Красота и здоровьеКрасота и здоровьеКрасота и здоровье
<> Главная <> Красота <> Лишний вес <> Здоровье <> Косметолог <> Советы психолога <> Женские секреты <> Разное <>


Аденома простаты у мужчин симптомы лечение


симптомы, лечение, последствия операции по удалению предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

Многие специалисты, говоря об аденоме простаты, предпочитают пользоваться термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ), подчеркивая таком образом ее полицентрический рост на фоне выраженного дисгормонального характера происходящих в предстательной железе изменений.

Распространенность заболевания

Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Раньше она редко обнаруживалась до 54-летнего возраста и обычно возникала у 57–60-летних мужчин.

В настоящее время заболевание значительно «помолодело». Например, начальные признаки гиперплазии простаты все чаще появляются в возрасте 25 лет. Согласно данным, полученным при вскрытии умерших от различных заболеваний, в настоящее время аденома простаты встречается до 30 лет у 8%, до 50 лет — у 50%, а после 80 лет аденомой страдают более 80% мужчин.

Считается, что в Китае, Японии аденома простаты встречается очень редко, а наиболее часто — в Северной Америке, Европе, Египте и Индии.

К сожалению, сегодня продолжает сохраняться тенденция к появлению аденомы у молодых, а также рост числа случаев данного заболевания в целом.

Экскурс в анатомию и особенности функционирования простаты

Анатомия

В обычных условиях форма предстательной железы напоминает каштан, размеры которого немного изменяются с возрастом. В 30 лет она 3х4 см и весит около 16 грамм. Расположена простата таким образом, что ее ткани со всех сторон окружают мочеиспускательный канал (именно по этой причине при аденоме в первую очередь начинает страдать нормальное мочеиспускание). Ее ближайшие «соседи» в малом тазу — прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому заболевания предстательной железы могут отражаться на общем состоянии и функционировании данных органов.

У новорожденного мальчика простата весит менее 1 грамма, а к 30 годам увеличивается почти в 20 раз. После 45–50 лет простатические железки постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью, из которой практически полностью состоит данная железа, начиная с 65-летнего возраста.

Особенности функционирования

Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролирует так называемая гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, а за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.

Наиболее интенсивная гормональная перестройка мужского организма начинается после 40–45 лет, когда в плазме происходит снижение тестостерона и увеличение эстрадиола. Эти изменения все более прогрессируют к старости. Во время этой перестройки возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, что может послужить толчком к развитию аденомы.

Причины развития аденомы простаты

Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.

Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.

Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.

Стадии заболевания в зависимости от симптомов

Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.

Первая стадия: компенсированная форма

Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, что сразу сказывается на характере мочеиспускания: моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей.

Испытывая постоянное сопротивление для обычного оттока мочи, мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируются, увеличиваются в объеме для того, чтобы буквально «выдавить» мочу наружу.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

  • более частое,
  • менее свободное,
  • не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

Постепенно нарушается ночной сон, так как пациенты вынуждены вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Однако этот факт обычно не настораживает, и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, приемом жидкости и т. п.

В дневное время частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию днем,
  • уменьшение выделяемого объема мочи,
  • учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
  • участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Не смотря на наличие этих симптомов, почки и мочеточники не изменяются, и общее состояние страдающего аденомой может еще долгие годы оставаться стабильным без каких-либо существенных признаков прогрессирования заболевания.

Однако уже даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.

Вторая стадия: субкомпенсация или периодические нарушения

На этой стадии мочевой пузырь уже опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.

Характерные симптомы этой стадии:

  • увеличение объема мочевого пузыря,
  • необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
  • струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
  • из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.

Из-за постоянного роста объема оставшейся в мочевом пузыре мочи, постепенно начинают происходить изменения и верхних отделов мочевыделительной системы:

  • расширяются мочеточники,
  • появляются признаки почечной недостаточности.

Прочие возможные симптомы на данной стадии:

  • сухость кожных покровов,
  • жажда,
  • почки — нарушение азотовыделительной функции и развитие начальной стадии почечной недостаточности.

Третья стадия: декомпенсация

Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает.

На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.

Симптомы, характерные для этой стадии:

  • ощущение постоянного желания опорожнить мочевой пузырь,
  • появление сильной боли в нижней части живота,
  • частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.

Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Однако данная ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не удерживает мочу, а с тем, что из-за большой аденомы она просто не может выйти в большем количестве. Это явление известно, как «парадоксальная задержка мочи».

В верхних отделах мочеиспускательной системы также происходят изменения:

  • значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
  • максимально расширяются мочеточники.

Из-за утраты почками очистительной функции в организме постепенно начинают скапливаться шлаки, что сопровождается:

  • потерей аппетита,
  • рвотой, тошнотой,
  • общей слабостью,
  • характерным запахом тела.

Из-за ограничения принимаемой жидкости в этом периоде пациенты постоянно испытывают жажду, у нах наблюдается сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.

Четвертая стадия: терминальная

По мере прогрессирования паталогического процесса возникают не совместимые с жизнью явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии.

Осложнения аденомы предстательной железы

Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы еще относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительное, периодически может возникать острая задержка мочеиспускания или обнаруживаться кровь в моче (гематурия). В дальнейшем аденома простаты может осложниться образованием камней или присоединением инфекции мочеполовых органов. Рассмотрим некоторые виды осложнений более подробно.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи — это состояние, когда совершенно невозможно помочиться при переполненном мочевом пузыре. Наиболее часто встречается на второй и третьей стадиях заболевания.

Причины развития острой задержки при аденоме простаты:

  • переохлаждение,
  • злоупотребление пищей, содержащей пряности,
  • прием мочегонных средств,
  • длительная задержка мочеиспускания,
  • запоры,
  • переутомление,
  • длительное пребывание в лежачем или сидячем положении,
  • прием алкоголя.

Все эти состояния способствуют возникновению отечности тканей и без того увеличенной простаты и т. п.

Как проявляется:

  • отсутствие мочи во время акта мочеиспускания,
  • боли внизу живота (над лобком),
  • в надлобковой области появление «пузырного шара» — выбухание переполненного мочевого пузыря,
  • беспокойство, тревожность со стороны больного.

Очень редко острая задержка мочи при аденоме проходит самостоятельно, поэтому мочевой пузырь опорожняют с помощью катетеризации или оперативного вмешательства.

Гематурия

Появление крови в моче при аденоме простаты возникает спонтанно, если произошло кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря или уретру повредили во время какой-либо манипуляции (например, катетеризации).

Гематурия может быть небольшой, выявляющейся только под микроскопом, или очень значительной, с образованием множества сгустков крови и последующей тампонадой ими мочевого пузыря. В этом случае страдающего аденомой необходимо срочно прооперировать.

Камни мочевого пузыря

Формируются на тех стадиях развития аденомы, когда в мочевом пузыре начитает оставаться достаточно большой объем мочи. Другой путь — миграция камня из почки по мочеточникам и невозможность его выхода через суженный просвет уретры.

Симптомы наличия камня в мочевом пузыре:

  • учащенное мочеиспускание,
  • боли в области головки пениса, усиливающиеся при движении, ходьбе и исчезающие в горизонтальном положении,
  • периодическое появление симптома «закладывания струи мочи».

Инфекционные осложнения

К ним относятся:

Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.

Развитие почечной недостаточности

Характерно для третьей и терминальной стадии развития аденомы и связано с уменьшением выработки мочи почками.

Симптомы:

1. Стадия скрытых проявлений: периодическая сухость во рту, слабость, при сдаче анализов — временами небольшое нарушение электролитов крови.

2. Стадия компенсации: учащение мочеиспускания, изменения в анализах крови (рост уровня мочевины, креатинина).

3. Стадия декомпенсации:

  • сухость во рту,
  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • быстрая утомляемость,
  • общая слабость,
  • снижение иммунитета, проявляющееся в более тяжелом течении обычных простудных заболеваний,
  • тремор пальцев,
  • подергивания мышц,
  • боли в костях и суставах,
  • сухость кожи,
  • неприятный запах изо рта,
  • в крови — повышение мочевины, креатинина.

Стресс, нарушения диеты, чрезмерная физическая нагрузка обостряют проявления почечной недостаточности.

4. Терминальная стадия:

  • нарушение ночного сна,
  • неадекватность поведения,
  • заторможенность,
  • эмоциональная лабильность,
  • запах мочи от больного,
  • живот вздут,
  • снижение температуры (гипотермия),
  • кожный зуд,
  • серо-желтый цвет кожи и лица,
  • зловонный стул,
  • стоматит,
  • изменения практически во всех внутренних органах и нервной системы из-за явлений уремической интоксикации.

В конечном итоге почечная недостаточность приводит к смерти. Единственный возможный способ продления жизни больного — почечно-заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Диагностика аденомы простаты

Комплексная диагностика аденомы проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.

Опрос

Во время беседы врач осведомляется о жалобах, а также проводит опрос согласно разработанному ВОЗ стандартизированному международному опроснику IPSS и его приложению QOL, оценивающего общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.

Урологический осмотр

Помимо внешнего осмотра половых органов включает обязательное исследование простаты через прямую кишку. Проводится оно следующим образом:

  1. Перед тем, как прийти на прием к урологу, пациент должен предварительно опорожнить прямую кишку.
  2. На приеме врач наденет стерильную медицинскую перчатку, смажет палец вазелином и аккуратно введет его в прямую кишку.
  3. Далее мягкими движениями он осуществит пальпацию (ощупывание) задней стенки простаты.

