Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Что лучше наком или мадопар


«Мадопар» или «Наком»? – meds.is

Сравнение эффективности Мадопара и Накома

Эффективность у Мадопара достотаточно схожа с Накомом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Мадопара более выраженный, то при применении Накома даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Мадопара и Накома примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Мадопара и Накома

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Мадопара она достаточно схожа с Накомом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Мадопара, также как и у Накома мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Мадопара нет никаих рисков при применении, также как и у Накома.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Мадопара и Накома.

Сравнение противопоказаний Мадопара и Накома

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Мадопара достаточно схоже с Накомом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Мадопара и Накома может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Мадопара и Накома

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Мадопара достаточно схоже со аналогичными значения у Накома. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Мадопара значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Накома.

Сравнение побочек Мадопара и Накома

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Накома больше нежелательных явлений, чем у Мадопара. Это подразумевает, что частота их проявления у Накома низкая, а у Мадопара низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Накома возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Мадопара.

Сравнение удобства применения Мадопара и Накома

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Мадопара примерно одинаковое с Накомом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-11-30 11:06:33

meds.is

Вопрос /ответ

Здравствуйте. Моей маме 59 лет. Феврале месяце начались депрессии, тремор правой ноги. Скованность есть ,но у неё ещё ревматоидный артрит и не понятно от чего это скованность... К вечеру скованность проходит. Невролог ставит болезнь Паркинсона. Назначил пить Синдранол по 2 мг с последующим увеличением до 8 мг. Подскажите увеличился тремор ноги может ли быть из-за синдранола?И ещё такая особенность она когда голодная её начинает сильно трясти, поест успокаивается, это тоже проявление болезни Паркинсона? Спасибо за ответ.

6 месяцев назад Автор: Имя автора

    Здравствуйте!Увеличение тремора возможно на фоне ППС - чаще за счет того, что уменьшилась мышечная скованность, сдерживающая до этого дрожаниеЭффективность препарата оценивайте по общему состоянию мамы - мимика, сила, скорость движений, передвигается как, общий фон настроения, выполнение мелких движений , почеркОт голода да, трясет сильнее. Но это общефизиологическое проявление.Многие здоровые замечают этот смптом - тряску рук именно от голода. 

Здравствуйте, принимаю Мирапекс 3 мг и прописали еще ПК Мерц, но в аптеке его нет и выдали мидантан. У них одинаковое действие? Можно заменить или лучше покупать ПК Мерц? Е.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Да, это почти одинаковые препараты – группа амантадинов. В целом, действие одинаково, однако считается, что ПК-Мерц действует более длительное время, чем мидантан. Но это все индивидуально, конечно. Нужно пробовать. 

Добрый день,Гульнара Наилевна Моя мама болеет БП 8 лет.Принимает проноран 5р/день. наком 1/2 таблетки 5-6р/день.В октябре-ноябре проходили реабилитацию в вашей клинике. Я у Вас в тот период консультировалась касаемо вопроса по приему препаратов от скачков давления т.к. мама реагирует на изменения погоды. После реабилитации я её отвезла домой,две недели ей было хорошо,а потом она снова стала истерить , стала падать , жаловалась на т что все тело у неё болит,ежедневно просила вызывать скорую помощь что и делали моя сестра и сиделки, оказывали помощь в виде уколов (фенозипам,обезбаливающие). Она очень беспокойная. Спать не даёт ни кому. После Нового года у неё стала выражаться дименция( все из шкафов вытаскивает, по три раза моется,живет моментами прошлых лет,заговаривается).Стала очень буйной, с ней невозможно справиться. Прошу Вас посоветовать какие препораты(успокителные) можно принимать. Заранее благодарю! К.Г.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Если у нее прогрессирует деменция – в превую очередь, нужно начать (или возобновить, если я их уже назначала) противодементные препараты. Я бы отдала предпочтению ривастигмину, как наиболее доказательный при деменции с болезнью Паркинсона. Тем более у него есть пластырная форма экселон (можно проконтролировать прием). Начать с 4,6 мг в сутки (1 мес), затем возможно увеличить до 9,5 мг в сутки. Все остальные успокоительные препараты будут либо малоэффективны, либо вредны в данном ее состоянии (феназепам, барбитураты). Приходите ко мне на прием, даже без мамы (с видео), обсудим. Возможно понадобится назначение антипсихотиков (это тяжелая артиллерия при психозах).  

Здравствуйте.Ротиготин пластырь 16 мг в сутки как соотнести с миропеском, сколько мг?

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! В среднем, это соответствует 3 мг мирапекса. У меня практически нет опыта применения пластыря ньюпро, расскажите, пожалуйста, в письме ваш опыт? Мне кажется, было бы интересно для других пациентов. 

Здравствуйте, маме 62 года, год назад ей поставили диагноз БП. Назначили синдранол, сначала 2мг,затем дозу увеличили до 6 мг, но улучшения нет. Был тремор одной руки, теперь двух. Правельно ли назначено лечение и что вы посоветуете. Спасибо. Ю.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Синдранол начинает работать с 8 мг в сутки, поэтому рекомендую увеличить его дозу. Если эффекта от 8 мг нет – то к лечащему врачу паркинсонологу, для решения вопроса о назначении дополнительных препаратов, в зависимости от состояния и стадии (вероятно, уже 2?). Возможно, леводопы или амантадинов.  

Добрый день Гульнара Наилевна.Очень срочные и важные для нас вопросыМужу 69 лет. БП диагностирована около 6 лет назад.Сейчас 3-4 стадия.В настоящее время пьем Мадопар по схеме 3/4 (от 250 мг) через 3,5 часа + ГСС на ночь.Мирапекс (прамипексол) отменили 2 невролога независимо друг от друга по причине ,якобы, галлюцинаций, хотя мы особо не жаловались (тем не менее были несколько раз «страшилки» ночью)1. Периоды "выключения" ~ 1 час до приема и после приема (иногда дольше).2. Затруднение дыхания (только через нос). Боится задохнуться.3. Затруднение глотания (даже слюны). Боится, что может не проглотить очередную дозу Мадопара.В периоды «выключения» эти симптомы особенно обострены.Были на приеме у ЛОРа – никаких патологий по ее части нет.Врачи скорой не находят патологий со стороны легких и сердца.Перелистав много страниц, нигде не нашли проблем с дыханием при БП.Знаем, что у каждого «свой паркинсон», но очень рассчитываем на ваш опыт и знания.Спасибо.Л.PS В нашем городе, хоть он и близко от Москвы, нет паркинсологов. Плановая консультация в Москве еще не скоро, а жить хочется сейчас.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Вполне возможно, что причина нарушений дыхания – психологическая (по типу панических атак), в данном случае нужны противотревожные препараты – во всех рекомендациях начинают с алпразолама (по рецепту варча терапевта или невролога). При этом конечно нужно уменьшить периоды включения назначение вспомогательных препаратов – если АДР вызывали галлюцинации, можно попробовать энтакапон (сталево) или мадопар ГСС в течение всего дня. 

Добрый день, Гульнара Наилевна! Спешу Вас "огорчить" : Женьщине, которая 4 км. катается на лыжах, днем сонливая, а ночью не может уснуть не 91, а 61год.Это банальная опечатка. Я пишу по её просьбе... О себе: 58 лет, стаж примерно 11 лет, лекарства применяю примерно как все: леводопа + прамипексол. Доктор, что Вам известно о методике Ю.П.Данилова Brain port?Могу поделиться по этой теме опытом. Практикую около пяти лет. Если актуально, могу изложить упражнения и комплексы.С уважением, В.

