ваготонический коллапс. При таком состоянии в тонус приходит парасимпатическая система. Артерии, наоборот, расширяются, диастолическое давление снижается, наблюдается брадикардия. Причиной такого состояния бывает испуг, обморок, гипогликемическая кома.
  3. Паралитический. Чаще всего бывает при сильном истощении механизмов, которые отвечают за регуляцию кровообращения. Сосуды расширяются, давление падает, и наступает коллапс, неотложная помощь сводится к нормализации в первую очередь артериального давления.

Причины коллапса

Вызвать такое состояние, как коллапс, могут многие причины:

  • Сильная кровопотеря после травм, внутренних кровотечений.
  • Многие инфекционные заболевания, например, гепатит, скарлатина, пневмония.
  • У девочек - период полового созревания.
  • В том случае, когда больной, длительное время лежавший, старается резко встать.
  • Обезвоживание.
  • Удар током.
  • Тепловой удар.
  • Воздействие ионизирующего излучения, особенно в высоких дозах.
  • Отравление продуктами питания или некоторыми лекарствами.

Если в результате перечисленных причин возникает коллапс, неотложная помощь будет зависеть от них. В каждом случае действия будут отличаться.

Признаки коллапса

Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. К основным симптомам коллапса можно отнести следующие:

  • Резкое ухудшение состояния человека.
  • Сильная и внезапная головная боль.
  • Шум в ушах.
  • В глазах темнеет.
  • Слабость в теле.
  • В сердце появляются неприятные ощущения.
  • Резкое снижение давления.
  • Кожные покровы бледнеют, и появляется холодный пот.
  • Появляется синеватый оттенок ногтей, кожи на руках и ногах.
  • Черты лица заостряются.
  • Дыхание становится частым и поверхностным.
  • Снижается температура тела.
  • Пульс нитевидный, и его сложно прощупать.
  • Часто бывает потеря сознания.

Оказание неотложной помощи при коллапсе должно производиться незамедлительно, чтобы вывести как можно быстрее человека из этого состояния.

Симптомы коллапса у детей

Детский организм намного сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

  • Ребенку резко становится плохо.
  • Он вялый, его не интересует окружающий мир.
  • Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом.
  • Наблюдается цианоз губ.
  • Еле прощупывается нитевидный пульс.
  • Обычно тахикардия, но может быть и брадикардия.
  • Резко понижается артериальное давление.
  • У малышей из-за возникшей гипоксии могут быть судороги.

В таких ситуациях срочно требуется неотложная помощь при коллапсе у детей.

Первая помощь при коллапсе

Может случиться так, что вашему близкому человеку потребуется помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее оказанию должен каждый человек. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить любому.

  1. Вызвать неотложку.
  2. В случае такого приступа необходимо больного положить на спину на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если таковые имеются.
  4. В комнате желательно открыть окно, чтобы поступало больше свежего воздуха.
  5. Ноги можно немного приподнять, чтобы увеличить приток крови к голове.
  6. Так как наблюдается снижение температуры тела, то больного надо согреть с помощью грелки.
  7. Поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте.
  8. Ввести 0,1 % раствор «Адреналина», 0.5 % раствор «Эфедрина».
  9. Если коллапс вызван сильным кровотечением, то его необходимо остановить.
  10. Больному обеспечить полный покой.
  11. В случае остановки сердца необходимо проводить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. Неотложная помощь, алгоритм ее проведения - эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

Запрещено при коллапсе

Если требуется оказать человеку первую помощь при коллапсе, это не означает, что все средства хороши. Есть вещи, которые нельзя делать:

  1. Ни в коем случае нельзя давать больному сердечные препараты, так как они расширяют сосуды.
  2. Во время потери сознания нельзя стараться влить в рот немного воды или запихнуть таблетку.
  3. Также не рекомендуется прибегать к помощи пощечин, чтобы привести человека в чувства.

Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть оказана грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

Лекарственная терапия во время коллапса

Приехавшая скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется по состоянию пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

  • Состояние человека и совокупность всех показателей.
  • Цвет носогубного треугольника: если он слишком бледный, то сосудорасширяющего средства потребуется больше.
  • Диурез.
  • Величину артериального давления.
  • ЧСС.

В качестве дополнительной терапии назначают:

  • Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
  • Внутривенно вводят вазопрессорные лекарства.
  • Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

После того как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс. Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему окажете, может спасти жизнь. Именно поэтому знать перечень необходимых действий во время такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в вашей жизни не случаются.

fb.ru

155. Диагноз и неотложная помощь при шоке и коллапсе.

Анафилактический шок – см. вопрос 168, кардиогенный шок – см. вопрос 23.

Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению АД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма. Причины коллапса: инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (в т.ч. передозировка некоторых ЛС - ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острая надпочечниковая недостаточность и др.

Клиническая картина коллапса:

- внезапно появляющаяся общая слабость, головокружение, зябкость, озноб, жажда

- сознание затемнено, больной безучастен к окружающему, реакция зрачков на свет вялая, иногда тремор рук, судороги

- черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые бледные с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом

- учащенный малый нитевидный пульс, спавшиеся вены, сниженное АД, глухие тоны сердца, поверхностное тахипноэ без ощущения удушья, сниженный диурез

Лечение коллапса:

1. Больной укладывается на спину с приподнятыми ногами и опущенным головным концом

2. Необходимо по возможности устранить причину коллапса (остановить кровотечение, провести детоксикацию, специфическую антидотную терапию и др.)

3. Рефлекторная стимуляция: вдыхание паров нашатырного спирта, протирание груди, лица холодной водой

4. При значительном падении АД: преднизолон 60-90 мг в/в + 1 мл 10% р-ра кофеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% р-ра мезатона на 40 мл 5% р-ра глюкозы в/в

5. При замедлении сердечной деятельности: 0,5 мл 0,1% р-ра атропина п/к

6. При ацидозе: 100-200 мл 4,5% р-р гидрокарбоната натрия в/в капельно

7. По возвращению сознания больной должен лежать до исчезновения физической слабости

8. Для выяснения причины внезапного обморока (коллапса) показана госпитализация

156. Неотложные лечебные мероприятия при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность – состояние, характеризующееся нарушением насосной функции сердца и сосудистой регуляции притока крови к сердцу.

Различают острую сердечную недостаточность (состояния, при которых снижается ударный и минутный объемы сердца – ТЭЛА, ИМ, полная АВ блокада и др. состояния) и острую сосудистую недостаточность (состояния, характеризующиеся расстройствами общего кровообращения, основой которых является недостаточность гемодинамической функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса, проходимости, уменьшения ОЦК – тяжелые ЧМТ, кровопотеря, обширные ожоги, острые отравления, тяжело протекающие инфекционные заболевания, гиперчувствительность барорецепторов каротидного синуса, острая надпочечниковая недостаточность и др.).

Неотложные мероприятия при острой сердечной недостаточности - см. вопрос 172.

Острая сосудистая недостаточность (ОСоН).

Обязательное проявление ОСоН – артериальная гипотензия: ОСоН характеризуется быстрым и выраженным падением АД - коллапсом, который может иметь прогрессирующий характер, быть составной частью тяжелых генерализованных нарушений гемодинамики при шоке или выражаться кратковременным, но глубоким нарушением кровоснабжения органов и тканей, при котором прежде всего выпадает функция наиболее чувствительной к ишемии коры головного мозга, что проявляется преходящей утратой сознания - обмороком.

Три патогенетический варианта коллапса при ОСоН:

а) кардиогенный - из-за резкого снижения насосной функции сердца с падением МОК при внезапной занчительной брадикардии, пароксизмальной тахикардии, при ИМ, миокардите, тампонаде сердца

б) ангиогенный – из-за патологического увеличения емкости венозного русла с частичной секвестрацией в нем крови и уменьшением ее венозного возврата к сердцу (при органическом поражении стенок вен, ослаблении влияния СНС и преобладании влияния ПНС), реже из-за снижения общего периферического сопротивления артерий (при инфекционно-токсическом шоке).

в) гиповолемический - из-за абсолютного уменьшения объема крови в сосудах при кровопотере, дегидратации, плазмопотери при обширных ожогах и др.

Неотложная помощь при ОСоН:

1. Уложить больного, приподнять ноги, расстегнуть воротник, ослабить стягивающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

2. Рефлекторыне воздействия для возбуждения ЦНС: обрызгивание лица и груди больного холодной водой, похлопывание ладонями по щекам, вдыхание паров нашатырного спирта или уксуса, которыми смачивается кусочек ваты или ткани и подносится к носу больного

3. Оценка АД, в случае его колебания или неустойчивости – в/в или п/к 2 мл 10% р-ра кофеин-бензоата натрия

4. Оценка ЧСС, при сохраняющейся выраженной брадикардии – п/к 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина, при неэффективности – в/в медленно 0,5-1 мл 0,05% р-ра орципреналина сульфата или 0,1% р-ра адреналина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы

5. Если через 2-3 мин с момента возникновения обморока больной остается без сознания, рефлексы отсутствуют, АД, пульс и тоны сердца определить не удается (картина клинической смерти) – реанимационыне мероприятия

6. После оказания помощи необходима госпитализация всех больных с обмороками, потребовавшими проведения реанимационных мероприятий, с обмороками неясного генеза, с кардиогенным и ортостатическим обмороком, если он развился впервые или если по истечении 10 мин после восстановления сознания у больного сохраняется выраженное ортостатическое снижение АД. Больные с коллапсом или шоком любой этиологии экстренно госпитализируются в ОИТАР.

studfile.net

Доврачебная помощь коллапс: что следует делать

Здравствуйте!