При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.

Лабораторные методы

Как правило, назначаются: общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на определение простатоспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).

По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.

Почечные пробы также важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.

Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.

Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты для исключения вероятности рака.

Инструментальные методы

Наиболее часто для диагностики аденомы простаты используются следующие методы:

1. УЗИ. Дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи. Выполняется обычным способом, при котором датчик размещается на передней поверхности живота или помещается в прямую кишку (так называемое трансректальное исследование — ТрУЗИ).

2. Рентгенологические методы. К ним относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря.

3. Урофлоуметрия. Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.

По показаниям проводятся также другие исследования уродинамики, например:

  • многоканальная уродинамика,
  • профилометрия уретры,
  • видеоуродинамика,
  • «давление-поток».

4. Уретроцистоскопия. Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.

Полученные результаты помогают определиться с тактикой лечения, выбрав наиболее эффективную для каждого конкретного случая методику. Считается, что в случае аденомы простаты должны настораживать следующие результаты лабораторно-инструментального исследования:

  • простатспецифический антиген выше 1,4 нг/мл,
  • объем простаты свыше 40 см3,
  • по опроснику IPSS более 7,
  • максимальная скорость потока мочи меньше 10 мл/с.

Лечение аденомы предстательной железы

В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:

  • общее состояние и возраст пациента,
  • его согласие на операцию,
  • стадию аденомы,
  • сопутствующие заболевания,
  • степень нарушения уродинамики,
  • имеются ли признаки рака простаты,
  • возможности того или иного лечебного учреждения.

В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:

  1. Первая стадия. Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
  2. Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

  • дутастерид,
  • финастерид.

3. Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4. Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Оперативные методы лечения

Являются радикальными методами лечения аденомы простаты и широко используются в урологии. К ним относятся:

1. Открытая аденомэктомия. Она может выполняться различными способами, наиболее известным из которых является трансвезикуряная аденомэктомия. Через обычный хирургический разрез обеспечивается доступ к предстательной железе и производится ее удаление. Как правило, используется в случае невозможности использования менее травматичных методик.

2. Эндоскопические операции. Все они выполняются с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых непосредственно в мочеиспускательный канал под контролем видеоаппаратуры. К ним относятся:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУР), являющаяся «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы — во время ее проведения через уретру специальным инструментом делается разрез и иссекается ткань простаты;
  • трансуретральная электровапоризация — все также доступ к простате обеспечивается через уретру, а затем с помощью тока ткани нагреваются до высокой температуры и испаряются, а мелкие кровеносные сосуды коагулируются;
  • трансуретральная инцизия — в области простатического отдела уретры делают разрез, благодаря чему просвет мочеиспускательного канала расширяется, данная операция эффективна в случае аденомы небольшого размера.

3. Эмболизация артерий предстательной железы. Эта операция выполняется сосудистыми хирургами и сводится к тому, что артерии простаты закупоривают специальным полимером, обеспечивая к ним доступ через бедренную артерию.

4. Цистотомия. Используется в качестве промежуточного этапа лечения для того, чтобы разгрузить органы мочеиспускательной системы от избыточного количества скопившейся мочи в экстренном порядке и снять интоксикацию.

Хотя хирургическое лечение является лучшим и зачастую единственным методом успешного лечения, существует целый ряд осложнений, включающих:

  • недержание мочи,
  • образование спаек в мочеточнике или его сращение,
  • учащенное мочеиспускание,
  • сохранение значительного количества остаточного объема мочи,
  • заброс спермы в мочевой пузырь,
  • импотенцию и т. п.

Неоперативные методы

Наиболее известные среди них:

  1. Баллонная дилатация простаты (суженный участок расширяется с помощью баллона).
  2. Стентирование уретры (в область сужения вставляется достаточно упругий элемент, который препятствует сужению просвета уретры).
  3. Испарение тканей простаты микроволнами — микроволновая коагуляция.
  4. Криодеструкция (замораживание тканей простаты и их последующий некроз).
  5. Испарение тканей гиперплазированной железы ультразвуком высокой частоты.
  6. Трансуретральная игольчатая абляция — в простату устанавливаются маленькие иглы, а далее, воздействуя радиоволнами, нагревают и разрушают ткани предстательной железы.
  7. Удаление тканей простаты с помощью лазера.

Все эти методы занимают промежуточное положение между медикаментозным и хирургическим лечением и используются для сравнительно быстрого восстановления мочеиспускания с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимости.

Образ жизни

Всем, страдающим аденомой простаты, рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза и препятствующие застою крови, например, «ходить на ягодицах» в течение нескольких минут.

Также необходимо нормализовать свой вес, а в ежедневный рацион питания ввести продукты, богатые цинком и селеном — сардины, лосось, сельдь, тыквенные семена, гречку и овсянку, оливковое масло, сельдерей и пастернак.

bezboleznej.ru

симптомы, лечение, операция – НаПоправку

Обзор

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) - это увеличение размеров предстательной железы за счет доброкачественного деления её клеток. Риск заболевания повышается у пожилых мужчин. Обычно аденома не представляет большой опасности здоровью.

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание. Примерно у 60% мужчин в возрасте 60 лет и старше в той или иной степени появляется аденома простаты. Причина аденомы неизвестна, но большинство экспертов сходятся во мнении, что она связана с изменениями гормонального фона организма из-за старения.

Простата (предстательная железа) — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится между пенисом и мочевым пузырем и участвует в выработке спермы. Предстательная железа выделяет густую белую субстанцию, превращаемую в жидкость при помощи белка, который называется простатический специфический антиген (специфический антиген простаты, ПСА). Затем эта жидкость смешивается с семенной жидкостью, выделяемой яичками, в результате чего получается сперма. При аденоме простата увеличивается и может давить на мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал), что приводит к появлению: 

  • сложностей с началом мочеиспускания;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. 

Аденома простаты обычно не представляет угрозы здоровью. У некоторых мужчин симптомы выражены слабо и не требуют лечения. У других симптомы могут доставлять много неудобств и сильно влиять на качество жизни. Осложнения аденомы простаты включают в себя инфекции мочевыводящих путей и острую задержку мочи, но тяжелые осложнения бывают редко.

Многие мужчины боятся, что аденома простаты может повысить риск рака предстательной железы. Это не так. У мужчин с аденомой простаты риск появления рака предстательной железы такой же, как и у других.

Симптомы аденомы простаты 

Симптомы аденомы простаты обычно связаны с ее увеличением, из-за чего она давит мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис). Это может отразиться на мочеиспускании следующим образом: 

  • сложно начать мочиться;
  • ослаблен поток мочи, из-за чего мочеиспускание
    прерывается и вновь начинается;
  • при мочеиспускании приходится напрягаться;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • вы просыпаетесь среди ночи, чтобы помочиться;
  • желание помочиться появляется неожиданно, что может
    привести к недержанию мочи, если не получилось
    быстро найти туалет;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • наличие крови в моче (гематурия). 

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек. 

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Причины аденомы простаты 

Причины аденомы простаты неизвестны, но результаты исследований свидетельствуют о том, что в появлении заболевания важную роль, вероятно, играют гормоны. Гормоны — это группа химических веществ, по-разному воздействующих на организм человека. 

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты. 

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена. По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты. 

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

Диагностика аденомы простаты 

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов. 

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

  • Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем. Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку. Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. 

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы. 

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей. 

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок. 

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы. 

Урофлоуметрия измеряет давление в вашем мочевом пузыре и то, как он работает при мочеиспускании. Вам дадут местное обезболивающее, после чего в уретру введут небольшую гибкую трубку (катетер), которую затем проведут к мочевому пузырю. Затем через катетер в ваш мочевой пузырь начнет подаваться вода. Компьютер, подключенный к катетеру, измеряет давление в вашем мочевом пузыре и оценивает его работу. Как и дневник мочеиспускания, урофлоуметрия помогает определить, какой тип лечения будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

План лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) будет зависит от выраженности её симптомов. Если проявления заболевания выражены слабо или умеренно, вам не потребуется оперативной медицинской помощи, но придется регулярно ходить на осмотр, чтобы отслеживать состояние аденомы простаты. Это называется динамическое наблюдение. 

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических  методах лечения. 

Здоровый образ жизни при аденоме простаты

Вам могут порекомендовать предпринять следующие меры: 

  • Не пить жидкостей за 1–2 часа перед сном. Это поможет избежать никтурии (когда вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться).
  • Если вам назначили лекарственное средство (см. ниже), попробуйте принимать его в разное время. Например, если принимать лекарство в 7 вечера, это может помочь избежать никтурии.
  • Откажитесь от алкоголя и кофеина или ограничьте их потребление. Они могут раздражать мочевой пузырь и обострять симптомы.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Исследования свидетельствуют, что умеренные упражнения, например, ходьба 30–60 минут в день, может облегчить симптомы.

Тренировка мочевого пузыря 

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленных на увеличение периода времени между актами мочеиспускания и объема удерживаемой мочи. Перед вами поставят цель, например, ждать по меньшей мере два часа перед следующим мочеиспусканием. Полезно также составить график тренировки мочевого пузыря, чтобы вы могли записывать каждое время мочеиспускания, а также объем мочи (для этого вам потребуется отдельная емкость). Такую таблицу может выдать вам уролог. 

