Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Декстрометорфан содержащие препараты


Декстрометорфан — Википедия

Декстрометорфан (англ. Dextromethorphan), DXM — противокашлевое средство. Является оптическим изомером левометорфана, который морфиноподобен. За счёт оптической изомерии не имеет опиатных эффектов. Используется в основном для замены кодеина в качестве подавителя кашля и для рекреационного употребления в качестве диссоциатива.

Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия — через 10—30 мин после приема, продолжительность — в течение 5—6 ч у взрослых и до 6—9 ч — у детей. В мозге блокирует обратный захват серотонина[2], активирует сигма рецепторы, блокирует открытые NMDA (N-метил-D-аспартат) каналы (ни один из этих эффектов не постоянен), что в дозах от 150 мг вызывает эффект опьянения.

В дополнение к подавлению кашля декстрометорфан применяется в медицине для диагностических целей и используется в различных случаях — от припадков до лечения героиномании и алкоголизма, некоторых хронических нейродегенеративных заболеваний. Они включают боковой амиотрофический склероз, Болезнь Крейтцфельдта — Якоба (прионовая энцефалопатия человека) и другие прионные заболевания. Декстрометорфан также используется для лечения задержки умственного развития, болезни Паркинсона, при лечении лёгочного и другого рака и для предотвращения отторжения тканей при трансплантации из-за (малоизученных) эффектов сигма лигандов на опухолевые клетки и иммунную систему.

В России DXM входит в состав сиропов от кашля Гликодин, Терасил-Д, Туссин Плюс, капсулы и таблетки Каффетин Колд, Гриппеккс.[источник не указан 1282 дня]

Один из способов получения DXM состоит в метилировании 3-окси-N-метилморфинана[3].

Ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин, сегидрин) при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение АД, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, летаргию, тошноту, спазмы, тремор. В сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др) может вызвать серотониновый синдром и возможный последующий летальный исход. Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию препарата в крови. Табачный дым может привести к повышению секреции желез на фоне ингибирования кашлевого рефлекса.

Некоторые ингибиторы CYP450, такие как хинидин, усиливают, а главным образом удлиняют его действие.

Декстрометорфан, наряду с кодеином, применяется при так называемом непродуктивном кашле: вызванным туберкулёзом легких, пневмонией, коклюшем и др.

Сонливость, тошнота, головокружение.

Передозировка[править | править код]

При передозировке может проявляться (в зависимости от количества) сонливость, или, наоборот, возбуждение, нарушение координации движений (атаксия), гипотензия, тахикардия, гипертонус мышц, галлюцинации. Лечение: ИВЛ, симптоматическая терапия. Антидотом при отравлении является налоксон.

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, бронхит, одновременный прием муколитических ЛС.С осторожностью. Нарушения функции печени, беременность (I триместр).

Поскольку декстрометорфан в высоких дозах оказывает действие, подобное психоделическим и диссоциативным веществам и сходное в некотором роде с действием кетамина и фенциклидина, иногда его используют в рекреационных целях[4][5]. В некоторых случаях возможна психологическая зависимость. Физической зависимости декстрометорфан не вызывает[6].

Есть мнение со времен публикации работы Уильяма Уайта[7] о том, что DXM способен снять некоторые симптомы абстинентного синдрома. Зарубежное психиатрическое сообщество рассматривает теорию о том, что подобно ибогаину, DXM может использоваться в психоделической терапии для предотвращения рецидивов на этапе долгосрочной (3-6 месяцев) терапии лечения опиоидной зависимости.

Группой исследователей было установлено, что блокировка NMDA-каналов в клетках поджелудочной железы приводит к блокировке повышения базального уровня инсулина в крови, однако функция временного повышения его уровня как реакция на высокий уровень глюкозы при этом не нарушается[8]. Это свойство, как считают исследователи, может помочь больным сахарным диабетом II типа, ранее вынужденным использовать метформин, повышать выработку инсулина без негативных последствий в виде гипогликемии.[9]

Входит в список III Перечня наркотических средств (список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации).

  1. ↑ Plasma profile and pharmacokinetics of dextromethorphan after intravenous and oral administration (неопр.) (недоступная ссылка). Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. Архивировано 5 февраля 2012 года.
  2. Schwartz A. R., Pizon A. F., Brooks D. E. Dextromethorphan-induced serotonin syndrome. (англ.) // Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.). — 2008. — Vol. 46, no. 8. — P. 771—773. — PMID 19238739. [исправить]
  3. Рубцов М. В., Байчиков А. Г. Синтетические химико-фармацевтические препараты. — М., 1971. — С. 233.
  4. ↑ DEXTROMETHORPHAN (Street Names: DXM, CCC, Triple C, Skittles, Robo, Poor Man’s PCP) (неопр.). DEA. Архивировано 21 июля 2011 года.
  5. ↑ Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками, 2005 год // ООН, ISBN 92-1-448019-2, ISSN 0257-3768 стр 70 (82) "В Соединенных Штатах каждый одиннадцатый подросток злоупотребляет продаваемыми без рецепта средствами от кашля, активным компонентом которых является декстрометорфан (ДХМ)"
  6. Magarey, Jim Dextromethorphan. Poisons Information Monograph 179 (англ.). International Programme on Chemical Safety (1996). Дата обращения 12 ноября 2009. Архивировано 5 февраля 2012 года.
  7. ↑ Полная версия DXM FAQ Вильяма Вайта (рус.) (недоступная ссылка). Архивировано 13 марта 2008 года.
  8. Jan Marquard, Silke Otter, Alena Welters, Alin Stirban, Annelie Fischer, Jan Eglinger, Diran Herebian, Olaf Kletke, Maša Skelin Klemen, Andraž Stožer, Stephan Wnendt, Lorenzo Piemonti, Martin Köhler, Jorge Ferrer, Bernard Thorens, Freimut Schliess, Marjan Slak Rupnik, Tim Heise, Per-Olof Berggren, Nikolaj Klöcker, Thomas Meissner, Ertan Mayatepek, Daniel Eberhard, Martin Kragl, Eckhard Lammert. Characterization of pancreatic NMDA receptors as possible drug targets for diabetes treatment (англ.) // Nature Medicine : journal. — 2015. — doi:10.1038/nm.3822.
  9. Diana Gitig. A common over-the-counter cough suppressant can boost insulin (англ.). Ars Technica (18 March 2015). Дата обращения 20 марта 2015.

ru.wikipedia.org

обзор, показания к применению. Сиропы от кашля "Гликодин", "Терасил-Д", "Туссин Плюс"

В статье рассмотрим препараты, содержащие декстрометорфан.

Декстрометорфана гидробромид является лекарственным веществом, применяемым для терапии непродуктивного кашля. Воздействие этого компонента обусловлено тем, что он уменьшает порог чувствительности центров продолговатого мозга. Благодаря этому, импульсы, которые идут от рецепторов, не вызывают соответствующего рефлекса.

Лекарственные препараты, содержащие декстрометорфан, в отличие от противокашлевых медикаментов на основе кодеина и этилморфина, дыхательный центр, который располагается в продолговатом мозге, не угнетают.

О препаратах подробнее

Этот фармацевтический компонент входит в состав медицинских препаратов, которые применяются для терапии сухого кашля. Это «Алекс плюс» наряду с «Гликодином», «Гриппексом», «Колдрекс найтом», «Туссином плюс» и другими. Именно содержащие декстрометорфан препараты успешно применяются в целях уменьшения сухого кашля. Далее узнаем, в каких случаях подходят для лечения средства с этим веществом.

Показания

Эффективные противопростудные препараты с указанным веществом применяют преимущественно при наличии у пациентов непродуктивного кашля, который может быть вызван туберкулезом, коклюшем, пневмонией и проч. Далее рассмотрим лекарственные средства, которые включают в себя декстрометорфан и успели заслужить одобрение со стороны специалистов, подробнее.

Сиропы от кашля «Гликодин»

Этот недорогой сироп от кашля обладает отхаркивающим и противокашлевым эффектом. Основным действующим веществом его выступает декстрометорфан. Благодаря наличию этого ингредиента, угнетается возбудимость кашлевых центров и подавляется соответствующий рефлекс. Наркотического (в случае дозированного употребления), снотворного и болеутоляющего воздействия препарат не оказывает. Проявление результата происходит спустя десять-тридцать минут после приема, а длительность эффекта составляет от пяти до шести часов у взрослых и до девяти - у детей.

Помимо прочего, этот медикамент обладает отхаркивающим эффектом, увеличивает секреторные функции эпителиальных желез дыхательных протоков и объем мокроты, снижает вязкость последней. Этому лекарству также свойственно и умеренное спазмолитическое действие. «Гликодин» облегчает состояние человека на фоне появления симптоматики острого ринита, ларингита, фарингита или бронхита.

Показаниями выступают хронические и острые патологии органов дыхания, которые сопровождаются раздражающим сухим кашлем. Противопоказанием служит чувствительность к компонентам лекарства наряду с бронхиальной астмой, беременностью, периодом лактации и детским возрастом (до одного года). Способ использования и дозировки следующие: внутрь взрослые принимают по одной ложке сиропа четырехкратно. Дети пьют по половине ложки трехкратно.

Какие еще препараты, содержащие декстрометорфан, можно найти в продаже?

«Терасил-Д»

Это комбинированный препарат, чье действие обусловлено входящими в состав ингредиентами. К примеру, лекарство производит противокашлевый, сосудосуживающий и противоаллергический эффект. Противопоказаниями являются следующие состояния:

  • Наличие индивидуальной чувствительности или непереносимости к ингредиентам.
  • Развитие эпилепсии.
  • Появление гипертиреоза.
  • Возникновение бронхиальной астмы.

Препарат не подойдет также пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы. Его нельзя употреблять в детском возрасте до шести лет.

Дозировка будет следующая:

  • Для взрослых - от 5 до 7,5 миллилитров сиропа четырехкратно в сутки.
  • Подходящее количество для детей, которые старше шести лет, - 3,5 миллилитра сиропа. Также четырехкратно.

Принимается медикамент внутрь, запивается небольшим объемом воды.

«Туссин Плюс»

Согласно инструкции, «Туссин Плюс» целесообразно применять при заболеваниях дыхательных протоков, которые сопровождаются кашлем (симптоматическое лечение). Например, его используют при простудных недугах, а именно: в случае возникновения гриппа, трахеита, бронхита (в том числе осложненного бронхиальными эктазами), туберкулеза легких, пневмонии, муковисцидоза и так далее.