год назад Автор: Имя автора

Эх)) ничего страшного. Про Brain Port слышала, мне кажется отличная методика. У нас в Уфе пока не практикуем. Я была бы рада, если бы вы поделились своим опытом применении для других пациентов! У меня в блоге нет рекламы, я рада любым отзывам о любых методах лечения – если это поможет остальным Сейчас мы с одной из пациенток готовим серию видео йоги, благодаря которым пациентка живет активной социальной жизнью уже много лет. Пишите, присылайте! Что помогло, что не помогло! Это очень важно!  

Здравствуйте!у мамы БП 8 лет пьем тидомед форте 1т 2 раза. второй день кратковременные эпизоды брадикинезии в вечернее время около 1часа потом вроде проходит. стоит увеличивать дозу тидомеда? или посоветуйте что то другое

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Очень похоже на развитие феномена изнашивания дозы – усиление паркинсонических симптомов ПЕРЕД следующим приемом леводопы. Нужно начать прием вспомогательных препаратов (агонистов дофа-рецепторов или амантадина) – в идеале, с них надо было начинать. Тидомет увеличивать по не нужно. 

Здравствуйте,моему отцу 68 лет, 21 год сахарный диабет, поддерживаем в норме 6-7 , не инсулинозависимый. 2 года назад 2016г.стал жаловаться на головокружение, в районной больнице поставили диагноз БП, назначили Праноран по 1т. 3р. в день. В мае прошлого 2018 г. у него впервые появились галлюцинации дневные, это было 2 раза с интервалом -2 дня. Нас направили к паркинсонологу в область. Там нам сказали ,что это передозировка и назначили Синдопу с минимальных доз. Где-то через 6-7 дней его состояние ухудшилось; головокружения,состояние скованности, начала течь слюна, задержка мочеиспускания, трудно глотать пищу , даже воду. Мы показались опять доктору .Нам сказали: "Вы быстро хотите улучшений, нужно пить месяц". Через месяц то-же самое, доктор сказал что эффект наступит через 3 месяца. Хотя больные БП утверждают что Синдопа или Левадопа дают эффект на 7 день. В октябре2018 мы легли на обследование в Ростовский мед. институт, где нам поставили диагноз Энцефалопатия смешанного генезиса. Прокапали 5 капельниц Пека- мерца , оставили Синдопу и выписали под наблюдение паркинсонолога. Он назначил нам Эксалон-пластырь ,отец на следующий день даже с постели сам не смог встать, по стенке до туалета ходил ,так кружилась голова . Доктор отменил и сказал постепенно отменять Синдопу. Принимаем её ,утром 3/4, днем1/4 ,вечером 1/4, на ночь1/2,Начинаем убирать по четвертинке-ему плохо , пробовали добавлять ,ему ещё хуже-начинается задышка .С синдопой ему тоже плохо -он все время спит,не хочет есть начал сильно заговариваться, плохо соображает, самостоятельно ни чего не может сделать.Тремора рук не было и нет.Он похудел за пол года на 21 кг.Скажите ,пожалуйста, если это не БП зачем пить Синдопу и как из неё теперь выйти, у него до сих пор все побочные эффекты от неё сохранились и скованность не отпускает, что вместо неё. Хотели лечь в стационар ,нам сказали ,что смысла нет,у него уже возраст. Разьве это возраст.Заранее вам благодарна. С.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Нужно проверить вашего папу на когнитивный дефицит, скорее всего будет не очень хорошо. И если будет плохо на уровне деменции (в первые три года, получается) – вероятнее всего, это не БП. Нужна нейровизуализация (МРТ головного мозга, желательно с нейродегенеративной программой, на аппарате мощностью 1,5 тесла). Обязательно нужны противодементные препараты – ривастигмин (экселон) препарат выбора в вашем случае (если не подходит при медленной титрации – другие ингибиторы ХЭ). Леводопа может помочь, даже если это не чистая БП. Поэтому ее нужно пробовать – но лучше наиболее очищенный препарат, если уже есть побочка от нее (наком или мадопар). Удачи вам! 

Здравствуйте, мне 69 лет , болею с 2012 года , вторая стадия. Принимаю утром 1 табл пронорана, 1- по- мерц, 1- азелекта; В обед- 1 табл пронорана, 1/2 пк- мерц; вечером 2 табл пронорана. Предлагают проноран заменить на реквип модутаб, но дали Синдранол . Как его принимать я, примерно, знаю , а вот в какой последовательности отказываться от пронорана - не знаю. Надеюсь на Вашу помощь . С уважением Г.А.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Три таблетки пронорана соответствуют 8 мг синдранола. Переход одномоментный – сегодня пили проноран, завтра – уже синдранол. Здоровья вам! 

Здравствуйте! Мама болеет БП более 7 лет. Пьёт тидомед форте по 1 т два раза. 5 день акинетический криз. Были у невролога он сказал разделить тидомед на 4 приема туже дозировку и добавить 1 т ПК-Мерц или инфузию ПК мерц . Чтобы вы посоветовали. 12.02 еду в Челябинск к паркинсонологу

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Если это и правда акинетический криз – то капать ПК-Мерц в стационаре. А вообще нужно увеличить общую дозу ППС. Непонятно, что вы имеете в виду под «акинетическим кризом» - вообще это реанимационное состояние. Передавайте привет паркинсонологу из Челябинска, мы общаемся:) 

Добрый день. Мне 77 лет. Около трех лет назад мне поставили диагноз болезнь Паркинсона. Назначили мадопар. Сейчас я принимаю его 3 раза через каждые 6 часов по 1 капсуле. Но у меня появились побочные явления: тошнота и сильное слюнотечение. Можете ли что-то посоветовать в связи с этой проблемой. В.З.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Можно попробовать поменять препарат (например, на наком, или тидомет-форте, или синдопу). Или можно добавить единственный препарат, который может помочь от тошноты при БП – это мотилиум (домперидон). Плюс пейте побольше воды, проверьте ЖКТ (у гастроэнтеролога) и уровень витамина Д в крови. Здоровья вам! 

Здравствуйте!Полтора года пьем тидомет, сейчас нам выдали бесплатный синдопа. Честно,я боюсь что-либо менять, вдруг будет побочка. как быть?Спасибо. М.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Пока не попробуешь – не узнаешь. У каждого конкретного человека может быть своя индивидуальная реакция на любой препарат. При этом и тидомет, и синдопа – это индийские дженерики. При этом, при прочих равных, и если у пациента есть финансовые возможности – я бы рекомендовала только оригинальные препараты или препараты, произведенные в европейских странах - наком, мадопар. 

Мне 59лет, диагноз 1 ст БП уже3 года. За 3года ухудшений нет. но и улучшений тоже. Принимаю Мирапекс 3ПД и Азилект.Все пробы выполняю,обоняние не нарушено,равновесие отличное. Сделали транскраниальную сонографию-гиперэхогенности не выявлено. Может ошибка в диагнозе? Отменить препараты и посмотреть что будет? Побочные эффекты от них есть (слабость,отеки,боль за грудиной,одышка). Т.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! За последнее время вы уже третий человек на моем опыте, кто принимает длительно азилект и всё это время не отмечает ухудшения. Тут возможно 2 варианта: либо у вас БП (и азилект здорово уменьшает прогрессирование болезни), либо у вас не БП (отсутствие динамики двигательных нарушений в течение 5 лет следует рассматривать как красный флажок в сторону другого заболевания – у вас только 3 года). ТКДГ может давать и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты, это не 100% диганостика. Но если есть сильная побочка, я бы, наверное, рекомендовала пробно отменить все препараты и понаблюдать за двигательными нарушениями. Здоровья вам!  