Продолжаем серию статей, посвященных доврачебной помощи. Сегодня проговорим о том, какая доврачебная помощь коллапс когда возникает.

Сначала о том, что такое коллапс, какие симптомы ему соответствуют и в каких случаях развивается.

Причины коллапса

Коллапс это одна из форм сосудистой недостаточности. Развивается остро. В основе лежит резкое уменьшение объема крови,находящегося в кровяном русле.

  1. Такое состояние может возникнуть при кровотечении, когда происходит истинная потеря крови.
  2. Также может дать ортостатический коллапс. Если человек очень резко встает, при этом перераспределение крови приводит к обеднению венозного русла, доставляющего кровь к сердцу.
  3. Подобное состояние может развиться при быстром понижении температуры тела. Это происходит, когда воздействует жаропонижающее средство. В организме снижается температура, избыток тепла отдается в окружающую среду с обильным потоотделением, что приводит к потери жидкости. А значит к загустению крови и опять же уменьшению и замедлению ее притока к сердцу. В организме все взаимосвязано. Уменьшается приток, снижается отток, а следовательно доставка кислорода к жизненно важным органам. В первую очередь головному мозгу.Что и проявляется симптомами коллапса.
  4. Далее! При выраженной интоксикации вследствие присутствия различных токсинов. Это могут быть инфекционные агенты,также отравляющие вещества, медикаменты, аллергены. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока. Происходит снижение объема крови. При токсическом воздействии кровь депонируется во внутренних органах,тем самым снижая основные показатели кровотока.
  5. Ну и еще одна причина, это повреждение непосредственно миокарда(инфаркт миокарда,очаговый миокардит),либо поражение головного мозга (травма, менингоэнцефалит, инсульт).

Что происходит при инфекции

Таким образом состояние недостаточно интенсивного кровотока может возникнуть по ряду причин, но все они могут проявиться на фоне инфекционной патологии Например:

  • кровотечение — брюшной тиф;
  • резкое падение температуры- применение жаропонижающих;
  • при вставании — на фоне интоксикации;
  • загустение крови- обезвоживание при кишечных инфекциях;
  • инфаркт миокарда- на фоне гриппа;менингоэнцефалит.

То есть во время инфекционного заболевания у больного может возникнуть коллапс или коллаптоидное состояние.Такая сосудистая реакция имеет промежуточный характер между обмороком и шоком, по интенсивности воздействия на человека и тяжести проявлений.

Проявления

Как же выглядят пациенты, у которых возникла данная патология.

Кожные покровы бледные.Покрыты холодным липким потом.Отмечают внезапно возникшую резкую слабость. Также будет головокружение, шум в ушах, вялость, заторможенность.Сознание присутствует, но больной вялый, несколько заторможенный, кратковременно дезориентирован.Может быть озноб, судороги. Выражена тахикардия, одышка, гипотония.

Обморок. Коллапс. Шок.Кома

В некоторых случаях данное состояние может быть преддверием развития шока с более глубокими и выраженными изменениями, а следовательно и дальше — комы. В отличие от обморока сознание присутствует, но давление снижено.

Тогда как при обмороке давление нормальное, но кратковременное отсутствие сознания.Шок же сопровождается более тяжелыми и длительными нарушениями гемодинамики. А при коме различная степень нарушения сознания, в зависимости от глубины ее и также выраженные изменения в системе кровотока.

Действия окружающих до прибытия скорой

И так, что же делать, если при Вас случился коллапс. А выглядит это примерно так: резкая бледность,заторможенность,холодные влажные кожные покровы,судороги могут быть, а могут и не быть,одышка и тахикардия.Вот человек только разговаривал, резко поднялся и его как бы «повело».Надо уложить потерпевшего. Ноги должны быть приподняты для улучшения естественного кровотока. Укрыть одеялом или любыми подручными средствами, согреть из вне кожные покровы и все тело.Можно обложить грелками, сосудами с горячей водой.Если человек в адекватном психическом статусе дайте горячий сладкий чай. Но только не давайте чашку в руки , а поите сами! Обязательно измерьте артериальное давление.  Совсем забыла сказать, что нужно вызывать скорую помощь Пока вы оказываете пособие потерпевшему, уже должны ехать специалисты.

Бригаду пускай вызывает кто то, кто не наблюдает и не ухаживает за ним.

Вызвать медиков надо, чтобы определиться с этиологией происшедшего, снять ЭКГ и при необходимости госпитализировать.

Внимание!Не давайте никаких лекарств. Поскольку не зная причины, возможна обратная реакция и усугубление сосудистой недостаточности. Ваше дело вызвать специалистов, успокоить и согреть больного.

Будьте всегда готовы оказать доврачебную помощь!

До свидания!

herpesvir.ru

Доврачебная помощь при коллапсе у детей. Неотложная помощь при коллапсе. Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность у детей

Помощь при развитии коллапса у ребенка

Термин коллапс определяет тяжелое патологическое состояние ребенка, при котором развивается значительное снижение тонуса гладких мышц стенок артериальных сосудов, вследствие чего снижается уровень системного артериального давления. Такое состояние требует оказания неотложной помощи, так как может привести к резкому ухудшению функционального состояния всех органов и систем, являющегося следствием нарушения кровотока в них. В первую очередь на фоне коллапса страдает центральная нервная система, так как нейроциты (клетки нервной системы) являются очень чувствительными к кислородному голоданию.

Резкое и выраженное снижение тонуса гладкомышечных структур стенок артериальных сосудов является полиэтиологическим патологическим состоянием, к развитию которого может приводить воздействие нескольких причин. У детей из них наиболее часто встречаются:

  • Значительное повышение (гипергликемия) или снижение (гипогликемия) уровня сахара в крови.
  • Недостаточность функциональной активности надпочечников, которые вырабатывают гормоны, повышающие тонус гладких мышц стенок артерий (глюкокортикостероиды, адреналин, норадреналин).
  • Отравление организма, связанное с экзогенным (извне) поступлением различных токсинов.
  • Тяжелое течение инфекционной патологии с выраженной интоксикацией организма ребенка.
  • Соматическая патология с поражением внутренних органов, сердца, эндокринных желез в стадии декомпенсации.

У девочек в пубертатном периоде возможно развитие коллапса сосудов, которое может быть спровоцировано воздействием психоэмоциональных стрессовых факторов.

Клиническая картина

Развитие коллапса характеризуется проявлением достаточно характерной клинической картины с такими симптомами:

  • Резкое ухудшение общего состояния ребенка с выраженной слабостью.
  • Бледность кожи с характерным «мраморным» рисунком.
  • Цианоз (синюшное окрашивание) губ, кожи носогубного треугольника, пальцев рук и ног, ногтей.
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Снижение температуры тела.
  • Нарушение сознания в виде ступора, характеризующегося резким снижением двигательной активности ребенка, угнетением, оглушенностью, практическим отсутствием речи. Реже на фоне тяжелого снижения уровня системного артериального давления сознание может полностью отсутствовать.
  • Заострение черт лица.
  • Учащение сокращений сердца (тахикардия), пульс на периферических артериях при этом характеризуется слабым наполнением.
  • Спадание вен (это является причиной затрудненного выполнения внутривенных инъекций, что иногда вынуждает врача прибегать к проведению пункции подключичной вены).

В целом тяжесть состояния ребенка определяется выраженностью снижения уровня системного артериального давления. Чем оно ниже, тем хуже состояние и более выражена клиническая картина коллапса.

Помощь на догоспитальном этапе

При появлении первых клинических признаков развития коллапса у ребенка следует немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медицинских специалистов оказывается помощь на догоспитальном этапе, которая включает несколько мероприятий:

  • Укладывание ребенка на горизонтальную поверхность с немного приподнятыми (под углом 40-50°) ногами, для чего под них можно подложить валик. Приподнятое положение ног позволит улучшить приток крови к головному мозгу.
  • Освобождение ребенка от стесняющей одежды, что позволит улучшить функцию внешнего дыхания.
  • Обеспечение притока свежего воздуха (открывание окна, форточки).
  • Выполнение отвлекающих процедур, позволяющих на рефлекторном уровне повысить тонус гладких мышц стенок артериальных сосудов – обкладывание ребенка теплыми грелками.
  • Контроль уровня системного артериального давления при помощи цифрового или ручного манометра.
  • Вдыхание ребенком стимулирующего средства нашатырный спирт, который в небольшом количестве наносится на ватку.
  • Если ребенок находится в сознании, то ему дают выпить горячий сладкий чай. Быстрое поступление глюкозы в кровь позволит немного повысить функциональную активность артериальных сосудов.