Противопоказаниями выступает гиперчувствительность наряду с тяжелыми органическими заболеваниями нервной системы, язвенной болезнью желудка и кишечника, кровотечениями из пищеварительной системы, продуктивным кашлем с обильным мокротным отхождением. Не используют рассматриваемое лекарство в детском возрасте до шести лет. C осторожностью применяют «Туссин Плюс» на фоне недостаточности почек и печени, бронхиальной астмы, беременности и в период лактации.

Курс лечения при этом следующий: детям от шести до двенадцати назначается по одной ложке каждые четыре часа. Внутрь препарат принимают не более пяти раз в сутки. Как правило, взрослым и деткам старше двенадцати прописывается по 10 миллилитров (что соответствует двум ложкам).

«Алекс плюс»

Этот медикамент целесообразно применять при острых и хронических заболеваниях системы дыхания, которые сопровождаются раздражающим сухим кашлем. Противопоказаниями служит гиперчувствительность наряду с бронхиальной астмой, беременностью, периодом лактации и грудным возрастом. C осторожностью средство прописывается, когда пациент страдает нарушением функций печени.

Дозировка и курс терапии следующий. Принимается средство внутрь. Взрослые пьют по 5 миллилитров четырехкратно. Дети от годика до трех - по рекомендации врача. В более старшем возрасте маленьким пациентам назначают по половине ложки четырехкратно в день. Стоит отметить, что этот препарат может усиливать воздействие противокашлевых наркотических медикаментов и прочих средств, которые угнетают нервную систему.

Лекарственный препарат «Фервекс»

Показаниями для данного фармацевтического лекарства служат сухой кашель у пациентов в сочетании с повышением температуры и болью при простудном заболевании. Его также целесообразно применять в процессе терапии симптомов, которые сопровождают грипп.

Противопоказаниями к употреблению «Фервекса» от сухого кашля считаются гиперчувствительность наряду с тяжелыми нарушениями функций печени, недостаточностью фосфатдегидрогеназы, а также проявляющаяся гемолитическая анемия и детский возраст.

Побочными действиями может стать тошнота в сочетании со снижением аппетита, изжогой, пищеварительным расстройством, рвотой, головокружением, чувством недомогания, аллергическими реакциями и так далее. Принимают рассматриваемый фармацевтический препарат внутрь, растворяя одну таблетку в 150 миллилитрах горячей воды, спустя каждые шесть-восемь часов, но не более четырех раз за день.

Таблетки «Тайленол»

“Тайленол” - это анальгетический препарат с ненаркотическим действием. Активным веществом лекарства оказывается воздействие на блоки боли, купирующее неприятные ощущения. Кроме этого, парацетамол имеет активное воздействие на очаги воспаления, эффективно убирая их. Лекарство на пищеварительную систему и водно-солевой обмен не влияет пагубным образом.

Таблетки “Тайленол” назначают к приему через 2 часа после еды - их нужно запивать водой. Разовой дозой будет 500 мг. Если случай тяжелый, то следует принять 1 г. У детей младше 12 лет доза должна быть не больше 500 мг. Пилюли пьют 4 раза в сутки, длительность терапии - 5-7 дней. При болезнях почек и печени дозировка сокращается.

В завершение темы стоит сказать, что, помимо подавления кашля, средства с декстрометорфаном применяют в медицине в целях диагностики и используют в самых разных случаях. Например, на фоне припадков либо в рамках терапии алкоголизма и ряда нейродегенеративных хронических заболеваний. В особенности часто применяется данное средство при амиотрофическом боковом склерозе и других прионных заболеваниях. Декстрометорфан также назначается для борьбы с задержкой умственного развития и болезнью Паркинсона, при легочном и другом раке, для предотвращения тканевого отторжения в случае трансплантации.

fb.ru

инструкция по применению, как принимать, аналоги препарата

Декстрометорфан – одно из уникальных веществ, которое используется для лечения кашля. Он может быть отдельным лекарством или входить в состав комплексного препарата, который будет максимально эффективно работать с воспалениями дыхательных путей. При этом вещество справляется с поставленными задачами и это далеко не единственное его преимущество. Однако, как известно, большинство особо действенных лекарств обладает особенностями применения или большим списком противопоказаний.

Показания

Многие средства от кашля более эффективны при влажном кашле, поэтому не так легко найти лекарство для сухого. Декстрометорфан показан при большинстве заболеваний (отличительной особенностью которых является сухой кашель), но влажный кашель этим препаратом не вылечить.

Так, среди заболеваний, при которых лекарство будет особенно эффективно, это:

  • бронхиты любых видов;
  • ларингиты;
  • простудные заболевания с сухим кашлем;
  • туберкулез легких;
  • пневмонии;
  • коклюш;
  • трахеиты.

Препарат можно отнести к морфиноподобным, однако опиумного эффекта он не создает, не вызывает привыкания, сонливости. Благодаря этому лекарство назначается и взрослым, и детям. Стоит отметить, что оно не является болеутоляющим.

В состав, согласно описанию, помимо всего входит действующее вещество – декстрометорфан. Если быть более точными, то необходимо использование его соли – декстрометорфана гидробромид.

Препарат хорошо абсорбируется и всасывается, имеет низкую растворимость в воде. Большая часть достигает зоны поражения, на это ей нужно всего около 30 минут. Эффект продолжается примерно 6 часов, после чего вещества легко покидают организм, в основном благодаря работе почек.

Возможные ограничения

Декстрометорфан не применяется, если:

  1. У пациента есть непереносимость какого-либо вещества в составе лекарства.
  2. У пациента бронхит или бронхиальная астма.
  3. Врач уже назначил муколитики, с ними Декстрометорфан не применяется.
  4. Есть заболевания с влажным кашлем. Препарат будет задерживать мокроту и мешать ее формированию.

Если у пациента есть заболевания печени, Декстрометорфан назначается с осторожностью. Это же касается женщин на первом триместре беременности и кормящих мам. Детям медикамент назначается с 6 лет.

Особенности применения

Употребляется после еды строго по указанной дозировке. Если время приема пропущено, принять препарат нужно как можно скорее. Но, если близится время следующего приема, делать этого не нужно. Двойная доза недопустима.

Курение и прием алкоголя во время лечения не разрешаются. Также лекарство вступает во взаимодействие с соками цитрусовых, поэтому стоит воздержаться от употребления клубники, лайма, лимона и других подобных фруктов и ягод.

Вещества, с которыми декстрометорфан не сочетается:

  • фуразолидон;
  • селегилин;
  • прокарбазин.

Реакция, в которую они вступают друг с другом, может вызвать головокружения и шок, вплоть до комы. Список веществ, с которыми не сочетается декстрометорфан, велик, поэтому перед назначением препарата врач тщательно проверяет все анализы и сопутствующие заболевания пациента.

При беременности

Препарат допустим для применения беременными женщинами, однако, на первом триместре принимается с большой осторожностью. Также с особой внимательностью врач наблюдает за кормящими мамами во время употребления Декстрометорфана. Назначать лекарство этой особой группе пациентов должен исключительно лечащий врач, который рассчитает правильную дозировку. Случаев оказания негативного воздействия препарата на младенца или ребенка в утробе не зарегистрировано. Но это не значит, что к выбору лекарств не нужно относиться со всей серьезностью. Есть большое количество иных медикаментов и способов, которые могут помочь с сухим кашлем беременным и кормящим.

При лечении детей

Этот лекарственный препарат применяется для лечения детей, однако, только с 6 лет. Для пациентов младше можно найти другие медикаменты, однако заниматься этим должен только специалист.

Также стоит отметить, что дозировки детей в разном возрасте (с 6 лет и до 12 лет) различаются, поэтому рассчитывать ее должен доктор. Дети также являются той группой пациентов, применение медикаментов которыми происходит под особым наблюдением лечащего врача. Обычно из-за риска аллергических реакций.

Аналоги

У Декстрометорфана есть много аналогов, содержание его активного вещества в которых усиливает их действие. В числе таких препаратов:

  1. Падевикс и Гриппостад Гуд Найт. В их состав дополнительно входит парацетамол, который снимает боль, а также эффективно понижает температуру.
  2. В Гриппексе, помимо декстрометорфана, содержится псевдоэфедрин, который расширяет бронхи, снимает отек и заложенность носа.
  3. Фервекс имеет в составе аскорбиновую кислоту, которая помогает организму повысить сопротивляемость к заболеванию, укрепляет иммунитет. Здесь внимание обращено на Фервекс от сухого кашля.
  4. Парацетамол, псевдоэфедрин и дополнительно хлорфенамин вместе с декстрометорфаном находятся в лекарствах Мульсинекс и Тайленол, которые можно использовать как для взрослых, так и для детей. Хлорфенамин устраняет отек верхних дыхательных путей.
  5. Таблетки Тофф плюс, помимо этого вещества, содержат парацетамол, хлорфенамин и фенилэфрин. Последний снижает отек верхних дыхательных путей и облегчает дыхание.
  6. В сочетании с левоментолом и терпингидратом содержится в сиропах Гликодин. Первое вещество – антисептик и анестетик, вызывает кашель, второе – формирует мокроту и стимулирует ее отхождение. Вместе с левоментолом составляют удачную комбинацию.
  7. Также в качестве заменителей можно найти Каффетин Колд, Терасил-Д, Акодин и Алекс Плюс.

Важно отметить, что каждый из этих препаратов имеет особенности применения и противопоказания, поэтому даже если они продаются без рецепта врача, консультация обязательна. Особенно если его планируют употреблять беременные женщины, кормящие мамы, дети или люди с тяжелыми заболеваниями. Стоит отметить, что одни и те же лекарства из списка выше могут иметь разные торговые названия из-за страны выпуска.

Условия хранения

Препарат хранится в тех же условиях, как и другие подобные ему. То есть в темном и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 15 градусов по Цельсию. Спустя три года после даты производства лекарство применять нельзя.

Инструкция по применению, вложенная в упаковку, содержит в себе данные об условиях хранения, потому что они могут немного меняться в зависимости от формы выпуска лекарства и его производителя.

Условия продажи

Декстрометорфан выпускается в таблетках и сиропах. Обычно взрослым назначаются таблетки, а детям – сиропы.

Продается препарат только по рецепту, потому что имеет особые побочные реакции и требует расчета дозировки.