необходима консультация

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте. Пишите мне на ватсап 89371625507 для записи. 

Здравствуйте, Гульнара Наилевна. Я была у Вас на приёме в октябре 2018г. Мы решили оставить проноран 50мг 3 раза в день. Но сейчас меня стал беспокоить тремор левой руки. Что Вы мне посоветуете?

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! К сожалению, количество моих пациентов не позволяет мне запоминать подробности клинического течения и моих назначений у каждого. Я бы посоветовала вам или прийти ко мне на прием (если это вам удобно) или прислать фото моего заключения мне на почту. 

Гульнара Наилевна, добрый вечер. Огромная просьба ответить. У мужа поставили диагноз БП тремор правой руки и скованность, больше ничего не беспокоит. Назначили мирапекс, довели до дозы 1,5 , но ничего не изменилось. Тремор остался и скованность то лучше , то хуже. Пару дней он не пил мирапекс, стало намного лучше и тремор почти прошел. Но заставила пить опять, так как боюсь рецидива. Что нам делать? Может подскажете. Запахи чувствует. Запоров нет. Врач сказал, что БП уже у него года 4-5. Скованность была, но была операция по замене тазобедренного сустава. Очень жду рекомендаций.

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! К сожалению, поставить диагноз заочно (по вашему письму) или даже онлайн (по видео) почти невозможно. Иногда при БП при назначении ППС тремор и в самом деле может усиливаться – это происходит из-за уменьшения мышечной скованности и, как следствие.ю увеличения амплитуды дрожания. Попробуйте обратить внимание все-таки не на тремор, а на общую замедленность и именно скованность – от мирапекса они должны немного уменьшаться. И потом – определяющей в диагностике БП является все-таки тест с леводопой (наком или мадопар). Вам нужно его провести – 2 недели пропить препарат с фиксацией состояния, затем резко отменить (и отметить ухудшение состояния, если есть). Если препарат поможет уменьшить симптомы – это БП. Удачи вам!  

Добрый день! Хотел бы узнать у Вас, папе поставили диагноз Паркинсона. Мы с Казахстана. Можете сказать на болезнь Паркинсона сдаются отдельные анализы?

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Диагноз болезнь Паркинсона ставится только по клинической картине. Все дополнительные обследования, которые может назначить врач (МРТ головного мозга, УЗИ, анализы), - только для исключения других заболеваний, которые могут вызвать похожую картину. Это паркинсонизм-плюс – мультисистемная атрофия, прогрессирующий надьядерный паралич, ДЭП и др.  

Добрый день! БП с 2010 года. На данный момент принимали: 06:00 - 1/4 т. леводопа08:00 - 1т. ПК-мерц и 1 т. проноран11:30 - 1/4 т. леводопа13:00 - 1 т. ПК-мерц и 1 т. проноран15:00 - 1/4 т. леводопа16:00 - 1 т. ПК-мерц и 1 т. проноран.Всвязи с тем, что организм привык, заменили проноран на синдранол и добавили мендилекс по следующему графику:05:00 - 1 т. менделекс06:00 - 1/4 т. леводопа08:00 - 1 т. ПК-мерц11:00 - 1/4 т. леводопа12:00 - 1 т. синдранол13:00 - 1 т. ПК-мерц14:00 - 1/4 т. леводопа15:00 - 1 т. ПК-мерц17:00 - 1/4 т. леводопа.Начался сильный тремор. Может ли это быть передозировка? Получается, что все лекарства принимаются до 16:00. Лечащего врача, который бы наблюдал постоянно и корректировал дозировку, нет. Поэтому очень надеюсь на Вашу помощь.Заранее спасибо.

год назад Автор: Имя автора

   Здравствуйте! Какая доза синдранола? Вполне возможно, что проноран заменили на не эквивалентную дозу синдранола (его маловато), и это совсем не передозировка. ПК-Мерц теоретически можно увеличить до 5 таб в сутки (при хорошей его переносимости). На сколько по времени хватает четвертинки леводопы? Леводопу желательно распределить равномерно по всем суткам, потому что большую часть времени получается, что пациент без лекарств. поддержки. Время приема и разовая доза будет зависеть от длительности ее эффекта, пока слишком много неизвестных. 

Прошу взять на клинические испытания. Готова

год назад Автор: Имя автора

Здравствуйте! Напишите свой емэйл, я вам вышлю все инструкции. 

parkinsonolog.ru

Болезнь Паркинсона и способы лечения–Жизнь с болезнью Паркинсона – надежды и ежедневная борьба

Многие люди с болезнью Паркинсона совершенно не представляют, с чем имеют дело. Как болезнь Паркинсона отличается от инсульта и болезни Альцгеймера? Какие таблетки нужно принимать в первые годы после постановки диагноза и нужно ли их принимать вообще, на какие препараты придется перейти через 5 лет, существуют ли альтернативные методы лечения?

Многие врачи очень неодобрительно относятся к тем, кто начинает задавать подобные вопросы. Пациентов это осаживает, и они замолкают, увидев хмурый взгляд медика – будто речь идет о насморке и очевидных вещах.

Не смущайтесь ни в коем случае. К своему здоровью вы должны подходить со смелостью и активным любопытством: если вы сами не интересуетесь им, то почему кого-то другого должно волновать ваше самочувствие?

Чем больше людей станут добиваться от врачей информации о том, что с ними происходит, тем быстрее врачи научатся взаимодействовать с пациентами и уважать их право на знание.

Но прежде, чем задавать врачам вопросы, подготовьтесь к разговору – изучите доступные варианты лечения болезни Паркинсона.

 

Давайте перечислим и запомним самые популярные лекарственные методы лечения. Их не так много в мировой практике – всего 5.

  1. Препараты леводопы (Мадопар, Левоком, Наком, Синдопа, Сталево, Синемет и др.)

В Беларуси доступны: Левоком, Мадопар, Мадопар ГСС, Наком, Синдопа, Сталево

Леводопа – биологический предшественник нейромедиатора дофамина, дефицит которого лежит в основе проявлений болезни Паркинсона. Преимуществами препаратов леводопы являются их высокая эффективность, быстрота и «наглядность» действия.

Терапия леводопой является общепринятым «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Также уменьшение симптомов болезни на фоне приема леводопы является одним из критериев, подтверждающих диагноз.

Первоначально в лечении болезни Паркинсона использовалась «чистая» леводопа. Однако такая леводопа почти полностью усваивалась в желудочно-кишечном тракте и лишь 10% «чистой» леводопы проникало через гемато–энцефалический барьер, превращаясь в мозгу в дофамин. Именно разрушение леводопы при пищеварении является причиной возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия.

Чтобы облегчить поступление леводопы в ткани мозга, уменьшить выраженность побочных эффектов и снизить общую принимаемую дозу леводопы, ее обычно комбинируют с карбидопой или бенсеразидом.

 

  1. Агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс, Проноран, Бромокриптин, Пермакс, пластырь Нейропро и др.)

В Беларуси доступны: Мирапекс ПД, Проноран, Бромокриптин Рихтер

Агонисты домафина – это препараты, имитирующие действие дофамина, но им не являющиеся.