Дальнейшие мероприятия требуют внутривенного или внутримышечного введения лекарственных средств, которое выполняется медицинскими специалистами уже в машине скорой помощи. После госпитализации ребенка помощь на госпитальном этапе обязательно включает объективную диагностику причин развития коллапса.

Первая медицинская помощь в амбулаторных условиях при коллапсе у детей

Коллапс (лат. collapsus — падать) — это острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся сочетанием снижения сосудистого тонуса и уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс является более тяжелым и продолжительным нарушением системного кровообращения, чем обморок.

В отличие от обморока, потеря сознания при коллапсе наступает редко, так как при нем нет первичного спазма сосудов мозга. В генезе коллапса основную роль играют гипоксия, ваговазальные влияния и интоксикация. В отечественной и, в частности, немецкой научной медицинской литературе к коллапсам относят гипоксический, ортостатическйй и их клинические варианты.

Первый из них может возникать при воздействии воздуха с низким содержанием кислорода и низким барометрическим давлением (при подъеме на высоту), второй — при воздействии ускорений по вертикальной оси тела (перегрузки у летчиков и космонавтов при подъеме вверх или у авиапассажиров — при проваливании самолета в воздушные ямы).

Ортостатический коллапс возможен у пассажиров скоростных лифтов и просто при перемещении из положения, лежа в вертикальное положение, например у больных, выздоравливающих после тяжелых болезней. В его патогенезе — перераспределение крови в нижележащие отделы системы кровообращения под влиянием силы тяжести на фоне неэффективной регуляции сосудистого тонуса.

К ортостатическому (его еще называют вазомоторным) коллапсу можно отнести и явления, возникающие у больных при резком, критическом снижении температуры тела; при быстром опорожнении трансцеллюлярных объемов (асцит, плеврит, гигантские опухоли, приступы неукротимой рвоты).

Клиническая картина коллапса различного происхождения в основном сходная. При всех формах коллапса сознание у больных долго сохраняется, однако они внешне выглядят безучастными к окружающему, при этом могут жаловаться на головокружение, чувство тоски, ухудшение зрения, шум в ушах.

Кожа у них бледная с акроцианозом, мраморным рисунком, покрыта холодным липким потом. Тургор тканей и температура тела снижаются. Дыхание становится поверхностным, пульс мягким, ускоренным. АД и ЦВД снижаются иногда значительно. Падает также и объем сердечного выброса. Наблюдается олигурия.

Усугубляет тяжесть прогноза гиперкоагуляция в местах замедленного или застойного кровообращения, тромбирование сосудов, что способствует ишемии органов и тканей. На этом фоне при затяжном течении коллапса возможно развитие истинной ОПН, полиорганной недостаточности (ПОН) и смерти больных.

Выделяются легкий, среднетяжелый и тяжелый клинический варианты коллапса, основным мерилом которых являются параметры АД и ЧСС.

Для легкого коллапса характерно появление у больного ребенка головокружения, слабости, побледнения кожи. Она становится влажной и холодной на ощупь. ЧСС увеличивается на 20-30% от исходного уровня. АД находится в пределах нормы, уменьшается пульсовое АД (разница между систолическим АД и диастолическим АД). Олигурия.

При среднетяжелой форме коллапса наблюдаются более выраженные субъективные ощущения: испуг, страх смерти, возбуждение ребенка. Больной не может сохранять вертикальное положение тела. Появляется холодный липкий пот, акроцианоз, похолодание конечностей. ЧСС увеличивается на 40-60% от исходного. АД снижается, причем систолическое АД находится в пределах 60-80 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст. или определяется феномен «непрерывного тона». Олигурия значительная.

Тяжелый коллапс характеризуется помрачением сознания до сомноленции, сопора. Кожные покровы резко бледные, землистые или с диффузным цианозом, холодные на ощупь, влажные. Пульс на периферии нитевидный или не определяется. ЧСС на 60-100% больше от исходного. Систолическое АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться совсем. Анурия. Парез кишечника.

При легких, неглубоких ортостатических коллапсах объем терапии соответствует тому, который выполняется при обмороке, включает введение кофеина, кордиамина внутрь или под кожу, обеспечение доступа свежего воздуха или кислорода. Больной должен обязательно принимать горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами.

При среднетяжелых и тяжелых формах используются вазопрессоры: мезатон 1% в дозе 0,1 мл/год (не больше 1,0 мл) или адреналин — 0,01-0,1 мг/кг (не больше 1,0 мл) под кожу; допамин в дозе 5-10 мкг/кг/мин или норадреналин— 0,1-1,0 мкг/кг/мин в вену,в виде непрерывной инфузии. Больные подлежат госпитализации после оказания неотложных мероприятий.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила

Тяжёлая форма сосудистой недостаточности, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объёма циркулирующей крови в организме. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма.

Внезапное ухудшение общего состояния: резкая бледность с мраморным рисунком кожи, цианоз губ, холодный пот, снижение температуры тела, сознание затуманено или отсутствует, дыхание частое, поверхностное, тахикардия. Аускультативно — сердечные тоны громкие. Тяжесть состояния при коллапсе обусловлена степенью снижения артериального давления.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе (в домашних условиях)

Придать больному с коллапсом удобное положение, приподнять нижние конечности под углом 30 — 45 градусов.

Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть пояс, ворот рубашки, снять сдавливающую одежду)

Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно)

Дать вдохнуть вещество, которое раздражает верхние дыхательные пути (нашатырный спирт). Обтереть лицо и грудь холодной водой.

Конечности растереть или сделать массаж.

Ввести п/к кордиамин в разовой дозе 0,1 мл/год жизни ребенка или 10% раствора кофеина бензоат

Ребёнка, у которого развился коллапс, необходимо обложить грелками, укрыть одеялом.

Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе

Восстановить объём циркулирующей крови путём в/в введения инфузионных р-ров: реополиглюкина, полиглюкина,

  • 0,9% изотонического раствора натрия хлорида до 20 мг/кг, 5% глюкоза.
  • 3% Преднизолон 2-3 мг/кг в/в или в/м;

Адреналин 0,1% раствор адреналина п/к в дозе 0,1 мл/год жизни, При отсутствии эффекта п/к назначается мезатон 1% — 0,1 мл/год жизни, или 0,2% раствор адреналина в/в, в/м, 1 мл которого разводят в 250 мл раствора глюкозы 5%, вводят в/в капельно 15-30 капель в минуту под тщательным контролем АД

Мероприятия, направленные на ликвидацию основного заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Уложите ребенка на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами:

Поверните голову на бок для профилактики аспирации рвотных масс:

Очистите полость рта от содержимого:

Обеспечьте доступ свежего воздуха:

Немедленно прекратите дальнейшее поступление аллергена:

  • — если аллерген вводился внутривенно, прекратите капельное введение, но не уходите из вены ( через нее в дальнейшем будете вводить лекарства;)
  • — если аллерген вводится внутримышечно, наложите жгут проксимальнее места его введения приложите холод.
  • — при пищевой аллергии промойте желудок.
  • 7. Освободите дыхательные пути и подайте увлажненный кислород.
  • 8. Немедленно начните введение изотонического раствора натрия хлорида.
  • 9. Контролируйте пульс, дыхание, артериальное давление.
  • 10. Продолжайте оксигенотерапию.
  • 11. При выраженной гипотонии введите 0,1% раствор адреналина
  • 12. Используйте глюкокортикоиды: преднизолон из расчета 1-5 мг/кг массы тела или дексаметазон 12-20 мг/кг.
  • 13. Введите при бронхоспазме эуфиллин 2,4% — 20мл ( под контролем АД).
  • 14. Введите антигистаминные препараты тавегил или супрастин 2-4мл.
  • 15. Повторяйте введение всех лекарств через каждые 10-15мин при отсутствии эффекта.
  • 16. Госпитализируйте в специализированное отделение

Алгоритм неотложной помощи при гипертермии.

Уложите ребенка в постель.

Расстегните стесняющую одежду.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Измерьте температуру тела ребенка:

  • а) если у ребенка температура тела 37,0-37,5єС назначьте обильное питье;
  • б) если у ребенка температура тела 37,5-38,0єС:
    • — разденьте ребенка;
    • — проведите физическое охлаждение: разведите спирт 1:1, протрите тело ребенка, укройте;
    • — на лоб приложите холодный компресс;
  • в) если у ребенка температура тела 38,0-38,5єС
  • — дайте жаропонижающие препараты: панадол, парацетамол, ибупрофен и т.д.
  • г) если у ребенка температура тела 38,5єС и выше:
    • — введите литическую смесь внутримышечно: анальгин 0,1мл/год, димедрол 0,1мл/год, папаверин 0,1мл/год;
    • 5. Проведите оксигенотерапию.
    • 6. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятия постарайтесь вызвать мочеиспускание у ребенка.
    • 7. Измерьте температуру тела через 20-30 минут.
    • 8. Проведите коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.

Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах.

Уложите ребенка на ровную поверхность, уберите возможные повреждающие предметы.