Вам также покажут ряд упражнений, например, на дыхание, релаксацию и тренировку мышц, чтобы вы могли отвлечься от мыслей о необходимости опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем это время будет увеличено, и в конце программы вы сможете дольше не мочиться. Тренировку мочевого пузыря необходимо проводить только под контролем врача. 

Лекарственное лечение аденомы предстательной железы

При средних и сильно выраженных симптомах аденомы простаты обычно показано лекарственное лечение в комбинации с ведением здорового образа жизни. 

Финастерид и дутастерид широко используются для лечения аденомы простаты. Они блокируют действие гормона, который называется дигидротестостерон (ДГТ), в предстательной железе. Это сокращает размер простаты и облегчает симптомы. Если вам назначили одно из этих лекарственных средств, вы можете испытать моментальное облегчение симптомов, но для максимального эффекта необходимо принимать их, по крайней мере, шесть месяцев, а ваш врач будет ежегодно проверять ваше состояние. 

Если вы ведете активную половую жизнь, пользуйтесь презервативами, так как и финастерид, и дутастерид могут отрицательно сказываться на качестве спермы. В случае беременности есть риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Другие побочные эффекты: 

Во многих случаях эти побочные эффекты будут проходить по мере того, как ваш организм будет привыкать к лекарству. Обратитесь к вашему терапевту, если вас беспокоят эти побочные эффекты. 

Исследования свидетельствуют, что долгий прием финастерида или дутастерида имеет как преимущества, так и недостатки в лечении аденомы простаты. К преимуществам относится то, что у вас будет снижен риск заболевания раком предстательной железы. К недостаткам — если рак предстательной железы все же появится, он может протекать в более агрессивной форме.

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря, облегчая тем самым мочеиспускание. Вам могут назначить альфа-блокаторы в качестве основного средства или в комбинации с финастеридом.

Тамсулозин и альфузозин — два альфа-блокатора, которые наиболее часто применяются для лечения аденомы простаты. Побочные эффекты тамсузолина и альфузозина возникают редко и обычно выражены слабо. Группа риска включает в себя: 

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • малое количество или отсутствие спермы при эякуляции. 

Следует начинать принимать альфа-блокаторы на выходных, когда вы можете отдохнуть, и вам не нужно никуда ехать, так как есть вероятность, что они вызовут понижение кровяного давления и обморок. В целом, если при приеме этих средств у вас появилось головокружение, не садитесь за руль автомобиля и не управляйте тяжелыми механизмами. 

Хирургическая операция 

Операция обычно показана при аденоме простаты со средними и сильно выраженными симптомами, которые не реагируют на лекарственное лечение.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — это хирургическая процедура, при которой удаляется лишняя ткань простаты, чтобы снять давление на мочевой пузырь. Хирург введет в вашу уретру (мочеиспускательный канал) небольшой инструмент. Удаление ткани будет совершаться с помощью петлеобразного высокочастотного электрода, который отрезает лишнюю ткань. 

ТУР — это безболезненная процедура, так как проводится либо под общим наркозом (вы будете спать), либо под местным обезболиванием (вы будете в сознании, но ничего не  ниже пояса).

Большинство мужчин готовы к выписке из больницы через 2–3 дня после операции. Распространенное осложнение при ТУР — отсутствие спермы при эякуляции. Это называется ретроградной эякуляцией, при этом во время эякуляции сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит из пениса, но вы все же будете испытывать физическое удовольствие при эякуляции (оргазм).

Открытая простатэктомия (удаление простаты). Эта процедура может быть более эффективной, чем ТУР, при значительном увеличении предстательной железы. Вместе с тем, сейчас открытая простатэктомия используется очень редко даже при значительно увеличенной простате в связи с появлением других методик, например, лазерной энуклеации аденомы простаты (см. ниже). При этой операции повышен риск осложнений, таких как эректильная дисфункция и недержание мочи. При открытой простатэктомии делается надрез на животе, после чего удаляется внешняя часть предстательной железы.

Существует ряд новых хирургических методик, при которых появляется меньше побочных действий или быстрее наступает выздоровление. Так как эти методики появились относительно недавно, они не распространены повсеместно, а их эффективность в долгосрочной перспективе не всегда очевидна. Эти альтернативные методики описаны ниже. 

Биполярная трансуретральная резекция простаты — эта процедура проводится при помощи различных инструментов, при этом в уретру закачивается соленая вода, а не жидкость, которая называется глицин. Считается, что это помогает снизить вероятность синдрома ТУР.

Лазерная энуклеация аденомы простаты — излишки ткани удаляются как при ТУР, но гольмиевым лазером. Эта процедура дает хорошие результаты в среднесрочной перспективе (5–7 лет) и постепенно становится многообещающей альтернативой ТУР. При этом не используется глицин, а значит, нет вероятности синдрома ТУР.

КТР-лазерная вапоризация — в вашу уретру вводится маленькая трубка, которая называется цистоскоп. Он излучает импульсы лазерной энергии, которая испаряет ткань простаты.

Профилактика аденомы простаты 

Есть свидетельства того, что потребление большого количества белка и овощей и небольшого количества красного мяса и жира может снизить вероятность аденомы простаты. 

Продукты, богатые белком: 

  • яйца;
  • молоко;
  • соя;
  • тофу;
  • рыба;
  • сыр;
  • куриное мясо.

Осложнения аденомы простаты 

Иногда аденома простаты может вызвать такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей и острая задержка мочи. Тяжелые осложнения бывают редко. 

Инфекции мочевыводящих путей. Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, есть риск того, что в мочевыделительной системе останутся бактерии, которые распространятся через мочу и вызовут инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). 

Симптомы ИМП: 

  • мутная, кровянистая или плохо пахнущая моча;
  • боль в нижней части живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дрожь и озноб;
  • высокая температура 38 °C или выше. 

ИМП можно лечить антибиотиками. Единичный случай ИМП обычно не представляет опасности, но повторные заболевания могут повредить ваши почки и мочевой пузырь. Если в прошлом вы несколько раз болели ИМП, вам может потребоваться операция. 

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это невозможность помочиться, которая появляется неожиданно. ОЗМ обычно считается неотложным состоянием, так как без оперативного лечения моча может попасть в почки и повредить их. 

Симптомы ОЗМ: 

  • неожиданная невозможность помочиться;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • отек мочевого пузыря, который можно нащупать руками. 

Если у вас или вашего знакомого появились симптомы ОЗМ, вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

ОЗМ лечится с помощью тонкой трубки (катетера), через которую моча выходит из мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях для опорожнения мочевого пузыря может потребоваться операция.

К какому врачу обратиться при аденоме простаты?

Для диагностики аденомы простаты найдите хорошего уролога. Если вам требуется хирургическое лечение ДГПЖ, выберите надежную урологическую клинику, воспользовавшись сервисом НаПоправку.

lib.napopravku.ru

Аденома предстательной железы: симптомы, признаки, последствия

Аденома предстательной железы — крайне неприятное заболевание. К сожалению, шансы столкнуться с ним весьма высоки — аденома предстательной железы является одной из самых распространенных мужских болезней. Насколько опасно заболевание, как его лечить и есть ли способ свести риск заболеть к минимуму?


Особенности и эпидемиология аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, то есть разрастание маленьких желез, расположенных в тканях шейки мочевого пузыря. Болезнь развивается постепенно — сначала в тканях железы образуется маленький узелок, который со временем увеличивается. Из-за этого предстательная железа перекрывает просвет мочевыводящего канала, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Аденома предстательной железы сама по себе не несет риска для жизни, однако симптомы этого заболевания крайне неприятны, а порой даже мучительны. На поздних стадиях аденома вызывает нарушения в работе почек, и вот это уже несет крайне серьезный риск для здоровья.

Кстати
Сегодня для обозначения этого заболевания профессионалы чаще используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», но пациентам привычнее называть его аденомой.

Аденома предстательной железы отнюдь не редкий диагноз. Это заболевание диагностируется у 30–40% мужчин старше 50-ти лет и у 75–90% старше 65-ти лет. Фактически 9 из 10 представителей сильного пола рано или поздно сталкиваются с этой болезнью.

Причины заболевания

Науке пока не известны определенные причины возникновения аденомы. Некоторые исследования подтверждают, что низкая половая активность является одним из факторов риска. Тем не менее это заболевание диагностируют и у тех, кто живет активной половой жизнью. Спровоцировать развитие аденомы могут и гормональные нарушения.

К факторам риска врачи относят также наличие атеросклероза, лишний вес и ожирение, возрастные изменения, стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы и признаки аденомы предстательной железы

Опасность аденомы предстательной железы состоит в том, что болезнь долгое время развивается практически бессимптомно, порой и при относительно крупной опухоли пациент не чувствует никаких неудобств. Даже если симптомы присутствуют, они могут проявляться и исчезать, из-за чего создается обманчивое впечатление, что ситуация нормализовалась.

Первые симптомы аденомы предстательной железы возникают в тот момент, когда увеличение простаты затрудняет отток мочи. На этой стадии характерны такие проявления болезни, как частое мочеиспускание в ночное время, затруднение начала мочеиспускания, ослабление силы струи мочи, капание после завершения мочеиспускания. Со временем состояние ухудшается — возникает боль во время мочеиспускания, недержание, эректильная дисфункция, слабость, тошнота, отсутствие аппетита и резкая потеря веса.