В клинической практике существует следующая модель выбора между леводопой и агонистами дофамина в зависимости от возраста больного:

  • Пациент моложе 50 –> агонисты дофамина
  • Пациент старше 70 –> леводопа
  • Пациент между 50-70 –> агонисты дофамина или леводопа

Новая волна интереса к использованию агонистов дофамина возникла в связи с экспериментальными доказательствами нейропротекторного (нейрозащитного) действия данной группы препаратов.

 

  1. Амантадины (Мидантан, ПК-Мерц, Симметрел, Вирегит и др.)

В Беларуси доступны: Мидантан, ПК-Мерц

Часто именно его назначают на ранних стадиях болезни Паркинсона. Изначально был изобретен как противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа.

 

  1. Ингибиторы ферментов метаболизма дофамина – КОМТ и МАО–Б

В Беларуси доступны: ничего. Селегилин был в продаже в 2002-2007

Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин/Азилект, Юмекс и др.)

Ингибиторы происходят от латинского inhibere — задерживать, тормозить. Вещества MAO-B ингибиторов блокируют рецепторы MAO в нервной клетке, и, таким образом, дофамин дольше остается активным.

Поскольку эффект от использования MAO-B ингибиторов довольно скромный, их обычно применяют в качестве монотерапии на ранних стадиях заболевания либо в дополнение к другим лекарствам, например, к леводопе.

Ингибиторы КОМТ (Энтакапон, Толкапон)

Эти препараты практически не оказывает прямого противопаркинсонического эффекта. Ингибиторы КОМТ были изобретены для борьбы с осложнениями длительной терапии леводопой.

 

  1. Холинолитики, или антихолинергические препараты (Тригексифенидил, Бипериден и Трипериден)

В Беларуси доступны: Циклодол

Считается, что нейромедиаторы ацетилхолин и дофамин находятся в тонком равновесии в здоровом мозге. В случае уменьшения выработки дофамина и гибели дофамин содержащих клеток лекарства, блокирующие эффект ацетилхолина, помогают восстановить нормальный баланс этих двух веществ и уменьшить проявления болезни Паркинсона.

Лучше всего подходят для молодых пациентов (моложе 45) с ранним дебютом болезни Паркинсона с тремором как доминирующим симптомом.

В настоящее время препараты этой группы применяются достаточно редко из-за большого количества побочных эффектов.

Алгоритм лечения болезни Паркинсона

 

  1. Глубокая стимуляция мозга (DBS, нейростимуляция)

Смысл операции заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с министимулятором.

На сегодня данная операция показана людям с болезнью Паркинсона, у которых исчерпан потенциал медикаментозного лечения, то есть они принимают максимально допустимые дозы противопаркинсонических препаратов без ощутимого эффекта.

У потенциальных кандидатов на операцию должен быть хороший отклик на леводопу, они должны быть не старше 70-75 лет, не иметь серьезных хронических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, онкологические и т.д.), а также нарушений памяти и психиатрических заболеваний.

Как операция по глубокой стимуляции мозга происходит в Беларуси.

Впервые глубокая стимуляция мозга была проведена в Беларуси в 2011 году. В течение 2011-2014 годов 21 человек с болезнью Паркинсона получили подобное лечение – из них 9 мужчин и 12 женщин.

На момент операции:

  • их возраст составил 47-63 (средний возраст – 55 лет)
  • история болезни 6-20 лет (средний стаж – 12 лет)
  • 2/3 стадия заболевания по шкале нарушения движений по ХенЯру
  • доза принимаемых ими препаратов леводопы находилась в пределах 175-1700 мг в сутки
  • замена нейростимулятора проведена 2 пациентам. Одному спустя 2 года, другому – 3 года после установки

Такое небольшое количество людей – 10 – объясняется тем, что в Беларуси эту операцию делают бесплатно за счет госбюджета, а потому критерии отбора кандидатов очень строгие.

Реальная стоимость приборов составляет около 20,000-25,000 евро, поэтому операция не может быть массовой. Более того, средства госбюджета, которые выделяются на операцию и имплантаты, предназначаются не только для болезни Паркинсона, но и для других тяжелых неврологических заболеваний, например, дискинезий.

  1. Деструкции (паллидотомия)

Паллидотомия – нейрохирургическая операция, разрушение определённой части мозга (паллидума) для устранения его гиперактивности.

Преимуществами деструктивных операций являются низкая стоимость, отсутствие необходимости в коррекции имплантированного оборудования и устранения поломки компонентов.

Недостатки деструктивных операций – невозможность коррекции двусторонних нарушений, необратимость побочных эффектов, относительно высокий риск стойких побочных осложнений.

В Беларуси деструкции не производятся людям старше 60 лет.

 

Независимо от выбранного лечения ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ для людей с болезнью Паркинсона имеют:

  • Правильное питание (в соответствии с потребностями при болезни Паркинсона)
  • Физическая активность и упражнения

Питанию и упражнениям я лично отдаю самый высокий приоритет в лечении, и потому им я посвящаю отдельные статьи. Имейте в виду, что неверное питание и отсутствие постоянных физических нагрузок могут очень сильно снизить эффективность медикаментозного лечения.

Без правильного питания и упражнений люди с болезнью Паркинсона быстро достигнут того, чего боятся больше всего – потери независимости и возможности обслуживать себя.

Если вы владеете английским и хотите, чтобы информация о лечении всегда была у вас под рукой, скачайте бесплатное приложение PD Toolkit: оно доступно на Apple и на Android.

 

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

boleznparkinsona.com

Замена противопаркинсонических препаратов — МедВопрос, ответ врача

Консультация

ДИАГНОЗ: Болезнь Паркинсона, акинетико- ригидная форма с преимущественным вовлечением левых конечностей и умеренным темпом прогрессирования, III степень тяжести по Хен- Яру. Феномен изнашивания разовой дозы леводопа- содержащих препаратов с периодами «включения- выключения». Умеренные постуральные нарушения. Феномен замедленного наступления или отсутствия эффекта от приема разовой дозы леводопа- содержащих препаратов. Дофаминовый дизрегуляционный синдром. Умеренные когнитивные нарушения подкоркового типа. Нарушение моторики кишечника. Диссомния. Сон: Дислипидемия. После эндопротезирования левого коленного сустава.

ПРОПИСАН ПРИЕМ противопаркинсонических препаратов в подобранной дозе: т. мадопар 250 мг 4 раза в день за 1 час до приема пищи , мирапекс 1,5 мг *3 р в день сразу после приема пищи, мадопар ГСС 125 мг + мадопар 250 '/г т на ночь, мадопар БДТ 125 мг 1 - 2 раза в день (для экстренной помощи).

Болезнь прогрессирует. Лекарства действуют кратковременно в среднем после приема через 1,5- 2 часа продолжительность действия 2-3 часа, остальное время – скованность, замедленность, обездвиженность (особенно непослушна левая нога) Сон урывками по 30 минут, просыпаюсь раздавленный, заставляю тело двигаться, простые движения с большим трудом и замедленность, но начинаю поднимать тяжести и полегче.

Раньше принимал Наком, сейчас прописали Мадопар. Прочитал, что Мадопар токсичен и менее эффективен. Самовольно снова перешел на Наком и действительно по началу вроде получше, но все равно постепенно дошел до 6 таблеток в сутки (дозировка 250). Сейчас решается вопрос о направлении на высокотехнологическую помощь (процесс затянулся).

ВОПРОСЫ.

1. Для себя определил – Наком эффективней Мадопара, но у Мадопара есть удобные формы ГСС и быстродействующий (у меня запас в достаточном количестве). Можно ли совместно и одновременно принимать Мадопар и Наком (конечно в пределах суточной дозировки)?