Побочные реакции

Декстрометорфан может вызвать следующие побочные эффекты:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Снижение артериального давления.
  3. Учащенное сердцебиение, тахикардию.
  4. Ощущение тошноты и рвоты.
  5. Головокружение.
  6. Сонливость и слабость.

Стоит обратить внимание на воздействие Декстрометорфана на нервную систему. Потому что среди побочных реакций также возможны:

  • нервозность и раздражительность, резкие перепады настроения;
  • чрезмерная активность и перевозбуждение;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • судороги, гипертонус мышц;
  • спутанность сознания, проблемы с адекватным восприятием себя и окружающей среды.

Описанные выше симптомы со стороны нервной системы редки и могут возникнуть чаще всего при передозировке. Обычно побочные эффекты ограничиваются небольшой слабостью и головной болью. При появлении любого из них нужно прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Лечение этих проявлений симптоматическое.

Декстрометорфан – действенное вещество, которое справляется с кашлем как самостоятельно, так и в составе комбинированных препаратов. Несмотря на допустимость препарата Декстрометорфан к применению даже детям, выписать его все равно может только доктор, из-за крайне необычных побочных реакций. Поэтому покупать и принимать Декстрометорфан, как и другие лекарства, без рекомендаций врача не рекомендуется. Это обычно приводит к опасным последствиям и ухудшению состояния пациента.

pulmohealth.com

Декстрометорфан: инструкция по применению

Многие респираторные заболевания сопровождаются кашлем. При воспалении слизистой оболочки раздражаются нервные рецепторы, которые и вызывают этот рефлекс, защитный по своей сути. Но когда кашель сухой, приступообразный и длительный, он дает массу негативных последствий. Поэтому в медицинской практике используют лекарства, его подавляющие. К таким относится и декстрометорфан. Что это за вещество, какими свойствами обладает, как применяется и где содержится – вот основные вопросы, требующие рассмотрения.

Характеристика

Декстрометорфан (dextromethorphan) представляет собой химическое соединение, L-изомер меторфана. По структуре молекулы несколько схож с морфином, однако в обычных условиях не влияет на опиатные рецепторы. В лекарственных препаратах он, как правило, находится в виде соли – гидробромида. Это белый порошок с горьковатым привкусом. Широко применяется в комбинации с другими активными веществами в различных фармакологических формах для приема внутрь: порошок, сироп, таблетки.

Действие

Препарат целенаправленно воздействует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Таким образом подавляется передача нервных импульсов по рефлекторной дуге. Поэтому декстрометорфан является эффективным противокашлевым средством центрального действия. Превышение терапевтических дозировок приводит к появлению других эффектов:

  1. Обезболивающего.
  2. Снотворного.
  3. Противосудорожного.
  4. Наркотического.

Некоторые из указанных эффектов даже находят свое применение в лечебных целях, что отражено в ряде исследований. Они обусловлены ингибированием обратного захвата серотонина и активацией сигма-рецепторов. Но основная сфера применения декстрометорфана все же связана с его противокашлевым действием.

Распределение в организме

Эффект от препарата наступает достаточно быстро – начинается уже через 10–30 минут после приема внутрь. Биодоступность декстрометорфана сравнительно низка и не превышает 11%. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 2 часа. А действие растягивается на период от 5 до 8 часов. Метаболизируется препарат в печени системой цитохромов, выводится преимущественно почками.

Показания

Основная сфера применения препаратов на основе декстрометорфана – симптоматическое лечение заболеваний дыхательных путей, когда необходимо устранить сухой кашель. Это могут быть следующие состояния:

  • ОРВИ и грипп.
  • Трахеит.
  • Коклюш.

Декстрометорфан используется как компонент комплексной терапии в сочетании с другими лекарственными веществами: нестероидными противовоспалительными, антигистаминными, другими противокашлевыми, витаминами (аскорбиновая кислота). Но учитывая наличие у препарата дополнительных свойств, спектр его применения может существенно расшириться. Помимо дыхательной патологии, есть опыт его использования в совершенно иных случаях:

  • Эпилепсия.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Нейродегенеративные состояния.
  • Алкоголизм и наркомания.

Ведутся исследования по возможному применению декстрометорфана у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Предполагается, что он способен активизировать выработку инсулина в условиях его относительной недостаточности.

Обычно применение декстрометорфана ограничено заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися сухим кашлем. Но есть и альтернативные показания для препарата.

Применение

Хотя препарат и оказывает в терапевтических дозировках только противокашлевое действие, по своей сути он все же относится к лекарствам наркотического ряда. Поэтому его назначение производится лишь врачом. Только специалист может установить, как его принимать и насколько долго.

Способ приема

Препарат можно принимать взрослым и детям от 6 лет. Суточная доза делится на 4 приема и устанавливается исходя из тяжести заболевания. Для подавления сухого кашля у детей необходима коррекция с учетом массы тела.

Препараты


Препаратов, содержащих декстрометорфан (dextromethorphan) довольно много. И все они являются комбинированными лекарственными средствами преимущественно противопростудного действия. В состав медикаментов могут также входить парацетамол, хлорфенамин, терпингидрат, витамин C, псевдоэфедрин или гвайфенезин. Препараты, которые содержат декстрометорфан, имеют следующие названия:

  • Тайленол.
  • Туссин Плюс.
  • Пиранол Плюс.
  • Фервекс от сухого кашля.
  • Парацетамол ДМ.
  • Гриппостад Гуд Найт.
  • Мультсинекс.
  • Падевикс.
  • Алекс Плюс.

Даже если состав некоторых медикаментов и одинаков, но каждый производитель их именует по-своему. Поэтому список лекарств может быть существенно шире.

Побочные эффекты

Если не превышать рекомендованные врачом дозировки, то препарат переносится хорошо. Обычно побочных эффектов не наблюдается. Но в некоторых случаях все же вероятно появление следующих симптомов:

  • Легкая сонливость.
  • Тошнота.
  • Головокружение.

Но они наблюдаются достаточно редко и скорее связаны с индивидуальными особенностями организма, чем с негативным воздействием препарата. А вот в случаях с передозировкой могут наблюдаться:

  1. Выраженная сонливость или, наоборот, возбуждение.
  2. Нарушение координации (атаксия).
  3. Снижение давления (гипотония).
  4. Учащение сердцебиения (тахикардия).
  5. Галлюцинации.

В этом случае необходимо немедленно прекратить прием препарата, промыть желудок. Возможно даже угнетение дыхательного центра, что требует искусственной вентиляции легких. В качестве антагониста используется препарат налоксон.

При соблюдении предписаний врача применение декстрометорфана совершенно безопасно для организма.

Ограничения

Перед назначением препарата врач должен провести полное обследование пациента. И не только с целью установления основного диагноза и подтверждения показаний, но также с целью исключения состояний, способных ограничить применение декстрометорфана. Это крайне важно в аспекте безопасного использования лекарства.

Противопоказания

У препарата декстрометорфан в инструкции по применению указан ряд противопоказаний. К ним следует отнести:

  • Аллергические реакции.
  • Бронхиальную астму.
  • Бронхит.
  • Индивидуальную гиперчувствительность.
  • Детский возраст до 6 лет.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении медикамента пациентам с печеночной недостаточностью и беременным в первом триместре. Но и женщинам на более поздних сроках гестации необходимо тщательно взвешивать соотношение польза-риск.

Взаимодействие

Декстрометорфан может усиливать обезболивающий эффект наркотических аналгетиков. Другие лекарства также влияют на него. Например, ингибиторы моноаминоксидазы (противопаркинсонические и антидепрессанты) могут усилить угнетение дыхательного центра. А индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, фенобарбитал), наоборот, снижают активность препарата. Следует также помнить, что противокашлевые лекарства, в том числе и декстрометорфан, не должны применяться в сочетании с муколитиками, поскольку из-за подавления рефлекса мокрота будет застаиваться, а не отходить.

Декстрометорфан представляет собой лекарство от сухого кашля. В основном он применяется в комплексной терапии респираторных заболеваний у взрослых и детей. Но назначить препарат может лишь врач. При соблюдении всех его рекомендаций терапия будет максимально эффективной и безопасной.


Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Декстрометорфан - аптечный наркотик - Нарко Инфо

Декстрометорфан входит в состав многих противокашлевых препаратов. Декстрометорфан – это аналог морфина, но в нем отсутствует опиатный эффект. Раньше его выпускали в виде таблеток, но в 1973 году Декстрометорфан запретили продавать, т. к он стал излюбленным способом получения кайфа среди наркозависимых. Впоследствии таблетки решили заменить на сироп. В то время он еще не использовался в качестве наркотика, но ситуация изменилась со временем. И сегодня многие зависимые, используют аптечные препараты с Декстрометорфаном для достижения наркотического эффекта.

Декстрометорфан (ДХМ) – подавитель кашля. Мощный психоделик и небезопасный наркотик. В аптеке препараты, содержащие Декстрометорфан, продаются без рецепта и по доступной цене. 

Применение Декстрометорфана в медицине

Данное вещество используется в медицине не только как блокиратор кашля,а также в диагностических целях, при припадках и лечении зависимости от героина. Декстрометорфан заменяет кодеин. 

Действие от Декстрометорфана

Как действует наркотик на психику человека зависит от дозировки, а также от того, было ли принято что-то параллельно с этим веществом. С нарастанием интоксикации эйфория сменяется чувством страха, который может вызвать сильнейшие переживания. Человек может просто сойти с ума. 

Интоксикация длится 6-9 часов. За это время наркоман испытывает бессонницу, сонливость, пониженное настроение, его походка становится шаткой. Появляется затруднение с пониманием смысла услышанного, увиденного или прочитанного. Вещество расщепляет сознание человека. Под воздействием Декстрометорфана (в случае большой дозировки) принимающий склонен проявлять агрессию по отношению к окружающим его людям.

Последствия от употребления Декстрометорфана

Если Декстрометорфан использовать не по назначению врача, а ради наркотического опьянения, то зависимость не заставит себя ждать. Уже после первого применения появляется тошнота, головокружение, повышенная температура тела, аллергические реакции. Регулярное применение лекарства в повышенных дозировках  вызывает проблемы с дыханием, психические расстройства, панические состояния, повышение давления.