Формы аденомы простаты

Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.

1 стадия

Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания: интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности. Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.

2 стадия

На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.

3 стадия

Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием.

Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно.

Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.

Последствия заболевания

Аденома предстательной железы никогда не проходит без врачебного вмешательства, и если процесс начался, то рано или поздно он закончится третьей стадией и очень серьезными проблемами со здоровьем.

Кроме того, при запущенной аденоме предстательной железы резко возрастает риск развития гидронефроза — заболевания, при котором почки заполняются мочой. Гидронефроз сопровождается сильной болью в пояснице, частыми позывами к мочеиспусканию, жаром и рвотой. Даже если немедленно вызвать скорую, нельзя гарантировать, что повреждения почек будут обратимыми.

К счастью, аденома предстательной железы излечима. Особенно благоприятен прогноз на самых ранних стадиях, когда возможно консервативное лечение при помощи медикаментов — антибиотиков и противовоспалительных средств. Если начался воспалительный процесс — с помощью препаратов, улучшающих кровообращение, иммуностимуляторов.

Если ситуация зашла слишком далеко, показано хирургическое вмешательство — аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, современные малоинвазивные операции: вапоризация, лазерная абляция, лазерная деструкция. Радикальная простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы, проводится редко и лишь в тех случаях, когда иные методы неприменимы или по каким-то причинам неэффективны. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный — отток мочи немедленно восстанавливается, пропадают болевые ощущения, налаживается работа почек. Осложнения после операций, проводимых современными малоинвазивными методами, маловероятны, а восстановление, как правило, проходит быстро.

Успех терапии зависит и от самого пациента. Необходимо изменить рацион, сократив количество жиров и белков, острых специй и маринадов. Овощей, фруктов и круп, молочных продуктов в меню должно стать больше. Разумеется, следует отказаться от дурных привычек и начать выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения.


www.kp.ru

Что такое аденома предстательной железы у мужчин и каковы причины ее возникновения: методы лечения

Говоря о мужском здоровье, а также патологиях, которые его подрывают, важно выделить самую распространенную – это аденома простаты (предстательной железы). Существует и другое, новое название этой болезни – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Аденома простаты у мужчин, или ДГПЖ: в чем суть?

Предстательная железа локализована в области малого таза книзу от мочевого пузыря. Она затрагивает семявыбрасывающие протоки, мочеиспускательный канал, имеет эластичную консистенцию и состоит из железистых и мышечных клеток. Важные функции этой железы – выработка секрета для обеспечения жизни сперматозоидов, создания нормального гормонального фона, блокировка элементов мочевого пузыря в момент семяизвержения.

При развитии гиперплазии предстательной железы в простате образуются доброкачественные опухолевидные образования, которые по мере своего роста все сильнее передавливают мочеиспускательный канал, затрудняя нормальное отхождение мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) нарушает и половую функцию мужчины – сокращается время полового акта, при эякуляции появляется ощущение дискомфорта, боль.

При аденоме простаты железа прекращает секретировать. Она наполняется фиброзно-мышечной тканью. Это разновидность соединительной ткани, которая отличается относительно высокой прочностью на растяжение. Состоит она из коллагеновых иупругих волокон.

Один из главных факторов развития болезни – возраст. Зачастую аденома предстательной железы поражает мужчин, чей возраст превышает 40 лет.

Как проявляются симптомы и какие признаки аденомы простаты

Проявление признаков аденомы предстательной железы у мужчин идет поэтапно. Развитие болезни проходит достаточно медленно, и если локализуется фиброзное новообразование далеко от уретры, первые стадии ее развиваются бессимптомно. Далее по мере развития не заметить заболевание уже не получится.

Симптомами аденомы простаты, или гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчины являются:

  • Значительный рост количества позывов к мочеиспусканию ночью (до 8 раз).
  • Неотложные и внезапные позывы помочиться днем.
  • Затрудненное отхождение мочи.
  • Неинтенсивная струя мочи.
  • При переполненном мочевом пузыре моча выделяется по капле.
  • После мочеиспускания чувства опорожнения мочевого пузыря нет, желание сходить в туалет все равно остается.
  • Сбои в эрекции.
  • Болевые ощущения в паху, отдающие в область яичек.

Обращаться за врачебной помощью мужчине нужно при обнаружении первых, даже слабовыраженных признаков аденомы простаты.

Причины возникновения у мужчин аденомы простаты

Главной причиной и фактором, провоцирующим возникновение аденомы предстательной железы, считается возраст. По данным исследований, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) встречается приблизительно у 50% мужчин после сорока лет. При этом, конечно, нельзя сказать, что патология возникает абсолютно у всех мужчин после этого возраста. Есть и другие причины данного заболевания, которые в совокупности и сказываются на мужском здоровье:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы половых органов хронической формы. В стадию хронических могут перейти воспаления острой формы, при которых не назначалось нужное лечение (или пациент сам не уделял внимания своему здоровью, не обращался к доктору).
  • Неправильное, несбалансированное питание.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Атеросклероз и артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточная масса тела.
  • Пассивный образ жизни, малоподвижность.

Причинами аденомы простаты могут стать и вредные привычки мужчины – алкоголизм, курение.

Как видно из столь длинного списка причин, некоторые из них не зависят от мужчины (например, наследственность). Но некоторые факторы риска можно и предотвратить, следя за своим здоровьем, питанием и образом жизни.

Виды и стадии развития

Гиперплазия предстательной железы разделяется в диагнозе по видам:

  • Железистая – в структуре простаты количество железистых элементов возрастает.
  • Фиброзная – формируется из соединительной и железистой ткани. На её разрастание уходит много времени. Несмотря на свою доброкачественность, при долгом отсутствии лечения может переродиться в рак.
  • Мышечная – формируется в результате роста гладкомышечной ткани предстательной железы.
  • Смешанная.

По виду локализации заболевание подразделяется на формы:

  • Внутрипузырная – опухоль частично заходит в полость мочевого пузыря.
  • Предпузырная – расширяются боковые части простаты, смежные с мочевым пузырем.
  • Подпузырная – опухоль направлена в сторону кишечника.

Развивается болезнь постепенно, медленно переходя из одной стадии в другую.

1-я степень. Заболевание имеет слабую симптоматику и выражается в небольшом изменении динамики оттока мочи, учащенном ночном мочеиспускании, несколько оттянутом оттоке мочи днем. Возможно, патология затронет эректильную функцию, но данный симптом многие мужчины склонны списывать на усталость и стрессы, нежели на проблемы своего здоровья. Нередко аденому простаты первой степени можно спутать со схожими заболеваниями, такими как цистит и нефрит.

2-я степень. Мужчина просыпается ночью от позывов к мочеиспусканию, но не может легко опорожнить мочевой пузырь (в нем постоянно есть остаточная моча). Желание помочиться не пропадает.

3-я степень. На этой стадии ко всем вышеописанным симптомам прибавляется еще и боль, которая появляется и при мочеиспускании, и при семяизвержении. Боль в области живота может беспокоить мужчину и в состоянии покоя. Опустошить мочевой пузырь становится очень сложно. Все время наполненный, он растягивается, его стенки теряют чувствительность, мышцы прекращают сокращаться. Постоянный дискомфорт делает мужчину раздражительным, нарушается его сон, аппетит, появляется слабость, хроническая жажда. Другими словами, практически полностью нарушается нормальная жизнедеятельность и работоспособность.

Последствия и осложнения аденомы простаты у мужчин

Последствия не вовремя вылеченной аденомы таковы:

  • Дисфункция почек.
  • Воспалительные заболевания мочевых путей.
  • Уролитиаз (или мочекаменная болезнь).
  • Варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря.
  • Импотенция.

Названные выше осложнения не оставляют сомнений в том, опасна ли для мужчин аденома простаты. Однозначно – да.

Диагностика аденомы простаты: какие процедуры назначает врач для обследования предстательной железы у мужчины?

Диагностика ДГПЖ начинается с пальпации предстательной железы, которая позволяет врачу сделать выводы о размерах самой простаты и примерном объеме доброкачественной гиперплазии. Далее для диагностики аденомы простаты назначается УЗИ или TPУЗИ (либо обе процедуры). TPУЗИ более информативное обследование, и проводится оно трансректально.

При аденоме простаты пациенту выписывается и направление на анализ крови, который покажет количество присутствующих в ней антигенов.

Для того чтобы убедиться, что речь идет именно о доброкачественной опухоли, а не о раке, пациенту назначают биопсию аденомы (узлов гиперплазии) предстательной железы. Далее биологический материал передается в лабораторию для микроскопического исследования на предмет наличия атипичных клеток.

Данные диагностические процедуры могут выполняться на любой стадии развития аденомы предстательной железы.

Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ

Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания.

Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.

Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.

Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин

Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.

В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.

Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?

При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.

Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.

Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты

Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:

  • Кровопотеря.
  • Инфицирование.
  • Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
  • Кровь в моче.
  • Недержание мочи.
Профилактика аденомы простаты у мужчин

Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет. Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем).

Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.

mcgenesis.ru

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы) – это доброкачественное новообразование, формирующееся из тканей органа. Гиперплазия не способна к метастазированию, но длительное игнорирование болезни может привести к перерождению патологии в злокачественную форму – карциному.

Статистика утверждает, что аденома предстательной железы относится к распространенным урологическим заболеваниям среди мужчин. Средний возраст развития болезни – 55 – 60 лет. В России аденома диагностируется в 8% случаев у мужчин до 30 лет, в 50% – до 50 лет, более чем в 80% – после 80 лет.