2. Ранее порекомендовали переходить на Сталево (существенно должен было помочь), принимал Сталево в течении 2х месяцев, эффекта не почувствовал. Сталево мне не по карману, в аптеках его нет, принимать больше не стал. Но сей час для выживания, может Сталево действительно эффективней чем Наком и Мадопар?

С уважен Евгений.

puzkarapuz.ru

Мадопар 250 и 125 - отзывы пациентов и инструкция по применению

Для лечения болезни Паркинсона неврологи Юсуповской больницы используют лекарственное средство мадопар. Отзывы пациентов и врачей хорошие. Врачи назначают препарат после комплексного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры и современных методов лабораторной диагностики. Ведущие неврологи индивидуально подходят к выбору дозы препарата и схемы лечения. Врачи согласовывают с пациентами и их родственниками, назначать оригинальный препарат мадопар или аналоги. Что лучше: наком, сталево или мадопар, лечащий врач решает индивидуально в каждом конкретном случае.

Мадопар является противопаркинсоническим лекарственным средством. Содержит активные ингредиенты леводопа и бенсеразид. Выпускается в виде таблеток и капсул по 125 и 250мг. Инструкция по применению препарата содержится в картонной упаковке.


Противопоказания, способ применения и дозы

Врачи Юсуповской больницы не назначают препарат мадопар при наличии следующих противопоказаний:

  • Повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства;
  • Тяжелых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек и печени;
  • Психозов;
  • Меланомы и подозрения на новообразование;
  • Угнетения костномозгового кроветворения.

Препарат не применяют в период беременности и кормления грудью, пациентам в возрасте до 25 лет. С осторожностью используют мадопар пациентам, которые ранее перенесли инфаркт миокарда или приступы аритмии, страдают язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, остеомаляцией (размягчением костей).

Дозу лекарственного средства мадопар врачи Юсуповской больницы устанавливают индивидуально, с учётом клинической картины заболевания и тяжести состояния пациента. Для начальной терапии применяют мадопар 125 мг (100 мг леводопы и 25 мг бенсеразида) по одной капсуле 2 раза в день. Повышение дозы производят на 1 капсулу в сутки еженедельно. При появлении побочных эффектов прекращают увеличение дозы. После того, как побочные эффекты исчезнут или будут переноситься легко, дозу вновь постепенно увеличивают на 1 капсулу в сутки, каждые 2 или 3 недели. Эффективная доза варьирует между 200-800 мг леводопы и 50-200 мг бенсеразида в сутки в 2-4 приёма.

Курс терапии длительный. Если у пациента отмечаются выраженные колебания эффекта в течение дня, применяют капсулы мадопар ГСС с медленным высвобождением препарата. При этом дозу увеличивают через 2-3 дня, поскольку биологическая доступность капсул ГСС ниже обычных на 50-60%. После того, как будет достигнута максимальная суточная доза 1.5 г в пересчёте на леводопу, возвращаются к лечению обычными формами препарата.

Побочные действия и особые указания

В начале лечения препаратом мадопар могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Боли в подложечной области;
  • Нарушение глотания.

При наличии предрасположенности под воздействием препарата может развиться острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отдельных случаях возникает нарушение ритма, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давление и потеря сознания при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное).

В ходе дальнейшего лечения возможны самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия (нарушение движений). Иногда появляются изменения состава периферической крови: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Редко регистрируются бессонница, психические расстройства, повышенная возбудимость, депрессивные состояния. Может увеличиваться частота сердечных сокращений. При длительном применении у пациентов увеличивается масса тела.

Больным глаукомой на фоне приёма препарата врачи Юсуповской больницы регулярно контролируют внутриглазное давление. Препарат рекомендуют принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы следует проглатывать целиком. Лечение прекращают за 2-3 дня до проведения хирургического вмешательства, требующего общего обезболивания. Прекращать приём лекарственного средства внезапно нельзя. В период лечения пациентам рекомендуют соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Риск развития нарушений сердечного ритма увеличивается при одновременном применении мадопара с бета-адреностимуляторами, дитилином и лекарственными средствами, которые применяются для ингаляционного наркоза. Если пациенты принимают одновременно с препаратом мадопар трициклические антидепрессанты, уменьшается биодоступность леводопы. Диазепам, клозапин, фенитоин, клофелин, м-холиноблокаторы, нейролептики, пиридоксин, папаверин, резерпин могут уменьшить противопаркинсоническое действие мадопара. Литий повышает риск развития дискинезий и галлюцинаций, метилдопа усугубляет побочные эффекты препарата мадопар.

При одновременном применении мадопара с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) может нарушаться кровообращение. Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО. Высока вероятность развития возбуждения, повышения артериального давления, увеличения частоты сердечных сокращений. Пациентов может беспокоить головокружение. У пациентов, получающих мадопар, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения артериального давления.

Для того чтобы пройти обследование и курс комплексной терапии болезни Паркинсона, записывайтесь на приём к неврологу, позвонив по телефону, указанному на сайте. Контакт центр Юсуповской больницы работает круглосуточно без выходных и перерыва на обед. Приобрести таблетки мадопара по доступной цене можно по рецепту врача. Отзывы о препарате хорошие.

Автор

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии "Призвание". Самый большой персональный опыт ЭМА в России

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Наши специалисты

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

варианты лечения болезни на разных этапах развития

Содержание статьи

С возрастом структуры головного мозга поддаются дегенеративным изменениям. Среди них чаще всего поражаются клетки чёрной субстанции, что проявляется болезнью Паркинсона. Данная патология отмечается у большинства людей, возрастом старше 70 лет. Для поддержания качества жизни и замедления прогрессирования патологических процессов пациентам назначаются лекарственные препараты, которые способны снижать выраженность клинической картины и нормализировать состояние больного.

Различные варианты лечения болезни Паркинсона

Препараты при болезни Паркинсона действуют на компоненты синаптической цепи нервных структур чёрной субстанции. В конечном итоге это приводит к повышению уровня дофамина и улучшению дофаминергической передачи. Врачи установили следующие принципы терапии пациентов с данным заболеванием:

  1. Стимуляция выработки дофамина в клетках среднего мозга. Подобным механизмом действия обладает Леводопа, который является структурным предшественником ДОПА. Сам дофамин не используется вследствие отсутствия возможности преодоления гематоэнцефалического барьера. Препараты Леводопы при болезни Паркинсона после проникновения в чёрную субстанцию теряют карбоксильную группу и превращаются в дофамин. Пероральный приём средств неэффективен, поскольку это приводит к декарбосилированию с помощью ДОПА-карбоксилазы в печёночных клетках. Для предотвращения этого применяются ингибиторы данного фермента, среди которых лекарства Сталево и Мадопар.
  2. Повышение выброса дофамина из пресинаптических окончаний. Данным принципом действия имеет антагонист глутаматных NMDA-рецепторов Мидантан, который также используется при лечении гриппа. Он является основным компонентов препаратов Амандатин, Глудантан и Вирегит-К. Помимо этого, он способствует повышению восприимчивости постсинаптических рецепторов к дофамину.
  3. Стимулирование структур, восприимчивых к дофаминосодержащим веществам. Подобным воздействием обладают агонисты дофаминовых рецепторов, среди которых Пирибедил, Бромокриптин и Каберголид. Они находятся в составе препаратов Парлодел, Абергин, Проноран, Берголак и Агалатес. Они оказывают действие на постсинаптические рецепторы, имитируя эффект дофамина.
  4. Ингибирование процессов обратного захвата дофамина пресинаптическими окончаниями. Этим принципом действия обладают трициклические антидепрессанты Дезипрамин, Амитриптилин и Лофепрамин. Они способствуют замедлению обратного захвата дофамина пресинаптическими терминалями, повышая его уровень в синаптической щели и улучшая дофаминергическую передачу.
  5. Снижение скорости распада дофамина. Это вещество катаболизируется катехолометилтрансферазой и моноаминооксидазой типа B. В первом случае применяется ингибитор Энтокапон. Среди ингибиторов моноаминооксидазы используются Разагилин и Селегилин. Помимо препятствования распаду дофамина, эти ферменты предотвращают гибель клеток головного мозга, активизируют процессы синтеза нейронального фактора роста, а также способствуют секреции нервными клетками антиоксидантов, что оказывает нейропротекторный эффект. Данные соединения применяют в комплексе. Это позволит ускорить достижение нужной концентрации Леводопы и продлить время её действия.