Расстегните стесняющую одежду.

Обеспечьте доступ свежего воздуха, если есть возможность, дайте увлажненный кислород.

Заложите узел салфетки или шпатель, обернутый ватой или бинтом между коренными зубами.

Введите внутримышечно или внутривенно препараты, подавляющие возбудимость центральной нервной системы и повышающие устойчивость мозга к гипоксии:

  • — реланиум (сибазон, брузепам) — 0,1мл/кг или
  • — дроперидол 0,1-0,2мл/кг на 1 год жизни или
  • — 25% раствор сернокислой магнезии 0,1-0,2 мл/кг или
  • — ГОМК 50-100мг/кг

Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными. К первой группе относятся кровотечения, сопровождающие травмы. «Симптоматические кровотечения появляются на фоне других заболеваний: авитаминоза, цирроза печени, заболеваний крови, нефрита, гипертонической болезни, эндокринных нарушений у девочек. По локализации носовые кровотечения делят на передние и задние. Повреждение передних отделов носа сопровождаются вытеканием крови наружу, при повреждении задних отделов заглатывание крови может стимулировать желудочное или легочное кровотечение. В случаях обильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Успокойте ребенка, усадите с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови).

Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ровно и глубоко.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны

Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.

Приложите грелки к ногам или организуйте горячие ножные ванны.

Смочите салфетку в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты введите в соответствующий носовой ход.

Если кровотечение не прекращается, возьмите турунду длиной 25-30см, смочите в 3% растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоты, введите в соответствующий носовой ход, затампонируйте. Турунду оставьте на 12-24 часа.

Дайте или введите внутримышечно викасол, (кальция хлорид, аминокапроновую кислоту, дицинон, витамин «С»)

Если вышеуказанные мероприятия не эффективны срочно госпитализируйте!

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность: понятие и предпосылки развития, провоцирующие факторы. Клиническая картина и симптомы данной патологии, алгоритм оказания неотложной помощи и оценка ее эффективности. Клиническая картина отека легких и ее лечение.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность — клинический синдром, обусловленный пропотеванием тканевой жидкости сначала в интерстициальную ткань легких (сердечная астма), а затем в альвеолы (отек легких).

Острая левожелудочковая недостаточность

проявляется клинической картиной сердечной астмы и отека легких. Этот синдром наблюдается как осложнение ряда заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых: ИБС, преимущественно у больных с атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом; артериальной гипертензии (гипертонической болезни) при гипертонических кризах; в остром периоде инфаркта миокарда; у больных с ревматическим пороком сердца (чаще всего при митральном стенозе). Кроме того, отек легких регистрируется при заболеваниях органов дыхания (пневмония, пневмоторакс, травма грудной клетки), нарушении мозгового кровообращения, анафилактическом шоке, различных экзогенных и эндогенных интоксикациях.

Факторы, провоцирующие приступ:

1. психо-эмоциональное перенапряжение,

2. неадекватные физические нагрузки,

3. перемена погоды

4. геомагнитные возмущения,

5. избыток соли в пище,

6. приём алкоголя,

7. приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов,

9. предменструальный синдром,

10. нарушение уродинамики,

11. обострение любых хронических заболеваний,

12 отмена кардиотоников, -адреноблокаторов.

Острая левожелудочковая недостаточность в начальной форме проявляется острым застоем крови в малом круге кровообращения, т.е. в легких, и пропотеванием внутрисосудистой жидкости в периваскулярное, интерстициальное пространство — так называемый интерстициальный отек легких. Клини чески это выражается сердечной астмой (сердечным удушьем): внезапным ощущением нехватки воздуха, резкой одышкой с затрудненным вдохом. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, могут присоединяться сухие хрипы за счет сдавлен и я интерстициальной жидкостью бронхиол. Далее отечная жидкость начинает затапливать альвеолы — развивается альвеолярный отек легких. Дыхание становится клокочущим, слышным на расстоянии, выделяется пенистая розовая мокрота. При выслушивании определяется большое количество влажных незвонких хрипов. Поза больного с острой левожелудочковой недостаточностью типична: они сидят (ортопноэ), дыхание через рот, частое, вдох происходит с видимым усилием.

Клиническая картина отека легких

при различных заболеваниях имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при дифференцированной терапии этого состояния.

У больных с атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом отек легких возникает обычно на фоне хронической сердечной недостаточности. При осмотре выявляются признаки застоя в большом круге кровообращения: венозное полнокровие, набухание шейных вен, увеличение печени, периферические отеки. Сердечная недостаточность у большинства таких больных протекает с уменьшением минутного объема кровообращения. Непосредственным пусковым моментом развития отека легких может явиться физическое напряжение, небольшой подъем артериального давления или пароксизмальная аритмия. На ЭКГ выявляются диффузные и рубцовые изменения миокарда.

У больных с гипертонической болезнью отек легких чаще всего развивается как осложнение гипертонического криза. Развитию отека легких в этих случаях предшествует внезапный подъем артериального давления, нередко сопровождаемый клинической картиной гипертонического криза.

Отек легких — одно из тяжелых осложнений острого периода инфаркта миокарда. Он развивается либо на фоне ангинозного статуса, либо в форме астматического варианта инфаркта миокарда.

Клиническая картина отека легких при пороках сердца и острой пневмонии дополняется симптоматикой основного заболевания, характерными анамнестическими данными (ревматизм, порок сердца и т.д.).

Отек легких при остром нарушении мозгового кровообращения обусловлен сложными взаимоотношениями церебрального и коронарного кровообращения, патологическими цереброваскулярными рефлекторными воздействиями при мозговой катастрофе. Чаще всего отек легких у таких больных развивается на фоне выраженного коронарного атеросклероза и гипертензии.

Если отек легких довольно трудно с чем-либо спутать, то при сердечной астме дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной астмы иногда представляет определенные сложности. Важную роль при этом играют анамнестические данные: для бронхиальной астмы характерно возникновение заболевания в молодом, иногда в детском возрасте, наличие в анамнезе хронического бронхита, повторных пневмоний; сердечная астма чаще возникает в пожилом и старческом возрасте вследствие органических заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек. При бронхиальной астме затрудненный, удлиненный, шумный выдох преобладает над вдохом, на расстоянии слышны свистящие хрипы, кашель сопровождается скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой, при выслушивании легких во всех участках определяются обильные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания с резко удлиненным выдохом. Кашель и отделение мокроты приносят больному облегчение. Для сердечной астмы более характерно затруднение вдоха; объективно выявляются признаки застоя в малом круге кровообращения; кашель с отделением мокроты не улучшает самочувствие пациента. Аускультативная картина при сердечной астме как правило более скудная, несмотря на тяжесть состояния пациента.

Купирование отека легких слагается из последовательной цепочки мероприятий, направленных на отдельные патогенетические звенья синдрома:

Больному надо придать полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при высоком артериальном давлении) положение. При этом в сосудах брюшной полости и нижних конечностей депонируется до 1/4-1/5 всего объема циркулирующей крови и уменьшается внутригрудной ее объем, что создает предпосылки к снижению гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения.

Нужно помнить, что нитроглицерин также способствует уменьшению венозного притока и снижению давления в различных сосудах. Поэтому следует дать под язык таблетку нитроглицерина или 1 каплю его 1% спиртового раствора. Ограничение к применению нитроглицерина составляет гипотензия (условно — не давать при систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.).

Показано наложение жгутов на область бедер с целью исключения из циркуляции некоторого объема крови. Жгуты необходимо накладывать через 5-10 мин после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение, так как перемещение и депонирование крови происходит не мгновенно.

Аспирация пены из верхних дыхательных путей осуществляется при помощи ножных или электрических отсосов через катетер, проведенный с помощью ларингоскопа к голосовой щели или через носовые ходы. Эта процедура осуществляется легче у больных с гипоксией мозга, получавших седативные средства и наркотики. У больных с ясным сознанием необходимо добиваться удаления мокроты с помощью кашлевых толчков.

Ингаляция кислорода с пеногасителем: 30-40% этиловый спирт через маску при коматозном состоянии и 70-96% через катетер больным с сохраненным сознанием, антифомсилар (1 мл 10% раствора через распылитель)

При наличии болевого синдрома внутривенно струйно медленно вводят морфин (1 мл 1% раствора) или фентанил (1 2 мл 0,005% раствора) либо проводят нейро-лептаналгезию (1-2 мл фентанила и 2 4 мл 0,25% раствора дроперидола при наличии артериальной гипертензии).