Причины

Точных причин развития аденомы предстательной железы на данный момент не существует. Некоторые специалисты утверждают, что болезнь развивается вне зависимости от образа жизни, вредных привычек и частоты сексуальных отношений. Однако аденома простаты может развиться вследствие влияния следующих факторов:

  • переохлаждение органов малого таза;
  • чрезмерное употребление пряностей;
  • неконтролируемое употребление диуретиков;
  • длительное игнорирование позывов к мочеиспусканию;
  • частые запоры;
  • постоянное переутомление;
  • продолжительное нахождение в горизонтальном положении;
  • зависимость от спиртных напитков.

Клинические исследования показали, что по мере старения организма и снижения уровня тестостерона, увеличивается вероятность гиперплазии простаты.

Аденома не поражает мужчин, прошедших кастрацию. Раньше эта мера даже предлагалась для лечения гиперплазии предстательной железы.

Классификация и симптомы

Стадия компенсации

Постепенное увеличение простаты приводит к сжатию уретрального канала. В результате струя становится вялой, урина выходит с затруднениями. Постоянное сопротивление приводит к гипертрофированию мышечных тканей мочевого пузыря, увеличению их объемов. Мужчина страдает частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением свободного выхода мочи и вялостью струи.

У пациентов нарушается сон, за ночь они посещают туалет до трех раз. Нестандартное поведение организма больных не настораживает, объяснением служит большое количество выпитой накануне жидкости, бессонница.

Дневные часы проходят в стандартном режиме – количество мочеиспусканий остается на прежнем уровне, отклонение проявляется увеличившимся временем ожидания поступления мочи, особенно по утрам.

Дальнейшее прогрессирование аденомы предстательной железы провоцирует еще большее сужение мочеиспускательного канала, что характеризуется следующими признаками:

  • учащенные позывы к освобождению мочевого пузыря в дневное время;
  • снижение объемов выходящей урины;
  • увеличение внезапных приступов желания сходить в туалет;
  • необходимость применения вспомогательных мышц – больному приходится усилием заставлять их сжиматься для лучшего освобождения мочевого пузыря.

Наличие негативных проявлений не оказывает значимого влияния на общее состояние организма, а работа почек, мочеточников не изменяется. Пациент не подозревает о медленном прогрессировании аденомы простаты – проблема может нарастать в течение нескольких лет. В случаях исключения у больных регистрируется задержка мочи – редкая, периодически возникающая.

Стадия субкомпенсации

Характеризуется неполным выводом урины из мочевого пузыря, остаточные объемы могут достигать 250-500 граммов. Стандартные проявления патологии представлены:

  • увеличенным объемом мочевого пузыря;
  • необходимостью прилагать усилия при мочеиспускании;
  • прерывистой, волнообразной струей урины;
  • возникновением периодов отдыха – моча выделяется порционно, время процесса увеличивается до нескольких минут.

Также начинают происходить изменения в верхних отделах мочевыделительной группы. Так, расширяется мочеточник и появляются симптомы почечной недостаточности.

К другим симптоматическим особенностям стадии относят повышенную сухость дермы, постоянное чувство жажды.

Стадия декомпенсации

Организм утрачивает способность бороться с превышенным количеством мочи, которая постоянно остается в мочевом пузыре из-за чрезмерно разросшейся предстательной железы. Мочевой пузырь сильно растянут, не способен к сокращениям, попытки напряжения мышц пресса не приводят к выходу мочи, в итоге она остается в органе.

Мочевой пузырь при диагностическом исследовании напоминает шар, его верхушка достигает пределов пупочного кольца или может располагаться выше. Клинические признаки аденомы представлены:

  • постоянными позывами к мочеиспусканию;
  • болью внизу живота;
  • выведением урины мелкими порциями или по каплям.

Происходит адаптация организма к новым условиям, боль самопроизвольно исчезает. Урина постоянно подтекает, что приводит к недержанию. Однако проблема связана с невозможностью выведения больших объемов скопившейся мочи – уретральный канал максимально пережат аденомой предстательной железы.

В медицине этот процесс называется «парадоксальной задержкой урины». Отклонения затрагивают и верхние отделы мочеиспускательной системы. Так, происходит значительное нарушение функционирования почек – последствием проблемы является декомпенсированная почечная недостаточность. Также отмечается максимальное увеличение просветов мочеточников.

Почки прекращают нормально функционировать, из-за чего накапливаются вредные вещества. Такое состояние сопровождается симптомами:

  • слабостью;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • неприятным запахом, исходящим от тела пациента.

Вынужденное ограничение употребляемой жидкости приводит к постоянному чувству жажды, повышенной сухостью слизистых покровов в ротовой полости, хрипловатому голосу. Патологический процесс затрагивает и психическое состояние – больные постоянно находятся в подавленном, апатичном состоянии с повышенной тревожностью.

Терминальная стадия

Дальнейшее прогрессирование гиперплазии предстательной железы провоцирует возникновение несовместимых с жизнью явлений почечной недостаточности. К ним относятся изменения в показателях водно-электролитного равновесия, увеличенные объемы азотистых соединений в кровотоке. Сформировавшаяся уремия приводит к смерти.

Диагностика

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к специалисту. Врач проводит сбор первичных данных анамнеза – время появления симптомов болезни, имеющиеся хронические заболевания. Обязательной необходимо провести ректальное исследование предстательной железы.

Пациент направляется на лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ ПСА – назначается для исключения вероятности злокачественного поражения предстательной железы. Карцинома часто сочетается с гиперплазией простаты. На злокачественную форму патологии указывает повышенная численность специфического антигена.
  2. Гистологический анализ – производится при помощи биопсии предстательной железы. По взятым частицам тканей определяется наличие раковых опухолей.
  3. Клинический анализ урины – позволит обнаружить частицы крови, инфекционно-воспалительные процессы латентного течения, почечную недостаточность.
  4. Почечные пробы – необходимы для подтверждения почечной недостаточности. Особое внимание уделяется показателям креатинина и остаточного азота. По мере прогрессирования патологического процесса происходит увеличение объемов этих веществ.
  5. Рентген – экскреторная урография и обзорная рентгенограмма. Урография выполняется с применением контрастного вещества, позволяет оценить степень расширения просветов мочеточников, почечных лоханок. При помощи метода фиксируются изменения в их форме, имеющиеся выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  6. УЗИ – позволяет выявить уровень разрастания простаты, охарактеризовать ее структуру, выявить сформировавшиеся узлы в органе. При помощи манипуляции регистрируются камни в мочевом пузыре и объемы остаточной урины. Процедура проводится стандартным способом: датчик располагается на передней брюшной стенке или вводится в прямую кишку.
  7. Уретроцистоскопия – манипуляция предназначена для визуальной оценки суженности уретрального канала и выявления отклонений в работе мочевого пузыря.
  8. Урофлоуметрия – манипуляция осуществляется с помощью специализированной аппаратуры, соединенной с самописцем или компьютером. За 60 минут до начала процедуры пациент выпивает литр воды, в процессе он должен помочиться в предназначенную для этого воронку. По полученным данным определяется работоспособность мочевого пузыря и его сфинктера.

После получения итоговых результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую и эффективную тактику лечения.

Лечение

Каждый случай заболевания является индивидуальным, подбор терапии происходит с учетом разнообразных факторов:

  • возраста больного;
  • состояния организма;
  • сопутствующих заболеваний;
  • уровня нарушения процесса уродинамики;
  • наличия рака предстательной железы;
  • возможностей лечебного учреждения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, применяемые в ходе терапии, не способны избавить от гиперплазии органа. Они предназначены для остановки дальнейшего прогрессирования болезни и требуют продолжительного использования. Стандартная схема лечения производится различными группами медикаментов.

Например, применяются препараты, снижающие тонус гладких мышц в зоне сфинктера мочевого пузыря и простаты. С их помощью уменьшается давление на уретральный канал, облегчается процесс выведения из организма урины. Терапия проводится альфа-адреноблокаторами продолжительного и короткого спектра воздействия:

  • Альфузозином;
  • Доксазозином;
  • Празозином;
  • Тамсулозином;
  • Теразозином.

Также необходимы лекарства, блокирующие перерождение тестостерона в активный вариант. Также они помогают уменьшить размеры предстательной железы. Для этого применяются Дутастерид, Финастерид.

Комбинированными медикаментами также необходимы при лечении аденомы простаты. В ходе проводимой терапии используется комбинация из двух и более средств. Лечение проходит на протяжении четырех лет. Практика показывает, что при приеме улучшается процесс выведения урины, а в течение нескольких лет происходит уменьшение простаты в объемах – примерно на четверть от первоначального размера.

Кроме прямого воздействия на предстательную железу, осуществляется купирование клинических проявлений сопутствующих заболеваний – цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита.

Хирургическое вмешательство

Относится к радикальным мерам борьбы с аденомой предстательной железы. Существуют следующие виды операций:

Открытая аденомэктомия. Манипуляция подразумевает подход к простате через стандартный хирургический разрез, в ходе операции происходит иссечение органа. Процедура назначается при невозможности выполнения иных хирургических вмешательств с меньшим риском травмирования.