С целью контроля клинической картины на поздних этапах развития заболевания используются средства, которые не моделируют дофаминергическую передачу. К ним относятся:

  • Центральные холинолитики при наличии нарушений двигательных функций, среди которых Апрофен, Циклодол, Тропацин;
  • ингибиторы холинестеразы Ривастигмин и Галантамин при деменции или дневной сонливости.

В связи с тем, что болезнь Паркинсона склонна к активному прогрессированию, во время лечения назначенные дозировки препаратов могут терять свою эффективность. Для решения данной проблемы целесообразным является назначение лекарственных средств из других групп, которые обладают другим механизмом действия. Это является важной концепцией терапии заболевания, позволяющей предотвратить кумулятивные побочные эффекты применения медикаментов.

Таблетки при начальной стадии

Клиническая картина ранних этапов развития слабо выражена. По этой причине её контроль у больных младше 70 лет может осуществляться без использования Леводопы.

Пациенты с болезнью Паркинсона принимают лекарственные средства всю оставшуюся жизнь. В связи с этим они могут столкнуться с флуктуациями, которые возникают вследствие приёма Леводопы на протяжении нескольких лет. Они проявляются сменой периодов выраженного тремора и гиперкинеза периодами обездвиживания.

На этом этапе развития заболевания к препаратам выбора относятся дофаминомиметики, среди которых наиболее эффективными являются Бромэргон и Проноран. Данные средства способны сдерживать прогрессирование клинической картины болезни в течение нескольких лет.

В качестве альтернативы можно использовать антагонист NMDA-рецепторов Мидантан и селективный ингибитор моноаминооксидазы типа B — Селегилин. Эффект от приёма средств отмечается спустя несколько недель после начала приёма.

Лечебное действие этих препаратов от болезни Паркинсона в 10-20 раз ниже, чем у Леводопы, но исходно подобранные дозировки сохраняют свою эффективность на протяжении 2-6 лет. Все препараты, которые используются на ранних этапах развития болезни Паркинсона, хорошо подходят для схемы комбинированного лечения с Леводопой при наличии клинических признаков прогрессирования патологии.

Таблетки при поздней стадии

Вследствие нарастания симптоматики заболевания врачи постепенно увеличивают дозировку назначенных средств, которая со временем достигает максимальной терапевтической дозы. Содержащие ДОПА препараты начинают применять после того, как лекарства других групп теряют свою эффективность при лечении конкретного пациента. В таких ситуациях используются препараты Леводопы в комплексе с ингибиторами ДОПА-декарбоксилазы. К ним относятся лекарства от Паркинсона Наком, Сталево и Мадопар.

Дозировки подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Обычно они начинаются с минимальной терапевтической дозы, которая составляет 125 мг для Накома и Мадопара. Комплексное использование ДОПА-содержащих препаратов со средствами других групп даёт возможность снизить ежедневную дозу Леводопы на 25-30%.

Корректировку дозировок проводят после ухудшения клинической картины, при которой снижается качество жизни пациента. В среднем лечебный эффект препаратов, содержащих Леводопу, начинает снижаться после 2-3 лет приёма.

Помогают ли лекарства?

Эффективность приёма лекарственных препаратов при болезни Паркинсона индивидуальна.

Полезная информация

Согласно статистическим данным, консервативная терапия при данном заболевании даёт положительный эффект в 70-80% случаев.

Эти цифры достигаются за счёт комбинированной методике лечения, а также соблюдения предписаний лечащего специалиста.

Быть полностью уверенным в получении благоприятного эффекта при конкретной тактике лечения или приёме определённых препаратов невозможно. Зачастую лекарства от болезни Паркинсона дают желаемый результат, но их применение в высоких дозировках может повлечь за собой развитие тяжёлых последствий. Это является показанием для проведения хирургических операций, которые при благоприятном исходе дают возможность снизить объём принимаемых медикаментов.

Побочные эффекты терапии

Варианты негативных последствий при консервативном лечении делятся на 2 типа:

  • ранние;
  • поздние.

Ранние побочные эффекты развиваются в первое время после начала терапии. Они являются результатом применения отдельного средства, что проявляется особенностями механизма его действия. С целью решения проблемы врачи делают выбор в пользу альтернативного препарата, корректируют дозу или делают перерыв в приёме лекарства на несколько дней. Клинически ранние негативные последствия лечения проявляются следующими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • запоры или диарея;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • эмоциональная лабильность;
  • аритмия;
  • изменения уровня артериального давления.

Вторая группа побочных эффектов включает в себя поздние реакции. Их развитие происходит после нескольких лет приёма одного и того же препарата, который ранее не вызывал негативного ответа. В этом случае снижение дозировки невозможно, поскольку это приведёт к обострению симптоматики заболевании. Это является поводом для проведения симптоматического лечения.

Среди поздних побочных реакций вследствие приёма лекарств от болезни Паркинсона чаще всего отмечаются:

  1. Дискинезии. Они заключаются в нарушении физической активности вследствие непроизвольных движений. В большинстве случаев дискинезии проявляются неритмичными движениями головы, туловища, конечностей, которые возникают на фоне повышения концентрации Леводопы в организме. Также проблемы могут отмечаться при перепаде уровня вещества или снижении его уровня. Решение вопроса заключается в поддержании нормальной концентрации препаратов в организме. Дополнительно могут использоваться антиэпилептические и нейролептические средства, а также витамин B6.
  2. Психозы. Данная группа побочных эффектов проявляется серьёзными нарушениями психического состояния человека, которые сопровождаются прогрессирующей деменцией. При наличии дегенеративных изменений в структурах головного мозга эти осложнения трудно поддаются лечению стандартными препаратами. Больным с психическими расстройствами назначаются антидепрессанты, антипсихотики и транквилизаторы.

Новейшие методы лечения

Медикаментозные средства, которые применяются при терапии патологии, в некоторых случаях являются причиной развития побочных эффектов. На сегодняшний день врачи чаще назначают пациентам препараты для лечения болезни Паркинсона на основе Амантадина и Леводопы с усовершенствованной формулой. Среди наиболее эффективных медикаментов нового поколения выделяют:

  1. ПК-Мерц. Данное лекарство от Паркинсона выпускается в форме раствора. Используется для внутривенного введения.
  2. Мадопар. Это капсулы и таблетки от Паркинсона, которые снижают выраженность клинической картины патологии, развивающейся на фоне нарушения работы внутренних органов.
  3. Мадопар ГСС. Его используют для получения быстрого эффекта, который в 2 раза превышает скорость стандартной версии препарата.