У наркоманов, «сидящих» на Декстрометорфане длительное время заметно ухудшается память, происходит потеря веса, нарушается мозговое кровообращение. У наркозависимых можно нередко встретить депрессивное состояние, различные мании, паранойи. Также часто случаются инсульты. У наркоманов, употребляющих Декстрометорфан, повреждается мозг , печень, почки и поджелудочная железа. Последствия для организма необратимые, поэтому этих зависимых, при дальнейшем употреблении ждет неминуемая смерть.

Лечение зависимости от Декстрометорфана

Как только у человека выявили наркозависимость – требуется срочно обратиться за помощью к профессионалам, которые окажут первую помощь и проведут процедуру детоксикации, очистив организм от последствий употребления и сняв абстинентный синдром. А затем специалисты подберут оптимальный план лечения наркотической зависимости.

Аптечная наркомания требует обязательного медицинского сопровождения, именно поэтому одной детоксикации организма для избавления от зависимости недостаточно. Чтобы справиться с психологической тягой требуется помощь психологов и психотерапевтов. На групповых и индивидуальных занятиях зависимый учится справляться со своими страхами, желанием принять очередную дозу, а также жить без психостимуляторов. Реабилитация является важнейшим этапом в лечении наркомании. Для пациентов, прошедших полный курс социально-психологической реабилитации, во многих центрах предлагается программа социальной адаптации, направленная на профилактику срывов и рецидивов, а также помощь в трудоустройстве и обучении.

Если вы заметили необычные лекарственные препараты у близкого, его поведение изменилось и он стал что-то скрывать, не откладывайте на потом, позвоните по телефону горячей линии Нарко-Инфо и получите консультацию специалиста 8-800-511-90-03.

narko-info.ru

"Колдрекс найт", "Туссин плюс", "Алекс плюс"

Сухой кашель – неприятный симптом. Он зачастую мучает в течение длительного периода времени и ухудшает общее состояние. В устранении сухого кашля может помочь декстрометорфан гидробромид. Сокращенное обозначение этого вещества – DXM (т. е. Dextromethorphan).

Как действует вещество

Декстрометорфан входит в группу противокашлевых компонентов. Применение препаратов с этим веществом показано при заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем (например, при туберкулезе легких, пневмонии, коклюше и др.).

Декстрометорфан после попадания в организм разносится по всем органам. В головном мозге DXM оказывает воздействие на кашлевой центр, угнетая его возбудимость. Благодаря этому подавляется мучительный кашель.

Что происходит в организме после приема

Декстрометорфан входит в состав лекарств, предназначенных для приема внутрь. При попадании в желудок вещество быстро всасывается. Примерно через 10–30 минут DXM начинает оказывать лечебное воздействие. Влияние декстрометорфана на организм длится в течение 5–6 часов у взрослых людей и в течение 6–9 часов у детей.

Терапевтические дозы DXM не приводят к снотворному, наркотическому, анальгезирующему эффекту. При приеме больших доз компонент начинает оказывать на организм человека такое влияние, которое схоже с воздействием диссоциативных и психоделических веществ.

Метаболизм вещества быстро и интенсивно протекает в печени. В ходе этого процесса образуется активный метаболит, называемый декстрорфаном. Вывод лекарства в основном осуществляется почками. С мочой из человеческого организма выходят деметилированные метаболиты и декстрометорфан в неизмененном виде.

В каких случаях DXM может причинить вред

Декстрометорфан гидробромид подвергался исследованиям. Результаты показали, что вещество в некоторых случаях нельзя применять. Противопоказания к применению:

  1. Бронхиальная астма. При данном заболевании DXM не применяется по той причине, что он может ухудшать выделение мокроты и повышать сопротивление дыхательных путей.
  2. Бронхит.
  3. Повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Период приема муколитических препаратов.

Ни в коем случае нельзя при беременности и в период лактации экспериментировать с применением лекарств, имеющих в составе декстрометорфан. Этими препаратами можно нанести вред плоду или младенцу. DXM может назначаться только при крайней необходимости в таких случаях, когда ожидаемый эффект для матери выше потенциального риска для плода или грудного малыша.

Также у лекарств с DXM могут быть дополнительные противопоказания. Это зависит от состава медикаментов.

Что еще важно знать

Препараты с декстрометорфаном гидробромидом нужно с осторожностью применять при нарушении работы печени.

DXM может вызвать симптомы передозировки, поэтому нельзя пить лекарства с данным компонентом в дозах, превышающих рекомендуемые. Люди, которые принимали препараты в больших дозах, сталкивались с головокружением, возбуждением, нарушением сознания, угнетением дыхания, снижением артериального давления, тахикардией. При передозировке требуется помощь специалистов. Пациенты с вышеперечисленными признаками нуждаются в симптоматической терапии, искусственной вентиляции легких.

Декстрометорфан может вызывать побочные симптомы:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта – болевые ощущения в желудке, тошнота, рвота;
  • со стороны нервной системы – головокружение, тяга ко сну.

Еще один возможный побочный симптом – это лекарственная зависимость. Однако она возникает в редких случаях. Причина формирования зависимости кроется в длительном приеме больших доз какого-либо лекарства с DXM.

При лечении кашля нередко люди забывают о приеме назначенного препарата с декстрометорфаном, а потом решают принять двойную дозу для лучшего эффекта. Подобное ни в коем случае нельзя делать. Удвоенная доза сказывается отрицательно на организме, приводит к передозировке.

В каких препаратах есть DXM

Список медикаментов, содержащих DXM, довольно большой. Вот перечень средств с декстрометорфаном гидробромидом (торговые названия и лекарственные формы):

  • «Гликодин», «Колдрекс найт», «Терасил-Д», «Туссин плюс» – сиропы.
  • «Гриппекс», «Каффетин колд», «Падевикс» – таблетки.
  • «Тофф плюс» – капсулы.
  • «Инфлюблок» – порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Рассмотрим некоторые медикаменты из этого списка – «Колдрекс найт» и «Туссин плюс». Но начнем с «Алекс плюс». Этого препарата нет в вышеуказанном списке, но многие люди помнят такой медикамент. Раньше он продавался в аптеках и назначался врачами для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания, протекающих с сухим раздражающим кашлем.

«Алекс плюс»

Несколько лет назад с целью лечения сухого кашля некоторые люди принимали препарат «Алекс плюс». У этого средства была одна лекарственная форма – пастилки. В состав входило 3 активных компонента – декстрометорфан гидробромид, терпингидрат, левоментол. Благодаря этим веществам препарат обладал противокашлевым, отхаркивающим и спазмолитическим действием.

«Алекс плюс» назначался в следующих дозах:

  1. Взрослым – от 2 до 5 пастилок 3 или 4 раза в день. Максимально допустимое количество пастилок – 20 шт. (за сутки).
  2. Детям в возрасте 4–6 лет – 1 пастилка 3 или 4 раза в день. Максимальное суточное количество пастилок – 4 шт.
  3. Детям в возрасте 7–12 лет – от 1 до 2 пастилок 3 или 4 раза в день. Максимальная суточная доза – 8 пастилок.

Препарат считался довольно эффективным. Однако сейчас ощутить на себе его лечебное действие уже нельзя. Пастилки от кашля «Алекс плюс» не продаются больше в российских аптеках. Препарат исчез из-за окончания действия регистрационного удостоверения.

«Колдрекс найт»

«Колдрекс найт» – комбинированный препарат, который выпускается в форме сиропа. Он предназначен для борьбы с симптомами простуды, острых респираторных заболеваний. Изготовлено лекарство на основе 3 активных веществ – декстрометорфана, прометазина гидрохлорида и парацетамола. Декстрометорфан подавляет возникающий сухой кашель. Прометазин устраняет заложенность носа. Парацетамол снижает повышенную температуру. Также этот компонент оказывает анальгезирующее действие, избавляя от боли в суставах, мышцах и от головной боли.

Препарат принимают 1 раз в сутки на ночь, т. к. он ослабляет симптомы и в связи с этим улучшает сон. Разовые дозы установлены следующие:

  • для взрослых (в том числе и для пожилых людей) – 20 мл;
  • для детей 6–12 лет – 10 мл;
  • для детей с 12 лет – 20 мл.

Данное лекарство от сухого кашля детям младше 6-летнего возраста не назначается. Также сироп противопоказан при заболеваниях почек, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, заболеваниях крови, эпилепсии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Данный препарат можно пить в течение 3 дней. При сохранении симптомов заболевания после столь короткого курса лечения следует прекратить прием сиропа и обратиться к врачу.

«Туссин плюс»

«Туссин плюс» – сироп от кашля с ароматом вишни. Это тоже комбинированный препарат, сочетающий в себе противокашлевое и отхаркивающее вещества. Противокашлевый компонент в сиропе – декстрометорфан гидробромид. Отхаркивающую функцию выполняет гвайнефезин. Он повышает активность реснитчатого эпителия, увеличивает секрецию жидких компонентов бронхиальной слизи.

Сироп «Туссин плюс» пьют с целью облегчения симптомов острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, простудных заболеваний, протекающих с кашлем. Принимают лекарство после еды через каждые 4 часа. Разовые дозы:

  • для взрослых – 2 ч. ложки;
  • для детей 6–12 лет – 1 ч. ложка;
  • для детей от 12 лет и старше – 2 ч. ложки.

Лекарство от сухого кашля детям младше 6 лет не подходит. Другие противопоказания – язва желудка и 12-перстной кишки, тяжелые органические болезни центральной нервной системы, наличие в анамнезе желудочного кровотечения, влажный кашель, при котором обильно отходит мокрота. Еще запрещено во время лечения сиропом принимать другие медикаменты, в составе которых есть декстрометорфан и/или гвайнефезин.

Взаимодействие декстрометорфана

Нежелательные последствия могут возникать при сочетании DXM с другими веществами:

  • ряд побочных эффектов фиксируется при одновременном приеме декстрометорфана и ингибиторов МАО – возбуждение, головокружение, внутричерепное кровотечение, повышение артериального давления, кома и т. д.;
  • серотониновый синдром и смерть возможны при сочетании DXM и трициклических антидепрессантов;
  • при применении амиодарона, флуоксетина, хинидина может повышаться концентрация декстрометорфана в крови;
  • табачный дым провоцирует повышение секреции желез на фоне подавления кашлевого рефлекса;
  • хинидин усиливает и удлиняет воздействие DXM.