Эндоскопическая операция. Метод предполагает введение инструментов в уретральный канал. Все действия хирурга контролируются видеоаппаратурой. К часто используемым манипуляциям данного варианта относят:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы – подход к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, в ходе операции производится разрез и поэтапное удаление тканей простаты.
  2. Трансуретральную электровапоризацию – ткани органа нагреваются до определенной температуры, затем они испаряются, а небольшие кровеносные магистрали подвергаются коагуляции.
  3. Трансуретральную инцизию – на уретральном канале, в зоне соприкосновения с предстательной железой, делают разрез. В результате происходит расширение просвета уретрального пути. Манипуляция назначается при небольшом увеличении простаты в размере.

 

Эмболизация артерий простаты. Подразумевает закупорку кровеносных сосудов органа специальным веществом. Подход осуществляется через просвет бедренной артерии.

Цистостомия. Операция рекомендована с целью разгрузки мочевого пузыря от излишков скопившейся урины. Вмешательство проводится для снятия клинических проявлений интоксикации организма.

Другие методы

Вылечиться можно с помощью других методов терапии:

  • Баллонной дилатацией – при помощи специальных приспособлений расширяют суженый участок мочеиспускательного канала.
  • Стентированием – в зону выраженного сужения уретры внедряется элемент, предотвращающий ее закрытие.
  • Микроволновой коагуляцией – процедура характеризуется испарением тканевых структур простаты микроволнами.
  • Криодеструкцией – некроз тканей вызывает воздействие низких температур, методика производится с помощью жидкого азота.
  • Лазерным испарением простаты.

Процедуры широко используются при необходимости быстрого восстановления процесса мочевыведения. Вышеуказанные методики отличаются меньшим количеством возможных побочных эффектов, лучше переносятся организмом больного.

Последствия

Гематурия

Гематурия – проникновение частиц крови в урину. Патология образуется на фоне кровоизлияний из расширенных вен в районе шейки мочевого пузыря, если произошло случайное повреждение уретры при медицинских манипуляциях.

Наличие крови в биологической жидкости может быть минимальным, определяющимся только под микроскопом, или значительным, с большим количеством сгустков. Последнее способно спровоцировать тампонаду мочевого пузыря. В этом случае пациенту рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство.

Камни в мочевом пузыре

Формирование камней происходит при слишком большом объеме мочи в мочевом пузыре. Также конкременты образуются при перемещении образований из почек через мочеточники. Симптомы наличия камней в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болью в области головки полового члена;
  • выведение урины порциями.

Инфекции

К инфекционным осложнениям специалисты относят ряд патологических состояний. Часто встречается пиелонефрит, эпидидимит, простатит, уретрит, цистит, эпидидимоорхит. Возникновению инфекций способствуют застойные явления в органе, также больной может заразиться при катетеризации.

Почечная недостаточность

Если не лечить заболевание, может образоваться почечная недостаточность. Болезнь связана с уменьшением выработки урины почками. Основные симптомы патологии:

  • На первой стадии – состоянием слабости, сухостью во рту, изменениями показателей электролитов в анализах крови.
  • На второй – учащенным мочеиспусканием, увеличением количества мочи.
  • На третьей – постоянной сухостью слизистой рта, понижением аппетита, приступами тошноты, рвоты, быстрым наступлением усталости, слабостью, снижением иммунитета. У пациентов отмечается непроизвольное дрожание пальцев, повышенная сухость дермы, неприятный запах изо рта. Клинические анализы указывают на большие объемы мочи, креатинина.
  • На четвертой – нарушением сна, неадекватным поведением, выраженной заторможенностью, безразличием ко всему, запахом мочи от тела, вздутием животом, уменьшением температуры тела, раздражением кожи. У больных возникает стоматит, каловые массы отличаются редким зловонием, кожные покровы приобретают серовато-желтоватый оттенок. Происходят изменения практически во всех внутренних органах на фоне нарастающей уремической интоксикации.

Конечный итог почечной недостаточности – летальный исход. Единственным вариантом спасения жизни является гемодиализ, относящийся к заместительной терапии.

При появлении первых симптомов аденомы простаты необходимо сразу обратиться к врачу.  Длительное игнорирование проблемы приведет к формированию недостаточной работоспособности почек с постоянной угрозой летального исхода. Своевременный визит в больницу избавит от необходимости проведения открытых полостных операций, имеющих множество побочных эффектов.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

medprostatit.ru

симптомы, лечение, удаление и последствия

Аденома предстательной железы – одна из распространённых болезней, развивающихся у мужчин после 40 лет. Простата отвечает за эякуляцию и перекрывает выход мочи из мочевого пузыря в процессе семяизвержения. Причиной развития аденомы может стать воспаление или онкология в области мочеполовой системы. Проблемы в мужском здоровье негативно влияют на физическое и психическое состояние больного. Заболевание носит доброкачественный характер. Но при увеличении в размерах опухоль провоцирует нарушения в мочевыделении и половой функции. Возможно развитие других урологических заболеваний. Лечение проводится с применением лекарственных препаратов и проведением оперативного вмешательства.

Характеристика заболевания

Простата находится в тазобедренной области чуть ниже мочевого пузыря. Орган напрямую соединен с проходящим насквозь здесь же мочеиспускательным каналом. Предстательная железа отвечает за контроль уровня гормонов, закрывает мочевой проток в процессе эрекции. Простата вырабатывает специфический секрет, входящий в состав спермы.

Аденома простаты – это доброкачественный узел, формирующийся в тканях органа. В образовании опухоли участвует строма, или железистый эпителий предстательной железы. Аденома растёт медленно, провоцируя при крупных размерах сдавливание мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам в процессе мочевыделения, половой жизни. Возможно развитие других сопутствующих патологий мочеполовой системы. Опухоль развивается без формирования метастазных ростков. Иногда аденома может перейти в злокачественный вид – аденокарциному (простатический рак).

Из-за угрозы перерождения аденомы в рак простаты рекомендуется начинать лечение на начальных этапах развития. Код по МКБ-10 у заболевания N40 «Гиперплазия предстательной железы». Врачи часто пользуются термином «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ).

Аденому иногда сложно отличить от простатита. Отличие найти может только врач, поэтому стоит сразу обратиться в поликлинику. Но между данными болезнями есть определённая разница, которая выражается в специфической симптоматике. Аденоматоз отличается от хронического простатита следующими признаками:

  • Простатит поражает часто молодых мужчин, тогда как аденома угрожает только после 40 лет.
  • Аденома – это новообразование, протекающее без болевых ощущений, а простатит представляет собой воспаление, сопровождающееся сильными болями и другими сопутствующими симптомами.

Поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя. Лечение каждого заболевания отличается. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию вправе только уролог.

Причины развития заболевания

Болезнь может сформироваться по разным причинам. Основной фактор, вызывающий развитие патологии – повышенный уровень фермента 5а-редуктаза. Данный фермент требуется для преобразования тестостерона в дегидротестерон, который провоцирует разрастание тканей предстательной железы.

Вызвать аденому у взрослого мужчины могут подобные причины:

  • зрелый возраст – развивается в основном у взрослых мужчин после 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения, происходящие в органе и организме;
  • дисбаланс андрогена с эстрогеном;
  • заболевания мочеполовой системы.

Спровоцировать болезнь может один из вышеперечисленных факторов или сразу несколько. Аденому нужно лечить, чтобы предотвратить развитие негативных последствий.

Симптомы патологии

Аденома предстательной железы у мужчин на ранней стадии возникновения может развиваться бессимптомно. Первые признаки проявляются, когда опухоль приобретает крупные размеры. Врач может поставить правильный диагноз по жалобам пациента. Симптомы аденомы простаты проявляются в следующем:

  • Нарушения в мочевыделении;
  • Моча выделяется слабо – отсутствует напор;
  • Для полной деуринации требуется дополнительное нажатие на низ живота;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • Серьёзные нарушения в эрекции.

Проявляется каждый симптом в зависимости от расположения узла и его размеров. Также влияет на развитие болезни физическое состояние больного и возраст. В более зрелом возрасте внутренние изменения в тканях органа находятся в высокой степени изношенности.

Ученые выделяют три стадии развития патологии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия аденомы характеризуется следующими признаками:

  • Начало мочевыделения замедляется;
  • Слабая струя при деуринации;
  • Частые позывы к мочевыделению;
  • При пальпации ощущается небольшое уплотнение;
  • Отсутствие остаточной урины.

Субкомпенсированная фаза отличается усилением первичных признаков с дополнением серьёзных нарушений:

  • При опорожнении мочевого пузыря остается чувство остатка урины;
  • Недержание мочи с частыми выделениями;
  • В моче присутствует кровь и другие примеси;
  • Процесс деуринации начинается с задержкой.

При исследовании обнаруживается увеличенный объём опухоли и стенок мочевого пузыря. Наблюдаются выраженные симптомы остатка урины с почечной недостаточностью.

Декомпенсированная стадия имеет следующие проявления:

  • Моча выходит слабыми каплями под сильной натугой;
  • Мочевыделения неёстественного цвета с примесью крови;
  • Мышечная слабость на фоне резкой потери веса;
  • Заметно снижается аппетит до полного отсутствия;
  • Слизистые рта пересушены;
  • Гематологические показатели принимают острые признаки анемии;
  • Непроходимость кишечника с нарушениями дефекации.