Морфин и нейролептаналгезия при отеке легких имеют самостоятельное лечебное значение, а не только обезболивающее, так как вызывают благоприятные гемодинамические изменения, успокоение, снимают одышку Поэтому их нужно применять и при отеке легких без коронарных болей Ограничением, как и при даче нитроглицерина, служит гипотензия, которую морфин часто углубляет

При индивидуально высоких цифрах артериального давления показано внутривенное струйное медленное введение ганглиоблокатора. пентамина (0,5-1,0 мл 5% раствора в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия под контролем артериального давления, допускается снижение систолического артериального давления до цифр вне обострений гипертонической болезни), или бензогексония (0,5-1,0 мл 2,5% раствора) Показано также введение внутривенное струйное диуретиков — фуросемида (лазикс) в дозе 40-120 мг, или урегита (50 — 100 мг), или мочевины (30% раствора на 10% растворе глюкозы, раствор готовят еxtempoге, вводить только внутривенно капельно)

Внутривенно струйно медленно вводят 0,3-0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона, или 0,5-1 мл 0,25% раствора дигоксина (по показаниям) в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия, внутривенно струйно преднизолон (30-60 мг) димедрол (1 мл 1% раствора), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора при смешанной астме и бронхоспазме).

Транспортировка в кардиологический стационар производится сразу по купировании отека легких Критерием возможности транспортировки может быть отсутствие рецидива отека легких при переводе больного в горизонтальное положение. При транспортировке целесообразно придать возвышенное положение головному концу носилок.

Помощь при развитии коллапса у ребенка

Термин коллапс определяет тяжелое патологическое состояние ребенка, при котором развивается значительное снижение тонуса гладких мышц стенок артериальных сосудов, вследствие чего снижается уровень системного артериального давления. Такое состояние требует оказания неотложной помощи, так как может привести к резкому ухудшению функционального состояния всех органов и систем, являющегося следствием нарушения кровотока в них. В первую очередь на фоне коллапса страдает центральная нервная система, так как нейроциты (клетки нервной системы) являются очень чувствительными к кислородному голоданию.

Резкое и выраженное снижение тонуса гладкомышечных структур стенок артериальных сосудов является полиэтиологическим патологическим состоянием, к развитию которого может приводить воздействие нескольких причин. У детей из них наиболее часто встречаются:

  • Значительное повышение (гипергликемия) или снижение (гипогликемия) уровня сахара в крови.
  • Недостаточность функциональной активности надпочечников, которые вырабатывают гормоны, повышающие тонус гладких мышц стенок артерий (глюкокортикостероиды, адреналин, норадреналин).
  • Отравление организма, связанное с экзогенным (извне) поступлением различных токсинов.
  • Тяжелое течение инфекционной патологии с выраженной интоксикацией организма ребенка.
  • Соматическая патология с поражением внутренних органов, сердца, эндокринных желез в стадии декомпенсации.

У девочек в пубертатном периоде возможно развитие коллапса сосудов, которое может быть спровоцировано воздействием психоэмоциональных стрессовых факторов.

Клиническая картина

Развитие коллапса характеризуется проявлением достаточно характерной клинической картины с такими симптомами:

  • Резкое ухудшение общего состояния ребенка с выраженной слабостью.
  • Бледность кожи с характерным «мраморным» рисунком.
  • Цианоз (синюшное окрашивание) губ, кожи носогубного треугольника, пальцев рук и ног, ногтей.
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Снижение температуры тела.
  • Нарушение сознания в виде ступора, характеризующегося резким снижением двигательной активности ребенка, угнетением, оглушенностью, практическим отсутствием речи. Реже на фоне тяжелого снижения уровня системного артериального давления сознание может полностью отсутствовать.
  • Заострение черт лица.
  • Учащение сокращений сердца (тахикардия), пульс на периферических артериях при этом характеризуется слабым наполнением.
  • Спадание вен (это является причиной затрудненного выполнения внутривенных инъекций, что иногда вынуждает врача прибегать к проведению пункции подключичной вены).

В целом тяжесть состояния ребенка определяется выраженностью снижения уровня системного артериального давления. Чем оно ниже, тем хуже состояние и более выражена клиническая картина коллапса.

Помощь на догоспитальном этапе

При появлении первых клинических признаков развития коллапса у ребенка следует немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медицинских специалистов оказывается помощь на догоспитальном этапе, которая включает несколько мероприятий:

  • Укладывание ребенка на горизонтальную поверхность с немного приподнятыми (под углом 40-50°) ногами, для чего под них можно подложить валик. Приподнятое положение ног позволит улучшить приток крови к головному мозгу.
  • Освобождение ребенка от стесняющей одежды, что позволит улучшить функцию внешнего дыхания.
  • Обеспечение притока свежего воздуха (открывание окна, форточки).
  • Выполнение отвлекающих процедур, позволяющих на рефлекторном уровне повысить тонус гладких мышц стенок артериальных сосудов – обкладывание ребенка теплыми грелками.
  • Контроль уровня системного артериального давления при помощи цифрового или ручного манометра.
  • Вдыхание ребенком стимулирующего средства нашатырный спирт, который в небольшом количестве наносится на ватку.
  • Если ребенок находится в сознании, то ему дают выпить горячий сладкий чай. Быстрое поступление глюкозы в кровь позволит немного повысить функциональную активность артериальных сосудов.

Дальнейшие мероприятия требуют внутривенного или внутримышечного введения лекарственных средств, которое выполняется медицинскими специалистами уже в машине скорой помощи. После госпитализации ребенка помощь на госпитальном этапе обязательно включает объективную диагностику причин развития коллапса.

richmedical.ru

Первая доврачебная помощь при коллапсе. Коллапс: неотложная помощь (алгоритм)

Обморок - это внезапно возникшая кратковременная потеря сознания, которая проявляется потерей тонуса, ослаблением сердечной и дыхательной деятельности. Обморок по некоторым данным является наиболее легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и вызывается анемией (малокровием) головного мозга.

Чаще обмороки встречаются у женщин, у лиц астенической конституции, со склонностью к пониженному артериальному давлению. Провоцирует развитие обморока психическая травма, болевое раздражение, пребывание в душном помещении, интоксикации и инфекционные заболевания, и ряд других причин.

Легкая степень обморока характеризуется внезапным возникновением лёгкого затуманенного сознания, в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнота, может появляться зевота. Отмечается побледнение кожных покровов, похолодание кожи рук и ног, наблюдаются капли пота на лице, могут расширяться зрачки. Такой приступ обычно длится всего несколько секунд.

Обычный обморок также начинается с затуманивания сознания, в дальнейшем может наступить полная утрата сознания, с резким понижением мышечного тонуса, в связи с чем больной человек медленно оседает. Пульс при этом едва прощупывается, давление понижается, дыхание часто поверхностное. Такой приступ может длится обычно несколько десятков секунд, а затем следует полное и быстрое восстановление сознания. Амнезии при этом, как правило, не бывает.

Неотложная помощь при обмороке заключается в следующем: больного человека следует уложить на спину с несколько опущенной головой, затем расстегнуть воротник, обеспечить доступ для пациента свежего воздуха, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При стойком обмороке рекомендуется подкожно ввести один мл раствора кофеина или 2 мл раствора кордиамина. Госпитализация при обмороке обычно не требуется.

Коллапс представляет собой одну из форм острой сосудистой недостаточности, часто наступающую вследствие инфекционно-токсического или только токсического повреждения центра, регулирующего тонус сосудов, в результате острой потери крови, анафилактических (или аллергических) осложнений. Иногда это случается при передозировке некоторых лекарственных препаратов.

Механизм развития коллапса связан с внезапным падением тонуса сосудов, со значительной потерей объёма циркулирующей крови. Это приводит к резкому понижению артериального и венозного давления. В связи с чем наблюдается перераспределение крови в организме - в сосудах брюшной полости крови становится много, а сосуды мозга. сердца и других важных органов получают недостаточное количество крови.

Помощь при коллапсе должна быть неотложной. Проводится дезинтоксикационная терапия, если состояние вызвано кровопотерей - помощь начинается с остановки кровотечения любым доступным способом. Кроме того возможно проведение противовоспалительной терапии. Больному человеку придают горизонтальное положение, желательно с приподнятым ножным концом. Проводится восполнение объема циркулирующей крови доступными растворами (внутривенно, капельно), однако рекомендуются растворы полиглюкина, венофундина, галофузина, обладающие противошоковым эффектом. Необходимо применение и препаратов, относящихся к группе прессорных аминов (повышающих артериальное давление) - мезатон, норадреналин, также возможно применение кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина. При отсутствии эффекта внутривенно, струйно или капельно вводят раствор преднизолона - 60-90 мг. Далее, для продолжения интенсивной терапии пациент доставляется в ближайшее лечебное учреждение.

В современном мире столько различных заболеваний, что порой и не подозреваешь, какая проблема тебя настигнет на следующем этапе жизни. Есть такие болезни, которые для нашего организма, а порой и жизни, представляют большую опасность. В некоторых случаях при серьезных осложнениях может возникнуть коллапс, неотложная помощь потребуется в срочном порядке, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое коллапс

При многих заболеваниях может произойти нарушение в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию тонуса сосудов. В таких ситуациях может развиваться острая

Во время коллапса падает давление, так как наступает парез мелких сосудов. Объем крови, движущийся по ним, резко уменьшается, замедляется кровоток. Это приводит к тому, что головной мозг перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. То же самое касается сердечной мышцы.