Дополнительно о лекарственном взаимодействии необходимо узнавать из инструкций препаратов, содержащих декстрометорфан. Например, «Колдрекс найт» нельзя сочетать с другими средствами против простуды и насморка, содержащими парацетамол. Запрещается также во время лечения этим сиропом принимать алкогольные напитки.

В заключение стоит отметить, что нежелательно самостоятельно применять препараты для лечения непродуктивного кашля. Их должен назначать врач в комплексе с дополнительными медикаментами, ведь нужно не только подавлять этот симптом, но и воздействовать на причину его возникновения, т. е. на имеющееся заболевание.

fb.ru

Декстрометорфан (DEXTROMETHORPHAN): описание, рецепт, инструкция

  1. Главная
  2. Противокашлевые
  3. Декстрометорфан

Аналоги (дженерики, синонимы)

Зедекс

Рецепт (международный)

Rp.: Caps. Dextromethorphani 15 mg - №50
D.S. По схеме.

Rp: Dextromethorphani 100,0
D.t.d.N. 1  in flac.
S.  По схеме.

Фармакологическое действие

Противокашлевое средство. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. Не вызывает эффекта привыкания, не оказывает анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия декстрометорфана наблюдается через 10-30 мин после приема внутрь, продолжительность действия: 5-6 ч - у взрослых и 6-9 ч - у детей. После приема внутрь декстрометорфан полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmaxдекстрометорфана в плазме достигается через 2 ч. Декстрометорфан биотрансформируется в печени. До 45% декстрометорфана выводится почками, при этом отмечается значительная индивидуальная вариабельность в показателях экскреции отдельных метаболитов.

Способ применения

Для взрослых: Внутрь следует принимать взрослым и детям старше 12 лет по 15 мг (1 ч.л.) 4 р/сут, детям старше 6 лет — по 7,5 мг 4 р/сут. Сироп можно добавлять в воду, молоко, чай.

Показания

- Сухой кашель (различной этиологии).

Противопоказания

- Бронхиальная астма
- Бронхит
- Одновременный прием муколитических средств.

Побочные действия

- Возможно: сонливость, тошнота, головокружение.

Форма выпуска

Сироп 7,5 мг/5 мл; 15 мг/5 мл
Капсулы (15 мг).

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Декстрометорфан" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

allmed.pro

Декстрометорфан | Контроль Разума | Fandom

Файл:Dextromethorphan.png

Декстрометорфан (англ. Dextromethorphan), DXM — противокашлевое средство. Является синтетическим аналогом морфина аналогичный леворфанолу (levorphanol), однако не имеет опиатных эффектов. Используется в основном для замены кодеина в качестве подавителя кашля. Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия — через 10-30 мин после приема, продолжительность — в течение 5-6 ч у взрослых и до 6-9 ч — у детей. В мозге блокирует обратный захват дофамина, активирует сигма-рецепторы, блокирует открытые NMDA (N-methyl-D-aspartat) каналы (ни один из этих эффектов не постоянен). В дополнение к подавлению кашля декстрометорфан применяется в медицине для диагностических целей и может быть полезен в различных случаях — от припадков до лечения героиномании, некоторых хронических нейродегенеративных заболеваний. Они включают боковой амиотрофический склероз (ALS) (болезнь Шарко). Заболевание «бешеной коровы» (и другие прионные заболевания).

Декстрометорфан также использовался для лечения задержки умственного развития, болезни Паркинсона, при лечении легочного и другого рака и для предотвращения отторжения тканей при трансплантации из-за (плохо понятых) эффектов сигма лигандов на опухолевые клетки и иммунную систему.

В России DXM входит в состав сиропов от кашля Гликодин и Туссин Плюс.

    Взаимодействие Править

    Ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение АД, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, летаргию, тошноту, спазмы, тремор. В сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имован и др) может взывать серотониновый синдром и возможный последующий летальный исход. Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию препарата в крови. Табачный дым может привести к повышению секреции желез на фоне ингибирования кашлевого рефлекса.

    Побочные действия Править

    Сонливость, тошнота, головокружение. Симптомы: возбуждение, головокружение, снижение АД, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия. Лечение: ИВЛ, симптоматические ЛС. При передозировке может проявляться (в зависимости от количества) сонливость, или, наоборот, возбуждение, нарушение координации, психики. Антидот при передозировке — налоксон, может применяться при передозировке в 100 и более раз.

    Противопоказания Править

    Гиперчувствительность, бронхиальная астма, бронхит, одновременный прием муколитических ЛС.C осторожностью. Нарушения функции печени, беременность (I триместр).

    1958 — DXM одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA — Food and Drug Administration) для продажи в качестве средства от кашля.

    1960-ые — 1970-ые — Таблетки, содержащие DXM, продаются под фирменным знаком «Romilar». «Romilar» был предложен как замена для кодеина, использующегося раннее как средство от кашля, чтобы предотвратить его использование как наркотического средства.

    1973 — «Romilar» (таблетки содержащие DXM) сняты с продажи после многократных случаев использования их в качестве наркотического средства.

    1977 — «Romilar» в виде таблеток заменен сиропами от кашля содержащими DXM. Это было разработанно специально, чтобы предотвратить использование его в качестве наркотического средства.

    1990—2008 — Использование DXM в качестве наркотика продолжается. Множество смертельных случаев было зарегистрировано после использования DXM, хотя большинство их было результатом употребления конкретных сиропов («Coricidin» и «Cold») в большом количестве, так как они сочетают в своем составе DXM вместе с другими химическими веществами, которые становятся опасными при больших дозах.

    Рекреативное использование Править

    Поскольку декстрометорфан в высоких дозах оказывает диссоциативное действие, сходное в некотором роде с действием кетамина и фенциклидина, иногда его используют в рекреативных целях. В некоторых случаях возможна психологическая зависимость. Физической зависимости декстрометорфан не вызывает.

    Законодательное регулирование Править

    Входит в список III Перечня наркотических средств (список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации).

    de:Dextromethorphan

    en:Dextromethorphan es:Dextrometorfano et:Dekstrometorfaan fi:Dekstrometorfaani fr:Dextrométhorphane hu:Dextrometorfán ja:デキストロメトルファン nl:Dextromethorfan pl:Dekstrometorfan sv:Dextrometorfan zh:右美沙芬

    mind-control.fandom.com

    Как сходит с ума Россия. Правда о DXM

    Автор к.м.н., врач психиатр-нарколог, руководитель автономной некоммерческой организации «Доброе сердце. Кубань» Николай Каклюгин выражает благодарность издательству журнала «Психическое здоровье» за публикацию статьи, возможность передачи информации специалистам психиатрам, наркологам и психологам на его страницах, а также предоставленные для дальнейшего тиражирования материалы, которые позволяют более объективно и внимательно взглянуть на проблему потребления наркотических средств и психотропных веществ в России как с точки зрения доказательства нанесения вреда любым наркотиком личности потребителя, так и с точки зрения вероятности развития масштабных социальных катаклизмов в случае принятия набирающей вес во всём мире политики легализации наркопотребления. 

    В данном материале на основании изучения материалов из научных и информационно-аналитических отечественных и зарубежных источников изложено описание психосоциальных последствий популярного в свое время в молодежной среде расщепляющего сознание наркотика декстрометорфана, содержащегося в ряде противокашлевых препаратов.

    Декстрометорфан (DXM)

    Всем пострадавшим от наркомании посвящается...

    Декстрометорфан входит в Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список III) постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года №681 [6].

    То есть, оборот вещества уже более 25 лет находится под строгим контролем со стороны государства. Однако его потребление в России многие годы оставалось возможным и легальным «благодаря» вбросу на российский фармацевтический рынок целой серии разнообразных декстрометорфансодержащих противокашлевых лекарственных средств, реализуемых через аптечную сеть, таких как «Туссин плюс», «Гликодин», «Зедекс», «Колдрекс Найт», «Атуссин». Перечисленные препараты используются при симптоматическом лечении непродуктивного кашля и до начала массированной общественной информационной кампании отпускались совершенно свободно, что способствовало росту их популярности среди наркозависимой молодежи.

    Здесь следует вспомнить историю создания данной группы лекарственных средств. Традиционно с целью подавления кашлевого рефлекса использовались агонисты [родственные вещества - прим. авт.] опиатных рецепторов, обладающие выраженным угнетающим влиянием на кашлевой центр продолговатого мозга. Вместе с тем у кодеина, этилморфина гидрохлорида, димеморфана фосфата, ярких представителей противокашлевых препаратов с центральным механизмом действия, наблюдается целый ряд побочных эффектов, характерных для наркотических средств опийной группы: тошнота, угнетение дыхательного центра, снижение тонуса кишечника, наркогенность, то есть, выраженная способность вызывать привыкание к их приему, а в последующем и физическую зависимость.

    Попытка создания препаратов, обладающих противокашлевым действием и свободных от осложнений, свойственных для агонистов опиоидных рецепторов, привела к синтезу веществ, которые первоначально были отнесены к ненаркотическим противокашлевым средствам центрального действия (бутамират, глауцин, окселадин, пентоксиверин, декстрометорфан). Однако в большинстве случаев их эффективность оказалась существенно ниже средств с опиоидным механизмом действия, а в случае, если эти препараты оказывались способны быстро и эффективно подавлять активность кашлевого центра, то они обнаруживали схожие свойства по отношению опиоидным рецепторам и, следовательно, также обладали способностью вызывать наркотическую зависимость [8].

    Механизм противокашлевого эффекта этих препаратов в аннотациях фирм производителей не детализирован и объясняется просто угнетающим действием на кашлевой центр центральной нервной системы.

    Согласно данным литературы декстрометорфан (DXM) является d-изомером леворфанола - мю-агониста из группы морфина и поэтому обладает механизмом противокашлевой активности, также как и кодеин и даже превосходит его по силе действия [17, 32]. Основным метаболитом DXM является декстрофан, который обладает сходной с ним активностью [17].

    Как отмечают в своей работе специалисты Научного центра наркологии Е.Ю. Тетенова и А.В. Надеждин (2007), это вещество является нейротропным [влияющим на нервную систему - прим. авт.] фармакологическим агентом, поэтому его основные побочные эффекты реализуются на уровне центральной нервной системы: атаксия, стимуляция ЦНС, бессонница и сонливость, психотические расстройства, галлюцинации, угнетение дыхания, также возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры и т.д.), сухость во рту, учащенное сердцебиение [9, 17]. При передозировке DXM-содержащих средств отмечаются спутанность сознания, возбуждение (признаки «симпатомиметической передозировки») [21], судорожные припадки и смерть [16, 20].