Мочевой пузырь находится в постоянно переполненном состоянии с растянутыми стенками и наличием остаточной урины. Выявляется острая почечная недостаточность.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, рекомендуется пройти подробное исследование организма. Для диагностики применяются традиционные и современные методы. Это позволит выявить наличие возможных осложнений перед проведением операции по удалению аденомы.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • Проводится сбор анамнеза и пальпация, которая позволяет определить локализацию и плотность уплотнения, наличие болезненности и степень дифференцирования тканей предстательной железы.
  • Почки изучаются при помощи ультразвукового исследования – здесь можно оценить узлы с кальцинатами и изменения в органе.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование нужно делать, чтобы получить подробное описание внутреннего строения предстательной железы – это помогает определить отличие аденомы от злокачественных новообразований и других воспалительных процессов в простате.
  • Урофлоуметрия помогает измерить характерные параметры струи при мочевыделении.
  • Цистография проводится с красящим контрастным веществом, которое вводится в шейку мочевого пузыря – так определяется тип деформации выводящего канала.
  • Также исследуется остаточная моча на предмет срочного оперативного вмешательства – так определяется стадия заболевания.
  • При помощи цистоманометрии определяется уровень давления в мочевом пузыре.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить структуру опухоли, размеры и расположение.
  • Предстоит сдавать кровь, мочу на общий анализ и биопсию.
  • Также проведут исследование крови на ПСА.

Норма ПСА при аденоме – до 1,4 нг/мл. Если показатель повышается, требуется срочная операция по иссечению опасного уплотнения. На основании полученных результатов врач сможет определиться с назначением адекватной терапии – в условиях стационара или амбулаторном.

Лечение аденомы

На данный момент медицина применяет несколько видов лечения от аденомы. Эффективное лечение аденомы предстательной железы возможно на первой стадии развития. Если образовалась злокачественная опухоль, процесс лечения усложняется. Прогноз обычно неблагоприятный. Для назначения курса терапии врач учитывает определённые факторы:

  • возраст больного;
  • общее самочувствие пациента;
  • на какой стадии находится аденоматоз;
  • наличие сопутствующих хронических болезней;
  • степень злокачественности узла;
  • признаки внутренних и внешних нарушений в мочевыделении.

Для лечения патологии применяют новейшие безоперационные и стандартные проверенные методы. Лечить аденоматозный узел без операции предпочтительнее на ранних сроках развития. На выбор влияет стадия патологии:

  • На первой стадии в лечении применяют лекарственные препараты, активный физический образ жизни и специальную диету, возможно использование трансуретральной электрорезекции.
  • На второй стадии эффективным методом считаются малоинвазивные и другие классические способы иссечения узла.
  • На третьей стадии применяется комплекс медицинских методик – чрескожная пункционная нефростомия, цистостомия и т.д., параллельно применяются препараты для восстановления функций других систем.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарствами помогает:

  • снизить скорость разрастания атипичной ткани;
  • уменьшить объём органа;
  • купировать дискомфорт при мочевыделении.

Для лечения применяют следующие лекарства:

  • Рекомендован курс гормональных медикаментов на основе Пермиксона, Финастерида и Таденана, способных блокировать действие 5-альфа-редуктазу.
  • Для улучшения процесса деуринизации назначаются а-1-адреноблокаторы на основе следующих веществ: Альфузозина, Тамсулозина, Индорамина, Феноксибензамина, Доксазозина и Празозина – возможно развитие побочных эффектов в виде снижения либидо.
  • Приём иммуномодуляторов – Афала и Афалаза.
  • БАДы с прополисом – Простопин, на основе растительного сырья – Биопрост, Простамол Уно, животного производства – Витапрост и Витапрост Форте и синтетического сырья – Лонгидаза.

Самостоятельно лечить аденому нельзя – это может спровоцировать ухудшение самочувствия и формирование негативных последствий. Из средств народной медицины можно использовать – петрушку, чистотел, репчатый лук и тыквенные семечки. Перед применением стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные побочные явления. Лечение атипичной опухоли народными средствами должно проходить совместно с традиционной терапией.

При первых признаках недомогания рекомендуется пройти диагностирование для назначения правильного курса терапии.

Терапия с применением оперативного вмешательства

Когда болезнь переходит на вторую и третью стадии развития, эффективным лечением считается операция по иссечению опухоли. Теперь уже присутствует высокий риск перерождения в злокачественный тип, что усложняет прогноз для пациента. Для предотвращения неприятных осложнений используется хирургическое удаление новообразования:

  • Классическим полостным методом аденомэктомии с применением общего наркоза;
  • Лапароскопическая аденомэктомия назначается при небольших размерах узла;
  • ТУ-резекция считается щадящим способом;
  • Использование лазера – энуклеация или вапоризация.

Удаление аденомы на данный момент считается по-прежнему оптимальным методом борьбы. Для назначения вырезания врач тщательно изучает состояние пациента и степень развития опухоли. После удаления пациент должен находиться под присмотром лечащего врача. Через год рекомендуется пройти повторное обследование на предмет возможных осложнений.

Лечение без операций

Если аденома выглядит небольшим уплотнением и удаление не требуется, применяются следующие методики:

  • Устанавливается медицинский стент для расширения предстательного канала.
  • Расширение канала при помощи баллонной дилатации – используется специальный баллон с катетером.
  • Внутренние ткани простаты нагреваются при воздействии радиочастотной абляции (РЧА).
  • Эмболизация артерий способствует искусственному формированию тромбов в сосудах.
  • Выпаривание поражённых тканей при помощи электрокоагуляции.
  • Воздействие высокими температурами на ткани органа – от 45 до 70 градусов.
  • Трансректальная гипертермия не травмирует здоровые ткани простаты.
  • Разрушение опухоли процедурой термоабляции.
  • Воздействие на узел жидким азотом – криодеструкция.

После курса терапии пациент находится под наблюдением врача в течение года. После операции по удалению аденомы запрещены физические нагрузки и любые стрессовые ситуации.

Диета при заболевании

При возникновении аденомы простаты мужчинам рекомендуется придерживаться специальной диеты. Рацион подбирается согласно стадии болезни, самочувствию и образу жизни пациента. Правильно подобранное меню восполняет дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, способствуя повышению функций иммунной системы.

На период терапии и последующего восстановления организма рекомендуется употреблять в пищу:

  • Молодую баранину, курицу с индейкой или говядину с кроликом на пару или варёное мясо;
  • Речная и морская рыба, нежирные виды;
  • Супы на овощном бульоне;
  • Сырые или приготовленные на пару овощи, не раздражающие слизистую желудка и кишечника;
  • Вчерашний хлеб и сухарики;
  • Молочные продукты – простокваша, кефир, сыр, молоко и творог, сметана иногда;
  • Каши на воде – рис, гречка, пшеница и другие;
  • Белковый омлет;
  • Сосиски молочные без наличия консервантов;
  • Фрукты в свежем и сушеном виде;
  • Пить разрешается сок, кисель, травяные настои и компоты;
  • Сладости можно без содержания шоколада.

Запрещается употреблять следующие продукты:

  • жирные виды мяса – свинина, баранина и другие;
  • сало из свинины;
  • все виды грибов;
  • пряности и острые приправы;
  • копчёности;
  • маринованные продукты;
  • жареные блюда;
  • шоколад и сдоба на основе крема;
  • мороженое;
  • лимонады и кофе с чаем;
  • алкоголь.

Полезен для организма приём продуктов, содержащих в составе цинк и селен – морепродукты, подсолнечные семечки, пастернак и другие.

Последствия патологии

Причин возникновения болезни много. Лечение на ранних сроках формирования проходит без осложнений. Последствия возникают на второй или третьей стадии:

  • Нарушения при мочевыделении в острой форме.
  • Воспаление в мочевыводящем пути с развитием болезнетворных микроорганизмов – цистит, пиелонефрит или уретрит.
  • Формирование почечной недостаточности из-за минеральных отложений и камней в органе.
  • Развитие гематурии – кровяных примесей в моче.

Отказ от лечения сопровождается развитием более тяжёлых последствий:

  • Опухоль перекрывает мочевыводящий путь, что приводит к невозможности выделения мочи.
  • Застой мочи приводит к острым воспалениям в органе.
  • В урине активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые приводят к образованию гноя и крови.
  • Стремительно развивается почечная недостаточность.

Обращение за медицинской помощью на начальных этапах болезни и выполнение всех рекомендаций гарантирует положительный прогноз для больного. Отсутствие лечения приводит к негативным последствиям. Возможен летальный исход.

Профилактика рецидива

После операции по удалению аденомы на самочувствие пациента влияет профилактика рецидива и осложнений. В период реабилитации рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки и переутомление;
  • правильно составленный рацион питания, обогащенный витаминами и микроэлементами;
  • избегать переохлаждений;
  • регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Врачи советуют послеоперационный период находиться в специализированном санатории под чутким медицинским наблюдением.

Отказ от курения и спиртного, правильное питание и здоровый образ жизни ускорят процесс выздоровления. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно.

onko.guru

Аденома предстательной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости - биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы - нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая - HoLEP, тулиевая - ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение аденомы простаты (аденомы предстательной железы)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек

medside.ru

Аденома простаты у мужчин: симптомы, причины, последствия, лечение

Аденома простаты у мужчин, симптомы и лечение которой зависит от стадии болезни, представляет собой поражение предстательной железы.

Железа увеличивается и появляются некоторые проблемы у мужчин.

Нарушается мочеполовые функции. Снижается либидо.

Заболевание требует немедленной терапии.