В таком состоянии нарушается кровоснабжение во всем организме, что приводит к нарушению обмена веществ. Не только нервно-рефлекорные расстройства могут привести к сосудистой недостаточности, но и токсические вещества белковой природы.

papeleta.ru

Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Коллапс происходит при острой сосудистой недостаточности. При этом заболевании резко падает тонус сосудов, поэтому клетки получают намного меньше крови. Неотложная помощь при коллапсе оказывается незамедлительно, так как при отсутствии необходимых действий может наступить смерть из-за недостаточного количества кислорода, получаемого мозгом.

Когда уместно оказывать первую помощь при коллапсе?

Если у человека случился сосудистый коллапс, неотложная помощь должна осуществляться как можно быстрее. Данное состояние выражается очень ярко, его невозможно перепутать с любым другим заболеванием. Симптомы следующие:

  1. Внезапное и резкое ухудшение самочувствия человека, при этом внешних предпосылок к этому явлению могло не наблюдаться.
  2. Появление беспричинной и очень интенсивной головной боли.
  3. Темнота перед глазами больного выражается сильным расширением его зрачков.
  4. Человек замечает появление шума в ушах.
  5. Болевой синдром в области сердца. Могут проявляться умеренные неприятные ощущения.
  6. Сильная слабость, часто потеря ориентации в пространстве. Данное состояние отличается от обморока, так как даже при приходе в себя у человека нет сил быстро подняться.
  7. Понижение артериального давления.
  8. Кожа резко бледнеет. Это явление происходит так же быстро, как и появление остальных признаков коллапса. По прошествии нескольких минут без оказания помощи кожные покровы сильно увлажняются, становятся холодными. Далее делаются синюшными.
  9. Наблюдается заострение черт лица.
  10. Проявляются изменения в дыхании. Оно становится очень частым, при этом его звук хорошо слышен, так как осуществляется оно в порывистом темпе.
  11. Очень сложно прощупать пульс больного.
  12. Часто человек теряет сознание надолго, без проведения реабилитационных мероприятий может не прийти в себя.

Первая помощь

Оказать первую помощь при коллапсе способен каждый человек. Для этого необязательно быть медиком. Следует знать, как оказывается неотложная помощь при коллапсе. Алгоритм действий довольно объемный. Его нужно выучить и уметь осуществлять, чтобы не растеряться при возникновении критического состояния у другого человека.

Если не выполнять правильные действия, негативное состояние, скорее всего, закончится летальным исходом. При выполнении всех пунктов нужно помнить, что любые промедления губительно влияют на больного, поэтому следует оказывать помощь быстро и решительно.

Если у человека случился коллапс в людном месте и оказывать первую помощь неудобно, необходимо его правильно разместить. Больной располагается в лежачем положении. Его нужно уложить на спину и обеспечить равновесие. Желательно выбрать жесткую поверхность без выступов, чтобы не травмировать человека.

На кровать переносить больного нецелесообразно, так как ее мягкость помешает в выполнении дальнейших действий. Если ничего ровного не нашлось, можно положить человека на пол, предварительно застелив поверхность тканью. Голову стоит немного согнуть. Можно подложить под нее небольшую подушку или другую мягкую вещь. Ноги следует приподнять и зафиксировать в этом положении. Можно подложить под них сверток какого-либо материала, скатав объемный валик. Если подходящих вещей нет, кто-то из присутствующих может самостоятельно подержать ноги в приподнятом положении.

Перечень необходимых действий

  1. Неотложная помощь при коллапсе предусматривает необходимость в том, чтобы все, что может сжимать тело больного, не давать спокойно дышать, нужно снять или расстегнуть. Необходимо снять ремень, расстегнуть манжеты, а также воротник. Можно снимать как можно больше одежды, однако следует все это делать быстро.
  2. Кому-то нужно вызвать "скорую", пока будет осуществляться неотложная помощь при коллапсе. Если среди присутствующих есть врач или человек, имеющий опыт в оказании первой помощи, необходимо, чтобы именно он занимался реабилитационными мероприятиями. Если человек, который способен оказывать помощь, находится в одиночестве, то желательно параллельно вызывать скорую помощь и продолжать выполнять необходимые меры по возвращению сознания больному.
  3. В помещении должно быть много свежего воздуха. Следует открыть окно. По возможности выполнить ингаляцию кислорода.
  4. Больному полезно тепло. Перед приездом врачей нужно по возможности сделать воздух в помещении теплым с помощью обогревателя, обложить больного грелками со всех сторон тела.
  5. К носу человека подносится нашатырный спирт. Это может привести его в сознание. Если данного средства нет в наличии, можно выполнить другие действия, направленные на активизацию деятельности головного мозга. Это массаж обеих мочек уха, висков, а также зоны, где расположено углубление над верхней губой.

Особенности процесса оказания помощи

При коллапсе, который является следствием большой кровопотери, необходимо устранить причину обильного кровотечения как можно быстрее. Обычно накладывается жгут, чтобы предотвратить смерть, когда появился коллапс. Клиника, неотложная помощь в которой будет проходить после прибытия врачей, отвечает за проведение дальнейших лечебных мер. Когда больной придет в себя, следует дать ему полный покой. Не стоит постоянно спрашивать у него о самочувствии. Лучше наблюдать за его состоянием со стороны.

Запрещенные действия

  1. Когда осуществляется неотложная помощь при коллапсе, нельзя предлагать больному выпить обезболивающие препараты или принять любые медикаментозные средства, которые влияют на расширение сосудов. Это может привести к печальным последствиям и даже к летальному исходу.
  2. Пытаться механически протолкнуть в пищевод больного жидкость или любые медикаментозные препараты, если он спит, нельзя. При неудачной попытке может произойти рефлекторная остановка дыхания.
  3. Давать пощечины человеку, приводя его в сознание. Часто данные действия не улучшают ситуацию, а только усиливают у больного стресс.

Уместность медикаментов при коллапсе

Медикаментозное лечение обычно назначает врач, однако при наличии должной квалификации у окружающих или при невозможности обращения в больницу можно подобрать препараты самостоятельно. Когда возникает шок, коллапс, неотложная помощь очень важна. Если медикаментов нет в наличии, следует незамедлительно послать кого-то за ними в аптеку. Сначала вводятся в организм вещества, направленные на нормализацию процессов циркуляции крови.

Основные лекарственные средства при коллапсе

Обычно в первую очередь производится внутривенная инфузия с использованием таких препаратов, как хлорид натрия или раствор Рингера. Фиксированного количества не назначается. При определении дозы следует руководствоваться внешними признаками больного:

  1. Общим состоянием человека, совокупностью показателей, определяющих жизнеспособность и прогноз заболевания.
  2. Оттенком кожных покровов. Особенно важен цвет лица, в частности носогубного треугольника. Он не должен быть слишком бледным. Если цвет приближен к белому, потребуется больше сосудорасширяющего раствора.
  3. Отсутствием или наличием диуреза.
  4. Артериальным давлением.
  5. Частотностью ударов сердца, а также интенсивностью пульса в разных частях тела.

Дополнительные препараты

  1. Нужны противовоспалительные препараты. При коллапсе желательно вводить такие средства: "Метипред", "Триамцинолон" или "Преднизолон".
  2. Также внутривенно можно ввести вазопрессорные средства.
  3. Следует быстро снять спазм. Для этого можно ввести даже обычный раствор новокаина. Если удобнее сделать укол внутримышечно, желательно использовать "Аминазин".

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе необходима, так как не всегда скорая помощь может добраться быстро. Чтобы иметь возможность оказать реальную помощь человеку, следует запомнить свод указаний и при необходимости безошибочно выполнить его. Часто оказание помощи при наступлении коллапса является единственным способом, благодаря которому жизнь человека бывает спасена.

fb.ru

алгоритм действий. Неотложная помощь при обмороке и коллапсе

Коллапс - это форма острой сосудистой недостаточности, сопровождающаяся острым падением сосудистого тонуса, несоответствием между объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций, резким снижением АД без потери сознания.

Причины : отравления, тяжелые интоксикации, инфекции (пневмония, перитонит, сепсис и др.), передозировка гипотензивных средств, кровопотеря, тяжелая травма, надпочечниковая недостаточность.

Клиника . Коллапс развивается остро, внезапно. Появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конечностей. Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом. Почти не реагируют на внешние раздражители. При осмотре: кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком, обильный холодный, липкий пот. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, нитевидный, т.е. определяется с трудом. АД резко снижено. Дыхание поверхностное. Количество мочи уменьшается (олигурия). Температура тела снижена.

Действия медсестры по оказанию неотложной помощи при коллапсе:

1) Вызвать врача

2) Успокоить, уложить горизонтально без подушки, приподнять ноги, укрыть одеялом, к ногам приложить грелки, дать выпить горячий чай

3) Обеспечить доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию

4) Осуществлять контроль АД, пульса, ЧДД

5) Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору

6) Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор

7) По назначению врача ввести п/кожно 1-2 мл 10% р-ра коффеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% раствора фенилэфрина в/в в 40 мл 5% р-ра глюкозы, при неэффективности 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в/венно,

8) Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) и ввести в/венно капельно преднизолон 60-90мг, 4% раствор допамина, 0,2% раствор норадреналина, плазмозаменяющие растворы реополиглюкин, полиглюкин.