    Данные научной литературы, посвященные этому препарату, достаточно противоречивы. С одной стороны декстрометорфан позиционируется, как препарат, не обладающий опиоидной активностью [11, 17] и, соответственно, не вызывающий зависимость типа опиатной. С другой стороны, в качестве первой помощи при передозировке препаратами, содержащими декстрометорфан, рекомендуется вводить антагонист [блокатор - прим. авт.] опиоидных рецепторов налоксон [17], который по информации других авторов неэффективен [19].

    Также имеются данные, свидетельствующие о возможности использования DXM с целью потенцирования обезболивающих эффектов морфина [27], для предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству [29], снижения мю-опиоидной восприимчивости [26], лечения болевого синдрома при полинейропатии [множественное поражение периферических нервов - прим. авт.], в том числе диабетической [33, 34]. Приводятся сведения о возможности декстрометорфана облегчать алкогольный и опийный абстинентный синдром, «ломку» у крыс [15, 36]. Описана модель развития химической зависимости от декстрометорфана и его метаболита декстрофана у обезьян [24], что является важным доказательством наркотических свойств препарата и, как следствие, необходимости осуществлять жесткий контроль за реализацией содержащих его лекарственных средств.

    Ряд проведенных за рубежом исследований потребителей DXM подтвердил, что его прием способен вызвать физическую зависимость [10, 22]. Развитие симптомов абстиненции предусматривает продолжительное употребление DXM большими дозами. Согласно одному исследованию, симптомы появляются только через 3 суток с момента прекращения приема декстрометорфана. Они аналогичны симптомам отмены от приема опиатов: чувство холода, беспокойство, боли в мышцах, депрессия, рвота, понос, нарушение сна, ночная потливость [23].

    Различные аспекты фармакологического действия DXM могут объясняться его непосредственным антагонистическим влиянием на NMDA (N-methyl-D-aspartat)-рецепторы. Это, в свою очередь, предотвращает влияние глутамата, активизирующего центральную нервную систему, что приводит к нарушению ее функций. Также предполагается, что важными элементами механизма действия является связь вещества с sigma1-рецепторами и их последующей активизацией.

    При приеме высоких доз декстрометорфан может связываться с опиоидными рецепторами, уменьшать возврат серотонина в клетки, увеличивать содержание дофамина и оказывать адренергическое влияние (в том числе повышение артериального давления и учащение пульса) [4]. Кроме того, он оказывает нейропротективное [защитное для нервных клеток - прим. авт.] действие за счет закрытия ионотропных каналов [каналы, через которые проходят ионы (такие как Na+ и K+) - прим. авт.] и стабилизации клеточной мембраны, что защищает клетки от гибели, а также устраняет боль.

    Данные С.Н. Мосолова с соавторами (2000) подтверждают, что DXM способен ингибировать [тормозить - прим. авт.] обратный захват серотонина [5], в результате чего его прием нельзя сочетать с антидепрессантами ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) из-за возможности развития серотонинового синдрома [18, 31, 32], а также с наркотиками, такими как амфетамин, кокаин и галлюциноген LSD [21]. Алкоголь, препараты лития, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты без снотворного эффекта типа «Кларитина», клоназепам, петидин, экстази (MDMA), триптофан и Зверобой обыкновенный при совместном употреблении с препаратом также повышают вероятность возникновения серьезных последствий для организма потребителя [28].

    В случае передозировки лечение определяется симптомами, специального противоядия не существует. Активированный уголь или промывание желудка могут помочь, если помощь будет оказана незамедлительно. Вызывание рвоты не рекомендуется из-за риска попадания рвотной массы в легкие. В пользе препарата налоксона как средства для вывода из острой интоксикации до сих пор полной уверенности нет, сведения противоречивы.

    Декстрометорфан синтезирован в рамках финансируемых Военно-морскими силами США и Центральным разведывательным управлением США исследований на предмет создания замены кодеину, обладающему высокой противокашлевой активностью, но выраженным наркотическим действием, а, значит, и привыканием к его приему с последующим формированием синдрома наркотической зависимости, что осложняло его широкое применение.

    Препарат был запатентован в 1949 году. В 1954 году Федеральное агентство по лекарственным препаратам (FDA) одобрило его продажу в качестве средства от кашля. В течение 1960-х и 1970-х годов, декстрометорфан стал доступен населению в виде таблеток «Romilar».

    В 1973 году «Romilar» был запрещен к продаже из-за накопившихся сведений о частом злоупотреблении им и в 1977 году в попытке предотвратить рекреационное, то есть, не связанное с медицинским, потребление содержащие DXM таблетки были изъяты из продажи и заменены на сиропообразную лекарственную форму. Было снижено содержание DXM, либо его смешали с другими ингредиентами для предотвращения рекреационного использования.

    Однако в 1980-х годах популярность DXM в США вновь возросла, что побудило FDA созвать специальную комиссию для более точного определения степени аддиктивности [способность вызвать наркотическую зависимость - прим. авт.] этого вещества. В результате было рекомендовано собрать дополнительные данные о токсичности DXM и эпидемиологии потребления содержащих его лекарственных средств в среде наркозависимых. В 1992 году комиссия собралась вновь и пришла к выводу, что злоупотребление DXM существует в небольших общинах и популярно в подростковой среде.

    В середине 1990-х годов в США на фармацевтический рынок было выпущено лекарственное средство «Coricidin Cough&Cold», в одной таблетке которого содержалось 30 мг DXM и 4 мг антигистаминного препарата хлорфенирамина малеата. Производитель - американская фармацевтическая компания «Schering-Plough Corp.». Он стал популярен в склонной к наркомании подростковой среде, однако имел чрезвычайно неприятную сторону - антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания, и т.д.) при больших дозах.

    В среде потребителей более дорогих наркотиков у DXM сложилась репутация «наркотика для неудачников», то есть, чего-то, что люди употребляют, когда ничего другого им уже не остается. Однако, несмотря на это, проблема злоупотребления им в США остается актуальной до настоящего времени. Видимо, неудачников меньше не становится.

    За прошедшее время накопилось много сообщений о его злоупотреблении и развитии синдрома зависимости. Зарубежные исследователи отмечают у декстрометорфана достаточно выраженный аддиктивный потенциал [14, 25].

    Особо подчеркивается, что злоупотребление противокашлевыми средствами преобладает среди подростков 15-16 лет [9, 12, 13, 25, 30]. Наиболее популярные среди наркопотребителей в США торговые марки сегодня - жидкие противокашлевые сиропы «Robitussin Maximum Strength Cough», «Robitussin Plus», «Robitussin DM» «Tussin Maximum Strength Cough», «Vicks Formula 44», а также желатиновые капсулы «Drixoral Cough Liquid Caps».

    С начала 2000-х годов употребление в качестве наркотического средства стало неуклонно возрастать по всему миру. В 2004-м году в Калифорнии было проведено исследование, которое показало 10-тикратное увеличение случаев употребления декстрометорфана среди подростков в возрасте 9-17 лет в период с 1999 по 2004 годы [13].

    В те же 2000-е годы узнала DXM и Россия.

    Специалисты российского Национального научного центра наркологии с 2002-го по 2004-й годы наблюдали 6 молодых людей по поводу немедицинского потребления препаратов, содержащих декстрометорфан [8]. Все обследованные имели среднее образование, 3 человека являлись студентами ВУЗов, остальные не работали и не учились. Ранее не проходили лечение в связи с зависимостью, на учете в наркологическом диспансере не состояли.

    Лекарственные препараты, содержащие DXM (противокашлевые сиропы «Туссин плюс» и «Гликодин») принимались, как правило, натощак, поскольку содержащийся в составе сиропа «Туссин плюс» гвайфенезин вызывает рвоту на высоте интоксикации.

    Для уменьшения тошноты и потенцирования эффекта DXM использовался экстракт препарата, выделенный специальным образом. Другой вариант - сироп запивался грейпфрутовым соком. Предпочтение грейпфрутогого сока может объясняться двумя причинами, во-первых, сочетание вкусовых качеств сока и сиропа наиболее приятны, во-вторых, грейпфрут способен ингибировать активность цитохрома Р450 изоэнзима CYP3A4, который наряду с CYP2D6 участвует в процессе воздействия декстрометорфана на нервную систему и, соответственно, способен замедлять распад DXM, увеличивая его концентрацию в плазме крови [8].

    В предоставленных российским исследователям самоотчетам потребителей DXM отмечается, что при приеме небольших доз препарата (на сленге потребителей - «первое плато») клиническая картина опьянения напоминает алкогольное. Для этого употребляется до 200-300 мг препарата (до 2,5 мг/кг), что превышает среднетерапевтические дозы в несколько раз. Приподнятое беспечное настроение, повышенная двигательная активность служат причиной употребления таких доз перед посещением дискотек и ночных клубов.

    При более высоких дозах («второе и третье плато») наблюдаются РСР-подобные эффекты [PCP-фенциклидин или «ангельская пыль», наркотик-галлюциноген - прим. авт.], что подтверждается исследованиями зарубежных авторов [223]. Под этим подразумеваются, например, чувство деперсонализации, отчужденности от своего тела («out-of-body») [4]. Также отмечается отрешенность от окружающего мира, двигательная пассивность, нарушение схемы тела, ощущение легкости, наплывы зрительных иллюзий и галлюцинаций, как элементарных, так и сложных).

    По ощущениям некоторых потребителей, галлюцинации, вызванные декстрометорфаном, могут значительно отличаться от галлюцинаций, вызываемых ЛСД и больше напоминают эффекты более мощного галлюциногена кетамина. По их словам, декстрометорфан вызывает видимые особенно при закрытых глазах или в темной комнате пестрые движущиеся объекты (так называемые «closed-eye visual hallucinations») [4].