Но перед тем как начинать лечить аденому простаты, необходимо пройти комплексное обследование.

Медицинские показания

Гиперплазия органа - доброкачественный недуг, который часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Гиперплазия возникает из стромальных либо железистых элементов органа. При аденоме простаты причины возникновения неизвестны.

Существуют факторы риска развития болезни:

  • возрастной дисбаланс половых гормонов;
  • резкие перемены в образе жизни мужчины;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • атеросклероз, воспаления, венерические заболевания;
  • табакокурение, злоупотребление спиртным;
  • плохая экология.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это такое опухолеподобное аденоматозное разрастание парауретральных структур. При этом отмечают увеличение размеров простаты, что приводит к обструкции ее либо мочевых путей.

Признаки аденомы простаты у мужчин неспецифичны. Они возникают при воспалении органа (простатите), онкологических изменениях простаты, плохой сократительной способности мышц. Окончательный диагноз может поставить специалист только после детального осмотра и обследования.

При аденоме простаты признаки возникают из-за разрастания органа. Это сдавливает простатический отдел мочеиспускательного канала. При этом он сужается.

Основные симптомы аденомы предстательной железы (ДГПЖ):

  • нарушение мочеиспускания;
  • вялая струя;
  • удлиненное время мочеиспускания;
  • необходимость включать дополнительные мышцы при мочеиспускании;
  • постоянное подтекание мочи между актами мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • парадоксальная ишурия (задержка мочи вместе с ее недержанием).

Клиническая картина

В ходе развития патологии изменяется мышечный аппарат мочевика. Сильно раздражаются нервные структуры простатического отдела мочеиспускательного канала, шейки пузыря и простаты.

Поэтому проявляются следующие симптомы аденомы простаты ирритативного генеза:

  • учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность;
  • эпизоды неудержания мочи.

В ходе прогрессирования аденомы простаты последствия (осложнения) развиваются стремительно.

Среди них различают:

  • постоянное остаточное накопление мочи в пузыре;
  • острая форма задержки выпускания мочи;
  • конкременты пузыря;
  • подвид цистита;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • эпизоды гематурии.

Развивается аденома простаты у мужчин как зрелого, так и преклонного возраста. Но рассматриваемое заболевание не всегда проявляется клинически. Это связано с гиперплазией, разрастанием структуры органа. При этом блокируется уретра, нарушается отток мочи. В таком случае нарастает клиника недуга.

Первоначально увеличение размеров простаты при аденоме провоцирует слабый мочевой ток. Редко имеет место острая обтурация мочевого тока.

Клиника недуга проявляется по-разному. Симптомы могут быть стабильные, периодические, нарастающие. У них разная интенсивность и длительность. Иногда при аденоме простаты симптомы лечения не требуют. Сильные, невыносимые проявления недуга требуют медикаментозного либо оперативного лечения.

Виды недуга

Существует несколько классификаций заболевания. По характеру роста аденома бывает 4 форм:

  • подпузырная - растет в сторону прямой кишки;
  • внутрипузырная - рост к мочевому пузырю;
  • ретротригональная - находится под треугольником мочевика;
  • многоочаговая форма имеет смешанное направление и тип роста.

Стадии развития заболевания:

Стадия 1

Компенсированная. Проявляется увеличением железы без боли и остаточной мочи в пузыре. Длится до 3 лет.

Стадия 2

Субкомпенсация. Отмечают парадоксальную ишурию, болезненность внизу живота.

Стадия 3

Полная декомпенсация. 

 

Степень нарушения может зависеть от величины новообразования.

Главную роль играет направление его роста. Даже небольшая аденома из задних желез, нависая над уретрой, провоцирует задержку мочи. Большая аденома из боковых структур может не проявляться.

Клинически патология имеет 3 основные стадии. Начальный период, или «стадия предвестников» - мужской организм ощущает учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), его затруднение. Струя мочи вялая, требуется дополнительное натуживание. Развивается острое недержание мочи (из-за расслабления сфинктерного аппарата).

Но опорожнение пузыря остается полным (благодаря компенсаторным механизмам). Длительность первичного периода сугубо индивидуальна, иногда занимает до 12 лет. В худшем случае 2 стадии длятся до 2 лет.

Видео: "Лечение аденомы простаты"

Другие стадии недуга

В период «разгара» клиническая картина болезни проявляется интенсивно. Струя мочи становится отвесной. Пациенты тужатся, что вызывает появление грыжи либо выпадение прямой кишки. Мышцы детрузоров истончаются, теряя свой тонус. Формируются мешки мочевика, в которых собирается остаточная моча. Ее количество постоянно увеличивается.

Развивается воспаление, появляется боль при совершении акта мочеиспускания. Различные провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, нарушение питания, спиртное) вызывают задержку мочи. При этом мучительные позывы переходят в невыносимую боль, которая отдает в поясницу.

Чтобы выпустить мочу, используется катетер. Процедура проводится в условиях стационара. Патология быстро прогрессирует: полностью теряется тонус мышц, усугубляются осложнения, приобретая необратимый характер.

На терминальной стадии ухудшается состояние предстательной железы при аденоме. Нарушается отток, растягивается мочевик. Моча выделяется непроизвольно, больным все время нужен мочеприемник.

Проявляются многие осложнения недуга, вызванные нарушением работы почек:

  • анорексия;
  • недомогание;
  • метеоризм;
  • запоры.

Присоединение подавленности, запаха мочи изо рта указывает на самоотравление шлаками. Лихорадка свидетельствует об обострении инфекции.

Обследование пациентов

Для оценки интенсивности и полноты клинической картины проводят опросы по анкете шкалы простатических симптомов. Аденома предстательной железы требует детального физикального осмотра (включая пальцевое пальпаторное ректальное исследование простаты).

Обязательно используют для диагностики лабораторные и инструментальные методы, такие как:

  • оценка уровня в крови простато-специфического антигена, отвечающего за рак простаты; с его помощью оценивают необходимость хирургического лечения аденомы простаты у мужчин;
  • определение концентрации креатинина, отвечающего за работу мочевых путей;
  • общеклиническое исследование мочи - помогает оценить работу организма в целом;
  • УЗИ почек - это исследование, позволяющее выявить малейшие изменения в структуре и работе органов;
  • трансректальный подвид УЗИ; оценивается предстательная железа, размеры органа, его долей; метод позволяет выявить наличие узлов паренхимы, ее неоднородность;
  • урофлоуметрия определяет проблемы с мочеиспусканием;
  • УЗИ мочевика - важный прогностический метод; выявляет изменения в работе и структуре органа, наличие остаточной мочи, ее объем;
  • уретро-цистоскопия - метод дает понять, это ли аденома простаты, и узнать степень ее распространенности;
  • исследование «давление-поток» необходимо для дифференциальной диагностики и постановки заключительного диагноза.

Методы терапии

Лечится ли аденома? Разработано несколько направлений борьбы с недугом. Медикаментозной терапией можно лечить аденому простаты у мужчин, если она выявлена на ранней стадии.

Зачастую применяют:

Чаще назначается комбинированная терапия медикаментами. Оперативное лечение аденомы предстательной железы включает несколько методик:

  • трансуретральная инцизия;
  • интерстициальная коагуляция;
  • трансуретральная термотерапия;
  • трансуретральная абляция органа.

Но перед тем как лечить аденому простаты просто и быстро, проводится лабораторная диагностика. Операция дает хорошие шансы на выздоровление и длительную ремиссию даже в самых запущенных вариантах. Оперативное лечение аденомы простаты считается радикальным способом борьбы с недугом.

Подобного рода терапия относится к традиционному лечению патологии. Но существуют такие новые методы лечения аденомы простаты, как:

  • высокоинтенсивный ультразвук;
  • химиоабляция.

Дополнительные методы терапии

Первая стадия болезни требует радикальной терапии. Для этого используют двухмоментную операцию. Лечащий доктор назначает трансуретральную электрорезекцию аденомы. Это частичное ее удаление, поэтому такая операция не считается радикальным вмешательством.

При некоторых формах гиперплазии хирургическое лечение не проводится. В этом случае применяют медикаментозное средство (лечат консервативно) для уменьшения проявлений заболевания. Но появление поллакиурии, наличие конкрементов и кровотечение требуют немедленного оперативного лечения простаты, чтобы сохранить жизнь пациенту. При аденоме простаты лечение подбирается урологом индивидуально с учетом сложности заболевания и распространенности процесса.

При второй стадии оперативное вмешательство необходимо, поскольку консервативная терапия приносит кратковременный эффект. При поражении простаты лечение катетерами опасно. Это связано с возможным инфицированием пузыря. Чаще заболевание пытаются вылечить при помощи нетрадиционной медицины.

В основном применяют рецепты фитотерапии. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заключение

Как избавиться от аденомы простаты, не допустив ее развития?

Эффективным способом профилактики считается ведение здорового образа жизни. Активность хорошо борется с застоем крови, предупреждая сбои работы.

Как вылечить аденому простаты? Один из залогов успешной борьбы - нормализовать свой вес. Жир - гормональный элемент, нарушающий нормальную работу организма и провоцирующий патологии.

Не стоит забывать о рациональном питании. Еда должна содержать витамины и клетчатку. Чтобы не допустить тяжелых осложнений и запущенных форм недугов, необходимо проходить периодические осмотры у врача.

Стоит также прочесть :

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

kakbyk.com


Смотрите также




Карта сайта, XML.