При отсутствии эффекта консервативных методов лечения больным с данной патологией назначают операцию нейростимуляции. Это малоинвазивное вмешательство, при котором больному в серое вещество головного мозга внедряют электроды, активизирующие работу нервных клеток и притупляющие клинические проявления заболевания.

Факторы, влияющие на эффективность терапии

Почти всегда подобранные методики консервативной терапии заболевания со временем перестают давать нужный лечебный эффект. Этиология этого до конца не выяснена. Среди теорий наиболее вероятными являются:

  • массовая гибель структур чёрной субстанции, которые зависят от дофамина;
  • десенсибилизация клеток к нейромедиаторам;
  • нарушение предписаний лечащего врача и правил приёма назначенных средств;
  • параллельный приём других препаратов, снижающих эффект основных средств;
  • регулярное употребление алкогольных напитков и курение табачных изделий.

Лечение болезни Паркинсона – это длительный и трудоёмкий процесс, который не позволяет полностью избавиться от заболевания и устранить клиническую картину. Но при своевременной и адекватной терапии, а также соблюдении всех предписаний лечащего специалиста можно существенно замедлить прогрессирование патологических процессов и отсрочить развитие тяжёлых нарушений.

nervy-expert.ru

МАДОПАР: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

МАДОПАР: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги - Medcentre.com.ua

от 810 грн

Препарат Наком является противопаркинсоническим лекарственным средством, применяется для лечения Болезни и синдрома Паркинсона.

от 700 грн

Синемет - комбинированное противопаркинсоническое средство с системным воздействием на организм. Синдопа - комбинированное противопаркинсоническое средство. Активные веществ – леводопа и карбидопа.

от 65 грн

Препарат Сталево это комбинированное противопаркинсоническое средство, показан пациентам встречающимся с повторяющимся симптомом "истощения эффекта дозы", позволяет пациентам иметь больше активности на протяжении дня.

от 170 грн

Проноран - противопаркинсонический препарат, стимулятор дофаминовых рецепторов и дофаминергической передачи в ЦНС, применяется в качестве дополнительной симптоматической терапии при хроническом нарушении когнитивной функции и нейросенсорном дефиците в процессе старения.

от 320 грн

Препарат ПК-Мерц для лечения нейродегенеративных заболеваний головного мозга. Применяется для лечения симптомов болезни Паркинсона, таких как ригидность, тремор, гипокинезия и акинезия.

от 388 грн

Препарат Юмекс применяется в лечении болезни Паркинсона. Также Юмекс используется в качестве монотерапии на ранних стадиях болезни Паркинсона с целью отсрочки назначения леводопы.

от 269 грн

Неомидантан - противовирусное, противопаркинсоническое средство, снижает мышечный тонус, повышает активность и подвижность. В меньшей степени влияет на тремор.

от 203 грн

Препарат Прамипексол Орион применяется при идиопатической болезни Паркинсона, симптоматического лечения идиопатического синдрома беспокойных ног.

от 442 грн

Эльдеприл - высокоэффективный оригинальный препарат первой линии для монотерапии болезни Паркинсона и лечения в комбинации с леводопой.

от 180 грн

Препарат Мидантан - противопаркинсоническое средство, редназначен для лечения болезни Паркинсона; синдрома паркинсонизма. Снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум. Препарат Бромэргон - противопаркинсоническое, дофаминомиметическое лекарственное средство. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза.

от 593 грн

Препарат Азилект предназначен к применению в монотерапии или комбинированной терапии болезни Паркинсона (с препаратами леводопы). Препарат Абергин назначают взрослым при пролактинзависимых заболеваниях и состояниях, сопровождающихся гиперпролактинемией: нарушениях менструального цикла, женском бесплодии, пролактиномах.

от 369 грн

Препарат Мирапекс (Mirapex) - противопаркинсоническое лекарственное средство, применяется для симптоматического лечения идиопатической болезни Паркинсона и идиопатического синдрома «беспокойных ног». Комтан применяется для лечения болезни и синдрома Паркинсона, в совместном применении с леводопой и кардиболом или леводопой и бенсеразидом.

от 300 грн

Реквип Модутаб применяется для лечения болезни Паркинсона. Действующее вещество – ропинирол. Тасмар - противопаркинсоническое средство, является селективным обратимым ингибитором катехол-О-метилтрансферазы.

от 413 грн

Препарат Винпотропил обладает комплексным ноотропным и церебропротекторным действием. Оказывает прямое расслабляющее действие на церебральные сосуды, увеличивая тем самым мозговой кровоток.

от 91 грн

Препарат Бромкриптин-КВ подавляет повышенную секрецию гормонов передней доли гипофиза — пролактина, соматотропина и не влияет на нормальные уровни других гипофизарных гормонов.

от 27 грн

Препарат Циклодол предназначен для лечения заболеваний экстрапирамидной системы, в том числе паркинсонизма. Препарат Амантадин противопаркинсонический, противовирусное средство; трициклический симметричный адамант амин, блокирует глутаматных NMDA-рецепторы, снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум.

от 242 грн

Препарат Бромокриптин - лекарственное средство, которое способствует подавлению лактации, является производным растения спорыньи, стимулируя в организме центральные и периферические D2 – допаминовые рецепторы.

от 780 грн

Препарат Парлодел является ингибитором пролактина и предназначен к применению для лечения пролактинзависимых заболеваний, ингибирует секрецию гормона передней доли гипофиза - пролактина, не влияя на уровне иншихгипофизарних гормонов.

от 350 грн

Препарат Пантогам является ноотропным лекарственным средством, выпускается в виде таблеток и сиропа, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость.

от 250 грн

Акинетон - противопаркинсоническое средство - ингибитор холинергической передачи в ЦНС. Ганглиозид - препарат, предназначенный для лечения поражений центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Используют для лечения поражений травматического, сердечно-сосудистого происхождения.

МАДОПАР отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

www.medcentre.com.ua

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Общие указания

У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие реакций гиперчувствительности.

Дофаминергические препараты и нарушения компульсивного поведения

Пациентов необходимо проинформировать, о возможном развитии поведенческих проявлений расстройства контроля над импульсами, которые включают патологическую зависимость от азартных игр, повышенную сексуальную активность, повышенное либидо, непреодолимое влечение к покупкам или тратам, компульсивное переедание (булимия) при применении агонистов дофамина и/или других дофаминергических лекарственных средств, содержащих леводопу. Во время приема препарата необходимо регулярно контролировать развитие подобных проявлений. Если поведенческие проявления расстройства контроля над импульсами развились, рекомендуется пересмотреть лечение.

Особенно часто эти симптомы развивались при приеме высоких доз препарата Мадопар® были обратимыми при снижении дозы или отмене лечения.

Достоверная причинно-следственная связь между приемом высоких доз препарата Мадопар® и развитии компульсивного поведения отсутствует. Однако пациенты и их попечители должны быть предупреждены о возможном развитии нарушений поведения и необходимости постоянно контролировать развитие подобных проявлений. Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно проводить контроль внутриглазного давления, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания или может возникать на фоне лечения препаратом Мадопар®.

Мадопар® нельзя назначать пациентам со злокачественной меланомой (при подозрении на меланому и злокачественной меланоме в анамнезе).

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией терапию препаратом Мадопар® необходимо продолжать до операции, за исключением общей анестезии галотаном.