Острая сосудистая недостаточность в форме коллапса возника-ет при изменении соотношения между ОЦК и емкостью сосудисто-го русла. Основными патогенетическими факторами коллапса яв-ляются резкое падение сосудистого тонуса (особенно — венозного), уменьшение ОЦК. В отличие от обморока, ключевым звеном кол-лапса является тяжелое нарушение функции вазомоторных цент-ров с прогрессирующим уменьшением венозного возврата крови к сердцу, уменьшением его (сердца) работы, ухудшением кровоснаб-жения головного мозга.

Клиническая картина: резкое ухудшение общего состояния, вы-раженная бледность кожных покровов (иногда — мраморная окрас-ка кожи), головокружение, озноб, холодный пот, резкое снижение АД, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Пери-ферические вены запустевают, стенки их спадаются, что затрудня-ет выполнение венепункции. Больные сохраняют сознание, но бе-зучастны к происходящему.

Коллапс может быть симптомом таких тяжелых патологичес-ких процессов, как острый инфаркт миокарда, шок (в том числе - анафилактический - см. выше), внутреннее или наружное крово-течение и т.д., что, безусловно, имеет значение при выборе лечебной тактики. Поэтому выполнение дифференциально-диагности-ческих приемов и патогенетическое лечение больного по поводу коллапса должны проводиться в условиях специализированного стационара. Задача врача, занятого амбулаторной стоматологичес-кой практикой — принятие мер к скорейшей госпитализации боль-ного и оказание неотложной симптоматической помощи, алгоритм которой представлен на схеме.

Алгоритм неотложной помощи при коллапсе

Другие статьи

Неотложные состояния в стомалогии.Коллапс.

Коллапс — характеризуется резким падением тонуса периферических сосудов, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности. Клиника: значительное ухудшение общего состояния, сознание, как правило, сохранено, но заторможено, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального и венозного давления, тоны сердца приглушены и аритмичные.

Неотложные состояния в стоматологии детского возраста. Введение агрессивных жидкостей. Часть 10.

Это осложнение встречается при несоблюдении правил хранения лекарственных средств, небрежном выполнении инъекции, когда, например, вместо анестетика вводится раствор, предназначенный для других целей (спирт, хлористый кальций, нашатырный спирт, перекись водорода и т. д.). Диагностика данного осложнения не вызывает трудностей. Обычно во время введения агрессивной жидкости и в послеинъекционном периоде возникает сильная боль и чувство жжения в области инъекции. Необходимо в этих случаях обратить внимание на сохранившееся содержимое шприца, ампулы, флакона.

Гипертензивные неотложные состояния.

Гипертоническая болезнь - распространенная болезнь, основными проявлениями которой являются повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, главным образом, церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции

Список оборудования и лекарственных средств для оказания неотложной помощи. Оборудование, инструментарий и материалы.


Коллапс (от лат. collapsus - упавший) - угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях некоторых препаратов и др.

Коллапс - острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся в первую очередь падением сосудистого тонуса, а также объема циркулирующей крови, проявляется признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма.

Как следствие замедляется процесс обмена веществ, начинается гипоксия органов и тканей, угнетение важнейших функций организма.

Коллапс – осложнение при патологических состояниях или тяжелых заболевания.

Коллапс. Причины возникновения?



Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и перидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение крови (передозировка некоторых лекарственных средств - ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.).

Коллапс может быть осложнени

workstream.ru

что это такое, причины, симптомы, первая помощь

Рубрика: Неприятные ощущения

Сегодня мы поговорим о коллапсе, его причинах и симптомах, расскажем на alter-zdrav.ru , что это за экстремальное состояние, чем оно может грозить человеку при неоказании первой неотложной помощи и, собственно, алгоритм оказания, как помощи доврачебной, так и медицинской в стационаре.

Что такое коллапс

Коллапсом в медицине принято называть внезапно развивающееся тяжелое состояние, характеризующееся резким падением артериального давления, гипоксией абсолютно всех тканей и органов и нарушением обмена веществ.

То есть в очень короткие сроки развивается острая форма сосудистой недостаточности, обусловленная снижением объема крови и тонуса кровеносных сосудов. Транспортировка кислорода к внутренним органам значительно ухудшается. Самым опасным состоянием считается гипоксия головного мозга.

Причины возникновения коллапса

В большинстве случаев коллапс развивается как осложнение тяжелых патологий или травм. Но в некоторых случаях коллапс проходит самостоятельно и не представляет угрозы для жизни человека.

  1. Передозировка некоторых медикаментов. К примеру, инсулин, ганглиоблокаторы, нейролептики, препараты, понижающие артериальное давление, адреноблокаторы.
  2. Некоторые заболевания эндокринной системы.
  3. Инфекционные болезни в острой стадии – пневмония, скарлатина, грипп, брюшной тиф, дизентерия, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.
  4. Последствие спинномозговой анестезии.
  5. Нервные заболевания.
  6. Сильный удар в живот, травмы живота, острые патологии в брюшной полости – открытые и внутренние кровотечения, панкреатит в острой форме, перитонит.
  7. Отравление различными химическими веществами, недостаток кислорода в окружающем воздухе.
  8. Резкая смена положения тела. Например, из длительного положения сидя в положение стоя.
  9. Обезвоживание организма.
  10. Сердечно-сосудистые патологии – тяжелые формы брадикардии и тахикардии, стенокардия, инфаркт миокарда, различные формы аритмий, гемоперикардит, тромбоэмболия легочной артерии.
  11. Последствие электрического или теплового удара, ожога с большой площадью поражения тела.
  12. Периодические явления при гормональных сбоях в период полового созревания. Согласно статистике девочки чаще страдают от коллапса по сравнению с мальчиками.
  13. Длительное воздействие на организм токсинов. Чаще всего это является профессиональной вредностью.
  14. Редкие случаи метеочувствительности.
  15. Сильная и продолжительная диарея.
  16. Состояние, вызванное перееданием после резекции желудка.

Стадии развития коллапса

В медицине известно около 14 разновидностей состояния. Но особого клинического значения они не имеют, так как алгоритм действия при каждом из них одинаков. Большее значение уделяется стадиям коллапса.

  • Симпатотоническая стадия. На данном этапе патология редко обнаруживается, так как изменения артериального давления незначительны. Наблюдается капиллярный спазм.
  • Ваготоническая характеризуется расширением артериол, давление понижается. Длительность этой стадии варьируется от 5 до 15 минут.
  • Паралитическая стадия самая опасная. Сознание угнетено. Наблюдается гипоксия жизненно важных органов и систем. Без оказания соответствующей помощи возможна смерть пострадавшего.

Виды коллапса

Симптомы коллапса, признаки состояния

Как проявляется? Клиническими проявлениями коллапс немного напоминает обморок. Но отличается более тяжелым и длительным течением.

  • Вначале ощущается внезапная слабость, головокружение, шум в ушах.
  • Голова начинает болеть, перед глазами появляется пелена.
  • Черты лица больного приобретают нехарактерную остроту, глаза западают.
  • Кожные покровы в самом начале развития коллапса бледнеют, а спустя короткое время покрываются потом.
  • Температура тела снижается, конечности на ощупь холодные.
  • Выпирающие ранее близкорасположенные вены спадаются и становятся менее заметными.
  • Наблюдается тремор конечностей, иногда начинаются судороги.
  • Кожа под ногтевыми пластинами синеет.
  • Человек жалуется на озноб и жажду.
  • Нередки потеря или спутанность сознания.
  • В некоторых случаях сознание сохранено, но человек безучастно относится к происходящему вокруг него, взгляд выражает безразличие, человек заторможен.
  • При осмотре пострадавшего медицинским работником отмечаются понижение артериального давления, отсутствие реакции зрачков на свет, нитевидный пульс (частый, но слабо прослушивающийся), поверхностное дыхание.

В зависимости от причины, спровоцировавшей коллапс, клиническая картина различается в каждом индивидуальном случае.

  • При обширной кровопотере пострадавший возбужден, кожа сухая (выработка пота снижена).
  • При инфекционных болезнях температура тела снижена до критических значений, кожа излишне влажная, мышцы вялые.
  • При внезапной смене положения тела (ортостатический коллапс) улучшение наступает при принятии положения лежа.
  • При острых патологиях в брюшной полости выражена общая интоксикация.
  • Если причиной коллапса послужило отравление, то наблюдается тошнота, рвота, симптомы обезвоживания организма. Нередко развивается острая почечная недостаточность.

Отличия сосудистой недостаточности (коллапса) от сердечной недостаточности

Неподготовленному человеку может показаться, что это одно и то же или крайне схожие состояния. Но алгоритм первой помощи при этих патологиях существенно различается. Поэтому стоит знать первые признаки обоих состояний.

При сердечной недостаточности человек в сознании, занимает вынужденное положение, которое немного облегчает его состояние, наблюдается одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении тела, кожа цианотична, сердечные границы смещены.