    Влияние соединения зависит от самого человека, принятой дозы, индивидуальной переносимости, а также от других принятых одновременно с ним психоактивных веществ. Из-за усиления сенсорной чувствительности и непереносимости яркого света и громких звуков в интоксикации некоторые потребители DXM предпочитали темные помещения и для полноты ощущений использовали ароматизированные свечи, медленную, негромкую музыку. По мере нарастания интоксикации ощущение эйфории сменялось чувством «страха смерти», «страха сойти с ума», отмечались аллопсихическая и соматопсихическая дезориентировка. Состояние интоксикации в среднем продолжалось 6-8 часов. В постинтоксикационном состоянии наблюдаемые лица отмечали астению, вегетативную дисфункцию, сонливость, шаткую походку, бессонницу, пониженное настроение. Сообщали об ухудшении памяти, затруднении понимания смысла услышанной или прочитанной информации, трудностях при вербализации своих мыслей после частых или продолжительных эпизодов употребления сиропов. Дефицит познавательных функций подтверждается в экспериментах на животных [35]. Эти нарушения были различной степени выраженности и продолжительности. По картине интоксикации и характеру влияния DXM на нейрохимические процессы в центральной нервной системе его относят к психоактивным веществам с диссоциативным, то есть, расщепляющим сознание механизмом действия [4].

    Как отмечают авторы исследования, популярность лекарственных средств, содержащих декстрометорфан или его соли, среди потребителей наркотиков поддерживается наличием специализированных интернет-сообществ его потребителей, легкой доступностью в аптечной сети [на момент исследования - прим. авт.], относительной дешевизной. Разовые пробы DXM в анамнезе ранее отмечались специалистами российского Национального научного центра наркологии и у подростков с выраженным аддиктивным поведением, которых они наблюдали по поводу зависимости от других психоактивных веществ. Исследователями было высказано предположение, что к зависимому потреблению декстрометорфансодержащих препаратов более склонны лица с состояниями близкими к расстройству, подобному шизофрении [4].

    Следует отметить, что, находясь под воздействием декстрометорфана, испытывая выраженное психическое возбуждение, молодые люди в случае интоксикации высокими дозировками данных лекарственных средств чрезвычайно агрессивны по отношению к окружающим и в таком состоянии могут совершать противоправные действия.

    Это подтверждает трагический инцидент, произошедший совсем недавно, 15 января 2014 года, в супермаркете города Элкхарт, штат Индиана (США). 22-хлетний местный житель зашел в торговый зал, побродил по нему около получаса и без всяких на то причин застрелил 20-летнюю сотрудницу и 44-летнюю покупательницу, после чего был застрелен полицией. Как выяснилось в результате проведенного расследования, он проявлял большой интерес к оружию и серийным убийцам. Записи с их цитатами и фотографиями обнаружили на странице убийцы в социальной сети «Facebook». Там же он писал про некие бомбы замедленного действия, которые «взорвутся и всех убьют». В прошлом у него было две судимости, за кражу в магазине и хранение запрещенных к обороту веществ. В 2010 году его приговорили к штрафу и полутора годам тюрьмы за кражу препарата «Корицидин», который, как мы упоминали выше, содержит все тот же декстрометорфан [2]. Что именно побудило молодого человека открыть огонь в супермаркете, осталось неизвестным. Но то, что его психику помог разрушить этот препарат, не вызывает сомнений.

    Если мы желаем, чтобы в России не происходили подобные кровавые преступления, то наша задача - жестко ограничить доступ подобных декстрометорфану веществ наркозависимым или просто людям, желающим поэкспериментировать над своим сознанием.

    Вполне естественно, что все препараты, содержащие декстрометорфан, должны находиться на строгом предметно-количественном учете. Все описанное выше подтверждает это.

    Однако, на протяжении более чем 5 лет, с 2006 по 2012 гг. проблема оставалась неразрешенной и любители искусственно созданной эйфории, галлюцинаторных переживаний и расщепления сознания разрушали свою психику практически беспрепятственно, создавая проблемы как себе, так и окружающим.

    На многочисленные письма в соответствующие министерства и ведомства от заинтересованных в оздоровлении нации общественных и религиозных организаций, как правило, приходили «отписки», благодарящие за активную гражданскую позицию и сообщающие, что данная проблема несущественна и не имеет социальной значимости. Эта переписка, которая отражена в опубликованном в 2008 году сборнике «Легальная наркоагрессия. Хроники необъявленной войны» [1], наглядно продемонстрировала возможности фармацевтического нарколобби в плане влияния на принятие решений государственных структур, призванных заниматься охраной здоровья россиян.

    Основным аргументом представителей Министерства здравоохранения РФ было утверждение, что в случае постановки вышеуказанных лекарственных средств на предметно-количественный учет будут нарушены права больных, нуждающихся в средствах от кашля. На права страдающих от действий наркозависимых родственников или даже случайных прохожих, а также необходимость охраны здоровья молодежи, внимание, видимо, было решено не обращать.

    Лишь 17 мая 2012 года министром здравоохранения РФ Т.А. Голиковой был подписан приказ, в соответствии с которым все лекарственные средства, содержащие декстрометорфан или его соли до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения), стали отпускаться населению только при предъявлении рецептурного бланка строгой формы отчетности №148-1/у-88 [7].

    Сегодня в связи с большей доступностью других, не менее психоактивных веществ, а также более простых в употреблении (нет необходимости экстрагировать препарат перед приемом) и более «вкусных», без неприятных для потребителя примесей, российские наркоманы переключились на их потребление.

    Но о декстрометорфане все равно нужно помнить, поскольку он так или иначе является одним из серьезно повреждающих психику веществ, активно потребляемых в России несколько лет назад, и стал, наряду с кодеинсодержащими препаратами (см. следующие публикации), ярким примером игнорирования на протяжении нескольких лет государственными структурами мнения общественных и религиозных организаций, требующих строго учета всех лекарственных средств, содержащих DXM или его соли, во имя спасения запутавшейся в сетях зависимости и разрушающей психику российской молодежи.

    Список литературы

    1. Берестов А.И., Каклюгин Н.В. Легальная наркоагрессия в России (Хроники необъявленной войны). М., 2008. - 400 с.
    2. В супермаркете в США 22-летний Шон Уолтер Бэйр открыл огонь. [Электронный ресурс]. URL: http://www.kp.ru/daily/26183.7/3071964/
    3. Герчиков Л.Н., Красников В.В., Медведев А.И. Роль декстрометорфана (Алекс плюс) в рациональной терапии заболеваний, сопровождающихся кашлевым симптомом // Русский медицинский журнал / Человек и лекарство, 2005. - Т. 13, № 7. - С. 472-475
    4. Декстрометорфан (DXM). [Электронный ресурс]. URL: http://www.paihdelinkki.fi/russian-articles/322-dekstrometorfan-dxm
    5. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Сердитов О.В. Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. - 2000. - №8. - С. 28-33
    6. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». [Электронный ресурс]. URL: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc156.html
    7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 г. №562н «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества». [Электронный ресурс]. URL: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc16911.html
    8. Тетенова Е.Ю., Надеждин А.В. Злоупотребление противокашлевыми препаратами, содержащими декстрометорфан (описание серии случаев). // Наркология. - 2007. - №10. - С. 44-46
    9. Banerji S., Anderson I. Abuse of Coricidin HBP Cough (Cold tablets: Episodes recorded by a poison center)// American J. of Health-System Pharmacy. - 2001. - Vol. 58. - №19. - P. 1811-1814
    10. Bankena J.A., Fosterb H. Dextromethorphan. An emerging drug of abuse. // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2008. - Vol. 1139. - P. 402-411
    11. Benson W.M., Stefko P.L., Randall L.O. Comparative pharmacology of levorphan, racemorphan and dextrorphan and related methyl ethers// Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics. - 1953. - Vol. 109, № 2. - P. 189-200
    12. Boyer E.W. Dextromethorphan abuse // Pediatric Emergency Care. - 2004. - Vol.20. - №12. - P. 858-863
    13. Bryner J.K., Wang U.K., Hui J.W., Bedodo M., MacDougall C., Anderson I.B. Dextromethorphan abuse in adolescence: an increasing trend: 1999-2004 // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. - 2006. - Vol.160. - №12. - P. 1217-1222
    14. Desai S., Aldea D., Daneels E., Soliman M., Braksmajer A.S., Kopes-Kerr C.P. Chronic addiction to dextromethorphan cough syrup: a case report// The Journal of the American Board of Family Medicine. - 2006. - Vol.19. - №3. - P. 320-323.
    15. Erden B.F., Ozdemirci S., Yildiran G., Utkan T., Gacar N., Ulak G. Dextromethorhan attenuates ethanol withdrawal syndrome in rats // Pharmacology Biochemistry and Behavior. - 1999. - Vol. 62. - №3. - P. 537-541
    16. Hinsberger A., Sharma V., Mazmanian D. Cognitive deterioration from long-term abuse of dextromethorphan: a case report// J. Psychiatry Neurosci. - 1994. - Vol.19. - №5. - P. 375-377
    17. International Programme on Chemical Safety Poisons. Information Monograph (IPCS) 179, 1996
    18. Jacob J.E., Wagner M.L., Sage J.I. Safety of Selegiline with Cold Medications // The Annals of Pharmacotherapy. - 2003. - Vol.37. - №3. - P. 438-441
    19. Karlsson M.O., Dahlstrom B., Neil A. Characterization of high-affinity binding sites for the antitussive [3H] noscapine in guinea pig brain tissue// The European Journal of Pharmacology. - 1988. - Vol. 145. - №2. - P. 195-203
    20. Litovitz T.L., Bailey K.M., Schmitz B.F. et al. American Association of Poison Control Centers National Data Collection System// American Journal of Emergency Medicine. - 1991. - Vol.9. - № 5. - P. 461-509
    21. Manaboriboon B., Chomchai C. Dextromethorphan abuse in Thai adolescents: A report of two cases and review of literature// Journal of the Medical Association of Thailand. - 2005. - № 88. - P. 242-245
    22. Miller S.C. Case Report: Dextromethorphan psychosis, dependence and physicial withdrawal. // Addiction Biology. - 2005. - №10. - P. 325-327
    23. Mutschler J., Koopmann A., Grosshans M., Hermann D., Mann K., Kiefer F. Case Report: Dextromethorphan withdrawal and dependence syndrome. // Deutsches ?rzteblatt International. - 2010. - Vol.107(30). - P. 537-540
    24. Nicholson K.L., Hayes B.A., Balster R.I. Evaluation of the reinforcing properties and phencyclidine-like discriminative stimulus effects of dextromethorphan and dextrorphan in rats and rhesus monkeys // Psychopharmacology. - 1999. - Vol. 146. - №1. - P. 49-59
    25. Noonan W.C., Miller W.R., Feeney D.M. Dextromethorphan abuse among youth // Arch. Farm. Med. - 2000. - Vol. 9. - №9. - P. 791-792
    26. Popik P., Kozela E., Danysz W. Clinically available NMDA receptor antagonists memantine and dextromethorhan reverse existing tolerance to the antinociceptive effects of morphine in mice// Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology. - 2000. - Vol. 361. - №4. - P. 425-432.
    27. Raith K., Hochhaus G. Drugs used in the treatment of opioid tolerance and physical dependence: a review // International journal of clinical pharmacology and therapeutics. - 2004. - Vol.42. - №4. - P.191-203
    28. Romanelli F., Smith K.M. Review: Dextromethorphan abuse: Clinical effects and management. // Journal of the American Pharmacists Association. - 2009. - Vol. 49. - №2. - P. 20-27
    29. Rose J.B., Cohen D.E., Schreiner M.S. Preoperative oral dextromethorphan does not reduce pain or analgesic consumption in children after // Anesthesia & Analgesia. - 1999. - Vol. 88. - №4. - P. 749-753
    30. Schwartz R.H. Adolescent abuse of dextromethorphan// Clinical Pediatrics. - 2005. - Vol. 44. - №7. - P. 565-568
    31. Skop B.P., Finkelstein J.A., Mareth T.R., Magoon M.R., Brown T.M. The serotonin syndrome associated with paroxetine, an over-the-counter cold remedy // The American Journal of Emergency Medicine. - 1994. - Vol.12. - №6. - P. 642-644
    32. Sovner R., Wolfe J. Interaction between dextromethorphan and monoamine oxidase inhibitor therapy with isocarboxazid // The New England Journal of Medicine. - 1988. - Vol.319. - №25. - P. 1671
    33. Vinik A.I. Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy // The American Journal of Medicine. - 1999. - Vol. 107. - P. 17-26
    34. Weinbroum A.A., Rudick V., Paret G., Ben-Abraham R. The role of dextromethorphan in pain control // Canadian Journal of Anesthesia. - 2000. - Vol. 47. - P. 585-596
    35. Zhang T.Y., Cho H.J., Lee S. Impairments in water maze learning of aged rats that received dextromethorphan repeatedly during adolescent period // Psychopharmacology. - 2007. - Vol. 191. - №1. - P. 171-179
    36. Zhu H., Jenab S., Jones K.L., Inturrisi C.E. The clinically available NMDA receptor antagonist dextromethorphan attenuates acute morphine withdrawal in the neonatal rat// Developmental Brain Research. - 2003. - Vol. 142. - №2. - P. 209-213