Поскольку у пациентов, которые принимают Мадопар®, во время галотанового наркоза могут возникать колебания артериального давления и аритмия, прием препарата Мадопар® следует отменить за 12-48 часов до оперативного вмешательства. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до предыдущего уровня.

Следует избегать анестезии циклопропаном и галотаном у больных, для которых невозможна отмена препарата Мадопар® (например, при экстренных хирургических вмешательствах). В ходе лечения нужно контролировать формулу крови и функцию печени. Больным сахарным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу гипогликемических препаратов. У больных с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца или аритмией в анамнезе, необходимо регулярно контролировать параметры сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ). Следует соблюдать осторожность при лечении больных с пептической язвой желудка или остеомаляцией в анамнезе.

Мадопар® не следует отменять внезапно. Резкая отмена препарата может привести к угрожающему жизни злокачественному нейролептическому синдрому (гиперпирексия, ригидность мышц, возможны психические изменения и повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови). При возникновении таких симптомов больной должен находиться под наблюдением врача, при необходимости должен быть госпитализирован и получать соответствующую симптоматическую терапию. Она может включать повторное назначение препарата Мадопар® после соответствующей оценки состояния больного.

При лечении препаратом Мадопар® может возникнуть сонливость и внезапные эпизоды засыпаний. Эпизоды засыпаний могут возникнуть без предупредительных признаков, а также без осознания их пациентом.

Таким образом, пациенты должны быть проинформированы о риске развития этих состояний. Пациентов нужно предостеречь от управления автомобилем и работы с другими механизмами, если они чувствуют сонливость, либо возникли эпизоды засыпаний. При возникновении сонливости либо эпизодов засыпаний следует снизить дозу или отменить лечение (см. раздел «Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами»).

Возможность лекарственной зависимости или злоупотребления

Синдром дофаминовой дисрегуляции (СДД)

У небольшого числа пациентов отмечалось появление поведенческих и когнитивных расстройств, которые могут быть непосредственно связаны с приемом повышенных доз препарата (несмотря на рекомендации врача) и значительного превышения доз, необходимых для лечения двигательных расстройств.

Особые указания

В период подбора дозы препарата рекомендуется более частый контроль функций печени и почек, а также формулы крови (в последующем - как минимум один раз в год).

У больных с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца или аритмией в анамнезе необходимо регулярно контролировать параметры сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ). Больные с желудочно-кишечными язвами или остеомаляцией в анамнезе должны также находиться под наблюдением врача. Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно проводить контроль внутриглазного давления.

Больным сахарным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу гипогликемических препаратов.

Взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном приеме стандартной формы выпуска препарата Мадопар® таблеток 200 мг/50 мг и антихолинергического препарата тригексифенидила уменьшается скорость, но не степень всасывания леводопы. Одновременное применение тригексифенидила и препарата Мадопар® ГСС никак не влияет на фармакокинетику леводопы.

Антациды снижают степень всасывания леводопы на 32% при сочетанном назначении с препаратом Мадопар®.

Сульфат железа снижает Сmах и AUC леводопы в плазме крови на 30-50%. Изменения фармакокинетики, которые наблюдаются при одновременном приеме сульфата железа, являются клинически значимыми для некоторых, но не для всех пациентов.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания и Сmах леводопы.

Домперидон может повышать биодоступность леводопы путем стимуляции опорожнения желудка.

Фармакодинамические взаимодействия

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Мадопар® нельзя назначать совместно с неселективными необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Если Мадопар® назначают пациентам, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, то от прекращения приема ингибиторов МАО до начала приема препарата Мадопар® должно пройти не менее 2 недель. В противном случае существует риск возникновения нежелательных последствий, таких как гипертонический криз (см. раздел «Противопоказания»).

Однако селективные ингибиторы МАО-В (такие как селегилин и разагилин) и селективные ингибиторы МАО-А (такие как моклобемид) можно назначать пациентам, получающим Мадопар®. При этом рекомендуется корригировать дозу леводопы в зависимости от необходимого в каждом индивидуальном случае уровня эффективности и переносимости препарата. Объединение ингибиторов МАО-А и МАО-В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с препаратом Мадопар® (см. раздел «Противопоказания»).

Симпатомиметики

Мадопар® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (адреналин, норадреналин, изопротеренол, амфетамин, которые стимулируют симпатическую нервную исистему), поскольку Мадопар® может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, очень важен тщательный контроль состояния сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, уменьшение дозы симпатомиметиков.

Гипотензивные препараты, нейролептики, опиоиды

В связи с возможным аддитивным действием препарата Мадопар® при одновременном применении гипотензивных средств, следует регулярно контролировать артериальное давление. Нейролептики, опиоиды и антигипертензивные препараты, которые содержат резерпин, являются антагонистами действия препарата Мадопар®.

Витамин В6

Витамин В6 в суточной дозе 50-100 мг может нейтрализовать действие леводопы. Данный антагонизм не выявляют при одновременном применении леводопы с ингибиторами декарбоксилазы. Поэтому Мадопар® можно сочетать с препаратами, содержащими низкую дозу витамина В6, однако с препаратами, содержащими высокую дозу витамина В6, Мадопар® сочетать запрещено.

Другие лекарственные средства/богатая белками пища

Допускается комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими препаратами, амантадином, селегилином, бромокриптином и агонистами дофамина), однако это может усилить не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата Мадопар® или другого препарата. Если для лечения необходимо добавление ингибитора катехол-О-метилтрансферазы, может возникнуть потребность в снижении дозы препарата Мадопар®. Такой опыт получен и при одновременном применении препарата Мадопар® и толкапона. В начале терапии препаратом Мадопар® антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу. При одновременном приеме препарата Мадопар® с богатой белками пищей наблюдается снижение действия препарата. При одновременном применении антипсихотических лекарственных препаратов со свойствами блокады допаминовых рецепторов, особенно антагонистов D2-рецепторов, эффективность комбинации леводопа-бенсеразид может быть существенно снижена или прекращена. Леводопа может уменьшить антипсихотическое действие данных препарата. При назначении данных препаратов следует соблюдать осторожность.

Общая анестезия с галотаном

Прием препарата Мадопар® необходимо отменить за 12-48 часов до оперативного вмешательства, иначе могут возникнуть колебания артериального давления и/или аритмия.

При общей анестезии с другими анестезирующими средствами см. раздел «Меры предосторожности».

Беременность и период грудного вскармливания

Беременность

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, в том числе влияние на формирование скелета; данные контролируемых клинических и исследований отсутствуют. Женщинам в период беременности, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции, Мадопар® противопоказан вследствие возможного нарушения развития эмбриона и плода.

Если в период лечения наступает беременность, препарат необходимо отменить. Как будет проходить прекращение приема препарата, решается отдельно в каждом конкретном случае.

Кормление грудью

Леводопа может угнетать лактацию.

Достоверные данные относительно проникновения бенсеразида в грудное молоко отсутствуют. Кормящие матери, которые принимают Мадопар®, должны прекратить кормление грудью из-за возможного нарушения развития скелета плода.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Больным, у которых при лечении препаратом Мадопар® возникает сонливость и/или внезапные эпизоды засыпаний, следует отказаться от вождения автомобиля или от осуществления других видов деятельности (работа с машинами и механизмами), т. к. они могут подвергать опасности других лиц. Пациенты должны быть проинформированы о подобном воздействии препарата и должны отказаться от такого рода деятельности (см. раздел «Меры предосторожности»).

apteka.103.by


Смотрите также




Карта сайта, XML.