При сосудистой недостаточности (коллапс) в горизонтальном положении тела улучшается питание кислородом головного мозга, и состояние пострадавшего улучшается, кожные покровы имеют сероватый бледный оттенок, шейные вены не визуализируются.

Первая помощь при коллапсе (доврачебная)

Первую неотложную помощь пострадавшему при коллапсе нужно оказать как можно быстрее. На счету каждая минута, которая может стоить ему жизни.

Ваши действия при коллапсе:

  1. Придать пострадавшему горизонтальное ровное положение на твердой поверхности.
  2. Голову немного запрокинуть, под ноги положить валик из подручных предметов (свернутая куртка, сумка, подушка). Это обеспечит лучший приток крови к голове.
  3. Расстегнуть удушающие части одежды – воротник, ремень, ослабить галстук.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Вызвать скорую помощь.
  6. Накрыть пострадавшего чем-то теплым (дома это может быть плед, одеяло, в уличных условиях куртка). К ногам можно приложить грелки или бутылки, наполненные горячей водой.
  7. Сделать легкий круговой массаж мочек ушей и висков.
  8. Дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.
  9. При необходимости (отсутствие пульса) сделать искусственное дыхание, наложив на рот пострадавшего платок и непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае нельзя:

  1. Бить по щекам, с целью привести в чувство.
  2. Поднимать в вертикальное положение до полного восстановления самочувствия.
  3. Давать пить какую-либо жидкость или медикаменты.

Диагностика коллапса

Диагностика коллапса необходима для того, чтобы дифференцировать его от патологий, имеющих схожие проявления (кома, шок). Первоначальная диагностика осуществляется фельдшером скорой помощи. Далее в стационаре проводятся дополнительные исследования.

  1. Осмотр тела на наличие внешних симптомов, травм и прочих повреждений.
  2. Инструментальная диагностика проводится после восстановления самочувствия пострадавшего. Это КТ головы и брюшной полости, УЗИ сердца, электрокардиография, допплер.
  3. К лабораторным методам относятся исследование крови на уровень сахара, гемоглобина, количества лейкоцитов и скорости их оседания, белка, кислотно-щелочного баланса.

Медицинская помощь при коллапсе

Оказание медицинской помощи при коллапсе в стационаре проводится, если пострадавший так и не пришел в сознание в течение 10 минут и более. Лечение коллапса строго индивидуально и основывается на первопричине возникшего состояния. Поэтому самостоятельное назначение каких-либо препаратов может только усугубить ситуацию.

В стационаре проводится постоянный контроль артериального и венозного давления, вводится катетер в мочевой пузырь для измерения количества мочи.

  • При существенной кровопотере проводится гемотрансфузия. Внутривенно вливается плазма. При ее отсутствии – реополиглюкин, желатиноль, раствор натрия хлорида. В обязательном порядке проводится контроль гемоглобина и кислотно-щелочного равновесия.
  • Спазмолитики для расширения кровеносных сосудов. Аминазин, пипольфен, дибазол, новокаин.
  • Кортикостероиды. Преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.
  • Вазопрессоры. Эфедрин, норадреналин.
  • Антигистамины по показаниям.
  • При развитии сердечной недостаточности вводят коргликон или строфантин.

Прогноз при коллапсе неблагоприятный в тех случаях, когда его первопричина не была установлена и устранена. При выполнении всех назначенных врачом лечебных мероприятий риск повторения данного тяжелого состояния существенно снижается.

alter-zdrav.ru

Неотложная помощь при коллапсе

Тяжелое проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения. Развивается при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях, недостаточности надпочечников, введении лекарств, обладающих сильным гипотензивным действием (ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы, нитроглицерин и др.), при массивной кровопотере. 

Симптомы

Заостренные черты лица, резкая «мертвенная» бледность кожи с цианотичным оттенком, цианоз губ, адинамия, безразличие, холодный липкий пот, снижение температуры тела. Тусклые глаза с расширенными зрачками. Учащенное поверхностное дыхание. Сознание сохранено, заторможено. Пульс малый, частый. АД резко снижено, иногда не определяется. 

Первая медицинская помощь

Покой. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами, грелки к рукам и ногам. При наличии кровотечения — мероприятия по его остановке. 

Доврачебная помощь

Горячий чай, кофе. Внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона, 2 мл кордиамина. 

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт

Внутривенно медленно 1 мл 1 % раствора мезатона или 50—150 мг преднизолона в 10—20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в 10—20 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта внутривенно капельно 3—5 мл 4% раствора дофамина в 200— 400 мл 5% раствора глюкозы или 2 мл 0,2% раствора норадреналина в 400 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. Внутривенно полиглюкин (реополиглюкин) 400 мл, 5% раствор глюкозы — 400 мл. 

Эвакуация в госпиталь (омедб) после нормализации АД санитарным транспортом, лежа, с приподнятым ножным концом носилок, в сопровождении врача, при необходимости продолжая внутривенное капельное введение симпатомиметиков. 

Омедб, госпиталь

Лечение основного заболевания. В тяжелых случаях — пункция и катетеризация центральной вены. Продолжение инфузионной терапии исходя из показателей АД, ЦВД, ОЦК, почасового диуреза. Введение симпатомиметиков сочетать с повторными введениями 100—150 мг преднизолона.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Неотложная помощь при коллапсе.


ТОП 10:

Алгоритмы неотложной помощи.

Материалы для экзамена

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Курс III

Семестр V-VI

 

Специальность:060109 Сестринское дело

квалификация – медицинская сестра 51

 

МОСКВА

Неотложная помощь при коллапсе.

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми на 50 градусов ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечение экскурсии легких.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока.
7.Контроль состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка.Уменьшение чувства страха.

 

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

 

Неотложная помощь при обмороке

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами (под ноги кладется валик). Если не позволяют условия, усадить, опустив голову ниже колен. Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс) Обеспечение экскурсии легких.
4.обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
5.До прихода врача: - обрызгать лицо пациента Холодной водой - дать вдохнуть пары нашатырного спирта - похлопать по щекам. Возбуждающее действие на дыхательный центр ЦНС.
6.По возможности, после выхода из состояния напоить крепким сладким чаем. Повышение АД и пополнение энергетических запасов.
7.Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития обморока.

 

Неотложная помощь при легочном кровотечении.

 

Этапы Обоснование.
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3.Обеспечить лотком для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4.Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5.Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха Уменьшение гипоксии мозга.
7. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
8. По назначению врача ввести 5% р-р аминокапроновой кислоты внутривенно Уменьшение кровотечения.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- кровоостанавливащие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;

- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови

 

Неотложная помощь при инфаркте миокарда.

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача или «Скорой помощи». Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение госпитализации пациента.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечить комфортное состояние.
4. . Расстегнуть стесняющую одежду Обеспечение экскурсии легких
5. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Дать под язык нитроглицерин 0,0005 или0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. До 3 раз с перерывом в 5 минут. Для уменьшения зоны некроза.
7.Дать разжевать 325 мг аспирина. Снизить риск тромбообразования.
8. . Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
9. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

-наркотические анальгетики 1% р-р морфина, 0,005 р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола, аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, 2% р-р лидокаина, антикоагулянты.

- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.

 

Неотложная помощь при гипертермии.

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа. Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
4. . Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай). Осуществляется в период падения температуры для согревания больного, уменьшения теплоотдачи
5. . Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника). Для снижения интоксикации.
6. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом трещины на губах. Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи. Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней
8. . Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову. Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и

 

-оснащение: 1% р-р димедрола, 50% р-р анальгина

 

- оснащение для инъекций и инфузий

 

Неотложная помощь при печеночной колике.

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Обеспечить полный физический и психологический покой Уменьшение чувства страха.
3. Пациента уложить набок или на спину. Для уменьшения болевых ощущений.
4. При рвоте обеспечить пациента емкостью для рвотных масс, придерживать голову пациента. Обеспечение правильного положения пациента и профилактика аспирации рвотных масс.
5. Положить пузырь со льдом на область правого подреберья. Для уменьшения болевых ощущений.
6. По назначению врача ввести подкожно 0,5-1 мл 1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина,1 мл 0,2% раствора платифиллина Для снятия спазма желчевыводящих путей.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.   Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха

 

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты:

 

-1% раствор атропина, 2% раствор папаверина, 0,2% раствор платифиллина

- оснащение для инъекций и инфузий

 

Алгоритмы неотложной помощи.

Материалы для экзамена

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Курс III

Семестр V-VI

 

Специальность:060109 Сестринское дело

квалификация – медицинская сестра 51

 

МОСКВА

Неотложная помощь при коллапсе.

 

Этапы Обоснование
1.Организовать вызов врача. Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2.Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми на 50 градусов ногами (под ноги подкладывается валик). Обеспечение притока крови к мозгу.
3.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечение экскурсии легких.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды). Усиление периферического кровотока.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
6.Провести массаж конечностей. Усиление периферического кровотока.
7.Контроль состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка.Уменьшение чувства страха.

 

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

 



infopedia.su


Смотрите также




Карта сайта, XML.