    Н.В. Каклюгин,

    к.м.н., врач психиатр-нарколог,
    руководитель автономной некоммерческой организации «Доброе сердце. Кубань»

    Источник: Журнал РАМН «Психическое здоровье», №3, 2014 г., с. 61-69

    Текст для интернет-аудитории незначительно отличается от оригинального и является версией, адаптированной к пониманию широким кругом читателей, не владеющим в полном объеме специализированной научной терминологией.

    Фото: из Интернета 

    Пресс-служба Кубанской митрополии

    http://pravkuban.ru/main/1158347591-kak-shodit-s-uma-rossiya-pravda-o-dxm.html

    ruskline.ru

    Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

    Описание действующего вещества Декстрометорфан/ Dextromethorphan.

    Формула: C18h35NO, химическое название: ((+)-3-метокси-17-метил-(9α,13α,14α)-морфинан).
    Фармакологическая группа: органотропные средства/ респираторные средства/ противокашлевые средства.
    Фармакологическое действие: противокашлевое.

    Фармакологические свойства

    Декстрометорфан является противокашлевым средством. Декстрометорфан подавляет кашель любой этиологии, за счет угнетения возбудимости кашлевого центра. Декстрометорфан не оказывает снотворного действия и анальгезирующего, не вызывает эффекта привыкания. Через 10 - 30 минут после приема внутрь наблюдается начало действия декстрометорфана, длительность его составляет 6 - 9 часов у детей и 5 - 6 часов у взрослых. При приеме внутрь декстрометорфан полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация декстрометорфана в сыворотке крови достигается через 2 часа. В печени декстрометорфан биотрансформируется. Около 45% препарата выделяется почками, при этом в показателях экскреции отдельных метаболитов имеется значительная индивидуальная вариабельность.

    Показания

    Сухой кашель (различного происхождения).

    Способ применения декстрометорфана и дозы

    Декстрометорфан принимается внутрь, пациентам старше 12 лет назначают 4 раза в день по 15 мг, пациентам старше 6 лет 4 раза в день по 7,5 мг.

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность, бронхит, бронхиальная астма, совместное использование муколитических препаратов, период лактации, беременность.

    Ограничения к применению

    Нарушение функционального состояния почек или/и печени.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Использование декстрометорфана противопоказано при беременности. На время терапии декстрометорфаном необходимо прекратить кормление грудью.

    Побочные действия декстрометорфана

    Сонливость, головокружение, тошнота.

    Взаимодействие декстрометорфана с другими веществами

    Декстрометорфан усиливает действие противокашлевых наркотических средств и прочих препаратов, которые угнетают центральную нервную систему. Потенциально возможна реакция с ингибиторами моноаминооксидазы, поэтому совместное использование декстрометорфана и ингибиторов моноаминооксидазы необходимо исключить.

    Передозировка

    При передозировке декстрометорфаном развиваются головокружение, возбуждение, угнетение дыхания, снижение артериального давления, нарушение сознания, тахикардия, атаксия, гипертонус мышц. Необходимо: симптоматическое лечение, искусственная вентиляция легких.

    Торговые названия препаратов с действующим веществом декстрометорфан

    Комбинированные препараты:
    Гвайфенезин + Декстрометорфан: Туссин плюс;
    Декстрометорфан + Парацетамол: Гриппостад® Гуд Найт, Падевикс®;
    Декстрометорфан + Парацетамол + Аскорбиновая кислота: Фервекс от сухого кашля;
    Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин: Гриппекс®, Грипэнд;
    Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + Хлорфенамин: Детский Тайленол™ от простуды, Мульсинекс, Тайленол™ от простуды;
    Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Тофф плюс;
    Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол: Алекс Плюс, Гликодин;
    Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота ]: Каффетин® Колд;
    Декстрометорфан + Фенилэфрин + Хлорфенамин: Терасил-Д.

    listel.ru

    Декстрометорфан, сироп от кашля

    Декстрометорфан* – лекарственное средство, используемое для подавления приступов сухого кашля. Теоретически относится к морфиноподобным веществам, но не обладает опиумным эффектом. Это делает возможным его назначение и взрослым, и детям без риска привить зависимость.

    Состав и форма выпуска

    Выпускается представленное средство в форме сиропа. При приеме взрослым и детям необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку.
    В составе препарата содержится основное действующее вещество – декстрометорфан. Реализуется не само вещество, а его соли – декстрометорфан гидробромид*.

    Показания к применению Декстрометорфана

    Представленный лекарственный препарат назначается при кашле разной этиологии – простудное явление, бронхиты (острый и хронический), трахеиты, ларингиты. Есть одно уточнение – Декстрометорфан должен приниматься только при сухом кашле, в случае отделения мокроты необходимо сменить лекарство.

    Декстрометорфан – инструкция по применению

    При приеме сиропа дозировка должна составлять не менее 10 мг 4 раза в день.
    Детям Декстрометорфан разрешено назначать в возрасте старше 6 лет:
    сироп – по 5 мг 2 раза в день.

    Особые указания по использованию и предостережения

    Перед началом применения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – имеются противопоказания к приему.

    С осторожностью представленное противокашлевое средство должно назначаться пациентам с диагностированными заболеваниями печени – абсорбация лекарства осуществляется именно в этом органе.

    Противопоказания

    Основным противопоказанием к лечению представленным препаратом является гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость основного действующего вещества. Если прием сиропа происходит впервые, то необходимо тщательно наблюдать за реакцией организма.

    Категорически запрещено употреблять Декстрометорфан при бронхиальной астме.

    Фармакологическое действие Декстрометорфана

    Принцип действия препарата – угнетения кашля на уровне продолговатого отдела головного мозга. Приступы кашля снимаются уже через 20 минут после приема лекарственного средства, время действия – 6 часов. Если сухой кашель беспокоит ночью и приводит к значительным нарушениям сна, то допускается принять сироп «вне графика».

    Побочные явления

    Декстрометорфан может спровоцировать появление побочных эффектов:

    • повышенная сонливость и ощущение усталости;
    • общая слабость и головокружение;
    • легкая тошнота без рвоты.

    Как правило, вышеописанные побочные явления исчезают через 2-3 дня регулярного приема Десктрометорфана. Если же этого не происходит, то необходимо прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу – возможно понадобится корректировка терапии.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Нельзя сочетать прием муколитических средств с Декстрометорфаном. В остальных случаях одновременного приема препаратов никаких негативных последствий зафиксировано не было.

    Взаимодействие с алкоголем

    Любые алкогольные напитки во время прохождения курса терапии данным лекарственным средством запрещены – они могут вызвать угнетение центральной нервной системы.

    Передозировка

    Случаи передозировки Декстрометорфаном неизвестны. Теоретически могут быть ярко выраженные побочные эффекты.

    Декстрометорфан при беременности и в период лактации

    Беременность и грудное кормление ребенка считаются условными противопоказаниями. В каждом конкретном случае используется индивидуальный подход в выборе эффективного лекарства для лечения кашля.

    Для новорожденных и детей

    Инструкция по применению указывает на возраст детей старше 6 лет, когда можно назначать лечение представленным противокашлевым препаратом.

    Условия сроки хранения

    Декстрометорфан должен храниться в недоступном для детей месте и не более 3 лет

    Форма выпуска: бутылек, объем 160мл

    Источник: Академ-Клиник

    *кит.: 氢溴酸右美沙芬糖浆 Qingxiusuan Youmeishafen Tangjiang
             氢溴酸右美沙芬糖浆 [qīngxiùsuān yòuměishāfēn] декстрометорфана гидробромид, DXM
             糖浆 [tángjiāng] сироп

    Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в соответствующих постановлениях "Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств", "Порядок отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества".
    Портал CentralRU.ru не несёт ответственности за последствия, вызванные заказом данного препарата, а также приёмом этого лекарственного средства без назначения врача.

    Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

    ШК27

    centralru.ru


    Смотрите также




Карта сайта, XML.